文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 绿激光治疗前列腺增生的手术配合体会

绿激光治疗前列腺增生的手术配合体会

绿激光治疗前列腺增生的手术配合体会

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5次或者更多)更有临床意义。 2.排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 (1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥 (2)血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿) (3)尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。

2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURP综合症)TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

前列腺增生症的手术方法(精)

治疗前列腺增生的手术 治疗前列腺增生的最有效地方法是手术,前列腺增生症的手术方法主要有:①前列腺摘除开放手术;②双侧睾丸切除术;③耻骨上膀胱造瘘术;④前列腺消融治疗;⑤前列腺气囊扩张治疗。下面就来详细介绍一下这些手术,前列腺增生患者可以根据自身情况,在医生的指导下选择合适的手术方法。 (一前列腺摘除的开放性手术 前列腺摘除的开放手术主要有3种径路,分别介绍如下: (1耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术,它是目前最为常用的开放手术。其适应证是:①前列腺明显增大,估计重量超过60克,梗阻症状明显,剩余尿超过60毫升。②前列腺增生伴有需同时处理的膀胱内病变,如膀胱憩室、结石、肿瘤。③有急性尿潴留,已做耻骨上膀胱造瘘者。④增生前列腺明显凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。⑤髋关节僵直病人,不能采取膀胱截石位者。 (2耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜,于包膜上作横切口,不需要打开膀胱即在直视下摘除前列腺。所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术。本法尤其适合前列腺重量大于30克的病人。但有严重尿路感染时,会增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险;故应慎用或不用。另外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术(Madigan手术。该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除,保留前列腺部尿道和膀胱颈,从而保存了局部解剖生理的完整性,使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症明显降低,并可保存性功能和顺行射精。术后处理简单,恢复快,目前很多男科医院使用该技术,如武汉现代泌尿外科医院。 (3经会阴前列腺切除术是病人在特殊体位下,经会阴部将前列腺摘除的手术。该手术创伤较小,对全身影响小,手术死亡率低,特别适合于全身情况差的老年病人。但会阴部解剖复杂,手术切口较小,显露差,不易止血,手术操作比较困难,容易发生直

前列腺增生鉴别诊断

前列腺增生鉴别诊断 前列腺增生鉴别诊断 一、膀胱颈挛缩 即膀耽颈纤维化增生,其临床表现很像前列腺增生症,但直肠指检前列腺大小常。一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变,膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替,可伴炎 症。膀肮镜检时,膀肮颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。 二、前列腺癌 前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人,均可出现小便困难的临床症状,而增生与癌变亦往往同时并存。由于前列腺癌好发于前列腺的外周区,当癌肿在局部并末发展至很大的时候,小便困难的症状往往不甚明显。同时与癌肿多发生于外周区有关,当前列腺癌开始形成结节时.肛诊比较易于触及和发现,因此,当男性老年人因排尿问题就诊时,必须十分强调常规肛门指检。当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时,应作进一步的检查以帮助确诊。前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前 列腺癌特异的瘤标,正常情况下,血PSA<4flg儿。当前列

腺发生恶变时,多数病人的血PSA会增高。PSA为4—10yg 儿时,应警惕前列腺癌的可能,应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。有可疑结节时,应作前列腺穿刺和病 理活检。当血PSA为10一20yg/L时,应高度怀疑前列腺癌的存在,需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA (TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较,若FFSA/TPSA或PSAD/TPSA 之比<0.15时,对于帮助确诊有一定意义。血PSA>20Pg 儿时,80%以上可能存在有 前列腺癌并已发生处骨转移。另外,慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高,但不如前列腺癌的PsA高。而且前列腺癌经定期复查,往往会发现血PSA持续 升高。肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高, 因此最好在肛检前抽血验PsA,已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确,以免出现假阳性。 B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义,除了能观察到腺体增大以外,前列腺内部不均质,有结节性密度或低回声区,或伴有小钙化,前列腺边缘不光滑,包膜不完整,甚至浸润膀胱或侵及侧韧带,盆腔骸血管旁有淋癌.除了梗阻尿道以外,很容易发生骨尤其是转移,所以临床上疑有前列腺癌患者,除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外,同

2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效分析

2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效分析 摘要:目的分析2μm激光治疗小体积前列腺增生的疗效。方法将2014年5 月至2016年9月间收治的前列腺增生患者一般数据进行分析和回顾,在获得患 者同意后选择96例患者进行本次实验,采用双盲法将所有患者均分为对照组和 实验组,每组均录入48例患者。给予实验组患者2μm激光进行治疗,对照组患 者采用钬激光进行治疗。对比两组患者的手术时间、导尿管留置时间、并发症等 指标。结果本次研究成果显示,对照组患者的并发症发生率高于实验组,同时 导尿管留置时间和实验组相比明显更长,生活质量评分低于实验组,差异具有统 计学意义(P<0.05)。结论将2μm激光应用于小体积前列腺增生患者的治疗 中疗效显著,可以提高患者的生活质量,缩短恢复时间,同时出现的并发症较少,是一种安全、有效的治疗方式,可以进一步推广和实践。 关键词:2μm激光;小体积前列腺增生 虽然和前列腺增生相关的报告颇多,但目前并未明确其具体病因,其可能是因为 雌激素和雄激素之间互相作用、前列腺间质和腺上皮细胞互相作用、炎症细胞、 遗传因素等相关[1]。目前针对大体积的前列腺增生已经获得良好的疗效,而小体 积BPH的治疗方式还需要进一步研究[2]。本次研究将2014年5月至2016年9月间收治的前列腺增生患者一般数据进行分析和回顾,在获得患者同意后选择96 例患者进行本次实验,分析将2μm激光应用于小体积前列腺增生患者的治疗中的疗效,并报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 将2014年5月至2016年9月间收治的前列腺增生患者一般数据进行分析和 回顾,在获得患者同意后选择96例患者进行本次实验,采用双盲法将所有患者 均分为对照组和实验组,每组均录入48例患者。实验组年龄最大的患者73岁, 年龄最小的患者53岁,平均年龄(62.9±±6.4)岁,对照组年龄最大的患者77岁,年龄最小的患者50岁,平均年龄(63.4±±6.7)岁。其中11例合并高血压、4例 合并冠心病、9例合并糖尿病、6例合并肾功能不全。所有患者均自愿参与本次 研究,签署相关协议。对比其年龄、性别等临床资料无明显差别,不具有统计学 意义(P>0.05)。 1.2方法 钬激光:患者保持截石位,给予全麻,随后从尿道外口置入钬激光内窥镜, 插入钬激光直射光纤,观察其增生情况确认后,剜除前列腺包膜和腺组织,处理 其右侧叶后进行止血,留置导尿管。 2μm激光:患者保持截石位,给予全麻,将操作镜通过尿道置入,随后通过 激光电切镜操作通道将光纤探头置入,针对不明显的患者可采用激光将其表面进 行扫描式汽化切除,针对轻度增生的患者,选择膀胱颈5点至7点的位置,沿着 精阜两侧切开直到包膜,随后将前列腺中叶切除,手术完成后留置导尿管,术后 2天内给予生理盐水冲洗。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格记录和对比两组患者的手术时间、导尿管留置时间、并 发症、生活质量评分等指标。其中生活质量评分分值在0-6分之间,分值越高说

老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析

老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析 目的老年患者前列腺增生围手术期护理效果分析,为提高护理质量提供依据。方法我院泌尿科从2010年3月~2013年12月,收治前列腺增生症(BPH)患者207例的围手术期护理体会。结果痊愈115例,占55.56%,显效54例,占26.09%,有效32例,占15.46%,无效6例,占2.90%,总有效201例,总有效率97.1%。结论术前正确的评估病情及术后精心全面的临床护理, 对于出现异常情况第一时间作出处理,是老年前列腺增生患者顺利度过手术期的重要保证。 Abstract:ObjectiveAnalysis of the elderly patients with benign prostatic hyperplasia during operation period nursing effect, provide basis for improving the quality of nursing. MethodsIn our hospital from 2010 March ~2013 year urology from December, benign prostatic hyperplasia (BPH) of 207 patients with peri operation period nursing. Results115 cases were cured, accounting for 55.56%, effective in 54 cases, accounting for 26.09%, effective 32 cases, invalid 6 cases, accounted for 15.46%, accounted for 2.90%, the total effective in 201 cases, the total efficiency of 97.1%. ConclusionPreoperative evaluation of patients condition and correct clinical nursing careful, make for the first time the abnormal situation, is an important guarantee for elderly patients with benign prostatic hyperplasia smoothly through the operation period. Key words:Elderly patients; Benign prostatic hyperplasia; Peri operation period 围手术期是围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5~7 d 至术后7~12 d。我院泌尿科从2010年3月~2013年12月,收治前列腺增生症(BPH)患者207例,经手术治疗除1例死亡外,均取得了良好的效果。现将围手术期护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组207例进行性排尿困难2~14年,均有典型BPH症状,并经直肠指检、B超和尿流率测定明确诊断。年龄65~74岁138例,75~79岁46例,80岁以上者23例,最大年龄90岁。合并高血压病25例,糖尿病17例,高血脂、心脏病12例,慢性支气管、肺气肿9例,脑血管意外后遗症3例。50%患者有吸烟史,见表1。 1.2方法 1.2.1一般护理本组病例均进行三大常规、肝、肾功能、出凝血时间、血糖测定、全胸片、B超、心电图等检查,必要时行磁共振等检查。指导患者练习在床上大小便,保持大肠通畅;深呼吸锻炼肺功能。对精神过度紧张难以入睡的患

2020年执业药师继续教育良性前列腺增生

良性前列腺增生100分 单选题:每道题只有一个答案。 1.用于诊断前列腺增生的方法为(D) A.直肠指诊 B.超声 C.尿流率检查 D.上述都可以 2.治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有(D) A.a肾上腺素能受体阻滞剂 O B.5a还原酶抑制剂 C.植物类制剂 D.上述都正确 3.5a还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止塞酮转变为有活性的双氢塞酮,进而使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。一般在服药3个月左右见效,停药后症状不易复发,无需长期服药。(B) A正确 B.错误

4.对于前列腺增生说法错误的是(C) A.发病率在60岁时大于50% D B.发病率在80岁时高达83% C.前列腺增生的确切病因已明确 D.前列腺增生的确切病因不明 5.激光治疗:Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式,疗效不十分理想。目前应用铁(Ho)激光治疗前列腺增生,疗效肯定。(A) A.正确 B.错误 6.前列腺增生最常见的早期症状是(B) A.充溢性尿失禁 O B.夜尿和尿频 C.肾功能不全 D.上述都正确 7.对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是(B) A.a受体阻滞剂

O B.5a还原酶抑制剂 C.解除排尿困难的动态因素 D.起效快 8.前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理,可观察等待A A.正确 B.错误 多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。 1.当BPH导致以下哪些并发症时,建议采用外科治疗(ABCD) A.反复尿猪留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿猪留) B.反复血尿,5a还原酶抑制剂治疗无效 C.反复泌尿系感染 D.膀胱结石 2.手术治疗途径有(ABCD) A.耻骨上经膀胱前列腺切除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经会阴前列腺切除术 D.经尿道前列腺电切术(TURP)

前列腺增生护理个案

2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理 唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏 金华职业技术学院护理0910 指导老师:潘惠英 引言:良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响,各种生长因子的作用,伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调,以及雌、雄激素的协调效应等,是前列腺增生的重要病因。 一、病史介绍 1.简要病史:患者,男,63岁,因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院,神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊无殊。腹平坦,下腹扪及胀大膀胱,轻压痛,其他部位无压痛,未及肿块。肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常、下肢无水肿,肛门指检:前列腺增大三Ⅲ°质地较硬,未及明显结节,无压痛,中间沟浅,直肠内未及肿块。T:37°C , P:62次|分,R:18次|分,BP:166|89mmHg.。 初步诊断:1.前列腺增生;2.急性尿潴留。 2.病因:前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素,前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍,另外,睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此,这些因素都与前列腺增生有密切的关系。

3.病史梗要: 主诉:尿频尿急伴排尿困难20余天 现病史:患者20余天前(10月23日)出现尿频,每半小时左右即要排尿,不易憋尿,并且有排尿困难,有排尿等待,尿线变细,尿程短,需分段排尿,自觉尿不尽,尿道内稍不适。无畏寒发热,肉眼血尿,无恶心,呕吐。无明显下腹部胀痛,无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗,效果不佳,检查B超提示前列腺增生伴尿潴留,予留置导尿,1周后拔除导尿管,仍排尿困难,复查B超残余尿极多。为进一步诊治,门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清,精神尚可,胃纳不佳,睡眠差,大便较费力,近期体重无明显变化。 既往史:患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史,无严重外伤史,3年前右前臂肌腱手术。无输血史,无中毒史,无长期用药史及成瘾药物,无与本病相关病史,患者家族中无遗传病史。 个人史:患者出生,成长于原籍,初中文化,农民,无烟酒嗜好,无疫区居留史,否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。 婚育史:患者于26岁结婚,配偶身体健康,育有2子,均健康。 家族史:患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年,母亲90岁时年老去世,有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟,均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。 4.临床表现: 1.排尿次数增多,尤其是血尿次数增多。

前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规 (一)定义 前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。 (二)临床表现 1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点,症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 (三)护理诊断/ 护理问题 1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。 (四)观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿,排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能; (2)忌饮酒及辛辣刺激食物,并注意饮食防止大便干结; (3)全面评估心、肺、肝、肾功能等情况,提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 (4)准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水;

(5)术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 (1)严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征” (2)防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出; ②早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快色浅则慢; ③保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸; ④术后8 小时松解尿道口纱布; ⑤引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。 (3)导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流; ②尿道口护理每日1~2 次。 (4)止痛泵护理:观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。 (5)排气后鼓励病人多食粗纤维食物,预防便秘。 (6)拔除尿管 ①拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈; ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; ③指导病人进行提肛锻炼,防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象; (7)术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 (六)健康教育 1、心理指导 (1)讲解疾病相关知识,术前与患者及家属谈心; (2)告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识,解释术后可能出现的不适及应对方法;(3)介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 (1)忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,嘱患者多饮水; (2)保持尿管通畅,低于膀胱以下防止反流交叉感染; (3)保持会阴部清洁,注意个人卫生。

良性前列腺增生的外科治疗进展(精)

良性前列腺增生的外科治疗进展 作者:陈凌武作者单位:广东广州,中山大学附属第一医院泌尿外科 【关键词】良性前列腺增生,外科治疗 良性前列腺增生症(BPH)是男性常见泌尿系统疾病之一。许多有症状的BPH 患者首选药物治疗,待药物治疗无效时,患者已高龄并合并多种其他疾病,前列腺体积也明显增大[1]。对于这些患者,传统的外科手术干预如开放前列腺切除和经尿道前列腺电切(TURP)手术的并发症相对较高。因此,近年来一些新的治疗方法应运而生,并对小到中等的腺体采用TURP这一金标准提出了挑战。下面作者就BPH的外科治疗进展做一综述。 1 双极技术 传统的经尿道前列腺单极电切,电流从电切环与贴附在患者皮肤的地线电极流过,增加了诸如皮肤灼伤、深部组织过度热灼、神经损伤、神经刺激(如闭孔神经反射)、心脏起搏器失灵[2]等风险。此外,传统的TURP需要非电解质的低渗灌注液,如果被大量吸收,可能导致TUR综合症。 1.1 双极经尿道前列腺汽化术(Bipolar TUVP) 双极TUVP的工作原理是通过正负两极之间的电流在组织表面产生汽化层。在汽化层蓄积的高能量释放入与其相接触的组织内,引起组织汽化。灌注液可以使用生理盐水,减少了TUR 综合症的发生,同时减少了组织周围热损伤、皮肤灼伤、心脏起搏器失灵等风险[3]。在TUVP与TURP的若干比较中[4,5],两者术后血红蛋白下降值和术后血钠水平无显著差异,在随访3~12月后亦未发现两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)有差别。 1.2 双极经尿道前列腺电切术(Bipolar TURP) 双极TURP与双极TUVP效果相似,学习曲线短。 与单极TURP相比,双极TURP出血少,因用生理盐水灌注,无TUR综合症发生,导尿管留置时间及住院时间明显缩短,术后尿痛、尿路刺激症状少,但尿道狭窄率较高,可能与电切镜鞘较粗、电极回路类型不同和电流密度较高有关[6]。Michielsen等[7]报告与单极TURP相比,双极TURP手术时间较长(44 vs 56min,P<0.01),但血钠水平降低不明显,无TUR综合症的发生(单极TURP 的TUR综合症发生率为0.3%),两者术中出血量无显著差异。Tefekli等[8]先用双极TUVP处理取前列腺中叶和两侧叶,再以双极TURP切除尖部组织并作病理检查,手术时间比单极TURP短。 2 激光技术

前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项

前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项 前列腺增生手术后(这里指的是做各种经尿道微创手术)患者出院时往往已经撤出导尿管,是否患者就完全恢复正常了呢?平时需要注意什么呢?听我慢慢讲来。 1.出院后是否意味着伤口就完全愈合了? 其实伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合,也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血,尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失,这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水,保持大便通畅就行。 2.出院后为什么尿化验总是有“炎症”? 这个情况比较常见,准确地说是尿里有白细胞,是伤口没有愈合的一种反应,其实不应该说是炎症,所以不是必须口服抗生素,只要保证较多的尿量就可以了,如果发生附睾炎就需要使用抗生素,附睾炎表现为阴囊的肿大和疼痛,有时会伴有发热,附睾炎是能够治愈的。 3.为什么手术后有“尿失禁”的情况? 所谓的尿失禁也就是平时说的“排尿把不住门”,尿失禁在临床分为真性尿失禁尿失禁和假性尿失禁,前列腺增生术后大部分是假性尿失禁,大部分是可以恢复的。术后刚撤出导

尿管时的尿失禁最常见,往往是因为前列腺的被膜还没有完全回缩以及伤口刺激造成的,一般在一周左右会明显好转。有些患者恢复的慢是由于不同程度的伴有外括约肌(控尿的主要肌肉)功能障碍,这些患者需要配合术后膀胱功能锻炼和括约肌训练(比如:提肛动作)才能恢复。 4.前列腺增生手术后还可能复发吗?是否还需要服药?生活上需要注意什么? 理论上讲前列腺增生手术没有把前列腺全部切除,都有复发的的可能,但是目前随着技术的改进(比如说作者采用的前列腺剜除术)能够几乎将所有增生的腺体去除,复发的机会非常小,而且患者手术时的年龄已经不小,所以几乎没有复发的可能。一般术后患者不需要再服用治疗前列腺增生的药物,有些患者服药一般是为短期术后恢复用的,有些患者伴有膀胱功能的异常,这个时候需要药物配合治疗,所以前列腺增生术后针对增生来说是不用服药了。患者术后近期(三个月内)饮食上要清淡为主,减少白酒,辣椒等刺激食物摄入,不能骑车和久坐,劳逸结合,保证大便通畅避免干燥,避免房事,三个月后基本上生活没有特殊要求和限制了。5.前列腺增生术后还会得前列腺肿瘤吗? 正如前面所说,前列腺增生手术只是切除增生的部分,前列腺的被膜还在,这个部分是前列腺癌好发部位,所以还有得肿瘤的可能。加之男性年龄越大越要小心肿瘤的患病率,所

良性前列腺增生诊断治疗指南

良性前列腺增生诊断治疗指南(2006年试行版) 第一篇基本知识 一、定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)。 二、流行病学 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后[2],到60岁时大于50%,80岁时高达83%[3]。与组织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状[1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状[4]。 三、病因学 BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩[5]。但BPH发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等[1]。 四、病理 McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区[1]。早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分;而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生,并有间质数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分,这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配,其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的G受体,尤其是αl受体[6-7],激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关,由于有该包膜的存在,增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后,增生的结节将腺体的其余部分压迫形成

前列腺增生健康宣教

前列腺增生健康宣教 This manuscript was revised on November 28, 2020

前列腺增生健康宣教 前列腺增生是老年男性的常见疾病,理想的治疗是手术摘除。为了让病人更好地配合手术,预防术后并发症,提高治愈率,应指导病人掌握下列知识。 心理指导 病人年老、行动不便,由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理,怕增加别人麻烦而推延治疗。应解释尽早治疗的目的、意义和必要系性,安慰、关心病人,解除心理障碍。 术前指导 1、饮食:不吃辛辣、刺激性食物,避免刺激咽喉部引起咳嗽,影响手术安排。除青光眼、肾功能不全者,嘱病人多饮水。告知术前禁食10-12小时,禁饮6-8小时,以减轻胃肠负担,防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。 2、预防急性尿潴留:术前2周戒酒、戒烟,注意休息,避免劳累,防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。 3、肠道准备:术前晚灌肠一次,以免麻醉后肛门扩约肌松弛,造成粪便污染。 4、皮肤准备:剃除手术区皮肤的毛发后,清洗局部,防止术后伤口感染。 术后指导 1、饮食:肛门排气后,逐渐进易消化、含纤维素多的饮食,保持大便通畅,避免因用力排便而引起前列腺窝出血。 2、体位:取平卧位,将气囊导尿管牵引、固定在大腿一侧,不得随意屈曲大腿,避免过早下床活动,目的是避免改变气囊固定的位置,以防气囊破裂移位,导致尿管松脱引起大出血。 3、膀胱冲洗指导:告知术后需持续冲洗,以清除伤口处的碎渣、积血,应注意: a、保持膀胱冲洗通畅,防止脱落、堵塞。 b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度,但不随意调节冲洗速度,冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁,引起胀痛。冲洗速度太慢,达不到冲洗目的。 4、膀胱痉挛时,可指导病人采取深呼吸、呵气等方法,以减轻疼痛。 5、指导病人进行缩肛锻炼,锻炼盆底肌功能,提高肛门扩约肌的收缩力,防止尿失禁,每日三次,每次30-40次,以不感疲劳为宜。 出院指导 1、多饮水,进易消化、含纤维素多的饮食,保持大便通畅,避免着凉。 2、适当休息,术后1-2个月内避免过度活动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。 3、保持心情舒畅,如有尿流变细,及时就诊。

前列腺增生需要检查哪些项目

前列腺增生需要检查的项目有哪些呢?前列腺增生是老年朋友中很常见的一种疾病,给老年朋友的生活带来诸多麻烦。平常我们在体检中可以做哪些检查来查看是否患有这种疾病呢?相信很多朋友都不太了解,下面就请三亚榆林海军医院的姚少华专家给大家介绍下前列腺增生需要检查的项目有哪些: 1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。 2.肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断,阳性发现为前列腺体肿大,突起,中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑,根据这些特点,可与前列腺癌,结核,结石相鉴别,但如前列腺不大,尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能,因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知,肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。 3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加,如合并憩室,肿瘤,结石可显示充盈缺损,晚期IVU 可显示膀胱输尿管反流,肾积水或肾显影不佳甚至不显影。 4.膀胱镜检查:该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行,可见膀胱颈部突出隆起,尿道内口变形,膀胱壁形成小梁,小室甚至憩室,如合并膀胱结石,膀胱肿瘤也可一并诊断。 膀胱镜检查,对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度,又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤,出血,感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致,检查后又需严密观察。 5.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义,如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切,测定残余尿的方法有: ①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题, ②导尿法:于自行排尿之后,立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查,但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防,如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流, ③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍最后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。

良性前列腺增生微创手术方法比较(一)(精)

良性前列腺增生微创手术方法比较(一) 良性前列腺增生(BPH)是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。多在50岁以后出现症状。对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可〔1〕。对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择〔2〕。近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高,随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。 1.经尿道前列腺切除术(TURP)经历TURP后的病人PSA显著下降,术后60天仍能稳定维持低水平〔3〕,在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短〔4〕。成本方面前期调查治疗花费约615.00美元(平均300-1300美元)〔5〕。Nigel Armstrong等也对手术治疗的成本进行研究,证实TURP并不是花费最多的术式〔6〕。中枢神经系统的改变,循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症,称作TUR综合症,是由于灌注液的大量吸收,经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液,术后发生TUR综合症的几率小,且术后留置尿管时间、住院时间短〔7〕。Chang-Jun Yoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症,因为其有较少的热损害和较好的可见度,在术后留置导尿管和住院天数方面,比单极是更有效的,能给让传统TURP有更好的选择〔8〕。虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果〔9〕。 2.经尿道前列腺汽化电切术(TUVP) TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的,但是也有一些区别,C Fowler等的研究发现,全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上,在症状持续改善24个月后,两者之间的区别有不同,TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的,但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵〔10〕。TUVP价格相对低廉,较安全,较适合初学者选用。而对于TURP,仍是操作熟练者的首选。 3.经尿道前列腺剜除术(TUERP)继单纯尿道前列腺剜除术后,现今有联合钬激光的经尿道钬激光前列腺剜除术,国外文献报道有许多优点如:不需术后膀胱冲洗,出血少,术野清晰,术中输血比例为1/1000,而TURP为5/100,较TURP而言迟发型出血的发生率也明显减少。明显缩短了大体积前列腺的手术时间,弥补了TURP的不足,不发生TUR综合症,对手术时间没有明确限制达到与开放手术完全相同的解剖学目标,对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹〔11〕。TUERP是一种完全性极高手术方法,术中损伤周围组织脏器,术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症降低,在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等尿动力学指标方面均较术前有显著改善〔12〕。 4.等离子体下前列腺切除术(PKPP)经尿道等离子体双极前列腺切除术它有着术中出血少、视野清楚、并发症少等优点,也是治疗BPH的常用方法,TUVP切除术,迅速使组织汽化,在创面下形成一条具有屏障作用的脱水带,静脉窦开放减少,降低出血率,具有较高的安全性和可操作性。PKPP是低温切割,切割

精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案

精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案 (外科) 精癃,现代医学称之为前列腺增生症(BPH),是老年男性的常见疾病之一。由于解剖学的特点,前列腺增生症能造成排尿不畅等与膀胱出口梗阻相关的一系列病理生理变化,临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。 诊断依据: 一、诊断 1、中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。 (1)尿频,尤其夜尿次数增多,渐有排尿困难,余溺不尽,严重时可有尿闭或小便失禁。 (2)本病多见于老年男性。 (3)直肠指诊:精室肥大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富弹性,中央沟变浅或消失。 (4)B超检查:前列腺大小测定较正常增大,膀胱残留尿量多。 2、西医诊断要点(中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版) (1)LUTS(下尿路症状):膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。 (2)合并症:有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害。 (3)直肠指诊:是前列腺增生的重要检查方法。 (4)前列腺大小的评估:直肠指诊、B超或CT测定法。 (5)残余尿测定:B超测定法和排尿后导尿法。 (6)实验室检查 1)前列腺特异抗原(PSA)是鉴别前列腺癌的重要指标之一; 2)血肌酐测定:可了解有无肾功能受损及其受损程度。

(7)尿动力检查 1)尿流率测定:了解排尿情况,尿量不少于150m,最大尿流率(Qmx)<10ml/s,提示有膀胱出口梗阻,最大尿流率>15ml/s。 2)压力-流率测定:可区分逼尿肌无力与膀胱出口梗阻。 二、中医治疗 1、证候分类 (1)湿热下注:尿少黄赤,尿频涩痛,点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀满。口渴不欲饮,发热或大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉数。 治法:清热利湿、消癃通闭 方药:八正散加减(木通9g、瞿麦9g、扁蓄9g、车前子12g、滑石15g、栀子9g、大黄9g、甘草梢6g) (2)脾肾气陷:小腹坠胀,小便欲解不爽,尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠,少气懒言。舌质淡,苔薄白,脉濡细。 治法:补脾益气、温肾利尿 方药:补中益气汤加减(黄芪18g、炙甘草9g、人参12g、当归10g、橘皮10g、升麻12g、柴胡10g、白术15g) (3)肾阴亏虚:小便频数不爽,淋漓不尽。伴有头晕目眩,腰酸膝软,失眠多梦,咽干。舌红,苔黄,脉细数。 治法:滋阴补肾、通窍利尿 方药:知柏地黄丸加减(山药12g、丹皮10g、白茯苓10g、山茱萸10g、泽泻9g、黄柏9g、熟地黄12g、知母9g) (4)肾阳虚损:排尿无力,失禁或遗尿,点滴不尽。面色恍白,神倦畏寒,腰膝酸软无力,手足不温。舌质淡。苔白,脉沉细。 治法:温肾助阳、通窍利尿 方药:济生肾气丸加减(熟地黄20g、山茱萸12g、牡丹皮10g、山药 12g、茯苓 12g、泽泻10g、肉桂 3g、附子(制)6g、牛膝 10g、车前子10g) (5)气滞血瘀:小便努责方出或点滴全无,会阴、小腹胀痛,偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑,苔白或黄,脉沉弦或细涩。

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5 次或者更多)更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 (1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥 (2)血尿(每个高倍视野中有5 个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿) (3)尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。

2. 忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理: (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下,易引起术后感染。定时观察体温变化,观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状;用温开水随时清洗尿

前列腺增生手术适应症与禁忌症并发症防治

前列腺增生手术适应症与禁忌症并发症及防治 手术适应症: 1、有明显的前列腺增生症候群,即前列腺增生引起膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状如:尿频排尿困难膀胱残余尿量增多及尿储留等。 2、尿流率检查异常,尿量在150ML以上,最大尿流率小于10ml/S. 3、梗阻引起上尿路积水和肾功能损害。 4、梗阻致反复尿路感染,血尿,继发性膀胱结石,腹股沟疝等。 5、高压冲洗方式下宜在60-90分钟内完成切除的中等度(小于60克)腺瘤。 手术禁忌症: 属择期手术,禁忌症多数是相对的。,经过充分准备后在合适条件下同样可以行TURP手术。不宜行TURP: 1全身性疾病:心脑血管疾患:严重高血压急性心肌梗死未能控制心率失常、近期因脑血管意外发生偏瘫者。 2、呼吸系统疾患:严重的支气管哮喘,肺气肿合并肺部感染肺功能减退者。 3、严重的肝肾功能异常。 4、全身出血性疾病。 5、严重糖尿病。 6、精神障碍,不能配合治疗。 7、装有心脏起搏器者如TURP手术.最好与心内科医师配合。并应有体外起搏器准备,以免出现意外。 2、局部病变:急性泌尿生殖系感染。2、严重尿道狭窄,经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄。前列腺较大,估计组织超过60克者对初学者不太适宜。4、合并巨大膀胱憩室或者激发多数体积较大膀胱结石需要开放手术一并处理者。5、合并体积较大,或者多发或者呈浸润性生长膀胱癌,不易与TURP同时处理,应先治疗膀胱肿瘤。6、髋关节强制,不能采取解释为或者巨大不可复性疝,影响手术操作者。 术前准备 1、常为高龄患者,1/3患者高于70岁。往往合并不同程度心脑血管及肺功能肾功能不全等。需要准备: 1、常规:血尿常规,尿路B超。。凝血功能,尿培养胸片心电图。肝肾功能血糖电解质。尿流率能提示:膀胱出口有梗阻,也是术后疗效好坏客观检查指标。PSA. 肝功能不全需要术前护肝治疗。术前血糖高于异常,使围手术期血糖控制在8以下较为理想。 2、特殊检查:前列现增生激发膀胱结石,憩室,肿瘤血尿为了查明愿意你应做鸟脱落细胞学检查,KUB,IVU..直肠指诊。 3、膀胱镜:某些患者直肠指诊或者B超提示前列腺并不大但是尿路梗阻症状重。且残余尿较多。为了排除神经源性膀胱,应行尿流动力学检查及膀胱镜检查。明确逼尿肌功能及膀胱出口有无梗阻。 尿液引流:前列腺增生导致膀胱顺应性下降或者膀胱逼尿肌失代偿膀胱高度扩张,最终引起

相关文档
相关文档 最新文档