《内科学9理化因素所致疾病》习题集
《内科学——理化因素所致疾病》习题及答案
一、A1型题：
1、理化因素所致疾病的主要因素有E
A、生物、物理
B、物理、心理
C、化学、心理
D、生物、心理
E、物理、化学、生物、心理性等因素
2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素D
A、高温、低温
B、高气压、低气压
C、噪声、振动
D、细菌、病毒
E、电离、非电离辐射
3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A
A、追问遗传史
B、结合临床表现
C、实验室检测
D、排除其他类似临床表现的疾病
E、结合接触史、查明病因
4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B
A、消化道
B、毛发
C、呼吸道
D、皮肤粘膜
E、伤口
5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据E
A、毒物接触史
B、临床表现
C、毒物分析
D、毒物接触史、毒物分析
E、毒物接触史、临床表现
6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制C
A、硫化氢
B、汽油
C、氰化物
D、棉酚
E、砒霜
7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效C
A、1 h
B、3 h
C、6 h
D、12 h
E、24 h
8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法C
A、吸氧
B、硫酸钠导泻
C、硫酸镁导泻
D、输液
E、洗胃
9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥C
A、6 h内进行效果最好
B、6 h外仍有必要
C、洗液总量＜8 L为宜
D、洗胃宜尽早、彻底
E、每次注液200～250 ml，不宜过多
10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确E
A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D、清除眼部宜用清水彻底冲洗
E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B
A、清水
B、高锰酸钾溶液
C、温水
D、碳酸氢钠溶液
E、生理盐水
12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A
A、皮肤干燥、无汗
B、恶心、呕吐
C、肌肉颤动
D、肺水肿
E、视力模糊，瞳孔缩小
13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救C
A、重金属
B、氰化物
C、亚硝酸盐
D、有机磷
E、CO
14、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项中毒抢救B
A、重金属
B、氰化物
C、亚硝酸盐
D、有机磷
E、酒精
15、常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于哪项中毒抢救治疗A
A、重金属
B、氰化物
C、亚硝酸盐
D、有机磷
E、CO
16、有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为B
A、肺
B、肝
C、肾
D、脾
E、脑
17、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是E
A、增加ChE活力
B、增加ACh的产生
C、减少ACh的产生
D、增加缓激肽的产生
E、抑制ChE活力
18、诊断有机磷农药中毒最重要的指标为C
A、确切的接触史
B、M样、N样症状
C、血ChE活力降低
D、阿托品试验阳性
E、呕吐物有大蒜味
19、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用B
A、热水
B、清水
C、酒精
D、苏打水
E、上述均不是
20、下列哪项属于有机磷农药中毒的N样症状D
A、多汗、流涎
B、尿失禁
C、头晕、头痛
D、肌肉颤动
E、肺水肿
21、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A
A、对硫磷、内吸磷、敌百虫
B、甲拌磷、甲胺磷
C、甲基对硫磷、马拉硫磷
D、氧乐果、乐果
E、乙硫磷、敌敌畏
22、有机磷农药中毒时，M样症状的发生主要由于D
A、胆碱能神经递质老化
B、M型受体敏感性降低
C、ACh过度兴奋运动神经
D、ACh过度兴奋副交感神经末梢
E、ACh过度兴奋副交感神经节前纤维
23、有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早E
A、头晕、头痛、疲乏
B、横纹肌纤维束颤动
C、肌力减退
D、血压升高、心律失常
E、副交感神经末梢兴奋的表现
24、下列哪种杀虫剂中毒可出现肌颤E
A、有机氯
B、有机氮
C、有机氟
D、灭螨
E、氨基甲酸酯类
25、有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶C
A、ChE
B、细胞色素氧化酶
C、神经靶酯酶
D、MAO
E、含巯基的酶
26、真性ChE主要存在部位，下列哪项应除外B
A、红细胞
B、血清
C、CNS灰质
D、交感神经节
E、运动终板
27、解磷定、氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A
A、敌百虫
B、甲胺磷
C、内吸磷
D、对硫磷
E、甲拌磷
28、解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确D
A、过量可抑制ChE活性
B、过量可引起癫痫样发作
C、对已老化的ChE无复能作用
D、对解除M样症状较好
E、使被抑制的ChE恢复活性
29、有机磷农药中毒的主要死因是E
A、休克
B、脑水肿
C、中毒性心肌炎
D、心跳骤停
E、肺水肿、呼衰
30、急性CO中毒的发病机制，哪项是错误的B
A、主要为组织缺O2
B、HbCO容易解离
C、HbCO失去携氧能力
D、CO与Hb有特强亲和力
E、中枢、全身缺ChE症状
31、急性CO中毒，下列哪项不正确C
A、组织缺O2
B、HbCO增多
C、Hb氧解离曲线右移
D、脑水肿
E、心肌内膜下多发性梗死
32、抢救急性CO中毒，尽快纠正组织缺O2效果最佳的是哪项E
A、迅速离开现场
B、吸O2
C、输血
D、注射激素
E、高压氧舱
33、瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是B
A、CNS感染
B、有机磷农药中毒
C、吗啡中毒
D、脑桥出血
E、低血糖反应
34、有机磷农药中毒出现M样症状的主要表现是B
A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋
B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C、腺体分泌减退，平滑肌松弛
D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛
35、重度有机磷中毒的主要表现应是E
A、瞳孔缩小、大汗、流涎
B、瞳孔缩小、大汗、流涎、视力模糊
C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊
D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动
E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼衰等
36、有机磷农药中毒的N样症状，哪项不正确E
A、血压增高
B、严重时肌瘫痪
C、呼吸肌麻痹
D、肌肉颤动至全身肌肉痉挛
E、出大汗、流涎、肺水肿
37、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A
A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
B、有机磷农药的毒性高低而定
C、有机磷农药中毒的途径而定
D、有机磷中毒的剂量而定
E、全血ChE活力降低的程度而定
38、阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标B
A、口干、皮肤干燥
B、瞳孔较原来缩小
C、颜面潮红
D、HR 加快
E、肺部啰音减少或消失
39、急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是使用D
A、强心甙于
B、度冷丁
C、吗啡
D、阿托品
E、解磷定
40、有机磷农药中毒的发病机制是D
A、ACh活性降低，ChE积聚
B、ChE不能被磷酸化
C、ChE活性增高，ACh减少
D、ChE活性降低，ACh积聚
E、ACh被水解为胆碱、乙酸
41、解磷定、氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好B
A、敌敌畏
B、对硫磷
C、敌百虫
D、乐果
E、马拉硫磷
42、急性CO中毒时首要的治疗方法是A
A、氧气疗法
B、ATP使用
C、冬眠疗法
D、血液透析
E、应用甘露醇
43、抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确C
A、使用阿托品
B、立即脱离接触毒物现场
C、使用ChE复活剂
D、用肥皂水清洗皮肤
E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃
44、治疗杀虫脒中毒，哪项是错误的E
A、迅速脱离中毒环境
B、高铁Hb症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C、加速毒物排出
D、对症治疗
E、无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗
45、巴比妥中毒导致休克的原因是C
A、血浆渗出导致血容量减少
B、剧烈吐泻导致血容量减少
C、毒物抑制血管舒缩中枢
D、代谢性酸中毒
E、心肌损害
46、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是B
A、清除进入体内尚未吸收的毒物
B、终止接触毒物
C、对症处理
D、如有可能，使用特效解毒药
E、清除体内已被吸收的毒物
47、有机磷农药中毒的发病机制是B
A、抑制胆碱能神经
B、抑制ChE
C、激活ChE
D、促进ACh的合成
E、抑制ACh的释放
48、下列哪种中毒，不会引起中毒性溶血D
A、苯胺
B、砷化氢
C、毒蕈
D、亚硝酸盐
E、硝基苯
49、下列哪种中毒，不会引起血液凝固障碍B
A、蛇毒
B、砷化氢
C、敌鼠
D、水杨酸类
E、肝素
50、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃D
A、发病初期
B、昏迷
C、吞服有机磷农药
D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱
E、误服过量安眠药
二、B1型题：
(51～53题共用备选答案)
A、有机磷中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、氰化物中毒
D、铅中毒
E、急性酒精中毒
51、亚甲蓝治疗(小剂量) B
52、亚甲蓝治疗(大剂量) C
53、纳洛酮治疗E
(54～56题共用备选答案)
A、铅中毒
B、砷、汞中毒
C、亚硝酸盐中毒
D、氰化物中毒
E、有机磷中毒
54、依地酸钙钠治疗A
55、二巯丙醇治疗B
56、亚硝酸钠治疗D
(57～58题共用备选答案)
A、砷、汞中毒
B、铅中毒
C、有机磷中毒
D、氰化物中毒
E、亚硝酸盐中毒
57、阿托品治疗C
58、解磷定治疗C
(59～60题共用备选答案)
A、阿托品
B、解磷定
C、甲氧胺
D、络贝林
E、西地兰
59、误服呋喃丹药中毒的解毒剂A
60、有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静滴的药物B
(61～62题共用备选答案)
A、肌肉震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹
B、头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C、瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D、癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E、瞳孔散大、血压增高、心律失常
61、有机磷中毒N样症状A
62、有机磷中毒M样症状C
(63～65题共用备选答案)
A、血ChE活力＜30%
B、血ChE活力＜20%
C、血ChE活力＜21%～29%
D、血ChE活力50%～70%
E、血ChE活力30%～50%
63、轻度中毒D
64、中度中毒E
65、重度中毒A
(66～68题共用备选答案)
A、快速静注甘露醇、速尿、激素等
B、吸氧、高压氧舱疗法
C、立即将患者转移到空气新鲜的地方
D、注意口腔卫生、使用抗生素等
E、使用能量合剂、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等
66、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施E
67、抢救急性CO中毒时，如何防治脑水肿A
68、抢救急性CO中毒时，纠正缺O2的最佳疗效B
三、A2型题：
69、男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名、剂量不详。查体：昏迷，瞳孔对光反应差，病理反射(－)，心、肺听诊(－)，接诊医师为尽快排除消化
道毒物立即进行洗胃，每次灌入600 ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是E
A、毒物种类不明不该洗胃
B、总量太少，洗胃不彻底
C、每次注入量太少，排毒不够
D、总量太多达5.4 L
E、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
70、女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体检：BP90/60 mmHg，双侧瞳孔等大，直径3 mm、呼吸时有酒味，心、肺正常，应立即采取的抢救措施是C
A、吸O2
B、大量输液
C、洗胃
D、利尿
E、静滴VitC
71、女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误的是未及时A
A、撤离现场
B、供氧
C、使用兴奋剂
D、输液
E、注射激素
72、男，28岁，突然昏迷1 h，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双侧瞳孔直径2 mm，双肺底有少量湿性啰音，HR 90次/min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要E
A、血糖、酮体
B、肝、肾功能
C、血ECA
D、动脉血气分析
E、全血ChE
73、男，30岁，口服敌敌畏30 ml，1 h后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8 h后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 h后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过10 h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是C
A、抢救不及时
B、服毒量过大
C、用药维持时间太短
D、用药剂量不足
E、入院较迟
74、女，25岁，服敌敌畏昏迷2 h而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，HR 79次/min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A
A、洗胃＋静滴解磷定＋静注阿托品
B、洗胃＋静滴解磷定
C、洗胃＋静注阿托品
D、洗胃＋吸O2
E、洗胃＋对症治疗
75、男，60岁，误服敌鼠钠后头晕、恶心、呕吐，皮肤粘膜有出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要D
A、PAMBA
B、EACA
C、VitC
D、VitK1
E、Dicynone
76、男，26岁，服甲胺磷后昏迷半h急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A
A、阿托品
B、西地兰
C、度冷丁
D、速尿
E、硝普钠
77、男，22岁，服敌百虫30 m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压偏低，心、肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪种为好C
A、1/10000高锰酸钾
B、1/20000高锰酸钾
C、清水
D、1%苏打水
E、3%苏打水
78、男，46岁，昏迷，尿失禁半h被送入医院。多汗、流涎，血压150/90 mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，HR 78次/min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是B
A、CO中毒
B、有机磷农药中毒
C、安眠药中毒
D、癫痫持续状态
E、蛛网膜下腔出血
79、女，25岁，口服乐果40 ml入院。神清，经洗胃、阿托品56 mg治疗后，瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，HR 136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要C
A、纠正水盐代谢失衡
B、导尿
C、停用阿托品继续观察
D、适当给予解磷定治疗
E、阿托品继续应用
80、女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后，神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是B
A、增用镇静剂
B、重用复能剂解磷定
C、加大阿托品用量
D、输血
E、透析
81、女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2 mm，双肺可闻少许湿啰音，HR 70次/min，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1 h后复查恢复到正常的70%，下列哪项治疗应慎用A
A、解磷定静注
B、吸O2
C、洗胃
D、利尿
E、阿托品静注
82、女，25岁，服敌百虫2 h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，HR 80次/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的E
A、静注阿托品
B、静滴双复磷
C、静注速尿
D、给氧
E、2%碳酸氢钠洗胃
83、女，20岁，误服对硫磷后昏迷2 h，查体：多汗，流涎，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的C
A、静注阿托品
B、静注解磷定
C、1:5000高锰酸钾洗胃
D、防治脑水肿
E、维持正常呼吸功能
84、男，35岁，服敌敌畏30 ml后昏迷1 h入院。查体：双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差B
A、双复磷
B、解磷定
C、阿托品
D、硫酸钠导泻
E、2%碳酸氢钠洗胃
85、女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO 60%，急性CO中毒的病情属哪度中毒A
A、重度
B、中度
C、轻度
D、慢性
E、极度
86、女，60岁，因CO中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快CO的排出，宜采用的最佳治疗是D
A、高浓度给氧
B、持续低流量给氧
C、上呼吸机
D、高压氧治疗
E、使用呼吸兴奋剂
四、A3型题：
(87～89题共用题干)
女，24岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定ChE 活力为54%。
87、患者急诊洗胃，洗胃液忌用D
A、生理盐水
B、肥皂水
C、冰水
D、高锰酸钾
E、2%碳酸氢钠
88、重症有机磷中毒患者血清ChE活力应为E
A、＜75%
B、＜50%
C、＜45%
D、100%
E、＜30%
89、对该患者应用氯磷定静滴治疗，其目的是A
A、恢复ChE活力
B、减少毒物吸收
C、对抗N样症状
D、对抗M样症状
E、减少毒物吸收
(90～93题共用题干)
男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两侧瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，两肺SB粗，HR 70次/min，律齐，腹部无异常体征，病理反射(－)，血、尿常规正常。
90、进一步抢救首先应B
A、DXM静注
B、高压氧舱治疗
C、甘露醇静注
D、补充高能量液
E、护脑药物的应用
91、测血HbCO结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为A
A、脱离现场已久
B、有中枢缺氧症状
C、心、肺无异常
D、血、尿常规正常
E、病理反射(－)
92、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是D
A、肾功能损害
B、肝功能损害
C、记忆力减退
D、迟发性脑病
E、肺功能损害
93、为防治并发症、后发症，临床应尽可能地严密观察C
A、3天
B、5天
C、2周
D、1周
E、4周
五、A4型题：
(94～96题共用题干)
女，35岁，因误服甲胺磷20 ml，昏迷2 h入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10 h后神志清醒。
94、当天晚上起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，HR 70次/min，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应考虑D
A、急性左心衰
B、ARDS
C、支气管哮喘
D、甲胺磷中毒反跳
E、低血糖症
95、引起当天晚上病情变化的主要原因B
A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B、停用阿托品、解磷定过早
C、服毒量过大
D、输液量过多、过快
E、抢救治疗不及时
96、引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是C
A、西地兰静注脉
B、度冷丁肌注
C、继用阿托品、解磷定
D、给氧
E、氨茶碱静注
(97～100题共用题干)
男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半h急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。
97、该患者的诊断可能是D
A、安眠药中毒
B、急性胃炎
C、低血糖症
D、农业杀虫药中毒
E、肺部感染
98、该患者入院后，实验室检测血ChE活力为正常的50%，治疗2 h后复查恢复到正常的90%，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大E
A、有机氟农药中毒
B、杀虫脒中毒
C、有机磷农药中毒
D、拟除虫菊酯类农药中毒
E、氨基甲酸酯类农药中毒
99、入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断E
A、敌百虫
B、呋喃丹
C、对硫磷
D、灭多虫
E、西维因100、抢救该患者时，应禁用下列哪种治疗方法A
A、氯磷定静滴
B、2%碳酸氢钠液洗胃
C、阿托品静注
D、输液、利尿
E、1:5000高锰酸钾液洗胃