健康评估(B卷)
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计40分）
1.患者病侧胸部隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑（）
A．气胸B．肺气肿C．肺炎
D．胸膜肥厚E．胸腔积液
2.患者面色灰暗、面容憔悴、目光暗淡、消瘦无力为（）
A．慢性病容B．急性病病C．二尖瓣面容
D．病危面容E．伤寒面容
3.胸部触诊语颤减弱最常见于（）
A．肺不张B．肺脓肿空洞形成C．肺组织实变
D．肺气肿E．支气管炎症
4.下列疾病中，哪种可引起肺下界下移？（）
A．肺不张B．肺结核空洞C．气胸
D．胸腔积液E．肺气肿
5.自然光线下正常成人瞳孔的直径一般为（）
A．3～4mm B．1～2mm C．2～5mm
D．2～3mm E．3～6mm
6.扁平胸常见于（）
A．慢性消耗性疾病B．肺不张C．气胸
D．肺气肿E．佝偻病
7.关于叩诊音，下列哪项不正确？（）
A．肺气肿时叩诊音为过清音
B．中空脏器的叩诊音为鼓音
C．实质脏器的叩诊音为实音
D．被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音为实音
E．正常肺组织叩诊音为清音
8.下列关于扁桃体的评估下列哪项不正确？（）
A．扁桃体肿大超过咽腭弓但未达到咽后壁中线者为Ⅱ度肿大
B．扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度肿大
C．评估者用压舌板将舌的前1／2和后1／2交界处下压，病人口张大并发“a” 音，即可见扁桃体
D．扁桃体肿大不超过咽腭弓者为Ⅰ度肿大
E．扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中
9.按腹泻的发病机理霍乱引起的腹泻属于下列哪一类？（）
A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．吸收不良性腹泻D．分泌性腹泻E．动力性腹泻
10.肥胖的诊断标准是（）
A．实际体重高于标准体重的5％以上B．实际体重高于标准体重的10％以上C．实际体重高于标准体重的15％以上D．实际体重高于标准体重的20％以上E．实际体重高于标准体重的25％以上
11.某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中度硬度，其中一个坏死、破溃形成瘘管，
考虑该患者哪种疾病可能性大（）
A．淋巴结结核B．淋巴瘤
C．恶性肿瘤淋巴结转移D．急性淋巴结炎
E．慢性淋巴结炎
12.肝颈静脉回流征阳性提示（）
A．高血压B．严重肝病C．左心功能不全
D．心房纤颤E．右心功能不全
13.正常情况下，当叩击被含气脏器边缘覆盖的实质脏器时产生的是（）
A．过清音B．鼓音C．实音D．浊音E．清音14.肾源性水肿首先出现于（）
A．胸部B．腹腔积液C．下肢
D．腰骶部E．眼睑、面部
15.肠鸣音亢进时，每分钟至少听到肠鸣音（）
A．10次B．8次C．6次D．4次E．2次16.产生第一心音的主要机理是（）
A．心房、心室肌收缩时的振动B．主动脉瓣、肺动脉瓣开放时的振动C．主动脉瓣、肺动脉瓣关闭时的振动D．二尖瓣、三尖瓣开放时的振动
E．二尖瓣、三尖瓣关闭时的振动
17.腹部触诊有“揉面感”提示（）
A．急性胃扩张B．急性胰腺炎C．结核性腹膜炎
D．肝硬化腹水E．急性胃穿孔
18.胸膜摩擦音多见于（）
A．气胸B．胸腔积液C．肺梗死
D．浸润性肺结核E．纤维素性胸膜炎
19.二尖瓣狭窄时心浊音界呈（）
A．梨形B．靴形C．烧瓶状D．球形E．圆形20.有关正常支气管呼吸音的叙述，错误的是（）
A．呼气时声音较吸气时响亮
B．呼气时带“哈”音
C．可在喉部、胸骨上凹、背部第6、7颈椎等处听到
D．吸气时限较呼气时限长
E．气流通过声门及气管、支气管产生
21.患者须用强刺激才能唤醒，答话含糊，答非所问，称为（）
A．意识模糊B．谵妄C．昏睡
D．浅昏迷E．嗜睡
22.某病人体检时发现，脉压增宽，心尖搏动向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂
音，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，可能为（）
A．甲状腺功能亢进B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全
23.上腹部可见到自左向右移动的蠕动波应考虑是（）
A．腹膜炎B．急性胃扩张C．胃穿孔
D．肠麻痹E．幽门梗阻
24.莫菲(Murphy)征阳性常提示（）
A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎早期D．肠梗阻E．十二指肠溃疡
25.下列情况中，可导致第一心音增强的是（）
A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．急性心肌梗塞
D．主动脉瓣狭窄E．心肌病
26.呼吸过速是指每分钟呼吸频率超过（）
A．20次B．22次C．24次D．18次E．16次27. 心腰部由钝角变为近似直角，心浊音界呈靴形是由于（）
A．左心室增大
B．右心室增大
C．肺动脉段扩大，左心房扩大
D．主动脉段扩大，左心房扩大
E．双侧心室增大
28.烦躁不安、面颊潮红、呼吸急促、表情痛苦是（）
A．急性病容B．慢性病容C．甲亢面容
D．病危面容E．二尖瓣面容
29.正常脾脏应是（）
A．右侧卧位深吸气时可触及B．仰卧位深吸气时可触及
C．左侧卧位时可触及边缘D．坐位时可触及
E．以上都不是
30.全身性水肿伴大量蛋白尿常提示（）
A．特发性水肿B．营养不良性水肿C．肝源性水肿
D．肾源性水肿E．心源性水肿
31.服用不易吸收的药物，如硫酸镁、甘露醇等引起的腹泻属于下列哪一类？（）
A．分泌性腹泻B．肠道功能紊乱性腹泻
C．非感染性腹泻D．渗透性腹泻
E．渗出性腹泻
32.意识障碍由轻到重依次是（）
A．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷B．嗜睡，昏睡，昏迷，意识模糊
C．昏睡，嗜睡，意识模糊，昏迷D．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
E．嗜睡、意识模糊、昏迷、昏睡
33.有一心脏病人，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢，这种情况
属于（）
A．压陷性水肿B．粘液性水肿C．重度水肿
D．中度水肿E．轻度水肿
34.生理情况下不出现的叩诊音是（）
A．清音B．鼓音C．浊音D．实音E．过清音35.舟状腹见于（）
A．胃扩张B．肠梗阻C．严重脱水
D．肝硬化E．急性腹膜炎
36.关于正常人肺下界的阐述，下列哪项是不正确的（）
A．平静呼吸时肺下界位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙
B．两肺下界大致相同
C．肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异
D．平静呼吸时肺下界位于锁骨中线第7肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第10肋间隙
E．肺气肿时肺下界降低，腹水时肺下界上升
37.腹部叩诊有移动性浊音，腹腔内游离液体一般至少达（）
A．1000ml B．100ml C．500ml
D．200ml E．1500ml
38.下列哪项不属于肝硬化的体征？（）
A．肝掌B．蜘蛛痣
C．脾肿大D．杵状指
E．腹壁静脉曲张呈水母头样
39.强迫仰卧位常见于下列哪种疾病？（）
A．心功能不全B．脊柱疾病C．急性腹膜炎
D．心绞痛E．肾绞痛
40.下列哪项不符合心尖搏动特点（）
A．左心室增大时，心尖搏动多向左下移位
B．右心室增大时，心尖搏动多向右侧移位
C．正常人可无明显心尖搏动
D．搏动范围直径2.0～2.5cm
E．一般位于左侧笫5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm
（二）.多项选择题（从选项中选择出所有正确答案。多选，少选或错选均不得分。每题1分，共10分。）
41.关于心脏杂音的描述正确的是（）
A．2级及其以下收缩期杂音多为功能性
B．3级及其以上收缩期杂音多为器质性
C．杂音产生的机制是由于血流加速或血流紊乱，产生湍流，并形成湍流场，使心壁或大血管壁产生振动所致
D．发生在第二心音和下一个心动周期的第一心音之间者称为收缩期杂音
E．发生在笫一和第二心音之间者称为舒张期杂音
42.肠鸣音消失见于（）
A．便秘B．肠麻痹C．胃肠道大出血
D．机械性肠梗阻E．急性腹膜炎
43.提示主动脉瓣关闭不全的周围血管征是（）
A．可触及奇脉B．肝颈静脉回流征（+）
C．枪击音（+）D．可触及水冲脉
E．毛细血管搏动征（+）
44.Babinski征的等位征包括（）
A．Oppenheim征B．Chaddock征
C．Hoffmann征D．Gordon征
E．Kernig征
45.关于肝脏触诊及叩诊的描述下列正确的是（）
A．少数人如触及肝脏应在肋缘下1.0cm以内，剑突下3.0cm以内
B．正常人在右锁骨中线肋缘下触不到肝脏
C．触诊肝脏时应注意肝脏大小、质地、压痛、表面形态等
D．正常人肝脏质软如触口唇感
E．肝脏长径为9-11cm
46.关于叩诊音的描述，错误的是（）
A．叩诊正常人肺部产生过清音B．叩诊实质脏器时产生实音
C．叩诊肺气肿病人肺部产生清音D．叩诊正常胃泡区和腹部产生鼓音E．叩诊心脏、肝脏被肺缘覆盖的部位产生浊音
47.在肺实变体征中，下列正确的是（）
A．可闻及湿性罗音B．可闻及管状呼吸音C．病侧叩诊浊音D．病侧语颤减弱E．病侧呼吸运动减弱
48.下列疾病中会出现杵状指的是（）
A．支气管扩张B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺气肿D．肺炎
E．紫绀型先天性心脏病
49.下列哪些项对诊断器质性心脏病有价值？（）
A．心尖部闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音B．心尖部闻及舒张期杂音
C．心尖部触及震颤D．室性早搏
E．窦性心律不齐
50.大量心包积液病人，关于心浊音界的描述正确的是（）
A．仰卧位时心底部浊音界明显增宽B．平卧位呈梨形
C．平卧位呈靴形D．坐位呈烧瓶形
E．平卧位呈普大形
（实验室检查部分）
（三）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计25分）
51.血糖不能及时测定，宜采用下列哪种颜色盖子的真空采血管采血（）
A．黑色B．红色C．绿色D．灰色E．蓝色52.上消化道大量出血可见（）
A．脓血便B．黏液便C．白陶土样便
D．柏油样便E．鲜血便
53.诊断急性心梗的特异性指标是（）
A．Mb B．CK C．ALT
D．cTnT E．AST
54.成年人外周血中性分叶核粒细胞占白细胞总数百分比的参考值为（）
A．70%～90% B．60%～80% C．50%～70%
D．40%～60% E．20%～40%
55.属于重度贫血的血红蛋白范围是（）
A．<30g/L B．60～30g/L
C．90～60g/L D．120～90g/L
E．150～120g/L
56.PT延长见于（）
A．维生素K缺乏B．脑血栓形成C．急性心肌梗死D．DIC早期E．血友病
57.红细胞沉降率测定要求血液与抗凝剂的比例是（）
A．2:1 B．1:1 C．9:1
D．4:1 E．10:1
58.24h尿液蛋白质超过多少mg称为蛋白尿（）
A．20 B．10 C．100 D．50 E．150
59.健康人血清白蛋白/球蛋白比值为（）
A．4.5~5.5:1 B．3.5~4.5:1
C．2.5~3.5:1 D．1.5~2.5:1
E．1.0~1.5:1
60.成人24h尿量少于多少ml称为少尿（）
A．400 B．100 C．2000
D．1000 E．2500
61.系统性红斑狼疮特异性标志物是（）
A．抗Sm B．抗RNP C．抗ENA
D．抗ss-DNA E．ANA
62.健康成人24小时尿量有多少ml（）
A．1000~1500 B．500~1000
C．1500~2500 D．1000~2000
E．2000~3000
63.反映肾小管重吸收功能的试验是（）
A．血尿酸B．血尿素C．血肌酐
D．尿渗量E．内生肌酐清除率
64.成年女性ESR的参考值为（）
A．0～25mm/hr B．0～20mm/hr
C．0～15mm/hr D．0～10mm/hr
E．0～5mm/hr
65.血友病时下列哪项指标异常（）
A．TT B．PLT C．FDP
D．APTT E．PT
66.具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白是（）
A．VLDL B．CM C．HDL
D．LDL E．LP（a）
67.尿液常规检查要求在采集后多长时间内完成检验（）
A．10h B．8h C．6h D．4h E．2h 68.外周血血小板计数的参考值为（）
A．（100~150）×109/L B．（50~100）×109/L
C．（100~300）×109/L D．（100~250）×109/L
E．（150~450）×109/L
69.抗HBc-IgM阳性提示（）
A．既往感染B．近期感染C．乙肝恢复期D．无传染性E．接种乙肝疫苗
70.血清蛋白电泳时出现β-γ桥，常主要见于（）
A．胆囊炎B．肝硬化C．急性肾小球肾炎D．肾病综合征E．急性肝炎
71.下列引起外周血嗜酸性粒细胞升高的疾病是（）
A．副伤寒B．伤寒
C．肠道寄生虫感染D．手术后严重组织损伤
E．应用肾上腺皮质激素后
72.血糖正常性糖尿的疾病是（）
A．肢端肥大症B．颅脑外伤C．家族性肾性糖尿D．甲状腺功能亢进E．糖尿病
73.下列可引起高血钾的是（）
A．葡萄糖与胰岛素同时使用B．严重呕吐
C．应用利尿剂D．严重腹泻
E．肾功能不全
74.测定糖化血红蛋白浓度的临床意义是（）
A．用于观察糖尿病患者一段时间里的治疗效果
B．用于观察糖尿病患者治疗的即刻效果
C．用于评估是否有合并症的指标
D．用于糖尿病与其它疾病的鉴别诊断
E．用于初步诊断糖尿病
75.主要存在于心肌中的CK同工酶是（）
A．CK-DD B．CK-CC C．CK-BB
D．CK-MB E．CK-MM
（四）.多项选择题（从选项中选择出所有正确答案。多选，少选或错选均不得分。每题1分，共5分。）
76.正常人粪便中不会含有（）
A．大吞噬细胞B．癌细胞C．细菌
D．白细胞E．红细胞
77.尿液干化学试带法分析的优点有（）
A．快速B．简便
C．完全替代液体化学测定D．用于尿液成分筛查
E．完全替代显微镜检查
78.引起高钾血症的原因有（）
A．严重呕吐B．严重腹泻C．大面积烧伤
D．肾功能不全E．严重溶血
79.下列关于微生物检查标本采集的叙述正确的是（）
A．血培养最好在使用抗生素后采血B．常规加入防腐剂
C．脑脊液标本采集后立即送检D．标本留置在无菌有盖容器内
E．严格无菌操作
80.反映肝纤维化的指标有（）
A．ALT B．透明质酸C．IV型胶原
D．ALP E．层连蛋白
（心电图部分）
（五）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计10分）
81.QRS波群代表（）
A．心房复极波B．心室除极波C．心室复极波D．除极波82.标准肢体导联极性（）
A．正极B．负极C．单极D．双极
83.正常窦性心律频率范围（）次/分
A．20－40 B．40－60
C．60－100 D．70-130
84.心电图诊断右心室肥厚的主要条件是（）
A．电轴右偏B．R/S V1>l、R/S V5< 1
C．VAT V1 >0.05sec D．电压增高
85.右心室心梗表现在心电图（）导联
A．V4、V5、V6 B．V7、V8、V9
C．V1、V2 D．V3R-V6R
86.Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联、Q波﹥R/4﹥0.04sec、S-T段弓背抬高﹥0.1mv、T波倒置呈冠状T
即可诊断（）心梗
A．前壁B．高侧壁C．下壁D．广泛前壁87.加速交界区心律（）
A．60-100bpm B．＞100bpm＜150bpm
C．70-130bpm D．＞100bpm＜130bpm
88.室性心动过速频率范围（）
A．＞150bpm＜200bpm B．＞200bpm＜220bpm
C．＞160bpm＜200bpm D．150-200bpm，最快220bpm
89.Ⅲ°房室传导阻滞属于（）房室传导阻滞
A．高度B．几乎完全性C．完全性D．不完全性90.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞属于（）房室传导阻滞
A．完全性B．不完全性C．几乎完全性D．高度
（六）.多项选择题（从选项中选择出所有正确答案。多选，少选或错选均不得分。每题1分，共10分。）
91.典型模式心电图构成（）
A．P、QRS、T B．QRS波群
C．P-R间期，Q-T间期D．P-R段、S-T段
E．P、T、U
92.右心室肥厚心电图主要诊断标准（）
A．电轴右偏B．R/SV1> 1、R/SV5 C．VAT V 1 >0. 03sec D．SV1+RV5>4.0mv E．继发S-T、T 改变 93.急性广泛前壁心肌梗死心电图诊断条件（） A．S-T V4-V6弓背抬高＞0.2mv B．坏死Q波出现QV1-V3＞R/4＞0.04sec C．坏死Q波出现QV4-V6＞R/4＞0.04sec D．S-T V1-V3弓背抬高＞0.3mv E．S-T V1-V6抬高 94.急性下壁心急梗死心电图诊断（） A．ⅠⅡⅢ导联出现缺血、损伤、坏死综合图形 B．ⅡⅢ aVF导联S-T段弓背抬高＞0.1mv C．S-T ⅡⅢ aVF抬高＞0.1mv D．Q ⅡⅢ avF＞R/4＞0.04sec E．对应导联ST-T改变 95.Ⅲo房室传导阻滞的心电图特点是（） A．P波与QRS波群无固定关系B．P-P间期固定、R-R间期固定C．心房率大于心室率D．室率快、房率慢 E．P-P间期固定、R-R间期不固定 96.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是（） A．QRS波群成比例脱落B．有下传的P波 C．QRS波群脱落D．偶有QRS波群脱落 E．下传的P波PR间期固定 97.室上性心动过速心电图的特点（） A．连续出现的QRS波群、时限<0. 12sec B．频率160-240次/分 C．连续出现的QRS波群、R-R绝对匀齐 D．突发突止 E．继发S-T、T 改变 98.常见窦性心律失常包括（） A．窦性心动过速B．窦性心动过缓C．窦性心律不齐D．窦性停搏E．窦性心律 99.阵发性室性心动过速（VT）心电图特点（） A．连续出现三个或三个以上宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12sec B．R-R略有不齐 C．偶见心室夺获，室性融合波 D．可见室房分离，室率快、房率慢 E．频率150-220bpm 100.将下图做出心电图诊断（） A．窦性心律B．电轴不偏C．电轴左偏D．正常心电图E．大致正常心电图 2015西交《健康评估》在线作业 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求： A. 内容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结 节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录内容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为 正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？ 健康评估名词解释试 题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发 《健康评估B》第9次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 若内生肌酐清除率为每分钟20ml，肾功能损害为： [1分] A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.未发生 2. 增生性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 3. 下列哪项ALT升高最明显： [1分] A.急性重症肝炎 B.肝硬变活动期 C.原发性肝癌 D.足月妊娠 E.生殖腺胚胎肿瘤 4. 诊断艾滋病目前最常用的方法： [1分] A.血清学检查 B.病毒分离 C.直接显微镜检查HIV D.超声波检查 E.活组织检查 5. 柏油样大便见于： [1分] A.肛裂 B.上消化道出血 C.直肠息肉 D.结肠肿瘤 E.痔疮 6. 能将周围组织细胞中胆固醇运至肝脏而清除的是： [1分] A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.极低密度脂蛋白 D.乳糜颗粒 E.以上都是 7. 关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误： [1分] A.血性胸水多肿瘤所致 B.漏出液的蛋白总量多≥30克/L C.漏出液常可自行凝固 D.漏出液细胞数常≤100*10E10/L E.漏出液中糖含量常降低 8. 尿糖定性持续出现强阳性最常见原因为： [1分] A.糖尿病 B.精神过度紧张 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肝炎 E.剧烈运动 9. 外周血中性粒细胞增多可见于： [1分] A.败血症肠伤寒 B.肠伤寒 C.放射线照射 D.脾功能亢进 E.接受化疗 10. 下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物显著减少： [1分] A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.脑溢血 E.脑肿瘤 11. 慢性再生障碍性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 12. 内生肌酐清除率为每分钟5ml，表明慢性肾功能衰竭期是： [1分] A.早期 B.中期 C.终末期 D.急性期 E.未发生期 13. 若内生肌酐清除率为每分钟70ml，肾功能损害为： [1分] 一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是 健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型 ? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是 ? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9. 《健康评估》作业评讲1 重庆广播电视大学文法学院 田蜜 名词解释： 1．客观资料：客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查等所获得的有关患者健康状况的结果。 2．伴随症状：指在主要症状的基础上同时出现的其他症状，对确定病因和判断有否并发症具有重要意义。 3．叩诊：叩诊是指用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。 4．Homer征：是指一侧上眼睑下垂，眼球凹陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗。 5．感觉性失语： 不能理解他人的语言，自述流利，发音用词错误，病人不能理解自己所言，他人也完全听不懂。 6．Kussmaaul呼吸： 当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，是机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaaul呼吸或深长呼吸。 问答题： 1．简述护理诊断与医疗诊断的区别。 医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗。医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。此外，医疗诊断的数目较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变，而护理诊断的数目则较多，常随患者反应的变化而变化。同一种疾病，因人而异可有不同的反应，因此也就有不同的护理诊断，于是产生了同病异护，异病同护的现象。 2．何谓肺部病理性叩诊音？其影响因素是什么？ 在正常肺部的清音区，若叩出浊音、实音、过清音或鼓音等，均为病理性叩诊音。提示肺、胸膜、膈肌或胸壁有病理性改变。病理性叩诊音的性质和范围取决于病变的大小、性质及病变部位的深浅。一般病灶较深，距体表5cm以上，或病变范围较小，直径小于3cm或少量积液，常不能查出叩诊音的改变。范围较大且距体表较近的病变，方可发现病理性叩诊音。 3．蜘蛛痔的分布区域及其临床意义。 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。一般认为蜘蛛痣和肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化病，也可见于健康的妊娠女性。 4．肺原性呼吸困难分为哪些类型？各类发生机制和临床特征？ 由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留而引起。常见有3种类型： (1)吸气性呼吸困难：见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉炎、喉水肿、喉癌、气管肿瘤或气管内异物等。其特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喘鸣。 (2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。其特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面积减少，影响换气功能而引起。见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。其特点为呼吸浅快，吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。 5．简述湿性啰音的产生机制和临床意义。 答：形成机制：系由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物粘着 二、单项选择题（本题共10小题，每小题2分，共计20分） 1．评估对象最重要的主观资料是（） A．症状 B．身体评估 C．实验室检查 D．超声检查 E．护理病历 2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中评估者不应采取的方式是（）A．复述患者的内容 B．提出质疑 C．澄清相关内容 D．打断患者的叙述 E．对患者相关问题进行解析 3. 患者，男，30岁，叙述其腹部疼痛3小时，发热、呕吐半小时，其主诉为（） A．腹痛3小时，发热、呕吐半小时 B．腹痛、发热、呕吐 C．发热及腹痛、呕吐 D．发热、呕吐半小时，腹痛3小时 E．发热、呕吐及腹痛 4. 某患者每天体温最高39.6～40.1℃，最低体温37.6℃左右，持续10天，其热型为（） A．波状热 B．稽留热 C．弛张热 D．间歇热 E．回归热 5. 下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（） A．急性胃炎 B．霍乱 C．胃潴留 D．颅内高压 E．幽门梗阻 6. 昏睡和浅昏迷的鉴别最有价值的是（） A．瞳孔对光反射是否存在 B．患者能否被唤醒 C．角膜反射是否存在 D．膝腱反射是否存在 E．吞咽反射是否存在 7．正常成人心尖搏动位于（） A．胸骨左缘第二肋间 B．左侧第五肋间锁骨中线内2.0-2.5cm处 C．胸骨体下端偏左 D．左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 E．左侧第五肋间锁骨中线外1.0-1.5cm处 8. 触诊对身体哪个部位的检查最重要（） A．头颈部 B．胸部 C．腹部 D．四肢 E．皮肤 9. 正常人体有多种叩诊音，应除外的是（） A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 10. 患者，女，42岁。田间劳作时晕倒，闻及大蒜味，评估发现其瞳孔缩小，最可能的疾病为（） A．阿托品中毒 B．脑疝 C．有机磷农药中毒 D．虹膜粘连 E．视神经萎缩 三、多项选择题（本题共5小题，每小题2分，共计10分） 1．健康资料采集中，正确的方法是（） A．让患者按自己的方式叙述发病经过 B．在患者说不清病史的情况下提示性诱问 C．注意文化差异 D．婴幼儿可向家属了解护理病史 E．患者一入院就立即采集健康资料，然后安排其他入院事宜 2．评估成人发育正常的指标包括（） A．脂肪充实的程度 B．坐高等于下肢的长度 C．一定时间内比较体重的变化 D．胸围等于身高的一半 E．双上肢水平展开的指间距离等于身高 3. 心理评估的内容包括（） A．自我概念 B．认知 C．情绪情感 D．个性 E．应激 4. 以下可引起白细胞计数减少的疾病有（） A．伤寒 B．再生障碍性贫血 C．慢性粒细胞性白血病 D．脾功能亢进 E．急性大出血 5．造影检查前准备，正确的是（） A．需用碘造影剂检查时，须提前做碘过敏试验 B．造影检查适用于每个人 C．向患者解释有关检查目的、方法及注意事项 D．应做好抢救准备 E．根据检查部位选择正确的造影方法 * 1. 下列对于体格检查描述错误的为：[1分] D.检查的顺序为四肢、肛门、胸、腹部、颈、头、生命体征 * 2. 关于听诊方法的叙述，正确的是：[1分] E.间接听诊法可对器官运动的声音起到放大作用 * 3. 收集资料最重要的是：[1分] D.问诊 * 4. 护理对象最重要的主观资料应是：[1分] A.症状 * 5. 下列哪项不是护理诊断的类型：[1分] D.潜在并发症：心输出量减少 * 6. 此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于：[1分] C.既往资料 * 7. 问诊时最先向被评估者：[1分] A.作自我介绍 * 8. 有机磷农药中毒时呼出气味可呈：[1分] E.蒜味 * 9. 为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式的是：[1分] D.对患者的内容马上提出表示怀疑 * 10. 主观资料是指：[1分] A.患者的主诉 * 11. 主观资料是指：[1分] A.患者的主诉 * 12. 关于问诊，下列哪项是错误的：[1分] C.问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 * 13. 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为：[1分] A.鼓音 * 14. 叩诊呈过清音的是：[1分] C.肺气肿 * 15. 下列不属于体征的为：[1分] A.发绀 * 16. 生理情况下不出现的叩诊音是：[1分] E.过清音 * 17. 尿毒症时呼出气味可呈：[1分] D.氨味 * 18. 主诉内容写作不正确的是：[1分] D.劳累后心悸2年加重伴下肢水肿 * 19. 属于主观资料的是[1分] B.腹部胀痛 * 20. 最准确、最可靠的健康资料来源：[1分] A.患者 * 21. 检查胆囊压痛点的方法为：[1分] C.深压触诊法 * 22. 下列不属于症状的为：[1分] A.肝肿大 * 23. 正常肺部叩诊音是：[1分] A.清音 * 24. 关于主诉的描述，错误的是：[1分] C.医护人员对患者的诊断用语 * 25. 可使用医学术语的是：[1分] A.客观资料记录 * 26. 下列哪项需用深部触诊法检查：[1分] A.肝脏是否肿大 * 27. 下列属于现病史的内容是：[1分] B.病后检查及治疗情况 * 28. 正常心脏叩诊音是：[1分] C.实音 * 29. 采集病史的重要手段是[1分] 健康评估作业答案 第一章资料收集与护理会谈 一、填空题 1.开放式提问封闭式提问引导式提问含蓄式提问 2.医疗费用支付形式通讯地址与联系方式资料来源可信程度会谈日期 6.主诉现病史既往史个人史家族健康史 7.评估者与被评估者之间的关系会谈环境会谈技巧文化差异年龄与健康状况 二、名词解释 1.症状是指人体机能或形体发生异常时，主观上的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状.如头痛、心悸、腹痛、咳嗽、乏力等。 2.体征是指评估者通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体查，或运用实验室和器械检查等所获得的资料，称为体征。如面色苍白、血压下降、肺部湿罗音、肠鸣音亢进、表情痛苦等。 3.主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，包括1个或2?3个主要症状或体征，及其性质与经过时间。如：腹痛，腹泻2天。 4.现病史指以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。 三、问答题 1.学习健康评估的意义有哪些？ 答：健康评估日的是为了给个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和促进健康。它作为护理程序的首要环行，无论对护理对象还是护理工作者都十分里要。正确而恰当地护理诊断，来源于全而系统的详细健康评估。通过收集资料、对常见症状评估、体征评估、功能性健康形态评估、以及实验室及器械检在等应用于健康评估的探讨，判断个体或群体的健康状况，从而为获得护理诊断资料，为参与家庭或社区的护理、预防与保健提供非常有用的理论、知识、技能与方法。虽然现代医学FI新月异的发展，临床各专科护理对病情的评估、护理手段也发生了深刻变化，但健康评估的原则与方法对于各专科护理却是一致的。学会完整、全面、正确地健康评估，是保证高质量护理的先决条件。 《健康评估》的任务是通过系统的教与学，学生在已有医学基础课程及有关护理程序基本概念的基础上，掌握对社会人群或个体以健康为中心，包括身体、心理和社会文化在内的评估的原理和方法，学会收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为进■-步确立护理目标、制定护理措施奠定基础。 2.正式会谈包括哪儿个阶段？ 答：正式会谈过程包括准备、介绍、探讨、结束四个阶段。 %1准备（或计划）阶段会谈前了解被评估者一般资料，初步明确会谈目的，拟订会谈提纲, 以便有目的、有顺序地进行会谈。注意安排好会谈环境、会谈时间、参阅必要资料（如医疗病历记录、临床辅助检查资料等），初步确定会谈过程和方法。 %1介绍阶段为护理工作者与被评估者之间建立和培养史好治疗关系的起始期，护理人员应给评估者良好的第一印象。应主动有礼貌地称呼被评估者，并作自我介绍，说明会谈目的及大致所需时间，给患者亲切、平等感受，当病人已了解会谈意义并已消除紧张情绪，可进入到会谈探讨阶段。 《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音 D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液 健康评估B第6次作 业 《健康评估B》第6次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 男性，36岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现，腹式呼吸减弱，触诊全腹肌紧张，压痛及反跳痛，最可能诊断是： [1分] A.慢性腹膜炎 B.慢性阑尾炎 C.肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.溃疡病穿孔 2. 当腹腔内游离液体量在多少毫升时，可查得移动性浊音阳性： [1分] A.80ml B.300ml C.500ml D.1000ml E.10000ml 3. 胃、十二指肠溃疡并发幽门梗阻的腹部体征为： [1分] A.肝浊音界缩小 B.明显压痛和反跳痛 C.胃型及蠕动波 D.移动性浊音 E.腹肌抵抗感 4. Murphy征阳性见于： [1分] A.急性胰腺炎 B.阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.胃、十二指肠溃疡 E.盆腔炎 5. 门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是： [1分] A.与正常的血流方向相同 B.血流方向不固定 C.脐以下的静脉，血流方向为上行性 D.脐以上的静脉，血流方向为下行性 E.全部血流方向向上 6. 胃内酸度增高最明显的疾病是： [1分] A.胃溃疡 B.胰腺炎 C.萎缩性胃炎 D.胃癌 E.恶性贫血 7. 肠鸣音消失见于： [1分] A.腹水 B.机械性肠梗阻 C.卵巢肿瘤 D.肠麻痹 E.急性胆囊炎 8. 叩诊时肝浊音界消失，见于下列哪种情况： [1分] A.肝硬化 B.胃溃疡 C.急性胃肠穿孔 D.阑尾炎 E.不完全性肠梗阻 9. 胃镜检查禁忌症，下列哪项正确： [1分] A.胃出血 B.食道静脉曲张破裂出血 C.胃穿孔 D.幽门梗阻 急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭 健康评估B第2次作业-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII 《健康评估B》第2次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低温度37.8℃左右，试问该热型属于： [1分] A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波状热 2. 先昏迷后发热常见于： [1分] A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 3. 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是： [1分] A.端坐呼吸 B.鼻翼煸动 C.哮鸣音 D.呼吸加深加快 E.三凹征 4. 水肿的产生机理不包括： [1分] A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高 E.淋巴液或静脉回流受阻 5. 小量咯血是指24小时咯血量小于： [1分] A.100ML B.300 ML C.500 ML D.400 ML E.200ML 6. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： [1分] A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 7. 对心源性水肿描述不准确的是： [1分] A.常伴肝大 B.常伴颈静脉怒张 C.常伴心脏扩大 D.严重时出现胸腹水 E.常伴黄疸 8. 下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点： [1分] A.情绪激动时易发生 B.疼痛位于胸骨后 C.疼痛性质呈刀割样 D.疼痛可放射至左肩 E.疼痛常伴窒息感 9. 咯血在临床上最常见于： [1分] A.肺脓肿 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 一、单项选择题 1. 哪种疾病咳嗽并咳大量痰液：（A） A 急性咽喉炎 B 支气管扩张 C 急性支气管炎 D 胸膜炎 E 肺结核 2. 最容易产生心悸的是：（D） A甲状腺功能减退 B 发热 C 贫血 D 甲状腺功能亢进 E 心功能代偿的风湿性心脏病 3呕血最常见的疾病是：（A） A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病变 E 慢性胃炎 4. 呕吐大量隔宿食物可见于：（E） A 急性糜烂性胃炎 B 慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D 急性肝炎 E 幽门梗阻 5果酱样便可见于：（D） A 上消化道出血 B 胆道阻塞 C 细菌性痢疾 D 阿米巴痢疾 E 直肠息肉 6. 粘液脓性鲜血便伴里急后重肛门重坠感可见于：（E） A 消化性溃疡 B 肠结核 C 直肠息肉 D 白血病 E 急性细菌性痢疾 7. 40岁以上无痛性血尿多见于：（C） A膀胱炎 B 肾肿瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 8．意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（B） 9．A颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒 C 酒精中毒 D 氰化物中毒 E 癫痫 9. 肺部正常叩诊音为：（B） A鼓音 B 清音 C 过清音 D 浊音 E 实音 10. 下列哪项不属于全身性水肿：（E） A心源性水肿 B 肝源牲水肿 C 营养不良性水肿 D 肾源性水肿 E 过敏性水肿 11. 提示上消化道出血停止的临床表现是：（D） A 肠鸣音亢进 B 黑便次数增加 C 脉压差变小 D 肢端转红、温暖 E 脉搏细速 12. 体温过低一般不能出现下述哪种情况：（d） A 休克 B 慢性消耗性疾病 C 严重营养不良 D 甲状腺功能亢进 E 在低温环境中暴露过久 13.下列哪项可引起金属音调咳嗽：（A） A 纵隔肿瘤 B 声带炎 C 喉炎 D 喉结核 E 喉癌 14胆道完全梗阻的病人,大便是：（D） A 黄褐色 B 暗红色 C 黄绿色 D 陶土色 E 淡黄色 15. 贫血最常见的临床表现是：（D） A 窦性心动过速 B 心脏扩大 C 口腔炎、舌炎 D 皮肤和粘膜苍白 E 毛发干枯无光泽 16 Cushing综合征的面容为：（C） A 肝病面容 B 粘液性水肿面容 C 满月面容 一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012- 症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、 健康评估平时作业修订 版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】 大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14. 蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤？其产生机制如何？试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容？怎样检查？有何临床意义？ 6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温3 6.8℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突西交2015《健康评估》在线作业100分答案
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