肺结核诊疗常规

肺结核诊疗常规

[病史采集]

1．询问有无潮热、盗汗、疲乏、体重减轻、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。女性还要询问月经史。

2．询问病程长短及过去有关检查、抗结核治疗经过和结果（包括治疗开始及终止日期、抗结核药使用的种类、用法、日量、总量及不良反应等）。

3．其他结核病史：胸膜炎、各系统结核（包括结节性红斑、泡性结膜角膜炎、结核性风湿样关节炎等）。

4．接触史、家庭结核病史及卡介苗接种史。

5．其他需鉴别疾病的病史询问。

[物理检查]

1．全身检查：精神、神志、营养、体位、体温、脉搏、呼吸、血压、面色及全身系统检查。

2．专科检查：

(1)颈部：浅表淋巴结、气管位置、颈静脉、颈部疤痕、颈部抵抗感。

(2)胸部：外形、对称度、有否单侧或局限胸廓变形；呼吸运动度、节律和频率；触诊语颤；肺界叩诊和异常叩诊音、病理性肺泡及支气管呼吸音；肺部罗音的种类、部位、范围及其与体位和咳嗽的关系。

(3)心脏：心界、心尖搏动、心率和心律、心音和心杂音。

(4)肝脏触诊。

(5)下肢水肿、杵状指及前臂有否卡痕。

[辅助检查]

1．实验室检查：血、小便和大便常规、血沉、血糖、肝功能（治疗中每月查1次，HBsAg阳性，特别是血清HBV －DNA阳性者最初两个月每周1次，以后每两周一次）、乙肝两对半、HBsAg阳性者查血清HBV－DNA。留晨痰3口，分装1次送检找抗酸杆菌，治疗中应每月查痰1次以判断疗效。必要时做痰分枝杆菌培养、鉴定及药敏。并发肺部感染者做痰普通菌培养。

2．器械检查：

(1)胸部X线检查：治疗前及治疗中每3个月拍1次胸片，必要时作体层摄影或CT。

(2)诊断困难者可作纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检。

(3)心电图、肺功能仪、血气分析等了解心、肺功能损害程度。

3．结核菌素试验（PPD）可协助诊断。

[诊断要点]

1．原发型肺结核:

(1)多见于儿童和青少年。

(2)多数发病较缓慢，多无症状，少数有结核中毒症状。部分病人体查伴随有颈淋巴结肿大。

(3)Ｘ线检查大部分病人仅有肺门淋巴结肿大，偶可见哑铃状典型影像。

(4)多数病人PPD试验呈强阳性。

(5)连续多次查痰或培养可获阳性。

(6)必要时做纤维支气管镜或淋巴结活检可获阳性病理或病原学结果。

(7)经有效抗结核治疗，多数病灶吸收和症状改善。

2．血型播散型肺结核:

(1)儿童多发，女性多于男性。

(2)常有结核病密切接触史及近期急性传染病或营养不良史。

(3)急性及亚急性大多有明显菌血症状和呼吸道症状，慢性多无症状。

(4)Ｘ线：急性者示两肺满布大小、密度和分布相等的粟粒样阴影，亚急性病人示两肺大小不等之结节状影，结节有融合趋势。慢性病人多在两肺有大小不等、新旧不等、密度不均的结节影。

(5)多数血沉增快、急性病人PPD可呈阴性。

(6)眼底检查可发现脉络膜粟粒结节或结节性脉络膜炎。

(7)抗结核治疗后，多数症状改善，病灶逐渐吸收，但病程较长。

3．浸润型肺结核：

(1)多见于成人。

(2)一般起病较缓慢，有轻重不一的结核中毒症状、呼吸道症状和体征。干酪性肺炎病情较严重，症状和体征更为明显。

(3) X线胸片示病变常分布在一侧肺或两侧上肺，根据病理发展不同阶段可表现为浸润性病变、干酪性坏死、溶解空洞形成、纤维硬结、钙化或结核球等某期为主的各种不同病变影像特征。

(4)大部分病人可有血沉增快。

(5)除干酪性肺炎及复治耐药病人外，大部分初治病人抗结核治疗后效果好。

4．慢性纤维空洞型肺结核：

(1)有长期肺结核史及不规则治疗经过。

(2)全身状况差，常有慢性结核中毒症状、明显呼吸道症状和心肺功能不全症状及体征。

(3) X线胸片特点为：单发或多发纤维空洞、肺内较多纤维性病变和胸膜肥厚、气管或纵膈向患侧移位、肺门上提

肺结核病人的免费政策

肺结核病人的免费政策 政府为保护人民身体健康，实施结核病控制项目。对肺结核病人在开县结防所试行免费检查和免费治疗的政策。 1、遵照开县人民政府制定的?开县结核病防治规划?中要求，“对没有支付能力的传染病结核病患者实行免费治疗”。我县已执行免检，免治措施。 2、为就诊肺结核可疑症状者、疑似肺结核病及涂阳病人 密切接触者免费胸部透视或摄胸片检查一次。 3、胸片检查异常者，免费痰涂片检查。 4、病人在治疗期间，免费痰涂片复查。 5、对初诊肺结核中的特困人群（低保户、优抚户、特困 户、五保户），持村社或卫生院证明、贫困救助证及身 份证，可提供往返交通费及生活补助。 6、为活动性肺结核病人提供免费6-8个月统一方案的抗 结核病治疗。 7、为活动性肺结核病人在治疗期间提供免费管理和咨询 服务。

结核病防治工作制度 1、认真学习贯彻?两法?，大力宣传结核病防治知识和结控项目的免费政策和措施，全面落实?结核病归口管理实施细则?。 2、加强领导，恪守职责。各级防保组织要成立结防工作领导小组，负责辖区内结核病防治工作的督查和管理，履行各级的工作职责。 3、首诊医生发现结核病可疑症状者，必须按照卫生部?肺结核病人转诊和追踪实施办法?，进行报病转诊，认真填写门诊日志，规范书写病历。 4、严格工作程序，执行免费政策。实施好结控项目，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，提高病例发现率和治愈率。 5、使用好乡村医生结核病防治日志，完善结核病人督导访视记录资料，对危急重症结核在制定医院住院后转诊的一定做好登记建卡，密切观察治疗情况。 6、认真实施?结核病防治规划?及?实施计划?，全面推行现代结核病控制策略，现实控制传染源和降低患病率的目标。

结核病患者健康管理方案服务规范标准

肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

肺结核病人健康指导

肺结核病人健康指导 一、概述 肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康教育与治疗同等重要。随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，健康概念也发生了巨的转变，新的医学模式要求我们护理人员转变护理观念，坚持“以人本，以病人为中心”的服务宗旨，提高护理服务意识和自觉性，学会怎样对患者、家属进行健康指导，我们要掌握健康指导的方法和技巧，增进护患关系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生 （一）主要症状 1、发热： 2、咳嗽咳痰： 3、痰中带血 (二) 临床表现 1、发热： 表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 2、咳嗽咳痰： 是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 3、痰中带血： 痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 治疗结核病，首要的是规则服药，完成疗程，其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。 二、主要指导方法 （一）、用药 1、用药原则：要坚持早期、联用、适量、规律、全程使用药物，不可随意间断或减量、减药。由于抗结核药用药时间较长，应同时服用护肝药，并定期检查肝功能、肾功能等。 2、用药指导：肺结核病有病程长、易复发、传染性强等特点，抗结核治疗对疾病的控制起着决定性的作用。用药指导可使病变痊愈，休息和营养则起辅助作用。

对活动性肺结核治疗，必须坚持早期、规律、适量和全程的用药原则。治疗成功的关键是掌握初治时机、合理用药，初治者所带的细菌对抗结核药较敏感，此时用药疗效最佳，患者情绪很快好转，治愈率可达95％以上。有的患者经治疗病情稍稳定后易被认为病情痊愈，不再坚持规律服药而随意停药而造成细菌耐药。不彻底、不规律用药往往是治疗失败的主要原因。且多复发而成为难治的肺结核即复治肺结核，从而增加复治率。以此证明在肺结核治疗中医务人员所起的督导作用是非常重要的。应向患者耐心细致讲解坚持按疗程、医嘱、时间、规律用药的重要性。 讲明药物的名称、剂量、时间、用法、注意事项及毒副作用。抗结核药对人体肝脏、肾脏及神经系统均有不同程度的损害，若出现失眠、神经兴奋等症状，一般不需停药，症状可逐渐减退或消失。若出现厌油、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、关节疼痛、视物模糊、周围神经炎、耳鸣、耳聋，应立即停药，给予对症治疗。 3、主要药物 异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。 利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。 乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。 吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。 （二）、饮食： 因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。吸烟者劝其戒烟，不饮酒。结核病是一种慢性传染病，

小儿结核病的诊断题库

②PPD抗原：如PPD-S、BCG制备的PPD和由非结核分枝杆菌制 备的PPD-B等。 ③纯化的结核菌抗原：如结核杆菌抗原5和6；P32（Purified 32KDa） 为1987年从卡介苗（BCG）培养滤液中纯化出的一种32KDa的蛋白质抗原；分枝杆菌糖脂如从BCG纯化的SAGA1B1和C；及TB-C-1抗体制备的免疫吸附柱分离的纯化抗原。 检测抗体方法可用ELISA，ABCELISA等。 （2）结核菌结构成分检测应用气相色谱质谱仪（gas chromatography-mass spectrometry with selected ion monitoring )、负离子质谱仪（negative-ion masss spectrometry)、频率脉肿电子捕获气-液色谱仪（frequency-pulsed electron capture gas-liquid chromatography)检查痰、血清、CSF中结核硬脂酸，以诊断肺结核和结核性脑膜炎。这些试验十分敏感，但需要复杂的仪器和技术，目前临床难以推广。 （3）DNA探针应用DNA探针检查特殊分支杆菌属（如结核杆菌）特异性核糖体RNA序列同位素标记的DNA加至含有结核杆菌RNA 的制品上进行杂交，目前已有间接探针在市场上供应。 （4）PCR(polymerase chain reaction)多聚酶链反应采用外基因扩增法查出脑脊淮或其他标本中极微量的结核菌基因片段，以早期快速诊断结核病。 治疗要点 1.早期治疗 早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物最易发挥作用，且早期病变较易修复。⑴剂量适宜 既能发控最大杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受，毒性反应不大。 如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生耐药性。 ⑵联合用药 这是因为：①菌群中各细菌对药物敏感性不一，有不同比例的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止产生耐药。②联合用药可针对各种代谢状态的细菌，细胞内及细胞外的菌群选药，以达到强化疗效作用。 联合用药要选有协同作用者联用，如INH联用RFP或PAS，RFP联用EB。但下列情况某些药物最好不联用：①副作用相同者；②有交叉耐药者；③有拮抗作用者；④效力均太弱者。 ⑶规律用药

髋关节结核

关节结核是由什么原因引起的？ 文章导读：慢性劳损因素：大量临床事实证明，外伤性骨折、脱位或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。 一、发病原因 1、传染途径80%～90%结核病人的痰，尤其是肺空洞病例痰的细菌特别多。因此不随地吐痰仍是防止散布结核菌的重要措施。病人咳嗽或打喷嚏时，可污染空气，亦能造成呼吸道感染。 胃肠道感染较少见。饮食物经低温(65～72℃)灭菌法(pasteurization)处理，可防止胃肠道感染。 结核菌不能通过健康皮肤，当有破裂方可招致感染。骨与关节直接感染结核菌而发病者极为少见，宫内感染结核病(先天性结核病)亦极罕见。 2、影响发病的局部因素平顶山三张鲁医院骨结核专家从骨关节结核的好发部位来看，其发病除和致病菌感染及机体反应有关外，下述局部因素的影响也很重要。 (1)慢性劳损因素：大量临床事实证明，外伤性骨折、脱位或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。 (2)肌纤维因素：血源性肌纤维结核非常罕见，即使在粟粒性或播散性结核病例中也很难见到。临床上从骨结核来说，有丰富肌肉附着的长骨干、椎弓、髂骨翼、肩胛骨等很少形成病灶;但是没有或少有肌肉附着的椎体、跟骨、手足短管状骨和长骨骨端都较易形成病灶。这说明肌纤维不但自己对结核菌有抵抗力，而且对所附着的骨质也有一定的保护作用。 (3)终末血管因素：在长骨骨干中除有较大的滋养动脉外，还有无数细小的血管穿过骨外膜进入骨皮质，与滋养动脉的小分枝吻合，故骨皮质的血管侧支循环较为丰富。滋养动脉口径较大，血流速度较快，菌栓不易在其中停留。即使有少数菌栓停留在骨皮质中，不致引起栓塞菌栓也易被消灭，不致发病。反之，骨端是由口径细小，吻合枝很少的终末动脉供应，又因其血流速度减慢，菌栓容易停留在此处引起缺血栓塞进而形成病灶。 二、病理变化 髋关节结核主要是由于结核杆菌感染引起的，平顶山三张鲁医院将其病理变化主要表现为以下特征： ①单纯滑膜结核：病变仅限于滑膜，表现为充血、水肿、渗出以及纤维组织增生等。 ②单纯骨结核：病变限于骨内，可发生在股骨头骨骺内，亦可发生在股骨近端干骺端之边缘。 ③全关节结核：由单纯性结核发展而来，其特征是关节软骨遭到破坏。若只有部分软

2017年肺结核病患者健康管理培训试题及答案

2017年肺结核病患者健康管理培训试题 单位：姓名：得分： 一、填空题（每题4分，共20分） 1 2、对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 3、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理 评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期 二．选择题（每题4分，共40分） 1.在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2．（）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 Ａ.非活动性肺结核Ｂ.活动性肺结核Ｃ.痰涂阴者Ｄ.未痰检者 3.世界防治结核病日是（）。 Ａ.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 4.具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者（）。 Ａ.咳嗽、咳痰≥２周Ｂ.咯血Ｃ.血痰Ｄ.浓痰 5．结核病分为以下那几类：（）。 Ａ．原发性肺结核（简写为Ｉ）Ｂ．血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）Ｃ．继发性肺结核（简写为Ⅲ）Ｄ．肺结核胸膜炎（简写为Ⅳ）Ｅ．肺外结核（简写为Ⅴ） 6.肺结核患者的治疗管理方式有（）。

Ａ．全程督导管理方式Ｂ．强化期督导化疗Ｃ．全程管理Ｄ．自服药7．对肺结核患者家庭访视的内容包括：（）。 Ａ．健康教育Ｂ．核实服药情况Ｃ．核查剩余药品量Ｄ．抽查尿液Ｅ．督促患者按期门诊取药和复查 8．参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：（）。 Ａ．医护人员Ｂ家庭成员Ｃ志愿者Ｄ患者 9.现场督导包括以下哪些（）。 A绍督导的目的和方法 B听取工作汇报 C收集资料和信息 D与被督导人员的沟通、交流 10.结核病患者应以（）饮食为宜。 A.高纤维素 B.高维生素 C.高蛋白 D.高热量 三、判断题（每题4分，共40分） 1. 管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。。( ) 2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。( ) 3. 提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。。( ) 4.化疗分为强化和巩固两个阶段。( ) 5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。( ) 6. 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，1周内随访。( ) 7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。( ) 8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。( ) 9. 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。( ) 10. 督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。( )

结核病健康管理服务规范测试题

肺结核患者健康管理规范培训测试卷 ___________乡__________村：姓名：________ 得分：_______ 一、填空题（共30分，每空2分） 1、服务机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（72 ）小时内访视患者。 2、若72小时内（2次）访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每（10 ）天随访1次，继续期或非注射期内每（ 1 ）个月随访1次。 4、对于患者转诊后，应（2 ）周内主动随访转诊情况。 5、结案评估时应收集和上报患者的（肺结核患者治疗记录卡）或（耐多药肺结核患者服药卡）。 6、一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为（6）个月，复治肺结核患者为（8）个月，耐多药肺结核患者（24）个月。 7、抗结核药物宜采用（空腹顿服）的服药方式。 8、应放在（阴凉干燥）、（孩子）接触不到的地方。 9、为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行（血常规）、（肝肾功能）复查。二、判断题（共20分，每题2分） 1、经规范管理且正规治疗的肺结核患者治疗过程中可以不复查痰液涂片或培养。 （X） 2、肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。 （√） 3、肺结核患者服药后不良反应时患者应立即停药。（X） 4、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 （√） 5、结核患者咯痰时可以将痰液咽下。（X） 6、结核患者不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。（√） 7、对于由医务人员督导的结核病患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。 （√） 8、对出现药物不良反应、并发症或合并症的结核病患者，要立即转诊。 （√） 9、清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。 （√） 10、在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。 （√） 三、简答题（共50分，第1题30分，第2题20分） 1、管理肺结核患者时，哪几种情况需要转诊到结核病定点医疗机构？ 答：1、出现可疑症状时；2、存在危急情况则需要紧急转诊；3、不良反应引起的未按定点医疗机构的医嘱服药者；4、出现药物不良反应、并发症或合并症的患者；5、需结案停药者。 2、管理肺结核患者时，哪几种情况需要向上级专业机构报告？ 答：1、72小时内2次访视均未见到患者；2、漏服药次数超过1周及以上者；3、管理期间发现患者从本辖区居住地迁出者。

结核病诊疗常规

肺结核病的诊疗常规 概述 肺结核为一全球性疾病，经含有结核分支杆菌的呼吸道分泌物通过空气在人群间进行传播的一种疾病，并可累及全身多个脏器。不仅患病人群众多，而且随着低免疫状态人群的增多（包括老年、器官移植、应用免疫抑制剂和传染性性病人群，等等），近年来结核病的发病率有逐年上升的趋势。肺结核是社会上主要的传染源，尤其是发生伴有空洞且排菌的继发性肺结核更具传染性。 病史 1．发病特点：起病缓急，病程长短，大部分患者起病隐匿，病程较长，病情较为平缓；但有少数起病骤急，病情凶险，如急性血行播散性肺结核等。 2．主要临床表现：临床表现依据病变程度的不同，症状和体征的变异很大。初始期结核杆菌局部感染时，并无或仅有轻微的临床症状和体征。随着病情的进展，在对结核菌素产生高敏反应后（4~6周），出现低热、乏力等，有少部分患者出现高热。因此，在临床上采集病史时，应注意肺结核的全身和呼吸道症状。 （1）全身中毒症状常见午后低热、夜间盗汗、乏力、纳差、消瘦，病变进展时或某些特殊类型的结核病（干酪性、粟粒型、浆膜性、肺外结核等）可有高热； （2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血，累及胸膜时出现胸痛，合并气胸或胸膜炎时，可出现呼吸困难；合并ARDS时，出现呼吸窘迫。 3．诊疗过程和用药史：同其他疾病一样，要注意询问患者住院前的就诊情况，包括血常规、血沉、结核菌素试验、胸片甚或胸部CT等，曾给予何种治疗，抗痨化疗时药物的种类、时间和疗效反应。 4．既往史：有无糖尿病、肿瘤手术后化疗和放疗、器官移植、AIDS病或梅毒等病史。 5．个人史：注意询问（1）有无与结核病患者、可疑结核病患者或高危结核人群密切接触史；（2）有无吸毒麻药物史；（3）是否存在高危患病因素：HIV感染、糖尿病、长期应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂、恶性肿瘤、低体重者（<10%理想体重）、尘肺（矽肺等）、胃肠手术和空肠吻合术等 体格检查 1．全身浅表淋巴结：有无肿大，特别是颈部、锁骨上窝和腋窝淋巴结群，应予以重视。 2．肺部体征：早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，病变局部呼吸运动减弱，叩诊浊音，Kronig’s 峡缩小。听诊的基本特点是在TB浸润局部可闻及湿罗音，且在用力咳嗽后深吸气末细小水泡音更明显，有时呼吸音减低，或出现支气管肺泡呼吸音。 在感染早期可出现过敏性表现，包括皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎等。 实验室及辅助检查 1．常规实验室检查：血、尿、便常规，血沉，结核菌素试验，痰涂片革兰氏染色，痰培养和药敏，痰找抗酸杆菌及痰结核菌培养，痰细胞学检查。 2．胸部影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（或HRCT）。 3．纤维支气管镜检查

结核病试题

结核病试题 单选题 1、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么 A、结核菌素（PPD）皮肤试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 2、肺结核患者的哪种标本传染性最强 A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 3、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学 A、细菌学检查阳性的肺结核患者 B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、以上都是 4、结核病的主要传染源是哪类患者 A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 5、感染结核菌，是否发病主要取决于 A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与传染性患者在一起 D、感染时的年龄 6、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么 A、可以 B、不可以 C、因患者情况而异 D、以上都不对 7、初治肺结核病能治好吗 A、能 B、不能 C、大部分能

D、不知道 8、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么 A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性 D、明确诊断、调整治疗方案 9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰 A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 10、结核菌素试验广泛应用于 A、结核感染调查 B、结核病密切接触者筛查 C、肺结核患者临床辅助诊断 D、以上都是 11、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日 A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 12、肺结核可能出现的症状包括哪些 A、咳嗽咳痰痰中带血 B、低热、乏力、消瘦 C、胸痛、呼吸困难 D、以上都是 13、学校发生结核病聚集性疫情主要原因有哪种 A、结核病首发病例发现延误 B、入学没有开展结核病筛查 C、没有及时开展密切接触者筛查 D、以上都是 14、结核病的主要传播途径是什么 A、吸入含结核菌的飞沫核 B、喝牛奶 C、在阳光下与肺结核患者接触 D、与肺外结核患者接触 15、卡介苗接种的主要作用是什么 A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果

小儿结核病题库1-4-10

小儿结核病题库1-4- 10

问题： [单选,A1型题]有关结核菌素试验结果，下列正确的是（） A.A.3岁以内未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性不提示结核活动的可能性 B.B.卡介苗接种成功后，结核菌素呈强阳性 C.C.凡结核菌素试验阴性者均可以排除结核病 D.D.结核菌素试验阳性者可以肯定为结核病患者 E.E.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性

问题： [单选,A1型题]有关结核菌素试验，以下哪项不正确（） A.A.一般注入左前臂掌侧面中下13交界处皮内 B.B.48～72小时内观察结果 C.C.左上臂三角肌下缘处皮内注射 D.D.皮内注射量为0.1mlPPD E.E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断结果

问题： [单选,A1型题]结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（） A.+ B.﹣ C.++ D.+++ E.++++ 11?5 https://https://www.wendangku.net/doc/6c7042983.html,

问题： [单选,A1型题]结核菌素假阴性可见于（） A.支气管肺炎患儿 B.麻疹后3个月 C.接种卡介苗8周后 D.粟粒性肺结核 E.未接种卡介苗

问题： [单选,A1型题]感染结核杆菌后，机体产生免疫力，也产生变态反应，两者关系下列哪项是正确的（） A.A.先产生变态反应，后产生免疫力 B.B.先产生免疫力，后产生变态反应 C.C.适度的变态反应时，机体抵抗力最强 D.D.变态反应过强时，抵抗力最弱 E.E.变态反应弱时，机体抵抗力最强 迟发型变态反应在一定条件下，如局部聚集的抗原量较低时，这种反应有利于外源性再感染和在局部扑灭血源播散结核杆菌。

小儿肺结核病(精品)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 小儿肺结核病(精品) 小儿肺结核病结核病(Tuberculosis)是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个器管，以肺结核最为常见。 小儿期以原发型肺结核为多见。 治疗不当。 易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。 一、小儿结核病症状表现有哪些小儿结核病欲早期正确诊断，必须全面掌握临床表现化验数据， X 线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析： 1.病史除现病史既往史和 BCG 接种史外，应特别注意家庭病史。 肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹百日咳等常为导致结核发病的诱因。 此外需询问过去有无结核过敏，表现如结节性红斑疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。 2.临床症状儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状呼吸系统症状，多不明显如出现咳嗽多痰咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。 3.体格检查肺部物理征不明显与肺内病变不成比例，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时才有相应的体征。 1 / 13

浅表淋巴结轻度或中等度肿大肝脾可轻度肿大，此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。 4.X 线检查 X 线检查能指出结核病的范围性质类型和病灶活动或进展情况。 重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。 初染病灶往往因范围较小吸收较快而不容易发现，且易被肋骨胸骨心脏等阴影所遮盖。 初染病灶愈合后多遗留有钙化点侧位或斜位摄片及断层摄片，可以确定病灶或淋巴结的正确位置和范围，证实空洞的有无和支气管有无受压狭窄等。 在诊断肺门附近的病灶时，如发现圆形点状阴影应与正常的支气管或血管横断影像，鉴别如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影应与肿大的胸腺影辨别。 5 结核杆菌素试验(结素试验)受结核杆菌感染后 4～8 周，身体对于结核蛋白产生过敏状态此时如作结核杆菌素试验(结核杆菌素包括旧结核杆菌素 OT 和提纯蛋白物质 PPD)。 局部可发生反应表示受试者已受结核菌感染现已知，结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应。 其发生机理是小儿初染结核杆菌后 T 淋巴细胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴细胞具有抗体样受体，当再次接触抗原即注射结核菌素后可产生许多淋巴因子，使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的

骨关节结核讲义

第九节骨关节结核 (tuberculous infection of bone and joint) 细菌：结核杆菌。 途径：为血行播散。 年龄：好发于儿童和青年。 部位：好发于脊柱，其次为关节。 病理：渗出、变质和增殖三种基本病变。 X线特点： 骨质破坏和骨质疏松为主； 生骨反应轻，死骨呈砂粒状； 一、脊柱结核 (tuberculosis of spine) 特点：在骨关节结核中最常见。 年龄：好发于儿童和青年。 部位：腰椎最多，胸椎次之，颈椎较少见，常累及两个以上椎体。 1.临床： 起病缓，症状轻； 脊柱后突畸形； 2.X线表现 骨质和椎间隙破坏 椎旁冷脓肿 死骨和钙化 骨质和椎间盘破坏 A.中心型 椎体内圆形或不规则的骨质破坏，边缘不清，可有小死骨。骨质进一步破坏和承重关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。重者整个椎体破坏消失。 B.边缘型 破坏始于椎体边缘，容易累及椎间盘。 C.韧带下型 病变沿前纵韧带下蔓延，致椎体前缘糜烂性破坏，椎间盘正常。常累及多个椎体及椎间盘。 D.附件型 少见！！椎体的附件骨小梁模糊，骨质密度减低，骨皮质模糊、中断。 3.CT、MRI显示，胸椎连续3个椎体的破坏和压缩骨折，两侧梭形软组织影为椎旁脓肿 脊柱结核（椎体破坏、变扁） 脊柱结核（椎体破坏、变扁） 椎间隙和脊柱曲度异常 椎旁冷脓肿 椎旁脓肿—表现为椎旁梭形软组织肿胀影，腰大肌轮廓不清或弧形突出。 咽后壁脓肿—表现为颈椎前方软组织影增宽，并呈弧形前突。 椎旁冷脓肿 死骨和钙化：表现为砂粒状影。 脊椎结核（砂粒样死骨）

右髋关节结核（砂粒样死骨） CT、MRI优越于X线： 能更清楚显示骨质破坏； 更容易和更多的发现死骨； 可帮助了解脓肿位置大小，与周围大血管组织器官关系； 可显示椎管内受累的情况。 脊柱结核 脊柱结核（为同一患者） 4.诊断与鉴别诊断 A.诊断： 临床症状轻，病程长。 多个椎体和椎间盘破坏伴椎旁脓肿形成和钙化、砂砾样死骨是典型表现。 B.鉴别诊断: .a.化脓性脊柱炎 起病急、病程短。骨质破坏快，增生硬化明显，有骨赘和骨桥形成。 b.脊柱转移瘤 以附件破坏为主，很少累及椎间盘，无脓肿。 二、骨结核 (tuberculosis of bone) 长骨结核 短骨骨干结核 （一）长骨结核 1.特点：在长骨结核中最多见。 2.部位：好发于股骨及尺骨近端、桡骨远端。 3.病理：结核杆菌→干骺端或骺→形成脓肿； 冷脓肿： 破坏骨、骨皮质、骺软骨→侵入关节； 破坏骨皮质→穿破软组织皮肤→形成瘘管 4.临床： 局部软组织肿胀，发热不明显； 邻近关节活动受限、酸痛； 血沉增高 5.X线、CT、MRI表现 .A.中心型 早期（数周内）干骺端局限性骨质疏松弥散的点状骨质破坏； 典型表现： 为干骺端或跨越骨骺松质骨内见圆形或椭圆形或不规则破坏； 病灶周围骨质增生和骨膜反应轻； 骨破坏区见砂粒状死骨； 易累及骨骺。 B.边缘型 多见于成人，表现为骨突区域骨质糜烂，可有薄层硬化边缘；

结核病防治试题及答案(四)

结核病防治试题及答案 √ [单选题] 11、人体初次受到结核菌感染后，大多数人（90%）是否会发病？ A、发病 B、发病，但较轻 C、死亡 D、没有任何症状，也不发病 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √ [单选题] 12、学校发生结核病聚集性疫情主要原因有哪种？ A、结核病首发病例发现延误 B、入学没有开展结核病筛查 C、没有及时开展密切接触者筛查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √ [单选题] 13、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？ A、结核菌素（PPD）皮肤试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √ [单选题] 14、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √ [单选题] 15、2015年世界卫生组织报告我国结核病发患者数居世界第几位？ A、第四位 B、第三位 C、第二位

D、第一位 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √ [多选题] 16、学校结核病患者主动发现的措施包括哪些？ A、入学体检结核病筛查 B、晨检和因病缺勤追踪 C、密切接触者筛查 D、肺结核患者的报告和转诊 标准答案ABCD，您的答案ABCD。本题得分：8.0 √ [多选题] 17、学校结核病突发公共卫生事件的定义包括哪些内容？ A、一所学校在同一学期发生10例及以上有流行病学关联的结核病例 B、出现结核病死亡病例 C、高一入学体检发现5例结核病例 D、初中入学体检发现10例PPD强阳性学生 标准答案AB，您的答案AB。本题得分：8.0 √ [多选题] 18、哪些人群是预防性服药治疗的对象？ A、青少年结核菌素试验强阳性 B、最近有结核病接触史，PPD试验由阴性转阳性者 C、PPD试验普通阳性 D、PPD试验阴性 标准答案AB，您的答案AB。本题得分：8.0 √ [多选题] 19、结核感染者预防性服药的注意事项包括哪些？ A、获得患者知情同意 B、预防性治疗前，排除活动性肺结核 C、无预防性治疗的禁忌症 D、服药期间监测肝肾功能 标准答案ABCD，您的答案ABCD。本题得分：8.0 √ [多选题] 20、初治涂阳肺结核患者在治疗的过程中什么时候需要送检痰标本复查？ A、2月末

小儿呼吸及循环系统疾病诊疗常规

呼吸系统疾病诊疗常规 第一节小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的原发感染，病毒所引起者占90%以上，为小儿最常见的疾病。 [诊断依据] （一）病史：病前常有护理不周、受凉或者接触上感病人的历史。 （二）症状、体征： 1.一般类型上感：多于受凉后1~3天出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、轻咳。重者可有高热、头痛、胃纳差、乏力。婴幼儿可有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期可有脐周阵痛。体检可见咽部充血、扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。 2.两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽峡炎：急起高热，咽痛，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有2~4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。病原体为柯萨奇A病毒，好发于夏秋季。 （2）咽结合膜热：以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高

热、咽痛、眼部刺痛，结膜充血、咽充血，颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1~2周。病原体为腺病毒，常于夏秋季散发或局限性流行。 （三）应注意与流行性感冒及急性传染病早期相鉴别。 [治疗原则] （一）全身治疗：饮食宜清淡、易消化而富营养。不适当应用解热镇痛药，如阿司匹林等，3岁以下常佐以镇静剂。可予抗病毒药物，如病毒唑，10~20mg每4~6小时1次；针剂10~15mg/(kg·d)肌注或静滴。疗程3~5天。中药银翘散、板蓝根冲剂、大青叶合剂等有一定疗效。对病情较重有继发细菌感染或发生并发症者，可选用一种抗生素，如青霉素或磺胺药，疗程3~5天。若证实为溶血性链球菌感染或既往有风湿热、肾炎者，青霉素疗程宜7~10天或更长。 （二）局部治疗：1%氯麻液或0.5%病毒唑滴鼻，每日3~4次。忌用鼻眼净，因其对新生儿及婴儿可致心动过缓、血压下降等危险。 第二节小儿支气管哮喘 支气管哮喘是小儿呼吸道的变态反应性疾病，病因包括特异体质的内因和引起变态反应的外因（多种过敏原或变应原）。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音，其气道具有对刺激物的高反应性。

小儿结核病的症状

小儿结核病的症状 文章目录*一、小儿结核病的症状*二、小儿结核病的并发症*三、小儿结核病的饮食注意事项1. 小儿结核病吃什么好2. 小儿结 核病不能吃什么 小儿结核病的症状儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状,呼吸系统症状多不明显,如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。 肺部物理征不明显,与肺内病变不成比例,只有在病灶范围 广泛弥漫或有空洞时,才有相应的体征,浅表淋巴结轻度或中等 度肿大,肝脾可轻度肿大,此外应注意有无高度过敏表现,如结节 性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。 小儿结核病的并发症长期低热,尤其是午后发热,轻咳、咯痰、咯血、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦及发育迟缓等,部分有结核 过敏表现如疱疹性眼结膜炎、皮肤结节性红斑、一过性关节炎等。重症如脑结核有:头痛、呕吐、性格改变、抽搐、意识障碍甚至 失明、瘫痪等。 小儿结核病的饮食注意事项 1、小儿结核病吃什么好多摄入含优质蛋白质高的食物,结核病灶修复需要大量蛋白质,提供足量的优质蛋白,有助于体内免

疫球蛋白的形成和纠正贫血症状,应多吃瘦肉、鱼、虾、蛋类及豆制品等。保证每天摄入80-100克蛋白质,且优质蛋白应占到50%以上。 多食含钙丰富的食物,结核病痊愈过程中的钙化,需要大量 钙质。牛奶和奶制品,因其含有丰富的酪蛋白和较多的钙,都有利于结核灶的钙化,因此鼓励结核病人多饮牛奶是补钙的最佳选择,每天饮250-500克牛奶可满足机体对钙的需求。含钙高的食品还有骨头汤、贝类食物和豆制品等。 适当增加维生素的摄入,维生素c可以帮助机体恢复健康, 维生素b1、维生素b6能减少抗结核药的不良反应,维生素a可增强上皮细胞的抵抗力,维生素d可帮助钙的吸收。新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类含有丰富的维生素。 注意饮食调配,结核病人因胃口常常不好,因此,提倡食物多样,荤素搭配,做到色、香、味俱全,营养全面。 2、小儿结核病不能吃什么对某些食物的禁忌,譬如在孩子呕吐、腹泻的时候,肯定是胃纳不佳、消化功能低落,因此就应避忌油腻或晕腥味厚,给以清淡、容易消化的食物。 又如孩子发热就应避免干燥,煎炒食物而应给有一定热量、水份和维生素的食物。其实,西医亦注意饮食的宜忌。

肺结核病患者的家庭护理指导

肺结核病患者的家庭护理指导 肺结核是一种由结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，疗程长达半年至一年半以上。大多数患者通过住院得到有效控制病情后，其大部分治疗过程是在家里服药完成的，还有部分患者因受经济条件影响而在门诊确诊后直接选择了家庭用药治疗。为减少在家因护理不当而导致病情加重，或因家庭隔离消毒欠妥而引起肺结核传播，根据本人20多年的结核病专科临床护理经验总结如下几点用于肺结核病患者的家庭护理指导。 1 家庭隔离 患者一经确诊就应固定专用寝具、餐具，有条件最好独居一室或至少独睡一床，要求阳光充足，室内通风条件好。病人既要主动戒烟，又要减少被动吸烟。气候骤变时，及时增减衣服，预防感冒。（1）排菌期病人最好能住院治疗。若要在家治疗则需严格隔离。病人不宜与儿童接触尽量少去公共场所，若必须外出时一定要带加厚的口罩遮住口鼻，每次用后及时煮沸消毒清洗晾干备用。严禁随地吐痰，痰液最好吐在纸内，然后带回家焚烧。病人在咳嗽或打喷嚏时，要用手纸捂住口鼻，以免传染他人。被褥要经常放在太阳下曝晒，餐具要煮沸消毒。要定时留取痰标本送检，以便了解排菌情况。正确留取痰液的方法：要留晨痰，即起床后用清水漱口数次，用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。若病人咳不出痰来，可饮少量热水或吸入蒸汽，刺激排痰，若连续3次未发现结核菌，则病情已进稳定期。（2）稳定期，病人已不排菌，但痰液、排泄物仍须深埋或焚烧消毒。病人的衣服及日常用品要定期日晒，不宜日晒应煮沸消毒。 2 休息和营养 休息和营养对结核病的早日治愈很重要。（1）休息：进展期结核中毒症状重应卧床休息，日常生活应由家人帮助。以后随着病情的好转，可逐渐增加活动量，但仍以休息为主；到好转期可以让病人到户外活动，但要严格限制活动量要在附近散步，要保证有充分休息时间；到稳定期可逐渐增加活动量，根据年龄性别爱好选择适合自己的运动方式，如体操、散步、打太极拳，但以不觉劳累为度。（2）肺结核是一种消耗性疾病，由于长期低热盗汗以致蛋白质分解代谢和热能消耗加快，病人表现为消瘦、抵抗力差等。由于蛋白质是结核病灶修复的主要原料，要供给足量优质蛋白，促进体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血。每天蛋白质共给量为1.5～2.5ｇ/kg，如瘦肉、奶类、蛋类、禽类、鱼及豆制品等。恢复期病人一般不限制糖类的摄入，但脂肪的摄入不宜过多。病人体内往往缺乏维生素C 和维生素B，应多进食各种新鲜蔬菜和水果、淡水鱼虾、动物肝脏。补充适量的矿物质、水分长期发热盗汗的患者及时补充钾、钠和水分。咳嗽较重的病人，不宜吃凉性食物或过辣、过甜的食品，饮食要规律不偏食。 3 症状护理

2016年肺结核病患者健康管理培训试题及答案

2016年肺结核病患者健康管理培训试题 单位：姓名：得分： 一、填空题（每题4分，共20分） 1 2、对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 3、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理 评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期 二．选择题（每题4分，共40分） 1.在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2．（）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 Ａ.非活动性肺结核Ｂ.活动性肺结核Ｃ.痰涂阴者Ｄ.未痰检者 3.世界防治结核病日是（）。 Ａ.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 4.具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者（）。 Ａ.咳嗽、咳痰≥２周Ｂ.咯血Ｃ.血痰Ｄ.浓痰 5．结核病分为以下那几类：（）。 Ａ．原发性肺结核（简写为Ｉ）Ｂ．血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）Ｃ．继发性肺结核（简写为Ⅲ）Ｄ．肺结核胸膜炎（简写为Ⅳ）Ｅ．肺外结核（简写为Ⅴ） 6.肺结核患者的治疗管理方式有（）。

Ａ．全程督导管理方式Ｂ．强化期督导化疗Ｃ．全程管理Ｄ．自服药7．对肺结核患者家庭访视的内容包括：（）。 Ａ．健康教育Ｂ．核实服药情况Ｃ．核查剩余药品量Ｄ．抽查尿液Ｅ．督促患者按期门诊取药和复查 8．参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：（）。 Ａ．医护人员Ｂ家庭成员Ｃ志愿者Ｄ患者 9.现场督导包括以下哪些（）。 A绍督导的目的和方法 B听取工作汇报 C收集资料和信息 D与被督导人员的沟通、交流 10.结核病患者应以（）饮食为宜。 A.高纤维素 B.高维生素 C.高蛋白 D.高热量 三、判断题（每题4分，共40分） 1. 管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。。( ) 2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。( ) 3. 提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。。( ) 4.化疗分为强化和巩固两个阶段。( ) 5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。( ) 6. 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，1周内随访。( ) 7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。( ) 8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。( ) 9. 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。( ) 10. 督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。( )

基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题

基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题 1、结核病健康管理服务对象？第一次入户随访的时间？访视的具体内容？ 答：⑴结核病健康管理服务对象：辖区内确诊的肺结核患者（3分）。 ⑵第一次入户随访的时间：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者（2分） ⑶访视的具体内容： ①确定督导人员（1分）。②对患者的居住环境进行评估（1分）。③对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育（1分）。④告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。（1分）若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告（1分）。 2、肺结核可疑症状者的症状有哪些？ 答：慢性咳嗽、咳痰≥2周（3分），咯血、血痰（3分），或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦(4分)。 3、基本公共卫生肺结核患者健康管理服务规范服务内容？ 答：1、筛查及推介转诊；（2.5分）2、第一次入户随访；（2.5分）3、督导服药和随访管理；（2.5分）4、结案评估。（2.5分） 4、医务人员督导和家庭成员督导在随访时间上有什么区别？ 答：对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果（5分）； 对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次（5分）。 5、肺结核患者管理率及肺结核患者规则服药率计算公式是什么？

答：肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100；（5分） 肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。（5分） 6、治疗期间复诊查痰的目的及时间？ 答：查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。（4分） 初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时（2分）、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时（2分）、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养（2分）。 7、肺结核治疗疗程？ 答：⑴只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的（3分）。 ⑵服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失（3分）。 ⑶一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月（4分）。 8、哪些属于结核病人密切接触者（5分）？密切接触者到那儿检查（5分）？答：⑴患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等属于密切接触者（5分）， ⑵密切接触者及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查（5分）。 9、结核病人疗程结束后，结案评估内容有哪些？ 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因（2.5分）；对其全程服药管理情况进行评估（2.5分）；收集和上