口腔学复习重点
口腔科学
题型：单选20个，多选10个，填空20个，名解，简答，病例分析！
一、口腔解剖
1、定义：
口腔（oral cavity）——由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官，起咀嚼、消化、表情、味觉、温觉、触觉、语言、呼吸以及美容等作用。
口腔颌面部（oral and maxillofacial region）——口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。
颜面部——上从发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，可将颜面部分为3等分（上1/3、中1/3、下1/3）。颌面部——颜面部的中1/3和下1/3两部分组成的区域，是以颌骨为主要骨性支撑所在的区域。为人体最显露、最具特征的部位，是人体形态美与表情最重要的形体表达区域，也是与眼科、耳鼻喉头颈外科等相交叉的部位。
固有口腔——口腔牙列内的部分，其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧为上下牙弓，后界为咽门。
颅面部——颜面部的上1/3区域，以颅骨为主要骨性支撑所在的表面区域。
牙尖——牙冠上突出成尖的部位成为牙尖。
颌位——颌位即下颌骨的位置。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性，又有临床意义的有三种颌位（牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位）和正中关系。
腭大孔——位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外中1/3处，腭前神经、腭大动脉、静脉经此孔穿出。
腮腺导管口——呈乳头状突起，位于相当于上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。
2、牙体的解剖：
由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。
（1）牙冠——有牙釉质覆盖，显露于口腔的部分。
（2）牙根——由牙骨质所覆盖，埋于牙槽窝内的部分。
（3）牙颈——牙冠和牙根交界部分。
牙体内有生理性空腔，为牙髓充满，称为牙髓腔。向冠方扩大的部分为髓室，向根方延伸的缩窄部分为根管，根管末端的开口称根尖孔。
3、牙的组织结构（三硬一软）：
牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和牙髓腔内的软组织——牙髓组成。
（1）牙釉质——位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当严重磨耗时，透露出牙本质呈淡黄色。是一种半透明的钙化组织，其中含无机盐96%，水分及有机物约4%，为人体中最硬的一种组织。
（2）牙本质——构成牙齿的主体，色泽黄而有光泽，含无机盐70%，在牙本质中有神经末梢，是痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。
（3）牙骨质——是覆盖在牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，含无机盐55%，构成和硬度与骨相似，但无哈弗管。
（4）牙髓——位于牙髓腔内，属疏松结缔组织，其四周为钙化的牙本质。牙髓含有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞，其主要功能是营养牙体组织，并形成牙本质。牙髓神经为无髓鞘纤维，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力。
牙髓的血管由狭窄的根尖孔进出，一旦发炎，髓腔内的压力增高，容易造成血循环障碍，牙髓逐渐坏死，牙本质和牙釉质则得不到营养，因而牙变色失去光泽，牙体变脆，受力稍大较易崩裂。
4、牙周组织结构（牙的支持组织）：
（1）牙槽骨——是颌骨包围牙根的部分，骨质较疏松，且富弹性，是支持牙齿的重要组织。（2）牙周膜——是界于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽窝内，牙周膜还可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。内含纤维结缔组织、神经、血管和淋巴，有营养牙体组织的作用。
（3）牙龈——是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分，呈粉红色。表面有呈橘皮状之凹陷小点，称为点彩。当牙龈发炎水肿时，点彩消失。
5、牙的分类和记录法：
6、下颌骨的位置、解剖结构和临床意义：
下颌骨是颌面部唯一可活动而且最坚实的骨骼。在正中线处两侧联合呈马蹄形。
（1）解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等是骨质薄弱区，易骨折。
（2）血供较差且骨皮质致密：血供较上颌骨差，且有致密的肌肉筋膜附着，化脓时不易得
到引流，故骨髓炎的发生较上颌骨多，愈合慢。
（3）下颌骨有强大的咀嚼肌群，骨折后易发生骨折错位。
7、上颌骨解剖薄弱部位为：
（1）第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生时，称上颌骨Le Fort I型骨折（低位骨折）；
（2）第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生时，称上颌骨Le Fort II型骨折（中位骨折）；
（3）第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生时，称上颌骨Le Fort III型骨折（高位骨折）。
8、口腔颌面部的血管分布：
动脉：颌面部血供十分丰富，主要来自颈外动脉，其在颌面部分支主要有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等。
（1）舌动脉——分布于舌、口底和牙龈。
（2）颌外动脉——分布于唇、颊、颏和内眦等，面颊部软组织出血时，可于咬肌前缘下颌骨下缘压迫此血管止血。
（3）颌内动脉——位置较深，位于下颌骨髁突颈部内侧，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。（4）颞浅动脉——为颈外动脉的终末支，在腮腺组织内分出面横动脉，分布于耳前部、颧部和颊部。颞浅动脉在颧弓上方皮下可扪得动脉搏动，可在此压迫动脉止血。
静脉：颌面部静脉系统复杂而且变异大，由浅、深2个静脉网组成。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成。翼静脉丛为深静脉网的主要部分，与浅静脉网和颅内静脉有广泛的交通。面部静脉的静脉瓣较少，血液可以逆流，颌面部特别是危险三角的感染易播散入颅内。
9、危险三角：
鼻根至两口角的三角形区域。此处血供丰富，面部静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流，这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网。面前静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面前静脉相通。而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构--海绵窦相通。同时，面部静脉血管少静脉瓣。三角内发生感染易扩散，逆行入颅，危及生命。
10、口腔颌面部的神经分布：
口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。
三叉神经——第五对脑神经，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。其感觉神
经根较大，自颅内三叉神经半月神经节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌
支；运动神经根较小，在感觉根的下方横过神经节与下颌神经混合。
（1）眼神经：由眶上裂出颅，分布于眼球和额部。
（2）上颌神经：由圆孔出颅，与口腔颌面部麻醉密切相关的分支有：蝶腭神经及蝶腭神经节（4个分支：鼻腭神经、腭前神经、腭中神经、腭后神经），上牙槽神经（3个分支：上牙槽前、中、后神经）。
（3）下颌神经：属混合神经，自卵圆孔出颅，分为前后两干，前干较小，除颊神经为感觉神经外其余均为支配咀嚼肌的神经；后干较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经。
与口腔颌面部麻醉密切相关的分支有：下牙槽神经，舌神经，颊神经。
11、面神经的主要分支及损伤症状？
（1）颞支：主要分布于额肌，损伤症状——额纹消失；
（2）颧支：主要分布于上下眼轮匝肌，损伤症状——眼睑不能闭合；
（3）颊支：主要分布于颊肌等，损伤症状——鼻唇沟平坦，不能鼓腮；
（4）下颌缘支：分布于下唇诸肌，损伤症状——口角歪斜；
（5）颈支：分布于颈阔肌，损伤症状——影响微笑。
12、颞下颌关节的组成：
颞下颌关节为全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，参与咀嚼、语言、表情等。
颞下颌关节由下颌髁突、颞骨的关节凹与关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。关节韧带包括茎突下颌韧带、蝶下颌韧带和颞下颌韧带，它们附着于下颌骨，以限制和调节下颌骨的运动范围。
13、涎腺（唾液腺）：
口腔颌面部的涎腺组织由对称的三对大涎腺和遍布唇、颊、腭、舌等处粘膜下的小粘液腺构成，各有导管开口于口腔。
（1）腮腺——最大的一对涎腺，位于两侧耳垂下方和颌后窝内，属浆液性腺体。腺体内有面神经分支，腮腺嚼肌筋膜致密，若发生脓肿，不易溃破，多向筋膜薄弱区----外耳道和咽旁区扩散，且脓肿多分散，疼痛较剧。
（2）颌下腺——位于颌下三角，形似核桃，分泌液主要为浆液，含有少量粘液，属混合性腺体，开口于舌下阜，其导管常因涎石堵塞导致颌下腺炎症。
（3）舌下腺——位于口底舌下，为最小的一对大涎腺分泌液主要为粘液，含有少量浆液，属混合性腺体。其小导管甚多，有的直接开口于口底，有的与颌下腺导管相通。
二、口腔内科学
1、定义
龋病（dental caries/tooth decay）——牙齿在以细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。
窝洞预备——备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，所制备成的洞型称为窝洞。
四环素牙（tetracycline pigmentation teeth）——在牙的发育矿化期，因服用四环素族药物，导致牙着色称四环素牙。着色于牙本质。
楔状缺损——是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。
根管治疗术（root canal therapy，RCT）——是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，并对根管进行消毒、充填，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
牙周袋——龈沟的病理性加深。在细菌、化学和机械刺激的作用下，龈沟内壁上皮及沟底的结合上皮炎性退变和增殖。牙槽嵴的骨质破坏而吸收。上皮附着与根面分离且向根尖方向增殖迁徙，逐渐使龈沟加深而成。根据其深浅和形态可判断牙周炎的严重程度。
牙松动——程度取决于剩余的支持骨量,牙周韧带和牙龈炎症程度, 牙齿受力的大小。Ⅰ度:水平动度<1mm；Ⅱ度:水平动度≥1mm；Ⅲ度:水平动度>2mm，或垂直动度。
2、龋病
（1）病因（四联因素）：细菌（变形链球菌）、食物（碳水化合物/蔗糖）、宿主（牙齿和唾液）、时间（需要一定时间）。
（2）分类（临床表现）：
按进展速度：急性龋（湿性龋、猛性龋），慢性龋（干性龋、静止龋），继发龋
按解剖部位：（牙合）面窝沟龋和平滑面龋，根面龋，线形釉质龋
按病变深度：浅龋、中龋、深龋
（3）诊断及鉴别：
浅龋——分为：窝沟龋和平面龋。病变（仅限于牙釉质/牙骨质），无自觉症状。X线（发现隐蔽部位的龋损）
窝沟龋：龋损部位色泽变黑，探针检测（表面粗糙，可勾住探针）；
平滑龋：呈白垩色或黄褐色褐色斑点。
中龋——病变（达牙本质浅层形成龋洞），洞内牙本质软化呈黄褐色或深褐色，对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食产生酸痛，但刺激去除后症状立即消失。
深龋——病变（达牙本质深层形成深大龋洞，洞口较小而病损破坏很深），外观略有色泽改变，无自发性痛，若食物嵌塞入洞中出现疼痛。遇冷、热、化学刺激产生剧烈疼痛，刺激去除后症状消失（但较中龋慢）。
（4）治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗。
3、牙髓病的临床分类及表现：
（1）可复性牙髓炎（牙髓充血，为早期变化）：
受到冷热或酸甜刺激时，立即出现瞬间疼痛，尤其冷刺激。刺激去除后疼痛随即消失，无自发痛。患牙有近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋及咬合创伤。
（2）不可复性牙髓炎：
①急性牙髓炎：发病急，疼痛剧烈。局麻下牙髓摘除。
A.疼痛性质：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。
B.牙体改变：极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。
C.探诊：引起剧烈疼痛，有微小穿髓孔。
D.温度测验：及其敏感。刺激去除后，疼痛持续一段时间。
E.晚期叩痛：晚期出现垂直方向的轻度叩痛。
F.鉴别诊断：深龋：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛；龈乳头炎：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应；三叉神经痛：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
②慢性牙髓炎：最常见
A.疼痛性质：无剧烈自发痛，长期隐痛或钝痛，疼痛多可定位。
B.病史：有长期冷热刺激痛病史，牙体硬组织疾患或其他病因。
C.探诊：咬合不适或轻微叩痛。
D.温度测验：异常反应。
E.分型：慢性闭锁型、慢性溃疡型、慢性增生型。
③残髓炎：根管治疗后残留的少量根髓发炎。
A.疼痛性质：自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛，与慢性牙髓炎相似。
B.病史：牙髓治疗史。
C.温度测验：迟缓性痛或稍有感觉。
D.探诊：探查根管有疼痛。
④逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
A.疼痛性质：典型急性牙髓炎表现。
B.病史：长时间牙周炎史。
C.牙体：深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变，牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓，不同程度松动。
D.温度测验：激发痛、迟钝或无反应。
E.探诊：轻中度叩痛。
（3）牙髓坏死：牙髓组织因缺氧而失去活性的病变。
A.疼痛性质：一般无自觉症状。
B.病史：常有外伤或牙髓炎病史。
C.牙体：仅表现为牙冠变色。
（4）牙髓钙化：
有两种形式，结节性钙化（髓石）和弥漫性钙化。
X线片显示髓腔内有阻射的钙化物（髓石），或呈弥漫性阻射影像而使得原髓腔处的透射区消失。
4、根尖周炎的分类及发病过程
（1）急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生颌骨骨髓炎。
A.急性浆液性根尖周炎
疼痛性质：有咬合痛，自发痛、持续性钝痛，能定位患牙。
牙体：可见龋坏、充填物或其他牙体硬组织疾患，深牙周袋。牙冠着色，牙髓活力测验无反应。
探诊：叩痛+ ~++, I度松动。
B.急性化脓性根尖周炎
（2）慢性根尖周炎：根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症肉芽组织形成和牙槽骨的破坏根尖周肉芽肿。
A.分类：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。
B.临床表现：无明显自觉症状；患牙龋坏或充填体；牙冠变色；叩诊无明显异常或仅有不适感，一般不松动；瘘道形成。
C.X线表现：
根尖周肉芽肿——边界清晰圆形透射区，直径<1cm。
慢性根尖脓肿——边界不清透射区，云雾状。
根尖周囊肿——较大的圆形边界清晰透射区，阻射白线。
根尖周致密骨炎——局限性骨质致密阻射。
D. 诊断：根尖区骨质破坏的影像可确诊。
5、牙髓病及根尖周疾病的治疗
（1）应急处理：
A. 开髓引流：
急性牙髓炎——目的：引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。
方法：局麻下开髓引流，完全摘除牙髓。
急性根尖周炎——目的：建立引流，消炎止痛。
方法：局麻下开髓腔引流，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。
B. 切开排脓——急性根尖周炎
C. 安抚治疗——急性根尖周炎
D. 调“牙合”——急性根尖周炎
E. 消炎止痛
（2）根管治疗术（RCT）：
A.适应症：急、慢性牙髓病变；根尖周炎；牙髓牙周综合症；有系统性病变需暂时保留牙。
B.操作步骤：根管准备（开髓、进入髓腔、清理病变牙髓、测量根管长度、扩管、冲洗）；根管消毒（药物、电解、微波、激光等方法）；根管填充。
6、牙周病
（1）病因：
A.牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附并粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而没矿化的细菌性群体，为牙周疾病的必要条件。牙菌斑中的微生物是发生炎症和破坏的始动因子。
B. 局部促进因素：牙石、食物嵌塞、创伤、不良习惯（口呼吸、单側咀嚼、夜磨牙）、医源性因素（不良修复体、不良局部义齿、不良正畸治疗）。
C.全身易感因素:遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、系统疾病（糖尿病、艾滋病）。
（2）牙龈炎与牙周炎的鉴别（临床表现）？
三、口腔外科学
1、定义
局部麻醉（局麻）——用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该部分的疼痛消失。确地的涵义应该是局部无痛。
表面麻醉（涂布麻醉）——将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。
浸润麻醉——将局麻药注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
阻滞麻醉——将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。
舍格伦综合征——是一种自身免疫疾病，特征表现为外分泌腺体的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫病症。病变局限于外分泌腺体者为原发性舍格伦综合征，伴有其他自身免疫病症者为继发性。
2、局麻药：
（1）分类：根据化学结构分为酯类（普鲁卡因、地卡因）和酰胺类（利多卡因、布比卡因）。利多卡因——起效快，维持1-2h，无扩血管作用，心律失常患者首选；
普鲁卡因——穿透力弱不适宜表面麻醉，扩血管，常与肾上腺素合用，可致过敏性休克；
布比卡因——麻醉作用强，持续时间可达5h，可表面麻醉，每次用量不超过200mg；丁卡因——穿透力强，可做表面麻醉；
碧兰麻——起效快、穿透强，常做粘膜局部浸润麻醉。
（2）并发症：
全身（晕厥、过敏反应、中毒）
局部（注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙紧闭）。
（3）口腔局麻方法：
表面麻醉：1-2% 地卡，用于粘膜下脓肿切开、松牙拔出、口腔后部及咽部检查。浸润麻醉：0.25-0.5% 利多卡因，适用于口腔颌面部软组织范围内手术及牙、牙槽突的手术，常用方法有皮丘注射法、骨膜上浸润法、牙槽膜注射法。
阻滞麻醉：适用于整容与感染病例。
（4）阻滞麻醉的部位和方式：
A.上牙槽后神经阻滞麻醉（重点）：
口外注射法：用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，刺入皮肤直达骨面，再向上后内方推进2cm,即可注射2-3ml。
口内注射法：自上颌第二磨牙远中颊根部前庭沟作进针点；注射针与上颌牙长轴成45°，向上后内方刺入，进针时针尖沿上颌结节弧形表面滑动；深约2cm,注射1.5-2ml。
B.眶下神经阻滞麻醉：
口外注射法：眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1.0cm处自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45°，斜向上后外进针约1.5cm可达眶下孔，注药1.5ml。
口内注射法：牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°，向上于侧切牙根尖相应部位的前庭沟顶刺入，向上、后、外进针，即可达眶下孔。
C. 腭前神经阻滞麻醉：
大张口，上颌牙牙合面与地平面成60°角，注射针在腭大孔的表面标志稍前方刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔，注药0.3-0.5ml。
D. 鼻腭神经阻滞麻醉：
大张口，注射针自腭乳突侧缘刺入粘膜，然后将针向中线使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5ml，进入腭前孔，推0.25-0.5ml。
E. 下牙槽神经阻滞麻醉（重点）：
将麻药注射到翼下颌间隙内，针尖达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至下颌孔。
口内注射法：病员大张口，可见磨牙后方翼下颌韧带，其中点外侧的颊脂垫。
口外注射法：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置即麻药注射点。沿下颌下缘，自下颌角至咬肌前缘的中点为刺入点，刺入点与注射点之间的连线，即为刺入后的行经和深度。
F. 舌神经阻滞麻醉：
舌神经自下牙槽神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内外肌之间，在相当于下牙槽神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。
H. 颊神经阻滞麻醉：
在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至粘膜下层注药0.5-1ml。亦可以下颌磨牙牙合面的水平线与下颌支前缘交界点的颊粘膜作标志点进针后在粘膜下注射麻药0.5-1ml；还可在要拔牙的远中根颊侧粘膜转折处，行局部浸润麻醉。
I. 下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉（下颌升支内侧隆突阻滞麻醉）：
颊脂垫尖、翼下颌皱襞中点外侧0.3-0.4cm,下颌磨牙牙合平面上1cm。无牙牙合患者上下牙槽嵴连线中点外侧0.3-0.4cm处。
3、牙拔除术
（1）适应证:
A. 牙体病
B. 牙周病
C. 根尖病
D. 额外牙
E. 错位牙
F. 阻生牙
G. 牙外伤
H. 乳牙滞留
I. 治疗需要
J. 病灶牙
（2）禁忌症:
A. 血液系统疾病
B. 心血管系统疾病
C. 糖尿病 D．甲亢 E. 肾脏疾病 F. 肝脏疾病 G. 月经及妊娠期 H. 急性炎症期 I. 恶性肿瘤
（3）基本步骤：
A. 分离牙龈
B. 挺松患牙 C．安放牙钳 D. 拔除病牙 E. 拔牙创的处理 F. 拔牙术后医嘱（4）拔牙后注意事项:
A.当天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。
B.当天口内少量血液渗出，正常现象，大量鲜血流出，应及时就诊。
C.麻醉作用消失后可感到疼痛，必要时可服用止痛药，术后2-3天再次出现疼痛并逐级加重，可能发生了继发性感染，应就诊处理。
D.一般不给于抗生素治疗，如急性炎症期拔牙或复杂牙以及阻生牙拔除，可在术前、术后给予抗生素控制感染。
4、颌面部感染
（1）感染的特点：
a.口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通，细菌易滋生
b.牙源性感染为口腔独有，并可向外蔓延
c.筋膜间隙内疏松结缔组织抗感染能力弱
d.颌面部的血液和淋巴循环丰富，感染可引起脓血症或败血症、易扩散蔓延
e.口腔和面部暴露在外，汗腺、毛囊和皮脂腺易感染细菌引起局部感染
（2）下颌第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：
1)概念：智牙冠周炎，第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
2)病因：牙量大于骨量，易发生阻生，形成盲袋
3)临床表现：常见于18-25岁左右的青年人；炎症早期，仅感觉磨牙后区不适，偶有轻微疼
痛，患者无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适，发烧、畏寒、白细胞升高、头痛、食欲减退及便秘等症状；口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃疡、触痛，并有炎性渗出物，有时可形成冠周脓肿；
4)并发症/冠周脓肿的扩散途径：
A．骨膜下脓肿，顺下颌骨外侧向前下方扩散，在下颌第二磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿，破溃后形成慢性窦道；
B．颊间隙感染：炎症蔓延至颊间隙，在颊部皮下形成脓肿或破溃，形成经久不愈的面颊瘘。C．咬肌间隙感染：炎症可循下颌支外侧向后扩散，发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎。D．翼下颌间隙、咽旁间隙感染：炎症循下颌支内侧向后扩散。
E．舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：感染循下颌骨体内侧扩散。
5)治疗：原则——消炎、止痛、建立引流、对症处理。
A．冠周冲洗：3% H2O2、生理盐水冲洗盲袋，涂1%碘甘油。
B．口服或静脉给予消炎药，用盐水或Dobell’sol漱口，每日3-4次。
C．脓肿形成后切开引流。
D．消炎后及时拔除下颌智齿，如位置较正，上有对颌牙可做龈瓣切除术。
5.颌面部间隙感染：
（1）定义：又称颌周蜂窝织炎，是颌面及口腔潜在间隙的化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期成蜂窝织炎，化脓期称脓肿。
（2）病因：牙源性感染、腺性感染。
（3）治疗原则：全身局部相结合。
（4）切开引流的指证（重点）：
a.发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白
细胞及中性粒细胞指数明显偏高者；
b.局部肿胀、压痛、跳痛明显者；
c.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺抽吸出脓液者；
d.腐败坏死性感染应及早广泛切开引流；
e.脓肿已穿出，但引流不畅者。
引流术要点：切口应在脓肿下缘，顺应皮肤皮纹，避开血管神经，切口大小适宜；操作准确、快速、轻柔，忌挤压；切口放置引流条，勤换药。
5、颞下颌关节常见病
（1）颞下颌关节紊乱病（TMD）：
好发于20-30岁青壮年，女性多见，由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、牙合因素、免疫等多种原因导致的下颌关节及功能肌群出现的功能、结果或器质性改变的总称。包括：咀嚼肌紊乱病、结构紊乱疾病（表现为可复位型盘前移位——关节弹响、张口受限、口型异常；不可复位性盘前移位——关节盘变性、髁突滑出障碍、张口受限；关节半脱位——开口过大，张口过程中有一个越过关节结节的跳跃同时产生重击声的弹响或钝响）、炎性疾病、骨关节病。（2）颞下颌关节脱位（TMJ）：
指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全脱离，不能自行复位至正常位置。分为急性前脱位、复发性脱位、陈旧性脱位。
手法复位：复位时双手拇指缠纱布，放置于患者双侧下颌第二磨牙牙合面上，其余手指固定在下颌骨下缘，下颌角切迹之前。嘱患者放松，将患者下颌后部下压，抬高颏部，使髁突向下达到关节结节下方，然后向后推使髁突回到关节窝，可听到弹响，同时患者升颌肌群自主收缩，上下牙闭合，术者迅速撤离大拇指。
（3）颞下颌关节强直：
分为关节内强直、关节外强直（颌间挛缩）、混合性强直。
唾液腺：包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三大唾液腺及位于口腔、鼻腔、咽部、和上颌窦粘膜下的先唾液腺。常见疾病有炎症（化脓性、病毒性、特异性感染）。
6、口腔囊肿的类型和部位：
（1）软组织囊肿：
a.皮脂腺囊肿——皮内
b.皮样或表皮样囊肿——口底和颏下区
c.甲状舌管囊肿——颈正中线
d.鳃裂囊肿——颈上部，舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。
（2）颌骨囊肿：
A.牙源性颌骨囊肿——根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿
B. 非牙源性颌骨囊肿——球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿
7、口腔肿瘤：
（1）口腔良恶性肿瘤的鉴别要点：
（2）常见的肿瘤：
a.瘤样病变：色素痣、牙龈瘤（源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的非真性肿瘤，最常见
部位为前磨牙区）
b.良性肿瘤：成釉细胞瘤（颌骨中心性上皮瘤，最常见牙源性肿瘤，下颌骨体及角部多见）、
血管瘤（来源于胚胎成血管细胞，血管瘤的生物学行为是可自发性消退，分为增生期、消退期、消退完成期）、脉管畸形、神经纤维瘤（神经鞘细胞及纤维细胞组成）、骨化性纤维瘤
c.恶性肿瘤：舌癌（最常见口腔癌，大多为鳞癌，少量腺癌，可分为溃疡、外生及浸润三
种，可向周围组织侵犯，淋巴转移率高，原发灶可行放化疗、手术及冷冻疗法，除T1期外，所有已转移的舌癌均需行颈部淋巴结清扫）、牙龈癌（发病率仅次于舌癌，起源于牙尖乳头及龈缘区，表现为溃疡型或外生型）、颊癌（起源于颊粘膜，鳞癌表现为溃
疡、腺癌表现为外凸或浸润性硬结，手术为主的综合治疗）、颚癌、口底癌（鳞癌）、上颌窦癌、唇癌、口咽癌、颜面部皮肤癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤。
四、口腔修复
1、烤瓷熔附金属(porcelainfusedtomatal，PFM)：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
适应证：
a.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
b.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
c.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
d.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
e.既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
f.牙周病矫形治疗的固定夹板。
禁忌证：
1．严重深复牙合、对刃、咬殆紧而又无法预备出足够的间隙者。
2．牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
3．乳牙及青少年恒牙尚未发育完全的活髓牙，髓角高、髓腔大者。
4．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
5．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
6．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
7．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力者。
8．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
五、黏膜疾病
1、复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAC）：
（1）定义：又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜病，灼痛明显，病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表溃疡，具有周期性、复发性、自限性。
（2）临床表现：
1)轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。
好发于唇、颊。溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。
2)重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径
10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。
3)疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较
重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。
2、口腔单纯性疱疹：是由单纯疱疹病毒感染口腔而产生的疾病。
临床表现：
a.原发性疱疹口炎，由1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至
2岁的更多，发病前常有疱疹病损患者接触史。临床分期为：前驱期；水疱期；糜烂期；
愈合期。
b.复发性疱疹性口炎，多在口唇附近，损害总是从多个聚集的水泡开始，复发总在原发病
灶或旁边，多有前驱症状，约在数小时内出现水泡，周围可见红斑，愈合后不留瘢痕，诱发因素包括机械刺激、感冒、日光及情绪等。
治疗：a.抗病毒药物，阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素和聚肌胞、疫苗和免疫球蛋白。b.免疫调节剂，胸腺素、转移因子、环氧合酶抑制剂。c.局部用药。d.物理疗法.e.对症和支持疗法。f. 中医中药治疗。
3、白色口腔念珠菌病：是真菌-念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病，称雪口病，多发于新生儿，颊舌软腭唇部好发，损害去黏膜充血，有洽在的雪白小斑点，可互相交融，严重者蔓延，斑片早期附着不紧密，擦掉暴露红色糜烂面；患儿烦躁啼哭发热，有食道、肺部并发症。按病变部位分类如下：
a.念珠菌口炎：急性假膜性（婴幼儿尤其新生儿多见，又叫新生儿鹅口疮，损害区粘膜充
血，随即出现散在白色小斑，逐渐增大融合，患儿多烦躁不安、轻微发热不喜食）、急性红斑型（多见于成人，又称萎缩型，因长期应用光谱抗生素所致，患者多患有其他消耗性疾病，主要表现为粘膜糜烂、充血、舌乳头团块萎缩，舌苔增厚，味觉异常，口腔干燥，灼痛）、慢性肥厚型（监狱颊粘膜、舌背及颚部，表现为白色致密的角质斑）、慢性红斑型（又称义齿口炎，位于义齿接触的上颌粘膜）
b.念珠菌性唇炎
c.念珠菌性口角炎，多发生与儿童或体弱患者，皲裂结痂，张口即疼痛流血
4、口腔粘膜白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征。临床表现：块状白斑、颗粒结节状白斑、皱纸状白斑、疣状损害、厚斑块上有糜烂和溃疡；好发部位：颊唇舌口角等。
治疗：去除刺激因素如戒烟禁酒；维a酸软膏局部涂布,局部用鱼甘油涂檫，医中药治疗癌变倾向：1.年龄60岁以上患者2不吸烟的年轻女性患者3.吸烟时间长、烟量大者4.白斑位于危险区舌缘、舌腹、口底以及口角部位5.疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型、易恶变6.具有窍皮异常增生者，程度越重越易恶变7.有白色念球菌感染者8.自觉症状有刺激性痛或自发性痛者。
5、哈钦森牙：晚期先天性梅毒的标志性牙损害，表现为切牙的牙缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大的间隙。哈钦森三联征：哈钦森牙、神经性耳聋、间质性角膜炎。
6、桑葚牙：晚期先天性梅毒的标志性牙损，表现为第一磨牙的牙尖皱缩，向中央偏斜，咬合面釉质呈多个小结节或坑窝凹陷。
7、HIV感染相关的口腔病损：
（1）真菌感染
A．口腔念珠菌，HIV感染者的口腔损害中最为常见，而且在疾病早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象，其特点为发生于无任何诱因的健康年青人或成人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病史）。
B．组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种真菌病，为确诊AIDS的指征之一，其特点为发生于舌、腭、颊部的慢性肉芽肿或较大的溃疡、坏死等病变。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔损害，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度提示，其特点是双侧舌缘的白色或灰白斑块，有的可蔓延至舌背和舌腹，呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛茸状，不能被擦去，女性少见。
（3） Kaposi肉瘤：本病在HIV感染人群中的发生率仅次于白色念珠菌病和毛状白斑，是AIDS最常见的口腔肿瘤，女性少见。其特点为：最好发于腭部和牙龈，呈单个或多个褪色、红色、蓝色或紫色的斑块或结节，初期病变平伏，逐渐发展高出黏膜，可有分叶、溃烂或出
血。
（4）口腔疱疹
A．单纯疱疹：为HIV感染者常见的疱疹病毒损害，往往病情重，病程长，反复发作，若病损持续一个月以上，应作AIDS的相关检查。
B．带状疱疹：其特点为疱疹沿三叉神经分布，发生年龄多在40岁以内，病情严重持续时间长，甚至为播散型，预后不良。
C．巨细胞病毒感染口腔黏膜出现慢性溃疡，通过检测病毒DNA进行确诊。
（5）AIDS相关牙周病变
牙龈线形红斑，又称AIDS相关龈炎；AIDS相关牙周炎；急性坏死性（溃疡性）牙龈炎；坏死性牙周炎
（6）坏死性口炎：表现为广泛的组织坏死，骨外露和坏死。
（7）复发性阿弗他溃疡：患者缺乏明确的致病因素，以重型和疱疹样损害为主。
（8）非霍奇金淋巴瘤：为确诊AIDS的指征之一，常以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现，病情发展迅速，易发生远处扩散。口内好发于软腭、牙龈、舌根等部位，表现为固定而有弹性的红色或紫色肿块、伴有或不伴有溃疡。
（9）涎腺疾病：多累及腮腺，其次为颌下腺。单侧或双侧大涎腺的弥漫性肿胀，质地柔软，常伴有口干症状。
（10）乳头状瘤/局灶性上皮增生：属口腔疣状损害。
（11）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌病、腮腺肿大、单纯疱疹多见，口腔Kaposi肉瘤、舌毛状白斑罕见。
口腔医学重点笔记
3第一章口腔颌面部解剖 1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。 2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。 3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。 4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。 牙冠：分为临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。 牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。 牙颈：牙冠与牙根的交界部位。 5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 6. 舌的前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。 7. 舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 8. 硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭主要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。 9. 正常乳牙有20个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。分别用Ⅰ~V表示。萌出时间：6~8个月，2岁半左右出齐，顺序为乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。 10. 正常恒牙有28-32个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。萌出时间：6岁左右，12~13岁萌齐。萌出顺序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表示。恒牙的磨牙不替换任何的乳牙！替牙期：6~12岁。 11. 上颌骨由一体、四突构成，其中一体为上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。 12. 上颌骨的主要薄弱环节表现为3条薄弱线： 1）第一薄弱线——Le Fort 1型骨折，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。 2）第二薄弱线——Le Fort 2型骨折，通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。 3）第三薄弱线——Le Fort 3型骨折，通过鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方至蝶骨翼突。 13.下颌骨分为下颌体和下颌支两部分。 14.咀嚼肌群包括：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）。主要由三叉神经支配。 15.表情肌起自骨壁或筋膜浅层，止于皮肤。常见的表情肌有：额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，颊肌，颧肌，笑肌等。主要由面神经支配。 16 面部的动脉有哪四条：舌动脉、面动脉、上颌动脉（颌内动脉）、颞浅动脉。 17 颌面部静脉常分为深、浅2个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。上颌结节血肿与翼静脉丛有关。 18 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，动神经主要是面神经。 19 三叉神经分为三支，即眼神经、上颌神经和下颌神经,上颌神经中与口腔关系密切的有：鼻腭神经，腭神经，上牙槽前神经，上牙槽后神经，上牙槽中神经。下颌神经包括：下牙槽神经，舌神经，颊部神经。面神经分为五支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。 20.与口腔关系密切的上述神经所支配的牙齿等为哪些？ （一）三叉神经 1）鼻腭神经：分布于两侧上颌中切牙，侧切牙，尖牙的唇侧黏膜（1~3） 2）腭前神经：分布于尖牙，前磨牙，磨牙的黏膜等处（3~8） 3)上牙槽后神经：分布于第1~第3磨牙（6~8） 4)上牙槽中神经：分布于上颌前磨牙，第1磨牙颊侧等。 5）上颌牙前神经：分布于中切牙，侧切牙，尖牙唇侧等。 6）下牙槽神经：分布于下颌牙齿唇颊面
口腔修复学试题及答案
口腔修复学试题及答案 1、TMD患者正畸治疗的原则不包括0.5分 A.强调不良咬合因素的去除 B.注重咬合运动的协调和稳定 C.选择轻力及间歇力 D.避免关节进一步的损伤 E.使用下颌为支抗的口外力 正确答案：B 答案解析：TMD患者正畸治疗的原则包括有选择轻力及间歇力；使用下颌为支抗的口外力；强调不良咬合因素的去除；避免关节进一步的损伤。 2、X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是0.5分 A.邻面龋 B.正常牙颈部 C.牙槽蜡吸收 D.牙颈部脱钙 E.投照角度不正确所致 正确答案：B 答案解析：X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是正常牙颈部。 3、以下哪项不是深覆牙合患者常见的面形表现0.5分 A.长面形 B.短面形 C.下颌角较小 D.下颌角区丰满 E.以上都是 正确答案：A 答案解析：深覆牙合患者常见的面形表现有短面形、下颌角较小、下颌角区丰满。 4、牙合翼片对下列哪项检查较适宜0.5分 A.观察多发性早期邻面龋 B.观察咬合创伤的程度
C.观察牙周间隙的大小 D.观察邻面深龋是否达到髓腔 E.以上皆适宜 正确答案：A 答案解析：观察多发性早期邻面龋选择牙合翼片检查较适宜。 5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（＋），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点0.5分 A.牙合创伤 B.牙周袋的存在 C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度 E.X线片 正确答案：C 答案解析：相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天 6、可复性关节盘移位的异常声音为0.5分 A.一般无弹响和杂音 B.弹响音 C.多声破碎音 D.连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音 E.有弹响病史进而弹响消失 正确答案：B 答案解析：可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 7、X线片上正常牙槽嵴顶的形态是0.5分 A.均为尖顶形
(完整版)口腔修复名词解释
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟
口腔材料学考试重点汇总
第三章材料的性能 一物理性能 1尺寸的变化 2线（膨）胀系数 线（膨）胀系数是表征物体长度随温度变化的物理量。当温度有微小变化dT时, 其长度也会有微小的改变d L,将长度的相对变化d L/L除以温度的变化dT,称为线（膨）胀系数，符号为a L o 3热导率 热传导不同的材料具有不同的导热性能，这对口腔修复体非常重要。在牙体修复时，接近牙髓的部分，必须选择热导率的的材料，以免在口腔温度变化时刺激牙髓组织；而义齿寄托材料则以热导率高为理想，这样可使被寄托覆盖的口腔粘膜具有良好的温度感觉。 4流电性 流电性口腔内不同金属修复体之间产生小电流，此种性质即为流电性。因此，相令邻或有咬合接触的牙，应避免异种金属修复体，以免产生微电流，引起对牙髓的刺激和导致材料的腐蚀。 5表面张力和润湿现象 表面张力分子间存在范德华力，液体表面的分子总是受到液体内部分子的引力作用而有减少表面积的趋势，因而在液体表面的切线方向上产生一缩小表面的力，把沿液体表面作用在单位长度上的力叫做表面张力 润湿现象液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表面的接触角的大小来表示。 接触角越小润湿性越好，润湿是粘结的必要条件 6色彩性 机械性能 1应力应力和应变 当材料受到外力作用时，从材料内部诱发一种与之抗衡的力，叫做应力，它与外力的大小相等，方向相反。 2应力---应变曲线 研究材料机械性能常用的方法是测定应力---应变曲线。对材料施加拉力、压力或剪切力及弯曲力均可得到应力---应变曲线。可分为弹性变形阶段和塑性变形阶段。屈服强度：超过某一点就变形，低于或等于尚可回复（回弹） 极限强度：断裂前所承受的最大强度如是拉应力为拉伸强度、切应力为剪切强度、弯曲应力时为桡曲强度 断裂强度：断裂时承受的最大强度 4硬度 硬度是材料的抗弹性形变、塑性形变或破坏能力，或者的抗其中两种或三种情况同时产生的能力。 5应变与时间曲线 应力---应变曲线有时难以反应材料的多方面性能，比如加载时间长短即印模材料在口腔内形变问题，所以还要研究应变与时间曲线 7挠曲强度与挠度 挠曲强度或称作弯曲强度，是描述材料承受多点受力的复杂应力下的性能，是牙科复合树脂充填材料及义齿基托树脂的重要机械性能，对恢复缺失和缺损牙体的咀嚼功能有重要作用。 挠度是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变。 8应力集中、裂缝扩展、温度应力 应力集中指在材料截面突变处，如孔、裂纹、螺纹等处，有应力骤然增大的现象。裂缝扩展当应力集中处的应力达到一定程度时，材料容易产生裂纹而破坏。材料在工作应力远低于屈服强度时发生的脆性断裂，又称为低应力脆裂。它是由材料中裂纹扩展引起的。 温度应力由于温度变化产生的应力称为温度应力或热应力。 9疲劳是指材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象，此时的断裂称为疲劳断裂。 疲劳强度是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力。10.蠕变是指固体材料在保持应力不变的条件下应变随时间延长而增加的现象。化学性能 1腐蚀和变色
口腔修复学试题
《口腔修复学》 姓名学号成绩一、单选题（30分） 1．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。 A．氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙 2．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。 A．较高的硬度B．较高的弹性模量C．良好的润湿性 D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点 3．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是( )。 A．金(a)<瓷(a) B．金(a)>瓷(a) C．金(a)=瓷(a) D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对 4．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除海腐质B．多磨牙体易于制作修复体 C．消除轴壁倒凹D．去除无基釉E．预防性扩展 5．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复的是( )。 A．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者 B．活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者 C．龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损的后牙 D．汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者 E．美观要求较高的患者 6．对于根管预备，下列说法错误的是( )。 A．根据X线片，了解牙根尖部基本情况B．一次选定圆钻进行预备 C．观察切割出的粉末性质调整前进方向D．可借助根管探照灯判断前进方向E．预备至最后应用磨光钻将根管壁修平 7．关于铸造桩的说法中，错误的是( )。 A．根尖封闭材料不少于4 mm B．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度 C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3 D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3 E．保证使用的铸造金属有较好的强度 8．下列哪种情况不宜做桩冠修复( )。 A．牙冠短小，畸形 B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗 C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者 D．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动 E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度
口腔修复学问答题
口腔修复学问答题题型:问答题1简述可摘局部义齿的优缺点答案: A.范围广10% B.磨除牙体组织少10% C.能自行摘戴10% D保持良好的口腔卫生10% E制作方法简便10% F费用较低10% G便于修理10% H体积大异物感10% I制作质量差10% G不易保持口腔卫生10% 优点：可摘局部义齿是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一除适用范围广外,还具有磨除牙体组织少,患者能自行摘戴.便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生,制作方法简便,费用较低,便于修理和增补等优点缺点：可摘局部义齿的体积大.部件多,初戴时患者常有异物感,有时会影响发音,引起恶心,其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿,若义齿设计不合理,制作质量差或患者不易保持口腔卫生等情况,还可能对患者带来基牙损伤.黏膜溃疡.菌斑形成和牙石堆积.龋病及牙周炎发生.牙槽嵴加速吸收.颞下颌关节疾患等不良后果题型:问答题2简述可摘局部义齿的类型答案: A.牙支持式义齿30% B.黏膜支持式义齿30% C.混合支持式义齿40% 可摘局部义齿按义齿的支持组织不同,可分为以下三种类型牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环,义齿的合力主要由天然牙承担；适用于少数牙缺失,或缺牙
间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成合力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上；适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法磨出支托位置者混合支持式义齿基牙上有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和黏膜共同承担合力；适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺失者此为临床上最常用的形式题型:问答题 3可摘局部义齿的各部分按功能可分为几大类答案: A.修复缺损和恢复功能部分30% B.固位及稳定部分30% C.连接传力部分40% 可摘局部义齿各部分都有其主要作用和次要作用,各部分间又可起协同作用可按其作用归纳为如下三部分：修复缺损和恢复功能部分：人工牙.基托.支托固位及稳定部分：各种直接固位体.间接固位体.基托.支托连接传力部分：基托.连接体.连接杆.支托题型:问答题4简述可摘局部义齿设计的基本要求答案: A.恢复咀嚼功能10% B.保护口腔组织的健康10% C.良好的固位和稳定20% D.舒适20% E.美观坚固耐用20% F.容易摘戴20% 1.适当地恢复咀嚼功能 2.保护口腔组织的健康 3.义齿应有良好的固位和稳定作用 4.舒适 5.美观 6.坚固耐用 7.容易摘戴题型:问答题 5简述可摘局部义齿RPI的特点答
口腔修复学课程标准-精选.pdf
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。
口腔修复学模拟试题及答案
口腔修复学模拟试题及答案（一） 1.患者缺失多年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复？（） A.固定义齿 B.可摘局部义齿 C.覆盖义齿 D.总义齿 E.即刻义齿 【答案】B 2.对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列那种（）。 A.解剖式瓷牙 B.半解剖式瓷牙 C.解剖式塑料牙 D.半解剖式塑料牙 E.非解剖式塑料牙 【答案】A 3.可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）。 A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇 颊的正常活动 B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折 处，不妨碍舌的正常活动 C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中 颊侧盖过上颌结节 D.上颌基托后缘中分伸展至腭小凹 E.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3～1/2. 【答案】D 4.可摘局部义齿不稳定现象不包括（）。 A.义齿游离端翘起 B.义齿脱落 C.义齿摆动 D.义齿旋转 E.义齿下沉 【答案】B 5.一型观测线的特点是（）。 A.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹也小 C.基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D. 基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E. 基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 【答案】A 6.下列关于铸造卡环的叙述正确的是（）。 A.铸造卡环较适合于三型观测线 B.铸造卡环固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹 C.铸造卡环臂一般设计为I杆 D.铸造卡环较锻丝卡环弹性。韧性好，不易折断 E.铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大【答案】E 7.Kennedy分类依据（）。 A.义齿的支持方式 B.牙齿缺损的形式 C.基牙数目 D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系 E.支点线形式 【答案】D 8.设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是（）。 A.尽量利用天然间隙 B.防止基牙间食物嵌塞 C.尽量少磨除牙体组织 D.防止基牙龋坏 E.避免形成楔力使基牙移位 【答案】E 9.下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（）。 A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.单侧多数牙缺失 D.前。后牙同时缺失 E.缺牙间隙多，倒凹大 【答案】E 10.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是（）。 A.内外冠密合度 B.内冠垂直高度 C.内冠表面粗糙度 D.内冠的聚合度 E.固位体材料 【答案】D 11.下列哪一项不是固定桥的特点（）。 A.咀嚼效能相对较高 B.各基牙间能取得共同就位道
口腔修复学
口腔修复学重点考点总结
目录 第一章绪论 (2) 第二章临床接诊 (3) 第三章牙体缺损的修复 (4) 第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14) 第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论 1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 3.口腔修复学的临床内容： 1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面） 2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙） 3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿） 4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复） 5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建） 4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。 5.口腔修复学发展的趋势（看看）： 1）牙体缺损修复嵌体化； 2）牙列缺损修复固定化； 3）牙列缺失修复种植化； 4）残根、残冠的保存化； 5）修复材料的仿生化趋势； 6）修复体制作的高科技化趋势。 6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。 CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作 第二章临床接诊 1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。 临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。 2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。 3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。 4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。 5.牙齿松动度： 1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
口腔医学知识点整理
1.混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。 2.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 3.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。 5.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。 6.交界性肿瘤：有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。 7.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性 8.揭皮试验阳性：天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象 9.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。 10.抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。 1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。 2.口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。 1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。 2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。 3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。上1/3为（颅面部）。颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。 4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。 8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。 9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。 10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。 11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。 12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。 13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。舌的运动系由（舌下神经）支配。舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配。（舌尖部）对甜、辣、咸味敏感；（舌缘）对酸味敏感，（舌根部）对苦味敏感。
2020口腔执业医师《口腔修复学》精选试题及答案
2020年口腔执业医师《口腔修复学》试题及答案 1.Kennedy四类的可摘局部义齿，模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的是： A.利用由前向后余的戴入 B.制作方便 C.利用固位 D.牙嵴丰满，唇侧倒凹过大 E.减少义齿前份基托与余留前牙间的间隙 【答案】E 2.导线意味着： A.导线是基牙的解剖外形高点线 B.一个基牙只能画出一种导线 C.导线就是卡环线 D.一个基牙可以画出几种导线 E.以上全都 【答案】D 3.可摘局部义齿恢复功能的部分是： A.固位牙 B.基托 C.人工牙 D.连接体 E.以上全不是 【答案】C 4.全口义齿排牙，是否排为正常牙合，其主要依据是： A.上.下牙槽嵴吸收程度 B.上.下颌弓的垂直关系 C.垂直距离的大小 D.上.下颌弓的水平关系 E.上.下颌弓的形态 【答案】D 5.在Hanau咬合架上，调节全口义齿侧向牙合的主要是： A.改变人工牙的上.下位置 B.改变定位牙合平面 C.改变牙长轴的倾斜度 D.改变牙长轴的颊舌向的倾斜度 E.改变Spess曲线 【答案】D 6.一位无牙颌病人：右侧下后颌弓位于右上后颌弓之颊侧，而左侧上.下颌弓关系正常。其人工牙排列的正确牙列式应为： A.牙列式为：ABCD B.牙列式为：DBBD C.牙列式为：CBAD D.牙列式为：DCBA E.牙列式为：BADC 【答案】B 7.一无牙颌病人的髁道斜度较大，切道斜度较小时，最好通过哪种方式达到前伸牙合平衡。 A.增大定位牙合平面斜度 B.减小定位牙合平面斜度 C.减少切道斜度
D.从前向后逐渐加大牙尖的工作斜面斜度 E.从前向后逐渐减少牙尖的工作斜面斜度 【答案】D 8.修复21|12缺失，义齿基牙腭侧起对抗臂作用基托应伸延在： A.基牙舌侧非倒凹区 B.基牙龈缘区 C.基牙舌侧缓冲区 D.远离基牙龈缘下2mm E.以上全不是 【答案】A 9.间接固位体安放的位置与哪条线有关： A.支点线 B.观测线 C.导线 D.支持线 E.外形高点线 【答案】A 10.下颌Kennedy一类缺失，义齿戴入后，出现向后翘动的主要原因是： A.未放卡环 B.基托伸展不够 C.基托较厚 D.未放间接固位体 E.固位臂模型磨损 【答案】D 11.下颌65|56缺失，设计舌杆，牙嵴呈倒凹形，安放位置是： A.与粘膜轻轻接触 B.根据义齿设计类型决定 C.与粘膜有0.5mm间隙 D.位于非倒凹区 E.位于倒凹区 【答案】D 12.肯氏第一类义齿蜡型装盒法 A.正装法 B.反装法 C.混装法 D.倒置法 E.以上全不是 【答案】C 13.无牙颌修复前作齿槽骨修整的主要目的是： A.去除所有倒凹 B.牙槽骨修整园顿 C.去除形成倒凹的骨突和骨尖 D.去除残余的牙根及牙冠 E.去除全部骨突 【答案】C 14.全口义齿基托的厚度要求： A.1毫米 B.3毫米 C.唇侧基托要厚 D.边缘要薄 E.1.5-2毫米厚【答案】E 15.全口义齿基托牙龈外形的形状要求： A.蜡包埋牙冠颈1/3
口腔修复学全部重点纲要汇总
口腔修复学重点纲要基础理论类数字类分为：数据类设计类第一章：修复前检查和准备：专科病史家族病史系统病史（全身因素）病史采集：主诉12MM 下颌侧方运动最大值（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后2 牙槽骨吸收1/3 活动义齿固定义齿小于一度牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择： 度牙槽骨吸收2/3）周后做义3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿1-2 齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠不良修复体修复龋病和牙周病外科处理：一般处理：急性炎症 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿另额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突 一侧固位）牙槽迹重建术：骨）60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia) 70年代后用羟基磷灰石 : 第二章：牙体缺损形态（抗力与固2开辟空间3 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 6 5 磨改过长的对颌牙位）4 咬合关系和外观 微痛）设计注意微电流（疼痛为电击样 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精0.5MM 龈下为3 2修复体牙龈组织健康：平齐易形成继发龋和龈缘炎1 修复体牙龈缘之上2MM 辅助固位修复体抗力型和固位型避免薄壁接触面越好摩擦力越大固位越固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）强，聚合度2-5调拌稠度：拉丝期最好。粘与厚度成反比。粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）着面应清洁 = =。：省略约束力（相互制约）掌门没讲固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症： 青少年的恒压与乳牙1 。2缺损范围小或表浅未损及切角
口腔修复学名词解释
口腔修复学 prosthodontics:是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床学科。 牙体缺损 tooth defect：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观产生不同程度的影响。 暂时冠 temporary crown：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由摘戴的临时性全冠。 烤瓷熔附金属全冠 PFM：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 嵌体 inlay：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 高嵌体 onlay：高于he面的嵌体，覆盖了牙的he面形态，是嵌体的变种。 桩冠 post crown：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 牙本质肩领 ferrule：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 就位 seating：将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。 牙列缺损 dentition defect：在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 固定义齿 fixed prosthesis/固定桥 fixed bridge：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能自己取摘的修复体。 固位体 retainer：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位。 桥体 ponti：即人工牙，是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分。 牙周潜力/牙周储备力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。 卫生桥/悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴顶的粘膜不接触，而是留出至少3mm以上的间隙，便于事物通过而不聚集，自洁作用良好。 口腔粘结修复技术：利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或利用粘结剂将修复体粘结固定来实现修复的临床技术。 润湿 wetting：由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性，而抵抗这种呈球特性的作用，与固体表面产生亲和力的现象称为润湿。 可摘局部义齿：利用天然牙和基托下粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 固位体 retainer：是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。 间接固位体indirect retainer：辅助直接固位体固位的装置，是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的固位装置。主要是为了加强义齿的稳定性。 支承线 fulcrum line：主要起支点作用的he支托连线。 观测线 surverying line/导线 guide line：指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。 制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 制锁区：利用义齿就位方向和脱位方向不一致而获得制锁作用，义齿受相邻牙约束的部分。制锁力：进入制锁角内的义齿部件（通常为基托）及与阻止其脱位的牙体之间产生的摩擦力。固位：RPD的固位是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理活动、食物粘结及重力作用而
(完整版)口腔正畸学复习重点
一、名解 1、理想正常牙合（ideal normal occlusion）：Angle提出，即保存全副牙齿，牙齿在上 下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 2、个别正常牙合（individual normal occlusion）：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过 程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有不同，故称之为个别正常牙合。 3、灵长间隙（primate space）：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的 远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。 4、替牙间隙（leeway space）：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒 尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。 5、必需间隙或牙弓应有长度（space required）：即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和，一般 测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙。6、可用间隙或牙弓现有长度（space available）：即牙弓整体弧形的长度，一般测量下 颌六龄牙前部牙弓的整体弧长。 7、拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥 挤度。 8、Moyers预测法（P65）：Moyers提出的用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未 萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。 9、Bolton指数分析（P66）：通过测量得出上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓 全部牙牙冠宽度总和的比例关系，来诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。 10、Pont指数分析（P67）：牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。 11、ANB：上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角，即SNA与SNB之差，反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。 12、SNB：蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角，反映下颌相对于颅部的位置关系。 13、SNA：蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角，反映上颌相对于颅部的前后位置关系。 14、Y轴角：蝶鞍中心与颏顶点联线（SGn）与眼耳平面（FH）相交之下前角，反映颏部的突缩。 15、下颌平面角（MP-FH）：下颌平面（MP）与眼耳平面（FH）的交角，代表下颌体的陡度，下颌角的大小，面部的高度。 16、面角（NP-FH）：面平面（NP）与眼耳平面（FH）相交之后下角，反映下颌的突缩程度。 17、Tweed三角（P86）：1）组成：由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成的代表面部形态结构的颌面三角形的三角。（2分）包括FMA, FMIA, IMPA（1分）2）意 （1分）FMA （0.5分）FMIA65°是建立良好颜貌的条件； 义：代表面部形态结构的三角； 正畸难改变，达到FMIA65°主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度；（1分）常应用于病例的拔牙估计中。 18、基准平面：是在头影测量中作为相对稳定的平面，重用的为前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 19、前颅底平面（SN）：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成，在颅部的矢状平面上代表前颅底的前后范围。 20、眼耳平面（FH）：由耳点与眶点连线组成，大部分个体在正常头位时FH与地面平
口腔修复学题库汇总
口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D. E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D. E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B. C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E. (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.； D. E.增强密合度，防止侧向脱位。
口腔修复学重点思考题
1、采集系统病史与专科病史的意义及两者的相互关系是什么？ 2、口腔内临床检查的主要内容和顺序是什么？ 3、什么是整体诊疗计划？ 4、正确的病例书写格式及要求是什么？ 5、如何建立医生与技工之间的良好交流？ 6、牙体缺损的修复原则有哪些？ 7、修复体外形有何要求？如何保护牙龈组织健康？ 8、简述什么事抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中有什么意 义？ 9、简述牙周生物学宽度及其在冠边缘设计中的作用和意义。 10、为了增加铸造金属全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方 面？ 11、金瓷结合的结合力有哪些？其主要影响因素是什么？ 12、应用比色板选色的方法和步骤是什么？ 13、烤瓷全冠牙体预备的具体要求是什么？对于烤瓷全冠金属基底 的要求是什么？ 14、试述烤瓷全冠修复后常见问题的预防及处理。 15、全瓷冠的适应症是什么？全瓷冠预备体与金瓷冠预备体的区别 是什么？ 16、为什么无角肩台得到了较广泛的应用？ 17、充填体与嵌体的的区别是什么？ 18、嵌体洞形预备的步骤是什么？高嵌体的优缺点是什么？
19、桩核冠的固位形和抗力形的要求是什么？ 20、判断人造冠就位的的标志和临床参考标志是什么？ 21、临床上常用的永久粘固剂有哪些？各自的优缺点是什么？ 22、多根后牙有严重的牙体缺损时可设计哪些修复方案？ 23、隐裂牙的修复应该注意哪些事项?后牙半切术的适应证是什 么？ 24、引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因有哪些？造成修复体松动 的主要原因是什么？ 25、引起咬合痛得原因是什么？要避免此问题发生，修复过程中应 注意什么问题？ 26、固定桥的组成部分和各部分的功能是什么？ 27、固定义齿有哪些类型?不同类型修复分别适用于什么情况？ 28、固定桥修复的生理基础是什么？ 29、何谓牙周潜力？牙周潜力大小与哪些因素有关？牙周潜力与固 定桥修复有何关系？ 30、牙周萎缩、牙槽骨吸收后单根牙与多根牙的牙周膜面积的变化 规律是什么？ 31、固定桥基牙选择原则？ 32、固定桥固位体的的类型有哪些？各有何优缺点？ 33、选择固定桥的基牙需要考虑哪些方面？从哪些方面判断基牙的 的支持力是是否足够？ 34、桥体龈面设计有哪几种类型?分别适用与哪些情况？固定义齿