备皮操作流程

备皮操作技术流程用物准备

备皮刀、弯盘、滑石粉或脱毛剂、纱布、一次性尿垫、棉签、手电筒、脸盆内盛

热水、毛巾、必要时75%乙醇，（骨科手术应备软毛刷，无菌巾，绷带）

两人核对患者医嘱，正确无误，翻开病历，了解病情携带治疗单至患者床旁评估，有效核对自我介绍，解释操作

评估环境

确认手术方法，以确定皮肤准备范围

拉窗帘，关门窗

铺一次性尿垫，协助病人摆体位，充分暴露备皮区

用物带到床旁，再次核对病人，患者取舒适的体位，

用纱布粘滑石粉，涂粘备皮区一手绷紧皮肤，一手持备皮刀，分区剃净毛发，或用脱毛剂涂擦备皮区，作用一定时间

用毛巾浸热水，洗去毛发、

滑石粉或脱毛剂，

清除污垢，修剪指甲协助或指导病人沐浴或皮肤擦洗，更换清洁衣服

了解患者病情年龄、意

识、心肺功能、自理能力、

过敏史“您好，请问您叫什么名字，让我来看

一下您的腕带···

我是您的床位护士××，因为您···，根据

医嘱将给您备皮，主要是···1.酌情关门窗

2.调节好室温

3.适当遮挡病人剃刀与皮肤保持45度

，与毛发生长方向顺

行，不可逆行剔除毛

发，以免损伤毛囊用手电筒照射，仔细

检查是否剃净毛发，

有无刮破皮肤备皮后保持手术部位

皮肤完整，不要抓挠

腹部手术者需用棉签清除脐部污垢或油

脂，必要时用70%乙醇消毒脐部；四肢手术

者入院后，每日温水浸泡手足20分钟，用

肥皂刷洗，剪去指甲和已浸泡软皮质

2014年12月制订

2015年01月执行

安置病人安全舒适卧位，撤去遮挡，整理床铺，交代注意事项

终末处理，洗手记录若手术部位有不时及时告知护士

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备 （1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。 （2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。 （3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。 （4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 （5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。 （6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理 （1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。 （2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。 （3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，

2018年华医网医学继续教育答案

突发中毒事件紧急医学救援 中毒事件应急处置概述 1 有关中毒的概念，描述错误的是D 2 公共事件表现复杂多样，主要表现在D 3 突发中毒事件的应急工作的重点是C 4 突发中毒事件中，负责组织做好对可能导致突发中毒事件相关产品的质量监督的部门是D 5 突发中毒事件中，专业应急队伍应接受（）的调用B 6 突发中毒事件中，负责组织应急解毒药品，医疗设备和器械的部门是（）A 7 目前化学品专利数量第一的国家是（）B 8 关于公共事件发生突然性的特点，说法错误的是（）A 9 突发中毒事件中，疾控机构的职责不包括（）A 10 毒物泄露造成的最为突出的后果是（）C 11有关毒物的种类特点，描述错误的是（）D 急性气体中毒事件的现场应急处理 1对于氯气中毒事件的病人紧急处理，正确的是（）D 2关于气体的定义，应该是在何种条件下（）。A 3氯气对人体的最低致死浓度为（）A 4现场检伤过程中绿色表示为（）A 5氯化物中毒事件的现场紧急处理应该是（）A 6应急反应的终止条件包括（）D 7硫化氢对人体的最低致死浓度为（）A 8关于急性中毒，下述正确的是（）D 9氨中毒的后续治疗中，动脉血氧饱和度应该保持在多少以上（）D 10有关现场调查过程中，下列说法错误的是（B 11下述不属于把气体按照化学性质分类的是（）D 12进入气体浓度较高的环境内，规定（）D 突发中毒事件应急准备 1 医学救治不包括下列哪项（）A 2一级响应要求C 3公众洗消由（）承担D 4（）的洗消任务主要针对先期到达的及进入污染区的本队伍成员进行洗消B 5后送组一般由（）人承担C 6 （）是突发事件伤员处置的重要环节，一般由120医疗紧急救援中心组成的急救车队承担 B 7突发中毒事件现场指挥是由（）承担A 8中毒事件的医学处置一般要设立（）级指挥A 9 各级各类应急力量的设备器材和药品的采购，储存与管理，应遵循（）的原则D 10建议在洗消站入站口和出口分别设立检伤分类组点，下列说法不正确的是A 11负责现场处置的中毒事件卫生应急专业队伍人数一般在（）D

备皮的操作规范

备皮的操作规范 ㈠评估1、评估病室环境 2、评估病人病情及配合程度 3、评估手术区皮肤情况 ㈡准备1、着装整齐，洗手戴口罩，帽子 2、治疗盘（弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、持物钳、棉签、纱布、肥皂 水、松节油）一次性中单、手电筒、毛巾、面盆、热水、70％酒精、无 菌巾、绷带 3、环境清洁、安静、安全、舒适，必要时屏风遮挡 4、病人准备：向病人说明即将进行的护理操作及配合方式，嘱病人入厕等 5、告知备皮的目的，注意事项，备皮的范围，告知备皮区的毛发要比未 备皮区的毛发生长的粗、密、长一些 ㈢操作 1、核对病人的床号、姓名诊断、手术部位 2、向病人做好解释工作，取得配合 3、备皮时尽量减少对患者身体的暴露，注意保暖， 4、协助患者取合适体位充分暴露备皮部位，身下铺一次性中单 5、持物钳持纱布蘸肥皂水涂擦局部皮肤 6 、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀分区剃净毛发，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊 7、手电筒照射检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤 8、毛巾浸热水洗去局部毛发和皂液腹部手术应用棉签蘸松节油清除脐部污垢和油脂 9、病灶在四肢的病人应指导每日温水浸泡手脚20分钟，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸软的膑胝7骨、关节、肌腱手术需术前3天开始准备皮肤，前两天用肥皂水洗干净并用70％酒精消毒，再用无菌巾、绷带包裹，第三天进行剃毛刷洗、70％酒精消毒后用无菌巾包扎手术野，术晨重新消毒后用无菌巾包扎 ㈣整理 1、妥善安置病人，整理所用物品及床单位， 2、用物处理符合院感要求 3、嘱病人沐浴，卧床病人给予床上擦浴 4、洗手、记录 （五）注意事项： 1.备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2.备皮后又条件者全身沐浴或局部擦洗，更换衣物。 3.切勿剔破皮肤，遇到有瘢痕和凸起的要避免直接剃，应该变换角度后再剔 4.污垢多的要先擦洗，在进行剔毛。 5.有伤口者要按换药原则，重新换药包扎伤口。 6.有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。

7、备皮操作

（七）备皮操作方法及评分标准 项目操作要求分 值 扣分细则 操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：一次性备皮包（备皮刀、一 次性尿垫、弯盘、毛刷、纱布、2%肥皂水、 一次性手套、滑石粉）、治疗盘内放手电、 治疗碗、卫生纸、棉签、75%酒精、松节油、 毛巾（自备）、脸盆（自备）。必要时备无菌 治疗巾、胸腹带、。 8 缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5 分。 3、评估：①患者的病情、体位、自理能力、 心理状态及配合程度。②了解手术方式，确 定手术部位及备皮范围。 5 未评估一项扣1分。 操作程序75分1、备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、 姓名、诊断、手术部位。 8 未查对床号、姓名、诊断、手术部位 各扣2分。 2、向患者解释备皮目的，取得患者同意与 合作，必要时关门窗，挡屏风。 5 未做解释扣2分。其余一项做不到扣 1分。 3、协助患者暴露备皮部位，垫尿垫，检查 备皮刀。 8 备皮范围暴露不合要求扣2分，未检 查备皮刀扣2分，其余一项不到位扣 1分。 4、戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局 部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一 手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利 用阳光检查备皮效果。 20 未按紧皮肤、未按毛发生长方向顺逆、 未按分区剃各扣3分，剃毛不彻底、 未检查各扣2分。剃毛时损伤皮肤扣 5分，暴露过久、弄湿床铺各扣1分。 5、先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水 洗净皮肤。 10 水温不适，毛发不净各扣2分，皮肤 不洁扣3分。未擦洗皮肤扣5分，不 洁扣3分。 6、若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。 6 （口述）。口述内容不全扣3分。 7、75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，裹 以胸（腹）带（必要时）。 8 一项不符合要求扣1分。 8、整理用物。 5 漏一件扣1分。 9、爱护体贴患者。 5 无爱伤观念扣5分。 问答题10分1、备皮的范围 2、特殊部位的备皮要求 3、备皮注意事项10 根据答题情况酌情扣分

备皮操作规程完整

手术区皮肤准备（备皮）操作规程 【定义】 指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。?备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清 洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 【目的】 是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染 的发生率！ ?患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。 【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 3、环境温度、光线及遮挡条件。 【沟通要点】 1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。 2、操作中：请患者配合体位。 3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。【准备】 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布 环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。 【备皮范围】 原则是超出切口四周各20cm以上。 1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。

2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。 6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。 7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。 8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛。 10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 11、四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 4 20cm. （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。

关于剖腹产前备皮和插导尿管

关于剖腹产前备皮和插导尿管 剖腹产手术前，护士会为产妇备皮和插导尿管。一部分准妈妈在了解到这些后会感觉尴尬，或者有怕疼等诸多担心。那么就来看看专家和生产过的妈妈们是如何解答这些疑问的吧。 备皮 1. 为什么要备皮？ 目的是去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术是皮肤消毒做准备，预防后切口感染。 2. 备皮注意事项 （1）备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 （2）污垢多的，要先擦洗，然后再进行剃毛。 （3）备皮后有条件者全身沐浴或者局部擦洗，更换宽松方便的衣服，为手术做准备。 （4）遇到有瘢痕或者皮肤凸起的地方，要变换角度后再剃，切不可剃破皮肤。 插导尿管 1. 为什么要插导尿管？

一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。 2. 请问剖腹产都需要插尿管吗？ 一般剖宫产时都要常规插导尿管，以便排空膀胱内的尿液，防止在术中损伤。拔尿管时间要根据个人情况，一般在24-48小时内拔除。 3. 插导尿管时疼不疼啊？ 术前导尿一般是在麻醉前由住院科室的护理人员操作的，你也可以要求麻醉后插尿管的，女性的尿道短宽，导尿不会有明显的不适，不用担心。 4. 剖腹产后尿失禁，是不是和插导尿管有关？ 这个现象可能是因为插尿管的时间太长。病人如尿不出来，可以采用物理疗法来治疗：一到两个小时帮病人解小便一次，方法就是地上放个盆，用水壶往盆里倒水，让病人听到流水声，慢慢的病人就会排尿了。如仍解不出来，需行导尿术。 妈妈们对备皮和插导尿管的感受 1. 备皮的时候给我刮破了，用酒精擦的时候有点疼，插尿管说不上疼，有点酸胀的感觉，具体感受说不上来。插

备皮操作标准流程

备皮技术标准流程 一．操作目的: 去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒作准备，预防术后切口感染。 二．物品准备： 一次性备皮包、速干消毒液。 三．核对： 双人核对，医嘱单 四．操作流程： 洗手（七步洗手法）、戴口罩。携用物至病人床旁，核对床号、姓名、腕带、向患者解释，取得配合。 您好，尊称，X床，你叫什么名字？我是您的责任护士小李，现在由我来为您去除手术区毛发和污垢，为手术作准备，请您配合一下。 注意保护患者的隐私，关闭门窗、用隔帘遮挡病人，操作者站于患侧，铺一次性垫巾，暴露备皮区（注意保暖），检查手术部位有无破溃，湿疹，将弯盘置于一次性垫巾上，双手戴薄膜手套，打开肥皂液，检查并打开备皮刀，再次查对，用软毛刷蘸肥皂液或滑石粉涂局部。我开始备皮了，操作过程中有不舒服及时告诉我。一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀呈45度自上而下（如备皮区较大可分区进行）剃净，(如毛发粗硬时应顺着毛发根部剃，如毛发细软可逆着毛发根部剃）剃下毛发用纱布擦净放于弯盘内，剃毕，检查是否剃净，同时要检查局部皮肤有无损伤，(如有伤口及时报告医生处理），撤去弯盘、一次性垫巾、脱手套，协助患者穿好衣服，盖好被子，嘱病人:手术区毛发和污垢已为您去除干净，请您好好休息，整理床单位，拉开隔帘，查对并签字，洗手。

携用物至治疗室，分类放置。 五．备皮的注意事项： 1、准备范围不可少于手术切口周围15?20cm。 2、剃毛刀片应锐利，剃毛时应绷紧皮肤，不能逆毛发生长方向剃除毛发，勿剃破皮肤。 3、若发现手术区皮肤有湿疼、疖等，通知医生。 4、备皮过程中应动作轻柔，注意患者保暖 5、上下肢手术患者。需要协助患者剪指（趾）、甲。

冠脉造影操作规范

操作规范 选择性冠状动脉造影（Coronary artery angiography） 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。 一、适应证 1、典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血。 2、原因不明的胸痛，需除外冠心病。 3、原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全。 4、冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征；术后症状复发。 5、原发心脏骤停经心肺复苏者。 6、特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）。 7、冠状动脉先天性畸形。 二、禁忌证 AHA/ACC对选择性冠状动脉造影术的禁忌证未作特殊规定。一般认为，下列情况属于相对禁忌。 1、不能控制的充血性心力衰竭。 2、严重心律失常。 3、发热及急性感染。 4、严重肝肾功能损害。 5、严重肺部疾病。 6、周身动脉硬化。 7、凝血功能障碍。 8、碘制剂过敏。 9、低钾血症。 10、预后不良的心理或躯体疾病。 11、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳。肾透析的动静脉短路。

冠脉造影的术前及术后的护理

冠脉造影的术前及术后的护理 冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备 （1 ）配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑X 线胸片﹑心电图。 （2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。 （3 ）术前一日通知放射科和导管室。 （4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 （5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏试验，常用30 ％泛影葡胺1ml 静脉注射。 （6 ）术前病人练习床上排便。 （7 ）术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药，消除紧张情绪。 （8 ）术前2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 （9 ）术前4h 禁食﹑禁饮水。 （10 ）术前30min 肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历﹑X 线片﹑沙袋等推送至导管室。 （二）术后护理 （1 ）安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。 （2 ）测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1 次，共4 －6 次，平稳后停测。 （3 ）观察体温每天4 次, 共3 天，正常后改为每天1 次。 （4 ）应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。

（5 ）伤口包扎处沙袋压迫8 ～12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血15 ～30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。 （6 ）根据医嘱常规使用抗生素3 天。 （7 ）患者绝对卧床24 小时，期间协助作好生活护理，如无禁忌，术后24 小时可下床活动。 手术的大致过程： 麻醉方式: 全麻 操作经过: 全麻成功后，患者平卧于放射检查床上，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入防渗血管鞘，导入左冠造影导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入左侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。拔除左冠导管，导入右冠导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入右侧冠状动脉开口，分别于LAO45o 及RAO30o 造影摄片。操作完毕，拔除右冠导管及血管鞘，局部压迫止血，加压包扎。生命体征平稳，返回病房。 经桡动脉行冠脉造影术的护理 随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。 一、术前护理 （一）心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。 （二）ALLen试验 判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。 （三）遵医嘱询问过敏史

常见手术备皮范围

1、乳房癌手术：上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。 2、上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。 3、大隐静脉曲张手术：上平脐、下至患侧整个肢体，两侧到髂嵴，剃净阴毛。 4、妇科腹部手术：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。 5、妇科阴道手术：上起耻骨联合以上10 cm左右，包括腹股沟大腿内侧上 1/3 处，下至肛门以下5 cm，两侧至腋中线。 6、头部手术：头部及前额 7、颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 8、胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上臂上1/3，下过肋缘。 9、乳腺根治手术：前至健侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。如大腿取皮，大腿过膝，周围消毒。 10、腹部手术：(1)上腹部手术上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。(2)下腹部手术上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

11、腹股沟区及阴囊部手术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 12、肾脏手术前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。 13、会阴部手术耻骨联合，肛门周围及臂、大腿上1/3内侧。 14、四肢手术周围消毒，上下各超过一个关节；手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm区域。 颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等）下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，清除脐部污垢腹股沟部及阴囊手术脐部水平至大腿上三分之一，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部四肢手术以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影的术前及术后护理 选择性冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1病例选择和操作方垂 1.1适应证(1)缺血性心脏病;(2)冠状动脉先天性畸形;(3)冠状动脉病变外科手术前后;(4) 冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2禁忌证(1)充血性心力衰竭;(2)严重心律失常;(3)急性感染;(4)肝肾功能损害；(5)严重肺部疾病；(6)急性心肌梗死三周内。 1.3操作步骤患者取仰卧位,局部消毒,局 麻下行才尧、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处,行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2护理 2. 1 术前准备(1)配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间;②X

线胸片；③心电图;④心脏彩超等。(2)药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离土紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服

波立维。(3)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应洼意防止损伤局部皮肤。(4)心理护理:CAG及PCI在我国尚未普及并有如鱼性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。(5)术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h,因此患者应先适应床上排便。(6)术前皮肤过敏试验:术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理(1)术后严密监护，注意患者 的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6—8 h内饮水1 000?2 000 ml,以使注入体内的造影剂通过肾脏排遅。(2)注意穿刺处有无血肿及出血,有些患者因压迫不彻底或因应用住或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克,因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2?4h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。(3)注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧星背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断,及时发现并通知值班

第七章手术前后病人护理

第七章手术前后病人的护理 一、A1型题 1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量 Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术 Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地 2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g 3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是Ａ.6ml Ｂ.12ml Ｃ.24ml Ｄ.36ml Ｅ.48ml 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械 Ｂ.协助手术人员穿衣 Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械 Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套

Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用 Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人 6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物 D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力 E.输血 7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的 Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套 Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套 Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣 Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干 Ｂ.腰部以上前胸后背 Ｃ.腰部以上的前胸 Ｄ.颈及整个躯干 Ｅ.整个躯干除背部

骨牵引技术操作流程

骨牵引技术操作流程操作目的： 1. 复位 注意事项： 1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉 2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨 3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单 4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连 观察要点： 1. 经常注意牵引是否有效 2. 注意预防褥疮 3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤

质量控制 【关键点1】 协助医生牵引工作，合理选择牵引重量 【风险点】 1.有牵引感染的风险 2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足 【控制点】 1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。 2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。 【关键点2】 告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位 【风险点】 1.体位改变，与牵引轴线不一致 2.依从性差，不能保持有效牵引 3.知识缺乏，不能有效功能锻炼 【控制点】 1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力； 2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引； 3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。

备皮操作规程

备皮操作规程Last revision on 21 December 2020

手术区皮肤准备（备皮）操作规程 【定义】 指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 【目的】 是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！ 患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。 【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 3、环境温度、光线及遮挡条件。 【沟通要点】 1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。 2、操作中：请患者配合体位。 3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。 【准备】 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布 环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。 【备皮范围】 原则是超出切口四周各20cm以上。 1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。 6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

冠脉造影的术前护理常规

冠脉造影的术前护理常规 冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。 术前一天 1．术前一日通知放射科和导管室。 2．完善相关检查及检验配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑ X 线胸片﹑心电图。 3．术前皮肤过敏试验术前常规做碘过敏试验。 4．皮肤准备：术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。 5．饮食指导：手术当日应进半流质饮食（面条、稀饭）不宜食牛奶、甜食，避免胃肠胀气。需在全麻下行介入手术者术日应严格禁食6小时，禁饮4小时。 6．保证良好的睡眠：术前一晚保证睡眠，以保持术日良好的精神状态。若心理焦虑难以入睡，遵医嘱酌情给予镇静催眠药物 7．术前训练由于摄片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。由于患者术后卧床24 h，因此患者应适应床上排便. 8．心理护理 CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAI及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 9．药物准备 CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维。 术日准备 1. 术前用药：备0.9%氯化钠250ml,糖尿病患者停服降糖药,术日晨酌情停服β-R阻滞剂。 2. 进食易消化半流质饮食。 3. 完善病历：手术申请单、术前准备单、护理记录单、耗材单，X片等。 4.建立静脉输液通道：左上肢给予留置针穿刺，0.9%氯化钠250ml静脉滴入。 5. 准备病人：排空大小便，只穿病员服上装，平躺于转运床上。取下活动假牙、饰物、 贵重物品，标记足背动脉搏动部位，并记录。备好卫生用具。 6. 术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明 显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。 7. 术前 30min 肌肉注射地西泮 10mg 。 8. 送病人：嘱病人排便后，携病历、药物、推平车与护工一同将病人送入介入中心与介 入护士认真进行交接。

有创诊疗操作管理及流程

呼吸内科有创诊疗操作管理及流程 一、医务人员在各种医疗活动中，必须严格履行告知义务，维护患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为其实施手术、特殊检查、特殊治疗。 二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊检查同意书后，方可进行检查。 三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊治疗同意书后，方可进行治疗。 四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺（胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。 五、在实施特殊检查、特殊治疗前，主管医师要如实记录患者检

查、治疗前的病情情况，检查、治疗后再如实记录病情有无变化情况。 六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批准。 七、有创诊疗操作质量关键过程流程 1、新的有创诊疗操作需要严格按有关程序进行报批后方可进行。 2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。 3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。 4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。 5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。

备皮范围

备皮范围 颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛 眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛 胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一 上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等） 下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线 肾区手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，清除脐部污垢 腹股沟部及阴囊手术脐部水平至大腿上三分之一，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛 会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部 四肢手术以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。（12）小腿手术：大腿中段至足部。（13）足部手术：膝关节至足趾。上腹部手术：从 乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。 备皮原则:超出切口四周各20厘米以上

新冠脉造影术备皮流程

冠脉造影术备皮流程 核对医嘱 双人核对医嘱，持执行单到病人床前核对床号、姓名、年龄 评估 评估患者年龄、意识及合作程度。 检查备皮局部皮肤、毛发情况，选择合适的备皮材料。 观察环境是否宽敞明亮、安全、隐蔽、关闭门窗。 向患者解释操作目的，配合方法。 准备 护士准备 病人准备 用物准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 一次性备皮包、一次性备皮刀片、安全剪刀、脱毛膏、手电、屏风、热水瓶、毛巾、 面盆、香皂、清洁纱布数块。 平卧于床上，暴露需要备皮的部位。 做脱毛膏皮肤试验。 备皮 核对 再次核对姓名、床号、手术部位。 备皮范围 上界为脐水平线，两侧至腋中线； 下界至大腿中上1/3处，包括会阴部。 清洁皮肤 蘸取皂沫涂擦手术区域皮肤，用毛巾温水 擦净，反复二遍。 脱毛 会阴部的浓密、较硬的毛发用安全剪刀剪 短。 打开备皮包，涂抹皂液，用一次性备皮刀 刮净会阴部的毛发。用纱布清洁干净会阴 部皮肤。 其他部位皮肤将脱毛膏涂抹在毛发根部， 询问有无过敏史，皮肤敏感者慎用脱毛膏。 皮肤试验 携脱毛膏至患者床前，核对床号、姓名、手术部位无误。 用棉签蘸取少许脱毛膏，在上臂掌侧皮肤上涂直径5cm 范围，观 察5分钟，观察皮肤过敏反应，如无即可使用脱毛膏。 操作 步骤 清洗 脱毛后用温水再次清洗手术区皮肤。 检查 用手电筒呈45°角照射，检查毛发是否剃净，皮肤 是否损伤。 整理 整理床单位，协助患者取舒适卧位，更换病号服。 打开窗户，撤去屏风。 处理用物，分类处置。 吸收，处理医嘱、签字、记录。 评价 患者皮肤有无破损。 是否保护患者隐私 护士是否操作熟练。

备皮原则：以手术切口为中心，周围20cm范围内的皮肤都应进行清洁处理 备皮目的：清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。 备皮标准：1、手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发。 2、皮肤清洁、无损伤、无划痕。 注意事项： 1、术前皮肤准备前，影响患者进行术前卫生和心理宣教，取得配合。 2、正确选择备皮方式，注意保护患者隐私，保暖。 3、备皮用品选择一人一用一消毒。 4、备皮过程中，注意动作轻柔熟练。备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，以免损伤毛囊。随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。 5、脱毛膏使用前做皮肤敏感试验，观察皮肤如出现瘙痒、灼热、红疹为过敏反应，忌使用脱毛膏。过敏处皮肤可用1%的氢化可的松涂抹，即可缓解症状。 6、脱毛膏不得与眼睛接触，打开后在有效期内使用，避免污染。小儿慎用脱毛膏。 7、脱毛时间根据手术时间应小于2小时。

冠脉造影流程操作最详细--------新人入门全纪录

论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！ 作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。 学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！ 当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！ 认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。不会忘记你站的地方是有放射标志的位置。那我们了解了导管室基础布局后，下一步我们该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手，那我建议你先从外围工作做起，先看看别人怎么做，不要嫌麻烦。（术前的准备工作肯定到位了，我们在这里不再叙述。）所以就从推病人进导管室，上导管床开始学起吧！这时，你将成为助手的助手！但是就算想成为助手的助手，我们也得自己私下里做做功课必须。最好买本《冠状动脉造影与临床》看看，第几版的无所谓，这本书可以说是真正教学型的。我读了3遍！另外还可以看看《冠脉介入诊治技巧与器械选择》；《心血管介入学》等等。最重要的是：心脏解剖。论坛上不少高手已经发了很多资料了，例如虫哥的（心脏解剖与临床入门精要------虫哥说图（二）心脏的血管解剖与造 影;https://www.wendangku.net/doc/664501574.html,/bbs/topic/23910464），建议大家读一读，另外介入相关有效帖分类汇总；https://www.wendangku.net/doc/664501574.html,/bbs/topic/25967797；这个帖子也很牛X，把坛子里比较重要的资料汇总了，大家可以先去学习下。基础打好，常看看没坏处。

外科手术备皮范围指引

外科手术备皮范围指引 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 ●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额， 两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 ●眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 ●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及 中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 ●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋 前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 ●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后 至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 ●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹）●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 ●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴 毛 ●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧， 包括会阴区及臀部。 ●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 ●骨科病人手术前皮肤备皮范围： ●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 ●（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 ●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 ●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都 超过正中线20cm. ●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃 去阴毛。 ●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 ●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包 括剃去腋毛。 ●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 ●（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 ●（12）小腿手术：大腿中段至足部。 ●（13）足部手术：膝关节至足趾。