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宫外孕的早期症状有哪些

宫外孕的早期症状有哪些
宫外孕的早期症状有哪些

宫外孕的早期症状有哪些

一、早期妊娠流产。流产腹痛多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大小与闭经月数相符,子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性刮宫。

二、急性输卵管炎。无闭经史及早孕现象,无休克征。体温升高,腹肌紧张,下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满,子宫正常大,两侧附件处常有增厚、包块及压痛,有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高,妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎,不仅有下腹部压痛反跳痛,且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液,术前难以鉴别,往往剖腹术后才明确诊断。但据报道,患者多数有近期人工流产史,hCG阴性,如内出血多者(有报道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可见输卵管增粗、充血水肿,见鲜血从伞端流出,病理为急性炎症,未见绒毛。

三、急性阑尾炎。无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,常伴有恶心、呕吐,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广,可有右侧附件压痛,或双侧压痛,否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性,体温高,白细胞数增多。

四、卵巢囊瘤蒂扭转。有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象,无阴道流血史,但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。

五、黄体破裂。多发生在月经前期,且往往发生在性交之后,而无闭经及早孕现象,无阴道流血,腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂,妊娠试验阴性。

六、巧克囊肿破裂。该病多发生在年轻妇女,易发生自发破裂,引起急性腹痛,但无闭经及早孕现象,无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经,有盆腔包块史。

输卵管妊娠破裂如能及时诊断,无论手术治疗或中医中药治疗效果均良好。间质部妊娠破裂如能及时诊断、抢救,效果亦好。目前几乎无死亡者。

异位妊娠后生育能力:异位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠患者,以后不孕的机会增多,特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女,正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次

怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅正常的1/10,

即使能重新妊娠,再次异位妊娠的可能性可高达50%。

异位妊娠试题及答案

异位妊娠试题 科室:姓名:分数:” 一.选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是:() A.短期停经史B.早孕反应 C.突然腹痛D.阴道不规则流血 E.出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的?() A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血,均陷入休克 E. 病程迁延较久者,可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是:() A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是:() A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于() A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠,下列哪项正确?() A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多,异易致失血性休克 E.后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是() A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是:() A.B型超声B.妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.腹腔穿刺 E.腹腔镜 9.女,30岁,因停经42天,少量阴道流血2天,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为“蜕膜组织”,首先应考虑何种疾病?() A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁,停经46天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为() A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/52.5mmHg,脉搏100次/min,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大、稍软,右侧似有一包块边缘不清,有压痛。查白细胞10×109/L,中性粒细胞0.70,最准确的诊断是 ( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病,心功能III级的妇女,患异位妊娠,右侧输卵管妊娠破裂,手术应行 ( ) A. 右附件切除 B. 右附件切除,左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除,左输卵管结扎

宫外孕系列之宫外孕早期的症状是哪些

宫外孕系列之宫外孕早期的症状是哪些 从上一篇文章中小编向大家讲述了造成宫外孕的原因是什么直接的诱因有哪些?这一篇文章为大家讲解宫外孕早期的症状。相信大家通过上一篇文章对宫外孕的危害以及可能造成的后果都有所了解,如果我们早点知道自己有宫外孕的症状是不是就能早一点检查和治疗避免可能造成的后果。那么宫外孕早期的症状是哪些? 宫外孕早期的症状是哪些 宫外孕早期的症状总的来说是四种左右,当然还包括其他一些不常出现的症状。 第一种宫外孕早期的症状:下体不规则出血 宫外孕早期的症状第一点就是女性怀孕的时候有出血的症状。事实上很多女性都忽略了怀孕的时候出现的出血症状以为是月经。女性出现不规则、很少、断断续续点点滴滴的、深褐色的出血或者脱膜的情况实际上就是宫外孕。 第二种宫外孕早期的症状怀孕的早起反应 宫外孕早期的症状第二种就是女性会出现类似正常怀孕的早期反应,不管是呕吐、讨厌油腻、头晕、食欲不好、乏力等遭遇反应都有,但是实际上这些反应也有可能是宫外孕的反应,如果女性第一次怀孕没有这些第二次怀孕就出现了就可能是宫外孕。 第三种宫外孕最早的症状停经 宫外孕早期症状最早的就是停经,如果女性突然之间发现自己停经6周-4个月就要到医院检查是不是宫外孕。

第四种宫外孕最重要的症状就是疼痛 宫外孕最重要的症状就是疼痛,女性怀孕期间出现剧烈的下腹疼痛就要注意了是不是宫外孕要发作了,主要症状是腹部有一边有剧烈的疼痛、胀痛不止并且疼痛越来越剧烈,最严重的时候甚至能让女性不能行走和昏厥。 除了这几种比较明显和出现频率比较频繁的症状之外女性宫外孕早期的症状还有剧烈呕吐、尿急尿频、血压降低、休克等等。 如果你发现自己有类似的症状欢迎点击右侧的悬浮按钮向我们的武汉荆楚妇科医院专家咨询或者直接来我们医院检查。如果你是宫外孕欢迎来我们医院治疗,医院地址是武汉雄楚大道陈家湾428号金色年华旁。 小编提醒:宫外孕对于怀孕的女性来说是最致命的一种疾病,在以往医疗技术不发达的时候甚至是死亡率比较高的一种,即便是现在宫外孕不是很早就治疗的话一样有大出血危及生命的可能,所以女性在平时和怀孕的时候一定要注意宫外孕早期的症状是那些避免做好预防工作。

宫外孕初期症状有哪些

宫外孕初期症状有哪些 1、停经:多有6-8周停经史。有20%-30%患者无停经史,将宫外孕出现的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在妊娠破裂之前常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散引起全腹痛。 3、阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血一般在病灶去除后才能停止。 4、晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,严重者出现休克。出血量越多越快,症状出现越严重,但与阴道流血量不成正比。 5、腹部包块:妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块。 一、避免抽烟、酗酒 通过大量的研究实验证明,抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率,概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分,会影响输卵管纤毛的摆动,从而诱发宫外孕的发生。除此之外,女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病,也将影响日后的妊娠,所以为了女性朋友的健康着想,应该避免抽烟、酗酒。 二、避免反复人流 怎样避免宫外孕?随着现在社会风气的逐步开放,未婚同居的现象已是屡见不鲜,因此对于人流也就见怪不怪了,而反复人流容易导致宫外孕。据相关数据显示,女性人流次数越多,患宫外孕的几率越大,所以为了严防宫外孕的发生,女性朋友一定要做好避孕工作,防止宫外孕的袭击。 三、注意个人卫生,减少盆腔炎的发生 有研究显示,盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。盆腔炎,尤其是输卵管炎,是导致女性宫外孕的常见重要因素,因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病,更应注意个人卫生,减少盆腔炎的发生,使宫外孕的发生率降到最低。 四、避免长时间的服用避孕药 长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的

宫外孕的征兆

宫外孕的征兆 【导读】宫外孕的征兆宫外孕又叫异位妊娠,这种病症对于患者来讲会危及生命。关于宫外孕详细大家都听过,但是大家一定对于它仅仅限于别人口中的一字半句,正所谓知己知彼才能百战百胜。面对这样严重的疾病,大家在日常的生活当中就可以提前知道症状和原因,来及时预防和治疗。下面百科将为您详细介绍宫外孕的征兆,跟着小编一起来看看吧~ 宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿,更重要的是威胁着母亲的生命。所以我们在这之前就应该提前知道宫外孕的征兆,这样才能及时的去发现去治疗。那么宫外孕的征兆有哪些呢? 1、腹痛。下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。 2、停经。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。 3、阴道出血。在孕早期,女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。 4、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。 5、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。 宫外孕的原因 宫外孕是一个提起来就会让女性觉得天空变灰的病痛,没有哪个女人会愿意有机会近距离的接触它。但是因为许许多多的原因,还是会有一部人不幸的与它相遇。那么宫外晕的原因有哪些呢? 1、反复人流。随着传统观念的不断改变,婚前性行为导致人流日趋普遍,反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5~6倍。人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。 2、慢性盆腔炎。慢性盆腔炎,尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素,女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。 3、有宫外孕史。有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大,但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。 宫外孕的治疗 任何育龄妇女都应注意个人卫生,杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生,使宫外孕的发生率降到最低。但是得了宫外孕也是很多人难免的,得了宫外孕就要及时治疗,那么宫外孕的治疗是怎样的呢? 1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG 1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。 2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG 2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。 3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。 4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,

早期宫外孕患者应用B超诊断的临床观察

早期宫外孕患者应用B超诊断的临床观察 发表时间:2016-04-26T09:34:20.623Z 来源:《航空军医》2015年17期作者:郭达志邓开君[导读] 新晃县人民医院 B超诊断在临床早期宫外孕的诊断中具有方便、快速、敏感性高等特点,是一种有效的诊断方法,具有重要的临床应用价值。 新晃县人民医院湖南怀化 419200 【摘要】目的:探讨早期宫外孕患者应用B超诊断的应用效果,为早期宫外孕的临床诊断提供参考。方法:回顾性分析2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者的临床资料,临床诊断采用B超进行诊断,将其诊断结果与患者的病理学检查结果进行对比,总结B超诊断的应用效果。结果:94例患者经B超检查确诊为宫外孕的共有87例患者得到确诊,与临床病理学诊断结果相比较,诊断的准确率为92.55%,误诊率为7.45%,其特异性为98.62%,敏感性为74.87%。结论:B超诊断在临床早期宫外孕的诊断中具有方便、快速、敏感性 高等特点,是一种有效的诊断方法,具有重要的临床应用价值。 【关键词】早期宫外孕;B超;诊断 宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程,又称为异位妊娠,是常见的妇科急症,常会导致输卵管管腔及周围组织出现炎症,导致输卵管不通,阻碍孕卵的正常运行,严重时导致输卵管流产或者破裂,致使患者出现剧烈性腹痛、阴道出血,甚至出现休克,严重威胁患者的生命安全[1]。因此及早的对孕妇进行诊断,早发现、早处理,有效的消除其带来的不安全因素,对于临床治疗宫外孕具有重要的意义。本文回顾性分析2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者的临床资料,临床诊断采用B超进行诊断,探讨B超诊断在早期宫外孕诊断中的应用效果,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者作为研究对象,患者在进行检查前均出现阴道不规则流血、下腹疼痛、停经等症状,年龄为20~45岁之间,平均年龄(27.96±6.53)岁,已婚者78例,未婚者16例,初次怀孕者64例,第二次怀孕者30例。其中阴道不规则流血者69例,停经者81例,下腹疼痛者25例,血或者尿HCG呈阳性者74例,呈弱阳性者12例。 1.2 方法采用飞利浦HD15 B超诊断仪进行检查,将探头的频率设定为3.5MHz,在进行检查前吩咐患者通过喝水等方式使膀胱充盈,然后对患者的腹部进行多切面的检查,从显示器上观察患者的子宫大小、子宫的位置、内腹厚度,宫内有无妊娠囊、附件区有无肿块、肿块的位置、大小、盆腔内有无积液等情况。如果患者的膀胱过度充盈会影响观察的效果,需要待患者小便后在进行检查。 1.3 诊断标准宫外孕患者的 B 超诊断结果均参照相关的诊断标准,可表现为以下几点:①子宫增大或饱满。由于患者的身体受到异位妊娠的导致内分泌发生变化,子宫会在轻微程度上增大,在子宫内没有看见妊娠囊,因蜕膜样变导致子宫内膜增厚,有较强的回声,阴道有少量出血的情况时,可以看见子宫内膜分离。②附件区肿块。根据宫外孕破裂的位置,在患者子宫的附件区及周围部平均的分布着囊实及回声较为复杂的包块,这些都属于血凝块及怀孕产物,根据宫外孕破裂的时间,可以看到声像图不同的变化。③B 超在进行盆腔或者腹腔检查时发现液性暗区,因为宫外孕患者输卵管破裂时导致出血,在检查时可发现腹腔或下腹部都形成无回声区。 1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计学分析,计量资料采用()表示,采用t检验,计数资料采用检验,若P<0.05,差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 B超诊断的结果 94例宫外孕患者中子宫饱满或者肿大者51例,子宫正常患者43例;宫腔内膜增厚患者36例,宫腔内假孕囊患者5例,宫腔线增粗患者6例;附件出现肿块患者67例。如表1所示。 2.2 诊断的准确率、特异性和敏感性 94例患者经B超检查确诊为宫外孕的共有87例患者得到确诊,与临床病理学诊断结果相比较,诊断的准确率为92.55%,误诊率为7.45%,其特异性为98.62%,敏感性为74.87%。如表2所示。 3 讨论 宫外孕是临床常见的妇科疾病,其发病后病情严重,危险程度较高,对患者的身体健康和生命安全影响较大,随着社会的发展,宫外孕的发病率呈逐年升高的趋势。近年来医学技术的发展推动了临床对于宫外孕的诊断水平,B超技术和仪器的先进性不断提高,大大提高了宫外孕的诊断准确性[2]。宫外孕的早期诊断可以及时的发现输卵管内存在的胎块,并及时的采取相应的措施进行处理,避免胎块的增大引发输卵管破裂、阴道出血或者休克的发生,保护患者的子宫[3]。

宫外孕确诊

宫外孕确诊 宫外孕确诊的方法 除了可以通过宫外孕的早期症状来判断,如停经、腹痛、阴道出血或休克等,鉴于宫外孕的特殊性,再加上症状会有判断不准确,所以经常需要到医院,借助医院的一些检查来帮助判断是否为异位妊娠。医院经常会通过以下几种检查进一步确诊。 1、血液检查 血液检查主要是了解孕妇体内的妊娠激素水平,主要包括2个指标,即人绒毛膜促性腺激素水平和孕酮水平。如这两项激素水平足够高,可证实怀孕,但指标未达到正常怀孕阶段应有的水平,即可初步怀疑宫外孕的可能。在孕妇还未出现疼痛症状时,一般无法确诊,要在2天-3天后复检,如复检后的绒毛膜促性腺激素和孕酮的指标仍未达到正常水平,即可初步诊断宫外孕。 2、阴道检查 诊断宫外孕的过程中,阴道检查是一个重要环节。如孕妇在检查中感觉异常疼痛,或在检查中发现孕妇附件区有包块或输卵管增粗的现象,应高度怀疑宫外孕的可能。 3、B超检查 如果在B超检查时能够发现输卵管内存活的胚胎组织,即可确诊为宫外孕。但大多数情况下,胚胎在发育早期就已死亡、并缩小,在超声波下很难被发现,此时医生可通过输卵管的肿胀程度以及胚胎内的血凝块和残留组织进行宫外孕的诊断。 造成宫外孕的原因有哪些 受孕是一种非常复杂的自然现象,这其中的每个环节都结合得很紧密,任何一处出错便会对受精的结果造成影响。以下罗列了一些可能对宫外孕有影响的因素,供各位育龄妇女学习和参考。 病理因素 1.慢性输卵管炎症 这类病症是造成宫外受孕最常见的原因之一,轻度的发炎会导致输卵管腔内部空间变窄,管道的蠕动受到影响,受精卵在转移的途中缺少了动力,很有可能受到妨碍后便随意停留。随着炎症的加重,输卵管内的环境可能会变得越来越糟糕,严重时也许会被完全堵塞,从而造成宫外孕或不孕症的情况发生。 2.输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良或异常等症状都有可能成为诱发子宫外妊娠的原因,比如:输卵管过长、

移植宫外孕是怎么回事

移植宫外孕是怎么回事 现如今通过医学技术的不断进步,很多不孕不育的家庭通过试管婴儿技术,都顺利的实现了做父母的愿望。但是由于有些人做试管婴儿的效果却不一样。其实这和做试管婴儿前的准备工作及怀孕时的各个阶段都有很大的关系。所以,即使做试管婴儿,仍然有些母亲还是宫外孕。那么,移植宫外孕是怎么回事? 胚胎移植到母体后,在宫腔内是很自由的,不会受到外界的干涉和影响。所以,有些胚胎会自己游到子宫腔外,这种就很容易形成宫外孕。正是因为胚胎自身不受控制,所以没有更好的方法阻止宫外孕。但是在日常生活中,怀孕的时候要注意,不能没有好的生活习惯,要保持好状态,安心地等待宝宝的到来。 所以,很多怀孕的女性认为胚胎移植到自己的体内时,要长时间的休息。如果下床活动,胚胎很容易流出子宫。然而事实上并非如此,,大部分女性都是前倾子宫,当膀胱排空站立的时候,子宫是处于水平方向,而平躺的话,子宫是直立方向。试管婴儿治疗期间,胚胎移植后可以完全的正常生活,注意避免剧烈运动,避免过度劳累。长期卧床,不仅容易因为胃肠蠕动减慢变得消化不良,而且容易导致女性低血压。睡觉姿势要以自己束缚的姿势来睡,睡觉姿势是不会影响胚胎着床,侧躺更不会引起宫外孕,所以不用担心睡姿影响试管婴儿。因为胚胎其实非常微小,甚至我们肉眼是看不见的,只有医生通过特殊的办法把小小的胚胎放在显微镜下进行观察才能知道胚胎有没有受精。胚胎移植后,医生会把这些胚胎放到宫腔里,宫腔前后壁厚厚的内膜里,小胚胎就会被稳稳地安置在这里面。它会找到适合自己的位置,舒服地带在哪里。所以你无论是站着还是躺着,都不会影响他的运动轨迹,所以孕妈们一定要放宽心,胚胎不会因为你的日常动作而掉下来。

宫外孕原因以及最好的治疗方法

宫外孕原因以及最好的治疗方法 宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。 宫外孕表现 关于宫外孕,上海计生所医院专家说:宫外孕又称异位妊娠,也就是在子宫以外的其他位置妊娠。由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”,便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1~2月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。 宫外孕最早期的症状主要体现在以下的几点 1、月经停止,月经过期数天至数十天,常常是未查觉的时候发病。 2、下腹痛,下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。 3、阴道出血,常是少量出血。 4、其他相关症状,可以有恶心、呕吐、尿频。 5、妇科检查,妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕,及时救治。 临床诊断 现代医学病名。简称宫外孕,又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠,以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经,早孕反应,腹痛或发作性小腹部疼痛,阴道出血,腹腔内出血,贫血,休克等症状。多属瘀血内停,气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型: ①休克型:腹痛剧烈,面色苍白,头出冷汗,四肢厥逆,血压下降,脉象沉细而弱,症属正虚邪实,治以回阳救逆,佐以扶正,活血化瘀之法,用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药,并配合输血补液治疗。 ②不稳定型:腹痛反复发作,病情不稳定,胚胎未死,常伴有不同程度的贫血,属瘀血内停少腹之实证,宜活血化瘀止痛,用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳;兼热症表现有发热腹痛拒按者,加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒;兼腹实证者表现有大便秘结,腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。

宫外孕症状

宫外孕早期症状 孕卵在子宫体腔以外的部位生长发育,称为宫外孕。包括输卵管妊娠,宫颈、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。据统计,98%的宫外孕是输卵管妊娠。宫外孕是常见的妇产科急腹症之一,若不及时诊治会危及病人的生命。以下几点有助于发现宫外孕早期症状: ①宫外孕早期症状和体征:病人多有停经史,有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右,出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血,导致病人的血压下降,出现晕厥或休克状态。10%的病人出现肩痛,是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。 ②宫外孕早期症状辅助检查:放射免疫测定BhCG可以协助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊,而在子宫外见到,从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺,抽出不凝血,有助于诊断宫外孕破裂。近年来,人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器,可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹以及检测病人血中妊娠特异性B1—糖蛋白,也有助于早期诊断宫外孕。 宫外孕又叫异位妊娠,就是怀孕,是不会来月经的。尽管两者着床的地点不一样,但怀孕产生的孕激素拮抗妇女正常分泌的雌激素,使之子宫正常的激素调节发生改变。宫外孕其主要症状有:停经、腹痛、阴道流血(并非月经血,是因为胚胎死亡后所致的,色暗红或深褐,量少呈点状,一般不超过月经量,只有少数量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致)、晕厥与休克(失血过多)、腹部包块异位妊娠流产或破裂后诊断多无困难 宫外孕会来月经,但是宫外孕的话会有少量的阴道流血,黑褐色,伴有腹痛,很多女性认为这是来月经了。 宫外孕早期症状hcg 很多人认为hcg升高提示怀孕可能,而宫外孕早期症状hcg比前一天成倍升高,其实这不是准确的,要确定宫外孕早期症状可通过下面的检查: 1、腹部检查。有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。 2、妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。

宫外孕症状:5个宫外孕早期症状要留意!

宫外孕症状:5个宫外孕早期症状要留意! *导读:宫外孕是指受精卵在子宫外其他地方着床发育的异常妊娠情况,很多准妈妈了解到宫外孕的危害后,都是十分担心,到底宫外孕症状有哪些?…… 宫外孕是指受精卵在子宫外其他地方着床发育的异常妊娠 情况,95%左右的患者的宫外孕的位置都发生在输卵管。很多准妈妈了解到宫外孕的危害后,都是十分担心,到底*宫外孕症状有哪些?今天小编就给大家具体介绍一下。 *宫外孕5个早期典型症状 1.停经。宫外孕也是怀孕,所以大多数宫外孕患者都会停经的,但停经时间因人而异,一般在6~8周左右。也有部分患者没有停经,阴道持续少量出血,如果与以往月经情况不同,最好自行或到医院进行检查。 2.腹痛。这是宫外孕最常见的症状,多数宫外孕患者上腹会经常出现隐痛、胀痛、坠痛或绞痛等感觉,输卵管破裂严重时还会出现撕裂般的痛楚,可持续、突然、间歇发作。 3.不规则阴道流血。一般宫外孕阴道会不规则流血,相对于月经,出血量少、血色暗红、点滴状,少数患者并无此症状。 4.盆腔包块。当输卵管破裂或流产时会形成一些血肿,这时容易与周围组织器官发生黏连或包裹,从而形成包块。通过内诊或超音波可检查出来。

5.其他全身性症状。宫外孕内出血初期可造成体温正常或偏低,而如果是输卵管发炎则表现为高热。此外,宫外孕内出血还会引起贫血、肛门坠胀、头晕等症状,严重时可发生昏厥或休克,血压降低和心跳变化。 以上是*宫外孕症状相关知识介绍,希望对大家有所帮助。专家表示,人流次数越多,发生宫外孕的几率越大,所以预防宫外孕,不想要孩子的情况下要做好避孕措施。 【相关推荐】: 什么是宫外孕?宫外孕早期症状有哪些? 宫外孕早期症状有哪些?怎么引起的? 宫外孕饮食原则:女性宫外孕吃什么补身体? 想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗?

宫外孕早期会出现哪些症状

宫外孕早期会出现哪些症状? 现在有大部分的女性朋友缺乏对宫外孕的认识,容易将宫外 孕看成其他疾病的症状,这样子就会导致胎儿不保的情况,那宫 外孕早期有哪些症状呢?这就是大家要及早懂得的一些常规知识, 只有清楚地了解宫外孕,才不会出现之后难以控制的情况发现, 下面就赶紧来了解一下吧。专家说:宫外孕指的就是受精卵着床 的位置在子宫外的时候引起的怀孕。在正常情况下,受精卵会从 输卵管位置慢慢的迁移到子宫腔内,然后在子宫内安家落户,慢 慢的发育成健康的胎儿。但是在怀孕的过程中,却出现了小意外,导致受精卵没有到达子宫,而是在别的地方安家落户了,这就是 所谓的宫外孕。宫外孕早期会出现哪些症状?下面就一起来看一看。出现停经:大部分的宫外孕病人在发生宫外孕之前就会有很短暂 的停经史,同时也会出现一些早孕反应,比如说恶心、呕吐等, 妊娠试验也是呈阳性的;出现面色苍白:宫外孕患者短期内可能会 面无血色,脸色苍白如纸,同时还会伴有口干、心悸、怕冷、乏 力等症状;阴道出血:胚胎在宫外死亡之后,常会出现一些非常不 规则的阴道出血,基本上都是呈点滴状,颜色是深褐色的,量也 很少,一般都不会超过月经量,淋漓不净; 有腹痛的症状:宫外孕患者腹痛的发生率为95%,腹痛主要就是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种原因造成的,一般都 是突发性的下腹一侧有撕裂状或者是阵发性的疼痛,同时还可能 会出现恶心呕吐的症状;腹泻:宫外孕患者很可能会出现腹泻的症状,如果在这时候你不仔细分析病情,很容易就会被误认为是消 化不良或肠道急症;晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,很可能会 引起血容量快速减少以及剧烈的腹痛,不严重的常会出现晕厥, 严重的可能就会出现休克了。宫外孕早期会出现哪些症状?以上是 介绍宫外孕早期会出现的情况,希望每一个出现的小点,大家都

腹部彩超在早期宫外孕诊断中的价值

腹部彩超在早期宫外孕诊断中的价值 发表时间:2014-01-13T15:28:18.357Z 来源:《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者:范莲[导读] 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,是导致孕产妇死亡的重要因素。范莲(贵州省黔东南州中医医院贵州凯里 556000) 【摘要】目的探讨腹部彩超在宫外孕诊断中的价值。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月经手术及病理证实为宫外孕的30例患者,均采用腹部超声诊断,分析其超声声像图特征。结果与手术及病理结果比较,经腹部彩超确诊28例(确诊率为93.33%),其中输卵管妊娠26例,宫角妊娠2例。误诊2例,1例误诊为盆腔炎、1例误诊为黄体囊肿破裂。结论腹部彩超由于具有便捷、无创、安全等优点,在宫外孕诊断中具有重要价值。但因该技术容易受脂肪组织、肠腔气体、瘢痕组织的影响,容易出现误诊和漏诊,应予以重视。【关键词】宫外孕腹部彩超诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)33-0210-02 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,是导致孕产妇死亡的重要因素。近年来,随着剖腹产率上升导致瘢痕子宫、女性阑尾炎切除术、妇科炎症发病率、反复人流率等的增加及不良生活习惯,其发病率有明显增加的趋势[1]。宫外孕若未能尽早进行确诊,容易出现大出血、剧烈腹痛而导致患者晕厥、休克,甚至危及生命。因此尽早确诊,降低其损失、出血量,促使尽快恢复至关重要。为提高对宫外孕的确诊率,笔者就我院采用腹部彩超诊断宫外孕患者的影像学资料分析报告如下。 1.临床资料与方法 1.1一般临床资料 选取2010年1月—2013年1月在我院经手术及病理证实为宫外孕的30例患者,年龄18—36岁,平均27岁。停经36—45d,其中2例无明确停经史。所有的患者经自己或在医院晨尿检测HCG阳性或弱阳性。20例阴道不规则出血,10例无明显阴道出血;23例有腹痛感,7例无腹痛或轻微腹痛。 1.2方法 所用仪器:美国GE-LOGLQ500型彩色多普勒显象仪,探头频率3.5MHz。方法:嘱患者检查前喝水,使膀胱适当充盈,急诊者可采用膀胱注入生理盐水充盈后检查。让患者取仰卧位,在探头置于腹部,多方位扫查,并仔细观察子宫大小、形态、有无孕囊、内膜、附件有无包块,若存在包块观察包块内有无孕囊、胎芽或胎心以及包块的大小、形态、回声及与子宫、附件的关系。探查盆腔、腹腔有无积液,通过CDFI观察包块内部及周围血流信号情况及RI。 2.结果 2.1腹部彩超检查结果。本组30例宫外孕患者经腹部彩超确诊28例,确诊率为9 3.33%,其中输卵管妊娠26例,宫角妊娠2例。误诊2例,误诊率为6.67%,1例误诊为盆腔炎、1例误诊为黄体囊肿破裂。 2.2宫外孕分型。未破裂型13例,流产型8例,破裂型5例,陈旧型2例。 3.讨论 大量临床病例证实,宫外孕多发生于输卵管,本组中输卵管妊娠26例,宫角妊娠2例,与以往研究一致。原因在于输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道,内有皱襞,皱襞上有纤毛。正常情况下,受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,被输送到子宫腔。当患有慢性输卵管炎、输卵管发育不良、存在妇科炎症时,会导致输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连,导致管腔变窄,以及炎症引起纤毛缺损,使管壁平滑肌的蠕动减弱,所以受精卵往往难以被输送到子宫腔,而在输卵管处着床,从而发生宮外孕[2]。以往对宫外孕的诊断主要依靠病史、临床表现、尿检、诊断性刮宫及后穹隆穿刺等,其中的一些诊断方式具有创伤性,患者接受度差。且对于无典型表现者诊断难度大,容易延误病情。随着超声技术的发展,腹部彩超被广泛应用于宫外孕的诊断,且具有操作简便、舒适、无痛苦的特点。本组采用腹部彩超诊断,确诊率为93.33%。典型未破裂型宫外孕二维图像特点主要是子宫稍增大,但与停经月份子宫相比偏小,内膜增厚,子宫腔内无孕囊,附件可见包块,形态规则,边界清晰,内部回声较均匀,包块内可见孕囊、囊内可见胎芽及原始心管搏动,包块周围可探及环状低速血流信号。而破裂型宫外孕子宫增大、内膜增厚、腔内无孕囊情况基本同于未破裂型,但包块形态不规则,内部回声不均匀,边界不清楚,腹部或盆腔可见明显液性暗区。具有以上典型特征便可高度怀疑为宫外孕,再结合病史、临床症状等便可作初步诊断。 根据图像特征对宫外孕进行分型有助于制定治疗方案,本组中超声分型主要为未破裂型13例,流产型8例,破裂型5例,陈旧型2例。其中未破裂型超声特点是附件的孕囊可见环状高回声,内见小液性暗区,孕囊周围可见类滋养层周围血流频谱,当胚胎存活时小囊内有闪烁的血流信号。流产型表现为宫腔旁有边界不清楚、不规则的小肿块,内部为不均匀高回声及液性暗区。破裂型通过超声可在子宫旁探查到较大的不规则肿块,边界清楚,内部回声强弱不一,杂乱光团,肿块内散在点状血流信号。陈旧型常伴有阴道出血,探查宫旁有不规则实性肿块,边界不清,内为不均质中等或高回声,包块内血流信号不丰富[3]。从以上差别中可将宫外孕进行分型,进而为临床治疗提供依据。 虽然腹部彩超对典型宫外孕确诊率较高,但对于不典型者容易误诊,需做好鉴别诊断。本组中1例误诊为盆腔炎,主要原因在于盆腔炎性包块二维图像表现为包块边界不清,内部回声不均匀,与陈旧性宫外孕极为相似,在未结合患者停经史及临床症状下误诊为盆腔炎。而实质上盆腔炎常无停经史,而后者多有停经史、腹痛、阴道不规则出血史、血β-HCG升高,因此在诊断过程中应结合患者的停经史、临床表现及血β-HCG综合诊断,不要仅凭B超。1例误诊为黄体囊肿破裂的原因该患者存在不规则阴道出血、腹痛现象,误认为月经延长,再加上患者肥胖,检查时膀胱充盈不理想,肠道气体干扰较大,双侧附件显示不清,仅见盆腔液性暗区,在未结合血、尿β-HCG检测的情况下被诊断为黄体囊肿破裂。 值得注意的是,腹部彩超容易受脂肪、膀胱充盈度、肠管、瘢痕、包块大小的影响,容易造成误诊或漏诊,在检查时必须排除这些因素的影响,提高确诊率。 参考文献 [1]周永昌.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,200 3:1394.

宫外孕会肚子胀老放屁

宫外孕会肚子胀老放屁 宫外孕每个人的病情特征都是完全不一样的,有的人可能根本就没有什么症状可言的,但也有一部分的人症状表现相对来说就是比较明显的,具体的还是要根据自己的个人情况来进行判断的,基本上来说患者只要是出现宫外孕的话就会发现自己的腹部剧烈的疼痛,有的时候还会感觉到自己的肚子特别的胀气,老是想要放屁的。 ★症状和体征 病人多有停经史,有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右,出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血,导致病人的血压下降,出现晕厥或休克状态。10%的病人出现肩痛,是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。 停经停经大部分患者停经6~8周,但也有的患者无明显的停经史,有的将阴道出血误认为是一次正常的月经。

腹痛腹痛是因为输卵管破裂所至,常为一侧下腹撕裂样疼痛,还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感,如果是出血过多时时疼痛难忍。 腹泻宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。 阴道出血常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净。 如果是大出血,则情况要严重的多有晕厥和休克。多数病人在发病前有短暂的停经史,大多6周左右。 休克可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

★预警信号 宫外孕其实也有预警信号。当以下三个警报拉响时,一定要注意。 1、短暂停经史或者月经延迟,不规则阴道流血。大多数的宫外孕患者有停经史,长短不一,一般为6~8周,也有30%患者无明显停经史,但阴道有不规则流血、出血量少、点滴状、色暗红,少数病人有似月经量的出血,也有患者无阴道流血。 有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时,因为宫外孕早期并无典型症状,也使得病情延误,加大了治疗难度。 2、腹痛。这是宫外孕另一个最常见的症状,患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛,持续或间歇出现,也可以是突然发作。

流产、葡萄胎、宫外孕的临床表现及护理

流产、葡萄胎、宫外孕的临床表现及护理发表时间:2009-07-31T10:07:11.467Z 来源:《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者:王玲 (哈尔滨市阿城区中医院妇产科黑龙江哈尔滨 1 [导读] 凡胚胎在妊娠28周以前排出者,称为流产。【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0114-02 1 流产 凡胚胎在妊娠28周以前排出者,称为流产。流产的发病原因,在母体方面有精神因素、内分泌紊乱、急性传染病、慢性疾病(如心力衰竭、严重贫血等)、生殖系统疾病(如子宫发育不良、子宫颈口功能不全等),在胎儿方面的原因有胚胎本身的缺陷、脐带供血障碍、胎盘病变等。此外尚有外伤、药物中毒等因素。 1.1临床表现由于子宫收缩而引起的小腹阵痛,腰骶部酸痛和由于绒毛剥离而引起的阴道出血,是各型流产的共同症状。先兆流产时,出血不多,腹痛轻微,子宫颈口不开放。如腹痛加剧,阴道流血增多或迁延时间较长,子宫颈口开放,胎膜膨出或破水,即进入难免流产阶段,当胚胎组织已经全部排出,则腹痛减轻,阴道出血减少或停止,谓之完全流产。当有部分胚胎组织遗留宫腔,则称为不完全流产,此时出血常较凶猛,甚至可有出血性休克。当合并感染时,可有发热和小腹痛等症状。 1.2护理①卧床休息。②密切观察阴道流血,注意其量和性质,如有阴道排出物,应保留送病理检查,以确定排出物的性质。③先兆流产病人给镇静剂与保胎药,注意排便通畅,避免灌肠,以防止因刺激肠壁而引起子宫收缩。④病人入院后即留晨尿做妊娠做试验或HCG (绒毛膜促性腺激素)半定量稀释试验。如证实胎儿已死亡,则按难免流产处理。⑤经常观察病人子宫收缩情况。如宫缩加剧,应通知医生。⑥对大出血的病人要注意呼吸、脉搏、血压的变化,以早期发现休克。如有休克症状应及早输液,并做输血准备。⑦不完全流产和难免流产病人,做好刮宫前准备工作。⑧感染性流产病人应用足量抗菌素,以控制感染,并给予宫收缩剂,以减少炎症面积。 2 葡萄胎 葡萄胎又名水泡状胎块,是由于卵本身的缺陷所造成。为避免发生自发性流产时的大出血,一经诊断明确,就应在准备好输血的条件下进行手术。 2.1临床表现由于绒毛体积增大并自子宫血窦内脱出到子宫腔内,故引起宫腔出血和子宫体积增大超过正常妊娠月份。当宫腔内压力增加到一定程度时,积血向外排出,即阴道出血。出血量多少不定,常可继续发生,久之引起贫血。胎块排出之前由于子宫收缩而出现阵发性腹痛,一旦胎块伴同宫腔积血大量排出,则可出现急性失血症状,严重者可致休克。部分病人妊娠中毒症状(高血压、水肿、蛋白尿)和妊娠呕吐比较明显,而且发病早,持续时间长,可有脱水症状。由于绒毛变性,胎儿可因营养缺乏而早期死亡,因此检查时摸不到胎动,听不到胎心音。由于增殖的滋养叶细胞分泌大量HCG,故妊娠稀释试验阳性。 2.2护理①约有半数病人可自发性流产,因此要观察有无子宫收缩和阴道出血情况,留纸垫医师检查以便及早处理,避免发生大出血。②阴道流血给以消毒草纸,每日0.1%新洁尔灭棉球擦洗阴道。③入院后,应立即查血型、备血、留晨尿,做妊娠试验或HCG定量稀释试验。④病人随时都有大出血的可能,因此要经常观察血压、脉搏的变化,如有大量阴道出血时,压迫腹主动脉,立即输液、输血,并报告医生和做好手术前准备工作,术后按一般阴道手术后护理。⑤化疗病人应注意口腔护理,口腔溃疡严重时,除每日口腔护理外,应给柿霜、金达液涂局部,疼痛严重,用0.5~1%地卡因或2%利多卡因1~2滴,滴在口腔溃疡面上,可引起短时麻醉作用而止痛。⑥药物毒性抑制造血功能,血小板减少至5~10/mm3,白细胞急剧下降至3000/mm3时,应立即停药,继续下降至1000/mm3以下则应采取抢救措施。1)绝对卧床休息,一级护理。2)立即抽血,配血型交叉,给予输血,严密观察输血反应。3)按医嘱给予升白血球药物及抗菌素控制感染。⑦化疗中主要由静脉给药。静脉穿刺次数频繁,护理人员在治疗时首先应考虑如何保护和合理使用静脉,由远端小静脉用头皮针穿刺较为合适,保留大血管备用,观察滴速、浓度。⑧手术者,按妇科手术前后护理。⑨妊娠试验阴性,可出院随访。出院时,应劝告病人每隔三个月、半年或一年按时复查,保留子宫者,交代清楚避孕2~5年,若有阴道流血、咳血、头疼等症状及时复查。 3 宫外孕 孕卵着床于子宫腔以外的妊娠或异位妊娠,简称宫外孕。孕卵虽可着床于卵巢、输卵管、腹腔,但95%以上发生在输卵管。最常见的发病原因是慢性输卵管炎,其他如输卵管发育不良或输卵管手术(如输卵管通液试验、输卵管结扎和吻合术)后。如孕卵着床于输卵管壶腹部,则孕卵向管腔内生长,最后脱离管腔由伞部进入腹腔,称为输卵管流产;如孕卵着床于输卵管峡部以上,则孕、卵可穿透输卵管浆膜肌层而进入腹腔,称为输卵管破裂。 3.1临床表现 当输卵管妊娠流产或破裂前,患者仅有早孕反应和轻微小腹痛。如有阴道出血,则常表示胎儿死亡。当输卵管妊娠流产或破裂时,可有腹腔内出血,严重者可出现休克症状,最初,血液流入盆腔,形成血块而出现膀胱或直肠刺激症状(如尿频,里急后重)或压迫症状(如尿潴留),也可出现腹膜刺激症状(如压痛、反跳痛、腹壁紧张等),其他如贫血貌、宫颈举痛、小腹或盆腔包块等。 3.2护理①入院后,立即通知医生,并及时处理。②入院后,立即送血常规,配血型血交叉,查血色素,以助诊断和及时抢救休克。 ③非手术疗法的护理:1)休克型:输卵管妊娠刚破裂或陈旧性宫外孕再次破裂引起急性大出血出现休克者。①立即抢救休克,按休克病人护理。②绝对卧床,尽量减少突然改变体位和增加腹压的因素(如咳嗽、用力大小便等),以免再次引起出血。③严密观察体温、脉搏、血压及腹痛情况,注意病情发展、有手术指征时,应及时作好手术准备。2)不稳定型:本型有再次破裂的可能。①早期执行休克型护理。 ②保持大便通畅。③定时测血压脉搏,注意内出血及休克征象。④注意腹痛及阴道出血,可给予活血化瘀类中药:丹参30克、赤芍12克、桃仁10克、乳香10克、没药10克,水煎服。3)包块型:①仍有破裂之可能,应限制活动。②密切观察病情变化。③给予活血化瘀、软坚散结等中药。可于上方中加三棱、莪术、党参、黄芪。④手术疗法的护理:1)执行妇产科手术前后护理,但术前禁止灌肠。2)有绝育指征时,应征得病人和家属的同意后,方可手术。

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