偏头痛

第七章头痛

定义：头痛是临床上常见的症状,狭义的头痛局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛；广义的头痛泛指头面部甚至枕颈部的疼痛。

解剖生理学基础

(1)痛敏结构

a.血管主要是脑膜动脉、脑底动脉环及其连接的动脉的近端、大部分静脉窦、皮质静脉,

其中以颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉痛感最敏锐；

b.脑膜主要是脑底小部分硬脑膜、大脑镰、小脑幕、脑底动脉环主要分支的软脑膜；

c.神经三叉、舌咽、迷走神经以及颈1~3神经。

疼痛的发生

致痛物质

（乙酰胆碱、5－羟色胺组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等）

↓

↓

脊髓后根的神经节细胞

↓

脊髓丘脑侧束

↓

↓

脑皮层中央后回的第一感觉区

↓

疼痛产生

痛觉的传导

1.颅内痛觉由三叉神经、迷走神经、舌咽神经和颈1~3神经传导；

2.颅外痛觉由三叉、枕大、枕小、耳大、迷走、舌咽和中间神经传导；

3.植物神经交感神经和副交感神经也参与痛觉的传导。

头痛的原因

原因大致有以下几种：

1.颅内与颅外血管的扩张或痉挛；

2.颅内外痛觉敏感组织的炎症；

3.颅内外痛觉敏感组织被牵拉或移位；

4.颅外肌肉持久的收缩和紧张；

5.痛觉神经的损伤或炎症；

6.五官疾病的扩散；

7.精神因素神经官能症性头痛、癔症、抑郁症；

8.生化因素5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽；

9.内分泌绝经期头痛、偏头痛；

10.其他遗传因素、食物。

头痛诊断的思维模式

1、排除全身性疾病引起的头痛，如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等；

2、排除五官疾病引起的头痛，如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等；

3、排除颅内器质性病变引起的头痛，如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等；

4、鉴别各种类型的头痛，主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

头痛诊断的线索

1、神经科不只负责原发性头痛和继发于神经系统的头痛的诊治，也负责将继发于非神经系

统的头痛患者的初步诊断和对症治疗，并且及时推荐到有关专业科室诊治；

2、诊断应该从患者的病史、症状和体征、实验室检查、影像学检查结果入手,逐渐缩小鉴别

诊断的范围；在鉴别诊断时，应特别注意有特殊意义的危险信号（红灯）。

疼痛评估

Ⅰ主观评估指标

1.视觉模拟评分法(Visual analogue scale,V AS)

2.麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire,MPQ)

3.情绪评分(Emotional scale,ES)

Ⅱ客观评估指标

1.痛阈测定

2.生理生化指标

Ⅲ心理测验

1.明尼苏达多项个性调查表(MMPI)

2. 韦克斯勒智力量表(WS)

What is V AS?

临床上对疼痛评价常用的方法之一是视觉模拟痛觉评分（V AS）。

V AS 0——无痛

头痛的分类

1.血管性头痛

(1)偏头痛伴先兆型和不伴先兆型；(2)丛集性头痛

(3)脑血管疾病性头痛缺血性脑血管病、高血压、蛛网膜下腔出血、未破裂的脑动脉瘤和动静脉畸形；

2.牵引性头痛

(1)肿块压迫肿瘤、血肿、脓肿；(2)颅内压力改变颅内高压症、颅内低压症；

3.感染性头痛

(1)颅内感染脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑寄生虫、动脉炎、静脉炎、静脉窦炎；

(2)颅外感染颞动脉炎

4.紧张性头痛

5.其他头痛

(1)头痛性癫痫

(2)精神性头痛神经官能症、神经衰弱、脑外伤后遗症、更年期综合征、疑病症、抑郁症、焦虑症等；

(3)五官及颈椎病变所致头痛；

(4)颅面神经痛三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、膝状神经节痛等；

偏头痛

Migraine

偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛

←它是临床常见的原发性头痛，约10%的发病率.

病因

←遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，

←内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

←饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。

←其他：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等

偏头痛发病机理有三种学说

←(1) 血管源性学说；

(2) 皮层扩散性抑制（CSD）；

(3)三叉神经血管学说；

发病机制

←血管源性学说

头痛试题(有答案)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A. 恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A. 家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D. 脑瘤 E.遗传性头痛答案：A 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（） A. 丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D. 脑瘤可能 E.花粉过敏答案：A 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2 天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑那种疾病（） A. 癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛答案：C 5. 男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A. 眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6. 女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（） A. 颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D. 抑郁症 E.偏头痛答案：C 7. 最常见的偏头痛为（） A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作 答案：B 8. 下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A. 头痛发作后伴有眼肌麻痹 B. 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C. 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D. 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E. 发作迅速，持续1~2 小时可完全缓解 答案：C 9. 女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A. 蛛网膜下隙出血 B. 椎基底动脉TIA C. 无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛 E. 特殊型偏头痛答案：D 10. 偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

如何治疗神经性偏头痛

如何治疗神经性偏头痛 ●尽可能多休息 可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。 ●平躺着睡 睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。 ●冷敷与热敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。 ●作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。 扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。 皱眉：用力地挤眉，放松。 张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。 皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 ●深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 ●按压穴位 研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。 ●戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 ●适量服用阿司匹林 对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。 ●加服维生察c 高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。 ●避免密集性偏头痛的方法 这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。 ●勿擦香水 浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。 ●勿用力过猛 有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头

偏头痛的中医治疗

北京中医林，致力扬中医 中医治疗偏头痛 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高 资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究 （一）中药疗法 （1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。（3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 （4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。（5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。 （6）清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。 （7）莲草茯苓方 [功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。 [处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8）散寒止痛方 [功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。 [处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

治好偏头痛的小窍门

各种头痛： 鸽子一只，杀好洗净，天麻* 半两，加调料炖汤，分两天吃完，一般二只鸽可愈，重者需三只。忌酒、海带。 治疗手、脚汗多（汗手、汗脚）验方 1、手、脚汗多：在洗脚水中加葱根，明矾少许，连洗7 天自愈。 2、手、脚汗多： 用成熟的樱桃搓脚。 1、手、脚汗多： 苦参30克，枯矾、花椒各10 克，放适量清水煎熬，将药液晾温后，浸泡手或脚，每晚1次，每剂药用3次。也可以将上述 3 位药浸泡在醋里，用来浸泡手或脚。 4、汗脚: 洗脚时水里放点啤酒,1-2 次见效.或在鞋垫里侧点啤酒也行. 5、汗脚: 洗脚时在盆中放30xx 白矾，连用数次。 6、汗脚: 用20-30 粒花椒泡脚。适用于汗脚、脚臭、脚气、湿疹。 7、手脚发热： 患者手脚热的受不了，用红花加盐泡手脚。 8、汗脚: 萝卜500克，水2000毫升，煮剩1000毫升，趁热洗脚，每天1-2 次，连 续7-15 天。

9、汗脚: 用白萝卜叶适量煮水洗脚，每隔7天一次，连续7 次即好。也治疗脚气。 10、清除脚汗： 名医： 朱玉民。用桐树上的花一把熬水洗脚，三日痊愈。 治疗头痛验方（偏头痛西医称”血管性头痛”主要是由于颅内动脉收缩,扩张引起的） 头疼的几种类型： 1、偏头疼就属于胆经的问题。 2、前额，从眉棱骨这部分走下来的胃经，前额头都是胃经的病，属于湿气过重引起的病。前额头疼属于阳明胃经头疼。像前额头疼、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，都是胃经头疼。一般讲，葛根汤之类治疗胃病的中药对治疗阳明胃经头疼有很好的效果。这种头疼的症状是伴有恶心等，按摩胃部或者吐出来，注意饮食，不吃冷饮，会舒服很多。 3、最严重的头疼是“颠顶疼”，就是百会这里疼，这跟肝血大虚有关，也跟纵欲过度有关。 4、后脑勺就是属于阳虚。后头疼属于太阳膀胱痛，也包括脑后边的头疼，还有整个的颈项痛，会出现发热、恶寒、恶风这些现象。后头疼初期用桂枝汤。如果脉紧无汗的话，可以采用麻黄汤。 5、两侧头疼为少阳胆经头疼。症状是眼睛发花、早晨起来口苦等。宜服小柴胡汤。如果左偏头疼一般跟肝血不足有关，尤其是经期过后的妇女，如果右边的偏头疼一般和肺气不降有关。 6、头疼而重为太阴脾湿头疼。症状头重抬不起来就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来。同时伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、饮食不下咽的问题。 7、头疼而咽喉干疼为少阴心肾头疼。会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等。

神经内科巧计口诀

神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸）2010-01-26 14:18 |(分类:西医类) 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成

(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 脑癫解毒尿、低低心肝肺 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。

偏头痛患者的治疗方法

偏头痛患者的治疗方法 发表时间：2015-04-08T16:48:51.023Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：王昕 [导读] 偏头痛来源于古代埃及对一组头痛综合征的描述，是最常见的原发性头痛之一. 王昕 （齐齐哈尔工程学院附属建华医院 161006） 【摘要】：浅谈偏头痛患者的临床治疗。：回顾性分析我院2013年12月—2014年3月收治的70例偏头痛患者，对其进行诊断及内科治疗。：经我院精心治疗后，68例患者痊愈出院，2例好转。：内科治疗偏头疼有较好的临床治疗效果，治疗头痛病症较为显著，值得推广和应用。 【关键词】偏头痛；诊断；治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0363-02 偏头痛来源于古代埃及对一组头痛综合征的描述，是最常见的原发性头痛之一，常见反复或周期发作的一侧或两侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，发作前可有先兆，最常见于青年或中年女性。按收入家庭相比，低收入家庭的偏头痛发病率更高。中度和重度头痛的发病率与性别、年龄或收入没有关系。 1.临床资料 1.1 一般资料70例偏头痛患者中，男性23例，女性47例，年龄在15～48岁，平均年龄33岁。治疗时间2～8次/月，平均 2.5次/月。 1.2 临床诊断 根据偏头疼发作临床表现，家族史和神经系统检查正常，通常可做出诊断。正确掌握偏头疼的诊断标准，是进行各种临床观察研究的基础。 1.2.1 国际头痛学会关于不伴有先兆(普通型)偏头痛的诊断标准如下 1.2.1.1 头痛发作持续4～72h。 1.2.1.2 头痛至少有以下两条特征：位于一侧、搏动性、程度为中至重度、进行日常体力活动可使其加重。 1.2.1.3 在头痛发作期，至少有下列一条发生，恶心和(或)呕吐、畏光和畏声。 1.2.1.4 至少有满足上述标准的5次头痛发作发生。 1.2.1.5 病史、体格检查、神经系统检查没有发现任何引起头痛的器质性病变。 1.2.2 国际头痛学会关于伴有先兆(典型)偏头痛的诊断标准如下 1.2.2.1 下列4项特征至少存在3条：1次或多次完全可逆的先兆症状、至少有1次先兆发展并逐渐超过4min，先兆症状持续≤60min(如果多个先兆存在，持续时间按比例增加)、头痛的间隔时间<60min(可以在先兆前或与先兆同时发生)。 1.2.2.2 至少有2次发作满足上述标准。 1.2.2.3 病史、体检和神经系统检查排除任何引起头痛的器质性病变。 1.3 治疗 1.3.1 发作治疗暗室内平卧，同时给予普通的止痛药(如阿司匹林、扑热息痛)和让其睡眠多能控制住多数患者的头痛，如有恶心或呕吐妨碍止痛药吸收，那么在头痛发作首次症状时可给甲氧氯普胺10 mg口服，这种药不仅是止呕药而且也促进胃排空和蠕动，并可缩短偏头痛发作时间，且能增加阿司匹林的吸收。 对出现呕吐的患者如口服的止吐剂不能控制，则可直肠用栓剂(甲哌氯丙嗪25mg)或肌肉注射给药(甲氧氯普胺5～10 mg，甲哌氯丙嗪12.5mg)。 麦角胺对某些患者头痛症状的改善有帮助，尽可能在头痛发作的早期给予，因其可引起恶心、呕吐和腹痛，故必要时要加用止吐剂。用药过多(>12mg/周口服或6mg/周气雾)可引起周围性缺血和指端坏疽。慢性期治疗，即使较中度大的剂量可引起依赖性，以至可出现停药后戒断性头痛，应慎用此药及只在患者有明确疗效时使用，每次发作时口服不应多于3mg或每次直肠给药不应多于6mg(通常用1mg就能缓解头痛)。 这类药的禁忌证包括孕妇、哺乳的妇女、周围血管病及缺血性心脏病患者。 1.3.2 高压氧治疗有人对78例顽固性偏头痛用高压氧治疗。1～2个疗程后，痊愈56例(8 2.4%)，显效10例(14.7%)，无效2例（2.9%)，总有效率为97.1%。 1.3.3 舒马曲坦有人认为是当今最有选择性的5-羟色胺ID受体激动剂，适用于急性治疗。发作期应用5-羟色胺lD受体激动剂和D2受体拮抗剂治疗；长期性预防发作可用5-羟色胺 1.3.4 常用的麦角胺制剂包括有以下几种： (1)咖啡因-酒石酸麦角胺合剂：口服，酒石酸麦角胺1 mg，咖啡因100mg；如果不能控制呕吐给予酒石酸麦角胺2 mg，咖啡因 100mg。 (2)migril：口服，咖啡因-酒石酸麦角胺2mg，二苯甲哌嗪5 mg，咖啡因100 mg。 (3)medihaler麦角胺：一种气雾剂，0.36mg/次喷雾，每次发作最多用三个喷雾剂。 (4)lingraine：舌下含，酒石酸麦角胺2mg。 1.3.5 受体拮抗剂和DA受体激动剂丙戊酸钠：有人对儿童偏头痛30例用丙戊酸钠治疗。发现治疗疗效显著(P<0.05)。该药治疗各种偏头痛安全、有效，值得推广。 1.3.6 预防性治疗预防需根据头痛发作的次数和严重程度、偏头痛影响患者生活问题的程度、患者对日常用药的态度及患者对药物副作用的耐受性等决定。所有预防性治疗的药物应只用数月而不是数年，且规律地撤药。有些患者对某种药物有效，而一些人则对另一种药物有效，另外一些则可能无一种药有效。从临床实际的观点看，各种药试用的次序是：阿司匹林、普萘洛尔、苯噻啶、异丙嗪、异搏定、阿米替林、可乐宁、二甲麦角新碱。如果某药有效，则在几周内出现明显作用，但必须记住安慰剂有时也可减少发作频次30%。故应要求

三针平刺法治疗偏头痛的体会

摘要：目的：通过对本人在临床实践中应用粗毫针平刺颔厌、悬颅、悬厘穴治疗偏头痛的150例效果的分析，总结出采用三针平刺法治疗偏头痛较其他治疗方法在治愈率和总有效率上有明显效果。方法：将150例偏头痛患者中随机抽出治疗组55例和由其他方法治疗的比较组50例进行比较分析。治疗组采用三针平刺法治疗偏头痛，比较组采用其他方法治疗偏头痛。结果：治疗组治愈率（10%）和总有效率（90%）明显高出比较组治愈率（4%）和总有效率（43%）。三针平刺法治疗偏头痛对患者的治疗更为有效。结论：三针平刺法对治疗偏头痛有显著的效果，较之其他治疗方法效果突出。 关键词：颔厌；悬颅；悬厘穴；偏头痛 【中图分类号】ｒ725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)08-0222-01 偏头痛是由于发作性血管收缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的周期性、发作性的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。[1]偏头痛是临床常见病之一，医学又称之为偏头风，此病反复发作治愈较难，因此给患者及其家属的身体和精神上带来极大的痛苦，成为生活中难以摆脱的梦魇。 [2]针灸治疗偏头痛在我国医疗界有较为长远的历史，我国医学界对针灸治疗偏头痛也具有颇为丰富的经验。在所有医护人员的共同探索下，一定能找到针灸治疗偏头痛的最佳疗法。从而使广大患者摆脱病痛的折磨。 1 资料与方法 1.1 所得资料：通过治疗组55例和比较组50例患者的对比，将其进行如下比较分析：将患者按照随机的方式分为2组，其中治理组为55例，其中女患者为35例，男患者为20例；患者平均年龄为34.45岁，平均病龄为4.7年。比较组中病人50人，其中女患者为31例，男患者为19例，患者平均年龄为33.2岁，平均病龄为4.3年。由于患者数目相同，所得相关数值相仿，所以这两组患者具有较强的可比性，适合作为本次研究活动的目标。 1.2 治疗方法 1．2．1 取足少阳胆经腧穴颔厌、悬颅、悬厘作为主穴，配穴取列缺。这些穴位是治疗偏头痛的关键穴位，只有找准穴位才能“对症施治”。找准穴位是针灸疗法的首要条件之一，这就要求医生要有相当强的医疗能力和丰富的临床经验，能够明确病情、精准取穴。悬颅穴在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的中点处。颔厌穴位于人头部的鬓发上，当头维穴与曲鬓穴弧形连线的上四分之一与下四分之三交点出。悬厘在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的上四分之三与下四分之一交点处，通过按揉、敲打上述穴位来打通该经络来缓解偏头痛等病症，用针灸疗法效果则更加显著。 1.2．2 针具与手法：首先取三根2寸长、26号粗的毫针，检查毫针是否消毒或者对其进行消毒处理，保证医疗器械的干净可靠。然后对皮肤用酒精棉擦拭，进行常规消毒。接着用毫针分别从三穴以15度角同向平行刺入，方向由颞部刺向脑后，进针长度为1.5寸左右。前额痛加攒竹，颈项痛加风池、肩井，颠顶痛加百会。除列缺穴用平补平泻法外，三主穴均于得气后用泻法，手法用顿挫强刺激手法，尤以悬颅穴为三穴之重，捻转幅度要大，刺激要强，能使针感扩散至整个颞部则治疗效果更佳。使毫针在穴位出停留20分钟，在毫针停留在穴位的20分钟期间，在进行两次上述行针过程，每次行针时间掌握在30秒左右。每天进行一次上述所有行针操作，3次为一疗程，按疗程进行治疗能够达到对治疗进行巩固的效果。 [2] 1．3 注意事项：噪音、强光等刺激以及天气的变化、月经周期都可诱发偏头痛，偏头痛患者应尽量避免强光和噪音的干扰，尽量处在较为安静的环境当中；多多注意天气的变化，及时增减衣物，尽量避免各种能够引起偏头痛的因素。[3]还有很多食物也能够诱使偏头痛发作，例如酒精、油煎脂肪食品、咖啡、海鲜食品等……所以，建议偏头痛患者注意饮食，平

神经性偏头痛最好治疗方法是什么

神经性偏头痛最好治疗方法是什么? 偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。 本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。 偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。 （一）中药疗法 （1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。 （2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。 （3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 （4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。 （5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。 （6）清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。

卖家头疼中差评_教你最有效修改方式

以下的方法可以帮你修改中差评 声明：修改中差评除以下小技巧外，没有其他方法，有的人想着自己就能修改别人的中差评，那是绝不可能的事。如果有人跟你说自己可以随意删除中差评，那你马上把他拉黑，因为要么是他忽悠你，要么是骗你！ 【前言】我们处理中差评最多的一天，是处理了80个差评，120个中评。还有2个是投诉延迟发货的。 先自我介绍一下,小弟在一家金冠店做售后主管，主要工作是处理中差评和投诉，在这家公司已经有三年的工作时间了，其中的酸甜苦辣，想必各位掌柜都知道的。晚上睡不着，在这里闲聊几句我对处理评价和投诉的一点心得,希望能够给后面的卖家做个参考，各位掌柜可以借鉴此方法去修改评价。 处理中差评最有效的办法就是主动出击，电话沟通。人就怕熟嘛，电话里大家都不好当面拒绝。因此电话沟通要是必然的方式,下面有5个重点可借鉴亲们修改中差评哦! 第一点：第一次打电话给买家时,买家肯定会接你的电话，那么请你一定要抓住这个机会好好把握，不要害怕,不要紧张, 吐字要清晰明了.要让对方知道你来电的目的，顺便听

一下对方的语气是否反感,如果对方不反感那么你就巧妙委婉的说明原因。当然了,需要有足够的热情心态来协商.(正常买家应该会修改) 第二点：选择时间打电话。所谓【时不待我】,要确保时间什么时候可以正常打电话，通常一般购物的客户都是在于中午9-12点，下午14点到17点，晚上19点到21点,亲们就要好好把握时机，能够快速的跟客户协商是否再次购买，可以赠送优惠劵或者包邮卡,(其实这个是赠送给你自己的)，爽快才有机会嘛!(另外；超过这个阶段最好不要打电话给客户了，以免客户反感，【所谓欲速则不达】那么这个评价也会僵了)。 第三点：在跟对方电话沟通时，保存好微笑，让对方感觉出来你是诚心诚意的协商,如果对方一直在那里说个不停，或者出言激动,你也要认真听，虽然你很反感，但是千万切记不要挂电话，一直保持好微笑,所谓(怒者不打笑脸人)。等对方穷词了或者发泄完了，你再发言,此计为心理战术效果一定大大的有效哦。(记住一点你的目的是让对方修改评价) 第四点：这点实属下下之策,(可能个别的卖家觉得会很丢脸

对治疗偏头痛有效的药物

对治疗偏头痛有效的药物 双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、蜂斗菜等药物可有效预防偏头痛的发作，降低其发作频率和严重性;夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛;拉莫三嗪可有效缓解偏头痛症状，但无预防作用; 非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99(野甘菊)、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用。孟鲁司特也可作为治疗偏头痛的用药，但很可能没有预防作用。 赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能会对缓解偏头痛有效;阿司匹林、吲哚美辛、ω-3脂肪酸等药物是否有预防偏头痛的作用目前尚存在争议。 在日常生活中，引起头痛的原因很多。不同类型头痛的治疗药物有所不同。希望能帮助头痛患者治疗头痛。上述治疗头痛的药物请在医生的指导下服用。 1、食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼，这是缓解偏头痛的方法。 2、睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因，缓解偏头痛要降低工作压力。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。 3、疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

4、物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直 接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。 5、神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会 产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84% 的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种 不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛，所以缓解偏头痛要有良好的精神情绪。 头面部操作：取坐位或仰卧位。 ①先用大拇指指端或偏峰，自眉心向上垂直平推至发际，双手交替，往返18次。再用大拇指指腹沿两眉中点印堂穴处，向两侧平推 至太阳穴，分3次上到发际，再往返推，左右手交替，各9次。 ②用食、中两指指腹，沿眉弓向两侧推至太阳，左手食、中两指推向右，并配合抹法抹回来;右手食、中指推向左，亦配合抹法，如 此往返各9次。 ③用一指禅推法，以双大拇指指端，从各自内眼角沿眼眶推至外眼角，先上后下，双眼作“∞”形，往返推7～9遍。或将双手大拇 指放在同侧太阳穴上，用食指桡侧缘轮刮眼眶，方向同上，往返9次。 ④用双大拇指指腹按揉太阳穴，顺、逆时针方向各9次;用中指 指腹按压攒竹(双)、鱼腰(双)、阳白(双)、四白(双)、迎香(双)各 15秒，以稍感酸胀为度。用食指或中指指腹点按头顶百会穴2分钟。 ⑤一手扶头侧，一手五指分开并微屈，在颞旁自前向后来回推擦，然后换手推擦另一侧颞旁，每侧各18次。 ⑥用大鱼际揉法，轻揉印堂、前额部、左右眉弓、太阳穴及两侧颞部，每个部位各49次。 猜你喜欢：

治疗偏头痛的偏方

治疗偏头痛的偏方 头疼的原因非常多，感冒发热、五官有毛病、血压异常、头部有障碍、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头疼。 头疼可能是脑膜受到了刺激，血管收缩使张力增加引起的，也可能是脑部提醒我们氧气不足，需要更多氧气的信号。只要含着许多氧气的血液流入到疼痛的地方，头疼就会立刻消失。不过必须找到头疼是什么原因造成的，才能解决头疼的问题。 物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。 神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。 饮食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛；而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼；饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是

由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。 睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。 疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。 缓解偏头疼的方法 冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。 躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。 按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。 饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。 静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，

偏头痛题库1-1-8

偏头痛题库1-1-8

问题： [单选]妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）。 A.舒马普坦口服 B.佐米曲普坦口服 C.哌替啶口服 D.双氢麦角胺肌注 E.麦角胺口服

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）。 A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）。 A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片 https://www.wendangku.net/doc/655658060.html,/ NBA赛程

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。 A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

问题： [单选]女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。 A.麦角胺咖啡因 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡马西平 本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。

偏头痛有三大原因三种解决办法

偏头痛有三大原因三种解决办法 一是生理周期带来偏头痛。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是：通常在月经期前两三天发作，头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。解决方案：1.雌激素：在月经期前服用3天的雌激素。要记住，服药需在医生指导下进行。2.控制饮食：月经期前后要控制饮食，多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如：牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素，能帮助 缓解过多荷尔蒙造成的不适。 二是压力带来偏头痛。目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是：发作时间通常在午后，感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子，有压迫、束缚的感觉。原因是：当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。解决方案：1.热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，加速血液循环及代谢功能，将体内的酸性物质代谢出来，疼痛就会大为缓解了。2.随时随地放松：感觉压力即将来临时，听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力，让你紧绷的肌肉和神经得到放松，这样偏头痛自然也就不会找上门了。3.按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用拇指按揉风池穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。 三是部分食物引发偏头痛。据统计，1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是：当你享受完烛光美食后，随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经，让你彻夜不眠。原因是：食物里某些物质能改变大脑中的化学成分，使颅骨外面的血管发生变化，从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑，这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。解决方案：1.躲避法：避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖：许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外，陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。2.多摄取镁：经研究发现，因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此，可以多摄取一些富含镁的食物，如：豆类、香蕉、海产品、坚果等。3.运动：瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。 导致偏头痛的其他诱因还有：1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后，前额疼痛，同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病，找牙 医解决即可。 偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。 本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。 偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

偏头痛的中医养生康复

偏头痛的中医养生康复 姓名：谢婷年级专业：2013级中医学学号：3121103018 “头风”一词出自张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，头风病，病在前额及脑后者为正头风，病在左右两侧者为偏头风，也便是我们今日所讲偏头痛。 头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中，是以头部经脉绌急或者失养，清窍不利所引起的头部疼痛[1].其中偏头痛是一种特殊的特殊类型的头痛。其临床表现为，疼痛有症状，或者无症状爆发，剧烈，呈刺痛、跳痛、闪电样痛，常表现为一侧或双侧头痛，痛止如常人。随着社会的发展，社会群众的压力越来越大，饮食起居等习惯的改变，让偏头痛成为了许多人的烦恼。迄今为止，已有多个基于大宗人群的关于偏头痛和脑卒中相互关系的研究。研究结果提示了偏头痛是脑卒中的独立危险因素。[2]也有研究表明，偏头痛人群患其他脑疾病，如脑梗死、癫痫，以及情感性精神障碍、抑郁等的风险增高。世界卫生组织(WHO)发布2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with Disability，YLD)进行排列偏头痛位列前20位并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。因此，防治偏头痛的意义重大。本文就此对偏头痛的病因病机，养生康复做一个拙述。 病因病机 偏头痛之因大体分为外感和内伤二类。外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，跌扑损伤，体虚久病，先天不足，房劳过度等有关，据下分述： 1、外感风邪为此病诱因：风阳邪，清扬开泄，易袭上部，且风为百病之长，六淫之首，易夹带寒、热、瘀、湿导致头部经脉绌急或失养，引发头痛。《医学入门》言“风邪一入，头即痛焉。是以头痛之证，风痛居多。” 2、先天不足，房事不节为此病基础：肾藏精生髓，肾阴不足则肝木失养，虚风内生；肾精不足则髓海空虚，脑脉不充而发为头痛。[3]脑为髓海，赖肾精之濡养，为人之高巓，以阳为用，以清为升。肾精亏虚，不能上养脑髓，则脑经脉失养导致头痛。同时，肾精亏虚，水不能涵木，则容易导致肝风因虚而内动，引发偏头痛。 3、饮食劳倦，后天失养为此病基础：脾胃乃是后天之本，气血生化之源。过饥过饱，抑或久病，皆能致脾胃虚弱，运化不能。气血生化不足则脑髓不得后天之养。况且脾胃主升清，如若饮食不节或偏嗜，则清阳不升，痰浊蒙窍而为偏头痛。 4、情志不调，肝失疏泄为此病关键：《临证指南医案-卷八·头痛》云：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上踞，厥阴之风火乃能逆上作痛。”情志不调，肝失条达，气郁化火，上扰清窍而发头痛。 5、外伤久病，瘀血阻络为此病关键：脑部受伤，或久病入络，气滞血瘀，阻于脑络，则可发为头痛。 综上所述，偏头痛主要是由外感内伤导致经脉阻闭失养，清窍不利所导致。外感多风邪以为诱因，兼他邪，内伤则多与肝、脾、肾三脏失调有关，又多和肝有关联。 康复辩证 本病发病原因多种，辩证当先分外感内伤，经络部位，而后当辩是否寒热错杂虚实夹杂。1、肝火炽盛证：风火上扰，肝火上炎。一侧或则两侧头痛，伴有胁痛，烦躁，眩晕耳鸣，口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，以实热为主。 2、证：情志失调，郁而化火，肝风内动，或木火伤阴，肾水不足，肝阳上亢。一侧或者两侧头胀痛，面红烦躁，腰膝酸软，目赤，舌红少津，脉弦数，以上实下虚为主。 3、肝郁脾虚证：肝气不疏，脾气不足，一则痰浊内生，上犯清窍，二则土壅侮木，表现为

(整理)偏头痛的发病机制是什么.

偏头痛的发病机制是什么 偏头痛的发病机制至今尚未清楚，自从1938年Wolff提出偏头痛发作的血管性假说后，一直统治着医学界数十年，此学说虽然没有被有力实验证实，但也未被推翻。但自人们能测定脑的局部血流量以来，动摇了对血管源性假说的信服，又重新估价了以前提出的神经源性假说，并得到了普遍的支持。 （1）血管源性假说： Wolff是第一个对偏头痛用科学的方法进行临床和实验研究的人。他得到的结论是，头痛发作前颅内动脉收缩，产生皮层缺血，出现视觉障碍等先兆症状，接着颈外动脉系统扩张，而产生头痛发作，组织内的血管周围的血管活性多肽和刺激性的无菌性炎症使头痛加剧。支持血管源性假说的依据主要有以下几个方面：临床上偏头痛的疼痛性质是搏动性和跳动性的；疼痛部位的多样性，疼痛位置与三叉神经的解剖学分布不一致，而与颈外动脉在面部和头部的分支相吻合，说明了疼痛是血管源性的。

压迫颈动脉，可使偏头痛发作暂时得到缓解。 应用α-肾上腺能阻断剂（如麦角胺）使疼痛缓解，使用血管扩张剂（如酒精、亚硝酸盐等）使其头痛症状恶化。 血管源性假说不可解释的现象： ①普通偏头痛：用Wolff的典型偏头痛假说难以解释普通偏头痛。后者并非以大脑局灶性症状起病，偶尔以不明显的一般感觉症状起病，如疲劳、打呵欠及情绪不稳等。许多学者研究报道普通偏头痛发作时脑血流量增加并持续到发病后48小时。但脑血流量的增加是适度的，发作初期未见局灶性低灌流现象。 ②典型偏头痛：初期的脑血流量（rCBF）测定技术使Wolff的经典假说获得支持，发现典型偏头痛先兆期rCBF减少，基本上部位与症状一致。但随着高度空间分辨力设备的应用，对大量患者的反复测定，其结果就不同了，典型偏头痛发作时rCBF的断层测定表明枕叶血流量减少，也可累及脑的较前部分，血流异常仅限于大脑皮层，而