老年血脂异常患者调脂治疗的现状分析

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读 《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识）》（以下简称“共识”）[1]。本文就该共识推出的背景及要点进行解读。 “共识”指出，我国人群血脂水平随年龄增长而升高，与西方人群不同，我国老年人的血脂水平以轻中度升高为主。为此，我国老年人的降脂治疗不能照搬国外的血脂治疗指南。“共识”分别对老年人血脂异常的特点、他汀类药物在老年人中应用的临床证据、老年人血脂异常的治疗及监测、老年人应用他汀类药物的安全性等方面进行阐述，并对老年人使用他汀类药物提出建议及注意事项。 1、血脂异常老年人应用他汀治疗明确获益 “共识”汇集了多项老年人心脑血管疾病一级和二级预防的临床研究或荟萃分析，临床证据表明血脂异常老年人应用他汀降低心脑血管事件及死亡率。 2、老年人应用他汀治疗安全性良好 大量临床研究证实，老年人应用常规剂量他汀安全性良好。老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围手术期患者容易发生他汀类药物相关的肌病。大剂量他汀增加肝酶、肌酶异常及其他不良事件发生的风险。他汀对肾功能无不良影响，使慢性肾脏病（CKD）患

者获益，老年人使用他汀类药物应同时认真评估肾功能（如Cr、eGFR），关注肾功能变化，及时调整药物剂量和种类。他汀类药物增加新发糖尿病风险并可升高血糖，糖耐量异常者更容易发生他汀相关的糖尿病。糖尿病风险与大剂量他汀的使用及年龄相关。老年人常合并多种疾病并联合多种药物治疗，应用他汀时需注意药物相互作用的影响，密切监测药物不良反应。 3、老年人血脂异常治疗的目标 “共识”提出在使用他汀类药物治疗之前，应认真评估老年人ASCVD危险因素，应充分权衡他汀类药物治疗的获益/风险，根据个体特点确定他汀类药物治疗的目标、种类和剂量。推荐调脂治疗目标见表1。 表1 老年人血脂异常调脂治疗的目标值[mmol/L(mg/dl)] LDL-C目标值非HDL-C目标值临床疾患和/或危险因 素 ASCVD ＜1.8（70）＜2.6（100） 糖尿病+高血压或其他 ＜1.8（70）＜2.6（100） 危险因素a 糖尿病＜2.6（100）＜3.4（130）

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 ――避免盲目应用大剂量他汀类药物 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。 而随着年龄增长，ASCVD患病率和病死率相应增加。他汀类药物是安全、有效的调脂药物。然而，医生对老年人使用他汀类药物是否获益以及长期治疗安全性存在担忧。2010年，我 国发布了血脂异常老年人使用他汀类药物的中国专家共识”；2015年，我国血脂领域专家 借鉴近年发布的国际血脂管理指南和临床证据，对指南进行了修订。 一、老年人血脂异常特点 流行病学调查结果显示，随着年龄增加，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平逐渐增加。与欧美国家相比，我国老年人的TC、LDL-C和TG平均 水平均低于西方人群，以轻、中度增高为主。 二、临床证据 老年人临床试验和老年亚组的结果显示，他汀类药物明显降低心脑血管病的患病率、 病死率和心脑血管事件的发生率。但目前缺乏转为80岁以上老年人设计的他汀类药物防治 心脑血管的临床试验数据。 三、治疗目标 共识建议，应用他汀前，充分权衡治疗获益风险比，根据个体特点确定老年人他汀类 药物治疗的目标、种类和剂量，推荐调脂治疗目标见表1。 表1老年人血脂异常调脂治疗的目标值[mmol∕L（mg∕dl）]

注:非HDL-C = TC-HDL-C i K其他危险因素包括：年龄（男耳45 岁，女"岁）、吸烟、HDL-C < 1.04 Inlnot/L（40 mg∕dl）j BMI ?28

血脂异常的健康教育

血脂异常的健康教育 1.什么是血脂异常 血脂异常是由于脂肪代谢或转运异常，使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。主要指血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常和(或)高密度脂蛋白降低。 2.血脂异常的表现 血脂紊乱可在相当长时间无症状，其主要临床表现有两方面，即脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。由于高脂血症常伴有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症等，故临床上通常只表现为这些疾病的症状；还有一些高脂血症病人在检查血脂水平时，才发现血脂异常。体检时发现黄色素瘤、角膜环和高脂血症眼底改变以及上述伴发疾病的相应体征。 3.血脂异常的危害 过多的血脂易在血管壁上沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况下，就能引发一系列的高血脂并发症，而发病情况也视部位的不同而不同。如果发生在心脏，就引起冠心病，发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭等。此外，高血脂可引起高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 4.饮食指导 合理饮食调养，宜低糖，低脂、低盐饮食，提倡高纤维饮食，常食黑木耳、芹菜等蔬菜；忌暴饮暴食，晚餐少量清淡，忌辛辣厚腻之品。尤其是肥肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等。忌烟忌酒，饮食应有节制，控制体重。提倡适量饮茶，如生山楂、野菊花、决明子、五味子。昆布、花生壳泡茶饮。 5.运动指导 起居有常，避免过劳。根据身体情况，适当运动减肥，可选择散步、快走、慢跑、骑车、打太极拳，做家务劳动，运动循序渐进，持之以恒，控制体重。每天

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 近30年来，中国人群得血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示［１］,成人血清总胆固醇（total cｈｏlｅstｅrol,ＴC)平均值为4、５0 ｍmoｌ/L，高胆固醇血症得患病率为4、9%；甘油三酯（triglyceride,TＧ)平均值为1、３8 mｍoｌ／L,高TＧ血症得患病率为13、1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-dｅnsitｙlipoｐrotein ｃｈoｌesterol，HDL—Ｃ）平均值为1、1９ mｍol/L,低ＨDL－C血症得患病率为3３、9％。中国成人血脂异常总体患病率高达40、40%，较20０2年呈大幅度上升。人群血清胆固醇得升高将导致20１０—２0３０年期间我国心血管病事件增加约920万[2].我国儿童青少年高ＴG血症患病率也有明显升高［3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重. 以低密度脂蛋白胆固醇（loｗ—ｄｅnsitｙ lｉpｏpｒoteｉn ｃhｏｌes ｔerol，LDL—C）或TC升高为特点得血脂异常就是动脉粥样硬化性心血管疾病（atｈerosclerotic cardiｏｖascuｌar disease,ASCVＤ)重要得危险因素；降低ＬDL-Ｃ水平，可显著减少AＳCVD发病及死亡危险[4］。其她类型得血脂异常,如ＴG增高或HDL-C降低与ＡSＣＶD发病危险得升高也存在一定得关联［５，6，7］。 有效控制血脂异常，对我国ASＣVD防控具有重要意义.鼓励民众采取健康得生活方式,就是防治血脂异常与ASCVＤ得基本策略;对血脂异常患者，防治工作重点就是提高血脂异常得知晓率、治疗率与控制率.近年来我国成人血脂异常患者得知晓率与治疗率虽有提高[8］,但仍处于较低水平，血脂异常得防治工作亟待加强。 2007年，由多学科专家组成得联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南在充分采用中国人群流行病学与临床研究证据、结合国外研

老年血脂异常诊治的最新进展

四述评四 老年血脂异常诊治的最新进展 盛莉 关键词:血脂异常;动脉粥样硬化;心血管疾病;依折麦布;羟甲基戊二酰基C o A 还原酶抑制剂 D O I :10.3969/j .i s s n .1009-0126.2021.01.001基金项目:国家重点研发计划项目(2020Y F C 2004800,2020Y F C 2004805 )作者单位:100853北京, 解放军总医院第二医学中心心血管内科 动脉粥样硬化性心血管疾病(A S C V D ) 已成为我国居民致死的首位原因[1] 三大量研究表明,血脂异常可导致不良心血管事件,是导致A S C V D 重要 的危险因素,并且可通过干预手段而改变三由于A S C V D 的风险随年龄增长而增加,因此随着人口的老龄化,血脂异常诊治在老年A S C V D 防治中占有越来越重要的地位三但老年人,尤其是年龄?80岁高龄老年人常常患有多种慢性疾病,需服用多种 药物,而且大多数人群有不同程度的肝肾功能减退,其干预血脂异常多存在治疗困难和矛盾三近年来,不断有新的药物及大型临床试验为老年血脂异常的干预提供新的证据,为老年血脂异常诊治带来新的理念和方法三 1 老年血脂异常与A S C V D 二级预防 大量研究已证明,他汀类药物可降低各年龄组A S C V D 的风险, 在二级预防方面具有明确的益处三近年来,越来越多的试验证明,非他汀类药物也发挥抗A S C V D 的作用三 目前,已有多项研究评估了他汀类药物与依折 麦布联合治疗老年(年龄?65岁)患者的安全性和有效性三在对4个多中心随机对照试验(R C T )的荟萃分析中,他汀类药物与依折麦布联合治疗降低血浆L D L -C 水平的疗效更高,而且不同年龄组(年龄<65岁v s 年龄?65岁;年龄<75岁v s 年龄? 75岁) 的总体安全性与单用他汀类药物治疗相似三在里程碑式的I M P R O V E -I T 试验中,平均年龄为64岁,中位随访时间为6年,研究发现,与年龄<75岁组比较,年龄?75岁者联合治疗降低一级终点事件20%;同时,没有明显的预先指定安全变量的差异(如肝酶和肌酸激酶水平升高,或者药物相关的肌 病或横纹肌溶解症),安全性良好[ 2 ]三这些发现支持了依折麦布可安全有效地应用于老年A S C V D 患者的二级预防三更新的A C C /A HA 指南建议,考虑在应用最大剂量他汀类药物基础上增加依折麦布,可进一步降低L D L -C<25%三依折麦布在治疗血脂异常中仅用于二级预防三 前蛋白转换酶枯草溶菌素9(P C S K 9 )蛋白是与细胞膜L D L 受体结合的丝氨酸蛋白酶, 它促使L D L 受体降解三研究已证实,依洛尤单抗和阿利西尤单抗是新型人源P C S K 9单克隆抗体, 其通过阻滞P C S K 9,作用于L D L 受体,提高细胞膜上L D L 受体数量,以降低血浆L D L 水平 [3-4 ]三依洛尤单抗针对L D L -C 长期安全性和有效性评价的开放标签 研究,即O S L E R -1和O S L E R -2,共有4465例患者 (1324例O S L E R -1和3141例O S L E R -2),平均年龄58岁,老年亚组分析中,年龄?65岁(1779例)与年龄?75岁(223例)用依洛尤单抗的效果相同,与对照组相比,可减少L D L -C 60%, 且2个年龄组在对照组和依洛尤单抗组的不良事件(包括肌痛和神经认知事件)相似三 F O U R I E R 试验共计入选27564例患者( 平均年龄63岁,其中44%患者年龄?65岁)[5 ]三该试验中,与对照组相比,依洛尤单抗组L D L -C 平均下降 59%,且平均L D L -C 水平降至1.4mm o l /L 三依洛尤单抗组主要终点事件减少15%( 包括心血管死亡终点二心肌梗死二脑卒中二因不稳定性心绞痛再住院或冠状动脉血运重建)三亚组分析中,年龄<65岁者与年龄?65岁者无差异三治疗后1年开始获益,并随时间延长不断增加三同时,依洛尤单抗组肌肉相关事件二白内障二神经认知和脑出血等不良事件发 生率无差异三数据表明,老年人使用P C S K 9抑制剂是安全和有效的三 最新的O D Y S S E Y O U T C OM E S 研究结果表 明,阿利西尤单抗显著降低L D L -C 水平, 减少急性冠状动脉综合征(A C S ) 后患者主要心血管事件,并首次证实可以同时降低全因死亡率[ 6] 三该研究入选的18924例患者中包括了614例中国大陆患者, 平四 1四中华老年心脑血管病杂志2021年1月第23卷第1期 C h i n J G e r i a t r H e a r t B r a i n V e s s e l D i s ,J a n 2021,V o l 23,N o .1

血脂异常的生活方式干预

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6c7624939.html, 血脂异常的生活方式干预 作者：王刚 来源：《中国社区医师》2010年第01期 血脂异常在一定意义上属于“生活方式疾病”。>90%的血脂异常与生活方式有关,防治心血管病只有从源头抓起,才能收到事半功倍的效果。应当积极重视调整生活方式,关键在于改变饮食习惯和适度锻炼。如果仍不能使血脂降至理想水平,才需要进行药物治疗。 饮食调节一日三餐,做到定时定量,宜清淡为主(低盐、低脂、多杂粮、多豆类和绿叶蔬菜、瓜果等)。应该选择低脂、低热量、低盐、高纤维素和高矿物质的食品,少食油炸食物、动物内脏和蛋黄,多选择水果蔬菜类,低脂肪高蛋白的鱼、豆制品和少油低糖的健康食品。 粗细搭配,适量谷类血脂异常患者要改变精细为主、脂肪为主的饮食习惯,做到粗细搭配,粗粮中适量增加玉米、莜麦、燕麦等成分,少食单糖、蔗糖和甜食。 重“量”又重“色”食蔬菜和瓜果既要保证数量,即每天摄入400～500 g的新鲜蔬菜和水果,又要注重颜色,增加深色或绿色蔬菜的比例,比如大蒜、洋葱、香菇、黑木耳。大蒜和洋葱能降低血清TC,提高HDL-C;香菇和木耳能降低血清TC,防止动脉粥样硬化。 常食奶类和豆类血脂异常患者应以低脂或脱脂奶为宜。常食豆类及其制品有降低胆固醇的作用。 多食鱼肉和家禽类要控制脂肪的摄入量,每日摄入脂肪量应 少盐多茶血脂异常者要保证清淡少盐的饮食。多喝茶,尤其是绿茶,因为茶中的儿茶素能降低血清TC、游离胆固醇、LDL-C以及TG的量,同时可以增加血清HDL-C的量。 实验研究证明,各种茶叶均有调脂、促进脂肪代谢的作用,其中以绿茶调脂作用最好。因此,血脂异常的老年人不妨多饮茶。 戒烟科学研究表明,长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和TG上升。吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展,应强调戒烟、高血压和糖尿病等多种危险因素的防治。 高胆固醇血症的饮食原则

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展

临床上常见的血脂参数是低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.载脂蛋白B D.LP（a）我的答案：B参考答案：B答案分析：？No.2。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的临床情况如下。急性心肌梗塞B.高血压C.主动脉夹层D.糖尿病我的答案：参考答案：答案分析：？否。3.属于早发性冠心病的家族史。姐姐70岁冠状动脉支架植入术B.母亲60岁冠状动脉搭桥手术C.父亲60岁死于急性心肌梗死D.父亲50岁心电图“T波低”我的回答：B参考答案：B答案分析：？No 4混合性高脂血症是指A.血清总胆固醇增加+高密度脂蛋白胆固醇减少B.血清总胆固醇增加+甘油三酸酯C.血清甘油三酸酯+高密度脂蛋白胆固醇减少D.血清低胆固醇增加密度脂蛋白胆固醇+高密度脂蛋白胆固醇降低我们需要考虑原发性血脂异常的临床情况：A.血清LDL-C≥5mmol / L B.血清T4和T3水平升高C.血清肌酐200μmmol / LD。糖基化血红蛋白7.6％我的答案：参考答案：答案分析：？尚未6. ASCVD的临床情况是糖尿病+ LDL-C 2.2mmol / l B.血液HDL-C 0.8mmol / c。血液LDL-C 5.6mmol / lD。高危ASCVD患者的LDL-C临界点低于a.1.8 b.2.6 c.3.4 d.4.1我的答案：B参考答案：B答案分析：？尚未8.中国血脂异常男性的腰围应低于A.100 cm b.95 cm c.90

cm d.80 cm我的回答：C参考答案：C一线降脂药物最强基于证据的血脂异常的医学证据是他汀类药物B.β。C.烟酸D.胆固醇吸收抑制剂我的答案：参考答案：答案分析：？否10. 2016年中国成人血脂异常防治指南推荐初始他汀类药物A.高强度B.中强度C.低强度D.大剂量我的回答：目前没有答案

2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义

基金项目：1.黑龙江省攻关项目（信号转导机制在酒精致心肌损害中的实验研究）基金编号：GC09C408-2 2.哈尔滨市科技攻关项目（冠心病最佳防治手段和路径研究）基金编号：2007AA3CS082通讯作者：李为民 Email：lwm@https://www.wendangku.net/doc/6c7624939.html, 2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义 李为民，刘怡希（哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科，哈尔滨 150001） 据《中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究》报告，中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家，但仍然是威胁我国人民健康的重要危险因素[1]。血脂异常与心脑血管疾病密切相关，是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素。2011年，欧洲心脏病学会（ESC ）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS ）首次携手发布欧洲首个《血脂异常管理指南》[2]，作为欧洲血脂治疗最新理念，该指南充分体现继2004年成人治疗指南ATP Ⅲ更新后7年间血脂领域新进展及血脂管理理念新突破，引起国际社会极大重视。我国人群血脂水平与血脂异常患病特点与西方有所差异。如何合理应用最新西方指南指导我国血脂管理十分重要。 1　重新定义降脂治疗目标 1.1　重视危险分层　即往众多血脂异常管理指南中，都强调根据血脂合适水平指导调脂治疗。2001年美国胆固醇教育计划第3版成人治疗指南（NCEP ATP Ⅲ）[3]中明确定义血脂水平分层标准，将血脂水平分为“合适范围”、“正常”、“边缘升高”、“升高”、“极高”、“减低”等多个层次。2007年《中国成人血脂异常防治指南》[4]即有所删减，删除“正常”及“极高”两个层次。2009年加拿大发布血脂异常指南即摒弃“血脂合适水平”描述，更强调根据心血管危险 分层指导血脂干预的理念，从而使血脂管理更加具体、合理，贴近临床。2011年ESC/EAS 指南更明确指出，血脂达标值要因人而异，明确的“合适范围值”有可能掩盖卒中、冠心病、心肌梗死等风险因素，导致心脑血管疾病发病风险增高。 心血管事件发生率并非取决于个体具有某一危险因素的严重程度，仅仅靠血脂水平化验结果并不能真实反映患者健康水平。因此，取消血脂水平分层，根据危险分层来决定血脂干预强度有着更积极的意义。 1.2　更积极的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标　从层出不穷的指南更新可以看出，降脂目标日趋严格。对欧美国家而言，2001年ATP Ⅲ指南建议高危患者LDL-C ＜ 2.6 mmol/L （100 mg/dl ）；2004年ATP Ⅲ[3]更新后要求愈加严格，高危患者基线LDL-C ＞2.6 mmol/L （100 mg/dl ）时，治疗后LDL-C 应＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），当基线LDL-C ＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），治疗后降幅应≥30%，极高危组患者LDL-C 应＜1.8 mmol/L （70 mg/dl ）。2009年加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南中则指出，高危患者应降低LDL-C 至＜2 mmol/L （约77 mg/dl ）或降低幅度≥50%。2011年ESC/EAS 首次发布的指南提出了更积极的LDL-C 目标，认为高危患者LDL-C ＜2.5 mmol/L ，极高危患者LDL-C 目标值＜1.8 mmol/L （70mg/dl ），不能达标时，至少下降≥50%。2004年至2011年，LDL-C 由＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ）到＜1.8 mmol/L

中老年人体检血脂水平分析

医科大学 成人高等教育毕业论文 姓名: 林旖婷 学号：09 年级：14级 专业：检验 层次：本科

中老年人体检血脂水平分析 摘要 心血管病是当今世界上严重威胁人类健康的疾病之一，而是二十一世纪以来我国心血管病的发病率和死亡率均呈上升趋势，；随着年龄的增加，人体的各器官功能也逐渐下降，心脑血管的发病率也逐年增加，影响中老年人的生活质量，给社会和经济造成沉重的负担，所以，关注中老年人的身体健康具有重大的意义； 目前检测血脂水平分析主要是通过某一个区域的体检中心样本分析血脂的含量，判断不同区域的血脂与年龄和性别的相关性；这次实验主要是分析市某区中的血脂分布情况，主要分析面向的对象是40岁以上的中老年人，比较不同阶段的人群中的不同比例验证与全国血脂的一般水平；分为男女各5组年龄段采样数据，采样数据具有很大差异化，比较明显突出某区中的血脂含量中代表性。经过大量的数据分析可以得出结论，可能是地域与饮食习惯、工作节奏等差异，分析造成不同的血脂含量水平主要原因； 高脂血症是中老年人群中常见的一种疾病，血脂代发生紊乱；脂肪代或运转异常；血浆中的一种或几种脂质水平，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG 和各种脂蛋白水平高于同年龄正常值都属于高脂血症。诸多文献显示，机体血浆中的胆固醇随年龄增长而增高，男性在65岁左右达到最高值，女性在70岁左右达到最高值，这一年龄后由于机体对胆固醇吸收减少或肝脏合成胆固醇的能力降低，血浆胆固醇水平不再上升或有所降低，本研究的结果也助证这一观点； 关键字：心血管病、体检、血脂

Analysis of blood lipid level in old aged people abstract Cardiovascular disease is one of diseases to human health severely threaten the world today, but since the beginning of the 21st century the incidence and mortality of cardiovascular disease in China showed a rising trend; with the increase of age, human body each organ function gradually decreased, vascular and cerebral vascular disease incidence increased year by year, affecting the elderly quality of life, for the society and the economy caused heavy burden, so pay attention to the elderly's health is of great significance; The analysis of serum lipid level measurement is the main lipid content through a regional medical center sample analysis, relevance judgments in different regions of the blood lipid and age and gender; the experiment is mainly to analyze the distribution of lipid in certain district in Shenzhen City, the object is mainly for the elderly over the age of 40, the general level of different comparing the proportion of different stages in the crowd and the verification of blood lipid; divided into 5 groups of men and women of all ages sampling data, sampling data has great difference, obviously prominent representative lipid content in a certain district of Shenzhen; after a large amount of data analysis it can be concluded that may be regional and eating habits, the pace of work the difference in blood lipid levels caused by the analysis of the main causes of the different; Hyperlipidemia is common in the elderly population of a disease, lipid metabolism disorders; fat metabolism or abnormal operation; plasma in one or several lipid levels, including plasma TC and TG level is too high or plasma HDL levels too low; in human plasma TC, TG and various lipid protein levels higher than the same age normal values are all hyperlipidemia. Many literatures show that body in plasma TCesterol with increase in age, men at about 65 years old reached the highest value, women at around the age of 70 reached the highest value, after this age due to the body of cholesterol absorption the ability to reduce or liver cholesterol synthesis decreased, the plasma cholesterol level no longer increased or decreased, the results of this study also help this view card; Keyword: Cardiovascular disease、Physical examination、blood fat

血脂异常基层诊疗指南2019要点

血脂异常基层诊疗指南2019要点 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中最主要的致病性危险因素之一。有效控制血脂异常，对ASCVD防控具有重大意义。基层医生是防治心血管疾病的主力军。近日，《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》及相应的实践版正式发布，对提高基层医院ASCVD防治水平意义显著。 我们一起来通过11个问题，迅速掌握这部指南的核心内容。 血脂异常的切点和分层标准是什么？

可引起血脂异常的疾病有哪些？ 血脂异常按照病因可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。前者是由于单一基因或多个基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。后者是指由于其他疾病所引起的血脂异常。 可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等。

哪些人群需要筛查血脂异常？ 1．建议20~40岁成年人至少每5年检测1次血脂； 2．建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；3．ASCVD患者及其高危人群，应每3~6个月检测1次血脂；4．因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。血脂检查的重点对象为：

1．有ASCVD病史者； 2．存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群； 3．有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者； 4．皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。 如何诊断血脂异常？

应如何进行生活方式改变？ 血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式（Ⅰ类推荐，A级证据）。 ?在满足每日必需营养的基础上控制总能量，建议摄入胆固醇<300 mg/d，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%； ?脂肪摄入优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、植物油； ?建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主； ?控制体重，维持健康体重（BMI 20.0~23.9 kg/m2）； ?戒烟，限酒； ?坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5~7 d、每次30 min。 膳食要诀：（1）食物多样，谷类为主；（2）吃动平衡，健康体重；（3）多吃蔬果、奶类、大豆；（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；（5）少盐少油，控糖限酒。 应如何进行药物治疗？ 1．他汀类药物

中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究

中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究 赵文华;杨晓光;张坚;由悦;满青青;李红;王春荣;翟屹;李莹;金水高 【期刊名称】《中华预防医学杂志》 【年(卷),期】2005(039)005 【摘要】目的掌握我国城乡及不同地区居民血脂异常及高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症流行情况及其差异.方法调查时间为2002年8至12月.采用酶法对49 252名调查对象空腹血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇进行测定.结果按年龄和地区调整后,我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6%,18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的患病率分别为17.0%、22.9%和23.4%;男性为22.2%,女性为15.9 %;城市为21.0%,农村为17.7%.我国18岁及以上成人高胆固醇血症患病率为2.9%,胆固醇边缘性升高率为3.9%;高甘油三酯血症患病率为11.9 %;低高密度脂蛋白血症患病率为7.4%.结论血脂异常已成为威胁我国人民健康的重要危险因素;18岁及以上人群血脂异常以高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主;中、老年人血脂异常患病率相近,城乡差别不大.作好人群早期综合防治工作十分重要. 【总页数】5页(306-310) 【关键词】脂蛋白类;高脂血症;流行病学研究 【作者】赵文华;杨晓光;张坚;由悦;满青青;李红;王春荣;翟屹;李莹;金水高 【作者单位】100050,北京,中国疾病预防控制中心;100050,北京,中国疾病预防控制中心,营养与食品安全所老年与临床营养室;100050,北京,中国疾病预防控制中心,营养与食品安全所老年与临床营养室;100050,北京,中国疾病预防控制中心,营养与食品安全所老年与临床营养室;100050,北京,中国疾病预防控制中心,营养

老人出现高血脂的症状及危害

老人出现高血脂的症状及危害 高血脂症是很多中老年人身上的常见病，高血脂症的危害很大，常常是冠心病、心肌梗塞、脑血栓等疾病的重要发病因素。以下是本人收集整理的关于老人出现高血脂的症状和危害，希望对你有帮助。 老人出现高血脂的症状 1、腿肚经常抽筋 腿肚经常抽筋,并常感到刺痛,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 2、常出现头昏脑胀 常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒。 3、看东西一阵阵模糊 这是血液变粘稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。 4、面部出现黑斑 短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大,颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。 5、眼睑黄疣 眼睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号,主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹,刚开始时为米粒大小,略高出皮肤,严重时布满整个眼睑。 老人出现高血脂的危害 1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础 脂使血脂在动脉壁上沉着,从而造成动脉硬化,这是老

年人血管衰老的表现,也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关,因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。 2、高脂血症会导致高血压 正常人血管内膜是光滑流畅的,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,从而使血压升高;血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高。人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛状态,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性脑中风,而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞,导致脑血栓和脑栓塞。 3.高脂血症与高血糖的相互促进 很肥胖伴高血脂者,由于胰岛素受体数相对减少,从而产生胰岛素抵抗,易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。 4、高脂血症会导致冠心病 人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后,使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成心肌缺血,导致心绞痛,形成冠心病。 5、高血脂会导致肝部功能损伤 长期高血脂会导致脂肪肝,而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后,结构发生变化,而后导致肝硬化,损害肝功能。 治疗老人血脂高的食谱 莲子粳米粥 做法:将干莲子用冷水泡发4小时,泡涨后去皮及莲子心,放入锅中,加水炖煮至莲肉熟烂。将粳米淘洗干净,放入沙

中老年人容易患哪些疾病

中老年人容易患哪些疾病 最佳答案 高血压、高血脂、冠心病、脑中风、糖尿病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性胃炎、老年痴呆症、胰腺炎、女性更年期综合征、肝硬化、乳腺癌、食管癌等28种中老年人常见病 预防方法: l、不偏食，摄食营养应当平衡。 2、不反复食用同一食品。 3、避免饮食过量、过饱。 4、不嗜酒，饮酒不过度。 5、少吸烟。 6、摄食适量的维生素A、维生素C和维生素E，多吃富含纤维素的食品。 7、摄入食盐不过量，不吃过热的饮食。 8、不吃烧焦食品。 9、不吃发霉食品。 10、不过度受太阳曝晒。 11、避免过劳。 12、保持身体清洁 中老年人生病怎样能早发现？ 中年以后，人的神经反应逐渐迟钝，患病后常常没有典型的症状和体征，即使病情加重，表现也不明显，任何中老年人出现一般的不适，都需要予以重视，如食欲不振、疲劳与虚弱、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热等。对这些轻微的不没有引起足够的重视，就会失去早期发现疾病的机会， 常见的老年性疾病有哪些？ 癌症、高血压、冠心病、脑血管意外及其后遗症、慢性支气管炎、糖尿病、痛风、震颤性麻痹、老年性白内障、耳聋、前列腺肥大、颈椎病等均是老年人的常见病。 什么叫老年性痴呆？ 老年性痴呆，是老年人大脑结构、脑功能退化的结果。它的主要表现有：言语幼稚、举止轻浮。有的人反应迟钝；有的人烦躁易怒，哭笑无常；有的人出现记忆力严重减退乃至消失，不能识别亲人，甚至不能说出自己的名字、年龄及有几个子女等。

老年性慢性气管炎在什么季节易加重？ 冬天，寒冷的刺激使机体的抵抗力下降，许多病原微生物在支气管内生长繁殖，从而引起感染，寒冷的刺激也会使细支气管发生痉挛，血管收缩，使机体清除和杀灭病原微生物的作用降低，因此老年性慢性气管炎易在冬天加重。 中老年人为什么易发生便秘？ 中老年人活动量小，长期卧床或有慢性疾病，使正常的排便反射受到抑制；再有，中老年人消化功能逐渐减退，肠蠕动减弱，吃的食物少或进食过于讲究精细都可引起便秘。 什么叫更年期综合征？ 女性45-55岁，男性55－65岁为更年期。在更年期内，由于生理功能变化而出现一系列植物神经功能失调和内分泌功能减退的表现，统称为更年期综合征。主要表现有：头面部潮红、头晕、心悸、血压升高，伴有眩晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、容易激动等症状。 为什么要警惕绝经后的阴道出血？ 妇女绝经后，月经不再来潮，如果停经后，有反复多次的不规则阴道出血，这并非是流血，多是因子宫颈、子宫内息肉或肿瘤所致，因此，必须警惕，应及时到医院明确诊断。 前列腺肥大有什么表现？ 前列腺肥大是男性老年人的常见病，早期表现为夜尿增多、排尿费力、排尿时间延长等，初不引起人注意．直到排尿发生严重困难或尿液只能呈点滴流出时，才被重视。所以，老年人一旦发现排尿次数增多（尤其在夜间），或发现尿流变细、射程不远、间歇性排尿等，应尽早到医院检查以明确诊断。 老年人发生血尿可能是什么病？ ①泌尿系统的结石：结石刺激泌尿道粘膜出血，而引起血尿。 ②炎症：老年由于抵抗力低，容易引起泌尿系统的感染。 ③前列腺肥大：膀胱颈部常有充血、水肿、因而引起血管破裂造成血尿。前列腺本身的炎症也可出现血尿。 ④泌尿系统的肿瘤：它的血尿特点是间断性无痛性血尿。 ⑤泌尿系统临近器官的炎症、肿瘤等也可出现血尿。

2018年执业药师继续教育 血脂异常合理用药指南解读

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展考试返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床常用的血脂参数是 ? A.低密度脂蛋白 ? B.高密度脂蛋白胆固醇 ? C.Apo B ? D.Lp(a) 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . 属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的临床情况是 ? A.急性心肌梗死 ? B.高血压 ? C.主动脉夹层 ? D.糖尿病 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 属于早发冠心病家族史的是 ? A.姐姐70岁冠脉植入支架一枚 ? B.母亲60岁行冠脉搭桥术 ? C.父亲60岁死于急性心肌梗死 ? D.父亲50岁心电图“T波低平” 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 混合型高脂血症是指 ? A.血清总胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低 ? B.血清总胆固醇增高+甘油三酯增高 ? C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白胆固醇降低 ? D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无

5 . 需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是 ? A.血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L ? B.血T4、T3水平增高 ? C.血肌酐200μmmol/L ? D.糖化血红蛋白7.6% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 属于ASCVD的临床情况是 ? A.糖尿病+LDL-C 2.2mmol/L ? B.血HDL-C 0.8mmol/ ? C.血LDL-C 5.6mmol/L ? D.心肌梗死 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于 ? A.1.8 ? B.2.6 ? C.3.4 ? D.4.1 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于? A.100cm ? B.95cm ? C.90cm ? D.80cm 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是? A.他汀类 ? B.贝特类 ? C.烟酸类 ? D.胆固醇吸收抑制剂

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展 概述 血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。在我国血脂异常的发生率高，还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。病因血脂异常除少数是由于全身性疾病所致的继发性血脂异常外，绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素相互 作用引起的原发性血脂异常。 1.遗传因素 原发性血脂异常是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起。 2.生活方式 包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯及缺乏体力活动、精神紧张、生活不规律等。 3.药物作用 长期服用某种药物，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。 4.继发性因素由于各种疾病继发引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。分类和分型

1.分类 （1）继发性高脂血症指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂升高。 （2）原发性高脂血症在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血症是由于先天性基因缺陷所致，而另一部分原发性高脂血症的病因目还不清楚。 2.分型 （1）高脂蛋白血症分型世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有大的帮助，但也存在不足之处，其最明显的缺点是过于繁杂。 （2）临床分型从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型。主要有单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症，单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症，血清胆固醇、甘油三酯均升高的混合型高脂血症。此外，还有血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低的低高密度脂蛋白血症。

2015年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读

75 中国循环杂志 2015年11月 第30卷 Chinese Circulation Journal，November，2015，Vol. 30 Supplment 2015年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读 刘梅林，陈亚红 作者单位：100034 北京市，北京大学第一医院 老年内科（刘梅林）；北京市第二医院 心脑血管科（陈亚红） 作者简介：刘梅林 主任医师 博士 主要从事老年心血管病学研究 Email: meilinliu@https://www.wendangku.net/doc/6c7624939.html, 通讯作者：刘梅林 中图分类号：R54 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2015）增刊-0075-02 doi：10.3969/j.issn.1000-3614.2015.增刊.017关键词 动脉粥样硬化性心血管疾病；血脂异常；他汀 老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群。而出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧，老年人他汀类药物的应用严重不足。近期，《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（以下简称“共识”）。本版共识是在2010年发表的《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》的基础上，结合近年血脂异常治疗的进展，综合众多老年心脑血管疾病专家的建议更新而成的。1 “共识”推出的背景及要点近年血脂异常治疗领域更新了多部指南。2013年国际动脉粥样硬化学会（IAS）发布的《全球血脂异常诊治建议》推荐对<80岁人群进行长期风险管理，提出依据ASCVD 的一级或二级预防达到不同的调脂目标值。2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）降脂治疗指南推荐他汀类药物用于ASCVD 一级预防、心功能尚好和非透析患者的二级预防，推荐年龄>75岁的ASCVD 老年患者使用中等强度[使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低30%~40%]他汀类药物治疗。2014年美国国家脂质协会（NLA）发布的《血脂异常管理建议》推荐生活方式干预对血脂异常患者预防ASCVD 至关重要，治疗强度应根据患者发生ASCVD 事件的绝对危险进行调整。2014年英国国家优化卫生与保健研究所（NICE） 发布的新版血脂管理指南推荐根据患者危险分层进行不同强度的他汀类药物治疗。2014年《中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》推荐根据患者的具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量，仍以LDL-C 为治疗靶点。因缺乏老年人群他汀类药物治疗的大规模临床试验证据，各指南缺乏对老年患者应用他汀类药物的细化措施。 “共识”指出，我国人群血脂水平随年龄增长而升高，与西方人群不同，我国老年患者的血脂水平以轻中度升高为主。为此，我国老年患者的降脂治疗不能照搬国外的血脂治疗指南。 “共识”分别对老年患者血脂异常的特点、他汀类药物在老年患者中应用的临床证据、老年患者血脂异常的治疗及监测、老年人应用他汀类药物的安全性等方面进行阐述，并对老年患者使用他汀类药物提出建议及注意事项。 2 老年患者应用他汀类药物获益明确且安全 “共识”汇集了多项老年患者心脑血管疾病一级和二级预防的临床研究或荟萃分析，临床证据表明，老年血脂异常患者应用他汀类药物降低心脑血管事件发生率及病死率。 大量临床研究证实，老年患者应用常规剂量他汀类药物安全性良好。肝酶异常是他汀类药物最常见的不良反应，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高>3倍正常上限的发生率为0.5%~2.0%，多发生在开始用药后的3个月内。他汀类药物治疗诱发横纹肌溶解的风险为0.04%~0.20%，相关肌肉症状的发生率为1.5%~3.0%，其中老年人为0.8%~13.2%。老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围手术期患者容易发生他汀类药物相 关的肌病。大剂量他汀类药物增加肝酶、肌酶异常 及其他不良事件发生的风险。他汀类药物对肾功能无不良影响，使慢性肾脏病（CKD）患者获益，降低CKD1~5期非透析患者的心血管事件及死亡风险，但是相对获益随着肾功能下降而降低；对于透析（5d