卫生监督现场笔录模板

当事人：（地址：联系电话：法定代表人/负责人姓名：性别：民族：职务：）

检查机关：XXX卫生局

检查时间：年月日时分至时分

检查地点：

卫生监督员出示证件后检查，检查记录：

XXX卫生局卫生监督员XX和XX（执法证件号码：XX、XX）来到XX医院，出示执法证件，说明来意，并在该院院长XX的陪同下，对该院执业情况进行现场检查，情况如下：

1.该院持有XX卫生局核发的《医疗机构执业许可证》，法定代表人：；地址：；有效期限自年月日至年月日；为非营利性医疗机构。核准有内科、普通外科、妇科、儿科及医学影像科等诊疗科目。（详见《医疗机构执业许可证》复印件）

2.该院持有XX卫生局核发的《放射诊疗许可证》。

3.该院持有XX卫生局核发的《母婴保健技术服务执业许可证》。

4.现场检查该院科室挂牌设置情况：

5.现场在该院药房抽查X年X月X日至X月X日的《XX处方笺》共X份。

6.现场在该院X楼X科抽查XX（住院号：XX）等X名患者的运行病历共X份。在该院病案室抽查XX（住

院号：）等X名患者的住院病历共X份。

7.现场从该院在岗人员、人流手术登记本、处方及病历中抽查XX等X名医师，XX等X名护士的相关执业资质，该院均能现场提供上述X名医疗卫生技术人员的执业资质证件（详见《医疗机构人员登记表》）。

8.现场复印了XX的《XX》共X份，并加盖“XX 医院”印章。

9.现场使用《证据先行登记保存决定书》调取XX 共X份。

（以下空白）

建设项目职业卫生三同时档案

建设项目职业卫生三同 时档案 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

附件1档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型：______ 项目投资：

建设工期：年月日至年月日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 编制：审核（签名）：编制日期：年月日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 附件2档案编号： 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1年度职业病防治计划实施检查表

建设项目职业卫生“三同时”档案

附件1档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型：______ 项目投资： 建设工期：年月日至年月日 存在的主要职业病危害因素：

审查结论： 编制：审核（签名）：编制日期：年月日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 附件2档案编号： 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执

（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1年度职业病防治计划实施检查表

卫生监督考试试题与答案1

2012年卫生监督员考试复习题及答案 一、单项选择题 1、卫生行政诉讼的起诉期限,卫生法律没有明确定期，也不属复议前置的, 一般应当为( B )。 A 3 个月 B 60 日 C 30 日 D 10日 2、行政机关成为卫生行政执法主体的条件是（D） A 具有外部卫生行政管理职能 B依法取得有关卫生行政执法权 C在法定的职责范围内从事执法工作 D 以上A、B、C必须同时具备 3、卫生行政执法的程序必须合法是指（D） A 符合公正、公平、合理 B符合与该种卫生行政执法行为性质相适应的程序要求 C 符合卫生行政执法程序的一般要求和规则 D B和C 4、关于卫生行政许可，正确的提法是（A） A 是依申请的卫生行政执法行为 B 是非正式卫生行政执法行为 C 是双方卫生行政执法行为 D A和B 5、对卫生行政机关作出的是否属于医疗事故的行政确认,医患双方中一方不服而提起行政诉讼的,另一方可以作为( C )参加诉讼以维护自己的合法权益。 A原告B共同原告C第三人D证人 6、卫生标准属于卫生行政执法的（C） A 法律依据 B 政策依据C技术依据 D 参考依据 7、义务人不执行生效判决,卫生行政机关可以在判决生效（A）向一审人民法院申请强制执行。 A 180天 B 120天内 C 90日内 D 60日内

8、各级医疗机构在传染病防治工作中的职责包括（A）。 A 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 B实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理 C开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识 D开展传染病防治应用性研究和卫生评价,提供技术咨询 9、按卫生监督的性质分类，卫生监督包括（A） A 预防性卫生监督、经常性卫生监督 B 公共卫生监督、医疗卫生监督 C 依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为 D食品卫生监督、医疗卫生监督 10、卫生监督是（D） A 实施现场检查的行为 B 提供公益性卫生服务的行为 C 保护消费者权益的行为 D实施卫生行政执法的行为 11、卫生监督行为成立的内容要件是（B） A 行政权力的存在 B 行为内容合法 C 法律效果的存在D行政权的实际运用 12、卫生监督告知是一种（D）行为。 A 特殊性 B 任意性 C 行政实体D行政程序 13、下列属于突发公共卫生事件的是（B） A 中毒人数10人的食物中毒事件 B 中毒人数30人的饮用水中毒事件 C 中毒人数20人的食物中毒事件 D 短期发生2人的职业中毒事件 14、直接送达，卫生行政机关应在（A）内将卫生行政处罚决定书送达当事人。 A 3日 B 5日 C 7日 D 10个工作日

2019版卫生监督执法文书

卫生行政执法文书目录 1.产品样品采样记录 2.非产品样品采样记录 3.产品样品确认告知书 4.检验结果告知书 5.卫生行政执法意见书 6.卫生行政执法事项审批表 7.卫生行政控制决定书 8.解除卫生行政控制决定书 9.查封、扣押决定书 10.查封、扣押延期通知书 11.查封、扣押处理决定书 12.公告 13.封条 14.案件受理记录 15.立案报告 16.案件移送书 17.现场笔录 18.询问笔录 19.证据先行登记保存决定书 20.证据先行登记保存处理决定书 21.案件调查终结报告 22.合议记录 23.行政处罚事先告知书 24.陈述和申辩笔录 25.行政处罚听证通知书 26.听证笔录 27.听证意见书 28.重大案件领导集体讨论记录

29.行政处罚决定书 30.当场行政处罚决定书 31.送达回执 32.催告书 33.强制执行申请书 34.物品清单 35.结案报告 36.续页

2019版卫生监督执法文书 卫生行政执法文书 编号： 产品样品采样记录 被采样人：采样地址：采样方法： 采样时间年月日时采样目的： 样品名称规格数量包装状况或 储存条件 生产日期 及批号 生产或进口代理单位采样地点 被采样人签名：采样人签名安庆市卫生健康委员会（盖章）年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国国家卫生健康委员会制定

卫生行政执法文书 编号： 非产品样品采样记录 被采样人： 采样地点： 采样方法： 采样时间年月日时 采样目的： 采样设备或仪器名称： 采集样品名称： 采集样品编号: 采集品份数：

职业卫生管理档案范本

职业卫生管理档案 （20XX 年度） 位：XX 有限公司 话: 箱：XX 档案编号：XX 职业卫生管理负责人: XX XX

1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3.职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1 4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5.职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2 ） 6.职业病防治经费（表2-3 ） 7.职业病防护设施一览表（表2-4 ） 8.职业病防护设施维护和检修记录（表2-5 ） 9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6 ） 10.警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7 ；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规 程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11.职业病危害事故应急救援预案 12.用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8 ） 13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9 ） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 公司各科、处、室： 为深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国家［201H40号）等文件精神，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护本厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境、搞好职业卫生。经我公司研究决定成立职业病危害防治工作领导机构： 一、成立职业病危害防治工作领导机构 组长XX 副组长：XX 成 员 ? ? XX XX 二、职业危害防治领导职责 1、负责制定职业危害防治规划、年度计划。 2、组织制定XX职业危害防治工作制度。 3、负责职业危害防治机构设置、职责分工和防治经费落实。建立三级职业卫生管理网络，配备专 业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。 4、加强对职业危害防治工作的领导，定期研究部署职业危害防治工作，召开职业卫生工作领导小 组会议，听取工作汇报，组织研究和制订年度职业危害防治计划与方案，落实职业危害防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、制定和及时修订职业病危害事故应急救援预案，按时上报公司职业危害事故。参加厂内发生重

卫生监督执法询问笔录制作技巧

卫生监督执法询问笔录制作技巧 询问笔录是卫生行政执法的重要证据之一。制作询问笔录的最终目的是查清违法事实，为行政处罚的实施提供证据。《行政处罚法》第30条规定："违法事实不清的，不得给予行政处罚。"第38条第1款第（三）项规定："违法事实不能成立的，不得给予行政处罚。"这就要求我们将笔录制作得有条有理，将违法行为的来龙去脉搞得一清二楚。作为行政处罚依据的询问笔录，其实质是能足以证明违法事实的客观存在。从法律的角度来讲，询问笔录是证据中书证的一种，主要是对案件涉及人行为过程以问答的形式进行了解并记录的书面证据。制作一份合格的询问笔录，必须注意以下五点： 1、询问前充分准备：询问前准备目的是理清思路，突出主题，紧紧围绕违法事实展开询问。如果是重大或复杂案件，执法人员一定要先开一个准备会，确定由谁询问、谁记录、询问什么内容、切入点在哪里、可能碰到什么问题，拟出一个询问提纲，以免询问时遗漏。卫生执法人员在对涉案人进行询问前的准备主要分为案情准备、心理准备和物证准备。案情准备即要求执法人员在进行询问前，必须要认真地了解已经掌握的情况和被询问人的基本情况，这有利于在询问过程中有的放矢，突出重点。心理准备就是要-求执法人员在进行询问前，对这次询问的目的、询问运用的策略、方法及切入点，做到心中有数，以便在制作笔录时围绕目的开展询问。同时，对被询问人可能会发生的抵制询问、回避重要案情等情况要有所预见。物证准备是指对案件已经掌握的物证（如已先行登记保存的货物、进出货票据等），应准备齐全，以便在询问时及时向涉案人出示，掌握询问主动权。 2、严格按程序进行：《中华人民共和国行政处罚法》第三条第二款规定：“没有法定依据或者不遵守法定程序的行政处罚无效。”作为行政处罚重要证据之一的询问笔录，也必须严格按法定程序进行，所制作的笔录才具有法律效力。在进行询问时，执法人员必须是两人或两人以上，一人记录，一人或一人以上询问。在询问开始前，执法人员应出示证件，表明身份。一般地讲，被询问人在不明办案人员身份和来意前，不会轻易如实告诉情况。《行政处罚法》第37条："执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。"《行政诉讼证据若干问题的规定》第44条第（四）项规定，对行政执法人员的身份的合法性有异议的，原告可以要求相关行政执法人员作为证人出庭作证。办案人员的介绍、出示证件等过程记录在询问笔录上，经被询问人签字认可后，就不会再有什么异议了。符合法定人数（不少于两人）、出示证件是这一部分的实质之所在。在询问过程中，记录人员应对涉案人的回答据实记录，方言、土语也应按音记录并在后面用括号注明意思。询问人员对涉案人的提问必须与案情相关，并不得采用威胁、引诱等方式套取涉案人的口供。《行政诉讼证据若干问题的规定》第57条第（三）项规定：“以利诱、欺诈、胁迫、暴力等不正当手段获取的证据材料不能作为定案依据。”作为执法人员应充分尊重被询问人的权利，准许被询问人进行陈述和申辩。对与案件有关的内容，及时予以记录。询问结束，应将询问笔录交给被询问人核对，对没有阅读能力的，应向其宣读。如被询问人认为笔录有遗漏或差错，允许其补充或更正，更正处由被询问人加按手印。被询问人认为笔录无误后，要在笔录每页签名和加按手印。此外，笔录每一页都应由被询问人注明“笔录经本人核对，记录属实”。当事人拒签的，应在笔录中注明。最后，与案件有关的在场人员都要签名，询问人、记录人要签署日期并签字，询问人与记录人不得相互代签。 3、询问时因该注意的事宜：在询问时要特别注意的是被询问人的姓名和年龄。如果被询问的是本案当事人--公民，那么《行政处罚法》第39条关于行政处罚决定书应当载明的事项第一部分即当事人姓名。而年龄在《行政处罚》第25条规定：“不满十四周岁的人有违法行为的，不予行政处罚，责令监护人加以管教；已满十四周岁不满十八周岁的人有违法行为的，从轻或者减轻行政处罚。”即使被询问人不是本案当事人的公民，而是本案当事人的法人或其他组织的人员、与本案有利害关系的人员以及能够证明本案真相的其他人，根据有关法律规定，其姓名是受法律保护的，年龄是其是否具有民事行为能力的重要标志，亦不能出现丝毫的差错。同时卫生行政处罚是对违反卫生行政管理秩序的行为实施的一种惩戒，是针对特定的当事人进行的。根据我国《行政处罚法》的规定，处罚对象有“公民”、“法人”和“其他组织”三大类，处罚对象在接受处罚前，有陈述、申辩及要求听证的权利。那么对被处罚人当如何认定，也是询问笔录的重要目的之一。 4、灵活运用询问技巧： 在对涉案人进行询问时，被询问人一般都有避重就轻的心理，甚至有一定的反询问方法和抵触情

六个职业卫生档案管理

一、建设项目职业卫生“三同时”档案 1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 2.建设项目批准文件 3.职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 二、职业卫生管理档案 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 6．职业病防治经费 7．职业病防护设施一览表 8．职业病防护设施维护和检修记录 9．个人防护用品的购买、发放使用记录 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 三、职业卫生宣传培训档案 1．用人单位职业卫生培训计划 2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明 3．劳动者职业卫生宣传培训 年度职业卫生宣传培训一览表（表3-1） （附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4．年度职业卫生培训工作总结 四、职业病危害因素监测与检测评价档案 1．生产工艺流程 2．职业病危害因素检测点分布示意图 3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）

卫生监督询问笔录制作技巧

卫生监督询问笔录制作技巧 询问笔录是指卫生行政执法人员在案件调查、案件复查过程中，为查明案件事实、收集证据，而向案件当事人、证人和其它有关人员调查询问与案件有关情况时所制作的笔录。属于证据类法律文书。询问笔录适用于卫生行政执法人员为查清案件事实询问当事人、受害人、见证人、知情人或其它有关人员时使用。其作用有：用于收集案件所需要的相关证据材料；核实已取得的证据材料是否真实；在案件调查中扩大或发现新的违法事实及相关线索。根据《卫生行政处罚程序》第二十一条规定，询问笔录（证人证言、当事人陈述）是重要的证据，经查证属实，可作为卫生行政处罚的根据之一，但不能作为定案的唯一的证据，必须有其他证据相互印证。 一、如何制作询问笔录 询问笔录是卫生行政执法的重要证据之一。制作一份合格的询问笔录，必须注意以下五点： 1、询问前充分准备 询问前准备目的是理清思路，突出主题，紧紧围绕违法事实展开询问。如果是重大或复杂案件，执法人员一定要先开一个准备会，确定由谁询问、谁记录、询问什么内容、切入点在哪里、可能碰到什么问题，拟出一个询问提纲，以免询问时遗漏。 卫生执法人员在对涉案人进行询问前的准备主要分为案情准备、心理准备和物证准备。案情准备即要求执法人员在进行询问前，必须要认真地了解已经掌握的情况和被询问人的基本情况，这有利于在询问过程中有的放矢，突出重点。心理准备就是要求执法人员在进行询问前，对这次询问的目的、询问运用的策略、方法及切入点，做到心中有数，以便在制作笔录时围绕目的开展询问。同时，对被询问人可能会发生的抵制询问、回避重要案情等情况要有所预见。物证准备是指对案件已经掌握的物证（如已先行登记保存的货物、进出货票据等），应准备齐全，以便在询问时及时向涉案人出示，掌握询问主动权。 2、严格按程序进行 按照《行政处罚法》规定，在进行询问时，执法人员必须是两人或两人以上，一人记录，一人或一人以上询问。在询问开始前，执法人员应出示证件，表明身份。在询问过程中，记录人员应对涉案人的回答据实记录，方言、土语也应按音记录并在后面用括号注明意思。询问人员对涉案人的提问必须与案情相关，并不得采用威胁、引诱等方式套取涉案人的口供。作为执法人员应充分尊重被询问人的权利，准许被询问人进行陈述和申辩。对与案件有关的内容，及时予以记录。询问结束，应将询问笔录交给被询问人核对，对没有阅读能力的，应向其宣读。如被询问人认为笔录有遗漏或差错，允许其补充或更正，更正处由被询问人加按手印。被询问人认为笔录无误后，要在笔录每页签名和加按手印。此外，笔录每一页都应由被询问人注明“笔录经本人核对，记录属实”。当事人拒签的，应在笔录中注明。最后，与案件有关的在场人员都要签名，询问人、记录人要签署日期并签字，询问人与记录人不得相互代签。

职业卫生工作现场检查笔录

职业卫生工作现场检查笔录 一、基本情况 单位名称：地址：邮编： 单位负责人：电话：经济类型： 行业：主管部门：工商登记证号： 职业卫生管理部门：联系人：电话： 职工总人数：有害有毒作业人数： 其中：化学毒物粉尘噪声高温其它 二、检查内容 选择答案在题后打（√）或（× ） （一）、职业卫生工作管理 1、厂长（经理）任期目标资料或年度工作计划中有否职业卫生工作内容 及其保证措施？ 有（）没有（）有内容但无项目开支预算（）2、是否有领导或（和）专兼职人员负责职业卫生工作？ 有（）没有（） 3、有否向卫生行政部申报职业病危害项目？有（）没有（） 4、有否建立职业病危害事故应急救援预案？有（）没有（） 5、工程建设项目中有否进行职业卫生“三同时”审核和验收？ 有（）没有（）部分有（） 2002年5月1日后无“三同时”项目（） 6、是否建立职业卫生培训制度？

有（）没有（） 7、是否建立有害作业岗位职业卫生责任制制度？ 有（）没有（） 8、有否执行国家和省规定的有关职业卫生、职业病统计报告工作？ 有（）没有（） 9、有否建立企（事）业职业卫生档案？ 有（）没有（）资料不全（） 10、有否签订劳动合同？ 有（）没有（） 若有，劳动合同有否职业卫生内容？ 有（）没有（） （二）、劳动卫生防护 1、生产场所是否含有有毒有害因素？ 有（）没有（） 若有，具体含有哪些有害因素？ 2、有毒有害因素生产场所有否防护装置？ 全部有（）部份有（）无（） 3、有毒有害物质生产场所是否按要求每年进行监测并将结果输入档案？ 有监测档案及建档（）有监测无建档（）均无（）4、有害作业场所有否悬挂警示标识？ 有（）部份有（）无（） 5、有害作业岗位是否合理配备个人防护用品？

现场检查笔录--放射卫生监督(日常监督内容0)

被检查人：医院地址：邮编： 法定代表人：职务：联系电话：- （科） 放射诊疗许可证号：卫放证字[20 ]第号。 检查机关：市卫生局 检查时间年月日时分至时分 检查地点： 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 市卫生局卫生监督员出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX 科长、的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下： 1、该医院开展的____（1、介入放射学； 2、X射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。 2开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。 3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。 4、变更____（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。 5、变更____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。 6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。 7、X射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。 8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。 9、X射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。 10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。 11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。

12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。 13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。 14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X射线），未建立劳动者职业健康监护档案。 15、该医院放射工作人员健康监护档案内容不全，缺少劳动者的（1、职业史；2、职业病危害接触史；3、职业健康检查结果，4、职业病诊疗）等有关个人资料。 16、未配备专（兼）职的放射防护管理人员。 17、未设置或指定放射卫生管理机构或放射卫生管理组织来管理本单位的放射卫生防护工作。 18、未制定防范和处置放射事件应急预案。 19、未制定与从事的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗项目相适应的质量保证方案。 20、未给从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____ 建立教育培训档案。 21、在与XXX____订立劳动合同时，未告知所从事的职业存在放射性职业病危害。 22、从事＿＿（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）的诊疗工作人员____对患者进行医疗照射时，未事先告知辐射对健康的影响。 23、组织劳动者____参加职业（放射）健康检查检查结果情况没有如实告之劳动者。 个人剂量、健康管理： 24、从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人剂量监测档案。 25、单位拒绝从事＿＿（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）＿＿＿(1、查阅；2、复印)其本人的个人剂量监测档案。 26、单位拒绝从事____(1、介入放射学}2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）___（1、查阅；2、复印）其本人的职业健康监护档案。 27、从事_________（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人健康监护档案。 28、放射诊疗工作人员____对＿＿＿进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织____进行屏蔽防护。 29、放射诊疗工作人员____在进行x射线照射操作时，未禁止非受检者____进入操作现场。 30、开展介入放射学工作，没有放射影像技师。 31、开展介入放射学工作，没有相关内科的专业技术人员。

50职业卫生监督典型案例

50职业卫生监督典型案例 职业卫生监督典型案例 市××工贸未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对市××工贸进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C 型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间进行，车间大小为45×36×7.2m3 ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕 S. . . .

该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予市××工贸下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根 S. . . .

学校卫生现场检查笔录

学校卫生服务 1、按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡访（主要巡查学校对学生晨检工作、因病缺课追查工作等工作是否落实），发现问题隐患及时，必须做好以下工作：一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监督所监督执法二股；二是填写完整的附件1，其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等；三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。指导学校设立卫生宣传栏（必须有笔录和照片），协助开展学生健康教育（必须有笔录和照片）。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训（按照县卫生监督所通知执行）。 2、学校卫生监督检查 2.1检查内容 2.1.1学校食堂食品安全检查内容按照餐饮业检查内容执行； 2.1.2学校生活饮用水卫生检查内容按照集中式供水单位检查内容执行（不需要学校建立生活饮用水检验设备、人员等）； 2.1.3学校突发公共卫生事件应急方案（包括组织、制度、演练情况等）； 2.1.4学校新建、扩建、改建，对建设项目是否实行预防性卫生监督？ 2.2检查方法 必须及时开展辖区内学校、托幼机构卫生监督检查，检查程

序为： 2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“学校、单位摸底一览表”、“工作日志”等； 2.2.2对每户时必须有影像材料，检查后必须书写“现场检查笔录”； 2.2.3对存在问题单位必须发放“卫生监督指导意见书”； 2.2.4对新开业单位必须准确填写该单位“学校、托幼机构单位摸底一览表”中各项内容； 2.2.5回来后及时在该乡镇“学校、托幼机构单位摸底一览表”中增加该单位； 2.2.6每天工作情况，填入“工作日志”。 2.2.7全年必须将辖区内学校、托幼机构单位检查覆盖不少 于4次。 2.3完善报告： 每月底，将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查（协管）巡查登记表”，上报县卫生监督所办公室。

职业卫生监督典型案例

职业卫生监督典型案例 合肥市××工贸有限公司未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给合肥市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《安徽市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，合肥市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求合肥市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对合肥市××工贸有限公司进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间内进行，车间大小为45×36× ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间内的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、合肥市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕 该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：

“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民共和国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予合肥市××工贸有限公司下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正违法行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根据调查掌握的资料证据及相应的法律法规，作出正面回应，最终当事人对

职业卫生档案模板

附件1 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001 建设项目职业卫生“三同时”档案？ 用人单位：成都市家具厂 职业卫生管理负责人：王海 | 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 # 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 ~

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称：成都市家具厂建设项目 项目类型：新建 项目投资： 1000万（壹仟万元整） 建设工期： 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日 存在的主要职业病危害因素：1、噪声；2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮；8、胺；9、甲醛 编制日期： 2015 年 8 月15 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 另附：

附件2 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002 职业卫生管理档案 （2015 年度） 用人单位：成都市家具厂 职业卫生管理负责人：王海 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

卫生监督培训-怎样制作现场询问笔录

怎样制作现场询问笔录 询问笔录是卫生行政执法的重要证据之一。是指卫生行政执法人员在案件调查、案件复查过程中，为查明案件事实、收集证据，而向案件当事人、证人和其它有关人员调查询问与案件有关情况时所制作的笔录。属于证据类法律文书。询问笔录适用于卫生行政执法人员为查清案件事实询问当事人、受害人、见证人、知情人或其它有关人员时使用。其作用有：用于收集案件所需要的相关证据材料；核实已取得的证据材料是否真实；在案件调查中扩大或发现新的违法事实及相关线索。根据《卫生行政处罚程序》第二十一条规定，询问笔录（证人证言、当事人陈述）是重要的证据，经查证属实，可作为卫生行政处罚的根据之一，但不能作为定案的唯一的证据，必须有其他证据相互印证。《行政处罚法》第30条规定："违法事实不清的，不得给予行政处罚。"第38条第1款第（三）项规定："违法事实不能成立的，不得给予行政处罚。"这就要求我们将笔录制作得有条有理，将违法行为的来龙去脉搞得一清二楚。作为行政处罚依据的询问笔录，其实质是能足以证明违法事实的客观存在。从法律的角度来讲，询问笔录是证据中书证的一种，主要是对案件涉及人行为过程以问答的形式进行了解并记录的书面证据。制作一份合格的询问笔录，必须注意以下五点： 1、询问前充分准备 卫生执法人员在对涉案人进行询问前的准备主要分为

案情准备、心理准备和物证准备。案情准备即要求执法人员在进行询问前，必须要认真地了解已经掌握的情况和被询问人的基本情况，这有利于在询问过程中有的放矢，突出重点。心理准备就是要求执法人员在进行询问前，对这次询问的目的、询问运用的策略、方法及切入点，做到心中有数，以便在制作笔录时围绕目的开展询问。 2、严格按程序进行 按照《行政处罚法》规定，在进行询问时，执法人员必须是两人或两人以上，一人记录，一人或一人以上询问。在询问开始前，执法人员应出示证件，表明身份。在询问过程中，记录人员应对涉案人的回答据实记录，方言、土语也应按音记录并在后面用括号注明意思。询问人员对涉案人的提问必须与案情相关，并不得采用威胁、引诱等方式套取涉案人的口供。作为执法人员应充分尊重被询问人的权利，准许被询问人进行陈述和申辩。对与案件有关的内容，及时予以记录。询问结束，应将询问笔录交给被询问人核对，对没有阅读能力的，应向其宣读。如被询问人认为笔录有遗漏或差错，允许其补充或更正，更正处由被询问人加按手印。被询问人认为笔录无误后，要在笔录每页签名和加按手印。此外，笔录每一页都应由被询问人注明“笔录经本人核对，记录属实”。当事人拒签的，应在笔录中注明。最后，与案件有关的在场人员都要签名，询问人、记录人要签署日期并签字，询问人与记录人不得相互代签。

卫生行政执法文书-询问笔录--放射诊疗监督

被询问人：姓名性别工作单位 住址联系电话 联系地址邮政编码 身份证号码 询问机关：XX市卫生局 询问时间年月日时分至时分 询问地点： 卫生监督员出示证件后询问，询问内容： 告知：我们是XX市卫生局的卫生监督员XXX、XXX，证件号：XXXXXX、XXXXXX 。今天就你单位的放射诊疗防护工作情况向你了解。你应当实事求是地回答，不得隐瞒、歪曲或夸大事实。否则由此产生的后果你要负责，听清楚吗？ 答：听清楚了。 问：请问你的姓名、你的工作单位及职务？ 答：我叫XXX，在XXXXX医院工作，任XX科科长。 问:你单位的法定代表人是谁？是他委托你来接受我们的询问调查的吗?你能提供法定代表人的授权委托书吗？ 答：我单位的法定代表人是XXX，他因为工作忙，委托我来接受询问调查，这是法定代表人的授权委托书。 问：你单位新、（改、扩）建的放射科XX mAX射线机房是什么时候开工？开工前是否开展放射性职业病危害预评价工作？ 答：XX mAX射线机房是年月日开工的，开工前没有开展放射性职业病危害预评价工作。 问：放射性职业病危害预评价报告是否经卫生行政部门审核同意？能出示卫生行政部门出具的《建设项目设计审查认可书》或批复文件吗？ 答：没有做职业病危害预评价报告，也没有报卫生行政部门审核同意。 问：你单位已投入使用的放射科XX mA X射线机房建设项目，是什么时候开始使用的？使用前是否进行放射性职业病危害控制效果评价工作？能提供职业病危害控制效果评价报告吗？ 答：该机房是年月日开始使用，使用前没有进行放射性职业病危害控制效果评价工作，不能提供职业病危害控制效果评价报告。 问：你单位存在放射性职业病危害因素的XX mAX射线机房建设项目，什么时候投入使用？其职业病防护设施是否经卫生行政部门验收合格？ 答：该机房是年月日开始使用，职业病防护设施没有经卫生行政部门验收。

卫生监督协管试题

基本公共卫生服务测试题 （卫生监督协管部分） 一、判断题（50题） 1.卫生监督协管服务的对象是城镇的居民。（） 2.卫生监督协管服务中职业卫生不需要开展巡查。（） 3.职业卫生咨询指导过程中，发现可疑职业病患者只需向本医院领导汇报。() 4.农村集中式供水不包含在饮用水卫生安全巡查范围内。（） 5.协管员发现水质异常情况需要及时向辖地卫生监督机构报告。（） 6.协管员需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 7.饮用水卫生安全巡查需要对城市二次供水开展巡查。（） 8.饮用水卫生安全巡查需要对学校供水开展巡查。（） 9.饮用水卫生安全巡查需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 10.在医疗服务过程中，对任何一个就医的患者都要进行职业卫生咨询指导。（） 11.学校卫生协管服务不需要开展学校巡查，只需要开展健康教育。（）

12.学校卫生协管服务包括指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。（） 13.学校卫生协管服务需要协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（） 14.卫生监督协管服务中不需要定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。（） 15.非法行医、非法采供血开展巡访中发现非法行医需要及时上报辖地卫生监督机构。（） 16.饮用水卫生安全巡查不需要协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训开展饮用水水质抽检服务。（） 17.乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度。（） 18.基层医疗机构需配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作。（） 19.当地卫生计生行政部门对基层医疗机构卫生监督协管服务开展情况进行指导、培训。（） 20.开展卫生监督协管信息报告，有条件的地区可以实行零报告制度。（） 21.凡是开展卫生监督协管巡查的都要填写巡查登记表。（） 22.卫生监督协管巡查只包括饮用水卫生安全、学校卫生安全巡查。（）