胃癌中医辨证治疗以及病例

实践证明，中药复方制剂在某种程度上既能抗肿瘤和改善微循环，又能显著增加癌症患者的免疫力，与化疗药配合使用可起到增效减毒的良好作用。

近几年来，越来越多的人因为胃癌而离开，胃癌已经严重的威胁着我们的生命，大家都知道，如果我们在癌症早期就发现了，那么对癌症的治疗是非常有用的，一旦是在晚期发现，治愈的可能性是非常小的，所以我们应该明确胃癌会引起的一些症状，才能够在早期将胃癌扼杀。下面小编要为大家介绍一下胃癌的早期症状是什么？

胃癌症状一：腹部上方出现疼痛

很多人患有胃癌，直到晚期才检查出来，很大的原因是因为他们将胃癌看成了普通的胃病来对待，在胃癌早期时，大多数的胃癌患者会感受到胃部胀起，而且还会有一些疼痛。很多人都认为这次是胃炎犯了，并没有引起警惕，一旦出现了这样的想法，是非常危险的，这也会影响着你是否能够在早期发现胃癌。

胃癌症状二：食欲不振

比如说在炎热的夏季，很多人都会感觉到食欲不振，但是如果不是因为季节的因素，而是自己无缘无故出现了食欲下降的情况，并且体重也在不断的减轻，这种症状持续的时间也比较久，那么你就要引起注意了，这很有可能是你已经患上了胃癌，这时候建议大家到医院进行检查，以便能够在早期查出胃癌，并且进行治疗。

胃癌症状三：出现恶心呕吐

一些胃癌患者在早期的时候会出现恶心呕吐的状况，并且这种情况持续的时间长，甚至还伴随着便血，这时候就要格外的注意，最好到医院进行胃镜检查，如果确定是早期胃癌，可以直接切除肿瘤来防止癌细胞的扩散。

中医治疗胃癌的三十个秘方：

[方一]菱粉30克，粳米50克。粳米淘洗干净，如常法煮粥，待米熟时，调入菱粉，用小火烧至粥成，每日2次。本方益肠胃，解内热，防癌肿。可用于年老体虚，慢性泄泻，胃肠道癌者食用。

[方二]白花蛇舌草120克，煨莪术、煨三棱、赤芍各9克，代赭石粉、海藻、昆布、制鳖甲各15克，旋复花9克(包煎)，夏枯草60克，白茅根30克，蜂蜜60克。每日1剂，水煎服。本方为湖北中医学院方，功能清热解毒，化瘀散结，适用于胃癌。

[方三]焦楂曲、焦麦芽各9克，煅瓦楞30克，制内金6克，川楝子9克，延胡索15克，陈皮、广木香、生枳实各9克，丹参15克，桃仁12克，生牡蛎30克，夏枯草15克，海带、海藻各12克。每日1剂，水煎服。本方为上海中医学院曙光医院方，功能消食健脾，理气散结，适用于胃癌。

[方四]生党参15克，茯苓12克，生黄芪15克，炒白术10克，生白芍12克，炒当归、广郁金各10克，醋青皮9克，炒莪术、京三棱各10克，绿萼梅6克，香谷芽10克。水煎服，每日1剂。本方出自《中医杂志》1986.12期，功能益气养血，化瘀散结，对胃癌治疗有疗效。[方五]旋复花(包)、半夏、炙甘草各10克，代赭石(先煎)、党参、黄芪各30克，白术20克，姜汁、梨汁、甘蔗汁、韭菜汁、牛乳各10毫升，半枝莲、半边莲、藤梨根各30克，煅瓦楞(先煎)15克。每日1剂，水煎服。本方出自《湖北中医杂志》1984。3期，功能益气养阴，降逆和胃，适用于胃痛。

[方六]党参15克，白术、茯苓各12克，甘草3克，生黄芪、熟地各15克，黄精12克，白毛藤、白花蛇舌草中30克，莲子肉15克，田三七1.5克，大枣6枚，沙参、羊肚枣各10克，枸札子9克。每日1剂，水煎服。本方为福州第一医院治疗胃癌验方，功能益气养阴，化瘀解毒。

[方七]藤梨根60克，虎杖、石打穿、白花蛇舌草、半枝莲各30克，瞿麦、丹参各15克，元胡、陈皮各、茯苓、姜黄、香附各9克，甘草6克。每日1剂，水煎服。本方为武汉市胃癌防治协作组治疗胃癌验方，功能解毒化瘀理气和胃。

[方八)棉花根60克，白茅根15克，藤梨根、半枝莲各60克，车前草15克，大枣3个。每日1剂，水煎服。本方为浙江温州抗癌研究小组治疗胃癌的验方，功能解毒化瘀，益气健脾。

[方九]海藻、海带、丹参各15克，牡蛎、瓦楞、白花蛇舌草、铁树叶各、蒲黄炭、仙鹤草各20克，夏枯草、赤芍、白芍各12克，当归、白及各10克，青陈皮各12克，木香9克，山楂、神曲、谷芽、麦芽各15克，党参30克，甘草10克。本方源于《上海中医药杂志》I 刃2.7期，功能清积散结，健胃和胃，适用于胃痛。

[方十]乌骨藤60克，虎杖45克，海藻、昆布、陈皮、枳壳各15克。每日1剂，水煎服。本方为武汉部队总医院治疗胃癌经验方，功能理气散结，解毒化浊。

[方十一]生牡蛎30克，炙山甲10克，木馒头12克，郁金9克，赤芍10克，丹参12克，失笑散(包)12克，夏枯草10克，石斛12克，姜半夏9克，陈皮6克，广木香6克，太子参10克。每日—剂，水煎服。本方为上海曙光医院治疗胃癌验方，功能活血散结，理气和胃。[方十二]杭白芍30克，莪术15克，五灵脂、干蟾皮各10克，半枝莲20克，荜茇10克，青陈皮各12克，枳壳、元胡、香附、厚朴、菖蒲、肉豆蔻各10克。水煎服，每日1剂。本方为北京东直门医院治疗胃痛验方，功能疏肝和肾，祛瘀散结，尤适用于胃癌肝胃不和型。

[方十三]人参(另煎)10克，猪茯苓各30克，焦白术10克，生炙黄芪各30克，补骨脂15克，吴菜萸10克，[厶萸肉15克，肉豆蔻12克，半枝莲20克，椿根皮30克，赤芍、白芍各、禹余粮各10克，仙鹤草、女贞子各20克。每日1剂，水煎服。本方为北京东直门医院方，功能温补脾肾，解毒化瘀，尤适用于胃癌脾肾虚寒型。

[方十四]茵陈25克，银柴胡12克，仙鹤草30克，蜂房12克，五灵脂、干蟾皮各9克，半枝莲30克，制胆星10克，紫草、石斛各15克，生地、麦冬各20克，黄芩15克，知母]2克，枳实6克。每日1剂，水煎服。本方为北京东直门医院方，功能解毒散结，育阴清热，尤适用于胃癌瘀毒内阻型。

[方十五]羚羊骨、半枝莲、白花蛇舌草、威灵仙、黄芪各100克，大黄、木香各60克，核桃树枝、石斛、炮山甲、砂仁、山豆根、蜂房、马鞭草、地骨皮各50克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服1丸，日3次。本方为中医陈长义治疗胃癌中晚期方，功能解毒散结，益气养阴。

[方十六]三七、蚤休、黄药子、冰片、川乌、元胡、芦根各100克，麝香30克，大蒜汁适量。共研细末，炼蜜为丸，每丸6克，每服1丸，日2次。本方为盂照华治疗胃癌验方，功能破祛散结，解毒化积。

[方十七]半夏、白术各30克，血竭、木香各9克，瓦楞子30克，雄黄6克。共研细末，分成刃份，每服1份，日3次。本方见《福建中医药》1989.3期，功能活血化瘀，化痰散结，适用于胃癌。

[方十八]蚤休、黄药子各60克，夏枯草、白鲜皮、山豆根、败酱草各120克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服5丸，日3次。本方为河南林县治疗胃癌方，功能清热解毒，散结消瘀。 [方十九]花生米、鲜藕根各50克，鲜牛奶200毫升，蜂蜜30毫升。捣烂共煮，每晚50毫升。本方为北京东直门医院方，功能益气养阴清热解毒，适用于胃癌。

[方二十]瓜婪、橘皮各25克，莪术、炒枳实、香附各20克，木香、黄连、当归、木瓜、清半夏各15克，柴胡12克，炒白芍30克，甘草10克。每日1剂，水煎服。本方来源于《中西医结合杂志》1995.8期，功能理气和胃，化痰行瘀，适用于胃癌前期痰瘀气结。

[方二十一]太子参、麦冬、北沙参各15克，山药、莲子肉、虎杖各10克，白花蛇舌草30克，蚤休15克，制鳖甲、丹参各20克，浙贝母9克，半边莲15克，赤芍12克。每日1剂，水煎服。本方为北京房山中医院穆希泉治胃癌验方，功能益胃健脾，解毒化瘀。

[方二十二]黄芪、女贞子各30克，当归、白芍、熟地各15克，阿胶(烊化)10克，白术15克，甘草9克，鸡血藤15克，仙灵脾、人参(另煎)各10克，半枝莲、七叶一枝花各30克。每日1剂，水煎服。本

方为北京东直门医院治疗胃癌方，功能益气养血、解毒化浊，适用于胃癌气血亏虚之患者。

[方二十三]猪肚1个，胡椒、花生各30克，肉桂9克，砂仁6克。加盐少许煮烂，每日50克。本方温阳益胃，适用于脾胃虚寒所致的胃癌。

[方二十四]陈皮10克，茯苓15克，白术、半夏各12克，黄芩、连翘、炒莱菔子、甘松、川楝子、虎杖各15克，壁虎1条，鸡内金10克。每日1剂，水煎服。本方为河南焦作中医药学校王热闹治疗胃痛验方，功能理气和中，解毒化瘀。

[方二十五]半枝莲、白茅根各30克。水煎代茶饮，每日1剂。本方来源于《新编中医入门》，功能清热解毒、凉血化瘀，适用于胃癌。[方二十六]枯矾(捶烂)9克，白醋180克。煎煮5分钟，澄清一口吸荆本方来源于《广东中医》19印.3期，功能涤胃消肿，适用于胃癌。[方二十七]陈白头翁45克，大枣5枚，槟榔10克，党参15克。水煎服，每日1剂。本方来源于《常氏双简方》，功能益气和中，解毒散结，适用于胃癌。

[方二十八]全瓜蒌15-30克。每日1剂，水煎服。本方源于《中药药理学》，功能清热化瘀，散结消肿，适用于胃癌。

[方二十九]沉香、白蔻、紫苏各3克。共为末，每服2克，柿蒂汤下。本方源于《活人心书》，功能调中理脾、降逆止呕，适用于胃癌久呃。[方三十]泽漆120克，葶苈子(熬)、大黄各60克;各为细末，混匀，炼蜜为丸梧子大，每服2丸，日3次。本方源于《补缺肘后方》，功能化痰祛痰，解毒行瘀，适用于胃癌。

肿瘤病例分析

肿瘤病例分析 唐某,男,50岁,上腹部周期性疼痛１５年。近半年疼痛加剧,疼痛无规律、经常呕吐。两个月来,面部及手足浮肿,尿量减少,食欲差。半小时前排柏油样大便,并呕吐鲜血,突然昏迷,急诊入院、体检:消瘦,面色苍白,四肢厥冷,血压8/5Kpa,心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大,质硬、化验:WＢＣ 5×１0９/Ｌ,Ｎ 0。70 ,Ｌ0.25 ,M 0。０4、入院后出血不止,血压急剧下降,抢救无效死亡。 尸检:全身水肿,两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有500MＬ淡黄色澄清液体、胃小弯幽门区有4CM×５CＭ×５CＭ肿块一个,质硬,表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃黏膜作病理检查,镜下见局部正常胃黏膜破坏、异型细胞生长,细胞大,核大,染色深,可见不对称分裂像,腺上皮增生,腺体大小不一,排列紊乱,异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大,黄色质软,油腻,镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡,核被挤向一侧,无异型性,苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大,肾小管狭窄,肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒、 讨论题、 一、作出病理诊断,并按病变发展解释患者出现得各种临床表现。、 二、肝,肾发生什么病变,分析其原因。 三、患者死因就是什么? 四、结合本病例,影响恶性肿瘤患者预后得因素有哪些？ 答案:

一、病理诊断: １、慢性胃溃疡 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移 3、肝脂肪变 ４、肾小管上皮细胞水肿 5、胸腹腔积水及全身浮肿 6、失血性休克 诊断依据: 1、慢性胃溃疡: 病史:上腹部疼痛15年,常在饭后１～2小时疼痛发作(饱食后溃疡病胃液中得胃酸刺激溃疡局部得神经末梢引起疼痛、) 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移: 病史:近二年余疼痛无规律,近半年腹痛加剧(癌变),经常呕吐(幽门狭窄)。两个月来,面部及手足浮肿,尿量减少,食欲极差(恶病质,低蛋白血症)。半小时前排黑色柏油样大便,并呕吐鲜血(出血),突然昏倒(失血性休克)。两腋下及左锁骨上淋巴结显著肿大,质硬、(癌细胞淋巴道转移) 尸检:胃小弯幽门区有4cm×5cm×5cm肿块一个,质硬,表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃粘膜作病理检查,镜下见局部正常胃粘膜破坏,异型细胞生长,细胞大,核大,染色深,可见不对称核分裂像,腺上皮增生,腺体大小不一,排列紊乱,异体已穿过粘膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。

中医辨证论治胃癌

关于胃癌中医是如何认识的？ 胃癌属于中医学的“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”等病证范畴。 胃癌的发病原因甚为复杂，一般认为与饮食不节，情志不遂，脾胃受损或先天禀赋不足，后 天失于调养，邪毒乘虚而入等有关。胃癌多方面的发病原因，产生不同的病理机制： 1、气滞由于忧思恼怒，情志不遂，导致肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，胃气上逆而为病。 2、血瘀血随气行，肝气郁结，肝失疏泄条达，日久必致瘀血凝滞，日积月累，瘀结成块而 形成胂瘤。 3、痰凝饮食失节，长期饮酒，过食油腻，损伤睥胃，或脾胃素虚，脾虚不能为胃行其津液，津液凝结而为痰，痰湿凝聚而成胂块。 4、湿聚饮食、劳倦、情志不遂，影响脾胃或睥胃素虚，脾虚不能运化水谷而使水湿停留， 继而又可影响气血的运行而成肿瘤。 5、正虚正气虚弱，脏腑功能衰退，导致气血运行不畅，痰湿凝聚体内，日久而致肿瘤发生。 在临床上，上述病因病机往往是兼夹或互相交叉出现的，不是孤立存在，而是相互联系、互 为因果的。肿瘤患者大都出现虚实夹杂，需根据具体情况予以治疗，以获得满意疗效。 胃癌是生长在胃组织上的恶性肿瘤，是消化系统最常见而多发的癌肿，占我国全部恶性肿瘤 死亡人数的第一位。胃癌可发生于任何年龄，但多在中年以上。以40～60岁之间最为多见，尤以40～50岁之间为发病高峰，平均高发年龄为50岁左右。年龄在30岁以下的年轻病人，其恶性程度高，病情发展快，整个病程经过短，预后更为严重。一般胃癌病人男性远较女性 为多，男女比例为3～5：1。 病因包括幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素、癌前病变（慢性萎缩型胃炎、胃息肉、残 胃炎等）和癌前状态（肠化生、不典型增生）。

肿瘤病例分析

肿瘤病例分析 唐某,男，５0岁,上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加剧,疼痛无规律。经常呕吐。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲差。半小时前排柏油样大便,并呕吐鲜血，突然昏迷，急诊入院。体检：消瘦，面色苍白，四肢厥冷,血压8/５Ｋｐa，心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大,质硬。化验：WBC 5×109／L,Ｎ０．7０，Ｌ０．2５，Ｍ 0.04。入院后出血不止，血压急剧下降，抢救无效死亡。 尸检:全身水肿,两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有５00ML淡黄色澄清液体。胃小弯幽门区有4CM×5CＭ×5CＭ肿块一个，质硬,表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃黏膜作病理检查，镜下见局部正常胃黏膜破坏。异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称分裂像，腺上皮增生,腺体大小不一，排列紊乱，异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大，黄色质软，油腻，镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡,核被挤向一侧,无异型性，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大,肾小管狭窄,肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒。 讨论题． 一、作出病理诊断,并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。、 二、肝，肾发生什么病变，分析其原因。 三、患者死因是什么? 四、结合本病例，影响恶性肿瘤患者预后的因素有哪些？

答案: 一、病理诊断: 1、慢性胃溃疡 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移 ３、肝脂肪变 4、肾小管上皮细胞水肿 5、胸腹腔积水及全身浮肿 ６、失血性休克 诊断依据: 1、慢性胃溃疡: 病史:上腹部疼痛１５年,常在饭后1~2小时疼痛发作(饱食后溃疡病胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢引起疼痛。） 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移： 病史：近二年余疼痛无规律,近半年腹痛加剧(癌变)，经常呕吐(幽门狭窄)。两个月来,面部及手足浮肿，尿量减少,食欲极差(恶病质，低蛋白血症)。半小时前排黑色柏油样大便,并呕吐鲜血（出血),突然昏倒（失血性休克）。两腋下及左锁骨上淋巴结显著肿大，质硬。（癌细胞淋巴道转移） 尸检：胃小弯幽门区有4cｍ×5cm×5cm肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃粘膜作病理检查，镜下见局部正常胃粘膜破坏，异型细胞生长,细胞大，核大，染色深，可见不对称核分裂像,

我国每年新发胃癌病例占全球一半左右

震惊！我国每年新发胃癌病例占全球一半左右 4月20日，第12届国际胃癌大会（IGCC）在北京正式召开。据统计数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，许多患者诊断时已为进展期胃癌…… 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，中晚期的胃癌患者存活超过5年的机会一般低于30%。而早期胃癌患者经内镜手术或外科手术治疗，存活5年的机会超过90%。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，对于胃癌高危人群要做规律的筛查，以免延误诊治。 根据我国国情和胃癌流行病学，我国专家学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，包括：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃肠道肿瘤患者父母和亲兄弟姐妹；存在胃肠道肿瘤其它高危因素等。 此外，流行病学资料显示部分胃癌有家族聚集倾向，其中遗传性弥漫性胃癌是由基因突变引起，突变的携带者一生中有80%的概率发生遗传性浸润性胃癌。 《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年4月·长沙）》及《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》对我国早期胃癌筛查提出了切实的建议，总结如下： 1. 血清学筛查 （1）血清胃蛋白酶原（PG）检测： PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为"血清学活检"。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。一般以"PGⅠ≤70 μg/L 且PGR≤3"作为针对无症状健康人群的胃癌筛查临界值。 （2）血清肿瘤标志物检测： 目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但上述肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率均低于40%，因此目前主要通过几项指标的组合进行联合检测，可大大提高检测灵敏度。 （3）其他方法： 此外，胃泌素17（G-17）和幽门螺旋杆菌（Hp）检测等也是常见的血清学检测方法。血清G-17水平的升高可提示存在胃癌发生风险，血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。Hp的血清学检测常与PG、G-17检测同时进行，此外，C13、C14尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性Hp检测试验。

中医辨证分型治疗胃癌

中医辨证分型治疗胃癌 胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。近年来众多专家学者在继承传统中医理论的基础上，通过自身的摸索与实践，从各自不同的角度，提出了中医对胃癌的病因病机以及治疗方面的许多新学说、新观点，极大地丰富了中医药在胃癌临床治疗上的理论依据。 从痰论治 在中医经典理论中，痰是疾病发病的重要病因之一，又是疾病过程中形成的重要病理产物。外感六淫、内伤情志、饮食劳逸均可导致痰的产生。痰滞成积既是胃癌的表现又是胃癌形成和进一步发展的病因。朱丹溪所描述的“痰之为物，随气升降，无处不到”正与胃癌易于浸润转移的特点相类似。手术以后，正气受戕，脾失健运，水湿运化失司，容易促进痰浊的再次生成，恰好又为胃癌的复发及转移创造了物质条件。由上所述我们可以发现“从痰论治”是中医辨治胃癌的一个重要法则。 从瘀论治 胃癌的产生是多种致病因素长时间共同影响的结果，“久病必瘀”，“久病入络”，进而“瘀血在经络脏腑之间，则结为癖”，因此“从瘀论治”亦是中医辨治胃癌的一个重要法则。北京御方堂中医肿瘤科专家认为肿瘤侵袭，手术创伤等加重了患者正气亏虚，气虚可导致血瘀;阴(血)不足也可导致血脉不利而致血瘀。使用自拟扶正化瘀方药辨证论治胃癌，不仅降低了局部复发及转移率，而且血液流变异常指标有明显改善。瘀既可作为致病因素，又可成为病理产物同时存在，瘀癌之间存在着互为因果，交互为病的“瘀—癌—瘀”的恶性病理循环过程，癌潜瘀内，瘀渗癌中，癌瘀交结，瘀深癌剧。在遣方用药上必须癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更须抑癌。 从毒论治 毒既是致人各种细胞的基因与外基因改变的因素，也是致癌因素与促癌因素，其引起的癌症性质、种类也是多样的，临床表现也各异。抗癌解毒是临床上胃癌治疗的又一重要法则。李忠教授认为癌邪为患，必夹毒伤人，且由于癌毒留结，又可以产生痰、瘀等病理产物，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。因此治疗上提出以“抗癌解毒”为基本大法。 从虚论治 胃癌属于本虚标实之证，整体属虚，局部属实，从虚论治是中医药治疗胃癌的传统方法。通过中西医结合治疗胃癌可减轻化疗毒副反应，改善患者体质，提升机体免疫力，提高患者生存质量，是当前“从虚论治”胃癌的主要手段。胃癌的本质是脾虚。以补脾益气、清热解毒、软坚化痰的胃肠安复方为主方治疗胃癌，临证以小复方加减。用药当升清降浊同施，补通兼顾，清化湿热，并多用甘味补益。 分期与分型论治 北京御方堂李忠教授诊治胃癌时，辨证用药立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结;手术后，多气血两虚，予以益气补血;放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆;放

消化系统病例分析

消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。

体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有

白光内镜下发现早期胃癌的技巧(干货满满)

白光内镜下发现早期胃癌的技巧（干货满满） 教你如何发现和诊断早期胃癌。来源丨消化道早期癌内 镜诊断技巧图谱（修订版） 内容已获出版社授权发布）我国的胃癌发病率与日本和韩国相近，但是，当前我国胃镜 检出的早期胃癌仅占全部胃癌的10% 左右，远低于日本 约70%）和韩国（约50% ）的水平。早期胃癌检出率的差异，除了无症状人群筛查率的不同外，与内镜医师的早癌诊断能力也有很大关系。由于早期胃癌与进展期胃癌相比， 内镜下形态有明显的不同，内镜医师如果对早期胃癌的认识 不足，就容易造成漏诊（图2-3-1 ）。 图2-3-1 早期胃癌漏诊病例 A. 病例1，初次胃镜检查，胃角小弯可见一凹陷型病灶， 高度可疑早期癌，但内镜医师未注意到该病灶，未取活检； B. 病例1，3 年后该患者复查胃镜，发现胃角小弯进展期癌，活检病理示低分化腺癌； C. 病例2，初次胃镜检查，胃窦后壁可见一发白的凹陷型病灶，可疑早期癌，活检病理示轻度 异型增生，但未密切随诊；D. 病例2，2 年后复查胃镜，初次胃镜检查，幽门口8 点钟方向可见一发红的浅凹陷，但内镜医师未注意到该病灶，未活检；F. 病例3，2 年后复 胃窦后壁可见进展期癌，活检病理示印戒细胞癌； E. 病例3，

查胃镜，可见幽门口7?8点钟方向进展期癌，活检病理 示印戒细胞癌白光内镜下发现早期胃癌的技巧胃镜下检出早期胃癌包括发现病灶和诊断病灶两个步骤。发现病灶，即在内镜下“找到”可疑的病灶；诊断病灶，即通过对可疑病灶的内镜下形态分析，包括普通白光内镜、染色内镜、放大内镜、NBI 等方法，大致判定该病灶为良性或可疑恶性，然后对可疑恶性的病灶行活检，最终通过病理确诊。 因此，在内镜下发现可疑病灶是诊断早期胃癌最重要的第步。首先是规范化的胃镜操作，要尽可能地看到全部的胃黏膜区域，不能留有视野上的“盲区” 。如果根本就没有看到病灶，是不可能诊断早期胃癌的。 胃镜检查前，需要常规提前服用去泡剂和去黏液剂。泡沫和 黏液的附着会极大地影响病灶的检出，对染色和NBI 放大观察也有不利的影响（图2-3-2）。笔者所在科室常用的方法 是在胃镜检查前20min ，让患者口服50ml 的西甲硅油洗。患者在胃镜检查时，剧烈的呕吐和胃壁的挛缩也会影响病灶的检出，使用镇静药，如丙泊酚或咪唑唑仑（无痛胃镜检查），以及使用解痉药，如丁溴东莨菪碱、盐酸消旋山莨菪碱（654-2）或阿托品可以减轻患者的呕吐和胃壁挛缩。 链霉蛋白酶混合溶液，然后在检查过程中视情况做进步冲 有青光眼和严重前列腺肥大的患者，可以使用胰高血糖素替

胃癌中医诊疗方案汇总

胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影； ④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断

肿瘤病例分析

肿瘤病例分析 唐某，男，50岁，上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加剧，疼痛无规律。经常呕吐。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲差。半小时前排柏油样大便，并呕吐鲜血，突然昏迷，急诊入院。体检：消瘦，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5Kpa，心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大，质硬。化验：WBC 5×109/L，N 0.70 ，L 0.25 ，M 0.04。入院后出血不止，血压急剧下降，抢救无效死亡。 尸检：全身水肿，两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有500ML淡黄色澄清液体。胃小弯幽门区有4CM×5CM×5CM肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃黏膜作病理检查，镜下见局部正常胃黏膜破坏。异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大，黄色质软，油腻，镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡，核被挤向一侧，无异型性，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大，肾小管狭窄，肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒。 讨论题. 一、作出病理诊断，并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。、 二、肝，肾发生什么病变，分析其原因。 三、患者死因是什么？ 四、结合本病例，影响恶性肿瘤患者预后的因素有哪些？

答案： 一、病理诊断： 1、慢性胃溃疡 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移 3、肝脂肪变 4、肾小管上皮细胞水肿 5、胸腹腔积水及全身浮肿 6、失血性休克 诊断依据： 1、慢性胃溃疡： 病史：上腹部疼痛15年，常在饭后1～2小时疼痛发作（饱食后溃疡病胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢引起疼痛。） 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移： 病史：近二年余疼痛无规律，近半年腹痛加剧（癌变），经常呕吐（幽门狭窄）。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲极差（恶病质，低蛋白血症）。半小时前排黑色柏油样大便，并呕吐鲜血（出血），突然昏倒（失血性休克）。两腋下及左锁骨上淋巴结显著肿大，质硬。（癌细胞淋巴道转移） 尸检：胃小弯幽门区有4cm×5cm×5cm肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃粘膜作病理检查，镜下见局部正常胃粘膜破坏，异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称核分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异体已穿过粘膜肌层浸润达

中医治疗胃癌的方法及疗效

胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，预后相对较差，严重影响人类健康。不错的临床治疗效果，加上安全、毒副作用小、费用低等优势，让越来越多人的目光投向中医治疗，也因此受到很多人的关注。 以往，人们把缩小瘤体作为评价治疗效果的标准。如今，越来越多人认识到过度治疗的危害，从而将注意力从瘤体是否缩小转向患者的生存质量是否改善，生存时间是否延长。因此，以人为本的中医治疗也受到越来越多人的关注。中医治疗胃癌不只局限于缩小瘤体、消灭癌细胞本身，而且还重视对机体的调理。通过调节人体的阴阳、气血、脏腑功能，改变易于癌细胞生长的内环境，并有助于提高机体自身抗癌能力，从而抑制病情发展，改善病症，从而有助于患者生存质量的改善和生存时间的延长。 目前，胃癌的治疗提倡多学科、多手段的综合治疗。大量临床实践发现，中医治疗可参与胃癌患者的多阶段治疗，并有助于发挥积极作用。如术后可通过益气养血促进机体恢复，并有助于减轻一些并发症，长期用药还有助于预防术后复发、转移，提高患者生存率；放化疗期间联合中医治疗，通过增敏、逆转多药耐用，有助于提高放化疗疗效，通过健脾和胃、益气养血、清热解毒等治法，则有助于减轻治疗副作用。此外，对于一些年老、体弱、广泛转移，失去手术、放化疗等机会的患者，亦可以在中医保守治疗下减轻痛苦，延长生命。因此，患上胃癌后应尽早将中医纳入治疗方案中，以改善生存质量，延长生存时间 先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，数百位中医治疗受益肿瘤患者的亲身讲述，让很多人对中医治疗胃癌等恶性肿瘤的效果有了一定认识，参会患者口中经常提及的袁希福院长也吸引力很多人的注意。袁希福院长出身于中医世家，袁氏中医已传承两百多年，作为袁氏中医世家传人的他自幼便开始学习中医。不错的中医天赋，加上家人的耐心教导，让袁希福院长掌握了大量中医知识。此后，其还先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，接受更系统的中医治疗知识。不断的学习，加上临床工作中的积累及摸索，让袁希福院长对于胃癌等恶性肿瘤的治疗积累丰富经验。如今，在他的帮助下，很多患者得以减轻痛苦，延长生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

胃癌病历模板(推荐)

胃癌模板 主诉： 辅助治疗：胃癌术后n周余，第m疗程化疗后第x天 姑息治疗：胃镜发现胃癌n月，化疗m程后x天 （首次应写上腹不适*天；或原发灶、转移灶等的症状+持续时间） 现病史：按时间顺序，原则上篇幅不超过首页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况（主要症状包括上腹不 适，疼痛，呕血，黑便） 2.以往检查和治疗情况：在何时、何处进行过何种检查及治疗（如胃镜、影像 检查、淋巴结穿刺术、手术、化疗、放疗、介入包括支架植入等）， 胃镜，淋巴结穿刺等：简明扼要的描述胃镜，胃镜病理及淋巴结穿刺结果，详细结果应当在辅助检查中一一列举 CT等影像检查：忌罗列，应简明扼要，详细结果列于辅助检查中 手术：姑息术/根治术，病理类型，淋巴结情况（详细病理列于辅助检查中）化疗：记录何种方案、何种剂量，多少疗程、疗效、重要毒性 放疗：记录照射部位、何种剂量，疗效、重要毒性 介入治疗情况：次数、药物，疗效，不良反应 3.目前治疗情况：记录目前治疗方案，剂量，疗程数、历次疗效（含影像学评估 及症状改善情况）、重要毒性（含骨髓抑制情况及消化道反应，神经毒性，肝肾毒性）4.一般情况：记录饮食，睡眠，大小便，体重下降等 首次病程录：现病史的概括，原则上篇幅不超过半页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况 2.以往治疗情况：只需记录治疗的时间、方案、疗效、转归，不必记录剂量和 毒性（特别是有多线治疗病史的，精炼的概括性描述） 3.本次治疗情况：只需记录本次治疗的时间、方案、疗效，不必记录剂量和毒 性

4.病理和影像学检查：需高度概括记录与本次治疗有关的结果 本科检查：重点为有无贫血，颈部、锁骨上淋巴结、腹部包块，肝脏，可增加其他阳性体检结果 一般情况：贫血与否，皮肤粘膜黄染 全身浅表淋巴结：颈部、锁骨上 腹部：腹块、肝脾大小，腹水征 实验室检查： 病理结果：记录编号、部位、类型、所有免疫组化结果 影像学检查：记录日期、内容，应详细记录与目前治疗有关的，禁止简单拷贝（避免出现只有多线治疗前的影像资料，而无本线治疗相关评价影像资料） PET/CT：记录FDG异常代谢的部位（必要时SUV值） 诊断： 记录病理类型和分期，如胃癌术后T4N1M0，或胃癌肝转移（T X N X M1） 诊疗计划： 首次病程录：完善检查，决定后续治疗 主治查房：接受何种方案治疗或参加何种临床研究 主任查房：目前可选的治疗包括那些，该患者接受何种方案治疗或参加何种临床研究 注意事项： 主治查房：注意治疗后的不良反应 主任查房：注意化疗后的不良反应，特别是该方案的那些特异性毒性 注：上述内容均为提示，指导病史记录

中医治疗胃癌的方法

中医治疗胃癌的方法 目前医学治疗肿瘤的总原则是控制和消除癌灶，维护和恢复机体功能，达到康复目的，这恰好与中医的"扶正,祛邪"的意义相吻合。如何具体运用这个原则，这就要根据不同肿瘤的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析，制定合理的治疗计划。 不同期病人治疗趋向： 1、早期病人常以祛邪抗癌为主，就是应用一切可能的抗癌治疗手段，彻底消灭癌性病灶，并尽可能不损害病人的整体机能。 2、中期晚期病人因正气大衰，各器官组织功能失调，免疫功能和抗癌能力很弱，经不起强烈的抗癌治疗措施，应以扶正疗法为主，通过中西医各种扶正固本和支持疗法，增强病人的抗癌能力，改善病人的一般状况，然后根据病人机体的实际康复情况，给予适当的抗癌祛邪治疗。 早期肿瘤，病变范围小，病人一般体质还好，这时要当机立断，迅速采取有效消灭肿瘤的治疗措施，包括手术切除根治，根治性放射治疗和化学药物治疗等，如果拖延、贻误时机，则后患无穷。假如是晚期病人，病情急速恶化，病人自身的免疫和防御机能明显降低，这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查，都可能给病人造成更严重的损害，从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移，后果是非常严重的。 中医治疗胃癌的方法： 治疗肿瘤，手术、放疗和化疗被认为是三大的法宝，的确在一定程度上解决了肿瘤眼前和局部的某些问题。但是，肿瘤是一个全身性的疾病，这一点往往被人们所忽视，只认为肿瘤用手术切除就万事大吉，掉以轻心。非也！所谓全身性疾病，就是说局部的肿瘤虽然切除，但残存在人体内血液、淋巴系统及各个器官组织的癌细胞，在一定的条件下，癌细胞被激活，在某些部位发生突变，再形成肿瘤即所谓的“复发、扩散和转移”。 手术和放疗只能解决局部问题；化疗因受各方面条件限制也不可能杀死所有癌细胞，且对人体损伤惨重而易于形成二次肿瘤。传统的治法大都是“以毒攻毒”，虽然能杀伤一些癌细胞，但也损伤了大量的人体正常组织细胞，所谓得不偿失。怎么办呢？中医专家研究的“中医扶正清毒抗癌疗法”，是当前中医药抗癌消瘤的理想选择。“中医扶正清毒抗癌疗法”的研究组历经多年临床实践，确定的独具特色的无毒抗癌方案。专家组根据不同的肿瘤类型，再结合病人的实际舌象、脉证及一般状况加以辨证，对症施治。即能抗癌，又无毒副反应。

病理病例分析题

尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：

82例早期胃癌临床病理分析

82例早期胃癌临床病理分析【摘要】目的分析早期胃癌的临床病例特点，为早期诊断、治疗提供可靠的依据。方法针对82例早期胃癌患者临床和病理资料进行分析。结果早期胃癌发病特征为：男性多于女性，大多数的患者都有腹部不适、胃痛病史与一般胃病无特殊区别，早期胃癌好发于中老年，发病部位集中于胃窦部和胃体部，发病恶性程度较低。结论有胃病史患者是早期胃癌的高危人群，因此需要依靠病例分析提高早期胃癌的早期诊断率从而为早期治疗提供可靠依据。【关键词】早期胃癌；病例分析；临床资料 1 资料与方法 11 一般资料本文中选取的2005年~2010年期间我院经手术切除病理证实为早期胃癌患者82例临床资料，全部均经手术与病理证实为早期胃癌。男53例，女29例，男女比例为183∶1；年龄为20~87岁，平均年龄为583岁。主要的临床表现有：腹痛、腹胀、消化道出血、恶心及呕吐、体重下降等，其中腹痛为普遍症状。 12 方法所选取的研究对象均经过手术切除标本用4%福尔马林固定，梯度酒精脱水，石蜡包埋。常规HE染色,片厚4 mm,显微镜下观察。肉眼分型标准采用日本内镜学会提供分型方案，Ⅰ型(隆起型)肿瘤明显高出周围正常黏膜约2倍以上；Ⅱ型(表浅型)

癌组织比较平坦，未形成比较明显的隆起或者凹陷；Ⅲ型(凹陷型)癌组织较周围黏膜明显凹陷。 2 结果21 病变部位胃镜下病灶累计部位：位于胃体部29例(353%)，胃窦部35例(427%)，胃角部10例(122%)，贲门8例(98%)。22 大体分型 82例早期胃癌中，Ⅰ型隆起型22例,Ⅱ型表浅型39例,Ⅲ型凹陷型21例。以Ⅱ型多见23 病理学组织分型腺癌30例,印戒细胞癌14例,黏液腺癌3例,未分型35例。24 淋巴结转移 82例早期胃癌患者中，淋巴结转移13例(159%)，其中黏膜内癌转移5例(61%)，黏膜下癌转移7例(85%)。25 随访情况82例患者均获随访，5年以上存活为76例，未满5年死亡为6例，5年存活率为927%。 3 讨论大多数的胃癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期阶段，导致一半以上的患者失去手术治疗的机会，即使能够手术，进行手术治疗后5年内的生存率低于40%，总体的复发率高。虽然现在随着化疗药物的开发、使用以及化疗方案的广泛应用但是这种情况下治疗效果仍然不理想。胃癌发病率如此高，但是迄今为止病因仍未完全阐明，发生可能与幽门螺旋杆菌感染、营养失衡以及遗传等因素有关。本组的82例患者中，发病的高峰年龄是在45岁以上，年龄在45岁以下的患者仅为3例，

胃癌中医诊疗方案

胃癌中医诊疗方案 1 2020年4月19日

胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散 2 2020年4月19日

者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断 胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检能够诊断肿瘤转移。 （6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断 除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶，CT及MRI等影像学手段常无法及时发现，但患 3 2020年4月19日

胃癌中医辨证治疗以及病例

实践证明，中药复方制剂在某种程度上既能抗肿瘤和改善微循环，又能显著增加癌症患者的免疫力，与化疗药配合使用可起到增效减毒的良好作用。 近几年来，越来越多的人因为胃癌而离开，胃癌已经严重的威胁着我们的生命，大家都知道，如果我们在癌症早期就发现了，那么对癌症的治疗是非常有用的，一旦是在晚期发现，治愈的可能性是非常小的，所以我们应该明确胃癌会引起的一些症状，才能够在早期将胃癌扼杀。下面小编要为大家介绍一下胃癌的早期症状是什么？ 胃癌症状一：腹部上方出现疼痛 很多人患有胃癌，直到晚期才检查出来，很大的原因是因为他们将胃癌看成了普通的胃病来对待，在胃癌早期时，大多数的胃癌患者会感受到胃部胀起，而且还会有一些疼痛。很多人都认为这次是胃炎犯了，并没有引起警惕，一旦出现了这样的想法，是非常危险的，这也会影响着你是否能够在早期发现胃癌。 胃癌症状二：食欲不振 比如说在炎热的夏季，很多人都会感觉到食欲不振，但是如果不是因为季节的因素，而是自己无缘无故出现了食欲下降的情况，并且体重也在不断的减轻，这种症状持续的时间也比较久，那么你就要引起注意了，这很有可能是你已经患上了胃癌，这时候建议大家到医院进行检查，以便能够在早期查出胃癌，并且进行治疗。

胃癌症状三：出现恶心呕吐 一些胃癌患者在早期的时候会出现恶心呕吐的状况，并且这种情况持续的时间长，甚至还伴随着便血，这时候就要格外的注意，最好到医院进行胃镜检查，如果确定是早期胃癌，可以直接切除肿瘤来防止癌细胞的扩散。 中医治疗胃癌的三十个秘方： [方一]菱粉30克，粳米50克。粳米淘洗干净，如常法煮粥，待米熟时，调入菱粉，用小火烧至粥成，每日2次。本方益肠胃，解内热，防癌肿。可用于年老体虚，慢性泄泻，胃肠道癌者食用。 [方二]白花蛇舌草120克，煨莪术、煨三棱、赤芍各9克，代赭石粉、海藻、昆布、制鳖甲各15克，旋复花9克(包煎)，夏枯草60克，白茅根30克，蜂蜜60克。每日1剂，水煎服。本方为湖北中医学院方，功能清热解毒，化瘀散结，适用于胃癌。 [方三]焦楂曲、焦麦芽各9克，煅瓦楞30克，制内金6克，川楝子9克，延胡索15克，陈皮、广木香、生枳实各9克，丹参15克，桃仁12克，生牡蛎30克，夏枯草15克，海带、海藻各12克。每日1剂，水煎服。本方为上海中医学院曙光医院方，功能消食健脾，理气散结，适用于胃癌。

胃癌个案分析

个案分析 1定义：胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。 2护理评估 ?一般情况：** 男47y 已婚浙江省象山县丹西镇小东村个体劳动者 ?社会情况（包括社会心理发展情况和疾病对个体家庭的意义）:患者对疾病知识了解欠缺，育有一子一女，是家庭主要劳动力，自发病来，担心疾病预后，家庭经济状况可，非记账医保，妻子照顾患者。患者配合医护人员治疗，希望早日康复。 ?过去史:高血压7年余，2年前车祸外伤史，吸烟史10支/天，约10年 ?家庭史：否认家族史，父亲体健，母亲去世（死因不详），6兄弟姐妹体健，配偶体健，1子1女均体健 ?过敏史：NKA ?现病史：患者5年前无明显诱因下出现进食后上腹部不适，多于晚餐后出现，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血黑便，无胸闷气急，无发热寒战，无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。2月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2月共减轻10kg，无乏力纳差，余症状同前，患者遂至象山县第一人民医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌”。为求进一步治疗来我院，门诊拟“胃癌”收住入院。自病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重减轻10kg。 患者于2012.7.18 0900全麻下行全腹腹腔镜远端胃癌根治术（远端胃切除+胃空肠毕II式吻合，淋巴结D2清扫术）+术中冰冻，术中补液2270ml，出血50ml，尿量1150ml，术后安返病房，神情，生命体征平稳，切口敷料干洁，切口疼痛2分，经脉镇痛泵使用，胃管一根（7.23拔除）引出血性液体，腹腔J-P球一个（7.27拔除）引出血性液体，导尿管一根（7.21拔除）尿色清，余无不适。患者术后恢复顺利，切口愈合良好，未出现任何并发症。 ?各系统评估与实验室检查结果 实验室检查及辅助检查： 7.16心电图：窦性心动过缓，电轴左偏 胸片：右中肺野小条片状影，主动脉迂曲 7.17 心超：轻度三尖瓣反流 肝胆胰脾B超：正常 阿托品实验：阴性 上腹CT：1、胃窦部胃壁增厚明显，恶性肿瘤考虑。2、右肾小结石，左肾微小囊肿。3、回盲部隙膜多发小淋巴结显示 肺功能：轻度通气肺功能障碍 7.27病理结果：远端胃切除标本，溃疡型，粘液腺癌，侵润至浆膜层，伴淋巴结转移（2+/80），切缘阴性 7.16-7.27血化验结果

肿瘤病例分析

肿瘤病例分析唐某，男，50岁，上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加剧，疼痛无规律。经常呕吐。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲差。半小时前排柏油样大便，并呕吐鲜血，突然昏迷，急诊入院。体检：消瘦，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5Kpa，心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大，质硬。化验：WBC 5×109/L，N 0.70 ，L 0.25 ，M 0.04。入院后出血不止，血压急剧下降，抢救无效死亡。 尸检：全身水肿，两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有500ML淡黄色澄清液体。胃小弯幽门区有4CM×5CM×5CM肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃黏膜作病理检查，镜下见局部正常胃黏膜破坏。异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大，黄色质软，油腻，镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡，核被挤向一侧，无异型性，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大，肾小管狭窄，肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒。 讨论题. 一、作出病理诊断，并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。、 二、肝，肾发生什么病变，分析其原因。 三、患者死因是什么？ 四、结合本病例，影响恶性肿瘤患者预后的因素有哪些？ 答案： 一、病理诊断：

1、慢性胃溃疡 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移 3、肝脂肪变 4、肾小管上皮细胞水肿 5、胸腹腔积水及全身浮肿 6、失血性休克 诊断依据： 1、慢性胃溃疡： 病史：上腹部疼痛15年，常在饭后1～2小时疼痛发作（饱食后溃疡病胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢引起疼痛。） 2、胃癌伴左锁骨上及腋下淋巴结转移： 病史：近二年余疼痛无规律，近半年腹痛加剧（癌变），经常呕吐（幽门狭窄）。两个月来，面部及手足浮肿，尿量减少，食欲极差（恶病质，低蛋白血症）。半小时前排黑色柏油样大便，并呕吐鲜血（出血），突然昏倒（失血性休克）。两腋下及左锁骨上淋巴结显着肿大，质硬。（癌细胞淋巴道转移）尸检：胃小弯幽门区有4cm×5cm×5cm肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处胃粘膜作病理检查，镜下见局部正常胃粘膜破坏，异型细胞生长，细胞大，核大，染色深，可见不对称核分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一，排列紊乱，异体已穿过粘膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。 3、肝脂肪变： 尸检：肝大、黄色、质软、油腻，镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡，核被挤向一侧，无异型性，苏丹Ⅲ染色呈桔红色（胃癌造成的严重营养不良，

中医治疗胃癌方药及实例

胃癌是一种社会性消化系统疾病，会给患者造成极大的伤害。胃癌初期不容易被发觉，等发现的时候可能就是晚期。目前，中医治疗已是胃癌患者常见治疗手段，可根据不同分期，不同治疗阶段，联合不同的现代医学治疗手段综合控制胃癌，在改善患者生存质量，延长生存时间方面发挥积极作用。随着寻求中医治疗患者的增多，中医治疗胃癌方药及实例也受到一些人的关注。 中医能治疗胃癌吗？作为我国传统医学，中医为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。然而，如今却有一些人对其治疗效果抱着怀疑态度，尤其是其对于胃癌等恶性肿瘤的治疗方面。不同于国内一些人的态度，近年来越来越多的外国人开始信赖、认可中医，中医药在国外也因此日渐普及，一些国家更是将中医药纳入国家管理体系。 随着人们对中医药治疗效果的认可，其抗癌效果如何也因此受到关注，研究结果证实，很多中药具有抗癌功效，如白花蛇舌草、半枝莲、人参、黄芪等，而且表现出了多靶点、多途径、不良反应小、花费低等优势。而大量临床实践也证实，在抑制病情、改善病症、调理机体、减轻治疗副作用、预防复发及转移，改善患者生存期和生存质量方面，中医治疗有着积极作用。因此，胃癌患者一定要重视中医治疗，尽早将其纳入治疗方案中。 作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 为了解决广大老百姓“看病难、找专家难”的难题，郑州希福中医肿瘤医院特成立远程医疗中心，凡有就医需求的患者，可通过微信提供各种检查资料、或出院报告等，加上患者舌苔、面部照片，由袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，再反馈给患者或家属，药物快递到家。 部分参考案例： 案例1：王新江，男，胃癌术后复发，河南安阳人 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江遵医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某医院接受介入治疗，但治疗后却出现毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，后来不管医生怎么说，王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。初诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。用药后，