提高老年病人静脉穿刺成功率的几点经验

重庆市九龙坡区二人民医院

提高老年病人静脉穿刺成功率的体会

罗小红

摘要目的探讨护士在为门诊老年患者输液时，针对老年人的皮肤、血管的生理、病理特征，制定科学的技术和方法来提高静脉穿刺成功率。方法临床实践操作中，通过大量的门诊输液观察、分析、体会，不断的从中汲取经验教训，逐步积累经验，提高静脉穿刺水平。结果通过多年临床工作总结，使现在的老年静脉穿刺水平得到了质的提高，工作中能应对各种病人静脉输液。结论护士高水平的穿刺技术可以为老年患者减少生理、心理痛苦，延长静脉的使用寿命，预防药物渗漏、静脉炎、静脉栓塞等并发症的发生。提高患者生存质量和医院的护理质量。

关键词静脉穿刺老年患者

人类进入21世纪后，世界各国老年化问题日益突出，我国也逐渐成为老年化社会国家之一。生老病死是生命发展的自然规律，老年人由于器官衰竭，体质逐年降低，各种疾病也接踵而至。我院门诊每月要收治1000例左右的老年输液患者，笔者在门诊工作15年，在对怎样提高老年患者静脉穿刺成功率上积累了一些经验体会，在此供大家探讨、学习。

1.老年患者的心理特征

1.1 老年人自尊心较强、心理脆弱、多疑，要尊敬他们，对他们要使用尊称。

操作时要动作敏捷、温柔、细心。对他们提出的问题要耐心给予解释，对他们在输液时遇到的问题给予力所能及的帮助。

1.2 有些老年人较固执，自我保护意识强，对自身疾病缺乏科学的认识，惯用

命令口吻要求护士穿刺某根血管，护士对此应作耐心细致的解释和开导。

2.老年患者的静脉特征

2.1 老年患者皮肤老化，颜色变深，出现老年斑，影响静脉可视程度。

2.2 老年患者皮肤萎缩变薄，韧性增强，皮下脂肪减少，干燥粗糙，血管易滑

动，较难固定。

2.3 老年患者血管弹性降低，变脆变硬，皮下小血管显露，皮温降低，损伤后

修复慢。

2.4 老年患者血管管腔狭窄，变曲变小，血液粘稠度高，多静脉窦，流速慢。

3.操作方法

3.1 护士操作前应针对不同病人的心理状态作好相应解释工作，嘱他们先行大

小便，将床头调整到合适的高度，说明输液的必要性及重要性，让患者心态放松，配合护士操作。护士应具备良好的职业道德，耐心、热情的与病人沟

通，让患者接受你的治疗和护理。

3.2 选择合适的静脉穿刺针一般选用7号、6号或5号半头皮针头。对难穿刺、

长期输液的患者可用静脉留置针。

3.3 血管的选择一般选用手背浅静脉、前臂浅静脉、足背浅静脉和大隐静脉

起始段，穿刺方便、易于固定的静脉。尽量避开关节处和手前臂近掌心处（因此处皮肤薄，痛觉敏感）。对输入液体较多或药物刺激性较大、血液粘稠度高者（如糖尿病）宜选择粗而直的静脉。

3.4 穿刺方法

（1）对于皮肤松弛，消瘦患者，穿刺时要将皮肤绷紧固定，手握成背隆掌空的握杯状。穿刺见回血后针头可再进少许，再固定。此法可减轻穿刺时

的疼痛。

（2）血管短小、迂曲的患者进针时速度要慢，针头进入血管后不宜再进针过多，以防穿透血管壁。

（3）粗大较硬，易滑动的血管进针时速度要快，稍用力，一气呵成。

（4）肥胖型患者扎上止血带后，可用手触摸血管的弹性、深度、粗细后再穿刺。进针时速度要快，有落空感后可再进少许。

（5）四肢水肿患者，微循环较差，静脉塌陷，血管脆性大，易被刺破而造成皮下淤血。穿刺时扎紧止血带后，向静脉回流方向按压皮肤、推压血流，充分暴露血管，使静脉充盈，利于穿刺成功。

3.5 老年患者血液循环差，血流速度慢，进针后不一定有回血，如感觉在血管

内，滴速好，未见肿胀，可视为穿刺成功。头皮针固定要牢固，以防针头脱出引起液体外渗、静脉炎、血管栓塞等并发症的发生。

3.6 输液滴速应遵医嘱，根据具体情况而定。一般患者滴速应控制在40-60滴/

分左右。

3.7 老年患者血液流速慢，有时会出现液体内的压力低于静脉血管内的压力，

易造成液体不滴，应加强巡视，发现问题及时处理。老年患者肾功能差，输液时小便较多，对无家属陪伴，行动不方便者给予帮助，并观察液体滴速，有无渗漏发生。冬季时局部可使用热水袋、加热器等给予保温，但要防止局部烫伤的发生。

3.8 血管的保护：输液完毕拔针之后应多嘱咐患者用棉球按压进针处3-5分钟

左右，防止皮下淤血，影响再次穿刺。指导患者回家之后常搓手背、足背，局部热敷，以增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。

4. 体会

护士在临床输液中应根据老年患者的特点，做好护患心理沟通，选择适当的静脉与头皮针头，练就过硬的穿刺技术，提高穿刺成功率。从而减少老年患者生理、心理痛苦，延长静脉的使用寿命，预防药物渗漏、静脉炎、静脉栓塞等并发症的发生，提高患者生存质量和护理质量。

参考文献

1、邱香蕉：中华医学实践杂志提高老年患者静脉穿刺成功率的方法2003年

5月第2卷第5期

2、王芳、魏晓军：中华医学研究杂志提高老年患者静脉穿刺成功率的体会

2004年8月第4卷第8期

杨秀丽、曹裕才、阎素珍等主编[静脉治疗]

关于提升静脉输液成功率专项整改方案

关于提升静脉输液成功率专项整改方案

关于提升静脉输液成功率专项整改方案静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是一项技术性要求较高的操作，也是护理工作中最常用的基本技能。静脉穿刺的成功率不仅可以提高患者的满意度，减轻患者的痛苦，而且还可以密切护患关系，帮助患者恢复健康创造条件。由于我院护理人员流动性较大，护士年龄普遍年轻，缺乏护理临床经验和过硬的操作技能，静脉穿刺的成功率相对较低。为了提高护士静脉穿刺的成功率，转变护士服务意识，提升护理服务质量，经过护理部与各临床科室护士长研究决定，特制定以下整改方案： 1、护理部根据本院护士静脉输液技能水平，对静脉穿刺失败的原因进行了总结分析，并将进行主题为“如何提高静脉穿刺成功率”业务学习。 2、各科护士长加强日常工作中的带教指导工作，传授经验，让年轻的护士能尽快掌握静脉输液的各种方法，提升穿刺成功率。 3、经各科护士长商议决定，在各科室开展静脉输液成功率的统计工作，对于没有一针见血的病人首先由本人向患者道歉，请资深护士再为其穿刺，并当日由各科护士长给予病人发放致歉包，金额为10元/人次（其中医院承担5元，科室承担5元），附表：静脉穿刺成功率的统计表 4、为了加强护士主动服务意识，增强团队意识，各科室除责任班护士外，每月需完成一定的静脉输液指标，其中一病区护士30次/月，二病区护士40次/月。如未完成相应的指标，由各科室护士长列入绩

效考核内，按10元/次扣除当月相应的奖金。 5、如遇婴幼儿、年老体弱及急症抢救等特殊病人，为提高静脉穿刺成功率，应尽早启动静脉输液会诊制度，解决静脉穿刺的问题，减轻病人痛苦的同时，保证医疗护理质量，提升患者满意度。（此种情况下建议暂不列入考核范围内） 以上建议望领导讨论决定。 xxxxx护理部 2016年6月10日

如何提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺成功率 摘要： 目的：静脉输液是基层医疗单位临床治疗疾病的主要给药途径，也是护理工作中最基本的技术操作之一，在进行操作过程中，如何提高静脉穿刺成功率、减轻患者疼痛，消除患者恐惧心理，使患者乐于接受，积极配合治疗和护理，对提高患者对医院医疗质量和护理工作的满意度具有重要意义。 重要性：静脉穿刺是临床上最常用和最基本的护理技术操作之一，在护理、治疗和诊断工作中占有非常重要的地位，是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一，静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。穿刺成功率的提高，不仅可以提高患者对医院医疗质量和护理工作的满意度，减轻患者的痛苦，而且可以密切护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，为恢复健康创造条件。 根据患者不同的血管生理特点选择相应的方法 中青年患者：此类病人的静脉较直较粗、充盈、固定且弹性好，可在要穿刺的静脉上使针头与皮肤成10-30度角，针头斜面向上，从静脉的正面或侧面穿过皮肤直刺入血管，见回血后再平行进针约0.5-1cm，注意保护血管，选择由远至近的穿刺原则并避开关节活动处。 老年患者：随着年龄的增长，人体各组织器官机能逐渐减退，大多数病人都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚、管腔狭窄，这类病人的血管看似粗大饱满，但弹性差、脆性大，皮肤组织松弛，血管易滑动且回血慢，对此类病人进行静脉穿刺时，应选择斜面较大较锋锐的针头，选择手背较直的静脉，常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷紧皮肤，注射时常选用10°-30°的小角度由浅入深地缓慢进针，因回血慢，可先挤压输液器或抽吸注射器的活塞，切勿过早拔针头，确定穿刺失败后方可拔出针头。 肥胖患者：此类静脉隐藏于丰满的皮下脂肪内，通常不隆出皮肤，血管位置较深且固定，操作时应根据注射部位的解剖特点，除常用的轻拍、压、挤等方法外，止血带扎的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远心端，促使静脉充盈；如果还不能看到静脉血管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指（根据解剖部位）横向摸取静脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以印记，再次消毒皮肤后，从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。 消廋患者：此类病人皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对静脉穿刺的进针角度有一定影响。因此穿刺前需较紧的扎好止血带，以助固定，用左手拇指压紧静脉下段，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针0.5cm为宜，以防刺破血管。小儿患者：对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。 穿破后的补救方法 对于一些输液针扎穿的血管，先不要给病人拔针，可以先稍微退一下针，待再次回血后，再沿血管走向前行少许，使针头超过扎穿部位，这样液体仍可以通畅输入，也不会渗液。 参考文献 [1]付伟华.静脉穿刺体会[J].现代护理杂志.2001，4（7）：71

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率 朱田芳 摘要：目的：讨论开展品管圈活动对提高静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：成立品管圈小组对2013年10月至12月的住院患者使用静脉留置针的116名患者开展品管圈活动，对调查后导致静脉留置针穿刺失败因素进行干预。结果：干预后护士使用静脉留置针穿刺成功率明显提高。结论：通过开展品管圈活动有利于提高静脉留置针穿刺成功率。 关键词：品管圈静脉留置针穿刺成功率 静脉留置针又称静脉套管针，是由特殊材料制成。外套管较柔软，胶体活动方便，便于留置。减少反复穿刺带给患者的痛苦。它广泛应用于临床，外科化疗患者较多，留置针使用广泛。多年以来，提高静脉留置针穿刺成功率，一直是护理工作的重中之重。外科对使用静脉留置针穿刺失败原因进行了分析。采取了穿刺前预防，穿刺中指导，穿刺后生效。的品管圈活动，提高了静脉留置针穿刺成功率，预期效果指导如下： 1.资料与方法 1.1一段资料：选择2013年10月至12月使用静脉留置针输液后126例患者为对照组，男65例女46例，年龄36岁至82岁，2014年1月至3月使用静脉留置针穿刺的98例为观察组，男51例女47例，年龄32岁至78岁均为化疗患者，查找静脉穿刺失败的原因，然后制定出具体措施和解决方案。 1.2方法 成立品管圈：成员包括1名主管护理担任团长，两名组长，四名责任护士，担任组员，全名为，爱心圈，圈徽为7只手托一颗爱心，意为，通过品管圈，7个组员的共同努力，提高静脉穿刺成功率。减轻患者的痛苦，为患者奉献爱心，团长全权负责活动的规划，每月组织开会一次，汇报工作，讨论工作中遇到的问题及解决方案。 2.实施步骤： 确定活动主题，鼓励每个组员根据临床工作经验，提供最需要的解决问题，然后进行，打分，最后确定得分最高的，提高静脉留置针穿刺成功率，被列为本次活动的主题，选题理由： 提高静脉留置针穿刺成功率，可以减少反复穿刺的带来的痛苦。保护血管减少静脉并发症，减少医患纠纷，融洽护患关系。 原因分析，经过组员讨论分析归纳总结，提出导致静脉穿刺失败的原因，与外界环境，病人血管的条件，穿刺用具的选择，穿刺方法和部位，以及穿刺后用法技巧。针对以上原因，制定出了三个提高静脉留置针成功率的解决办法 干预措施： 穿刺前预防： 静脉留置针的选择：选用，型号小、细、短的留置针。将相对小的，静脉留置针，进入血管内，从而减少血管阻力，减少静脉炎的发生。 穿刺部位的选择，从远心端向近心端选择，宜选用粗直弹性好，无静脉瓣，避开关节处，易于固定的静脉，患者血管条件不好时，应在穿刺前，嘱咐患者热敷穿刺部位三十分钟，促进静脉扩张，易于穿刺。， 环境的选择：温度适宜光线充足，保持病房的温度在22到24摄氏度，相对湿度在

如何提高静脉穿刺的成功率

如何提高静脉穿刺的成功率 【摘要】静脉穿刺是护理工作的基本操作之一，但有时难以一次穿刺成功。静脉穿刺的质量直接影响患者的救治质量，影响患者的满意度。笔者根据资料查阅、临床实践和前辈指导对静脉穿刺方法、部位、静脉条件的探讨体会总结如下。 【关键词】静脉穿刺；提高；成功率 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2812-02 静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是护理工作中最常用的基本技能，也是一项技术性、技巧性要求较高的基本操作，是护士基本操作技能的一个体现。如何提高静脉穿刺的成功率，一直是护理临床实践及教学中探讨的问题。穿刺成功率的提高，不仅可以保证静脉通路的及时建立，为抢救和治疗赢得宝贵时间，还可以提高患者的满意度，维护护患关系，为恢复健康创造有利条件。 1 操作者因素 护士应具有良好的生理和心理素质，增强自信心、应变能力和职业修养，保持稳定、良好、向上的积极情绪，避免过度紧张，充分理解患者并取得合作与信任，建立良好的护

患关系。 2 准备充分 2.1 环境准备应选择温度适宜、安静清洁、光线充足的环境，以减少干扰，提高穿刺成功率。 2.2 物品准备应选择适宜的针头及输液器，按照“三查七对”原则准备溶液，并调整输液架高度，以避免不必要的失误。 3 操作步骤 3.1 选择一条合适的静脉选择静脉非常重要，遵循从远心端至近心端开始选择静脉的原则，选择较粗直、易固定、弹性好的静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕以及皮炎等处，最常见的为手背静脉。 3.2 使血管充分暴露 3.2.1 扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、衰竭 及无力握拳患者。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，两根止血带上下相距约15cm，1min后松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 3.2.2 下垂及反复扎止血带法改变输液肢体位置，使输

提高静脉穿刺成功率

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法： (1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。 (2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

如何提高静脉穿刺的成功率

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/686972872.html, 如何提高静脉穿刺的成功率 作者：俞璇 来源：《中外医学研究》2012年第12期 【摘要】静脉输液和注射在临床应用中占有重要的位置，是临床治疗的主要手段，同时 也是护理学中一项重要的基础护理操作，它能保证药物及时有效的应用，因此针对不同的患者，在实际工作中可以采取不同的注射方法，以保证静脉穿刺的成功率，从而减轻病患的痛苦。 【关键词】静脉穿刺；儿茶酚胺；护理 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)12-0093-01 静脉穿刺在临床上被广泛应用于静脉采血、静脉输液和治疗药物注射。其静脉输液及治疗药物注射均是快速而有效的给药方法，在临床各种用药途径中占有重要作用[1]。静脉输液是 一种有效的治疗手段，在临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定，补充营养、维持热能、滴入药物、解救中毒，并且也是维持机体正常生理功能的重要治疗措施，静脉穿刺是临床护理人员最常见的技能[2]，在临床上不仅要求护士在实施静脉输液操作 时要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策力[2]。 静脉输液在临床应用非常广泛，是基础护理工作的主要内容，为此在临床治疗上提高静脉输液成功率是当前非常重要的事情，其成功率的提升不仅能减轻患者痛苦，更主要的是能保证治疗药物的及时有效应用。笔者在门诊补液室多年的工作中总结了一些穿刺经验，现报道如下以供大家参考和讨论。 1 提高静脉穿刺成功率的方法 众所周知，在护校里大家所学的穿刺技术是要求患者握拳，看见回血后再进针少许。但是在实际的操作中笔者认为这个方法是存在着一些弊端的。在进行手背静脉穿刺时应该让被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成空心拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。针尖穿透皮肤和进入血管要一气呵成，对于比较细而短小的静脉却不适宜见回血后再进针少许的做法。 由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。 对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。

浅谈提高静脉穿刺成功率的方法

浅谈提高静脉穿刺成功率的方法 发表时间：2014-12-11T14:12:48.483Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：王琴[导读] 结合输液的形状、药物的黏稠度、液体的剂量以及药物的刺激程度，选择合理的输液器。 王琴 （新疆伊犁州奎屯医院 833200）【摘要】静脉穿刺成功率的高低直接影响护患关系，笔者就自己多年的工作经验，对常见的有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项作一介绍。总结：静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显 现、暴露的方法，合理使用止血带，使穿刺易于成功。【关键词】提高静脉穿刺成功率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0331-02 静脉穿刺是临床护理工作的基本操作之一[1]，是一项技巧性性极强的实践活动，其成功率的高低，直接与护理质量挂钩，并直接影响护患关系，甚至整个医院的形象。可见，“一针见血”意义重大，同时也体现了对病人实实在在的爱。本人就自己多年的工作经验，对常见的具有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项介绍如下。 1 静脉穿刺成功的关键1.1选择适宜输液器结合输液的形状、药物的黏稠度、液体的剂量以及药物的刺激程度，选择合理的输液器。通常临床用药，最好选择针尖比较锐利的5.5-6号头皮针。若是输液量比较多、药物比较粘稠、刺激性比较强、要求输液速度较快时，应该选择7号或7号以上的头皮针，以便满足快速输液、尽快发挥药效的目的。 1.2消毒液的选择皮肤消毒以后，必须让穿刺部位的皮肤保持干爽、清洁，以防穿刺时消毒液未干，导致皮肤刺痛[2]。 1.3选择适宜的血管通常穿刺前，选择粗直、回流畅通、弹性较好、方便穿刺、便于固定及观察的血管，对于需要长时间注射药液的患者，应该注意血管的保护，由血管远端至近端合理的选用。待穿刺成功之后，将针头妥善固定好，以便患者可以轻微活动。 2 静脉穿刺的方法及要点2.1对危重病人的静脉穿刺患者病情危重，随时可能发生病情变化，并且输液时间长，血管条件差，故护理人员要有计划地使用和保护每条血管，有意识地保留1-2条血管以备急需时使用。穿刺时先选择穿刺部位，根据血管粗细选择合适的针头，可使用留置针以便随时给药，针尖斜面与皮肤呈15-30°，刺入皮下后减小角度，沿血管走行慢慢进针，见回血或有落空感再进少许即可。拔针时以输液贴棉垫覆盖针眼，用拇指沿血管方向按压针眼至其近心端1-2厘米，时长3-5分钟。以防皮下出血，给下次穿刺造成不便。 2.2对失血病人的静脉穿刺由于循环血量减少，静脉血管凹陷，弹性差，常常回血慢甚至不回血。应选择管径较粗的血管。穿刺部位低于心脏，或自近心端向远心端反复挤压，或热敷穿刺部位，再扎止血带，使血管充盈度增加，进行穿刺。此类病人常常回血慢甚至不回血，这时我们进针要慢，甚至可以凭自己的感觉和经验穿刺，只要局部无隆起，推液体无阻力、病人无胀痛，就证明穿刺针在血管内。 2.3对浮肿病人的静脉穿刺对这类病人，先选好穿刺部位，再用手持续按压穿刺部位0.5-1分钟，观察静脉显露后，立即消毒穿刺，速度要快。 2.4对紫绀病人的静脉穿刺对此类病人，在纠正缺氧的同时，抬高要穿刺的肢体，加快静脉回流，改变皮肤色泽，以利于辨别血管走向，提高穿刺成功率。 2.5对老年、血管硬化病人的静脉穿刺老年人多数皮下脂肪少，皮肤菲薄，静脉明显、脆性大、弹性差，血管内径小，易于滑动，穿刺时扎止血带不要过紧、过早。患者握手呈空杯状，护士左手食指垫于患者的手掌，绷紧拉直将穿刺血管，由皮肤皮下直接进入血管，不在皮下潜行和侧方穿行，注意进针要浅。松止血带时动作轻柔以防血管易位致穿破。 2.6对肢端静脉的穿刺临床上对血管条件极差的病人，有时会考虑手指、脚趾静脉穿刺。这些部位无平面，血管细而短，宜选择小号针头，穿刺前备好用物，仔细选好穿刺点、观察血管走向，消毒。左手握紧患者手指、脚趾，绷紧拉直血管，穿刺，进针动作要轻、准、慢，确认在血管内以后，给予仔细固定，注意保持血管与针头方向一致。 2.7对小儿患者的静脉穿刺对小儿患者静脉穿刺时，首先要固定好患儿，穿刺要稳、准，掌握好进针角度，如选择头皮静脉或毛细血管时，应在血管上方直接穿刺，见回血立即停针。进针时要浅，几乎与皮肤平行。如无回血但有落空感时也应停针，回抽或试推0.5ml液体，以确认穿刺是否成功。 3 总结静脉输液是临床治疗各种疾病的重要给药途径，在静脉穿刺过程中，怎样提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦，是评价医院医疗质量的基本要素[3]。静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显现、暴露的方法，例如穿刺前给予加温，穿刺部位轻轻拍打，反复松拳与握拳动作等，在穿刺前合理使用止血带，穿刺时一般不要求患者握紧拳头，这样穿刺易于成功。参考文献

十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧 静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推

提高静脉穿刺一针见血率

提高静脉穿刺一针见血率 摘要：文章对静脉穿刺中应注意的一些问题进行分析总结。通过对临床操作的体会，笔者认为在静脉穿刺的-实施中要提高专业技能，注意评估患者和周围环境，掌握合理静脉穿刺技巧，以提高静脉穿刺的一针见血率。 关键词：静脉穿刺；一针见血；血管 静脉穿刺是临床上一个重要的技术操作。为了提高护理质量，加强护士基本功的训练，我急诊科进行了每周一、三、五静脉穿刺一针准的比武考核。经过一年多技术考核，就如何掌握穿刺要领，运用操作技巧，提高穿刺成功率，减少病人疼痛，使技术操作更趋于完善、规范，总结如下： 正确评估患者和环境。首先要选择好的静脉，选择是注意远离关节，骨突处，尽量避开皮肤瘢痕、丘疹等各种皮肤部位，老年体弱及慢性病患者手足静脉较细小表浅，皮下脂肪少弹性差，血管缺少组织支持活动度较大；小儿要注意区分动静脉，根据血管的外观和手指的触摸有无搏动进行区别。血管显示不清，根据血管分布和走向耐心细致的查找静脉。轻轻按摩局部皮肤，使血管充盈暴露。根据血管的粗细和治疗需要选择合适的输液器和针头。因个体静脉条件受多种因素的影响，护士首先要了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧提高成功率。 静脉穿刺进针角度的选择增大针头与皮肤间的进针角度，可以减轻进针引起的疼痛，进针时要左手绷紧皮肤，利于穿刺减少疼痛。持针柄两种方法：一为拇指二指分别捏住针柄上下两面；二为拇指二指分别执住针柄前后两缘。 静脉采血：2010年3～7月选取10000例健康人体检时进行常规采血与无痛性一针见血参照实验，无痛性一针见血的效果优于常规法，受到患者的一致赞同。 方法。其一，常规穿刺与拔针法。健康人体检采血一般均取于肘窝处静脉，在血管旁侧进针，沿血管方向潜行一段再行静脉穿刺，见回血后血管内再进针少许。拔针时左手拿灭菌干棉球按压皮肤进针穿刺点，右手持注射器拔针，按压无出血。其二，无痛性一针见血与拔针法。按常规做好穿刺前准备工作，左手拇指固定穿刺静脉下端以减少血管活动度，采用穿刺针小血管上方与皮肤45°角快速进针。一针见血率高，这头与皮肤保持10°～15°角，迅速拔针，按压3～5 min 左右，切勿按揉，以防皮下瘀血。 叮嘱患者握拳改握手指，更有益于血管的充盈暴露血管。进针角度：对粗直、弹性好的静脉，选择40～45°直接进皮内血管可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺是注意角度要减小，以免刺到神经，临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜，引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注，不宜继续进针，甚至放开调节器输注导致神经长久损害，遗留后遗症。血管不充盈者，先进皮后进血管，有落空感觉无回血时慎进针，视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气

如何提高静脉穿刺的成功率

如何提高静脉穿刺的成功率 静脉输液和注射在临床应用中占有重要的位置，是临床治疗的主要手段，同时也是护理学中一项重要的基础护理操作，它能保证药物及时有效的应用，因此针对不同的患者，在实际工作中可以采取不同的注射方法，以保证静脉穿刺的成功率，从而减轻病患的痛苦。 标签：静脉穿刺；儿茶酚胺；护理 中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0093-01 静脉穿刺在临床上被广泛应用于静脉采血、静脉输液和治疗药物注射。其静脉输液及治疗药物注射均是快速而有效的给药方法，在临床各种用药途径中占有重要作用[1]。静脉输液是一种有效的治疗手段，在临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定，补充营养、维持热能、滴入药物、解救中毒，并且也是维持机体正常生理功能的重要治疗措施，静脉穿刺是临床护理人员最常见的技能[2]，在临床上不仅要求护士在实施静脉输液操作时要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策力[2]。 静脉输液在临床应用非常广泛，是基础护理工作的主要内容，为此在临床治疗上提高静脉输液成功率是当前非常重要的事情，其成功率的提升不仅能减轻患者痛苦，更主要的是能保证治疗药物的及时有效应用。笔者在门诊补液室多年的工作中总结了一些穿刺经验，现报道如下以供大家参考和讨论。 1 提高静脉穿刺成功率的方法 众所周知，在护校里大家所学的穿刺技术是要求患者握拳，看见回血后再进针少许。但是在实际的操作中笔者认为这个方法是存在着一些弊端的。在进行手背静脉穿刺时应该让被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成空心拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。针尖穿透皮肤和进入血管要一气呵成，对于比较细而短小的静脉却不适宜见回血后再进针少许的做法。 由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。 对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。 对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指

如何提高小儿静脉穿刺成功率

如何提高小儿静脉穿刺成功率？以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧: （一）心理护理 1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。 2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。 3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。 4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。 1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。 2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。 3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。 （二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉 根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。 小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。 1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。

2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。 3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。 （三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。 （四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉 1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。 2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入静脉。 小儿头皮静脉穿刺术 小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作，其水平的高低直接关系到医院服务质量、患儿康复及护患关系。由于小儿头皮血管细弯，较直的血管短，且不够充盈，