医疗

近年来，由于医疗保障体制缺陷、利益分配机制不合理、医患间信任缺失与沟通不畅、纠纷处理机制不健全等原因，患者与医务人员和医疗机构之问的冲突、争端越来越多，并成为社会关注的焦点问题。引发医患纠纷的以非医疗技术的医患沟通、相互信任、责任心和工作态度等因素为多嘲。在这种情况下，可以通过引进医务社会工作，让医务社会工作者以履行工作职能为基础，在社会工作理念的指导下，采取有效方法，积极介入和调解医患纠纷，努力改善医患关系。
要发挥医务社会工作调解医患纠纷的作用，首先要实现其基本职能，即为患者提供广泛的社会心理服务，并在社会工作理念和理论的指导下，采用有效方法，介入医患关系，积极开展工作，预防、处理和调解医患纠纷。
：在服务中加强医患沟通，在沟通中改善关系，在改善关系中发展医疗服务。形成“服务一沟通 调解一发展”的基本工作思路。
根据这个思路，医务社会工作者实践内容包括：(1)作为患者的帮助者和咨询辅导者，调动各种社会资源和医院资源帮助解决患者的各种困难，发挥专业理论知识技能，解决患者及家属面临的心理、家庭、社会问题和心理问题。(2)构建患者及其家庭与医疗人员之间的桥梁，增加两者的沟通，弥补双方的信息不对称和传递障碍，帮助医护人员获取更多的患者及其家庭的情况和疑问，以提高医疗的效果，预防双方可能发生的矛盾冲突。(3)医患间发生纠纷时，医务社会工作者应当认真调查，听取各方意见，寻找解决冲突的途径与方法，积极预防矛盾的激化。(4)构建患者及其家属与社会资源的桥梁，为患者及其家庭寻求广泛的社会资源资助，为患者及其家属提供出院康复场所和机会，尽可能使患者适应社会生活，因此医务社会工作的领域要从医院扩大到社区，从病房扩大到家庭。
在具体的操作层面，开展医务社会工作，调解医患纠纷要努力做到以下几方面。
1经常与医患双方沟通，寻求医患间更多的理解与信任.要善于沟通和倾听，了解双方的诉求和需要，给以充分的解释和分析，这样才能把冲突的来龙去脉弄清楚，最终化解纠纷。
2善于发现问题和潜在的问题，把矛盾纠纷化解在萌芽之中..全面了解发生纠纷的原因和各种条件，了解病人的病情和就医情况，了解医患双方当事人的个性特点和背景，利用已有的社会资源和专业特长，有针对性地开展工作，化解矛盾，特别是要把医患间的矛盾纠纷化解在萌芽之中，维护医患双方的合法权益，保证医院的正常的工作秩序。
3 积极做行业正面形象的宣传者和倡导者..医务社会工作者应加强与

新闻媒体的沟通，促使其强化对医院的正面宣传，避免不适宜的宣传报道。
4积极开展合作和寻求更多的社会支持..从根本上解决医患纠纷，必须寻求社会尤其是政府和媒体的支持，尽可能营造一个宽松和谐的社会环境，以利于医患矛盾的解决。
医患关系紧张的原因（一）医疗体制方面的原因
1、政府财政对医院补助严重不足。由于政府部门对社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足、投入不足、监管不力，导致医院的消耗得不到及时和足够的补偿。
2、医疗保障制度不健全。多年来，因政府忽视了基本卫生保健制度建，我国现行的医疗保障水平不高，医疗救助政策不完善等等，这些都加重了患者负担，
3、现行的收费政策不合理。由于政府投入不足，而医疗收费标准又过低，医院的消耗得不到足够的补偿，诱发了不合理的药品消耗和过度利用医疗仪器设备进行检查等，增加医院收入。
（二）患者及其亲属原因
1、缺乏科学的认识性。患者及其亲属对医疗行为的成功与否缺乏科学的认识。
2、法制观念淡漠，动则打砸闹。部分患者及其亲属法律意识差，法制观念淡漠，发生医疗纠纷后，拒绝尸体解剖和医学鉴定，不走法律途径依法解决
3、对医疗服务存在过高要求。
4、对正常医疗费用存有疑虑。
（三）医疗机构和医务人员的原因
1、医疗机构管理需进一步加强.医院在管理过程中也存在一些问题和漏洞/医院为了生存和发展，过分追求经济收益。
2、医务人员的综合素质有待进一步提高。医务人员自身存在的问题。其主要表现在：少数医务人员素质不高，临床经验不足，在利益驱动下，看病收“红包”，对医患双方的权利义务认识不清，忽视患者的合法权益，不严格遵守诊疗和操作常规及规范，服务意识差，对患者和家属态度冷漠、言语简单生硬等，这些都会对患者心理产生不良刺激。
3、部分医务人员存在职业倦怠。医务人员的职业倦怠是影响医疗质量、引发医疗纠纷的重要因素之一
（四）社会消极因素和舆论不当导向
在一些医疗纠纷中发现有部分社会闲杂人员介入。他们为从中分得利益，直接参与并预谋帮助患者家属到医院“打、砸、闹”，想尽办法将事件闹大，给政府和院方施压，从而迫使院方答应其过高的赔偿要求。由于医学的专业性很强，新闻媒体对医院的工作性质和工作流程又不甚了解，有些报道难免有失偏颇，加深了社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意，为医疗纠纷的顺利解决增加了障碍。


.目前醫務社會工作應具備之專業核心能力項目如下：（依其重要性排序）

会谈技巧运用能力、危机评估能力、處遇能力、支持能力、咨询能力、轉介能力、个案管理能力、使能能力、协调能力、资源中介能力。


　一、个案工作的过程
申请与接案；预估；计划和介入；结案与评估
二、重点
了解患者与家属和疾病相关的各种社会、经济、家庭、情绪等问题，收集资料，综合分析，建立社会心理诊断，再针对问题予以处置。社会心理诊断是社会工作者的主要责任，内容包括
（1）病人目前所面临的主要问题及原因分析
（2）病人家庭生活及经济状况，家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估（家庭）
（3）病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况（优势，资源）
（4）病人的社会角色及病人角色适应，人际关系，情绪反应等（社会的，心理的）

随着社会的进步和发展,各种利益冲突日益显现。如何在现代化医院寻找新的工作机制,解决病人的社会、心理问题以及与医院的利益关系是当代医疗卫生事业发展中的重要课题。医务社会工作是现代医疗卫生事业的重要组成部分,是指专业社会工作者在医疗卫生机构中,运用专业理论和方法为患者提供助人服务,协助医护人员完成医疗工作,提高医疗效果的专业化社会工作。开展医务社会工作是实现生物心理社会医学模式的需要;是现代医院社会化,开拓工作新机制的需要;也是医疗服务适应人们多层次需要的重要举措。1医务社会工作的历史发展医务社会工作制度已经有百余年历史