临床生化检验大题
简述血浆蛋白质的功能、分类以及主要血浆蛋白质的电泳位置。功能：1营养、修补作用；2.维持血浆胶体渗透压；3.作为血液pH缓冲系统的一部分；4.载体蛋白；5.抑制组织蛋白酶；
6.催化作用
7.参与凝血与纤维蛋白溶解
8.免疫防御功能。分类：①最简单：分为清蛋白和球蛋白②电泳位置近到远:清蛋白α1、α2、β、γ球蛋白③按功能分类：运输载体类、补体蛋白类、免疫球蛋白类、凝血蛋白类、蛋白酶抑制物类、血清酶类、蛋白激素类
简述急性时相反应APR的概念、可能机制、时相变化和临床意义。APR的机制是对炎症的一般反应。损伤部位释放的细胞因子，包括白介素、肿瘤坏死因子α和β、干扰素以及血小板活化因子等，引发肝细胞中APP合成量的改变。正向APP是机体防御机制的一个部分，尤其是活化补体、蛋白酶抑制剂对酶活性的控制、触珠蛋白对被破坏红细胞中释放Hb的保护作用等。作为营养蛋白的负向APP此时合成减少，可为合成正向APP提供更多的氨基酸原料。APR的时相：C-反应蛋白首先升高；12小时内α1-酸性糖蛋白也升高；然后α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白、C4和纤维蛋白原升高；最后是C3和铜蓝蛋白升高；通常在2～5天内这些APP达到最高值。APP 的临床应用：帮助监测炎症发生及过程和观察治疗反应尤其是那些升高最早和最多的蛋白质。
前清蛋白（PA）：功能：肝实质细胞合成，可作为组织修补材料和运载蛋白。
①负性急性时相反应蛋白②营养不良的指标③肝功能不全的指标
α1-酸性糖蛋白（AAG）：主要在肝脏产生,某些肿瘤组织也可产生可结合利多卡因和普萘洛尔等药物。①AAG 目前主要作为急性时相反应的指标，AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一②在营养不良、严重肝损害、肾病综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下AAG降低③糖皮质激素增加，可引起AAG升高④雌激素使AAG降低
α2-巨球蛋白（α2-MG）：α2-MG可选择性地保护某些蛋白酶的活性。①α2-MG增高：低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，显著增高。②α2-MG 降低：严重的急性胰腺炎和进展型前列腺癌治疗前。
C-反应蛋白（CRP）：钙离子存在下，CRP可结合卵磷脂和核酸及多糖物质，结合后的复合体能激活补体系统，表现炎症反应。CRP也可识别和结合由损伤组织释放的内源性毒性物质，然后将其进行去毒或从血液中清除，同时CRP则自身降解。第一个被认识的APRP，APR的一个极灵敏指标CRP 是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染②评估炎症性疾病的活动度③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染④监测肾移植后的排斥反应等。简述血浆α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白、铜蓝蛋白和转铁蛋白的性质和生理功能，其异常与疾病的关系。α1-抗胰蛋白酶（ATT）:ATT是人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶抑制剂，可抑制血清中该蛋白酶活力的90％；关系：作为急性时相反应，在炎症，感染，肿瘤，肝病时显著增加，且与炎症程度有关。触珠蛋白：功能：运输血管内游离Hb 到网状内皮细胞降解，防止Hb从肾脏丢失而为机体保留铁，并能避免Hb 对肾脏的损伤；疾病关系：Hp下降：①溶血性疾病。Hp参考范围较宽，须连续观察溶血是否处于进行状态。血管外溶血不会使Hp发生变化。②严重肝病患者，Hp合成减少。Hp升高：属APRP，烧伤和肾病综合征等情况下，血Hp常明显升高
铜蓝蛋白：功能：①血浆铜的转运②具有氧化酶活性：对铁（可催化Fe2+氧化为Fe3+）、多胺和多酚类底物有催化其氧化的能力。③具有抗氧化作用，可防止组织中脂质过氧化物和自由基的生成，特别在炎症时具有重要意义。疾病关系：Cp浓度减少有关的疾病：包括Wilson病、营养性铜缺乏和Menkes病（遗传性铜吸收不良）。属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。
转铁蛋白：功能：TRF是血浆中主要的含铁蛋白，负责运载由消化道吸收的铁和红细胞降解释放的铁。TRF-Fe3+复合物被摄入细胞，从而将大部分Fe3+运输到骨髓，用于Hb合成，小部分则运输到各组织细胞，用于形成铁蛋白，以及合成肌红蛋白、细胞色素等；疾病关系：用于贫血的鉴别诊断和对治疗的监测作为营养状态的一项指标TRF是负性APP，而妊娠和应用雌激素时则增高简述遗传性氨基酸（AA）代谢紊乱的
原因和表现。遗传性氨基酸代谢紊乱
为相关基因缺失所致，多数是由于缺
乏某种酶，也可由于缺乏载体蛋白导
致（AA）吸收障碍。代谢起点酶缺乏，
表现为氨基酸血症，氨基酸尿症。代
谢中间酶缺乏表现为中间产物在体内
堆积，血中浓度增高从尿排出。AA也
可能从其他途径代谢，血和尿中出现
大量该途径中的产物
概述高尿酸血症的原因及其与痛风的
关系。原因：原发性:原发性肾脏排泄
尿酸减少；原发性尿酸产生过多。继
发性:各种肾脏疾病；导致嘌呤分解过
多疾病。痛风一定有高尿酸血症，有
高尿酸血症不一定痛风。
简述测定体液总蛋白（TP）方法的性
能特点及其适用范围①凯氏定氮法：
优点：准确性好，回收率高，精密度
高，CV%为0.85%缺点：操作流程长，
程序复杂。各种蛋白质含氮量在疾病
状态差异较大等。该法主要用作血清
蛋白质标准品定值及参考性工作，血
清总蛋白常规测定中很少使用②双缩
脲法：优点：显色稳定性好，干扰物
质少，试剂单一，方法简便；缺点：
灵敏度较低。是临床测定血清总蛋白
首选的常规方法③酚试剂法：优点：
呈色灵敏度较高，达到双缩脲法的
100倍左右，有利于检出较微量的蛋
白质。缺点：费时较长，试剂配制复
杂，且专一性较差，大部分具有还原
性的物质均有不同程度的干扰作用。
且酪氨酸色氨酸各蛋白质比例
不同。④紫外吸收法：优点：简便而
常用，因未加任何试剂和处理，可保
留制剂的生物活性，多用于纯化的蛋
白质样品。缺点：准确性不如双缩脲
法，因而不能作为常规方法广泛使用。
⑤染料结合法：优点：简便、快速、
灵敏。缺点：不同蛋白质与染料的结
合力不一致，且比色杯对燃料有吸附
作用,不适宜自动化分析。
简述检测氨基酸的一般方法。自动分
析法——氨基酸自动分析仪；纸层析
和薄层层析；化学法测定；酶法分析
血糖的调控机制有哪些？降低血糖的
激素：胰岛素和胰岛素样生长因子；
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上
腺素、生长激素、皮质醇。；影响糖代
谢的激素：生长激素释放抑制激素（生
长抑素）、甲状腺素。
胰岛素调节血糖的机制是什么？胰岛
素与其受体α-亚单位结合，迅速引起
β-亚单位的自身磷酸化，激活β-亚
基上的酪氨酸蛋白激酶，导致对其他
细胞内活性蛋白的连续磷酸化反应，
进而产生一系列生物学效应。
影响血糖水平的因素
血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和
去路的平衡。来源：食物中糖类物质
消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用。
去路：氧化分解供能、合成糖原。转
变为其他非糖物质、转变为其他糖及
糖类衍生物、尿糖排出。
比较已糖激酶法与葡萄糖氧化酶法测
定血糖。葡萄糖氧化酶法：实验原理：
葡萄糖+O2+H2O→葡萄糖酸内脂
+H2O2(酶为COD)；2H2O2+4氨基安替
比林+酚→红色坤类化合物（酶为
POD）优点：简便，可用于自动或手工
操作。回收率94%~105%，CV内、间均<3％，
目前被推荐为血糖测定首选的常规
方法。缺点：还原性物质干扰竞争第
一步反应产生的过氧化氢，使结果偏
低。
已糖激酶法：实验原理：葡萄糖+ATP
→葡萄糖-6-磷酸+ADP（酶为HK）；葡
萄糖-6-磷酸+NADP+→6-磷酸葡萄糖
酸+NADPH+H+（酶为G-6-PD）优点：
准确度和精密度高，适用于自动化分
析。轻度溶血、脂血、黄疸等对本法
无干扰，被公认为参考方法。用于尿
糖定量，结果准确。缺点：试剂昂贵。
糖尿病的诊断标准 1.糖尿病典型症
状+随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 2.
空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L 3.
糖耐量OGTT试验2h血浆葡萄糖≥
11.1mmol/L
糖尿病分型及各型的主要特点1型糖
尿病：免疫介导性1型糖尿病典型病
例见于青少年起病较急。有β-细胞
自身免疫损伤。血中可检出自身抗体。
血清胰岛素或C肽水平低治疗依赖胰
岛素。具有酮症酸中毒倾向。遗传因
素发挥重要作用。特发性1型糖尿病：
有1型糖尿病的表现，病因学中缺乏
自身免疫反应的证据，遗传性强，但
与HLA系统基因无关，种族关联强。
2型糖尿病①典型病例见于肥胖的中
老年人②起病缓慢，疾病早期可无明
显症状③血清胰岛素水平可正常或稍
高④具有强烈的家族聚集性，遗传性
强，但与HLA无关⑤无胰岛β-细胞的
自身免疫性损伤，自身抗体呈阴性⑥
很少出现自发性酮症酸中毒，应激因
素下易诱发酮症酸中毒⑦单用口服降
糖药、体育锻炼、饮食可控制。
特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病
糖尿病并发症时体内代谢紊乱的特点
①感染,愈合较差②糖尿病酮症酸中
毒昏迷严重的急性并发症③糖尿病非
酮症高渗性昏迷常见于2型DM 好发
于老年人④糖尿病乳酸酸中毒昏迷提
示机体呈现低血症状态,并伴不同程
度的代谢性酸中毒.
IFG的诊断标准空腹血糖损伤OGTT2h
正常空腹血糖低
IGT的诊断标准糖耐量降低OGTT2h时
低空腹血糖正常
什么是OGTT及其用途是一种葡萄糖
负荷试验，以评价胰岛 细胞的功能
及机体对血糖调节能力①诊断GDM②
诊断IGT③人群筛查，以获取流行病
学数据④有无法解释的肾病、神经病
变或视网膜病变⑤空腹或餐后血糖在
临界值⑥无糖尿病症状，但有糖尿病
家族史⑦顽固性糖尿
糖化血红蛋白、糖化白蛋白的定义和
意义。糖化血红蛋（GHb）：血中糖类
物质与RBC中的Hb经过缓慢、连续和
不可逆的非酶促反应形成的产物。可
反映受试者测定前约6~8周内的平均
血糖水平。糖化血清蛋白（GSP）：血
清清蛋白和其他蛋白质通过非酶促反
应与葡萄糖发生糖化反应，生成的酮
胺类化合物，即为糖化血清蛋白。GSP
能反映受试者近2~3周的平均血糖水
平。
血浆葡萄糖测定及方法学特点①无机
化学法：Folin-吴宪法②有机化学
法：邻甲苯胺法③酶法：葡萄糖氧化
酶法（常规方法）己糖激酶法（参考
方法）葡萄糖脱氢酶法葡萄糖氧化酶
法。优点：简便，可用于自动或手工
操作。回收率高目前被推荐为血
（GOD-POD偶联法）糖测定首选的常
规方法。缺点：还原性物质干扰竞争
第一步反应产生的过氧化氢，使结果
偏低
己糖激酶法（HK法）优点：准确度和
精密度高，适用于自动化分析。轻度
溶血、脂血、黄疸等对本法无干扰，
被公认为参考方法。用于尿糖定量，
结果准确。缺点：试剂昂贵。
葡萄糖脱氢酶法测定结果与HK法具
有良好的一致性；高度特异，一般浓
度的抗凝剂、防腐剂、胆红素、血红
蛋白、尿酸等不干扰测定，是临床测
定血清及尿液葡萄糖的较理想的方
法。
有哪些指标可用于反应糖尿病时体内
的代谢概况？酮体（特别是β-羟丁
酸）乳酸和丙酮酸、胰岛素和胰岛素
抗体、胰岛素原、C-肽、胰高血糖素
和其他生化检测项目
什么是低血糖？其分类和诊断标准。
低血糖：血糖浓度低于空腹血糖的参
考水平下限。空腹血糖低于
2.78mmol/L。新生儿婴儿低血糖；成
人空腹低血糖症；餐后低血糖；无症
状低血糖
血浆脂蛋白的组成、分类、基本结构
特征和主要功能。组成：蛋白质和脂
质。分类：超速离心法按密度不同分
类：CM、VLDL、LDL、HDL，按电泳时
区带的泳动位置不同分类：CM、β-Lp、
前β-Lp、α-Lp。结构特点：血浆LP
大致为球型颗粒，由疏水性的内核和
亲水性的外壳构成。内核：TG、CE；
外壳：Apo、PL、FC。PL及FC的亲水
基团向外暴露于血浆中，疏水基团向
内，Apo镶嵌其间。功能：将甘油三
酯和胆固醇酯运输进入组织细胞
载脂蛋白的种类、结构特点及其生理
功能。ApoAI激活卵磷脂胆固醇酯酰
转移酶（LCAT）；ApoB48组装乳糜微
粒（CM）所必需；ApoB100 识别低密
度脂蛋白（LDL）受体；ApoCⅡ激活
脂蛋白脂酶（LPL）；ApoE 识别LDL
受体及VLDL受体Apo(a)抑制纤溶酶
原活性
载脂蛋白的功能：构成并稳定脂蛋白
的结构、调节脂蛋白代谢关键酶活性、
与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合
LDL受体结构功能与LDL受体途径及
调节结构：低密度脂蛋白受体LDLR
由配体结合结构域、上皮细胞生长因
子（EGF）结构域、糖基结构域、跨膜
结构域和胞液结构域构成。功能：在
细胞结合、摄取和降解LDL及其它含
ApoB100 、ApoE的脂蛋白（如VLDL、
β-VLDL ）过程中起中介作用，对维
持细胞和全身胆固醇平衡起重要作
用。受体途径：LDL或其他含ApoB100、
E的脂蛋白通过与LDL受体结合，内
吞入细胞，从而使细胞获得脂类（主
要是胆固醇）的代谢过程。调节：受
胞内FC的调节：若胞内浓度升高，可
出现1）HMGCoA还原酶被抑制2）LDL
受体基因的表达被抑制3）ACAT被激
活
VLDL受体、清道夫受体结构与功能。
VLDL受体：对含ApoE的脂蛋白(VLDL、
β-VLDL和VLDL残粒)有高亲和性结
合，对LDL低亲和性。不受细胞内胆
固醇负反馈抑制，在早期动脉粥样硬
化的斑块形成中对巨噬细胞的泡沫化
有重要意义；清道夫受体功能：使细
胞泡沫化，促进粥样斑抉的形成。清
除细胞外液修饰LDL，有防御功能。
具有清除血管过多脂质和病菌毒素等
功能。
TG的酶法测定（GPO-PAP法）：原理：
TG＋H2O LPL 甘油＋FFA、甘油＋ATP
GK+Mg2+ G-3-P＋ADP
O2 GPO磷酸二羟丙酮＋H２
O２，H２O２ +4-AAP＋4-氯酚 POD醌
亚胺＋H2O。
二步双试剂终点法（内空白法）：可消
除游离甘油的干扰
ApoAI、ApoB100的临床意义，是否能
代替HDL-C和LDL-C。ApoAI临床意义
与HDL-C基本相同。ApoAⅠ降低是冠
心病的危险因素。HDL是由一系列大
小和组成都不均一的亚组份组成，病
理状态下，HDL亚类大小与组成常发
生变化，所以ApoAⅠ和HDL-C的变化
并不完全一致，如家族性高TG血症患
者HDL-C往往偏低，但ApoAI不一定
低，不增加冠心病危险性，ApoAⅠ与
HDL-C的检验不能互相代替，二者同
时测定更有价值。
ApoB100主要存在于LDL中，一般情
况下，血清ApoB100主要代表LDL水
平，其与LDL-C成显著正相关。研究
证实，ApoB100增高是冠心病的危险
因素。LDL是一种颗粒大小与组成不
均一的脂蛋白，在病理状态下，
ApoB100和LDL-C变化不完全一致，
如高TG血症时（VLDL极高），sLDL
增高，与大而轻的LDL相比，其ApoB
较多而胆固醇较少，故可出现LDL-C
虽然不高，但血清ApoB增高的现象，
所以ApoB与LDL-C同时测定有利于临
床判断。
CETP的功能CETP介导血浆脂蛋白之
间脂质的交换和转运，是胆固醇逆向
转运系统中的关键蛋白质。
简述血浆LDL与动脉粥样硬化（AS）
的关系。LDL中的ApoB100赖氨酸残
基被乙酰化产生修饰LDL，激活巨噬
细胞，并经清道夫受体介导，使巨噬
细胞摄取乙酰LDL和Apo(a)而转变成
泡沫细胞，促进AS形成。小而密的
LDL，是AS发生强危险因素,含B型
LDL为主个体,较含一般LDL者有三倍
发生心肌梗死的危险性，LDL亚组份
不同，冠心病（CHD）的发病率也不同。
引起动脉粥样硬化的脂蛋白有哪些？
简述其致动脉粥样硬化的机制。CM和
VLDL经LPL水解生成脂蛋白残粒经清
道夫受体介导摄取进入巨噬细胞引起
AS的增强作用。LDL特别是小儿密的
LDL以及经化学修饰的乙酰LDL、氧化
LDL、糖化LDL易被巨噬细胞和分泌型
平滑肌细胞（SMC）摄取而转变成泡沫
细胞，促进AS形成。Lp(a)可与纤溶
酶原竞争与内皮细胞表面的结合，促
血栓形成，自身也可被氧化修饰经清
道夫受体途径参与泡沫细胞（FC）的
形成，促进AS的形成
简述血脂及脂蛋白的测定方法及原
理。
总胆固醇（TC）测定：
化学法：一般包括抽提、皂化、纯化、
显色比色四个步骤。操作较繁，不适
于分析大批量标本，且不适于自动分
析。现将此法作为标准参考方法予以
利用。
酶法：CE＋H2O 胆固醇酯酶 FC
＋FFA; FC＋O2 胆固醇氧化酶△4-胆
甾烯酮＋＋苯酚过
氧化物酶醌亚胺＋H2O 。特异性好，
实验室的要求，操作简便，试剂无腐
蚀性，手工和自动分析皆可，终点法
与速率法皆可。（胆碱酯酶CHER 胆
固醇氧化酶COD 过氧化物酶）
甘油三酯（TG）测定：化学法，抽提、
皂化、氧化、显色酶法原理：TG + 3H2O
脂蛋白脂酶LPL甘油（Glycerol）+ 脂
+ ATP 甘油
激酶GK+Mg2+ G-3-P + ADP G-3-P +
膦酸甘油氧化酶GPO 磷酸
二羟丙酮 + H2O2
2 H2O2 + 4-AAP +4-氯酚过氧化物酶
POD 红色醌亚胺（Chromogen） + 4H2O
脂蛋白的测定：超速离心法基于各种
脂蛋白的密度不同，在适当密度介质
和超速离心力场中的行为(漂浮或沉
降)也就不同，借此进行分离和分析。
对仪器和人员要求高；费时；不适于
常规应用，可作为参考方法和研究用
电泳分离法：血浆脂蛋白胆固醇测定
因为脂蛋白中胆固醇含量较为稳定，
因此目前以测定脂蛋白中胆固醇总量
的方法作为脂蛋白的定量依据。
试述高脂蛋白血症的分型及其特点。：
类型：↑脂蛋白, 血浆脂质,血浆外观,
电泳。原因：Ⅰ型, CM, TC正常或↑
TG↑↑↑
，奶油上层、下层透明，原点深染；
Ⅱa型, LDL,TC↑TG正常，透明,β
带深染；Ⅱb型, LDL,VLDL,TC↑↑TG
↑, 少有浑浊, 深β带深前β带；Ⅲ
型, IDL,TC↑↑TG↑↑, 浑浊,宽β
带；Ⅳ型, VLDLTC正常或↑TG↑↑,
浑浊, 深前β带；Ⅴ型, CM,VLDL,TC
↑TG↑↑,奶油上层下层透明, 原点
及前β带深染@
体内存在哪几种体液及分布体液：机
体内存在的液体，包括水和溶解于水
中的物质（电解质、小分子有机物和
蛋白质等）。正常成人体液占体重的
60％。体液以细胞膜为界分为：细胞
内液（40％）细胞外液（20％）按存
在部位分为：血浆，细胞间液
体内细胞内外的主要电解质分布内外
分布明显不均，细胞外液的阳离子主
要是Na+，阴离子是Cl-，其次是HCO3，
细胞内液阳离子主要是K+其次是
Mg2+，阴离子以有机磷酸跟和蛋白质
为主
阴离子间隙临床阴离子间隙（AG）ECF
中所测得的阳离子总数和阴离子总数
之差AG =（Na++ K+）－（Cl-+ HCO3-）
因酸性代谢产物增多，表现为AG增
加。见于：氮质血症，磷酸盐和硫酸
盐潴留，乳酸堆积酮体堆
影响血钾的主要因素
钾离子在细胞内外液之间的转移；细
胞外液浓缩时血钾浓度升高，反之细
胞外液稀释时血钾浓度降低；钾总量；
酸碱平衡与钾的分布密切相关
钠、钾测定的标本及采集和处理时的
注意事项标本：血清、肝素抗凝的血
浆、尿液及其他体液。标本不能溶血；
血清或血浆标本应及时分离测定；尿
液样品：收集24h尿并加防腐剂或冷
藏保存。
钠、钾、氯的测定方法、原理及其评
价。①ISE法：原理：以测量电池电
动势为基础的一种电化学分析法。评
价：优点：可以快速精确地同时测定
体液中的钾、钠、氯等多项指标，操
作简便、安全、不需对样品预处理，
灵敏度高。缺点：电极寿命不够长，
分析所用的试剂及标准液均需购买专
门生产厂商的，测定成本较高。②FES
法：以火焰作为激发能源的一种发射
光谱分析法。评价，优点：精密度较
高、特异性好、成本低廉等。不足：
使用丙烷等燃气，给Lab带来安全隐
患。③分光光度法。酶法：大环发色
团显色法。评价：易于自动化，准确
度与精密度与FES法具有可比性，试
剂昂贵。
血气分析的概念、血气分析标本的类
型、血气分析标本（动脉血）采集的
要求
血气分析（Analysis of Blood Gas）
是通过血气分析仪直接测定血液的
pH、P O2和P CO2 三项指标，利用公式
推算出其他指标，由此对酸碱平衡及
呼吸功能进行判断的分析技术。标本
类型：动脉血；动脉化毛细血管血；
静脉血（仅适合于代谢性酸碱平衡及
紊乱的分析）。采集要求：桡动脉、肱
动脉、股动脉和足背动脉均可采血。
①使用密封性好的肝素化的无菌玻璃
注射器。②注射器不能回吸。③注射
器在手掌中双手来回搓动20秒，立即
送检。
酸碱平衡紊乱有哪些类型？各种类型
的特点如何？实验室检查有何改变？
①水平衡紊乱：表现：总体水过少（脱
水）或过多（水肿），或变化不大但水
分布有明显差异，及细胞内水增多而
细胞外水减少，或细胞内水减少而细
胞外水增多。原因：为水摄入与排出
不相等，不能维持水的动态平衡②钠
平衡紊乱：Na+主要从肾排出，肾对保
持体内钠的平衡起重要作用。“多吃
多排，少吃少排，不吃不排”钠平衡
紊乱常伴有水平衡紊乱；ECF
Na+<130mmol/L 低钠血症ECF、
Na+>150mmol/L 高钠血症③钾平衡紊
乱：血浆钾浓度不能反映体内钾总量
临床以血清K为准影响血钾浓度因
素：钾在ICF与ECF间的转移；ECF
的稀释与浓缩；钾总量；体液酸碱紊
乱
如何通过结果的计算，估计酸碱平衡
紊乱的类型？单纯性酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒，①血液pH正常或降低②[HCO3-]原发性下降；③P CO2代偿性下降；④血清K+（由细胞内转移至细胞外⑤增高BE﹤-3mmol/L；代谢性碱中毒：①血液pH可正常或升高②[HCO3-]原发性升高③P CO2代偿性上升（代偿往往不全④ BE﹥3mmol/L；呼吸性酸中毒：①血液pH可正常（完全代偿或下降（代偿不全）；②血浆PCO2原发性升高③HCO3-浓度代偿性升高；呼吸性碱中毒：①血液pH可正常(完全代偿) 或升高(代偿不全)②P CO2原发性下降③ HCO3-浓度代偿性下降④[Cl-]增高[K+]轻度降低，AG轻度增多混合性酸碱平衡紊乱：（1）代碱合并呼碱：pH明显升高；[HCO3-]升高、PCO2降低（继发代偿的变化相互抵消导致二者变化不如单纯性碱中毒明显）。（2）代酸合并呼酸：pH明显降低，[HCO3-]降低、PCO2升高（继发代偿的变化相互抵消导致二者变化不如单纯性酸中毒明显）。呼酸伴代碱：[HCO3-]、PCO2均显著升高、pH变化不明显。代酸伴呼碱：[HCO3-]、PCO2均显著下降、pH变化不明显。代酸伴代碱：pH、[HCO3-]与P CO2基本正常，AG明显升高。
骨形成与骨吸收标志物的种类、评价。形成：主要包括骨钙素（维持骨的正常矿化速率，抑制异常的羟磷灰石结晶的形成）、骨碱性磷酸酶（主要功能：成骨过程中能水解多种磷酸酯，为羟磷灰石沉积提供磷酸。其水平在反映成骨细胞活性和骨形成上有较高特异性）和Ⅰ型前胶原肽（存在于骨外的多种组织，敏感度、特异度不如OC 和B-ALP）
影响钙吸收的因素。
活性维生素D；食物中的钙磷比例：钙:磷为2:1时为最佳；年龄；机体对钙的需要量；肠内的酸碱度
血钙的存在形式、不同形式之间转化的影响因素及血浆蛋白对血钙含量的影响。形式：游离钙，结合钙（可扩散结合钙，蛋白结合钙）；影响因素：1）离子钙与结合钙之间处于动态平衡。该平衡受血液pH影响2）血浆蛋白（主要是清蛋白）浓度影响总钙浓度，一般不影响离子钙浓度
血磷的概念、血钙与血磷的关系。血磷一般是指血浆中的无机磷，以无机磷酸盐（※HPO42- ）的形式存在。正常成人血磷浓度为0.97-1.62mmol/L；儿童血磷浓度约为1.45-2.10mmol/L；关系：正常人：【血钙】×【血磷】= 36~40，二者乘积：﹥40: 以骨盐的形式过度沉积在骨组织；﹤35: 妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。易发生佝偻病或软骨病
血钙、血磷和血镁的检测方法。钙：滴定法；邻甲酚酞络合酮(O-CPC)法(常规方法)操作简便、快速、稳定,同时适于手工和自动化分析反应体系的pH值对结果影响较大；火焰光度法；原子吸收分光光度法(参考方法)；同位素稀释质谱法(决定性方法)。磷：磷钼酸还原法（常规方法）简便、快速，稳定，体系中加入Triton X-100等表面活性剂，则不需要除蛋白即可直接测定；磷钼酸紫外分光光度法；酶法；参考方法、决定性方法同血清总钙测定。镁：甲基麝香草酚蓝（MTB）方法简单、实用，可用于自动化分析。采血后应尽快分离血清，避免溶血；比色法（常规方法) 参考方法、决定性方法同血清总钙测定
常见代谢性骨病的生化指标及其变化。
骨质疏松症：骨密度测定：反映单位体积的骨量，是诊断骨质疏松症最主要的检测手段。骨代谢生化指标：钙、磷一般正常；高骨转换型的骨质疏松症，骨形成标志物和骨吸收标志物一般增高；骨软化症和佝偻病：成骨细胞活性增高是骨软化症/佝偻病的特征之一；血清ALP：活性升高Paget 骨病：血清ALP：升高。尿脱氧吡啶酚测定：增加。血钙、磷、镁和PTH 一般正常；肾性骨营养不良症：血清尿素、肌酐水平升高；磷↑钙↓PTH↑1,25(OH)2D3↓；血清ALP升高；血镁一般升高
PTH、CT、维生素D的常用测定方法。PTH：放免法（RIA）（国内多采用）；免疫放射分析法（IRMA）；酶联免疫吸附法（ELISA）；免疫化学发光法（ICMA）；CT：生物分析法：降血钙效应分析放射免疫分析法：免疫放射分析法；维生素D：25-(OH)D3的测定方法：RIA、放射竞争性结合法和HPLC 等；1,25-(OH)2D3的测定方法：RIA、放射受体测定法(RRA)、生物学方法等胆色素、胆汁酸的概念，胆红素的来
源、分类及其性质。胆色素（bile
pigment)：是体内铁卟啉化合物（如
Hb、Mb、POD、H2O、细胞色素等）在
体内分解代谢的主要产物。正常时主
要随胆汁排泄。因其具有颜色，故称
胆色素，包括胆绿素、胆红素、胆素
原和胆素；胆汁酸：胆汁中存在的一
大类胆烷酸（24C胆烷酸的羟基衍生
物）的总称，是胆汁中的主要成分,
参与脂类的消化和吸收。
胆红素来源：衰老RBC破坏、降解的
Hb（约80%）；Hb、细胞色素和POD等
的降解（约20%）；无效造血的血红蛋
白或血红素。分类：①未结合胆红素
unconjugated-bilirubin）：未经肝细
胞转化处理的胆红素。包括：游离胆
红素、血中与蛋白质非共价结合的胆
红素,具亲脂疏水的性质。②结合胆红
素（conjugated bilirubin）：在肝
细胞内经过生物转化，与GA结合而形
成的胆红素；具亲水疏脂的性质。按
原因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性
黄疸、梗阻性黄疸
黄疸的病因学分类及实验室鉴别诊
断。
分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，
梗阻性黄疸。鉴别：类型血液（Ｕ
ＣＢＣＢ）尿液（胆红素胆素原）
粪便颜色；正常（有，无或极微，
阴性，阳性，棕黄色
）；溶血性黄疸（高度增加，N或微增，
阴性
，显著增加，加深）；肝细胞性黄疸（增
加，增加，阳性，不定，一般变浅）；
梗阻性黄疸（N或微增，N或微增，强
阳性，减少或消失，变浅或陶土色）
肝胆疾病中常用的生化检验项目及应
用价值。反应肝实质细胞损伤为主的
酶①ALT、AST、ALT、AST和AST/ALT
比值测定。临床意义：急性肝炎：ALT、
AST均显著升高，其中以ALT升高更
明显，AST/ALT一般<1；慢性肝炎，
肝硬化、肝癌等中度、轻度上升或正
常，AST/ALT比值一般＞1。②LD：(肝
病时，LD5﹥LD4)腺苷脱氢酶(ADA)、
谷氨酸脱氢酶(GD)㈡反应胆道梗阻和
胆汁淤滞为主的酶①γ-谷氨酰基转
移酶（γ-GT、GGT）：胆道梗阻、胆汁
淤滞和肝脏肿瘤时常明显升高，也是
酒精性肝损害的重要指标。肝实质病
变升高不明显②硷性磷酸酶（ALP）
反应肝纤维化为主的酶类肝纤维化是
肝内纤维结缔组织异常增生的病理过
程。①单胺氧化酶（MAO）:一种含铜
的酶，分布于肝、肾、胰、心等器官，
参与胶原的交叉连接，其活性增高与
胶原纤维的形成及纤维结缔组织增生
密切相关。②β-脯氨酸羟化酶（β-
PH）：胶原合成的关键酶之一。反应肝
脏合成功能的酶血清胆碱酯酶、LCAT
等
不同类型肝胆疾病主要生化指标的变
化。
①急性肝炎,血清酶： ALT、AST明显
升高；血清胆红素、胆汁酸。②慢性
肝炎,血清酶： ALT、AST：轻、中度
升高，AST/ALT↑；GGT：慢肝持续高
值，提示病情不稳或恶化。Alb↓,A/G
比值↓③肝硬化，Alb:↓, ﹤30 g/L
出现腹水, A/G比值倒置；ALT、AST、
MAO；凝血酶原时间延长,且VitK(凝
血维生素)不能纠正；血清胆红素、胆
汁酸不同程度升高。④肝性脑病，胆
红素显著升高，清蛋白降低；血氨升
高、血尿素降低；支链/芳香氨基酸↓
ALT、胆红素、胆汁酸的主要测定方法
及其评价。ALT：赖氏法操作简便、经
济，一些小型实验室在用
胆红素:重氮反应法（改良M-E法、J-G
法），胆红素氧化酶法(优点：特异性
好、灵敏度高、精密度和抗干扰能力
优于重氮反应法、溶血干扰小。缺点：
试剂较为昂贵；钒酸盐氧化法(应用方
便，重复性好，灵敏度高，抗干扰性
强，目前应用较为广泛。胆汁酸:酶法
（循环酶法）:简便、快捷，可手工操
作，也能自动化分析，提高灵敏度和
酶的使用效率，是目前临床推荐的分
析方法。
胆红素、胆汁酸的正常代谢。胆红素：
肝脏代谢经历干细胞的摄取、结合及
排泌三个阶段①胆红素-清蛋白复合
物至肝窦后，胆红素分离，被干细胞
迅速摄取，并被转运至内质网进一步
代谢。②滑面内质网中胆红素与葡萄
糖醛酸结合成葡萄糖醛酸单脂和胆红
素葡萄糖醛酸双酯③经肝细胞转化生
成的结合胆红素被排泌至毛细胆管，
随胆汁排出。胆汁酸: BA的合成过程
复杂，以羟化作用最为重要，胆固醇
7α-羟化酶为限速酶。
肠道病变时胆汁酸的代谢变化。BA肠
肝循环受阻，其回肝量减少，血清BA
水平降低；BA回肝量减少，反馈抑制
减弱，致肝脏BA合成加速，血清胆固
醇浓度减低。
肝功能实验项目的组合原则及其评
价。
肝功实验项目的组合与筛选应遵循的
原则:尽量选用必须的项目；检查结果
能指示肝脏主要功能和损伤情况；方
法简便，易于标准化；患者痛苦小，
经济负担轻。肝功能试验的评价：①
敏感性尚不高②某些试验对肝功能异
常不一定具有特异性③多数试验不能
特异性诊断某一种特殊肝病（例如不
能区别肝内型和肝外型胆汁郁积）④
无一种试验能正确估价肝的全部功
能。
反映肝纤维化的常用指标。酶的测定
①单胺氧化酶（MAO）②β-脯氨酸羟
化酶（β- PH）；胶原的检测（胶原主
要有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ等五型。）；
层黏连蛋白的检测；透明质酸的检测
肾清除试验的概念和应用（举例说
明）；
当血液流经肾脏时,血浆中的某些物
质通过肾小球滤过或肾小管处理而排
出体外,这一过程称肾脏对血浆中某
些物质的清除。衡量肾脏清除能力的
指标为肾清除率。测定肾清除率的试
验称肾清除试验肾清除试验是反映
肾功能最直接,最敏感的试验。利用不
同物质的清除率可分别测定肾小球滤
过率、肾小管对各物质的重吸收和分
泌作用及肾血流量等
内生肌酐清除率: 肌酐为肌肉组织中
磷酸肌酸的代谢产物，严格控制饮食
后，血浆内生肌酐浓度较稳定，基本
不受蛋白摄入量的影响。肌酐主要从
肾小球滤过，仅少量由近端小管排泌，
不被肾小管重吸收。方法受检者连
续3天禁食肉类，避免剧烈运动。第
三日充分饮水，准确收集24小时尿液
并计算每分钟尿量。期间采集血样，
分别测定血、尿Cr浓度，根据每分钟
尿量即可计算Ccr。肾清率的概念和
计算公式。肾脏在单位时间内(min)，
能将多少ml血浆中的某物质完全清
除。 C =UV/P×
1.73/A-logA=0.425logW(kg)+0.725l
ogH(cm)-2.144
反映肾小球滤过功能主要生化实验项
目。GFR 内生肌酐清除率意义:CCr降
低：反映肾小球较早期的损坏。根据
降低程度判断肾小球滤过功能伤程度
①51-75ml/min：轻度损伤②31～
51ml/min：中度损伤③ <30ml/min：
重度损伤
血清尿素的测定:1）尿素(urea)：体
内AA分解代谢的终产物，肝脏合成，
相对分子质量60，经肾小球滤过，部
分被肾小管重吸收，部分从尿中排泄。
2）二乙酰一肟法原理：二乙酰一肟 +
水---H----二乙酰+羟胺二乙酰 +
尿素---H----二嗪衍生物（红色）
（540nm处有吸收峰）评价：灵敏度
较高，但特异性较低，红色产物光敏，
易褪色，试剂腐蚀性强，加热有异味，
难以实现自动化，目前临床上已很少
使用。
酚-次氯酸盐比色法
原理：脲酶催化尿素水解生成氨，氨
在碱性介质中与苯酚及次氯酸钠反
应，经亚硝基铁氰化钠催化生成蓝色
吲哚酚，吲哚酚的生成量与尿素含量
成正比。评价：特异性强，灵敏度高，
但试剂稳定性差，一般用于手工测定，
适合基层单位开展。
脲酶/谷氨酸脱氢酶偶联法: 尿素
+2H2O——脲酶——2NH3+CO2 NH3+α-
酮戊二酸+NADH+H——GLDH——谷氨
酸+NAD++H2O 根据340nm处A的下降速
率计算尿素浓度评价：准确度和灵敏
度高，但试剂较贵，多用于自动分析
系统。
参考范围：血清尿素:1.8～6.8mmol
／L
意义：升高：肾前性: 高蛋白饮食, 血
液浓缩等。肾性: 肾功能不全时，血
尿素水平逐渐增高，主要反映肾小球
滤过功能，但该指标灵敏度不高，不
能作为早期肾功能指标。肾后性: 尿
路梗阻，前列腺肿大，膀胱肿瘤。降
低: 严重肝病、营养不良等。
肌酐：J affe反应法（苦味酸法）去
蛋白苦味酸法:易受假肌酐（维C、丙
酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋
白质等）的干扰。不去蛋白苦味酸速
率法：根据肌酐与苦味酸反应生成苦
味酸肌酐复合物的速率与假肌酐不
同，设置适宜的检测时间(20~80秒之
间监测）,以减少假肌酐的干扰。
血肌酐酶偶联速率法测定:原理：肌酐
+ H2O——肌酸水合酶——肌酸；肌酸
+ ATP ——肌酸激酶——磷酸肌酸 +
ADP；ADP + 磷酸烯醇式丙酮酸--——
丙酮酸激酶——丙酮酸+ATP
丙酮酸 + NADH + H+------乳酸脱氢
酶------乳酸 + NAD+评价：标本不需
去蛋白、操作简便、特异性好，适用
于自动化分析。但工具酶多、价格昂
贵
肌酐临床意义：反映肾小球滤过功能，
不能作为早期肾功能指标，但在反映
肾小球滤过功能方面，血肌酐较血尿
素特异。
血清尿酸(uric acid ，UA)的测定方
法：磷钨酸还原法: 原理：尿酸 + 磷
钨酸——碱性条件——尿囊素 + CO2
+ 钨蓝650~700nm评价：试剂易得，
价格低廉，但灵敏度和特异性不高，
样品需去蛋白，方法繁琐，需手工操
作，临床上少用。尿酸酶-过氧化物酶
偶联法: 尿酸+O2+H2O——尿酸酶—
—尿囊素+CO2+H2O2；H2O2+ 4-AAP+酚—
—过氧化物酶——红色醌类化合物
评价：第一步：反应特异性高。第二
步：存在干扰，特异性差。临床意义：
降低: 肾小管重吸收功能损害；肝功
能严重损害（嘌呤合成减少）增高: 主
要见于痛风、白血病、多发性骨髓瘤
（生成增多）；肾小球滤过功能损伤。
血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定：
半胱氨酸蛋白酶抑制剂分为A、B、C
等几种，其中C（cystatin c，Cys-C）
又称胱抑素C
体内所有有核细胞均能产生，产生率
相对恒定。相对分子质量13 000。原
尿中的Cys-C几乎全部被肾小管上皮
细胞重吸收并分解，不进入血液；肾
小管不分泌。血浆Cys- C水平主要受
肾小球滤过功能影响。Cys-C是反映
肾小球滤过功能的较理想的内源性物
质，在监测肾功能时是一个敏感指标，
能发现早期肾功能损害
氨甲酰血红蛋白的测定
CarHb是指Hb的末端缬氨酸残基被异
氰酸甲酰化(不可逆)的产物。2）临床
意义可评价患者近几周的平均尿素水
平。鉴别急、慢性肾衰和评估血液透
析的疗效。
肾小球滤过膜屏障功能的检测主要生
化实验项目。.尿蛋白选择性检测。选
择性蛋白尿：肾小球损伤较轻（如电
荷屏障损伤），尿液中以40～90kD的
中分子量的清蛋白、转铁蛋白为主。
非选择性蛋白尿：肾小球滤过屏障严
重损伤，尿液中有中分子量的清蛋白
和大分子量的免疫球蛋白、C3等。
选择性指数测定
(selective-proteinuria index, SPI)
通常，将IgG(分子量150kD)与TRF(分
子77kD)肾清除率之比，定为SPI(孔
径SPI) SPI＜0.2：选择性蛋白尿，
肾小球损害较轻，治疗反应和预后大
多较好；SPI＞0.2：非选择性蛋白尿，
肾小球损害较重，预后大多不良。
尿微量清蛋白测定
尿微量清蛋白（microalbumin, mAlb）
是指尿液中清蛋白超过正常水平，但
低于常规方法可检出的范围。(尿微量
清蛋白一般定为30~300mg/d）。临床
意义：主要用于肾脏疾病的早期诊断，
常作为DM、SLE等全身性疾病肾损害
的敏感指标
近端肾小管功能检查主要生化实验项
目。
近端肾小管功能检查：近端小管的功
能主要是对原尿中的某些物质选择性
重吸收。
近端小管重吸收功能检查。1）尿钠与
滤过钠排泄分数测定FeNa(%)=尿钠
排出量|滤过钠总量×100%=[（尿钠/
血钠）/（尿肌酐/血肌酐）]×100%。
参考值：尿钠浓度＜20mmol/L；FeNa
＝1% 。临床意义：尿钠和FeNa可作
为估计肾小管坏死程度的指标，在鉴
别急性肾衰和肾前性氮质血症时有意
义。 2)肾小管葡萄糖最大重吸收量试
验 TmG)TmG = (P G×C In) －(U G×V) (P G:
血糖浓度；C In: 菊粉清除率;U G: 尿糖
浓度；V: 每分钟尿量)经典的反映肾
近曲小管重吸收功能的试验。糖尿病
患者慎做此试验
近端肾小管排泌功能的检查肾小管对
氨基马尿酸最大排泌量（TmPAH）试验
TmPAH = 尿中PAH总量-肾小球滤液中
PAH总量= U PAH V - P PAH C In
远端肾小管和集合管功能检查主要生
化实验项目。尿渗透压测定：尿渗透
压亦称尿渗量，是反映单位体积尿中
溶质分子和离子的颗粒数。参考范
围：600~1000m Osm/kgH2O尿渗量∶血
渗量为3~ 4∶1高于血浆渗透压：高
渗尿低于血浆渗透压：低渗尿等于血
浆渗透压：等渗尿
肾小管酸碱调节功能检测尿H+总排
泄量、氯化铵（酸）负荷试验、碳酸
氢根（碱）负荷试验
尿渗量测定的临床意义：尿渗透压下
降、尿渗量与血渗量比值降低反映肾
小管的浓缩功能减退，见于慢性肾盂
肾炎、各种原因所致的的慢性肾间质
性病变及慢性肾功能衰竭等。尿渗透
压升高：糖尿病、脱水等
渗透清除率与自由水清除率渗透清
除率(clearance-osmotic,Cosm)：单
位时间内肾脏能将多少毫升血浆中的
渗透性溶质清除出去。Cosm = (Uosm
×V) / Posm Cosm为等渗时的尿量
2）自由水清除率（free water
clearance, C H20）：单位时间内（min），
为使尿液达到等渗需从尿液中减去或
加入的纯水量，即单位时间内所排出
尿量（实际尿量）与等渗尿量的差。
正值：稀释尿，表示血浆中有一定量
的纯水被肾排到等渗尿中。负值：浓
缩尿，表示有一定量的纯水被重吸收
至血液中，即肾脏保留了一部分水。0：
等渗尿，表示没有吸收也没有排泄纯
水C H20测定的临床意义：C H20是衡量肾
排水能力的指标。连续监测C H20 ，有
助于急性肾功能衰竭早期诊断及预后
判断（C H20持续等于或接近0，表示肾
脏无浓缩和稀释功能，是肾功严重受
损的表现）。 2. 渗透清除率与自由水
清除率
肾小管性蛋白尿检查
β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-M)
分子量1.18万，自由通过肾小球滤过
膜，滤过量的99.9%在近曲小管重吸
收并降解，0.1%由终尿排出体外。正
常体内，β2-M生成量较为恒定。HLA
轻链部分，主要由淋巴、肿瘤细胞产
生。β2-M测定的临床意义①尿液?2-M
升高：近曲小管重吸收功能受损的灵
敏和特异指标。②血清(浆)?2-M：可
较好地评估肾小球滤过功能③?2-M
生成明显增加：血和尿?2-M同时升高。
2.α1-微球蛋白(ɑ1-microglobulin，ɑ
1
-M) ：肝细胞和淋巴细胞产生，糖
蛋白，生成量较恒定分子量 2.6~3.3
万，血中有游离和结合（与IgG 或Alb
结合) 两种形式。游离型可通过肾小
球滤过膜，原尿中约99%被肾小管上
皮细胞重吸收并降解。ɑ1-M测定的
临床意义尿液ɑ1- M 升高：反映早期
肾近端小管的损伤，特异和灵敏。尿
中ɑ1-M 不受尿pH等因素的影响；肾
小管对ɑ1-M重吸收障碍先于?2-M，故
尿ɑ1-M 比尿?2-M 能更敏感地反映肾
小管早期损害。②血清ɑ1-M 升高：
提示GFR降低。
尿蛋白-1，呼吸道Clara细胞（主要
位于远端细支气管的非纤毛上皮细
胞）分泌，分子量1.6万，血清浓度
相对恒定。肾小管轻微损伤时，尿蛋
白-1即升高，且早于其他小分子量尿
蛋白，是近曲小管早期和轻微损害的
敏感指标。
尿素、肌酐、尿酸的测定方法及评价。
血清尿素的测定直接法：二乙酰一肟
法间接法：脲酶法血清尿素:1.8～
6.8mmol／L。升高：肾前性: 高蛋白
饮食, 血液浓缩等肾性: 肾功能不
全时，血尿素水平逐渐增高，主要反
映肾小球滤过功能，但该指标灵敏度
不高，不能作为早期肾功能指标。肾
后性: 尿路梗阻，前列腺肿大，膀胱
肿瘤降低: 严重肝病、营养不良等。
肌酐(creatinine，Cr)测定酶偶联
速率法Jaffé反应法（苦味酸法）血
清44～133μmol／L （速率法）反映
肾小球滤过功能，不能作为早期肾功
能指标，但在反映肾小球滤过功能方
面，血肌酐较血尿素特异。血清尿酸
(uric acid ，UA)的测定磷钨酸还原
法尿酸酶-过氧化物酶偶联法。参考
范围:男性: 148.7~416.4 μmol／L；
女性: 89.2~356.9μmol／L （酶偶联
法）增高: 主要见于痛风、白血病、
多发性骨髓瘤（生成增多）；肾小球
滤过功能损伤。降低: 肾小管重吸收
功能损害；肝功能严重损害（嘌呤合
成减少）
熟悉
常见肾脏疾病的生化变化急性肾小球
肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、高血
压、水肿、GFR下降为特点常发生在
链球菌感染后，因变态反应而引起双
侧肾弥漫性的肾小球损害。
肾脏的基本结构和功能肾脏（kidney）
是维持机体内环境相对稳定的最重要
的器官之一。通过尿液的生成和排出，
排泄体内的代谢产物；调节水、电解
质和酸碱平衡；此外，肾脏还具有内
分泌功能，通过分泌激素参与血压调
节和造血功能。肾脏的基本结构肾单
位 1肾小体，2肾小管。肾小球旁器
由入球小动脉的球旁细胞、远曲小管
的致密斑和球外系膜细胞组成。
肾脏的生理功能：泌尿功能，肾小球
的滤过功能；肾小管和集合管的重吸
收和分（排）重吸收（reabsorption）：
肾小管上皮细胞将水分和某些溶质从
肾小管液中转运至血液中的过程泌
功能二）肾脏的内分泌功能肾脏能合
成与分泌多种激素，如肾素、前列腺
素、促红细胞生成素等。肾可通过产
生与分泌这些激素影响全身或肾本身
的代谢功能。此外，肾脏也是一些激
素的靶器官。
肾病综合征(nephrotic-syndrome,NS )NS是指由多种病因引起的，以肾小球滤过膜通透性增加伴GFR降低等肾小球病变为主的一组综合征。NS的典型表现：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低清蛋白血症（﹤30g/L）、高度水肿、高脂血症。
①肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指发生在各种慢性肾病基础上的一种临床综合征。以肾功能减退, 代谢产物潴留, 水、电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现。急性肾衰arf是由于各种原因引起的肾功能在短时间内急剧进行性减退，不能维持体内的电解质平衡和排泄代谢产物，导致氮质潴留，水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合症。血尿素和血肌酐进行性急剧升高是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。若处置及时，arf可逆转，因此早期诊断arf，及时采取正确的干预措施非常重要。②肾小管性酸中毒，rta 是指各种原因导致肾小管功能发生障碍或者远端小管H分泌和/或近端肾小管重吸收HCO3障碍产生的高氯血症代谢性酸中毒。可分为远端肾小管和近端肾小管酸中毒，高血钾性全远端肾小管酸中毒。
尿酶对肾损伤的诊断意义。正常人尿液中含酶量很少主要来源于肾小管（※近曲小管）上皮细胞0多种，有诊断价值的10余种
主要酶N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一种溶酶体水解酶，分布广泛，近曲小管上皮细胞中含量高，肾小管特别是近曲小管损伤后可释放进入尿液临床意义：早期肾小管特别是近曲小管损伤和肾移植排斥反应敏感指标
hs- CRP（高（超）敏C反应蛋白）的概念、测定方法和临床意义
概念：hs-CRP是指用检出限≤0.3 mg/L方法检测到的CRP。 hs-CRP 多采用其特异性单克隆抗体的定量免疫学检测方法，包括免疫浊度法、ELISA法、RIA等。临床意义;1.hs-CRP 轻度升高与AS和冠心病相关联，是一种独立的危险因素。hs-CRP是预测AS 和冠心病发生的指标，hs-CRP升高者需积极干预2.Hs-CRP和TC/HDL-C联合分析，提高了预测冠心病的准确性3.hs-CRP是AS病变活跃、斑块破裂、血栓形成的标志。
心肌损伤标志物的概念、类型、检测方法（重点：CK、CK-MB、cTnT和cTnI）、临床应用及评价。心肌损伤标志物是指具有心肌特异性，当心肌细胞损伤时，可大量释放至循环血液中，检测其血中浓度变化，可诊断心肌损伤的物质。
总CK活性测定（推荐酶偶联法为参考方法）多种抗凝剂有干扰，应以血清为标本。血清CK-MB测定活性测定（免疫抑制法）依据心肌与骨骼肌TnT、TnI分子结构上的差异，分别制备特异的抗cTnT和抗cTnI单抗，建立相应的免疫学检测方法。类型;酶类标志物, 肌红蛋白,心肌肌钙蛋白.研究中的心肌损伤标志物.临床意义及评价：①用于AMI的诊断：cTnT和cTnI具有高度的心肌特异性,是目前公认的AMI最佳确诊标志物；AMI发生24h 左右,敏感度可达99％,此时若正常,可基本排除AMI（诊断灵敏度高）②可发现一些轻度和小范围心肌损伤。
③可用于评价溶栓疗法是否成功④肾透析病人血中cTnT增高，预示预后不好,原因不明
钠尿肽的概念BNP及NT-proBNP的合成、清除(特点）及在心功能不全中的应用BNP及NT-proBNP的合成、清除及在心功能不全中的应用。钠尿肽是由心肌、脑和血管内皮细胞合成的一类参与心血管系统和肾功能调节的活性多肽。其主要生理作用是利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血管和抑制血管平滑肌细胞增值等。.
合成分泌；心腔或血管内血容量增加时刺激钠尿肽类表达分泌。
BNP及NT-proBNP的清除； 1）BNP 主要通过与BNP-R结合，继而被胞吞和溶酶体降解，仅少量BNP通过肾脏清除；NT-proBNP则通过肾小球滤过清除，肾功能对循环失去抗原性, 采集血液后应尽快测定； NT-proBNP的t1/2为120 min，血浆中不易降解，NT-proBNP更有利于HF的诊断和实验室测定。
在心功能不全中的应用;1。辅助CHF 诊断和心功能分级及疗效评估。2.心衰的风险分级和预后评估。3.呼吸困难的鉴别诊断。生化标志物在心血管疾病的诊断和危
险评估中的应用1.在AMI诊断中的应
用 AMI诊断可应用两类标志物：1）
早期标志物：在AMI发生6h内血中即
升高。主要包括：Mb、CK、CK-MB、FABP
和GPBB。2）确诊标志物：AMI发生后
6~12h血中升高，并能维持异常升高
几天，并有高的灵敏度和特异度。
cTnT和cTnI是目前诊断心肌损伤的
确诊标志物。2.在微小心肌损伤和心
肌炎中的应用检测cTnT或cTnI。
3.在心衰时的应用BNP或
NT-ProBNP。4.在心血管疾病危险评估
中的应用。1）血脂的检测：对AS和
ACS的预防及诊治有重要意义。2）HCY
水平检测：可用于心血管病危险性评
估。高危人群应注意降低HCY水平。3）
hs-CRP：心血管炎症病变的标志物，
可用于心血管疾病危险性评估。4）血
浆纤维蛋白原：促血栓形成相关危险
因子。
AS和CHD的主要独立危险因素1.致
AS脂蛋白表型 2.炎症状态危险因子
（1）AS炎性细胞因子（2）高敏C反
应蛋白 3.促血栓形成相关危险因子
（1）纤溶酶原激活剂抑制物1（2）
纤溶蛋白原（3）凝血因子7因子。
冠心病的分型①心绞痛(angina
pectoris) 心绞痛：冠状动脉绝对或
相对供血不足，心肌急剧而短暂的缺
血（氧）所致的临床综合征。包括；
稳定型心绞痛，变异型心绞痛，不稳
定型心绞痛。②急性心肌梗死
HCY生成后的两条代谢途径HCY生成
后的两条代谢途径：1，再次甲基化生
成Met，这一过程需要N5-CH3-FH4提
供甲基，N5-CH3-FH4转移酶的催化和
辅酶维生素B12的参与。2，转硫基的
过程，HCY可与丝氨酸在β-胱硫醚合
成酶的催化及辅酶维生素B6的辅助
下缩合生成胱硫醚。
免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰
因素1受抗M亚单位抗体质量影响。
2.CK-Mt、巨CK及中枢神经系统升高
的CK-BB，可出现假性CK-MB升高
内分泌疾病常用的临床生化诊断方法
及评价 1.体液中激素或其代谢物水
平的检测：对判断有无某种内分泌病
提供客观指标，最常用。2.体液中某
些内分泌腺或激素自身抗体的检测：
为寻找病因提供依据。3.激素调节的
特异性生理、生化过程的检测：提供
间接证据，有辅助诊断价值。4.动态
功能试验（Dynamic function
test ）：对确定内分泌疾病的病变部
位及性质很有价值。5.其他对t1/2
短的激素可检测其前体物质：如阿片
皮质素原(ACTH前体)；检测激素作用
介导物：如GH介导物-生长调节素；
受体功能和数量的检测及信号蛋白的
检测等。
影响内分泌疾病检测的因素生物节律
性变化；年龄；体位；药物；妊娠
甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质功
能紊乱的主要生化指标、评价及临床
意义功能紊乱的主要生化指标、评价
及临床意义
甲状腺;血清甲状腺激素测定(甲功紊
乱的主要检测项目) 1. 血清TT4、TT3
测定：
临床意义 (1)升高:甲亢和TBG增加.
TT3诊断甲亢最可靠和灵敏的一项指
标；诊断T3型甲亢的一种特异性指
标.(2)降低:甲减、TBG减少、甲状腺
炎、药物影响（如服用糖皮质激素等）。
TT4是诊断甲低最可靠和敏感的指标.
2. 血清FT3、FT4测定. 临床意义;
与TT4和TT3基本相同，因其不受血
清TBG含量影响，且为活性形式，较
TT4、TT3更为准确，具有更重要的临
床价值.（二）血清甲状腺素结合球蛋
白测定（三）甲状腺激素分泌调节功
能测定. A血清TSH测定；指标评价;
一反映甲功紊乱上，血清TSH比T3、
T4更敏感。二TSH不与血浆蛋白结合，
其他干扰因素也比T3、T4少，结果更
可靠。三单独测定TSH或配合T3、T4
测定，对甲功紊乱的诊断及病变部位
的判断很有价值。四目前TSH已作为
新生儿甲状腺功能筛查的指标。血
TSH测定的临床意义；原发性甲减：
TSH↑，T3、T4↓。继发性甲减：TSH
及T3、T4均↓。原发性甲亢：TSH
↓，T3、T4 ↑。继发性甲亢：TSH 及
T3、T4均↑（四）自身抗体检测自身
抗体检测的临床应用； Graves病、
桥本甲状腺炎和原发性甲减同属自身
免疫性甲状腺疾病,均有明显的遗传
倾向。自身抗体检测主要应用于自身
免疫性甲状腺疾病的诊断。
下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴的调
控机制
答：高级中枢、应激等其他刺激刺激
下丘脑，下丘脑分泌调控激素作用于
腺垂体，从而腺垂体分泌调控激素作
用于内分泌腺或者细胞，内分泌腺或
者细胞分泌功能激素作用于靶组织达
到调控作用，期间，下丘脑和腺垂体
泌的功能激素会反作用于腺垂体和下
丘脑称为长反馈。
甲状腺激素的合成原料、运输、降解
及生物学功能甲状腺激素合成的原料:
碘和甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，
TG ）分子中的酪氨酸残基。1.释放：
在腺垂体TSH刺激下，滤泡腔内含T3、
T4的TG被甲状腺上皮细胞吞饮，与
溶酶体融合，在蛋白水解酶作用下，
水解下T3、T4释放入血循环。2.运
输：结合形式（>99% )：1）甲状腺
素结合球蛋白(TBG):T4(70%)、
T3(90%)2)PA：T4(10%)，T3(极少）3）
ALB：T4（20%），T3（9%）。游离形式
(0.5%T3;0.04%T4) 3.代谢：1)脱碘：
特异的脱碘酶（肝、肾等组织）2）脱
氨基或脱羧基：变成相应的低活性的
代谢物3）结合反应：少量T3、T4及
代谢物。4.甲状腺激素的生物学作
用：1）促进组织的生长发育：对神
经和骨骼系统发育具有重要影响，参
与成人神经系统正常兴奋性的维持
2）三大营养物质代谢：糖代谢：既
促进糖的吸收和肝糖元分解，又促进
组织细胞对糖的有氧代谢。脂代谢：
促进脂肪动员，促进肝合成Ch，促进
Ch分解为BA(更强)，甲亢时导致血
Ch 降低。蛋白质代谢：生理浓度:增
加蛋白质合成；高浓度:增加蛋白质分
解（肌无力）。3.）其它作用：心率升
高;心肌收缩增加;扩张外周血管等。
GH的主要功能、分泌调节及紊乱的生
化检验 1.生长激素的作用：1）促进
生长作用2）促进物质代谢3）对维持
正常的性发育有重要作用。2.分泌调
节：1）GHIH、GHRH的控制；2）GH
和SM反馈地调节GHIH、GHRH的释放；
3）剧烈运动、Arg等aa、DA等→促
进GH分泌；4）低血糖是GH分泌的强
烈刺激剂。GH主要在熟睡后1h左右
呈脉冲式分泌3.1）血清GH测定：
方法：免疫化学法，一般在清晨，空
腹平卧安静状态下，采集静脉血测定
作为基础值。2）动态功能试验：①
运动刺激试验：空腹取血作基础对照
值，剧烈运动20~30min，运动结束后
20~30min取血测定，正常者：运动后
GH比GH基础明显升高或≥7ug/L缺乏
者：运动后GH水平<3ug/L。②药物刺
激试验：空腹取血作基础对照值，
0.05~0.1U/kg体重,肌肉注射Ins;于
注射后15、30、45、60、90、120min
分别取血,同时测定GH和血糖。正常：
血糖降低一半,GH比基础值应增加
7ug/L。垂体性侏儒症:反应低下或无
反应。③GH分泌的抑制试验：对于多
次测定基础GH值>10ug/L,怀疑为巨
人症或肢端肥大症者,应做高血糖抑
制GH释放试验。方法：口服Glu100g，
于服药前和服药后60、 120 min取血
测定GH。结果判断：正常人服葡萄糖
后60min，GH﹤1ug/L（或<50%GH基）
巨人症或肢端肥大症者，最小
GH>5ug/L(>50%G基)，因呈自主性分
泌，不会被显抑制第
肿瘤标志物TM的概念、分类；糖类抗
原、广谱肿瘤标志物的概念肿瘤标志
物：恶性肿瘤发生和增殖过程中，由
肿瘤细胞产生的、或机体对肿瘤细胞
反应产生的能反映肿瘤存在与生长的
一类物质。分类：1.胚胎性抗原类标
志物 2.糖类抗原标志物 3.酶类标志
物4.激素类标志物5. 其他蛋白类标
志物6. 基因类
糖类抗原肿瘤标志物：正常细胞转化
为恶性细胞时，细胞膜表面糖蛋白中
的糖基发生变异，形成了一种和正常
细胞不同的特殊抗原，这类标志物称
为糖类抗原肿瘤标志物广谱肿瘤标志
物：可在多种肿瘤中呈阳性的肿瘤标
志物
糖类抗原肿瘤标志物的概念及形成机
制
正常细胞转化为恶性细胞时，细胞膜
表面糖蛋白中的糖基发生变异，形成
了一种和正常细胞不同的特殊抗原，
即为CA，这类标志物称为糖类抗原肿
瘤标志物，通常存在于肿瘤细胞表面
或由肿瘤细胞分泌，可用单克隆技术
进行检测。
AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、
HCG、PSA、NSE、PAP、TAG-72和
Cyfra21-l等常见肿瘤标志物的主要
临床意义。甲胎蛋白AFP:肝癌癌胚
抗原CEA：结肠直肠癌 CA125:卵巢
癌 CA19-9:胰腺癌 CA15-3：乳腺癌
人绒毛膜促
性腺激素HCG:滋养层细胞肿瘤前
列腺特异性抗原PSA：前列腺癌神
经元特异性烯醇化酶NSE：小细胞肺
癌前列腺酸性磷酸酶PAP：前列腺
癌肿瘤相关蛋白72TAG-72：胃肠道
腺癌和卵巢癌细胞角蛋白19片段
Cyfra21-1（ck-19）：非小细胞肺癌
临床应用的肿瘤标志物应具备的条
件。恶性肿瘤特有，或与良性疾病比
较在质和量上有显著差异；体液、肿
瘤细胞及组织中有一定含量能通过生
化、免疫或分子生物学方法检测出；
性；取样容易，检测方法简便、特异
性和灵敏度较高，费用合理。
肿瘤标志物应用的注意事项引起假阳
性的因素①.良性疾病②生理变化③
肿瘤手术、放疗和化疗过程④样本中
的免疫球蛋白⑤反复物理检查⑥样本
处理、贮存不当
引起假阴性的因素①产生TM的肿瘤
细胞数目少②细胞或细胞表面被封
闭，或TM与体液中的抗体形成免疫复
合物③肿瘤组织血循环较差，产生的
TM不能大量释放到外周血液中
常见肿瘤的标志物选择肿瘤名称, 主
标志物, 联合标志物。肝癌, AFP ，
AFU，GGT【CA19-9,CEA】
胃癌, TAG-72,CA19-9【CEA】。结肠直
肠癌, CEA【CA19-9,CA125】。乳腺癌,
CA15-3 【CEA】。肺癌, Cyfra21-1，
NSE【 CEA，Scc】。胰腺癌, CA19-9
【CEA,TAG-72】。卵巢癌, CA125
【TAG-72,AFP,HCG】
前列腺癌, PSA,f-PSA【PAP】。
PTH、CT1,25-(OH)2D3的主要生理作
用。调节因素, 成骨, 溶骨, 肠钙吸
收, 血钙, 血磷, 肾排钙, 肾排磷
1,25-(OH)2D3, ↑, ↑, ↑↑, ↑, ↑,
↓, ↓。PTH, ↓, ↑↑, ↑, ↑, ↓,
↓, ↑
CT , ↑, ↓, ↓, ↓, ↓, ↑, ↑
血清酶变化的病理机制，影响血清酶
释放速度和数量的因素有哪些？机制:
酶合成异常、酶释放增加。影响因素：
细胞内外酶浓度差异、酶的相对分子
量、酶的组织分布、酶在组织内的定
位与存在形式
酶活性测定的连续监测法和定时法的
概念及评价定时法：将酶与底物在特
定条件（缓冲液、温度等）下孵育，
经过一定时间后，用终止液终止反应，
通过化学或生物化学的方法测出底物
或产物的总变化量，计算酶促反应的
平均速度。优点，比较简单，因测定
时酶促反应已被终止故比色计或分光
光度计无需保温设备，显色剂的选择
也可不考虑对酶活性的影响。缺点，
无法确定检测期的酶促反应进程是否
都是零级反应。
连续监测法：将酶与底物在特定条件
（缓冲液、温度等）下孵育，每隔一
定时间（2s～60s）连续测定酶促反应
过程中某一底物或产物的特征信号的
变化，从而计算出每分钟的信号变化
速率。优点，简单准确很容易找到反
应线性期不需终止反应，更适合自动
化仪器。
ALT、AST、ALP、ACP、GGT、LD、CK、
AMY、脂肪酶、胆碱酯酶的主要性质及
测定的主要临床意义
ALT主要催化丙氨酸和α-酮戊二酸
之间的氨基转移反应。意义：主要用
于肝脏疾病的诊断，肝细胞损害的一
个灵敏的指标。急性病毒性肝炎、药
物或酒精中毒等引起的急性肝损坏：
明显升高。脂肪肝、慢炎，肝硬化、
肝癌等轻度、中度升高或正常。心血
管疾病、骨骼肌疾病、外伤、休克、
剧烈运动等也可导致ALT升高。
AST特性主要催化天冬氨酸和α-酮
戊二酸之间的氨基转移反应。意义：
心肌酶谱之一、肝细胞损伤指标、
AST/ALT比值：（急性肝炎<1；肝硬化
≥2；肝癌≥3）
ALP:一种去磷酸化的酶，主要分布于
肝、骨、肾、胎盘和小肠。血清中ALP
主要来自肝和骨。ALP同工酶：目前
已发现六种：ALP1～ALP6
意义：肝胆系统疾病：胆管阻塞性疾
病，ALP↑↑↑，累及肝实质
细胞的肝胆疾病（如肝炎），ALP仅轻
度升高。黄疸的鉴别诊断：
①胆道梗阻性：ALP和Bil↑↑↑，转
氨酶仅↑；②肝细胞性：Bil↑↑，转
氨酶↑↑↑，ALP正常或↑；③肝内
局限性胆道阻塞（如肝癌、肝脓肿等）：
ALP↑↑，转氨酶↑， Bil大多正常。
骨骼疾病：如变形性骨炎、成骨细胞
瘤ALP↑↑↑；骨软化症ALP↑↑；佝
偻病及骨折愈合期ALP↑。其他：甲
状旁腺功能亢进、高VitD血症等，血
中ALP↑。
GGT特性参与GSH的代谢。意义：肝
胆疾病阳性检出率最高的酶,主要用
于肝胆疾病的诊断.急性肝炎、慢活
性及肝硬变：血清GGT轻、中度升高。
肝内或肝外胆管梗阻：GGT排泄受阻，
随胆汁返流入血，血清GGT明显升高。
肝癌：合成亢进、癌组织本身或其周
围的炎症刺激作用导致肝细胞膜通透
性增加，血中GGT显著升高。酒精中
毒者：明显升高。
CK的特性CK是由脑型（brain, B）
和肌型（muscle, M）两种亚基组成的
二聚体，形成3种同工酶：CK-BB、
CK-MB、CK-MM，CK同工酶存在不同亚
型。意义：主要用于心肌、骨骼肌和
脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判
断。
LD的特主要催化乳酸和丙酮酸之间
的氧化还原反应。意义：临床上测定
以LD1和LD2升高为主，绝大多数AMI
患者血中LD同工酶出现LDl／LD2>1，
即所谓“反转比率”现象，且持续时
间长。骨骼肌和肝细胞损伤：常出现
LD5明显升高。溶血性疾病：LD1和
LD2升高，但仍为LD2>LD1。
ACP骨吸收期间，破骨细胞产生和分
泌TRAP参与骨盐的溶解，同时部分
TRAP进入血液，血清中的TRAP可反
映破骨细胞活性和骨吸收状况。意义：
前列腺癌：血清ACP活性显著升高。
骨吸收的标志物。
AMY特性AMY又称а-1,4葡聚糖水解
酶，作用于多糖分子中的а-1,4糖苷
键,是一种需钙的金属酶， Cl-是该酶
的激活剂。AMY：包括胰淀粉酶
（P-AMY）和唾液淀粉酶（S-AMY）两
种同工酶，由不同基因位点控制，结
构和抗原性有明显差异。AMY分子量
较小，约55KD，易由肾脏排出。意义：
急性胰腺炎1）血清AMY: 2～3h开始
升高，12～24h达峰值，2～5d降至正
常。如持续升高达数周，常提示胰腺
炎有反复，或有并发症发生。尿AMY：
12～24h 开始升高，下降比血清AMY
慢。急腹症、胰腺癌、胆石症等均可
见血清AMY增高。唾液腺疾病
脂肪酶(Lipase，LPS)是胰腺外分泌
酶。LPS可被巯基化合物、胆汁酸、
Ca2+等激活，被重金属、丝氨酸抑制。
血清中LPS主要来自胰腺，少量来自
胃肠粘膜。意义：急性胰腺炎: 2～12h
血中LPS即明显高升，24小时达峰值，
8～14天开始下降，LPS可升至正常参
考值上限2～50倍。LPS比AMY升高
更早，下降更晚，且升高幅度大。其
它急腹症LPS一般不升高。慢性胰腺
炎、胰腺癌、结石致胰腺管阻塞、肝
胆疾病等；鸦片类药物、酗酒可导致
LPS活性升高。
胆碱酯酶(ChE)：一类催化酰基胆碱水
解的酶类，乙酰胆碱酯酶(AChE)：真
性胆碱酯酶、胆碱酯酶Ⅰ
（存在于红细胞、肺、脑组织、交感
神经节等处）丁酰胆碱酯酶(BuChE)：
假性胆碱酯酶、胆碱酯酶Ⅱ、或拟乙
酰胆碱酯酶(PCh)
（由肝脏合成，主要分布于血浆中）
急性时相反应：在炎症和组织损伤时有些蛋白浓度显著升高，如触珠蛋白而有些蛋白浓度则出现相应下降，如清蛋白，这种现象称为急性时相反应（APR）发生变化的蛋白称为急性时相反应蛋白
糖尿病（DM）：是由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用低下而引起的以糖代谢紊乱为主的代谢性疾病OGTT：口服葡萄糖耐量实验：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平
糖化血红蛋（GHb）：血中糖类物质与RBC中的Hb经过缓慢、连续和不可逆的非酶促反应形成的产物。
糖化血清蛋白（GSP）：血清清蛋白和其他蛋白质通过非酶促反应与葡萄糖发生糖化反应，生成的酮胺类化合物，即为糖化血清蛋白
低血糖：血糖浓度低于空腹血糖的参考水平下限。空腹血糖低于2.78mmol/L
VLDL受体：对含ApoE的脂蛋白(VLDL、β-VLDL和VLDL残粒)有高亲和性结合，对LDL低亲和性。不受细胞内胆固醇负反馈抑制，在早期动脉粥样硬化的斑块形成中对巨噬细胞的泡沫化有重要意义
低钠血症：细胞外液钠离子浓度大于150mmol/L
高钠血症：细胞外液钠离子浓度小于130mmol/L
低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）引起原因：摄入不足；排出增多血浆稀释；细胞外钾进入细胞内
高钾血症（血清钾>5.5mmol/L）引起原因：摄入过多；排泄障碍；细胞内钾向外转移
血气分析（Analysis of Blood Gas）是通过血气分析仪直接测定血液的pH、P O2和P CO2 三项指标，利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术
骨代谢标志物：骨重建过程中，破骨细胞活动时降解的骨基质成分和分泌的产物，以及成骨细胞形成新骨所释放的代谢产物，包括反映破骨细胞活性的骨吸收标志物和反映成骨细胞活性的骨形成标志物。
骨形成标志物：成骨细胞在形成新骨过程中释放入体液中的代谢产物，可反映成骨细胞活性及骨形成状况。
骨吸收标志物：骨吸收过程中，破骨细胞降解的骨基质成分和分泌的产物可进入血液和尿液，这类物质可作为骨吸收标志物
血磷一般是指血浆中的无机磷，以无机磷酸盐（※HPO42- ）的形式存在。正常成人血磷浓度为0.97-1.62mmol/L 骨组织的基本组成：由细胞及细胞外基质构成，后者含有机质35％，无机质65％
骨形成：由成骨细胞介导的新骨发生和成熟的过程
骨重建：新骨不断生成、旧骨不断吸收的过程，称骨的重建
溶骨作用：骨盐溶解的过程
胆色素（bile pigment)：是体内铁卟啉化合物（如Hb、Mb、POD、H2O、细胞色素等）在体内分解代谢的主要产物
胆汁酸：胆汁中存在的一大类胆烷酸（24C胆烷酸的羟基衍生物）的总称，是胆汁中的主要成分,参与脂类的消化和吸收。
生物转化：机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转化(biotransformation)
肾清除：当血液流经肾脏时,血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外,这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率
尿微量清蛋白（microalbumin, mAlb）是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规方法可检出的范围。(尿微量清蛋白一般定为30~300mg/d
渗透清除率(clearance-osmotic,Cosm)：单位时间内肾脏能将多少毫升血浆中的渗透性溶质清除出去。Cosm = (Uosm ×V) / Posm Cosm为等渗时的尿量
自由水清除率（free water-clearance,CH20）：单位时间内（min），为使尿液达到等渗需从尿液中减去或加入的纯水量，即单位时间内所排出尿量（实际尿量）与等渗尿量的差
危险因素;指与某种疾病发生、发展有关的体内因素、行为因素和环境因素。相对危险度; 指暴露组的发病率或死亡率是非暴露组的多少倍..
急性冠脉综合征;是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不hs-CRP概念：hs-CRP是指用检出限≤
0.3 mg/L方法检测到的CRP
心肌损伤标志物是指具有心肌特异
性，当心肌细胞损伤时，可大量释放
至循环血液中，检测其血中浓度变化，
可诊断心肌损伤的物质。
钠尿肽：是由心肌、脑和血管内皮细
胞合成的一类参与心血管系统和肾功
能调节的活性多肽
动态功能试验：它指应用内分泌反馈
调节轴某环节的特异性刺激物、抑制
物，分别测定使用前后相应靶激素水
平的动态变化
肿瘤标志物：恶性肿瘤发生和增殖过
程中，由肿瘤细胞产生的、或机体对
肿瘤细胞反应产生的能反映肿瘤存在
与生长的一类物质
循环DNA：是一种无细胞状态的胞外
DNA，存在于血液（血清或血浆）、滑
膜液和脑脊液等体液中
糖类抗原肿瘤标志物：正常细胞转化
为恶性细胞时，细胞膜表面糖蛋白中
的糖基发生变异，形成了一种和正常
细胞不同的特殊抗原，即为CA，这类
标志物称为糖类抗原肿瘤标志物
临床生物化学：是在人体正常生物化
学代谢基础上研究疾病状态下，生物
化学病理性变化的基础理论和相关
代谢物的质与量的改变，从而为疾病
的临床实验诊断、治疗监测、药物疗
效和预后判断、疾病预防等方面提供
信息和决策依据的一门学科
氨基酸血症（Aminoacidemia）：当
酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其
催化的氨基酸将在血循环中增加，成
为氨基酸血症
必需氨基酸（essential amino
acid）：体内需要而又不能自身合成，
必须由食物供应的氨基酸
血脂：血脂是血浆中脂类物质的总称，
包括：TC（FC＋CE）、TG、PL、FFA等
脂蛋白：血浆脂质与蛋白质结合所组
成的一类大分子复合物，能溶于水，
是血浆脂类物质主要存在、运输与代
谢形式。
Apoprotein载脂蛋白，指血浆脂蛋白
中的蛋白质部分，是由肝及小肠粘膜
细胞合成的特异球蛋白
脂蛋白受体：是一类位于细胞膜上的
糖蛋白，它以高度的亲和方式与相应
的LP配体（ligand）相互作用，从而
介导细胞对LP及LP残粒的摄取与代
谢，进一步调节细胞外LP的水平。
工具酶：通常把酶学分析中作为试剂
用于测定化合物浓度或酶活性的酶称
为工具酶
Km ：Km值等于酶促反应的初速率为
最大速率 Vmax 一半所需的底物浓度
血浆特异酶：主要指作为血浆蛋白的
固有成分，在血浆中发挥特定的催化
作用的酶。也称血浆固有酶
初级胆汁酸Primary bile acid：以
胆固醇为原料，在肝脏合成的胆汁酸
次级胆汁酸secondary bile acid:在
肠道细菌作用下初级胆汁酸 7α-羟
基脱氧后生成的胆汁酸．包括脱氧胆
酸 (DCA) 、石胆酸(LCA)及相应结合
型胆汁酸
胆红素又称胆素蛋白，是一种与蛋白
质共价结合的胆红素，在血清中的存
在时间明显长于其他胆红素，与重
氮试剂呈直接反应
心肌损伤标志物：通常把心肌细胞损
伤后因膜的完整性和通透性改变，导
致细胞内的大分子生物化学物质逸
出，且能在血循环中被检出的这类大
分子物质称为心肌损伤标志物
动态功能实验：它指应用内分泌反馈
调节轴某环节的特异性刺激物、抑制
物，分别测定使用前后相应靶激素水
平的动态变化
hormone: 激素：由内分泌细胞分泌的
一种生物活性物质，具有调节各系统、
器官、细胞代谢和功能，维持内环境
稳定的作用
异源性激素：是由内分泌组织肿瘤细
胞分泌的一类激素，其分泌不受下丘
脑-垂体-内分泌腺轴调控，而呈“自
主性”分泌的特点
癌基因(oncogene)：或称致癌基因，
系正常细胞的原癌基因由于种种原因
发生突变活化而形成。在几种癌基因
的共同作用下，正常细胞转化为恶性
细胞，异常生长、分化，导致肿瘤的
发生
抑癌基因:具有阻止癌变倾向基因发
生突变的特定基因，称为抑癌基因
胆色素（bile pigment)：是体内铁卟
啉化合物（如Hb、Mb、POD、H2O、细
胞色素等）在体内分解代谢的主要产
物。正常时主要随胆汁排泄。因其具
有颜色，故称胆色素，包括胆绿素、
胆红素、胆素原和胆素。
胆汁酸：胆汁中存在的一大类胆烷酸
（24C胆烷酸的羟基衍生物）的总
称，是胆汁中的主要成分,参与脂类的
消化和吸收。
肾清除试验
当血液流经肾脏时,血浆中的某些物
质通过肾小球滤过或肾小管处理而排
出体外,这一过程称肾脏对血浆中某
些物质的清除。衡量肾脏清除能力的
指标为肾清除率。测定肾清除率的试
验称肾清除试验(renal clearance test，
C)。
肾清率肾脏在单位时间内(min)，能将
多少ml血浆中的某物质完全清除。
肾小球滤过率（glomeruar
filtration rate，GFR）单位时间内
（min）两肾生成的滤液量，即为GFR。
体表面积为1.73m2的个体，其GFR
为125ml/min左右。
滤过分数（filtration fraction，
FF）
GFR和肾血浆流量的比值，即为FF。
肾血浆流量为660ml/min，所以FF：
125/660×100=19%。
GFR和FF是两项重要的肾功能衡量指
标。
危险因素（risk factor）
指与某种疾病发生、发展有关的体内
因素、行为因素和环境因素。
相对危险度（relative risk, RR）
指暴露组的发病率或死亡率是非暴露
组的多少倍。
高（超）敏C反应蛋白（high
sensitivity C-reaction protein,
hs-CRP）
hs-CRP是指用检出限≤0.3 mg/L方法
检测到的CRP。
心肌损伤标志物是指具有心肌特异
性，当心肌细胞损伤时，可大量释放
至循环血液中，检测其血中浓度变化，
可诊断心肌损伤的物质。
钠尿肽的概念，BNP及NT-proBNP的
合成、清除及在心功能不全中的应用。
钠尿肽是由心肌、脑和血管内皮细胞
合成的一类参与心血管系统和肾功能
调节的活性多肽。
动态功能试验（Dynamic function
test ）：静脉注射1mg胰高血糖素前
及注射后3min后取血，分别测定用药
前和用药后血浆E和NE的浓度。
内分泌是指内分泌细胞将所产生的激
素（hormone,H）直接分泌到体液中,
并以体液为媒介对靶细胞产生效应的
过程。
肿瘤标志物：恶性肿瘤发生和增殖过
程中，由肿瘤细胞产生的、或机体对
肿瘤细胞反应产生的能反映肿瘤存在
与生长的一类物质
糖类抗原肿瘤标志物正常细胞转化为
恶性细胞时，细胞膜表面糖蛋白中的
糖基发生变异，形成了一种和正常细
胞不同的特殊抗原，即为CA，这类标
志物称为糖类抗原肿瘤标志物
酶活性
治疗药物监测（TDM）是通过灵敏可靠
的方法，检测病人血液或其它体液中
的药物浓度，获取有关药动学参数，
并且应用药代动力学理论，指导临床
合理用药方案的制定和调整，以及药
物中毒的诊断和治疗，以保证药物治
疗的有效性和安全性。
首过消除某些药物口服后吸收过程
中，在通过胃肠道粘膜及第一次随门
静脉血流经肝脏时，可有部分被胃肠
粘膜，更主要是被肝细胞中酶代谢失
活，从而使进入体循环的量减少，这
一现象称“首过消除”或“第一关长
效应”。
糖尿病
糖尿病（DM）是一组由胰岛素分泌不
足和（或）作用缺陷所引起的以慢性
血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
糖化血红蛋（GHb）：血中糖类物质与
RBC中的Hb经过缓慢、连续和不可逆
的非酶促反应形成的产物。可反映受
试者测定前约6~8周内的平均血糖水
平。
糖化血清蛋白（GSP）：血清清蛋白和
其他蛋白质通过非酶促反应与葡萄糖
发生糖化反应，生成的酮胺类化合物，
即为糖化血清蛋白。G
低血糖：血糖浓度低于空腹血糖的参
考水平下限。空腹血糖低于
2.78mmol/L。
体液：机体内存在的液体，包括水和
溶解于水中的物质（电解质、小分子
有机物和蛋白质等）。
血气分析（Analysis of Blood Gas）
是通过血气分析仪直接测定血液的
pH、P O2和P CO2 三项指标，利用公式
推算出其他指标，由此对酸碱平衡及
呼吸功能进行判断的分析技术
血磷
机磷酸盐（※HPO42- ）的形式存在。
胆色素（bile pigment)
啉化合物（如Hb、Mb、POD、H2O
胆红素、胆素原和胆素。
（24C胆烷酸的羟基衍生物
称，是胆汁中的主要成分,
消化和吸收。
渗透清除
(clearance-osmotic,Cosm)：单位时
性溶质清除出去。Cosm = (Uosm ×
/ Posm Cosm为等渗时的尿量
2）自由水清除率（free
clearance, C H20）：单位时间内（min
尿量（实际尿量）与等渗尿量的差
肾病综合
(nephrotic-syndrome,NS )NS是指由
透性增加伴GFR
主的一组综合征。
临床生化检验部分复习试题a
临床生化检验部分复习试题 一、选择题(最佳答案) 1、下列说法正确的是 ⑴、高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，⑵、氧化酶法测定血清胆固醇所用比色波长为340纳米，⑶、低密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，⑷、反映心肌损伤时肌红蛋白比肌钙蛋白特异性强，⑸、心肌肌酶谱中的CK增高就一定是心肌炎。（1） 2、下列说法错误的是(2) ⑴各种炎症时都伴有CRP增高，⑵、超敏CRP增高是动脉硬化的直接原因，⑶、超敏CRP增高是动脉硬化的病人出现心梗的标志，⑷、超敏CRP增高是冠心病人出现心梗的危险标志，⑸、CRP和超敏CRP本质是一样的。（2） 3、高密度脂蛋中含量最高的载脂蛋白是（1） ⑴、载脂蛋白A，⑵、载脂蛋白B，⑶、载脂蛋白C，⑷、载脂蛋白D，⑸、载脂蛋白E。 4、低密度脂蛋白中含量最高的载脂蛋白是（2） ⑴、载脂蛋白A，⑵、载脂蛋白B，⑶、载脂蛋白C，⑷、载脂蛋白D，⑸载脂蛋白E。 5、急性胰腺炎时血清淀粉酶增高峰值多在（5） ⑴、发病后2小时，⑵、发病后6~8小时，⑶、发病后9~10小时，⑷、发病后5~7小时，⑸、发病后12~24小时。 6、下列说法错误的是（1） ⑴、胰腺癌患者血清淀粉酶一定升高，⑵、暴饮是急性胰腺炎诱发因素之一，⑶、胰腺癌的病人CA199有可能增高，⑷、腮腺炎的病人血清淀粉酶升高，⑸、CEA升高可能为胃癌。 7、反映红细胞膜异常的试验是（1） ⑴、红细胞渗透脆性试验，⑵、酸洗脱试验，⑶、高铁血红蛋白还原试验，⑷、血红蛋白电泳，⑸、网织红细胞计数。 8、反映红细胞膜内酶缺泛的试验是（3） ⑴、红细胞渗透脆性试验，⑵、酸洗脱试验，⑶、高铁血红蛋白还原试验，⑷、血红蛋白电泳，⑸、网织红细胞计数。 9、反映红细胞血红蛋白结构异常试验是（4） ⑴、红细胞渗透脆性试验，⑵、酸洗脱试验，⑶、高铁血红蛋白还原试验，⑷、血红蛋白电泳，⑸、网织红细胞计数。 10、反映红细胞破坏加速首选的试验是（5） ⑴、红细胞渗透脆性试验，⑵、酸洗脱试验⑶、高铁血红蛋白还原试验，⑷、血红蛋白电泳， ⑸、网织红细胞计数。 11、VMA是（2） ⑴、肾上腺素的代谢产物，⑵、去甲肾上腺素的代谢产物，⑶、多巴胺的代谢产物，⑷、盐皮质激素的代谢产物，⑸、糖皮质激素的代谢产物。 12、醛固酮是（2） ⑴、肾上腺髓质产生，⑵、肾上腺皮质产生，⑶、甲状腺产生，⑷、甲状旁腺产生，⑸、肾上腺产生。 12、下列说法错误的是（5） ⑴、尿HCG增高；早期妊娠，⑵、尿HCG增高；异位妊娠，⑶、血HCG增高可能为肺癌， ⑷、血HCG异常高可能为葡萄胎，⑸、尿HCG增高可能为子宫癌。 13、低钾的病人常伴有（2）
临床生化检验练习题及答案
临床生化检验练习题及答案 1、在标准状况下，44.8升氨气溶于500毫升水中，其溶液的物质的量浓度是：C A. 2mol/L B. 0.4mol/L C. 4mol/L D. 8mol/L 2、体液是一种缓冲溶液，它的缓冲作用是： A A.维持PH值不变 B.增加阴阳离子的浓度 C.增强人体的抵抗能力 D.扩大PH的范围 3.作为缓冲对的是 A A.醋酸－醋酸钠 B.盐酸－醋酸钠 C.盐酸－氯化钠 D.氢氧化钠－氯化钠 4.缓冲溶液的一个例子是：C 本文来自检验地带网 A.氢氧化钠和氯化钠 B.氨水和醋酸钠 C.醋酸和醋酸钠 D.醋酸和氯化铵 5、下列哪组物质可组成缓冲对 D A.盐酸—氯化钠 B.碳酸--碳酸钠 C.醋酸---碳酸氢钠 D.碳酸---碳酸钠 6、下列离子既能水解又能电离的是： C A. NO3－ B. NH＋4 C. HCO－ D. HCOO－ 7、设弱酸HA的电离度为α，0.1mol/L 溶液中的氢离子的浓度是：B A.αmol/L B.0.1αmol/L C.0.01αmol/L D.0.001αmol/L 8、下列关于酸碱的叙述中，正确的是： B A.盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B.某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C.磷酸比盐酸的酸性强 D.因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 9、已知0.1mol/L 某一元弱酸的PH值为3，该弱酸溶液的电离度是 C 本文来自检验地带网 A.0.01% B.3% C.1% D.0.1% 10、同离子效应使弱电解质电离度 C A.增大 B.不变 C.减小 D.在酸性溶液中增大 11、在0.1mol/L的氨水中加入固体氯化铵后溶液的氢离子浓度 A A.增大 B.减小 C.不变 D.先减小后增大 12、100毫升0.6mol/L的盐酸加到等体积的0.4mol/L的氢氧化钠溶液中，所得的PH值是 C A. 0.2 B. 0.7 C. 1.0 D. 2.0 13、相同浓度的下列溶液按其PH值由小到大排列的是： D A.氢氧化钠、盐酸、醋酸钠、氯化钠、氯化铵 B.氢氧化钠、醋酸钠、氯化钠、氯化铵、盐酸 C.盐酸、醋酸钠、氯化铵、氯化钠、氢氧化钠 D.盐酸、氯化铵、氯化钠、醋酸钠、氢氧化钠本文来自检验地带网 14、将0.23克金属钠溶于水配成100毫升溶液，其溶液PH值为：D A. 1 B. 2 C. 7 D. 13
临床生化检验习题3
1.酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C E ) 生化检验习题 第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A 型选择题 1. 在荧光 定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ） A. 荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数 D .温度 E .溶液的pH 值 2. 琼脂糖凝胶电泳用的巴比妥缓冲液 可以把血清蛋白质分成五条区带， 由 正极向负极数起它们的顺序是（ ） A. 白蛋白、P -球蛋白、 B. 白蛋白、 C. 白蛋白、 D . a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、P -球蛋白、 E .白蛋白、P -球蛋白、 3. 在区 带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有 （） A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖 C .硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺 凝胶 E .醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4 .利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合 物 的方法是（ ） A .凝胶层析法 B .吸附层析法 C .分配层析法 D .亲和层析法 E .离子交换层析法 5.通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分 析功能浓缩固化在生物芯片上称（ ） A .基因芯片 B .蛋白质芯片 C .细胞芯片 D .组织芯片 实验室 6 .离心机砖头的旋转速度为20000 Y/min 的离心为（ ） A .低速离心 B .平衡离心 C .高速离心 D .超速离心 密度离心 7.标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4?5位表示（） ?-球蛋白 -球蛋白 -球蛋白 、白 蛋白 2-球蛋白 a 2-球蛋白、 2-球蛋白、P -球蛋白、 丫 -球蛋白、P 丫 -球蛋白、 a 1-球蛋 白、 a 1-球蛋白、a a 1-球蛋白、a 2-球蛋 a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a E .芯片 E .等
临床生化检验试题库
一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与―真值‖最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为―二级标准品‖定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。 9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。 10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。 12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。 13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。 15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。 16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的―空白‖读数相区别的待测物的最小值。 17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。 18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。 19、允许分析误差：表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限 20、参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），均值（X）即为参考值。 21、参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（X±2s）即为参考范围。 22、医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度。 23、金标准：是指通过活检、尸检、外科手术、随访等所做出的决定性诊断。
临床医学生物化学期末复习题.doc
生物化学试题答案（2） 一、名词解释（20） 1、乙醛酸循环（2分） 是某些植物，细菌和酵母屮柠檬酸循环的修改形式,通过该循环町以收乙乙酰CoA经草酰乙酸净生成葡萄糖。乙醛酸循环绕过了 柠檬酸循环中生成两个C02的步骤。 2、无效循环（futile cycle）（2 分） 也称为底物循环。一对爾催化的循环反应，该循环通过ATP的水解导致热能的释放。Eg匍萄糖+ATP=ffi萄糖6-磷酸+ADP与匍萄糖6-磷酸+H20二匍萄糖+P i反应纽成的循环反应，英挣反应实际上是A TP + H20二ADP + Pi。 3、糖异生作用（2分） 由简单的非糖前体转变为糖的过程。糖异生不是糖酵解的简单逆转。虽然由內酮酸开始的糖异生利用了糖酵解中的匕步进似平衡反应的逆反应，但还必需利用另外四步酵解屮不曾出现的酚促反应，绕过酵解过程中不可逆的三个反应 4、生糖生酮氨基酸：既町以转变成糖或酯的氨基酸。 5、启动子：DNA分子中RNA聚合酶能够结合并导致转录起始的序列。 6、错配修复（mismatch repair）（2 分） 在含有错配碱基的DNA分子屮，使正常核昔酸序列恢复的修复方式。这种修复方式的过程是：识别出下正确地链，切除掉不正确链的部分，然后通过DNA聚合酌和DNA连接阳的作用，合成正确配对的双链DNA。 7、外显子（exon）（2分） 既存在于故初的转录产物屮，也存在于成熟的RNA分子中的核昔酸序列。术语外显子也指编码相应RNA内含子的DNA中的区域。 8、（密码子）摆动（wobble）（2分） 处于密码子3 '端的碱基与之互补的反密码子5 "端的碱基（也称为摆动位置），例如I可以与密码子上3 '端的U, C和A配对。 山于存在摆动现象，所以使得一个tRNA反密码子可以和一个以上的mRAN密码子结合。 9、魔点：（2分） 任何一种氨基酸缺乏，或突变导致任何一种氨基酰-tRNA合成酚的失活都将引起严谨控制生长代谢的反应。此时细胞内出现两种不同寻常的核昔酸,电泳时出现2个特殊的斑点,称之为魔点。为ppGpp, pppGpp. 10、Q循环：（2分） 在电子传递链屮，2个氢酿（Q112）分别将一个电子传递给2个细胞色素C,经过细胞色索Bl, Bh等参与的循环反应，生成一个氢服和服的循环。
常用生化检验项目的名称
常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况
注：ADA，腺苷脱氨酶； PA，前白蛋白； MYO，肌红蛋白； FRA，果糖胺； LPS，脂肪酶； CHE，胆碱酯酶； P-AMY，胰腺淀粉酶； hs-CRP，超敏C反应蛋白 临床生化检验中常见套餐组合模式 肝功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。 胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶 血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目： 免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4
临床检验仪器复习题及参考答案汇总.doc
《临床检验仪器学》 一、选择题 I.流式细胞仪检测细胞的大小的信号是.：前向角散射2、VCS白细胞分类技术不包括： 细胞化学染色技术3.毛细管粘度计不适合检测：.全血4、尿液分析仪的测试项目中, 与酸碱指示剂无关的项目是:尿葡萄糖5.血细胞分析仪中对网织红细胞的检测原理：光散射和细胞化学染色6、关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是：与照明光的波长成反比7、流式细胞仪中的光电倍增管接收：荧光8、前向角散射可以检测：被测细胞的大小 9、流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞，还是培养细胞，首先要保证是：单细胞悬液 10、电阻抗型血细胞分析仪的缺点是只能将白细胞按体积大小分为：三个亚群或二个亚群 II、有关血细胞分析仪的叙述不正确的是：高档次血细胞分析仪白细胞的分类计数很准确 12、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多，磁珠的振幅逐渐：减弱13、毛细管黏度计工作原理的依据是：泊肃叶定律14、尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测：清 蛋白15、流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理是：应用流式细胞术和电阻抗16、BacT/Alert 血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测：二氧化碳17、密度梯度离心法又称为：区带离心法18、根据样品组份的密度差别进行分离纯化的分离方法是：等密度 区带离心法19、等密度区带离心法对于密度梯度液柱的要求是：液柱顶部的密度明显小于样品组份的密度，液柱底部的密度明显大于样品组份的密度20、表示从转轴中心至试管最内缘或试管顶的距离的转头参数是：Rmin 21、pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感 程度取决于：电极的玻璃膜22、PCO2电极属于：气敏电极23、临床上大量使用的电解质分析仪，测量?样本溶液中离子浓度的电极是：离子选择电极24、通常血气分析仪中毛细管pH玻璃电极的pH测定范围是：0?10 25、为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化，需经过的装置是：湿化器26、世界上最早的自动生化分析仪是：管道式自动生化分析仪27、具有空气分段系统的自动生化分析仪是：连续流动式自动生化分 析仪28、离心式自动生化分析仪特有的关键部件是：转头29、自动分析仪中采用“顺序分析”原理的是：连续流动式自动生化分析仪30、微孔板固相酶免疫测定仪器（酶标仪）的固相支持是：PVC微孔板31、以空气为加热介质的PCR仪是：离心式实时定量PCR 仪32、能在细胞内进行PCR扩增的PCR仪为：原位PCR仪33、PCR反应正确过程应为：变性一退火一延伸34、一步就可以摸索出最适合反应条件的PCR仪为：梯度PCR仪35、PCR基因扩增仪最关键的部分是：温度控制系统36、试剂空白变化速率：是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化37、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升级。 38、全自动血凝仪中的免疫学方法，通常选用：免疫比浊法39、自动生化分析仪工作较长时间后个别项目出现系统误差，则首先考虑日因素是：.标准品是否变质40、比色杯清洗步骤中可以忽略的是：经吹干后可以继续循环使用41、使用（区带）转头离心时 不需要离心管，样品直接加至其中即可42、使用电阻加热和半导体冷却的PCR仪的恒 温方法属：变温金属块恒温法43、含2个加样针、灌注式加试剂装置、双圈反应盘的自 动生化分析仪的取样周期为6s,则测定单试剂法的工作效率为（1200 ）测试/h 44、测最电流变化的电极是：P02电极45、血培养仪的检测信号不包括：温度46、按血凝仪检测原理，下述中不属于凝固法的是：免疫比浊法47、流式细胞术尿沉渣分析仪应用的原理是：流式细胞术和电阻抗原理48、含1个加样针、1个加试剂针、 单圈反应盘的自动生化分析仪的取样周期为 4.5s,贝删定单试剂法的工作效率为（800 ） 测试/h 49、关于底物消耗限额参数，不正确的是：目的是提高监测精密度50、全自动尿沉渣分析仪中F1几乎极低而Fsc大小不等可以为：红细胞51、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升
医学检验生物化学考试复习题
2012年上半年生化考试复习题 一：单选题 1．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是：（ B ） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 2．已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为:（A ） A.一级标准品 B.二级标准品 C.校准品 D.控制物 E.参考物 3．从结构上看能较好的避免交叉污染的自动生化分析仪是:( B ) A.流动式 B.分立式 C.离心式 D.单通道式 E.多通道式 4．临床生物化学检验中应用最广泛的一类分析技术是：（C ） A.发射光谱分析法 B.散射光谱分析法 C.吸收光谱分析法 D.荧光分光光度法 E.原子吸收分光光度法 5．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为：（ C ） A．低速离心 B．平衡离心 C．高速离心 D．超速离心 E．等密度离心 6．反映神经系统疾病最好的测定标本是：（ C ） A.血清 B.全血 C.脑脊液 D.尿液 E.溶血血清 7．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（ B ）A．一级标准品
B．二级标准品 C．控制物 D．参考物 E．原级参考物 8．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（ A ）A．决定性方法 B．推荐方法 C．参考方法 D．常规方法 E．对比方法 9．影响电泳的因素包括：（D ） A.电场强度 B.电泳缓冲液的PH值 C.电泳缓冲液的离子强度 D.以上都是 E.以上均不是 10.干化学自动生化分析仪的光学系统是：（ B ） A.分光光度计 B.反射光分析仪 C.比色计 D.浊度计 E.原子吸收光谱仪 11.下列哪项不属于NCCLS所规定的纯水等级标准的特性指标：（ C ） A.微生物含量 B.电阻率 C.钙离子 D.PH值 E.硅 12.有关比浊测定法的描述哪项是错误的：（ D ） A.比浊法不是比色分析 B.比浊法分为化学比浊法和免疫比浊法 C.免疫比浊法分为透射比浊法和散射比浊法 D.分立式自动生化分析仪不能做散射比浊分析 Ｅ.干片式生化分析仪不能做比浊分析 13.临床生化实验室用水一般采用：（ B ） A.一级水 B.二级水 C.三级水 D.次级水 E.自来水 14. 生化质控目的是:（E ） A.使随机误差逐渐缩小 B.消灭随机误差 C.使随机误差得到监测和及时发现
临床生物化学检验试卷及答案
《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人
常见生化检验项目的临床意义
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
临床生化检验习题(页).doc
生化检验习题 第一章临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A型选择题 1.在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A.荧光物质的浓度 B.溶剂的性质 C.荧光物质的摩尔吸光系数 D.温度 E.溶液的pH值 2.琼脂糖凝胶电泳川pH&6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋口质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A.白蛋白、卩■球蛋白、al■球蛋白、a2■球蛋白、丫■球蛋白 B.白蛋白、al■球蛋白、a2■球蛋白、卩■球蛋白、丫■球蛋白 C.白蛋白、al?球蛋白、a2■球蛋白、丫■球蛋白、0■球蛋白 D.al■球蛋白、a2■球蛋白、卜球蛋白、丫■球蛋白、口蛋口 E.口蛋口、卩■球蛋口、al?球蛋白、丫■球蛋口、a2■球蛋口 3.在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质冇（） A.醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B.纤维素、淀粉、琼脂糊 C.硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D.淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E.醋酸纤维索薄膜、硅胶、纤维索 4.利用流动相屮的离了能与固定和进行可逆的交换性质来分离离了型化合物的方法是（） A.凝胶层析法 B.吸附层析法 C.分配层析法 D.亲和层析法 E.离子交换层析法 5.通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A.基因芯片 B.蛋口质芯片 C.细胞芯片 D.组织芯片 E.芯片实验室 6.离心机砖头的旋转速度为20000y/min的离心为（） A.低速离心 B.平衡离心 C.高速离心 D.超速离心 E.等密度离心 7.标本条码下有10个阿拉们数字，具中第4?5位表示（） A.标木号 B.标木类型 C.组合号 D.月份 E.日期 8.由实验室自己配置或为商品，其中冇关物质的虽由参考方法定值的标准品为（） A.—级标准品 B.二级标准品 C.控制物 D.参考物 E.原级参考物 9.经过详细的研究，没有发现产牛?误差的原因或在某些方血不够明确的方法为（） A.决定性方法 B.推荐方法 C.参考方法 D.常规方法 E.对比方法 10.测定恒定误差的试验是（） A.重复性试验 B.回收试验 C.线性试验 D.干扰试验 E.检测能力试验 二.X型选择题 1.酚免疫分析的基本技术组成为（） A.应有高活性的酚和高质量的酚标抗体 B.最佳固相载体和抗体包被技术 C.最佳酶作用的底物 D.通过电场来精确控制整个分析过程 E.检测放大系统及再生技术
完整word临床生化检验习题3汇总推荐文档
生化检验习题 第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A 型选择题 1. 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ） A .荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数 D .温度 E .溶液的pH 值 2. 琼脂糖凝胶电泳用 pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带， 由正极 向负极数起它们的顺序是（ ） A .白蛋白、 B -球蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白 C. 白蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白、B -球蛋白 D . a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、B -球蛋白、丫 -球蛋白、白蛋白 E .白蛋白、B -球蛋白、a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a 2-球蛋白 3. 在区带电泳 中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ） A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖 C .硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E .醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4. 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是 固化在生物芯片上称（ ） A .基因芯片 B .蛋白质芯片 C .细胞芯片 D .组织芯片 E .芯片实验室 6. 离心机砖头的旋转速度为 20000 丫 /min 的离心为（ ） A .低速离心 B .平衡离心 C .高速离心 D .超速离心 E .等密度离心 7. 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第 4?5位表示（ ） A .标本号 B .标本类型 C .组合号 D .月份 E .日期 & 由实验室自己配置或为商品， 其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为 （） A .一级标准品 B . 二级标准品 C .控制物 D .参考物 E .原级参考物 9. 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为 （） A .决定性方法 B .推荐方法 C . 参考方法 D .常规方法 E .对比方法 10 .测定恒定误差的试验是（ ） A . 重复性试验 B .回收试验 C . 线性试验 D .干扰试验 E . 检测能力试验 二 X 型选择题 1. 酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C E ) A .应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B .最佳固相载体和抗体包被技术 C .最佳酶作用的底物 D .通过电场来精确控制整个分析过程 E .检测放大系统及再生技术 2. 免疫比浊测定应注意的事项为（ ABCD E ） A .凝胶层析法 B .吸附层析法 E .离子交换层析法 5. 通过在波片或硅片上制作各种微泵、 C .分配层析法 D .亲和层析法 阀、微电泳以及微流路, 将生化分析功能浓缩
生物化学测试题及答案.(DOC)
生物化学第一章蛋白质化学测试题 一、单项选择题 1．测得某一蛋白质样品的氮含量为0．40g，此样品约含蛋白质多少？B(每克样品*6.25) A．2．00g B．2．50g C．6．40g D．3．00g E．6．25g 2．下列含有两个羧基的氨基酸是：E A．精氨酸B．赖氨酸C．甘氨酸D．色氨酸E．谷氨酸 3．维持蛋白质二级结构的主要化学键是：D A．盐键B．疏水键C．肽键D．氢键E．二硫键(三级结构) 4．关于蛋白质分子三级结构的描述，其中错误的是：B A．天然蛋白质分子均有的这种结构 B．具有三级结构的多肽链都具有生物学活性 C．三级结构的稳定性主要是次级键维系 D．亲水基团聚集在三级结构的表面 E．决定盘曲折叠的因素是氨基酸残基 5．具有四级结构的蛋白质特征是：E A．分子中必定含有辅基 B．在两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠，盘曲形成 C．每条多肽链都具有独立的生物学活性 D．依赖肽键维系四级结构的稳定性 E．由两条或两条以上具在三级结构的多肽链组成 6．蛋白质所形成的胶体颗粒，在下列哪种条件下不稳定：C A．溶液pH值大于pI B．溶液pH值小于pI C．溶液pH值等于pI D．溶液pH值等于7．4 E．在水溶液中 7．蛋白质变性是由于：D A．氨基酸排列顺序的改变B．氨基酸组成的改变C．肽键的断裂D．蛋白质空间构象的破坏E．蛋白质的水解 8．变性蛋白质的主要特点是：D A．粘度下降B．溶解度增加C．不易被蛋白酶水解
D．生物学活性丧失E．容易被盐析出现沉淀 9．若用重金属沉淀pI为8的蛋白质时，该溶液的pH值应为：B A．8 B．＞8 C．＜8 D．≤8 E．≥8 10．蛋白质分子组成中不含有下列哪种氨基酸？E A．半胱氨酸B．蛋氨酸C．胱氨酸D．丝氨酸E．瓜氨酸二、多项选择题 1．含硫氨基酸包括：AD A．蛋氨酸B．氨酸C．组氨酸D．半胖氨酸2．下列哪些是碱性氨基酸：ACD A．组氨酸B．蛋氨酸C．精氨酸D．赖氨酸 3．芳香族氨基酸是：ABD A．苯丙氨酸B．酪氨酸C．色氨酸D．脯氨酸 4．关于α-螺旋正确的是：ABD A．螺旋中每3．6个氨基酸残基为一周 B．为右手螺旋结构 C．两螺旋之间借二硫键维持其稳定（氢键） D．氨基酸侧链R基团分布在螺旋外侧 5．蛋白质的二级结构包括：ABCD A．α-螺旋B．β-片层C．β-转角D．无规卷曲 6．下列关于β-片层结构的论述哪些是正确的：ABC A．是一种伸展的肽链结构 B．肽键平面折叠成锯齿状 C．也可由两条以上多肽链顺向或逆向平行排列而成 D．两链间形成离子键以使结构稳定(氢键) 7．维持蛋白质三级结构的主要键是：BCD A．肽键B．疏水键C．离子键D．德华引力 8．下列哪种蛋白质在pH5的溶液中带正电荷？BCD(>5) A．pI为4．5的蛋白质B．pI为7．4的蛋白质 C．pI为7的蛋白质D．pI为6．5的蛋白质 9．使蛋白质沉淀但不变性的方法有：AC A．中性盐沉淀蛋白B．鞣酸沉淀蛋白 C．低温乙醇沉淀蛋白D．重金属盐沉淀蛋白
临床生物化学检验试题
临床生物化学检验试题一选择题（单项选择）1.下列可降低血糖的激素是 A胰高血糖素 A升高 B降低 C不变D无法确定4．脑组织主要以什么为能源供给：A葡萄糖 B氨基酸 C蛋白质 肪 高 高 低 糖 B 正常 在 脏 体 C胰脏 D肾脏8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A胆汁酸
B维生素D 3 C雄激素D绒毛膜促性腺激素9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆 B4 5 C20 D10 12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N 种 种 种 种 ： ﹪ ﹪ ﹪ ﹪15．蛋白质结构中的α-螺旋属于A一级结构 B二级结构
C三级结构 D四级结构16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： 为： A p m o l B U/L C g/L D K a t a l 19．根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指A．最适条件下，每小时催化生成1mmol 产物所需的酶量 产物 量 量 mol 量 2 种 种 种 种21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生 A白蛋白 B球蛋白 C血红蛋白
D氨基酸22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是 A甘氨酰基B乙酰基 25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是A细胞外液大于细胞内液 B细胞外液等于细胞内液 C细胞内液大于细胞外液 D以上都不对26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙离子 子 子 子 ．α C反 白 白C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白
临床生化检验习题
生 化 检 验 习 题 第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A 型选择题 1. 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ） A .荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数 D .温度 E .溶液的pH 值 2. 琼脂糖凝胶电泳用 pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带， 由正极 向负极数起它们的顺序是（ ） A .白蛋白、 B -球蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白 C. 白蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白、B -球蛋白 D . a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、B -球蛋白、丫 -球蛋白、白蛋白 E .白蛋白、B -球蛋白、a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a 2-球蛋白 3. 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ） A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖 C .硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E .醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4. 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是 （） A .凝胶层析法 B .吸附层析法 C .分配层析法 D .亲和层析法 E .离子交换层析法 5. 通过在波片或硅片上制作各种微泵、 阀、微电泳 以及微流路，将生化分析功能浓缩 固化在生物芯片上称（ ） A .基因芯片 B .蛋白质芯片 C .细胞芯片 D .组织芯片 E .芯片实验室 6. 离心机砖头的旋转速度为 20000 丫 /min 的离心为（ ） A .低速离心 B .平衡离心 C .高速离心 D .超速离心 E .等密度离心 7. 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第 4?5位表示（ ） A .标本号 B .标本类型 C .组合号 D .月份 E .日期 & 由实验室自己配置或为商品， 其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为 （） A .一级标准品 B . 二级标准品 C .控制物 D .参考物 E .原级参考物 9. 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为 （） A .决定性方法 B .推荐方法 C .参考方法 D .常规方法 E .对比方法 10.测定恒定误差的试验是（ ） A .重复性试验 B .回收试验 C .线性试验 D .干扰试验 E .检测能力试验 -— ..X 型选择题 1酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C ) A .应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B .最佳固相载体和抗体包被技术
临床生化检验知识点
临床生化检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。 2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。 3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。 4、血糖受神经，激素，器官调节。 5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。 降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一） 6、糖尿病分型： Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。 Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。 特殊型及妊娠期糖尿病。 7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥ mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥ mmol/L；（OGTT）2h血糖≥ mmol/L。初诊需复查后确证。 8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。 9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。 10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。己糖激酶法（HK）：参考方法（＞L称为高血糖症。＜L称为低血糖症。） 11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。 12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。 13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 14、血糖检测应立即分离出血浆（血清）尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 15、肾糖阈：—L。 16、糖耐量试验：禁食10—16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。 17、糖化血红蛋白：可分为HbAIa，HbAIb，HbAIc（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbAI组份或HbAIc（4%--6%），反映前6~8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 18、?糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2—3周血糖水平。 19、 C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。 20、乳酸测定：NADH被氧化为NAD+，可在340nm处连续监测吸光度下降速度。（NADH和NADPH在340nm有特征性光吸收） 21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。 22、脂蛋白超速离心法：CM，VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。 脂蛋白结构的主要成分
临床生化检验习题
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生化检验习题 第一章临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶
E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（） A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）