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学生2部分内科肾脏内分泌血液新

尿液检查

1．根据血尿出血部位不同临床上血尿分为

A．功能性血尿B．器质性血尿C．肉眼血尿，镜下血尿

D．原发性血尿，继发性血尿E．肾小球性及非肾小球性血尿2．在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么

A．多囊肾B．肾结核C．肾小球肾炎D．肾血管病变E．肾挫伤3．临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么

A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C．新鲜尿离心沉渣显微镜检查D．新鲜尿离心沉渣油镜检查E．肉眼观察尿的颜色

4下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

A 三高现象

B 中性粒细胞

C 血小板

D 补体

E 内皮细胞5．儿童、青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是

A 急性肾小球肾炎

B 肾病综合征

C 肾结石

D 肾盂积水

E 肾肿瘤

6．下列哪项可以诊断肾小球疾病

A 尿量异常及血尿

B 水肿及高血压

C 蛋白尿及管型尿

D 贫血及肾功能不全

E 糖尿及氨基酸尿

7．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过

A 7个

B 5个

C 3个

D 1个

E 10个

8．红细胞管型尿主要见于

A 慢性肾盂肾炎

B 慢性肾炎

C 急性肾炎D肾结石

E 肾结核

13．尿蛋白在3+ 以上，应考虑以下哪种疾病

A肾小球疾病B肾小管疾病C肾血管疾病

D肾间质疾病E尿路感染

14．以下哪种蛋白尿是以白蛋白为主

A 肾小管性蛋白尿

B 肾小球性蛋白尿

C 分泌性蛋白尿

D 溢出性蛋白尿

E 组织性蛋白尿

16．以下哪项不是肾小球肾炎的血尿特点

A常有蛋白尿B全程血尿C常伴有红细胞管型

D常伴有尿频、尿急、尿痛E尿培养无细菌生长

17．关于血尿哪项是错误的

A红细胞超过3个/HP称为镜下血尿

B几乎所有急性肾炎均有血尿C血尿见于肾血管畸形

D运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E 尿潜血试验阳性是血尿的特点

20．蛋白尿是指

A成人每日蛋白尿持续超过50mg

B成人每日蛋白尿持续超过100mg

C成人每日蛋白尿持续超过150mg

D成人每日蛋白尿持续超过200mg

E成人每日蛋白尿持续超过250mg

21．蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是

A溢出性蛋白尿B肾小球蛋白尿C肾组织蛋白尿D肾小管性蛋白尿E功能性蛋白尿

22．大量的蛋白尿说明是

A肾小管对蛋白的回吸收障碍B肾小球滤膜改变C组织性蛋白尿D溢出性蛋白尿E功能性蛋白尿

24．正常尿中偶见什么管型

A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型

E蜡样管型

26．白细胞管型主要见于

A肾病综合征B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎

D慢性肾小球肾炎E急进性肾小球肾炎

二、B1型题

(27~31共用备选答案)

A显微镜下血尿B肉眼血尿C肾小球源性血尿

D非肾小球源性血尿E脓尿

27．尿沉渣中每高倍视野见到红细胞大于5个时

28．尿沉渣中每高倍视野见到红细胞大于50个时

29．尿沉渣中每高倍视野见到白细胞大于10个时

30．尿沉渣相差显微镜检查见异形红细胞>80%

31．尿沉渣相差显微镜检查见多数红细胞为均一形态正常

(38~39共用备选答案)

A<50mg/24hB50~100 mg/24hC100~150mg/24h D150 mg/24hE 3.5g/24h

38．临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

39．病理性蛋白尿是指蛋白质持续超过

(40~43共用备选答案)

A透明管型B蜡样管型C细胞管型D白细胞管型

E红细胞管型

40．正常人尿中偶见

41．慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见

42．急性肾盂肾炎时尿中常见

43．急性肾小球肾炎尿中常见

第二章肾小球疾病

一、A1题型

1．原发性肾小球病临床分为五型，以下哪项不是其中的类型

A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征

D急性间质性肾炎E急进性肾小球肾炎

2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A 甲型肝炎病毒感染

B 乙型肝炎病毒感染

C 葡萄球菌感染

D β-溶血性链球菌A组12型

E 乙族甲组溶血性链球菌感染

5．关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确

A免疫反应为先导B炎性机制参与

C环境因素参与D非免疫非炎性机制可参与慢性进展

E遗传因素与发病有一定的关系

6．肾小球疾病的进展中，非免疫、非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外？

A肾小球内高压、高灌注、高虑过B高尿酸血症

C尿蛋白D高脂血症E补体C3

7．许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外A雌激素B肾小球内高压、高灌注、高滤过C蛋白尿D高脂血症E系统高血压

8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为

A1~3周B1~3天C1~3小时D1~3个月E以上都不是9．急性肾小球肾炎的主要治疗是

A 休息和加强营养

B 休息和对症

C 用激素与免疫抑制剂

D 抗凝疗法

E 透析疗法

10．急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现

A血尿、浮肿、肾功能减退B血尿、蛋白尿、高血压、浮肿

C浮肿、少尿、高血压、管型尿D蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症E血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退

11．急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外

A血清补体C3下降B血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高

C早期血沉升高D 血清抗核抗体滴度升高E血肌酐可一过性升高13．急性肾小球肾炎治疗上不宜采用

A抗菌素治疗感染灶B激素与细胞毒药物C低盐饮食

D降血压E透析治疗

14.急性肾小球肾炎的治疗原则是

A．以休息及对症处置为主B．以减轻水肿利尿为主C．以降低血压应用联合降压药物为主D．以止血，治疗血尿为主

E．以治疗合并症为主

15.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

A．慢性肾炎B．急性肾炎C．肾盂肾炎D．肾静脉血栓形成E．肾病综合征

16. 以下哪组为诊断肾病综合征所必须的

A．大量蛋白尿血尿B．大量蛋白尿低蛋白血症C．低蛋白血症贫血D．水肿高脂血症E．水肿高血压

17．慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确

A多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来B急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎C急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎D仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来

E 急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段

18．慢性肾炎的治疗措施不包括

A应用激素及细胞毒药物B积极控制血压C低蛋白饮食及低磷饮食D避免有损肾功能的因素E 应用血小板解聚药

19．慢性肾炎的治疗主要目标是

A防止或延缓肾功能进行性减退B消除蛋白尿

C消除血尿D积极控制高血压E 消除浮肿

20．肾病综合征的主要临床表现是

A大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症

B血尿、浮肿、蛋白尿、高血压

C大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症

D肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症

E 大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全

21．以下哪项不是肾病综合征的并发症

A感染B血栓及栓塞C心力衰竭

D急性肾功能衰竭E 蛋白质及脂肪代谢紊乱

22．隐匿性肾小球疾病是指

A起病隐匿，临床不易被发现B无症状的血尿或(和)蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害C不易发展为慢性肾功能不全

D起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害

E 起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d

23．隐匿性肾炎的特点

A血清IgA一定升高B临床上无诱因的突发血尿

C不会发展为尿毒症D无症状的血尿或(和)蛋白尿，无高血压及肾功能减退E有家族史

24．肾病综合征的诊断不包括

A血脂升高B血压升高C水肿

D大量蛋白尿E血浆白蛋白水平低

31．下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法

A水肿时要低盐饮食B高蛋白饮食

C水肿严重时可行血液超滤脱水

D控制血压以减少尿蛋白

E糖皮质激素与细胞毒药物的应用

33．我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张

A大剂量短程冲击B小剂量长疗程

C起始足量、缓慢减药、长期维持

D起始小量、缓慢加药、长期维持

E大剂量冲击、小剂量维持

35．糖皮质激素长期使用的副作用不包括

A药物性糖尿病B 感染C骨质疏松

D药物性甲状腺机能亢进E 急性胃粘膜病

36．不会引起肾病综合征的疾病是：

A过敏性紫癜性肾炎B狼疮性肾炎C肾淀粉样变性D糖尿病肾病E急性肾盂肾炎

三、A2题型

44．女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

A肾病综合征B慢性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎

D急性肾小球肾炎E IgA肾病

45．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征

D尿路感染E隐匿性肾炎

56．男性，12岁，骤起严重浮肿，血压正常，腹水征阳性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用强的松口服40mg/d，2周后肾活检示：免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后尿蛋白转为阴性。继续用至今12周，后逐渐减量，但强的松减至20mg/d时，24h 尿蛋白定量又增至6g.。

本例临床表现为：

A急性肾炎综合征B肾病综合征C继发性肾病综合征

D急进性肾炎综合征E急性尿路刺激征

二、B1题型

(64~65共用备选答案)

A急性肾炎B急进性肾炎C慢性肾炎D隐匿性肾炎

E肾病综合征

64．男性，18岁，一周前“上感”，热退后尿蛋白++++，少尿，血肌酐195μmol/L，经服药、卧床休息一个月后，血压165/113mmHg，持续少尿，血肌酐329μmol/L。诊断为：

65．女性，43岁，体检发现镜下血尿及尿蛋白(+)。血压125/80mmHg，血肌酐89μmol/L。诊断为：第三章泌尿系统感染一、A1题型

1．尿路感染最常见的致病菌是

A 粪链球菌

B 厌氧菌

C 大肠杆菌

D 溶血性链球菌

E 金黄色葡萄球菌

2．以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因

A 尿流不畅和尿路梗阻

B 机体免疫功能降低

C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境

D 尿路畸形或功能缺陷

E 致病菌为耐药菌株或变异型菌

3．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A 尿频、尿急、尿痛

B 脓尿和菌尿

C 高热、寒战、腰痛

D 肾区叩击痛和肋脊点压痛

E 肉眼血尿

4．慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。

A 常规用长程抑菌疗法

B 长期使用足量的抗菌素

C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药

D 首先应寻找不利因素，并设法纠正

E 尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键

5．肾盂肾炎最常见的感染途径是A 上行感染

B 血行感染

C 淋巴道感染

D 直接感染

E 以上都不是

6．关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素

B 尿常规恢复正常即应停药

C 调整尿酸碱度

D 多饮水，勤排尿

E 停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次

7．最容易发生沁尿系感染的疾病是

A 缺铁性贫血

B 高尿酸血症

C 高脂血症

D 高血压

E 糖尿病

8.抑制血小板聚集功能的药物是

A．布洛芬B．卡托普利C．强地松D．阿司匹林E．苯丙酸诺龙

9．泌尿系感染常发生在下列因素中

A 长期应用青霉素

B 长期应用中药

C 长期应用利尿剂

D 长期应用免疫抑制剂

E 长期应用降血压药

10．急性肾盂肾炎一般不出现

A 畏寒、发热

B 尿频、尿急、尿痛

C 腰痛

D 肉眼血尿

E 贫血12．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值

A 全身症状轻重

B 尿培养的阳性率高低

C 膀胱刺激症状的轻重

D 尿常规中白细胞的数量

E 尿常规中是否有白细胞管型

13．急性肾盂肾炎选择药物的依据是

A 病人的症状

B 尿中细菌计数

C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查

D 尿培养及药物敏感试验

E 发病季节

14．急性肾盂肾炎的治愈标准是

A 症状及体征消失

B 外周血白细胞降至正常

C 尿常规恢复正常

D 停药后一周症状未复发

E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性

16．下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

A 尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅

B 肾脏、肾盂输尿管畸形

C 糖尿病

D 阴道炎、外阴炎

E 使用庆大霉素、使肾功能减退17．关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A 常有发热、外周血白细胞增多

B 尿路刺激症状

C 大量蛋白尿

D 有脓尿或血尿

E 肾区叩击痛与压痛

18．急性肾盂肾炎的典型临床表现为

A 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

B 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

C 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

D 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多

E 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

19．判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是

A 临床症状

B 肾区叩击痛

C 尿白细胞计数

D 尿酚红排泄试验

E 尿培养菌落计数

20．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助

A 红细胞管型

B 上皮细胞管型

C 白细胞管型

D 颗粒管型

E 混合管型

21．下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎

A 尿频、尿急

B 尿中有白细胞

C 尿中有红细胞

D 尿中有白细胞管型

E 以上都不是

22．下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断

A 病程超过半年

B 早期出现贫血、高血压

C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄

D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等

E 肾小管功能有持续性损害

23．下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗

A 有些病例可采用低剂量长程疗法

B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同

C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物

D 常需两类药联合应用

E 积极寻找并去除导致发病的诱因

二、A2题型

24．患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

A 急性膀胱炎

B 尿道综合征

C 泌尿系结石

D 急性肾盂肾炎

E 急性肾炎

26．女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

A 多囊肾

B 慢性肾盂肾炎

C 慢性肾炎

D 肾结核

E 肾盂积水27．女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞

13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

A 急性肾炎

B 急性膀胱炎

C 急性肾盂肾炎

D 肾积脓

E 急进型肾炎

32．女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

A 下尿路感染

B 急性肾盂肾炎

C 慢性肾盂肾炎

D 急性膀胱炎

E 慢性肾盂肾炎急性发作

三、A3题型

(34~38共用题干)

女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。1月前曾有尿路感染病史

34．最可能的诊断是

A 急性肾盂肾炎

B 尿道综合征

C 急性膀胱炎

D 慢性肾盂肾炎

E 急性间质性肾炎

35．此时应给予哪种处理

A 先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

E 先做B超和肾功能检查

36．此时抗菌药物的治疗方案应是

A 单剂疗法

B 3日疗法

C 系统联合用药

D 10～14天治疗

E 低剂量抑菌疗法

37．追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

A 复发

B 慢性间质性肾炎

C 再感染

D 慢性肾盂肾炎

E 以上都不是

38．本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑A 重新感染B 慢性间质性肾炎C 慢性肾盂肾炎

D 复发

E 以上都不是

(46~49共用备选答案)

A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B 抗菌药物3天治疗

C 抗菌药物6周治疗

D 抗菌药物14天口服治疗

E 用药后症状消失即停药

46．初诊为膀胱炎

47．轻度急性肾盂肾炎

48．尿路感染复发

49．慢性肾盂肾炎

(50~53共用备选答案)

A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B 抗菌药物治疗3天

C 用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D 长疗程低剂量抑菌疗法

E 用药后症状消失即停药

50．急性肾盂肾炎的治疗应是

51．慢性肾盂肾炎的治疗应是52．急性膀胱炎

53．再发性尿路感染的常再发者

第四章肾功能不全一、A1题型

3. 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A．肾素B．EPOC．缓激肽释放酶D．PCE2E．PCP2α

4．慢性肾功能不全的高血压最主要的原因是

A 醛固酮增高

B 水钠潴留

C 肾素水平增高D血管紧张素水平增高E交感神经兴奋性增高

5．慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是

A 消化道大出血

B 继发性甲状旁腺功能亢进

C 心血管并发症

D尿毒症脑病E代谢性酸中毒

6．在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是

A 糖尿病肾病

B 高血压肾病

C 慢性肾小球肾炎D多囊肾

E系统性红斑狼疮肾炎

7．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

A促红细胞生成素缺乏B缺铁C叶酸缺乏D营养不良

E消化道出血

8．慢性肾功能不全的分期是

A肾功能代偿期，失代偿期B肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期C肾功能不全代偿期，失代偿期衰竭期，尿毒症期

D肾功能不全失代偿期，尿毒症期E肾功能代偿期，衰竭期，尿毒症期

9．慢性肾衰竭最早期的临床表现是

A贫血B高血压C皮肤搔痒D胃肠道症状E关节痛10．慢性肾衰竭患者最适宜的饮食是

A低盐饮食B优质低蛋白饮食C适当热卡

D高磷饮食E补充各种维生素及微量元素

11．肾功不全患者不宜使用的抗生素是

A红霉素b庆大霉素C头孢曲松钠D氨苄青霉素E环丙沙星15．下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素

A血容量不足B感染C贫血D尿路梗阻E心力衰竭16．慢性肾功能衰竭患者表现为多种内分泌功能失调，除外

A血1,25(OH)2D3减少B血促红细胞生成素减少C胰岛素作用时间延长D肾上腺功能明显减退E性功能常有障碍

二、A2题型

17．女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

A西地兰B紧急血液透析C大量利尿剂D静脉用多巴胺

E静脉用硝普钠

18．男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施

A静脉用西地兰B静脉用氯化钾C静脉用速尿D静脉用碳酸氢钠E静脉用氨茶碱

21．男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

A心功能不全B贫血C代谢性酸中毒D上呼吸道感染E浮肿25．尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是A低钾血症B血中结合钙降低C血中游离钙降低D高钠致脑水肿E低镁血症

三、A3题

(28~29共用题干)

男性，45岁，反复浮肿10年，头晕2年，纳差，气喘3天，查血压180/100mmHg，深大呼吸，双肺底闻湿啰音，心率110次/分，律齐，血红蛋白为60g/L,血钙为1.8mmol/L,血肌酐为860μmol/L,血钾为7.0mmol/L,血二氧化碳结合力为13mmol/L。

28．下列最有效的治疗措施是

A 西地兰静注

B 速尿静注

C 碳酸氢钠静滴

D 血液透析

E 硝普钠静滴

29．尿毒症患者低钙，最主要是因为

A 摄入减少

B 尿毒症读数过快

C 胃肠道水肿钙吸收障碍

D 1,25(OH)2D3缺乏

E 高磷饮食

四、A4题型(32~36共用题干)

男性，65岁，因咳嗽、气促、不能平卧1周入院。发病初期用过庆大霉素3天。有冠心病史8年。入院时血压185/95mmHg，双肺

底可闻及细小湿性罗音，左肺尚可闻及干性罗音。检查：外周血WBC 15×109/L，中性粒细胞数占91%，血红蛋白96g/L，血肌酐414μmol/L，血尿素氮21mmol/L。B超：左肾8.2×8.4cm，右肾7.9×8.5cm

32．本病人最可能的诊断是：

A 急性肾功能衰竭

B 慢性肾功能不全

C 急进性肾小球肾炎

D 慢性肾功能不全急性加重

E 心力衰竭，肾前性氮质血症

33．该病人入院第3天后血钾为6.8 mmol/L，心电图出现T波高尖，此时最可靠的治疗是：

A 静脉用碳酸氢钠

B 静脉用葡萄糖配胰岛素

C 静脉用葡萄糖酸钙

D 口服树酯离子交换剂

E 血液透析

34．该病人病情在多种因素作用下短时间内加重，除外

A 心力衰竭

B 肺部感染

C 贫血

D 用庆大霉素

E 高血压

35．对该病人贫血的处理最有效的方法是

A 雄性激素

B 口服补铁

C 静脉补铁

D 叶酸e红细胞生成素36．控制血压最适合的措施是

A 血管紧张素转换酶抑制剂

B 静脉用硝普钠

C 双氢克脲噻

D β受体阻滞剂

E 安体舒通

第一章贫血一、A1型题

1.贫血是指外周血单位容积内

A 血红蛋白浓度低于正常

B 红细胞计数低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常

E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常

2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血

A 成年男性低于130g/L

B 成年男性低于12Og/L

C 成年女性低于115g/L

D 成年女性低于105g/L

E 以上都不是

3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是

A 红细胞计数低于正常

B 血红蛋白浓度低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常

E 循环血容量减少

5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为

A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血

B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血

C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血

D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血

E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血

6.MCHC是指

A 平均红细胞体积

B 平均血红蛋白浓度

C 红细胞压积

D 平均红细胞血红蛋白浓度

E 平均红细胞血红蛋白量

7.小细胞低色素性贫血是指

AMCV

8.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血?

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 急性失血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

9.根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的?

A 红细胞生成减少-脾功能亢进

B 红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿

C 造血原料缺乏--缺铁性贫血

D 骨髓被异常组织浸润--骨髓转移癌

E 红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血

10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低，下列哪项是错误的A 头痛、头晕、精神不集中B 皮肤出血点、淤点、淤斑

C 心跳加快、脉压增宽

D 月经紊乱、性功能减退

E 恶心、腹胀、腹泻或便秘

15．对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的

A 慢性再生障碍性贫血一雄性激素

B 自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血

C 铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6

D 遗传性球形红细胞增多症一脾切除

E 肾性贫血一促红细胞生成素

16．铁剂主要在消化道哪一部位吸收?

A 胃

B 十二指肠及空肠上部

C 空肠

D 回肠

E 迴盲部

20．缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高

A 红细胞计数上升

B 红细胞压积上升

C 血红蛋白上升

D 网织红细胞数上升

E 血清铁蛋白上升

22．关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确

A 去除导致缺铁病因

B 口服二价铁容易吸收

C 口服至血红蛋白正常时停药

D 贫血纠正后再服3-6个月

E 忌与茶同服E 抑制免疫

E 血中间接胆红素增加

三、A2型题

50．35岁菜农，心悸乏力6个月，血红蛋白80g/L，大便钩虫卵(++)。治疗方法是

A 驱钩虫

B 驱钩虫+ 输血

C 口服铁剂+维生素C

D 输血+口服铁剂

E 驱钩虫+口服铁剂+维生素C

52．女性，35岁，月经过多，查血红蛋白70g/L, 网织红细胞0 04, 为小细胞低色素性贫血，最可能的诊断是

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性感染性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

55.男性，50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g/L，MCV 150fl,中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病

A 胃癌复发併贫血

B 再生障碍性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼细胞性贫血

(62～66题共用题干)

女性，30岁，月经量增多2年，头晕乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，血红蛋白60g/L，白细胞6.0×1O9/L，血小板165×1O9/L，血片红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.005。

62.该患者最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 再生障碍性贫血

C 溶血性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 骨髓增生异常综合征

63.应进一步做那项检查

A 血清叶酸、B12测定

B 铁代谢

C 血清铁测定

D 染色体检查

E 骨髓活检

64. 除病因治疗外，治疗还应考虑使用

A 叶酸、B12

B 康力龙

C 强的松

D 硫酸亚铁+维生素C

E 促红细胞生成素

65.治疗有效时，下列那项指标首先升高

A 血红蛋白含量

B 中性粒细胞数

C 网织红细胞计数

D 血清叶酸，维生素B12含量，

E 铁蛋白浓度

66.贫血纠正后应继续服用该药

A 2周

B 1个月

C 2个月

D 3～6个月

E 1年

第二章白血病一、A1型题

l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确

A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B 可分为B和T淋巴细胞白血病

C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

E M5为急性单核细胞白血病

4.急性白血病出血的主要原因是

A 血管脆性增加

B 血中凝血因子减少

C 血中有抗凝物质

D 血小板减少

E 纤溶亢进

5.下列哪一型急性白血病易发生DIC

A ALL-L1

B ALL-L3

C ANLL-M3

D ANLL-M6

E ANLL-M7

6.中枢神经系统白血病多见于

A ANLL-M1

B ANLL-M2

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ALL-L1

7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

A ALL-L1

B ANLL-M1

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ANLL-M7

8．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

A 出血

B 骨髓受白血病细胞浸润

C 红细胞生成受抑

D 红细胞生存时间缩短

E 缺乏造血原料

10．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

A 儿童发病率比较高

B 容易引起睾丸白血病

C 容易引起中枢神经系统白血病

D 容易引起DIC

E 对糖皮质激素有效

13．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

E 糖原染色阳性

14．急性白血病最常见浸润部位是

A 肝脾、淋巴结

B 睾丸

C 皮肤

D 中枢神经系统

E 心脏

15．bcr/abl融合基因见于

A 慢性淋巴细胞白血病

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 慢性粒细胞白血病

E 急性红白血病

16．下列组合哪项正确

A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体

B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

D 急性单核白血病-费城染色体阳性

E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高

20．请选择初治急淋白血病的化疗方案

A HOAP

B CHOP

C VDP

D DA

E TAD

21．请选择初治急粒白血病的化疗方案

A HOAP

B VP

C VDP

D DA

E TAD

22．下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

A 急性单核细胞白血病

B 急性淋巴细胞白血病

C 急性粒单细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 慢性粒细胞白血病

25．中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

A 大剂量化疗

B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

C 鞘内注射阿糖胞苷

D 颅脑放射治疗

E 延长化疗时间

26．发生中枢神经系统白血病的主要原因是

A 多数化疗药物不能通过血脑屏障

B 化疗药物剂量不够大

C 化疗疗程不够长

D 白血病细胞产生耐药

E 以上都不是

二、B1型题、(33-37题共用备选答案)

A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大

B DIC

C 牙龈增生、皮肤硬结状浸润

D 睾丸浸润

E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大

33.急性单核细胞白血病

34.慢性粒细胞白血病

35.急性淋巴细胞白血病

36.急性早幼粒细胞白血病

37.慢性淋巴细胞白血病

三、A2型题

38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛(+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:

A 再生障碍性贫血

B DIC

C 急性白血病

D 恶性淋巴瘤

E 类白血病反应

40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查

A 淋巴结活检

B 肝脾B超

C 骨扫描

D 皮肤粘膜有无浸润

E 骨髓细胞学检查

42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L，原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断

A 慢性粒细胞白血病急粒变

B 慢性粒细胞白血病急淋变

C 慢性粒细胞白血病合并感染

D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

E 慢性粒细胞白血病加速期

(43～47题共用题干)

男性，24岁，高热伴口腔双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。

43.该患者的诊断是

A 急性淋巴细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 急性红白血病

44.首选的治疗方法

A DA方案

B VP方案

C 全反式维甲酸

D 马利兰

E 羥基脲

45.该患者最常见的并发症是

A 脑出血

B 脑缺氧

C 高尿酸血症

D 弥散性血管内凝血

E 肿瘤溶解综合征

46.治疗该併发症最有效的措施是

A 应用止血剂，如6氨基己酸

B 应用甘露醇，迅速脱水

C 治疗原发病同时尽早应用肝素

D 口服别嘌呤醇，碱化尿液

E 大剂量化疗

47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测

A 血常规

B 尿常规

C PT、KPTT

D DIC 全套

E 生化全套

第三章淋巴瘤一、A1型题

1.关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大

C 有发热和脾肿大

D 是白血病的一个亚型

E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

2.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见

A Reed-Stember细胞

B 网织红细胞

C 异常网状细胞

D 巨核细胞

E 铁粒幼细胞

3.根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的

A 病变仅限于一个淋巴结区

B 横膈两侧都有病变

C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧

D 累及骨髓

E 病变弥漫，横膈两侧都有病变

4.确诊淋巴瘤的主要依据是

A 骨髓检查

B CT检查

C MRI检查

D 病理活检

E X线检查

5.女性，25岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。血红蛋白10克，白细胞9×109/L，中性粒细胞0.65, 淋巴细胞0.35，骨髓涂片找到R-S细胞，最大可能的诊断：

A 淋巴结结核

B 非霍奇金病淋巴瘤

C 霍奇金病

D 转移癌

E 急性白血病

6.男性，18岁，右颈部淋巴结进行性无痛性肿大1个月，伴有低热消瘦，近一周上胸部浮肿，淋巴结活检有R-S斯细胞，胸片示纵隔有肿块，首选哪种治疗

A 全淋巴结放射治疗

B MOPP

C CHOP

D 强的松+长春新碱

E 环磷酰胺

7.男性，45岁，发热双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2.5cmx2cm淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤细胞

0.18，病变属哪一期

A IIA

B IIB

C III d

D IV A

E IVB

三、A3型题

(12～15题共用题干)

男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm, 结核菌素试验(-), 骨髓检查正常。

12.如要确诊，应做哪项检查

A 骨髓活检

B 腹部B超

C 胸部CT

D 淋巴结活检

E 染色体检查

13.如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期

A II期

B B III期A

C III期B

D IV期B

E IV期B

14.首选的治疗方法是

A 放射治疗

B 手术治疗

C 干扰素

D 联合化疗

E 基因治疗

15.常用的化疗方案

A CHOP

B MOPP

C DA

D VDP

E COP

第四章出血性疾病

3．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起

A 过敏性紫癜

B 遗传性出血性毛细血管扩张症

C 家族性单纯性紫癜

D 特发性血小板减少性紫癜

E 机械性紫癜

4．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起

A 原发性血小板增多症

B 血友病甲

C 血小板无力症

D 脾功能亢进

E 再生障碍性贫血

9．哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据

A PAIgG阳性

B 血小板寿命缩短

C 血小板计数减低

D 骨髓涂片巨核细胞增生

E 出血时间延长

11.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断？

A 血小板计数减低

B 血清中存在抗血小板抗体

C 血小板寿命缩短

D 骨髓中巨核细胞减少

E 巨核细胞成熟障碍

12.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

A 脾切除

B 达那唑

C 大剂量免疫球蛋白

D 糖皮质激素

E 免疫抑制剂

13.下列哪项不符合单纯型过敏性紫癜的诊断

A 好发于下肢和臀部

B 常分批出现，大小不等

C 可伴血管神经性水肿和寻麻疹

D 皮肤紫癜可在数日内消退

E 可发生阵发性腹绞痛

14.下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜

A 皮肤粘膜出血的多少

B 强的松治疗是否有效

C 是否有贫血

D 血小板数量有否减少

E 束壁试验是否阳性

15.急性白血病伴出血患者,根据下列哪一项可确诊DIC

A 血小板100×109/L, PT延长4秒, 3P试验阳性

B APTT延长10秒, 纤维蛋白原1.0g/L, FDP 40mg/L

C PT延长10秒, 纤维蛋白原0.5g/L, 3P试验阳性

D PT延长10秒, 纤维蛋白原2.0g/L, 3P试验阳性

E 血小板80×109/L, PT延长4秒, FDP 15mg/L

16.DIC的四大临床表现是

A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血

B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血

C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭

D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、颅内出血

E 出血休克呼吸衰竭微血管病性溶血

17．特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是

A 血中有抗血小板抗体

B 原因还不明确

C 血小板功能障碍

D 骨髓巨核细胞生成障碍

E 骨髓巨核细胞成熟障碍

18．对于慢性ITP，下列哪项是正确的

A 多见于儿童

B 出血较严重

C 血小板寿命正常

D 巨核细胞显著增多，产板巨增多, 有成熟障碍

E 80%有上呼吸道感染史

19．过敏性紫癜最常见是哪一种类型

A 混合型

B 单纯型

C 腹型

D 肾型

E 关节型

三、A2型题

27．女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出皮面，同时伴有关节及腹痛，应考虑

A 单纯性紫癜

B DIC

C 过敏性紫癜

D 风湿性关节炎

E 特发性血小板减少性紫癜

四、A3和A4型题

(33-37题共用题干)

女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。

33.最可能的诊断是

A 过敏性紫癜

B 特发性血小板减少性紫癜

C 单纯性紫癜

D 血友病

E 慢性DIC

34.为进一步确诊，需做哪项检查

A 束臂试验

B APTT

C 血小板功能检查

D 骨髓检查

E 3P试验

35.首选的治疗是

A 输新鲜血

B 糖皮质激素

C 血浆交换

D 止血敏

E 大剂量免疫球蛋白

36.如上述治疗无效可合用

A 环磷酰胺

B 维生素

C C 6-氨基己酸

D 云南白药

E 肝素

37.该患者治疗6个月后无效，应考虑

A 输血小板

B 脾切除

C 长春新碱

D 异基因造血干细胞移植

E 干扰素

第三章甲状腺功能亢进症

一、A1型题

1．抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是

A 减弱甲状腺激素的作用

B 抑制甲状腺激素合成

C 干扰碘的吸收

D 抑制甲状腺激素的释放

E 拮抗促甲状腺激素的作用

2．甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

A 应激

B 甲亢危象、妊娠

C 甲亢危象、术前准备

D 甲亢性心脏病、甲亢危象

E Graves眼病、术前准备

3．临床诊断甲亢最有意义的体征是

A 心率加快，第一心音亢进

B 突眼

C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D 胫前粘液性水肿

E 脉压增大伴周围血管征

5．甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A 房室传导阻滞

B 室性期前收缩

C 交界性期前收缩

D 房性期前收缩

E 阵发性房颤

6．下列哪项不是浸润性突眼病理改变

A 血管丰富、充血、水肿

B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿

C 淋巴细胞浸润

D 眼球肌水肿增大

E 浆细胞浸润

7．下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现

A 常见于老年人，易发生甲亢危象

B 突眼征明显

C 甲状腺肿大明显

D T4不增高，而只有T3增高

E 心悸、多食、多汗、无力明显

8．放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗

A 1个月

B 2个月

C 3个月

D 半年

E 1年

9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A 浸润性突眼

B 全血减少

C 甲状腺功能减低

D 中毒性肝炎

E 粒细胞减少

11．弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是

A TSH降低、FT3升高、FT4升高

B TSH升高、FT3升高、FT4升高

C TSH升高、FT3降低、FT4降低

D TSH降低、FT3升高、FT4降低

E TSH升高、FT3降低、FT4升高

14．静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是

A 抑制T4转变为T3

B 拮抗应激

C 促甲状腺激素分泌受抑制

D 抑制甲状腺激素释放

E 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应

15．下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系

A 甲亢越严重，突眼越明显

B 有甲亢一定有浸润突眼

C 有浸润突眼一定同时有甲亢

D 突眼度常<16mm

E 突眼程度与甲亢轻重无平行关系

16．硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为

A 破坏体内已合成的甲状腺素

B 抑制无机碘氧化成活性碘

C 抑制交感神经的兴奋性

D 使无机碘氧化成活性碘

E 抑制TSH分泌

17．单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关

A 碘的缺乏

B 甲状腺素合成障碍

C 长效甲状腺刺激素浓度增高

D 甲状腺素需求增多

E 甲状腺素分泌障碍

18．甲亢危象时，治疗上首先应给予

A 抗甲状腺药物增量口服

B 控制感染

C 大剂量碘剂

D 氢化可的松静点

E 普萘洛尔

19．丙基硫氧嘧啶减药的指征是

A 症状缓解

B 吸碘试验高峰开始下降

C 症状缓解，T3、T4正常

D TSAb测定下降

E T3、T4开始下降

20．下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的

A 不易发生甲亢危象

B 病人乏力、明显消瘦

C 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

D 多见于老年人

E 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

21．下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4 在周围组织中转化为T3 A 甲基硫氧嘧啶B 甲亢平C 碳酸锂D 他巴唑E 丙基硫氧嘧啶23．除Graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有

A 亚急性甲状腺炎

B 桥本病

C 纤维性甲状腺炎

D 自主性高功能腺瘤

E 放射性甲状腺炎

24．甲亢危象最常见的临床表现是

A 心悸、气促、呕吐、腹泻

B 心率加快、血压高、头晕、头痛

C 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻

D 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗

E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

26．Graves病可以有下列哪个症状和体征

A 甲状腺无血管杂音

B 甲状腺触痛明显

C 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节

D 全身粘液性水肿

E 便秘

27．诱发甲亢危象的最常见原因是

A 外科手术

B 感染

C 精神创伤

D 妊娠

E 中断治疗

28．下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的

A 不侵犯眼外肌

B 可在甲亢症状出现之前出现

C 可与胫前粘液性水肿伴存

D 甲亢常为轻度

E 可两侧不对称，左右两眼可先后出现

29．甲亢良性突眼的原因主要是

A 球后组织有细胞浸润

B 上眼睑肌的痉挛和回缩

C 眼外肌水肿变性

D 球后组织有水肿

E 球后脂肪组织增生31．应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是

A 肝功能损害

B 白细胞减低

C 药疹

D 甲状腺功能低下

E 胃肠道反应

32．甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为

A 基础代谢率

B 血清蛋白结合碘

C 测TT3、TT4、FT3、FT4

D 测TGA、TMA

E 甲状腺摄131I率

33．与Graves病的发病机制最密切的是

A 精神创伤

B 促甲状腺激素释放激素升高

C TSH(促甲状腺激素)升高

D 自身免疫

E 碘摄入过多

34．甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系

A 突眼程度

B LATS

C 基础代谢率增高程度

D 甲状腺肿大程度

E 甲状腺131I摄取率增高程度

35．诊断甲亢最具有意义的临床体征是

A 双手震颤

B 心率增快，第一心音亢进

C 浸润性突眼

D 脉压增大，周围血管征阳性

E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

36．关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的

A 防治感染

B 应用利血平或普萘洛尔

C 纠正水电解质失衡，物理降温

D 地塞米松静点

E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

37．下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断

A LATS和TSA(+)

B 抑制试验抑制率>50％

C T3增高

D TSH降低

E T3、T 4升高

38．甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是

A 鉴别不同病因的甲状腺肿大

B 估计甲亢的严重程度

C 观察药物治疗疗效

D 观察131I治疗疗效

E 确定是否为手术适应证

二、A2型题

47．男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是

A 抗甲状腺药物治疗

B 复方碘液治疗

C 放射性131I治疗

D 外科手术治疗

E 中药+针灸治疗

48．女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为

A 未按疗程治疗

B 选药不当

C 他巴唑用量小

D 未及时手术

E 未采取抗甲状腺药物联合治疗

49．甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用

A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

B 1311放射性治疗

C 碘剂治疗

D 甲状腺次全切除

E 单纯抗甲状腺药物

50．女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是

A 手术治疗

B 碘剂治疗

C 抗甲状腺药物加碘剂

D 抗甲状腺药物治疗

E 131I治疗

52．女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑

A Graves病

B 神经官能症

C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

D 甲状腺功能亢进伴神经官能症

E 急性甲状腺炎

53．女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2—3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，131I 摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率<50％，首选治疗为

A 免疫抑制剂

B 丙基硫氧嘧啶

C 立即手术治疗

D 放射性核素131I治疗

E 复方碘液等碘治疗

第五章糖尿病和低血糖症一、A1型题

1.下列关于糖尿病的描述哪项是正确的

A 多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状

B 尿糖阴性不能排除糖尿病

C 尿糖阳性即可诊断糖尿病

D 血糖正常即可排除糖尿病

E 目前1型糖尿病不易发生低血糖反应

2．下列哪项对早期诊断糖尿病最有价值

A 多饮、多尿

B 高多食、消瘦

C 空腹血糖升高

D 尿糖阳性

E 皮肤瘙痒

3．1型糖尿病的主要发病原因是

A 长期大量吃糖类食品

B 胰岛素分泌绝对不足

C 过度肥胖

D 长期用糖皮质激素

E 胰岛素相对不足5．下列哪些描述对于2型糖尿病是正确的

A 中老年人多见，从不发生酮症

B 胰岛功能正常

C 30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素

D 常以慢性并发症为首发症状

E 老年发病者不需应用胰岛素治疗

7．关于1997年ADA糖尿病诊断标准下列哪项符合

A 有症状，空腹血糖≥7.8mmol/L

B 餐后1h血糖对诊断无帮助

C 葡萄糖耐量试验任何一点血糖>11.1mmol/L

D 有症状，随机血糖≥11.1mmol/L

E 无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L

8．下列有关糖尿病的诊断哪项是正确的

A 空腹血糖不一定升高

B 尿糖检查一定阳性

C 三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件

D 全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断

E 所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

9．应用胰岛素治疗糖尿病出现Somogy现象时如何处理

A 减少饮食中总热卡

B 增加胰岛素剂量

C 加用双胍类药物

D 减少胰岛素剂量

E 减少碳水化合物摄入10．下列1型糖尿病的描述正确的是

A 多发生于40岁以上中老年人

B 起病缓慢，症状较轻

C 血浆胰岛素水平正常

D 易并发心血管病变

E 易发生酮症酸中毒

11．正常人葡萄糖耐量试验，血糖何时降至空腹水平

A 30min

B 60min

C 120min

D 150min

E 180min

12．2型糖尿病最重要的诱因为

A 吸烟

B 肥胖

C 运动量减少

D 食糖过多

E 感染和应激13．下列哪项属于糖尿病较特异性的病变

A 动脉粥样硬化

B 脑萎缩

C 脂肪肝

D 肾小球硬化症

E 肾盂肾炎14．以下关于2型糖尿病描述正确的是

A 较少发生酮症酸中毒

B 血浆胰岛素浓度显著降低

C 起病急

D 多发生于青少年

E 对胰岛素敏感

15．下列哪项不符合1型糖尿病诊断：

A 易出现反应性低血糖

B 对胰岛素敏感

C 消瘦明显

D 幼年发病

E 易出现酮症酸中毒

16．下列关于胰岛素的作用机制哪项是不正确的

A 促进糖原合成，抑制糖原分解

B 促进外周组织摄取葡萄糖

C 促进酮体形成

D 促进氨基酸向细胞内转移

E 促进钾进入细胞内

17．下列哪项是主要调节胰岛素分泌的因素

A 血糖水平

B 血脂水平

C 血钾水平

D 运动

E 胰高血糖素及生长抑素水平

18．糖尿病神经系统并发症最常见的是

A 神经根

B 自主神经

C 中枢神经

D 运动神经

E 多发生周围神经病变

19．糖尿病患者失明的主要原因见于

A 白内障

B 视网膜微血管病变

C 青光眼

D 角膜炎

E 结膜炎20．糖尿病最常见的感染是

A 结核

B 皮肤疖、痈等化脓感染

C 胆管感染

D 泌尿系感染

E 败血症

21．导致1型糖尿病死亡的首位原因是

A 酮症酸中毒昏迷

B 冠心病

C 肾小球硬化症

D 感染

E 脑血管病22．引起2型糖尿病病人死亡的主要原因

A 高渗性非酮症糖尿病昏迷

B 心血管病变

C 酮症酸中毒昏迷

D 感染

E 神经病变

23．给糖尿病患者皮下注射正规胰岛素的时间为

A 餐前5min

B 餐前15min

C 餐前1h

D 餐前30min

E 餐后15min 24．发生糖尿病酮症酸中毒时常见的特殊表现是

A 皮肤粘膜干燥

B 极度口渴、食欲减退

C 呼气有烂苹果味

D C02CP降低

E 昏迷

25．糖尿病高渗性非酮症昏迷的特点是

A 血酮体明显升高

B 尿酮体呈强阳性

C C02CP升高

D 高血钾

E 血浆渗透压显著增高

26．关于糖尿病，基本病理生理改变是

A 胰升血糖素分泌减少

B 胰岛素绝对或相对不足

C 胰升血糖素分泌过多

D 生长激素分泌过多

E 甲状腺素分泌过多

27．下列糖尿病并发症描述正确的是：

A 肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变

B 高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因

C 心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％

D 糖尿病酮症酸中毒的发病率最高

E 肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因

28．有助于早期诊断糖尿病肾小球硬化症的指标是

A 尿蛋白阳性，镜检发现大量白细胞和管型

B CCr降低

C 肾脏缩小，肾小球滤过率增加

D 血BUN增高

E 尿白蛋白排出率增加

29．下列哪项不符合糖尿病性自主神经病变

A 手足麻木

B 泌汗异常

C 持续性心动过速

D 体位性低血压

E 瞳孔缩小且不规则

30．目前确诊糖尿病的最好方法为

A 尿糖检查

B 血糖检查

C 糖基化血红蛋白测定

D 葡萄糖耐量试验

E C肽测定

31．下列哪项检查有助于排除糖尿病

A 任何时候血糖≤11.1mmol/L

B 空腹血糖<7.7mmol/L

C 任何时候血糖<7.8mmol/L,且空腹血糖<566mmol/L

D 葡萄糖耐量1小时血糖<11.1 mmol/L

E 无糖尿病症状

32.磺脲类药物中降糖作用最强的是

A 甲苯磺丁脲

B 格列本脲

C 格列齐特

D 氯磺丙脲

E 以上都不是

33.磺脲类口服降糖药主要适用于

A 1型糖尿病

B 伴有肝肾功能不全的糖尿病患者

C 合并严重感染者

D 糖尿病做大手术者

E 单用饮食治疗不能控制2型糖尿病的患者

34.应用胰岛素治疗糖尿病最常出现的不良反应是

A 过敏反应

B 胰岛素抗药性

C 出血

D 低血糖反应

E 肝功能损害

35.磺脲类降糖药物的主要作用是

A 提高外周组织对糖的利用

B 促进胰岛素分泌

C 促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强

D 抑制肠道对糖的吸收

E 抑制肝糖原异生

38．糖尿病病人应用胰岛素治疗，突然昏迷，最可能的原因是

A 脑血管意外

B 低血糖昏迷

C 糖尿病非酮症性高渗昏迷

D 乳酸性酸中毒

E 糖尿病肾病尿毒症

39．糖尿病酮症酸中毒时第一个24小时补液一般为 A 1000～2000ml B 2000～4000m lC 4000～5000ml

D 5000～6000m l

E 6000～8000ml

40．临床上鉴别1型和2型糖尿病的常用检测方法是

A 尿糖

B 胰岛素、C肽释放试验

C 葡萄糖耐量试验

D 空腹血糖

E 糖基化血红蛋白

41．低血糖是指

A 血糖低于正常水平

B 空腹血糖2.5～3.3mmol/L

C 空腹血糖<2.5mmol/L

D 明显饥饿感，伴心慌

E 血糖下降过快

二、A2型题

44．女，45岁，身高1.56m，体重80kg。近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法

A 单纯饮食控制

B 饮食控制+磺脲类降糖药物

C 饮食控制+胰岛素治疗

D 饮食控制+双胍类降糖药物

E 伤口清创，重新缝合

45．男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖(++++)，血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13.9 mmol/L,治疗措施调整应考虑

A 减少胰岛素剂量

B 加大胰岛素剂量

C 给予胰岛素强化治疗

D 加用口服降糖药物

E 停用胰岛素

46．男，身高169cm，体重80kg。葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L。据此分析，以下哪种可能性大

A 单纯性肥胖

B 糖尿病

C 脑垂体前叶功能亢进

D 库兴氏综合征

E 以上均有可能

50．男，65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+。诊断可能为

A 糖尿病并癫痫

B 糖尿病酮症酸中毒

C 糖尿病高渗性非酮症昏迷

D 糖尿病肾病并肾功能不全

E 脑部肿瘤

53．男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大

A 视神经病变

B 晶体渗透压改变

C 青光眼

D 视网膜病变

E 玻璃体出血

(58～60题共用题干)

女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

58．为明确诊断，首选的检查是

A 空腹血糖检测

B 尿糖检测

C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

E 糖基化血红蛋白检测

59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是

A 使用双胍类降糖药物

B 控制饮食

C 体育锻炼

D 使用磺脲类降糖药

E 应用减肥药物

60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑

A 加用磺脲类降糖药治疗

B 加用胰岛素治疗

C 联合应用两种口服降糖药

D 加用二甲双胍治疗

E 加用减肥药物

四、B1型题(63～64题共用备选答案)

A 血糖轻度升高，尿酮体弱阳性

B 高血糖，尿酮体强阳性

C 血糖正常，尿酮体阴性

D 高血糖，尿酮体阴性

E 血糖正常，尿酮体弱阳性

63．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

64．糖尿病酮症酸中毒

(完整)血液内科试卷及答案8.,推荐文档

题目部分,(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型(B 型题(6小题,共23.0分 (5分[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1系统性红斑狼疮( (2再生障碍性贫血( (3DIC ( (4血管性血友病( (5脾功能亢进( (3分[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤

(1高黏滞综合征较易见于( (2淀粉样变性较易见于( (3发生率最高的是( (3分[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1急非淋白血病化疗选择( (2霍奇金病化疗选择( (3骨髓瘤化疗选择( (4分[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1环孢素A(

(2蒽环类药物( (3抗胸腺细胞球蛋白( (4博莱霉素( (3分[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+ E、Hb降低 (1DIC高凝血期的实验指标( (2DIC消耗性低凝血期的实验指标( (3DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( (5分[6] 外周血片中出现下列异常红细胞,常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血

(1泪滴形红细胞增多( (2靶形红细胞增多( (3破碎红细胞增多( (4棘形红细胞增多( (5红细胞呈缗线状形成( 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题(5小题,共14.0分 (3分[1] 男性5岁,活动后右膝关节肿痛2天。查体:右膝关节肿大,压痛明显,伸缩功能受限,肝、脾未触及,化验血小板12O×10 /L,BT32秒,CT(试管法18分钟。 (1确诊应做的检查为( A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2其可能的诊断为( A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一、单选题(共 100题,每题 1分) 1 、骨髓增生异常综合征属于 A 、红细胞系疾病 B 、巨核细胞系疾病 C 、造血干细胞克隆性疾病 D 、粒细胞系疾病 E 、浆细胞系疾病 2 、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109／L,可见幼稚细胞,血小板50×109／L,血红蛋白40g／L,该患者最可能诊断 A 、败血症 B 、再生障碍性贫血 C 、过敏性紫癜 D 、急性白血病 E 、恶性淋巴瘤 3 、急性溶血得开始症状就是 A 、腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等 B 、血红蛋白尿 C 、休克 D 、昏迷 E 、肾功能衰竭 4 、男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。Hb70g／L,网织红细胞21％,球形红细胞30％,WBC15×109／L,血小板100×109／L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验(一),最有效得治疗

A 、脾切除 B 、糖皮质激素 C 、骨髓移植 D 、反复输 E 、抗感染 5 、下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A 、急性粒细胞性白血病 B 、急性单核细胞性白血病 C 、急性淋巴细胞性白血病 D 、急性粒单核细胞性白血病 E 、红白血病 6 、 Q海洋性贫血可出现 A 、 HbF增多 B 、 HbA2增多 C 、 HbS增多 D 、 HbH增多 E 、 HbC增多 7 、女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变就是 A 、转移癌 B 、淋巴结反应性增生 C 、恶性淋巴瘤 D 、淋巴结结核 E 、转移性肉瘤 8 、治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量得试验就是:

(完整版)血液内科试卷及答案一

题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( )

(4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT

血液内科试题和答案解析

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案

肾脏内分泌功能

肾脏内分泌功能指肾脏产生某些具有内分泌活性的激素类生理活性物质的功能，如1,25-二羟胆钙化醇[1,25-(OH)2D3]、肾素、肾前列腺素和红细胞生成素等，可对骨质代谢、血压和造血功能进行调节。二肾脏的内分泌激素肾脏不仅是许多激素的靶器官，而且还可分泌肾素、促红细胞生成素、1,25-二羟胆钙化醇、前列腺素和激肽、肾素血管紧张素与醛固酮等，对骨骼系统、心血管系统、造血系统功能有重要影响。 1. 1,25-二羟胆钙化醇肾皮质分泌的一种激素，也是调节机体钙磷代谢的重要激素。主要靶器官为小肠、骨和肾本身。能促进小肠钙磷吸收，促进肾小管对钙磷的重吸收，从而保持血浆中钙磷含量，保证骨的正常钙化。对骨有促进骨盐沉积和溶解的双重作用。 2. 促红细胞生成素是调节骨髓红细胞生成的重要活性物质，其分泌量受机体需氧量及供氧量控制。 3. 肾素和血管紧张素肾脏球旁细胞分泌的肾素，可将血液中的血管紧张素原转变为无生理活性的血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶的作用下形成血管紧张素Ⅱ（8肽）和血管紧张素Ⅲ（7肽）。血管紧张素维持机体血压和血容量平衡的作用显著，尤以血管紧张素Ⅱ活性最强，通过促使全身小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾小管对水、钠重吸收，兴奋交感神经升高血压，是目前已知最有效的升压物质。 4. 前列腺素肾髓质间质细胞可分泌2种具有降压效应的前列腺素：前列腺素E2（PGE2）和前列腺素A2（PGA2），前列腺素E2作用限于肾内，作用短暂，可使肾皮质血管舒张，血

流向皮质，从而增加滤过率；同时抑制水、钠重吸收，增加水、钠排泄。前列腺素A2作用较前列腺素E2持久而广泛，除可使肾皮质血管舒张外，还可进入血循环使全身血管舒张导致血压下降，其主要在肺内分解失活。 5. 激肽释放酶和激肽激肽释放酶广泛存在于许多器官组织中，在肾脏主要由肾皮质肾小管生成，作用于肾组织和血浆内的激肽原产生激肽。激肽可扩张肾血管，增加肾血流量，抑制肾小管对水、钠的重吸收，促进肾脏分泌前列腺素和肾素，从而促进水、钠排泄，减少血容量，降低血压。 6. 抗高血压脂由肾髓质间质细胞分泌，主要可分为两种，即肾髓质抗高血压极性脂和肾髓质抗高血压中性脂，可舒张全身血管，其降压作用可能通过直接舒张血管而实现。三临床意义 1.如维生素D3缺乏、肾小管疾患，导致1,25-二羟胆钙化醇分泌不足，可引起钙磷代谢失常，影响骨质形成，造成佝偻病或骨软化。 2.肾脏严重疾病，肾单位大量减少时，促红细胞生成素生成减少，可致贫血。 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有血压调节作用。

血液内科考试试卷及答案(C卷)

题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(49小题,共49.0分) (1分)[1] 男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×10 /L，分类正常，PLT280×10 /L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)[2] 女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×10 /L，血小板12×10 /L。最需做的检查是( ) A、骨髓穿刺术 B、出凝血功能 C、尿、便常规 D、血清铁、铁蛋白测定 E、血小板抗体测定 (1分)[3] 青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10 /L，WBC7.7×10 /L，PLT150×10 /L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是( ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、自身免疫性溶血性贫血 D、脾功能亢进 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (1分)[4] 关于铁的吸收，哪项是错误的( ) A、三价铁比二价铁好 B、与维生素C同服好 C、主要在十二指肠吸收 D、每日约吸收1mg E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收 (1分)[5] 诊断再障的必备条件为( ) A、全血细胞减少 B、网织红细胞绝对值＜15×10 /L， C、骨髓有核细胞增生低下 D、骨髓淋巴细胞增多 E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如 (1分)[6] 在全球范围内，发病率最高的贫血为( )

肾脏的功能

肾脏的功能肾藏精为先天之本主骨生髓主生长发育升值和血液代谢集体的生长从旺盛到衰退都与肾中精气相关肾中精气的盛衰有直接影响皮肤的健美一些面色较黑的损美性疾患大多和肾精亏损有关这正与中医五色与五脏中肾主黑色的论述相吻合。肾脏最重要的功能就是形成尿液。要知道尿液是如何形成的，首先要知道肾小球的结构。(肾门处的动脉进人肾实质后，经分枝逐渐分成许多细小动脉，然后与肾小球相连。)用显微镜看肾小球，它是一个由很多很细的血管即毛细血管组成的。再用电镜看这些毛细血管，它上面有许多孔洞，就像筛网一样。当血流经过肾动脉，进入肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等，因不能通过这些筛孔,所以仍留在血管内，重新返回体内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，就通过这些筛孔滤出，流进肾小管内，此时滤出的液体叫作原尿。原尿里面含有许多营养成分,如糖、氨基酸等。当原尿流经肾小管时，这些营养成分就被全部重新吸收入体内，水分99％也被吸收，此时只剩余机体的代谢废物和很少的水分，它们就形成了尿液。尿液进入肾盂后，再经过输尿管流入膀胱，当潴留到一定量时，就被排出体外。人体每个肾脏约有130万个肾小球，它每天滤出原尿180升，形成尿液1．8升。这里面含有机体代谢的全部废物。肾脏还有一种重要的功能，就是内分泌功能。所谓内分泌功能，就是肾脏合成分泌一些物质，起调节机体功能的作用。如(1)促红细胞生成素，由肾脏合成后，刺激骨髓造血，产生红细胞。肾脏有重病时，不能合成，就会贫血。(2)活性维生素D3，肾脏合成后，就进入肠管，可使肠管吸收钙增多，人体骨骼会更加强壮；肾脏有病变时，不能合成，小儿会产生佝偻病，成人骨骼会变软弱，甚至疼痛、骨折。(3)前列腺素：肾脏是合成前列腺素的主要脏器之一。可分为二类，一类有扩张血管作用，另一类则可引起血管收缩。此外，肾脏也是多种内分泌物质的分解灭活场所。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均可被近曲小管细胞灭活，从而参与了激素代谢的调节。

血液内科学试题及答案3

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗

D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3]

血液内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低

C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

-西医肾内分泌中医护理常规

一定义尿路感染是指尿路内有大量微生物生长繁殖所引起的尿路炎症，但以细菌性尿路感染为最常见。由于感染发生的部位不同，尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。根据有无尿路功能或解剖上的异常，还可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。二症型 1、膀胱湿热型：临床病象：恶寒发热，尿频尿急，尿痛，尿黄赤，腰痛，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。证候分析：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。 2、肝胆郁热型：临床病象：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，少腹痛，尿频尿急。苔薄黄，脉弦数。证候分析：下焦郁热，少阳枢机不利，膀胱气化失司。 3、中焦湿热型：临床病象：寒战高热，午后热盛，大便秘结或溏，脘腹痞满，胸闷不饥，纳差，腰痛，小便混浊、尿急痛，苔黄腻，脉搏滑数。证候分析：阳明湿热，下注于肾及膀胱，膀胱气化不利。 4、肾阴不足，湿热留恋型：临床病象：头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热，咽干唇燥，小便黄赤混浊或涩痛。舌红，苔少或无苔，脉细数。证候分析：久热伤阴，腰府失养，膀胱气化失司。 5、脾气亏虚，中气下陷型：临床病象：少腹坠胀，尿有余沥，面色恍白，少气乏力，精神萎顿，舌质淡，脉虚细无力。证候分析；病久或过用苦寒疏利，耗伤中气，失于摄纳。 6、脾肾两虚，余湿未清型：临床病象：面目肢体轻微浮肿，神疲乏力，腰痠纳呆，小便不甚赤浊，但淋沥不已，时作时止，遇劳则发，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力。证候分析：，久病或劳伤，过服寒凉，脾肾两虚，湿浊留恋三护理 1、按中医内科护理常规护理。 2、观察尿色尿量，有无灼热刺痛，有无寒热起伏，细审舌象，脉象，留取尿标本及时送检。 3、病室凉爽，干燥而舒适，伴高热者可卧床休息。 4、多饮水，多饮绿茶以清热利湿。 5、切戒房欲，亦不得过劳，避免风寒复发，会阴部保持清洁，及时治疗妇科病。 6、加强锻炼，提高免疫力。 7、饮食护理 ①饮食宜清淡，宜偏凉滑利渗湿之品，为减轻疼痛可用碱性药物或食物，如青菜，萝卜等使尿液碱化。 ②饮食忌肥甘厚腻之品，宜素食为佳。 8、情志护理情志调畅，劝慰开导，勿抑郁伤脾，暴怒伤肝，勿劳累，免刺激，树立信心，配合治疗和护理。

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病

A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷

血液内科考试试卷及答案A卷

血液内科考试试卷及答案A卷 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

题目部分，(卷面共有82题,分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(63小题,共分) (1分)[1] 女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白105g/L，白细胞×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是 ( ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、药物血小板减少性紫癜 C、系统性红斑狼疮 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是 (1分)[2] 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( ) A、血流速度加快 B、呼吸频率加快 C、组织需氧量增加 D、Hb的携氧能力增强 E、Hb在组织中氧释放量增多 (1分)[3] 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量 ( ) A、 B、 C、1～ D、2mg E、 (1分)[4] 女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白++。最可能的诊断是 ( ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血管性假血友病 D、单纯性紫癜 E、血小板功能异常 (1分)[5] 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ( ) A、5g/L B、10g/L C、20g/L D、30g/L E、40g/L (1分)[6] 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )

A、IgG型最多见 B、易发生感染 C、易发生肾功能损害 D、血清AKP常增高 E、血钙常增高 (1分)[7] 下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 ( ) A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险 B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用 C、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高 D、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳 E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应 (1分)[8] 异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( ) A、单核细胞 B、T淋巴细胞 C、B淋巴细胞 D、浆细胞 E、中性粒细胞 (1分)[9] 哪一项不符合慢性溶血性疾病 ( ) A、有高胆红素血症 B、常见肝脾大 C、可有右上腹剧痛 D、可有溶血危像 E、脾切除均有效 (1分)[10] 红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( ) A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型 B、用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型 C、红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃ D、在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测 E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测 (1分)[11] 男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验 Hb140g/L，×10/L，分类正常，PLT280×10/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)[12] 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是 ( )

医学三基问答题(内分泌肾内科)

内分泌内科 1.内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。 2.试述垂体危象的处理原则垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。 3.试述甲亢危象的处理原则甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。 4.试述甲减危象的处理原则甲低危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。 5.试述骨质疏松的处理原则骨质疏松的处理原则：⑴一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。⑵对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。⑶特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等 6.试述酮症酸中毒的处理原则酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸解平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。 7.试述痛风的处理原则痛风的处理原则有：⑴一般治疗：调节饮水、多饮水、碱化尿液等。⑵急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。⑶发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。⑷(处理办法疾病。 8.试述甲亢药物治疗的适应症甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，＜20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I 治疗者，131I治疗的辅助。 9.试述高血钙危象的处理原则高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水4000～6000ml/d；利尿：速尿40～60mg/d；降钙素：2～8U/(kg·d)二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素 10.抗利尿激素不适当分泌综合症的诊断标准是什么？血钠降低(常<130mmol/L),尿钠升高(常>30mmol/L)血浆渗透压降低(常<270mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。

心血管内科试题及答案3题库

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分) (4分)[1] A、利多卡因 B、异搏定 C、胺碘酮 D、双异丙吡胺 E、异丙肾上腺素 (1)有抗担碱能作用( ) (2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( ) (3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( ) (4)可致肺纤维变性( ) (4分)[2] A、异丙基肾上腺素 B、硝普钠 C、硝苯地平 D、多巴胺 E、肾上腺素以上药物最适宜于治疗： (1)尖端扭转型室速( ) (2)高血压并急性肺水肿( ) (3)过敏性休克( ) (4)变异型心绞痛( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (2分)[2]

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。 (1)最有价值的器械检查( ) A、胸部CT B、肝、肾B超 C、超声心动图 D、动态血压 E、心脏核素检查 (2)缓解症状最迅速的药物( ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、利尿剂 E、阿司匹林 (2分)[3] 男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 (1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( ) A、休息30分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva动作 (2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查( ) A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安)试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验三、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1] 男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。 (1)患者目前诊断? (2)采取何种治疗方案? 四、单选题(29小题,共29.0分) (1分)[1] 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为( ) A、普萘洛尔(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、钾盐

血液内科试卷及答案(3)

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题,共24.0分) (3分)[1] A、血清溶菌酶明显升高 B、过氧化酶染色阴性 C、常见Auer小体 D、易见ph染色体 E、NAP积分明显增多 (1)ALL ( ) (2)AML-M3 ( ) (3)类白血病反应 ( ) (2分)[2] A、CLL B、CML C、ALL D、AML E、淋巴瘤 (1)常并发低丙种球蛋白血症 ( ) (2)常出现中枢神经系统白血病 ( ) (4分)[3] A、阿糖胞苷 B、长春新碱 C、环磷酰胺 D、维A酸 E、门冬酰胺酶 (1)为细胞周期非特异性药物 ( ) (2)作用于细胞S期 ( ) (3)作用于细胞M期 ( ) (4)属于烷化剂 ( ) (3分)[4] A、血友病A B、维生素K缺乏症 C、Ⅶ因子缺乏 D、遗传性出血性毛细血管扩张症 E、单纯性紫癜 (1)常染色体显性遗传性疾病 ( ) (2)X连锁隐性遗传性疾病 ( ) (3)主要与FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ有关 ( ) (4分)[5] A、左旋门冬酰胺酶 B、羟基脲 C、苯丁酸氮芥 D、维A酸 E、碳酸锂

(1)AML-M3 ( ) (2)慢性淋巴细胞白血病 ( ) (3)急性淋巴细胞白血病 ( ) (4)慢性髓细胞白血病 ( ) (3分)[6] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (5分)[7] A、Ⅻ因子 B、Ⅹ因子 C、Ⅷ因子 D、Ⅲ因子 E、Ⅳ因子 (1)外源性凝血途径激活始动因子 ( ) (2)内源性凝血途径激活始动因子 ( ) (3)内、外源凝血途径的共同激活因子 ( ) (4)非蛋白性凝血因子 ( ) (5)受凝血酶自我催化的凝血因子 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分) (3分)[1] 男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC 2.5×10/L，Hb 90g/L，PLT 32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、ITP B、感染合并DIC C、急性早幼粒细胞白血病 D、ALL

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一 . 单选题（共 100 题，每题 1 分） 1. 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2. 男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（ +），肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25× 109／ L，可见幼稚细胞，血小板 50× 109／ L，血红蛋白40g／ L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3. 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4. 男， 28 岁，脾大 2 年，间有黄疸，近 1 周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下 5cm。Hb70g／L，网织红细胞 21％，球形红细胞 30％， WBC1×5 109／L，血小板 100× 109／ L，红细胞脆性增高， Coomb' s 试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5. 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病

C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6. Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7. 女， 59 岁，右颈部淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8. 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT （活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9. 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷 10. 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞 Auer 小体，见于中有 A . RA 型

血液内科考试试卷及其规范标准答案(B卷)

.\ 题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1] 患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10 /L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题： (1)诊断及诊断依据? (2)鉴别诊断? (3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)? 二、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 白血病细胞浸润部位中最难控制的是( ) A、肝脏 B、脾脏 C、骨骼 D、淋巴结 E、脑膜及脑组织 (1分)[2] 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的( ) A、症状体征消失 B、血常规恢复正常 C、白血细胞分类未见幼稚细胞 D、血红蛋白＞100g/L E、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10% (1分)[3] 关于脑膜白血病，哪一项是不正确的( ) A、多见于急性粒细胞性白血病 B、可发生于整个病程 C、常用甲氨蝶呤鞘内注射 D、脑脊液蛋白含量增多 E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷 (1分)[4] ITP的主要出血部位是( ) A、皮肤与粘膜 B、消化道 C、肌肉和关节腔 D、子宫阴道出血 E、颅内 (1分)[5]

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