联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察

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联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察

作者：彭向阳

来源：《中外医学研究》2013年第32期

【摘要】目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及

其安全性。方法：随机将70例喘息性支气管炎患儿分为对照组和观察组，每组35例。对照组仅予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，予以布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组和对照组患儿气喘平均缓解时间分别为（4.3±1.5）d、

（2.9±1.4）d，两组差异有统计学意义（P

【关键词】小儿喘息性支气管炎；雾化吸入；布地奈德；特布他林

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0066-01

小儿喘息性支气管炎是常由细菌、病毒及支原体感染引起的，具有喘息表现的急性支气管感染性疾病，多发于1～3岁的婴幼儿，且以冬春寒冷季节及气候骤变时多发。该病患儿多伴有咳嗽、咳痰、喘鸣音，体格检查有呼气时间延长等临床表现，对患儿身心健康造成严重影响。本研究采用布地奈德联合特布他林对喘息性支气管炎患儿予以雾化吸入治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例喘息性支气管炎患儿均为本院儿科住院部2008年5月-2011年6月收治，诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[1]，上述患儿均无治疗哮喘药物使用史、无心力衰竭及呼吸衰竭等严重并发症，且除外异物吸入、肺结核、支气管淋巴结结核及下呼吸道压迫性阻塞等引起的喘息。按就诊顺序，随机将患儿分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组男22例，女13例，年龄11～35个月，平均（ 21.7±10.4）个月，病程1～5 d，平均（3.2±0.9）d；观察组男20例，女15例，13～36个月，平均（20.9±11.5）个月，病程1～4 d，平均（3.1±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：常规给予抗感染、抗病毒、止咳、平喘、化痰、吸氧、镇静、维持电解质平衡等综合治疗，疗程为5～7 d。观察组：在常规治疗的基础上，采用布地奈德混悬液1.0 ml（含布地奈德0.5 mg）+特布他林雾化液1.0 ml（含特布他林2.5 mg）+注射用水1.0 ml配置雾化液，

雾化吸入疗法有哪些优点

吸入疗法是目前哮喘治疗首选的给药方法。采用吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。下面北京京都儿童医院呼吸哮喘科专家就带你一起了解下雾化吸入疗法有哪些优点？雾化吸入疗法在儿童常用于治疗哪些疾病？雾化吸入常用药物有哪些？家中雳化吸入时应注意哪些问题？ 雾化吸入疗法有哪些优点? 雾化吸入局部给药，直达病灶，作用直接，全身副作用少。相比于口服药，雾化吸入激素是起效快，安全有效;用药量小，不及其他用药方式的几十分之一。对于一些病毒感染引起的喘息，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。 雾化吸入安全性高，适合各个年龄段儿童。 雾化吸入疗法在儿童常用于治疗哪些疾病? 雾化吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中，可用于以下疾病的治疗： 1.支气管哮喘： ①急性发作期的快速缓解治疗; ②非急性发作期的长期控制治疗; ③支气管哮喘急性发作先兆期的预先干预治疗。 2.咳嗽变异性哮喘 3.感染后咳嗽 4.婴幼儿喘息 5.肺炎支原体肺炎 6.急性喉气管支气管炎 7.支气管肺发育不良 雾化吸入常用药物有哪些? 1、糖皮质激素：即普米克令舒(又叫布地奈德混悬液)，每支的规格为 1mg/2ml。

2、β2受体激动剂(即支气管扩张剂)： ①博利康尼(硫酸特布他林雾化液)，每支的规格为5mg/2ml。 ②万托林雾化溶液(硫酸沙丁胺醇溶液)，每瓶的规格为100mg/20ml。 3、抗胆碱能药物： ①爱全乐(异丙托溴铵溶液)每支的规格为0.5mg/2ml。 ②可比特(异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇溶液)，是唯一一种雾化用的复方制剂，每支的规格为0.5mg/3.0mg/2.5ml。 家中雳化吸入时应注意哪些问题? 由于哮喘儿童雾化吸入是一个长期过程，因此家长要注意以下问题： 1.雾化前应置患儿于坐立，半坐立或侧卧，尽量避免仰卧吸入。幼儿的胸腔相对较小，仰卧吸入，患儿易出现烦躁、气促等缺氧症状。 2.在家雾化过程中，一旦患儿咳嗽，喘息，气促等症状加重，建议立即停止雾化吸入治疗，及时到医院复诊。 3.雾化药物可常温放置，不用放在冰箱内冷藏。因为如果吸入雾化液温度低于人体温度，可能会导致咳嗽或气急加重。 4.雾化前不要涂抹油性面霜。雾化后立即清洗脸部、漱口，以减少经皮肤吸收的药量，并防止药物残留于口腔造成口腔溃疡或念珠菌感染。如果年纪太小不会漱口，可以多喝些清水或者用湿润的棉签清洁口腔。 5.雾化环境应安静，年纪较小的患儿可以睡着后竖直抱起做雾化或在哭闹减轻时再做。因为儿童哭吵时吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，而且烦躁不安也使面罩不易固定，会影响病情的治疗和控制，因此最好在安静状态下进行雾化吸入。 6.要按照专科医师的意见坚持雾化吸入，不要随意增减剂量、次数。

慢性支气管炎急性发作期的治疗与预防

i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

治喘息性支气管炎(咳喘)妙方

治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 1降气止喘方 【来源】《上海国医学院药物学讲义》（验方） 【歌诀】降气止喘用麻黄，款冬杏仁半夏姜， 白果紫菀制川朴，苏子甘草共煎尝。 【组成】麻黄3克，炙款冬6克，杏仁6克，白果3粒（去壳打碎），炙紫菀6克，制川朴3克，炒苏子6克，姜半夏6克，甘草3克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】镇咳定喘。 【方解】方中麻黄、白果为治喘要药；厚朴去胸满；杏仁、苏子降肺气，止咳喘；紫菀、款冬镇咳逆；半夏降逆化痰涎。合而用之，镇咳定喘之药具备，故能奏效。【主治】咳喘。对痰饮倚息不得卧者，用之无有不验。 2苏葶滚痰丸 【来源】清·《医宗金鉴》 【歌诀】金鉴苏葶滚痰丸，大黄沉香黄芩研， 青礞石需用火煅，姜汤送下平咳喘。 【组成】苏子（炒）50克，苦葶苈（微炒）50克，大黄

（酒蒸一次）200克，沉香16克，黄芩200克，青礞石（火煅如金为度）16克。 【用法】上药共研为细末，水泛为丸。视患儿病情虚实服之（一般约克），姜汤送下。 【功效】降气化痰，止咳平喘。 【方解】方中苏子下气消痰，润肺宽肠，除咳定喘；葶苈子破滞开结，定逆止喘，利水消肿；大黄“通宜一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气……”（《日华子本草》），泻热毒，破积滞，行瘀血；沉香“温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，询为良品”（《本草通玄》）；黄芩清上焦之火，消痰利气定喘嗽；青礞石坠痰消食，下气平喘。诸药合用，既能通利大肠而泄肺热，又能化痰降气而平咳喘。 【主治】小儿食积生痰、热气熏蒸肺气，气促痰壅、频频咳嗽、便秘者；又治小儿痰壅气逆，痰饮作喘，其音如潮响，声如拽锯者。可用于喘息性支气管炎、咳喘等病症。 3酥蜜膏酒 【来源】唐·孙思邈《千金要方》 【歌诀】酥蜜膏酒同饴糖，二汁百部及生姜， 杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒喝尝。 【组成】酥蜜、饴糖、枣肉、杏仁（研）、百部汁、生姜

过敏性支气管炎的最佳治疗方法

过敏性支气管炎的最佳治疗方法 过敏性支气管炎是一种气道变应性炎症.咳嗽可能是此病的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因.多在夜间或凌晨加剧.有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多. 过敏性支气管炎到底是什么引起的呢?下面就来看一下专家的介绍： 原因1、吸入物;吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 原因2、感染; 过敏性支气管炎的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在过敏性支气管炎患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发过敏性支气管炎。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现过敏性支气管炎症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的过敏性支气管炎，在农村仍可见到。 原因3、食物;(在日常生活中比较常见，需要多加留意)奶及奶制品;奶以及蛋牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿过敏性支气管炎的最常见食物变应原，牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份。虽然这种蛋白经热处理后，其变应原性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。 支气管炎治疗前的注意事项： 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别? 从临床上看，在患喘息病症的人群中，如果问他（她）究竟患的是哪种喘息病症，是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎? 该病症患者往往回答不上来，并且认为这两个病症是一回事。其实，这是不同的两种病症（疾病）。 从临床上看，支气管哮喘与慢性支气管炎都是呼吸系统（内科）的常见病、多发病。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。 从临床上看，人们之所以常常把上述两病症混为一谈，往往是被它们的相同特点所迷惑，比如发病时，它们都有喘息、气急咳嗽、咳痰等表现。那么，它们有哪些不同特点可加以区别呢?主要有以下几个方面: 从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l／5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。 从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。 从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。 从体征上看，支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。 从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。

一定要看!支气管炎咳嗽的治疗偏方

一定要看！支气管炎咳嗽的治疗偏方*导读：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常见的症状有咳嗽、咳痰、气喘等。…… 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常见的症状有咳嗽、咳痰、气喘等。在季节交替的时候要注意防寒别受凉，热要及时脱衣服，时刻保持空气的流通，把痰吐出，小孩患支气管炎要防止小孩把痰吞回去，延缓疾病的好转。不少人在患病的时候，第一件事想到的是看医生，吃药。我有一个父母做医生的朋友，我朋友除了发烧以外，他的父母从来不让他吃药！因为学医的人都知道，药是有副作用的，不到最后是不会用药的。那么，支气管炎咳嗽怎么办？我们可以利用饮食来让支气管炎咳嗽自愈，汤水小偏方能帮你！ 1.雪梨瘦肉汤：雪梨两个、瘦肉200g、冰糖15g（可以使用蜜糖一匙代替）、麻黄7.5g、南北杏15g、蜜枣两枚。我们将雪梨去核切成四块，加药材和瘦肉，水三碗，煲两个小时后，放冰糖和蜜枣，再煲五分钟即可饮用。此方是民间的专治喘咳之方。雪梨清热降火，专治肺热咳血痰，日间多咳，喘咳时胸肺隐痛。 2.四皮瘦肉汤：生姜皮、茯苓皮和桑白皮各25g、冬瓜皮50g、瘦肉250g。洗净四皮，瘦肉整块，放五碗水一起煲三个小时左右，汤即成，去渣可饮。风寒性呼吸道患者不能一次即愈，如有结合西药治疗者，饮用此汤可以收益效。

3.瘦肉紫苏汤：新鲜冬瓜皮100g、瘦肉250g、紫苏叶10g、川贝母15g。洗净冬瓜皮，瘦肉整块，各药材洗净，放四碗水一起煲三个小时左右，汤即成，瘦肉还可加酱油做菜食。此方对风寒肺弱、慢性支气管炎时愈时发、寒痰白沫咳嗽不止者有效。 4.猪肺紫菀汤：猪肺一个、白菜干100g、紫菀15g、南北杏20g、蜜枣六枚。将猪肺灌水满胀，使得内脏的淤血全清，白菜干先浸泡一段时间，切段，加入杏仁和蜜枣，放六碗水煲三至四小时，加入盐调味。紫菀有清风热，祛痰的作用，加猪肺润肺，更相得益彰，是治疗慢性支气管炎的靓汤。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？

小儿雾化吸入临床护理进展

小儿雾化吸入临床护理进展 发表时间：2017-09-08T16:04:45.410Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：梁春兰 [导读] 在雾化吸入治疗的过程中，主要是通过雾化装置将药液吹散成细小的雾粒。 （广西玉林市容县人民医院广西玉林 537500） 【摘要】通过为患者开展雾化吸入治疗，有利于将药物直接作用于病变部位，具有用药剂量小、起效快等诸多优点，这使得其在临床上具有广泛的应用，尤其是在小儿患者的临床治疗中，具有非常广泛的应用，但是在实际的治疗过程中，要想有效提升其治疗效果，就需要做好其临床护理工作，本文就主要对小儿雾化吸入的临床护理进展予以简单分析。 【关键词】小儿雾化；临床护理；护理进展 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0291-02 在雾化吸入治疗的过程中，主要是通过雾化装置将药液吹散成细小的雾粒，经过鼻或者是口将悬浮在空气中的雾粒吸入，从而发挥良好的抗炎、解痉、祛痰、湿化呼吸道黏膜的作用，由于雾化吸入治疗具有此诸多的作用与优点，使得其成为临床上一种重要的全身辅助治疗手段。与其他治疗方式相比，小儿雾化治疗具有：不良反应小、应用方便、定位准确、作用迅速、药物应用剂量少等诸多的有点，这使得其在儿科患者中具有非常广泛的应用[1-2]。 1.雾化吸入的临床应用范围及常见方式 雾化吸入在临床上具有广泛的应用，其中应用最为广泛的是支气管哮喘、急慢性呼吸道感染等疾病的治疗中，尤其是对于小儿哮喘患者来说，作为一种气道高反应性的慢性气道炎症性疾病，在其预防及治疗的过程中，雾化吸入已经成为其首选的防治方法[3]。除此之外，毛细支气管炎等一些由于呼吸道急性炎症所导致的疾病，若是应用雾化吸入的方式开展治疗，具有起效快、治疗效果好的优点，这使得雾化吸入在这些疾病当中具有广泛的应用。并且小儿雾化吸入治疗也常应用于术后镇痛、祛痰、预防呼吸道感染等一些方面。总的来讲，小儿雾化吸入在临床上具有非常广泛的应用。 在实际的临床应用中，不管是小儿雾化吸入器还是雾化吸入药物都具有多种形式，常见的小儿雾化吸入器有：氧驱动雾化器、空气压缩雾化器、超声雾化器等多种形式。应用于小儿雾化吸入治疗中的药物类型更是多种多样，常见的有：清开灵、痰热清等忠诚药物；异丙托溴铵、特布他林、布地奈德等免疫系统药物；氨茶碱、布地奈德、氨溴索、沙丁胺醇等呼吸系统药物；利巴韦林等抗微生物药物。 2.影响小儿雾化吸入效果的主要因素 尽管小儿雾化吸入治疗具有诸多的优点，能够在儿科临床治疗中发挥积极的作用，但是在实际的治疗过程中，受到各种因素的影响，会导致出现其治疗效果不理想的问题，对常见的影响小儿雾化吸入治疗效果的因素进行分析总结，主要表现为：（1）雾化液的温度，对于COPD患者及卧床患者来说，要想保证其雾化吸入治疗效果，就需要将配制好的药液放置于恒温箱中加热之后再为患者开展雾化治疗，这有利于气道黏膜对药物的充分吸收，并且能够促进支气管及气管的湿化，对于改善患者的肺通气功能具有非常重要的作用，但是若是直接为患者应用冷气体开展雾化吸入治疗，就会加重对患者气道的刺激，容易导致气道发生高反应性；（2）雾化时间，若是患儿的雾化时间过长，容易导致其出现湿化过度现象，尤其是对于年龄比较小的婴儿及昏迷的患儿来说，湿化过度严重时会导致患儿出现气道阻塞，若是雾化吸入治疗时间过短，又难以发挥良好的治疗效果，这就需要对雾化治疗的时间进行有效的控制[4-5]；（3）雾量，小儿的后部组织发育并不完善，鼻毛及喉腔的缓冲作用是比较小的，若是雾量过大，容易导致其出现憋气、呛咳等问题，甚至是出现呼吸急促；（4）体位，由于小儿对于雾化吸入治疗的配合度比较低，一些家长选择在其入睡之后，采用卧位为其开展雾化吸入治疗，很容易导致窒息的发生；（5）雾化吸入治疗的依从性比较低，很多患儿对于雾化吸入治疗存在恐惧心理，不愿意配合治疗，这对于雾化吸入治疗的效果具有一定的影响。 3.提升小儿雾化吸入临床效果的护理措施 3.1 合理配制雾化液 有学者在相关研究中指出，主张应用浓度为0.45%的氯化钠作为雾化吸入药剂配制的稀释剂，这主要是因为等渗生理盐水在进入到呼吸道当中之后，会在一定程度上蒸发水分，从而变成高渗溶液，氯化钠在气管壁上的沉积会对纤毛运动产生影响，从而导致患者的痰液变稠，咳出难度加大。因此，在开展小儿雾化吸入治疗工作的过程中，配制雾化液时所选择的稀释剂的浓度不易过大。 3.2 对雾化时间合理安排 通常情况下，临床上的小儿雾化吸入的治疗频次是每天2到3次，每次治疗的时间为5到15分钟，强调每次雾化吸入治疗的间隔时间要能够达到4小时以上。有学者为小儿雾化吸入护理工作提出这样的建议：在开展雾化吸入护理工作的过程中，要严格遵循医嘱开展操作，对患儿的痰液性状开展综合分析，从而对其具体的雾化吸入治疗时间酌情调整。也有学者提出了间歇性雾化吸入的护理方案，也就是在患儿雾化吸入3到5分钟之后，再间歇5到10分钟，通过与传统的雾化吸入方案比较发现，这种间歇性的雾化吸入方案能够明显的减少患儿的喘憋时间、减少不良反应的发生率，提升其血氧饱和度[6-8]。 3.3 对雾量合理调节 在开展小儿雾化吸入护理工作的过程中，要能够对雾量合理控制，可以先从小雾量开始，在患儿的气道适应一段时间之后，再逐渐增加雾化量，其中（4～6）L/min高流量所产生的雾量适中，并且整体的吸入时间合理，在临床应用中患儿具有较高的接受度，尤其是在氧气面罩雾化吸入治疗中具有良好的应用效果[9]。 3.4 雾化治疗时保持正确的体位 为患儿选择合适的体位，对于保证其治疗安全具有非常重要的意义，在开展雾化吸入治疗护理工作的过程中，要指导患儿保持坐位或者是半坐位，有利于保证雾滴的快速准确性，同时促使足量的雾滴达到肺、气道等部位，发挥其应有的作用[10]。 3.5 提升患儿的治疗依从性 小儿在雾化治疗时的依从性都比较低，为了有效提升其治疗依从性，在开展护理工作的过程中，结合其年龄特点，为其准备色彩鲜艳的图画或者是其感兴趣的声音、卡通动画等来分散其注意力，从而有效提升其治疗依从性。 4.结语 小儿雾化吸入治疗，作为一种辅助治疗方式，在临床上具有非常广泛的应用，为了保证其临床治疗效果，在其治疗过程中，实施有效

重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究_申昆玲 (2)

吸入疗法是在我国古代就开始应用的一种治疗方法，至今已有近4000年的历史。其吸入的方法已从早先简单的药粉吹鼻吸入及药物蒸汽吸入，发展为用特定的吸入装置将药物雾化吸入；其功效已由治疗呼吸道炎症发展为防治呼吸道多种疾病（例如肺结核和肺肿瘤）［1-2］，甚至其他系统疾病。临床实践证明，吸入疗法安全有效，已为人类健康和儿童呼吸道疾病的防治起了积极的作用，并显示了广阔的应用发展前景。 儿童雾化吸入治疗作为吸入疗法的一种可使药物直接作用于气道黏膜，具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简便等优点，更加被儿科医护人员推荐和广大儿童所接受。因此，无论是在大的儿童医院，还是在小的社区卫生室，均可看到该疗法的广泛应用。但是，我们应该看到，在儿童雾化吸入治疗的繁荣背后存在多种乱象，例如，雾化吸入超出药物说明书使用；很多没有经过多中心验证的单个报道在学术刊物上发表，并作为经验推广而被大量应用。诸如上述等许多实际问题已影响到儿童雾化吸入治疗的正确实施，进而有可能危害我国一代儿童的健康。因此，我们需要高度重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究。现就此方面谈几点建议。 1规范地选择和使用雾化吸入装置 一个质量好的雾化吸入装置是获得雾化吸入疗法可靠疗效的首要条件。已有的科学实验证明，不同的雾化吸入装置产生的气溶胶颗粒大小不一；不同大小的气溶胶颗粒雾化吸入时到达儿童气道的部位不同；只有好的吸入装置才能使药物形成直径1～5μm的气溶胶样雾状颗粒，被吸入到达肺［1，3］。目前，我国儿科应用的雾化吸入装置种类有十多种，主要分为超声波雾化器和喷射式雾化器，后者又分为气泵驱动喷射雾化器和氧气驱动喷射雾化器。喷射式雾化器能雾化生物蛋白质类药物，对气道的阻力影响小，在许多方面优于超声波雾化吸入器。氧气驱动雾化器更适合需要吸氧的患儿。目前的问题是：我国雾化吸入器生产厂家多，有些质量很差的雾化吸入装置进入了临床；有的雾化吸入装置一用几年，从不进行质量检测；应用超声波雾化器的单位多于喷射式雾化器；对于哪一种疾病适用哪一种雾化吸入装置，没有明确的选择标准。因此，儿童雾化吸入治疗的适应证和雾化吸入装置的选择标准需要规范，同时，每一个儿童医疗机构和每一个儿科从事雾化吸入治疗的医护人员都应该定期认真检查所使用的雾化吸入装置的质量是否符合规定。 雾化吸入装置的规范性操作也非常重要。目前，儿童雾化吸入操作主要是由患儿家长在临床护理人员指导下来完成，但有不少操作过程是不符合规定的。此外一些儿科医护人员相关操作知识欠缺，如不知道雾化吸入的储液罐需保持垂直才能使药液更充分地雾化；不知道患儿的姿势、呼吸状态等，从而影响雾化吸入疗效。所以，不注重疗效的雾化吸入操作是不值得提倡的。为了规范雾化吸入疗法的临床使用，有必要加强临床工作者对吸入装置合理使用的认识。同时各施行单位 雾化吸入临床应用 文章编号：1005-2224（2014）11-0837-03 DOI：10.7504/ek2014110610 重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究申昆玲1，张国成2 中图分类号：Ｒ72文献标志码：A 关键词：雾化吸入；重组人干扰素α1b；临床应用 Keywords：inhalation；recombinant human interferonα1b；clinical application 作者单位：1.北京儿童医院，北京100045；2.第四军医大学西 京医院儿科，陕西西安710032 电子信箱：kunlingshen@https://www.wendangku.net/doc/627595981.html, ·· 837

(整理)支气管炎咳嗽偏方

支气管炎咳嗽偏方 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为 特征。支气管炎咳嗽，急性支气管炎和慢 性支气管炎都有咳嗽的症状。 急性支气管炎：《2011年支气管炎研究报告》指出急性支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。 慢性支气管炎：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。 支气管炎咳嗽的治疗不能依赖迷信偏方，很多患者得了支气管炎

咳嗽时就四处寻找，想要依靠偏方来治疗疾病。然而，偏方虽然对一些病人有效，但不能有效治疗症状向她而病因不同的疾病。甚至还会出现病情加重、恶化等不良后果。对于咳嗽用药，广大患者都存在着很多认识误区，接下来了解一下： 1、滥用抗生素。咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。 2、一药百治。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。 3、用药不及时。很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。 4、忽视成瘾性。中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状。 5、一咳就用药。人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道

小儿雾化吸入的临床护理体会

小儿雾化吸入的临床护理体会 丘里 【关键词】小儿雾化护理 超声雾化吸入（简称雾化）是辅助治疗小儿肺炎及呼吸道疾病的措施之一[1] 。主要是 使痰液稀释，消除局部炎症，解除支气管痉挛，减轻喉头水肿，保持气道畅通较有效的方法。笔者通过对308 例肺炎患儿使用雾化吸入的护理和观察，探讨小儿雾化吸入的正确方法，以避免或减轻使用不当导致的吸入不适症状，从而达到理想的治疗效果，及时减轻患儿痛苦。 1临床资料 一般资料2011 年1 月~2011 年10 月，我科收住的肺炎患儿中需要进行雾化吸入治疗的患儿共308 例，2个月~2岁患儿216 名，2~7岁患儿92名，其中支气管肺炎患儿269 名，喉炎患儿32 名，扁桃体炎患儿7 名。 2效果：308名患儿经过3~7 天的雾化吸入治疗后痰液明显减少，病情逐渐好转，多于3~14 天能出院。 3观察与护理 雾化的最佳时间肺部感染后，应在及时使用抗生素后再行雾化吸入[2] ，每次时间不超过 20min ，如患儿不能持续吸入20min ，可间断2~3min 后再吸入。时间过长反而会引起刺激性咳嗽。过度雾化可引起粘膜水肿、气道狭窄，气道阻力增加，甚至支气管痉挛。也可导致体内水潴留，加重心脏负荷。雾化前半小时尽量不要进食避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。[3] 雾化的体位根据患儿年龄选择合适的体位。一般以坐位或半卧位为佳，痰液多的患儿可以取侧卧位，婴儿采用侧卧位能有效防止因口腔分泌物过多而导致的呛咳误吸。 [4]，而仰卧位较坐位潮气量降低有气是婴幼儿不善于做深呼吸，使肺活量下降而导致患儿出现烦躁，呼吸费力。采用坐位可以有效避免以上不适。，指导患儿用鼻吸气嘴呼气，最好缓慢深呼吸，较小不会配合的患儿，可指导患儿家长可将患儿抱坐于大腿上，将雾化器面罩罩住患儿口鼻使其吸入。 雾化液的配制雾化液一般根据医生医嘱进行配制，我科较为常用的是布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液，较气喘的患儿还加入硫酸沙丁胺醇溶液。有的配制液中需加入生理盐水，生理盐水有助于炎症吸收。由于雾化吸入布地奈德可导致患者的口腔和咽峡部黏膜发生念珠菌感染，所以医生在为患者使用布地奈德进行雾化吸入治疗结束一定要叮嘱其彻底漱口。[5] 雾化液的温度雾化液温度应在37C左右，因冷空气进入支气管内，可导致支 气管痉挛，引起刺激性咳嗽而加重吸入的副作用。温度过高引起呼吸道灼伤，温度过低可诱发哮喘。因此临床上使用的雾化液不需要加温。 雾化器面罩的使用雾化器面罩一般应罩住患儿口鼻，面罩周围以刚好紧贴皮肤为宜，不宜过分按压。过分按压不禁影响患儿呼吸运动，还会给患儿带来不适感，引起患儿哭闹，不配合治疗。哭闹烦躁的患儿不宜雾化，以免加重咳嗽，导致呛咳，分泌物误吸，加重黏膜水肿。 雾化后的排痰护理能自行排痰的患儿，指导其雾化后将稀释的痰液咳出，婴幼则可以采取叩背方法，使稀释的痰液在外力作用下，将粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落，易于排除，从而达到雾化的目的。我科叩背使用的是材质较软的球形面罩，球形面罩可使叩击的力量集中，软材质的面罩不会使患儿有疼痛感。叩背时患儿应采取侧卧位或将患儿抱于家长怀中背向外[6] ，叩击者单手手指指腹并拢，使掌侧成杯状，以手腕的力量，从肺底向 上而下，由外向内，迅速而又节律的叩击胸壁，震动气道。每次叩击持续5~15分钟为宜，应安排在餐后2小时或者餐前半小时。 3.7 雾化期间的健康宣教患儿在雾化前半小时不要进餐或喝奶，以免引起呕吐或呛咳，导致食

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 洪建国执笔，陈强，陈志敏，邓力，李昌崇，刘恩梅，农光民，尚云晓，赵德育，赵顺英参与撰稿 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。我们在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。 1 临床常用雾化吸入药物 目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。 1. 1 糖皮质激素吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率［3-4］。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎（croup）、毛细支气管炎和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等儿童呼吸道疾病。此外，也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterative，BO）、肺间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验证。布地奈德混悬液（Budesonide）：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量（不同剂量见表1［3-5］）。 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在中国上市（不同剂量见表1）。 表1 布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量（5岁及以下儿童）（μg） 低剂量中等剂量高剂量 布地奈德混悬液250~500 >500~1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液125~250 >250~500 >500 地塞米松（dexamethasone）：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用［6］，不常规推荐用于喘息性疾病。 1. 2 支气管舒张剂雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。 速效β2-受体激动剂（SABA）：常用药物有沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林（terbutaline）。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内起效，疗效可维持4~6h，是哮喘/喘息急性发作的首选药物，也可用于预防运动性哮喘［3-4］。除哮喘/喘息外，有研究显示，雾化吸入沙丁胺醇治疗早产儿慢性肺部疾病（chronic lung disease，CLD），可降低呼吸系统阻力，改善BPD症状［7-8］。特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱［9-10］。 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾上腺素。Cochrane数据分析显示，肾上腺素（加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状［11-12］，

慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的治疗方法 慢性支气管炎的西医治疗方法： 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染，祛痰平喘为主。 (2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通过 定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙 卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d 口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用 氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。 (3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d 口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙 酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。 2、缓解期的治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。 1、实证 (1)外寒内饮。 【治法】：解表散寒、宣肺化饮。 (2)痰湿内聚。

【治法】：温阳健脾，化痰平喘。 【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 (3)燥热伤肺。 【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。 【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 2、虚证 (1)脾肺两虚。 【治法】：补肺健脾，益气固表。 【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。 (2)肺肾两虚： 【治法】：补益下元，纳气平喘。 1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 慢性支气管炎的西医治疗方法： 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染，祛痰平喘为主。 (1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的

小儿雾化吸入用药教育

小儿雾化吸入用药教育 你知道雾化吸入疗法的原理吗？ 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水 滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气 雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药 物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助 和补充。 雾化吸入的适应症有哪些呢？ 雾化吸入适用于哮喘、急性喉炎、上呼吸道感染、支原体肺炎。 雾化吸入有哪些优点呢？ 雾化吸入疗法直接作用于病变部 位，与口服法相比具有用药剂量 小、见效快、副作用少和使用方 便等优点且疗效显著，呼吸道局 部药物浓度高，可避免或减少全 身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想 的一种给药途径 小儿雾化吸入需要注意些什么呢？ 1.患儿做雾化前，家属应做好如下工作：小婴儿应着舒适衣服，换好尿片，少量喂食，以防尿湿，饥饿等不适引起哭吵。但不宜进食过饱，以防哭吵时引 起呕吐，误吸等意外，较长幼儿应做好解释安抚工作，取得配合。 2.雾化刚开始时，气量不宜过大，可先用较小雾量，约2分钟后，患儿适 应后可增大雾量但雾量不宜过大，时间不宜过长，以10~15分钟为宜。 3.雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药 物的吸收。

4.对不配合患儿的雾化治疗。哭恼厉害的患儿，采取安抚、分散其注意力，少量喂食等办法后仍不能安静合作者应暂停雾化或采取睡眠后雾化。 5.雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。 6.在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于 痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一 下一下轻拍背部）。 7.雾化时，应防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完 后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口（小婴儿可喂食少量温开水）。 8.患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。 9.憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患儿，应先改善 上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，此 类病人请在急诊科或住院部治疗，在有效氧和吸引等抢救设别情况下方可进行。 你了解小儿雾化吸入的步骤吗？ 1. 雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保 有雾气出来。面罩应离患儿 口鼻10cm左右不可紧紧压 住口鼻以免出现窒息等意外。 吸气时用口深吸气，呼气时 用鼻子出气。 2. 每次雾化时间约15分钟。 3.雾化结束后记得漱口洗脸。 广西壮族自治区临床药学科 二〇一四年六月

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 喘息性支气管炎的特点 哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。 主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。它的发病也投有季节性，可以反复发作。特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。 喘息性支气管炎与支气管炎、肺气肿有相当联系，较难作自我诊断，可以根据以下几种症状加以判断：①咳嗽、胸闷、打喷嚏；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急，吐白色泡沫状痰；③吸气还比较顺利，但呼气则很困难；④哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫，称为紫绀；⑤出冷汗，甚至虚脱；⑥哮喘发作间歇期，一般无症状，对上述②-④项如能对得上号者，基本可以诊断为哮喘性支气管炎，第①和第⑤项只作参考。 喘息性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。

支气管炎的有效治疗方法

支气管炎的有效治疗方法 1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖 治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可 应用祛痰剂。 2.急性支气管炎的患者 对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则 为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可 选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管 炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。 3.慢性支气管炎急性加重期治疗 (1)控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏 结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。 轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉 素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。 (2)祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛 痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、 氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并 发症。 (3)解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁 胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺

功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。 (4)雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。 4.慢性支气管炎稳定期治疗 重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。 1.戒烟 为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。 2.促使排痰 对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。 3.保持良好的家庭环境卫生 室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。 4.适当体育锻炼 增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。 5.注意气候变化和寒冷季节