PICC维护技术操作流程

PICC维护技术操作标准

目的

1.观察穿刺和周围皮肤情况。

2.防止导管堵塞和感染。

操作用物

治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针)

操作步骤

1）核对医嘱，准备用物。

2）核对患者姓名、评估患者，测臂围。

3）洗手戴口罩，备胶布三条。

4）携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。向患者解释PICC维护目的。

5）在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。

6）观察：（1）穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液（2）导管有无移动，是否脱出或进行体内。7）打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。

8）消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。9）主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒；非主力手带手套。

10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区（覆盖手臂和手）

11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。

12) 消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃；取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍：分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。

13）连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。

14) 固定导管

将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。

15)清理用物。

16)洗手，取口罩，记录。

注意事项

1.自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。

2.勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。

3.消毒导管时要固定穿刺点导管，以免将导管拽出。

4.体外导管部分须完全覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。

5.将体外导管放置成S状弯形，以减轻导管张力，避免导管移动。

PICC专职护士职责

1.负责门诊病人PICC置管，锁骨下静脉导管等各种深静脉导管的维护和并发症的处理。

2.院内、外PICC疑难问题的会诊。

3.参加静脉输液，PICC置管病人的客观评估并为其选择合适的置管方式和血管通道器材。

4.收集处理与静脉输液，PICC相关的数据和临床资料。

5.做好PICC维护前的评估和解释工作，维护前出示PICC维护本。

6.做好患者的健康教育工作。

PICC门诊护士职责

1.严格遵守医院的各项工作制度，坚守岗位。

2.热情接待接待来诊和咨询人员，关心体贴就诊患者，耐心做好解释和宣教工作。严格遵

守PICC维护操作规程，做好维护的宣传工作，指导患者生活中如何正确维护导管，进行有效功能锻炼，提高患者的自护能力，减少并发症的发生。

3.严格遵守无菌制度和消毒隔离制度，防止交叉感染。

4.PICC门诊应保持环境的清洁、整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置，

定期清查物品有效期。

质控标准

1.严格遵守无菌制度，防止交叉感染。

2.遵守PICC维护操作规程，防止并发症的发生。

PICC维护记录表