肠道康复护理训练

肠道康复护理训练

一、肠道康复护理训练技术

定义与目的

1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。

2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。

应用范围

神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。

禁忌症

1.严重损伤或感染。

2.神志不清或不能配合的患者。

3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。

4.有显著出血倾向的患者。

操作准备

1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查

因素等。

2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。

3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。

4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。

5.准备物品：根据训练计划准备用物。

操作流程

→→→

↓

←←

操作要点

1.合理安排饮食

（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量

高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；

减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严

重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，

静脉补充营养。

（2）失禁患者

①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；

②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、

油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。

2.便秘患者康复护理训练

（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min 内进行排便活动。

（2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛，

诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是

降结肠的蠕动。具体操作：示指或中

指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，

在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠

壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导

排便反射。每次刺激时间持续1min，

间隔2min后可以再次进行。

（3）排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。

（4）指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5～

10min，每日2次。

（5）指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。

（6）指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次，每日练习4～6次。

（7）灌肠：小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动，可减少自主神经过反射的发生，适用于T以上的脊髓损伤患者。

（8）定时评价排便情况和观察肠道康复训练效果，并记录排便情况。发现异常现象及时处理和报告。

二、肠道康复护理训练注意事项及防范处理

注意事项及防范处理

1.膳食纤维对神经源性肠道功能促进作用并不是都有效饮食习惯和原来的膳食结构对纤维饮食量的决定有参考价值，大便的粘稠

度是重要指标，纤维饮食对粪便粘稠度和排便频率的影响必须评估，最初每天饮食中纤维素的含量不应少于40g。近年研究发现，膳食纤维对便秘也有负性作用，如产气、腹胀等。有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维，并不能促进“正常肠功能”，甚至可能有相反的作用，故膳食纤维的摄入量仍有待研究。

2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射手指直肠刺激易引发自主神经过反射，要注意监测患者的血压。

3.经常性的灌肠使得痔的发生率较高，还可导致灌肠依赖、肠穿孔。结肠炎电解质紊乱等不良反应利用具有节制功能的导管装置进行灌肠，可增强排便控制能力，提高患者生活质量。具体操作为：将导管插入直肠，在给药时在肛门附近利用气囊固定导管使其不易脱出，给药结束后放气囊，将导管拔出。

快速康复护理

ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。

2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。 2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）

系统康复训练测评表侧面图分析

编号： 系统康复训练测评表侧面图分析 服务使用者性别年龄出生年月年月日学习机构文化程度障碍类型 350 300 250 200 150 100 50 动作感知认知语言生活社会优势项目： 劣势项目： 评估人：

日期：年月日 编号： 系统康复训练测评表 填表说明： 请根据服务使用者身心特点及其发展水平，按照以下测评等级（评分标准）对服务使用者进行测评，建议首次测评要求严格一些，有利于对服务使用者实施个别化教育。 0：完全不会，需要他人照顾，动作协助也困难；1：会一点，大部分需要人照顾，直接动作协助；2：会部分，需部分照顾。偶尔动作协助；3：全会，达到需要的能力，独立完成。 运动能力测评（领域一） 测评时间备注 测评次数 原始分 换算分 代号康复目标测评 1．1 能控制头部 1．2 能翻身 1．3 能坐 1．4 能爬 1．5 能站 1．6 能走 1．7 能上下楼梯 1．8 能蹲和跳 1．9 能跑步 1．10 能双脚协调运动 1．11 能平衡运动 1．12 能做翻滚运动 1．13 能拍球 1．14 能传球 1．15 能踢球 1．16 能骑小三轮车 1．17 能跳绳 1．18 能用双腿夹包 1．19 能伸手够东西 1．20 能用手指戳点 1．21 能提取东西 1．22 能拧盖 1．23 会串珠 1．24 会搭积木

1．25 会扣扣子 1．26 会用剪刀 1．27 会握笔画线 1．28 会插棍 1．29 会折纸 测评时间备注测评次数 原始分 换算分 代号康复目标测评 2．1 对视觉刺激有可观察到的反应（能看着物体） 2．2 能进行视觉追视（能看移动的物体） 2．3 能以视觉分辨物体的形状（2~10种形状） 2．4 能以视觉分辨物体的颜色（1~5种颜色） 2．5 能以视觉分辨物体的方位（前后、上下、远近） 2．6 能记住曾经见过的东西（看后能记住1~5种简单图形或物体） 2．7 对声音有观察到的反应 2．8 能分辨声音（强弱、高低、长短） 2．9 能分辨自己熟悉的声音（如：风声、雨声汽车声、人声1~5种） 2．10 能回忆曾听到的声音（复数连续单音节的数量） 2．11 对触觉刺激由可观察的反应 2．12 能用触觉分辨物体（冷热、软硬、厚薄、干湿、粗细） 2．13 能回忆触觉经验（凭记忆表达出几种触觉经验） 2．14 对味觉有可观察的反应（对苦味皱眉头） 2．15 能分辨基本味道（甜、苦、咸、酸、辣） 2．16 能凭味觉分辨食物的浓淡、软硬、冷热 2．17 能分辨出1~5种常见食物的味道 2．18 对嗅觉刺激有可观察的反应 2．19 能分辨气味（香、臭） 2．20 能回忆出常见的气味1~5种 测评时间备注测评次数 原始分

偏瘫肢体康复训练方法

偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天

５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

肠道康复护理训练

. 肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系 统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。

操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查. . 因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 评估→解释→环境准备→合理饮食 ↓ 观察记录←实施训练←确定训练方法 操作要点 1.合理安排饮食

（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、. . 油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。 2.便秘患者康复护理训练 （1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。 （2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛， 诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：示指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反

神经系统康复训练

神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式；第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施，以期帮助患者恢复至最满意状态。 一、良肢位的正确摆放与保持 神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛，由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量，所以，患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持，采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o 1．良肢位的摆放下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸肘腕。 （1）仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 （2）健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。 （3）患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。 一天24小时都维持完全的抗痉挛体位实行起来不太可能，但部分抗痉挛体位必须保持。首先考虑肩、髋关节。平卧位屈曲的膝外应放枕头，防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，不要将患手放于胸前以防上肢屈肌痉挛o 2．良肢体位用物普通荞麦皮枕头1-2个，脚下用板1—2个，垫枕2

个。附神经系统疾病患者保持良肢位用的枕头，以身高约1．70—1．75米、体重约70-75公斤的男性患者为模特。 （1）头部用普通荞麦皮枕头为宜，头与床的角度≥15°左右。 目的：保持呼吸道通畅。 （2）卧位：保持体位的枕头同样以普通荞麦皮枕头为宜，身体与床的角度为100－120°左右。 目的：保持体位，防止压疮。 1）膝关节下垫枕：①内芯材料以普通装箱用塑料物品包裹薄海绵后再包裹白色外套；②高度20cm，长度65cm；③优点：轻、硬度适宜，易保持体位。 2）肩关节下垫枕：①内芯材料同膝关节垫枕；②肩关节方向高10cm，手指方向高16cm，长度80cm；③如果在手指方向连接一家务用四指连棉手套更佳（适宜春、秋、冬季使用）；④此枕能将整个患肢全部托起，易保持体位、省地方，适合医院病床。 二、床上训练 1．伸肘训练取仰卧位。治疗者一手放于肱骨远段支持，保持肩前屈90°，同时发出伸肘指令，使患者努力伸直肘关节。患者进一步可进行主动伸肘后，令其反复做伸曲肘、摸对侧肩的训练。肩不能控制前屈位时应给予帮助。 2．双上肢上举仰卧位，在下肢良好体位下双手掌相触，手指交叉相握，患拇在上（称Bobath握手），用健臂带动使肘伸直，做全范围的肩前屈运动。前屈终点手掌翻转，使患侧前臂旋后，肩外旋。患肩由被动逐渐增加主动程度。手掌相触可保持一定程度的肩外旋。这个训练对于维持关节活动度、体会肩关节空间位置和运动觉、增强对患肢的认识都很重要。 3．患侧上肢上举治疗者一手帮助维持患者的肘关节伸直，帮助带动患

精神科护理常规

精神科护理常规 第一节一般护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。 二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。 三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。 四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。 五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。 六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。 七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。 八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。 九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。 十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。 十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。 十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。 第二节分级护理常规 （一）特殊护理 1、护理对象 （1）因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 （2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。 （3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。 （4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 （5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 （6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。 2、护理要点 （1）专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，

胃肠道手术术后护理

胃肠道手术术后护理 手术后病人的护理时根据麻醉、手术方式和病情的需要，对病人进行全面评估，采取必要的护理措施，减轻病人的疼痛和不适，促进伤口按期愈合，有效预防病发症的发生，使病人早日康复出院，手术后病人的护理措施主要为： 1、严密观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，密切注意伤口敷料是否完整、脱落、有无渗血、出血、伤口有无感染等并发症的早期症状，做到及时发现，及时报告，及时有效的处理。 2 、体位及活动根据麻醉方式及清醒程度、手术方式、手术部位、病人身体情况等，给予安全舒适的卧位，如全身麻醉而尚未清醒的病人，一般应去枕平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出，避免引起窒息，平卧时将枕头横立于床头，以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤，，每日应做好口腔护理，在病情允许的情况下应早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症。 3、胃管的护理妥善固定，避免扭曲、受压、阻塞等情况，保持持续有效引流，观察引流液颜色、性质、数量，及时倾倒引流液并记录24h引流液。如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。 4、饮食的护理术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管后当日可少量饮水，约每2h 60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食，约每2h 100ml。术后5～6d可进全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。进流质3d后过渡到半流食3～7d，无不良反应可进普食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 5、直肠癌术后导尿管的护理留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。7～10天内不可灌肠。 术后并发症的观察及处理 1、术后胃出血多发生在术后，术后短期内从胃管流出大量新鲜血液，或有呕血及黑便，持续不止，甚至发生失血性休克，出血部位常见于胃肠吻合口，残胃端缝合处，多数出血病人可通过禁食、使用止血药、输血、输液等措施使症状得以控制，否则需手术再次止血。 2、吻合口瘘全胃切除术后多见，常发生在术后5～7d。多由于缝合不够紧密、吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿等原因引起。发生较早的吻合口瘘，可引起明显急性腹膜炎表现，发生较晚者，因腹腔局部已形成粘连，可形成局限性囊肿或向外穿破形成肠外瘘。出现腹膜炎者须立即手术处理。如形成脓肿和肠外瘘，则行局部引流，并继续禁食，持续胃肠减压，加强营养及维持水电解质平衡，应用广谱抗生素。如吻合口经久不愈，需再次手术。吻合口梗阻多因吻合口过小，吻合时胃肠壁内翻过多，水肿、炎症或术后粘连所致，或胃无张力所引起。术后5～7d进食时出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐为不含胆汁的胃内容物。采用禁食、胃肠减压、洗胃、静脉补充营养等措施，若3～4周后仍不缓解，常需再次手术。 4、残胃排空障碍发生于术后7～10d，改半流等不易消化食物时，出现上腹饱胀、钝疼，呕吐带食物的胃液及胆汁。应禁食，胃肠减压，肠外营养，补液，使用促胃动力药物，一般轻者3～4d，重者20～30d可痊愈。 5、倾倒综合症主要由于食物排空过快引起。可发生于餐后30min或餐后2～4h，前者用高渗食物突然进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠壁，使得循环血量骤减，同时使肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。表现为进食后(特别是加糖的流食或半流食后)10～20min，出现胃肠反应，如上腹饱胀，恶心，呕吐，肠鸣或腹泻等。以及神经循环症状，如心慌，出汗，头晕，乏力，面色苍白甚至虚脱，平卧数分钟后可好转。处理主要通过饮食调理，使病人逐步适应而改善症状。术后早期少食多餐，多进蛋白、脂肪类食

康复训练与神经重塑

康复训练与功能重塑 一、神经再生与功能重塑策略 综上所述，在一定的条件下，中枢神经内完好的神经纤维可以发生侧支出芽，通过其形成的新终末,替换因损伤而溃变的终末,重新占领靶神经元上空出的突触位置,再建原有的突触联系，恢复原来的功能;或者建立新的突触，形成新的神经环路，以致出现与正常不同的行为表现。在这一过程中，如果利用一些有利的因素,就可以加快中枢神经可塑性的进程，在较短期间内修其功能。这促使人们积极思考,如何利用或激发中枢神经所具备的可塑性潜能，更好地修复其结构和功能。 目前公认的有望可以用来进行中枢神经病损后功能修复的组合性策略是:①保护神经元和轴突免于二次损伤;②提高损伤的CNS轴突内在的再生能力；③移植入可行的细胞和黏附分子以桥接损伤形成的间隙;④减少胶质瘢痕的形成和硫酸软骨素蛋白聚糖的沉积;⑤克服CNS髓鞘相关抑制因子的抑制作用;⑥应用神经营养因子增强突触的导向性生长;⑦干扰蛋白激酶C的活性;⑧促使再生的神经轴突支配相应的靶细胞;⑨康复治疗激发神经系统的可塑性及功能| 恢复。在上述九项策略中，康复治疗赫然其中，这是以往所没有的，说明人们对康复治疗促进功能再塑的认识有了进一步的深化。 二、康复训练 神经可塑性与卒中后的肌肉运动康复有关，包括建立新的神经连接，获得新功能以及损伤的修复。然而，神经可塑性因卒中侧半球的病损而受影响，因此，通过运动治疗促进神经可: 塑性，对功能丧失的补偿十分重要。卒中后的康复治疗，包括在多种环境下进行有意义的、重复的以及功能特定性的运动训练，旨在提高神经可塑性以及改善运动。许多卒中后恢复运动的新康复治疗技术，都是建立在神经可塑性的科学及临床研究的基础之上。然而，由于构成运动恢复的基础机制多种多样，因此，在许多卒中后患者身上进行的康复治疗，需要择时进行，否则无效。神经生理学和神经影像学的研究，是建立在对运动恢复机制可进行特异性的康复有效的评价之上。 因此,大样本、多中心的系统研究，对卒中后与神经可塑性相关的康复治疗技术以及个性化的策略，对确定和实现治疗目标，使患者获得最大限度的功能提高，尤为重要。.在对大鼠进行的实验中发现，增加环境的复杂性（即“丰富环境”），突触的密度就会增加。3:1 “丰富环境”是在饲养动物的笼具中,增加各种探究的玩具。大鼠在走迷宫学习的测验中，与“孤笔独环境”的对照组相比，“丰富环境”组的大鼠，其学习任务完成得更好，学得更快。但在人类中记情况并非如此。 中枢神经系统损伤后发生的功能代偿机制，是由于“感觉替代”或“网络重组”，不是神经元: “增殖”或再生。近年的研究发现，成年哺乳动物海马组织的齿状回，具有增生能力并能分化成神经元的前体细胞，新增生的神经元移人颗粒细胞层并发出轴突到苔藓纤维通路组成突触连: 接。有

《精神科护理学》练习题

《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A

肠道康复护理训练技术

肠道康复护理训练技术 定义与目的】1、定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻剂及灌肠等方法、形成规律的大便习惯。 2、目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依耐性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 【应用范围】 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 【禁忌症】 1、严重损伤或感染。 2、神志不清或不能配合的患者。 3、伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4、有显著出血倾向的患者。 【操作准备】 1、评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。 2、评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3、环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理时间。 4、以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的，意义及过程。 5、准备用物：根据训练计划准备用物 【操作流程】

【操作要点】 1、合理安排饮食⑴便秘患者：增加水分和纤维膳食含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐; 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘者必要时给以胃肠减压、肛门排气、静脉补充营养。 ⑵失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物、刺激食物、刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。 2、便秘患者康复护理训练⑴定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。 ⑵促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激，可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进直肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：食指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。每次刺激时间持续1min，间隔2min后可以再次进行。 ⑶排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者至尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。 ⑷指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的食指中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环形按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5?10min，每日2次。 ⑸指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。 ⑹指导患者盆底肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩

多功能康复训练系统

Functional Training 多功能运动地胶辅助功能训练，全身性体适能强化，可增进体能、敏捷性、协调性与运动表现，流行于国外运动选手、职业球队全身性功能训练。

目录 1、特点 2、功能训练地胶区的使用案例 3、应用手册 4、你将如何使用 5、个性定制 6、清洁和维护 7、技术

产品特色 1、Functional Zone Functional Zone多功能运动地胶，辅助功能训练多功能运动地胶，辅助功能训练多功能运动地胶，辅助功能训练 （ （ Functional Training Training）全身性体适能强化。 ）全身性体适能强化。2、流行于国外运动选手、职业球队全身性功能训练，可增进体能、敏捷性、协调性与运动表现。 3、特殊设计各式图案与尺码，专为、特殊设计各式图案与尺码，专为PT PT PT私人教练一对一教学及团体课程适 私人教练一对一教学及团体课程适用。 4、具有美观耐磨、吸音吸震、防滑耐重、可放置重量训练器材。 5、可依实际场地规划，各式运动图案也可根据客户需求定制设计。

特点 不同的健身器材，在一个单一 的平面运动中训练你所要训练 的肌肉或肌肉群。可以做一个 整体性的功能训练，以日常生 活的运动为基础结合3D训练模 式来训练多个肌肉或肌肉群。 通过特有的工艺系统可以确保 每次训练的舒适性与防护，因 为缓冲和减震会保护关节降低 受伤的风险。 可以做成操厅的一部分，或者 有氧区、力量区、自由力量 区，或者安装在现有的地面 上，也可以在俱乐部创建一个 专属VIP区。 功能训练地胶是独有的新的 功能训练区域。是一个极具吸 引力和乐趣的区域，一个非常 有价值的区域，这将会吸引所 有会员的关注。 在功能训练区通过大量正确 的训练会让使用者在每次的 训练课中培养更多创造力和 乐趣。 此外功能训练区可以彻底改 变你的健身设施！在你的健 身俱乐部使用功能训练区除 了增加团体课程的训练收入 还可以增加你俱乐部的会员 卡价格。

快速康复护理

快速康复护理集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。 1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。 2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。

康复训练种类

关节活动度训练 1、定义：关节活动度训练是指运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力；根据患者肌力情况分为主动、被动、主动辅助关节活动训练三种。 2、适应症：（1）患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。（2）患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于 3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。（3）肌力3级或3级以上患者，但存在关节肌肉的挛缩粘连需进行主动关节活动训练。 3、禁忌症：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。 连续被动关节活动(CPM) 1、定义：是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度、及持续被动运动时间等指标，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动，以防止关节粘连和挛缩。 2、适应症：四肢骨折，特别是关节内或干髓端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性

关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。 3、禁忌症：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或推迟应用。 4、仪器设备：对不同关节进行连续被动运动训练，可选用各关节专用的连续被动运动训练器械。训练器械是由活动关节的托架和控制运动的机械组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等外周关节的专门训练设备。 5、注意事项：（1)、术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要影响引流管；（2）、手术切口如与肢体长轴垂直时，早期不宜采用CPM 训练，以免影响伤口愈合；（3）、训练中如同时使用抗凝治疗，应适当减少训练时间，以免出现局部血肿；（4）、训练程序的设定应根据外科手术方式、患者反应及身体情况加以调整。 牵张训练 1、定义：牵张训练是通过治疗师被动牵张患者的肌肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带恢复长度，肌张力降低，关节活动度增加的一种训练方法。 2、适应症：由于各种原因所致肌肉、肌腱等软组织挛缩，关节活动范围受限，影响患者日常功能活动或护理的肌挛缩等。 3、禁忌症：骨性关节活动障碍、新近的骨折又未做内固定、局部组织有血肿或急性炎症、神经损伤或吻合术后l 个月内、严重的骨质

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

精神分裂症的康复护理

精神分裂症的康复护理 【摘要】目的探讨对精神分裂症患者实施针对性的康复护理，改善精神病患者的社会功能，延缓病情衰退，提高生活质量，降低致残率。方法改善环境生活条件，对精神分裂症者进行心理社会功能训练，实行家庭干预，逐步回归社会。结果使精神分裂症患者适应周围环境，增加对周围环境事物的兴趣和注意力，恢复其工作和生活的能力。结论通过对精神分裂症患者的康复护理，使之尽早回归社会，发挥其社会劳动功能。 【关键词】 精神分裂症；康复；护理 康复医学是应用医学科学及其有关的科学技术，采取一切有效措施，使功能障碍者的潜在能力和残有功能得到充分发挥的科学体系，精神疾病患者是一个庞大的社会群体，据世界卫生组织估计，所有精神残疾人的2/5以上都和精神医学有关，其中慢性精神分裂症、老年性精神障碍、精神发育迟滞占相当大的比例，根据我国1993年全国七地区流行病学调查显示：精神分裂症终身患病率为6.55‰，老年性精神障碍为0.67‰，精神发育迟滞为27‰［1］，运用康复手段治疗精神分裂症是一个探讨性课题，几年来，我们运用康复手段和康复程序，对精神分裂症患者实施积极的针对性的康复治疗，已取得较好效果，具体做法和体会是： 1 改善环境生活条件 环境设施的调整为开展康复工作的先决条件，行为技能的训练如在适应的环境条件下实施，将会取得较好的康复效果。 以往精神病的管理模式多为封闭式的，患者生活在高墙深院狭小的环境中。与社会的隔离，患者多产生被剥夺感和被歧视感，不利于精神分裂症患者的康复。改善环境条件就是对康复对象在适当的监护下，逐步实行开放管理，扩大患者的“自由化”程序。目前，我们医院设置了开放疗区，建立了精神病康复中心。康复设施有：娱疗室、休疗室、图书室、美术书法室、音乐治疗室。康复护理工作由精神科各疗区的主治医师和责任护士选择短期药物治疗，精神症状期得到控制或主症基本消失的各类型精神病患者，开展丰富多彩的康复治疗及文体活动，为患者创造开放护理，温馨、整洁的休养环境，使患者在轻松、愉快的气氛中唤起对美好生活的向往，通过各种康复活动巩固疗效，促进精神分裂症的康复。许多研究表明：开放式职业劳动、公娱疗法、社会功能训练均可改善精神病患者的社会功能，延缓病情衰退，提高生活质量，降低致残率。 2 心理社会功能训练 积极运用各种方法和手段进行心理社会性质的行为技能训练，从而获得最大限度社会行为功能的恢复。 2.1 生活行为技能训练精神分裂症的生活行为技能训练是针对病期较长、精神意志衰退的患者，这些患者由于长期住院、接触受限、生活依赖性强，服用抗精神病药物后造成了生活懒散、反应迟钝、行为缓慢，有的生活不能自理。为恢复其工作能力，适应社会环境，我们从加强生活技能训练入手，从洗脸、穿衣、上厕所基本抓起，采取帮、教、带的做法，使之逐渐养成规律的生活习惯。鼓励患者走上社会、接触社会、认识社会，实施院外监护患者。可以假出院、带药探亲、请假购买所需物品。开展趣味性文体娱乐活动、郊游。单位或家属可来

肢体康复训练的注意事项

肢体康复训练的注意事项 ●动作的安排要从简单到复杂，每学习一个新动作前，务必了解其具体目的、内容、功能和正确动作要领。每练一个动作时，务必做到姿势准确，并把大脑的意念集中在这个动作上和正在锻炼的主要身体部位上，以训练大脑意念对这个动作的准确“控制力”。没有锻炼意念的控制力，则永远只是被动活动，达不到锻炼的目的。把“被动运动”训练成自己的“主动运动”，才是真正训练的主题。 ●课程要灵活设置，避免机械教条，要吸引病人的兴趣，使病人能够积极参加。在一次肢体功能康复训练的课程中，我们姑且把每个特定动作连续不断地做多少次数算为一组，其负荷量是由共做多少组来计算的。那么每一次锻炼的总负荷量则是由各个不同动作的负荷量相加而成。力度越大，次数和动作组数越多，总负荷量就越大。同样的负荷量在越短的时间内完成，也就是说，一个动作和相邻的动作之间的间隔时间越短，运动强度就越大。根据运动医学的研究，当做某个动作时感到吃力，在做到已感到难以继续再坚持的情况下，而仍然努力继续坚持的程度越高，对特定肌肉的剌激强度就越大。负荷量和强度的增加因遵循循序渐进的原则。对身体条件不同、瘫痪程度不同的中风病人，其运动量的增加程度都应有所不同。另外，要时常变化锻炼项目和肌肉。如果锻炼某组肌肉而长期采用不变的动作，就会因为动作已经习惯而机械化，感受不到新鲜刺激，从而降低锻炼效果。一般，每经过1～2 个月可改变一下重复锻炼课程的内容，也可以在一定时期内同时制定两个或三个不同的课程，交替进行训练。即使对同一肌肉、关节部位，肢体功能康复运动也要选用多个不同动作，使用不同的器械，以保持运动的趣味性和新鲜感，另外，同一个动作，只要变动一下速度、角度、力度和器械，也会产生不同的刺激。 ●要循序渐进，逐步提高。在中风病人锻炼某一肌肉，或训练某种日常生活功能时，就应该使该肌肉连续受到所需要的一定强度的剌激，并使之完成一定量的工作负荷，来促使人体的组织与力量适应这种强度的剌激和负荷。更重要的是，要在人体的组织和力量已发展到能完全适应某种刺激强度和胜任某项工作负荷时，再逐步适当增大剌激强度和负荷量，否则，就会停止进步。 ●要掌握适当的“度”，切勿锻炼过度与一般的体育锻炼一样，中风肢体功能康复锻炼也是要消耗人体一定的热量和营养的，但引起的补偿更多，重建的也更强，这是进行肢体功能康复的前提。补偿和重建都需要有足够的营养支持，它主要是在人体休息( 主要是在睡眠)时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的营养就越多，所需的休息质量就越高。否则，就会产生疲劳过度，将会大大影响康复进程。中风病人多是老年人，都有不同程度的动脉硬化或高血压等问题，心脏功能也不如正常人，所以，在进行肢体功能康复训练的时候，更加强调一个“度”，以第二天不感到疲劳为度，切忌急功近利，急于求成，这样不但不能达到肢体功能康复的目的，反而诱发其他疾病，恶化肢体功能，造成处理的困难。 ●要防止意外伤害预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故的发生，这些情况会使肢体功能康复锻炼中断而前功尽弃。在每次开始锻炼时，应先做些充分的准备活动，以放松肌肉、韧带。开始进行新肢体功能康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全，直到病人完全适应和熟悉新的动作为止。