神经科体格检查

脑神经检查

1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）

2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）

2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）

3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，

动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）

3.动眼、滑车、外展神经：

1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm

2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）

3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小

4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）

4.三叉神经：

1.感觉：触觉、痛觉

2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜）

3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）

5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜）

舌前2/3味觉未查。

6.位听神经：

1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）

2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。

3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍

7.舌咽神经、迷走神经：

1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。

（腭弓对称、腭垂居中）

2.反射：咽反射

3.味觉：舌后1/3味觉未查。

8.副神经：转颈、耸肩

9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）

运动系统

1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大

2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力

3.肌力

4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等

5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）

6.姿势步态

感觉系统

1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉

2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉

3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉

反射

1.浅反射：腹壁反射

2.深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射

下肢：膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛

3.病理反射：上肢：Hoffmann、Rossolimo、掌颌反射

下肢：Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer 均未引出

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征

普通高等学校招生考生体格检查表

2018年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0） 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其他 耳鼻喉科 听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝） 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否 口 吃 □ （1否，0是） 体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它） 其他 肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他 胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。 主检医师签名：体检医院或体检站（章） 年月日

神经科常用量表

神经科常用量表

二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 使用说明：必须具备NIHSS使用证书的研究者才能进行评价。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 项目7“共济失调项”中，“一个肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者有四个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 项目11“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非

必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)。 如部分项目未评定，应在表格中详细说明。表3 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 文字说明 1a.意识状态：调查者选定一个答案，即使有些困难如气管内插管，语言障碍、气管创伤、包扎绷带也要给出评分。如果病人在外界强刺激下，无任何反应（或无反射活动）则给3分。评分标准： 0－警觉，能迅速作出反应 1－欠警觉，能在轻微刺激下服从﹑回答并作出相应的反应 2－欠警觉，需要反复刺激才能作出反应或反应迟钝，需强烈﹑疼痛的刺激 3－仅有运动反射自主反射或无反射反射弛缓 1b. LOC问题：要求病人回答月份和他的年龄。答案必须是正确的。这没有接近或者相近的答案。如果病人因患失语症或昏迷评分标准： 0－两个问题回答都正确 1－有一个问题回答正确

神经内科实习心得

神经内科实习心得 一 在神内科实习的几个星期的时间里我学到了很多东西，铺床、更换雾化瓶、加药、换水、测体温、测血压、皮下注射、肌肉注射…… 铺床要注意节力原则，因为病房会有很多张床铺；湿化液一般在湿化瓶的一半即可；加药、换水、都必须注意查对制度……了解到这个科室一般常用的药物，头孢类、氨曲南、的作用是消炎，奥美拉唑钠的作用是保胃，苦参、苦黄的作用是清热利湿，血栓通的作用是扩血管，脱氧核甘酸钠、胸腺肽α1是保护肝脏的，还原型谷胱甘肽钠，香菇多糖是化疗药物的辅药。 在皮下和肌肉注射的时候要绷紧皮肤，进针速度要快，推药的速度要慢，拔针速度要快。在肌肉注射时，对定位还不够自信，因为病人的体位、姿势、胖瘦程度等都有可能影响判断，实际和理论的差异就表现出来了，还是需要多多练习吧。 在病房的时候实际我们实习同学跟病人的沟通并不多，只是如果你对病人表示的关心，病人都可以感受到，病人也会很配合我们的工作的。不要介意病人的脾气，你可以想成

是生病了心情不好，我们只要包容一下就好，也可以想成他本来就是这样一个人，不要为一个无关紧要的人动真格的生气。总之就是要保持自己的好心态，这样工作才会开心，你的好心情别人也可以感受到，我们是没有脾气的。 这就是我在神内二区实习学到的新知识和自己的心得体会。 二 带着对临床生活的向往，带着对医生生涯的崇拜，我在今年暑假开始了一个医学生的第一次课间实习。 转眼间已经实习了16天了。还记得第一天我胆怯的样子，处处很小心，一上午不知道渴、不知道饿，紧张得不得了，现在想来当时真的有点好笑。毕竟自己刚读完大二，只是学完了解剖、组胚、生理、生化，知识储备确实有限。第一次跟主任查房，生怕人家问出些自己答不出的。只见主任拿个小锤敲敲胳膊敲敲腿，挺有意思的。回到办公室，主任向大家介绍了我的身份，并且指定了一个经验比较丰富的老师带我。从这以后，我就开始正式跟老师学如何开化验单、开处方、写大病志、出院小节、死亡报卡等等。印象最深刻的就是老是对我很严格，错一个字整页就重写，使得我现在用老师的话说就是“你办事，我放心”，那是因为深知“从头再来”的不易。 现在想想这16天过得真的很充实：我学会了如何看脑

神经科体格检查

脑神经检査 1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常） 2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常） 2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损） 3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰， 动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）3.动眼、滑车、外展神经： 1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm 2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震） 3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小 4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称） 4.三叉神经： 1.感觉：触觉、痛觉 2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下 颌无偏斜） 3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出） 5.面神经：蹙额、皱眉、毗牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧，口角无偏斜） 舌前2/3味觉未查。 6.位听神经：

试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短） 试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。 3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍 7.舌咽神经、迷走神经： 1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。 （腭弓对称、腭垂居中） 2.反射：咽反射 3.味觉：舌后1/3味觉未查。 8.副神经：转颈、耸肩 9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动） 运动系统 1?观察：有无肌萎缩、假性肌肥大 2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力 4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等 5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg） 6.姿势步态 感觉系统 1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉

普通高等学校招生考生体格检查表.docx

精品文档 2018 年普通高等学校招生考生体格检查表 填 1. 请用黑色墨水笔填写； 2. 公章请盖在虚线圆框内； 填写样例： 涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 0123456789 4. 每框一字，不得连笔， 每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框； 明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 身份证号 体检序号 姓 名 性别 婚否 免冠二寸彩照 既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸 眼 右 □. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力 左□. □ 视 力 左□. □ 矫正度数 眼 □□□□ 体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它） 色觉检查图名称： □ （ 1 喻自萍， 2 其它） 色 觉 色数码检查： 科 检 查 单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0） 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼 病 □□.□/□□.□ 血 压 Kpa 体检医师签名： 内 发育情况 □ (1 良，2 中，3差) 心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它） 呼吸系统 □（1 正常， 2 其它） 神经系统 □ （1正常， 2 其它） 科 腹部器官 肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 其 他 □□□ 厘米 □□□ 外 身 高 体 重 千克 体检医师签名： □（ 1 正常，2 其它） □ （1正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它） 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 □ 其它） 四 肢 □ （1正常， 2 其它） 关 节 □ （ 1 正常，2 （ 1 正常，2 其它） 科 其 他 耳 听 力 左耳（耳语） □ 米 右耳（耳语） □米 体检医师签名： 鼻 嗅 觉 □ （1 正常， 0 迟钝） 喉 科 耳鼻咽喉 唇 腭 □ （1 正常， 2 其它） 是 □ 体检医师签名： 口 否 腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ （1 正常， 2 其它） 口 （1否，0是） 科 吃 其 他 肝 体检结论 转氨酶 □ （1 正常， 2 其它） 乙肝表面抗原 □ （1 正常， 2 其它） 体检医师签名： 功 能 其 他 胸部透视 □（1 正常， 2 其他） 其他 体检医师签名 .

神经科常用量表

二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 使用说明：必须具备NIHSS使用证书的研究者才能进行评价。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 项目7“共济失调项”中，“一个肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者有四个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 项目11“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)。 如部分项目未评定，应在表格中详细说明。

测定言语和构音的汉语化单词和句子：

三、巴氏指数（BI） BI测量的是患者的十项基本日常活动，例如进食、转移、独立使用厕所、洗澡、行走或穿衣。根据任务的难易程度将每个项目分为0、5、10、15分四个等级，以此对患者进行评定。如果患者不能完成活动，每个项目的分值将由实际所需要的帮助时间与数量决定。如果患者需要帮助，即使只是很少的帮助或监督，就不能得满分。当患者不能达到所规定的标准时，记为0分。患者若得最高分(100分)，应达到能控制便意，自己进食，起床或离开椅子，独立洗澡，行走至少50米，以及能上下楼梯。然而，这仅仅代表他能独处，并不意味着他能够独立生活(他可能不能做饭或打扫房间)。 评定指导 这项指标应用来记录患者做了什么，而不是患者能做什么。 其主要目的是判定在没有任何帮助(无论口头上或行动上，无论多小或什么原因)的情况下，患者的独立程度。 在所测试的各项中，患者需要监督时即为不独立。 患者表现应来源于最可靠的证据。通常来源于患者的朋友、亲戚以及护士，但直接观察与共识也很重要。然而，直接测试并非必要。 通常而言，患者在之前24—48小时内的表现很重要，但偶尔也与较长时间有关(例如，上周的大便)。 意识不清的患者应记0分，即使末出现二便失禁。 中级意味着患者做出的努力超过50%。 如果能自行控制尿意，中等分数意味仅偶尔出现二便失禁(少于1次／24hr)。 允许使用辅助独立的用具(如拐杖)。 依赖；25～45分重度依赖；0～20分完全依赖。

神经系统体格检查考试题(A卷)

神经系统体格检查考试题（A卷） 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（）、（）、（）、（）、（）、（）； 2、深反射包括（）、（）、（）、（）、（）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（）、（）、（）、（）、（）； 4、脑膜刺激征包括（）、（）、（）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答： 3、共济运动的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：

神经系统体格检查考试题答案 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（一般检查）、（颅神经）、（运动神经）、（运动神经）、（反射系统）、（植物神经系统）； 2、深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨骨膜反射）、（膝腱反射）、（跟腱反射）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（中度昏迷）、（重度昏迷）； 4、脑膜刺激征包括（颈强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 答：0级：完全瘫痪； 1级：仅有肌肉收缩，但不能产生动作； 2级：肢体可在床面上平行移动，但不能抵抗重力； 3级：肢体可抵抗重力、抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体可抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力； 5级：正常肌力； 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答：病理反射包括：Babiski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Gonda 征； 临床意义：1、锥体束病损； 2、昏迷、深睡眠、使用大量镇静剂； 3、共济失调的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：共济失调包括：指鼻试验、对指试验、双手轮替运动试验、跟膝胫试验、闭目难立征（Romberg征）； 临床意义： 小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等； 前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于梅尼埃病、桥小脑角综合征等； 感觉性共济失调：与视觉有关，如多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、脑部病变等；

儿童保健科常用心理量表

儿童保健科常用心理量表（1）婴幼儿智能发育测验（CDCC）该量表采用两分法的领域安排。智力量表：以评价感知敏锐性、注意分辨能力以及对外界作出反应的能力，早期获得物体恒常性、记忆、学习及回答问题的能力，形成作为抽象思维基础的早期概括化和分类能力，注意婴儿感知觉、注意、记忆和认识能力的发展规律。还包括语言发展，着重在开始发音和语言交流的萌发。运动量表：反映运动协调和技巧行为能力的发展。智力量表的结果以一种标准得分，即智力发展指数（MDI）来表示，运动量表的测验结果以另一种标准得分，即运动发展指数(PDI)来表示。凡发育指数在90~109的称为平均智力即中等，110~119为中上，120~129为优秀，130以上为非常优秀，80~89为中下，70~79为边缘，69以下为迟缓。 （2）G esell发育量表(Geselldevelopmentalscales，GDS)主要评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。Gesell选择4w、16w、28w、40w、52w、18个月、24个月和36个月作为反映生长发育阶段和成熟程度，并称这些年龄为“枢纽龄”。测验内容包括适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为5个方面。 评分与结果：根据测验结果得出每个区的成熟年龄水平，然后代入发育商数（DQ）公式中得出DQ值。一般情况下适应性的成熟水平可代表总的发育水平。如 DQ在75分以下，表明有发育落后。 （3）麦卡锡幼儿智能量表（MSCA）主要目的是对儿童心理发展作综合的测定与评价。 试用年龄范围为2.5~8.5岁。MSCA主要由测查儿童主要能力的18个测验组成。 这18个测验分属于5个分量表：言语（V）、知觉–操作（P）、数量（Q）、记忆（Mem）、运动（Mot）。前3者又可合成为“一般智能”（GI）分量表。量表分数有两种：一是T分，用于前5个分量表的粗分转换；一是IQ，用于“一般

神经内科体格检查

神经系统查体 一、学习目标 1．了解深浅感觉查体； 2．熟悉十二对脑神经查体； 3．掌握四肢肌力、肌力、病理征、脑病刺激征； 二、教学重点及难点 教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。 教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。 教学疑点：感觉神经对应人体的区域。 三、教学过程 【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。 【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。 【教学容】1.十二对脑神经的检查 1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局 部病变。嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻 孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松 节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让 患者说出所嗅到的气味。同法检查对侧。 2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。通过远、近 视力表检查视力。视野是指患者正视前方，眼球不动 时所能看到的围。检查时一般可先用手试法，分别检 查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～ 100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮

右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。 3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、 直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。 4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向 下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。 5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。检 查容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检 查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、棉 签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分布 区域(前额、鼻部两侧及下颌皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。观察有无减退、消失或过敏。运动功 能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼肌 隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌力量 强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用力， 然后嘱病人作口动作，以感触口动作时的肌力。正常 人两侧翼、外肌肌力相等，口时下颌位于中间而无偏 斜。可嘱病人口，以上下门齿的中缝为标志，观察下 颌有无偏斜。角膜反射检查时，被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺 激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角 膜反射。下颌反射检查是嘱病人下颌放松，口半，检

神经系统体格检查(完整版)

神经系统体格检查 Neurological Examination （本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结） 神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。 一、 一般检查 1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。 2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精 神运动性兴奋或抑制等。 3.头部和颈部 3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。 3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。 3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。 3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁 骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。 4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛， 脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。 二、 脑神经检查 1.嗅神经（olfactory nerve） 嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如 香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。 2.视神经（optic nerve） 2.1视力 2.1.1远视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。 （视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5） 2.1.2近视力检查： 通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。 2.2视野 2.2.1对照法： 患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一 方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间 分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即 报告。 2.2.2视野计测定法： 常采用弓型视野计。将视野计的凹面面向光源，患者背光坐在视野计的前 方，将颏置于颏架上，受检眼注视视野计中心白色固定点，另一眼盖以眼 罩。通常先用3-5mm直径白色视标，沿金属板的内面在各不痛子午线上

神经系统体征体格检查

神经系统体征体格检查文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

病理反射 -- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。1岁半前儿童可出现，余为异常。 Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Gordon征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Schaffer征：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。 Hoffmann征：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。 脑膜刺激征 --脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。 Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 生理反射：消失－，减弱 + ，正常 ++ ，亢进 +++ ，阵挛 ++++ 浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射

神经科体格检查

脑神经检查 1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常） 2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常） 2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损） 3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰， 动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3） 3.动眼、滑车、外展神经： 1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm 2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震） 3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小 4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称） 4.三叉神经： 1.感觉：触觉、痛觉 2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜） 3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出） 5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜） 舌前2/3味觉未查。 6.位听神经： 1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短） 2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。 3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍 7.舌咽神经、迷走神经： 1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。 （腭弓对称、腭垂居中） 2.反射：咽反射 3.味觉：舌后1/3味觉未查。 8.副神经：转颈、耸肩 9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动） 运动系统 1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大 2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力 4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等 5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg） 6.姿势步态 感觉系统 1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉 2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉 3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉 反射 1.浅反射：腹壁反射 2.深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射 下肢：膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛 3.病理反射：上肢：Hoffmann、Rossolimo、掌颌反射 下肢：Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer 均未引出 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征

普通高等学校招生考生体格检查表

2019年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序 号 免冠二寸彩 照 姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0） 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其他 耳鼻喉科 听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝） 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否 口 吃 □ （1否，0是） 体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它） 其他 肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他

神经内科常用量表大全

常用卒中量表 一、意识水平量表 Glasgow 昏迷评分（GCS） 项目评分 睁眼（E）自己睁眼4 呼叫时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 任何刺激不睁眼1 言语反应（V）正常5 有错语4 词不达意3 不能理解2 无语言1非偏瘫侧运动反应（M）正常（服从命令）6 疼痛时能拨开医生的手5 疼痛时逃避反应4 疼痛时呈屈曲状态3 疼痛时呈伸展状态2 无运动1 总计： 解释： 评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好；最小得 分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是 伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）

ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在 内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险 系数评估。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人 群。 CHA2DS2-VASc 评分方法 表1. CHA2DS2-VASc 评分方法 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9 表2.房颤患者预防血栓的药物选择 危险因素 CHA2DS2-VASc 推荐药物 1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的非主要危险因素 1 华法林或阿司匹林75～325mg/d ，优先考虑华法林 无危险因素 0 阿司匹林75～325mg/d 或不处理，优先考虑不处理 ABCD2评分（总分0-7分） 得分 A 年龄≥60岁 1 B 血压≥140/90mmHg 1 C 临床表现 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟 1 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1

神经科体格检查

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 脑神经检查 1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常） 2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常） 2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损） 3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰， 动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3） 3.动眼、滑车、外展神经： 1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm 2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震） 3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小 4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称） 4.三叉神经： 1.感觉：触觉、痛觉 2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜） 3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出） 5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜） 舌前2/3味觉未查。 6.位听神经： 1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短） 2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。 3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍 7.舌咽神经、迷走神经： 1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。 （腭弓对称、腭垂居中） 2.反射：咽反射 3.味觉：舌后1/3味觉未查。 8.副神经：转颈、耸肩 9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动） 运动系统 1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大 2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力 4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等 5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）

神经心理学量表检查指南

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表 上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。 神经心理测验的操作要点 1.主试人员须经过培训。 2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和,以消除患者的不合作情绪,使其配合完成测试。检 测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。 3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行,有规定可以 给予一定范围内帮助的应按规定提供。同时,主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。 1. 简易精神状态量表（Ｍinｉ－Mental Staｔe Ｅxamination,ＭＭSE)[1-3]

该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分)、词语即刻回忆(3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（１分）,计算力(５分）,满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。其设计者Ｆolstei ｎ认为，ＭMＳＥ≥27分为正常，2１-26分为轻度,10-２０分为中度，<10分为重度。 １9９１年Ｍolloy等发表了标准的简易精神状态量表版本(ｓＭMSＥ），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Ｆolstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值:文盲≤1７分,小学≤20分，中学≤２２分,大学≤2３分, 即提示有认知功能缺损[3]。 ＭMＳＥ的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现,也不能仅依据低于ＭMSE总分的划界分作出痴呆诊断,必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。 MMSE检查没有时间限制,对病人感到困难的项目,避免给予过多的压力,对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系,使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便,整个检查耗时5~10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素,5年随访研究表明正常衰老时MＭＳE减少约0.25分／年，病理衰老约4分/年。 ＭMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性,文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感,不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。 2．画钟测验（Clock Dｒawing Test，CDT）[4] 操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点2０分的位置。 评分方法: CDＴ有多种评分方法,此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。 画好一个封闭的圆1分 数字的位置准确１分 12个数字均没有漏掉1分 将指针置于正确位置1分 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍;还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好的钟,反映结构能力。CＤT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查(如MＭSE）。 研究表明画钟测验得分与MＭSE的相关性在0．82~0.85左右,能区分８3％的痴呆患者，并能区分92%伴和不伴结构损害的痴呆患者。Bｒoｄａty和Ｍooｒe(199７年)研究发现[5],在28名AD

中等学校招生考生体格检查表

2002年河北省中等学校招生考生体格检查表 姓名性别出生年月婚否 照 片毕业学校 既往病史(由考生本人如实填写) 既往病史：□（1无，0有） 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□检查者： 医师意见□ 1．合格 2．专业受限 3．不合格（以下医 师意见的填涂类同） 医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查：□（1正常，2其它） 色觉检查图名称：□（1喻自 萍，2其它） 检查者： 医师签名： 单色识别能力检查： (色觉异常者查此项) 红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识 别填0） 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa检查者 医师意见□ 医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其它 外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者 医师意见□ 医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其它 耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者医师意见□ 医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉 口腔科 唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是） 医师意见□ 医师签名：牙齿(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它） 其它 胸部透视□（1正常，2其它）其它医师意见□医师签名： 肝功 转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表 面抗原 □（1正常，2其它） 医师意见□ 医师签名： 其它 体体 检检 医站 院意 或见 根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定 第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取 第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格） 体检医院或体检站（盖章） 年月日

神经系统体格检查评分表

体格检查评分标准—神经系统检查（100分） 考生姓名：得分： 体检内容分值得分 意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。 （2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。 （3）昏迷（coma）:不能唤醒。 1）浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。 2）中昏迷：抑制达皮层下水平。 3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。 抑制达脑干水平。 15 语言的检查.1.语言检查包括那几方面： 1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。 2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？ 3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。 4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。 2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。 15 肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪 1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作 2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全 5级--正常肌力。 10 颅神经的检查12对颅神经的名称。面神经的检查方法 （1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对 称。 (2)上面部表情肌运动检查： 1)皱额2)蹙眉3)闭眼 (3)下面部表情肌运动检查 1)示齿一一令病人咧咀露齿, 看两侧口角是否对称。 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作, 看两侧口唇喊起是否对称。 3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起, 看有无一侧口角漏气, 还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。 （2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定 记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。 15 感觉检查表现形式1.感觉减退： 2.感觉消失： 3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛 4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长 5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉 6.疼痛：局限性疼痛 放射痛：疼痛延神经干扩大 扩散痛：疼痛扩大相邻神经干 牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛 15 病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝 头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他 四趾呈扇形散开。意义：提示锥体束受损。 15 脑膜刺激征(1) 屈颈试验: 被动屈颈受限(颈强) (图3-2) (2) 克匿格(Kernig)征: 仰卧, 髋\膝关节屈曲成直角, 被动伸 膝受限&疼痛, 大、小腿夹角＜135o为(+) 颈强-Kernig征分离(见于后颅窝占位病变\小脑扁桃体疝) (3) 布鲁津斯基(Brudzinski)试验: 仰卧屈颈时 双侧髋\膝部屈曲(颈部征, 一侧下肢向腹部屈膝, 对侧下肢亦屈曲(下肢征) 15

神经内科体格检查

神经内科体格检查

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神经系统查体 一、学习目标 １.了解深浅感觉查体; ２．熟悉十二对脑神经查体; 3．掌握四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征; 二、教学重点及难点 教学重点：四肢肌力分级,病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。 教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。 教学疑点：感觉神经对应人体的区域。 三、教学过程 【导入】当病史采集完成后,我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查,其中神经系统体格检查包括7部分:一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。 【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等,让学生去准备工具。 【教学内容】１.十二对脑神经的检查 1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局 部病变。嘱患者闭目,检查者用拇指堵住患者一侧鼻 孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松 节油、薄荷水)的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让患 者说出所嗅到的气味。同法检查对侧。 2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。通过远、近 视力表检查视力。视野是指患者正视前方,眼球不动时 所能看到的范围。检查时一般可先用手试法,分别检查 两侧视野。嘱病人背光与医师对坐,相距约为6０ ~100cm，各自用手遮住相对眼睛（病人遮左眼,医师遮

右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常,病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。 3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂,眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。 4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌,如眼球向 下及外展运动减弱,提示滑车神经有损害。 5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。检 查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射 检查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、 棉签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分 布区域（前额、鼻部两侧及下颌内皮肤的痛觉、触觉 及温度觉,两侧对比。观察有无减退、消失或过敏。运动功能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面 嚼肌隆起处,嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌力。 正常人两侧翼内、外肌肌力相等,张口时下颌位于中间而无偏斜。可嘱病人张口,以上下门齿的中缝为标志，观察下颌有无偏斜。角膜反射检查时,被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。 正常时,被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为 间接角膜反射。下颌反射检查是嘱病人下颌放松,口半