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质控工作制度

云岩区人民医院质控工作制度

一、质控人员职责

一)按月参加医院的质控会议及质控培训

内容:病历书写规范、处方书写规范、合理用药、核心制度解读、患者安全、

病历首页填写规范、医保政策、院感控制

二)负责科室质控自查,协助组长组织科室质控会,对发现的问题进行分析,制定整改措施并督促落实,监督整改效果

内容:病历质量问题、核心制度落实问题、患者安全制度落实问题、重点病例的分析、会诊落实情况、参加外出会诊情况、目标化管理指标情况、医保管理制度落实、服务半径和疾病顺位、医疗(安全)不良事件

三)参与医院的质控交叉检查工作

内容:病历书写质量、核心制度落实、合理用药情况、处方书写质量、患者安全情况、院感控制情况、医保政策落实、其他四)接受质量反馈信息,协助组长组织科室人员进行分析、整改工作

五)每月抽查本科室运行病历至少10份,针对问题指导主管医师完善病历相关内容

六)每月按时填写《科室医疗质量控制工作记录表》,并以书面形式向质管办汇报整体工作情况,如:病历质量、核心制度落实检查

质控工作制度

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