周正华治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验

_____________________________天津中医药大学硕士学位论文_____________________________

目录

中文摘要 (1)

ABSTRACT (3)

、/.—5--,前言 (6)

正文周正华治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验 (8)

1病因病机 (8)

2辨证分型 (12)

3治则治法 (14)

4用药特点 (15)

5注慰田节 (17)

6典型病例 (17)

参考文献 (21)

综述肠易激综合征中医治疗进展 (22)

1病名病位 (22)

2病机证型 (23)

3治法方药 (23)

4结语 (26)

参考文献 (28)

致谢 (30)

个人简历 (31)

__________________________________________天津中医药大学硕士学位论文__________________________________________

中文摘要

周正华主任医师，系天津中医药大学第一附属医院脾胃科主任，硕士研宄生导师，全国第三批优秀中医临床人才。从事医疗及科研事业二十余载，熟练运用中医辨证论治理论治疗胃痛、痞满、吐酸、呃逆、泄泻等各种消化系统疾病，积累了丰富的临床经验，尤其对腹泻型肠易激综合征的治疗有独到的见解，临床疗效显著。笔者有幸跟师随诊，亲聆教诲，受益良多，现将周师治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验总结如下，以飨同道。

首先，就腹泻型肠易激综合征的病因病机方面而论。腹泻型肠易激综合征的病因主要为感受外邪，或不良习惯，或情志失调，或素体虚弱，导致脾失健运，湿浊内生，进而导致肠腑传导失司，清浊不分，而致泄泻；其病机则以脾胃虚弱为本，湿邪壅滞为标，肝气郁结为初期病机要素，肾阳虚衰为后期病机要素。

其次，就腹泻型肠易激综合征的辨证分型方面而论。腹泻型肠易激综合征大致可以分为脾虚湿盛证、肝郁脾虚证和脾肾阳虚证。每个证型的临床表现各有特点，且不一定单独存在，不同证型之间往往有交叉共存的情况，临床辨证时还需要具体分析，灵活运 用。

再次，就腹泻型肠易激综合征的治则治法方面而论。周师认为，久泻多虚，常理也，然久泻原因复杂，虚实夹杂、寒热互见者多矣，临证需在复杂多变之症状中抓住辨证关键，把握主要病机，明辨寒热虚实，分清轻重缓急、攻补时机，对证治疗。腹泻型肠易激综合征多责之脾胃虚弱，因而治疗当以健脾益气为要；如湿浊壅盛明显，则首先祛除湿邪；如因肝郁气滞引起，则辅以疏肝理气；如伴随肾阳虚衰，则辅以温肾固本。另外，适当佐以外治法，有时收效甚佳。

接着，就周师治疗腹泻型肠易激综合征的用药特点方面而论。分别从擅用除湿药，妙加风类药，巧加逐瘀药，慎用收涩药四个方面进行论述。除湿药主要分四种，一为芳 香化湿药，二为苦温燥湿药，三为清热燥湿药，四为淡渗利湿药，周师强调，久泻的主要病机为脾虚失运，虽有水湿，多为久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，然芳香苦燥类药易耗气伤阴，利小便易伤正气，故祛湿应中病即止，切不可久服，恐耗伤正气，湿去而阳微，且湿邪去后，当转手补气，以免湿去气伤。另外，周师治疗伴有湿邪壅盛的慢性泄泻常常佐以风类药，稍稍与之，用量不可太大，且需中病即止，否则过于辛香走窜，易耗气伤阴，可适当佐以益气养阴药，以防损伤正气阴津。

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