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内科三基试题第三章消化内科

第三章消化内科

名词解释

GERD

Zollinger Ellison综合征

功能性消化不良

Peutz Jegher综合征

球后溃疡

肝性脑病

Cushing溃疡

Curling溃疡

亚临床肝癌

Mallory Weiss综合征

早期大肠癌

肠易激综合征

巨大溃疡

原发性胆汁性肝硬化

Barrett食管

肠腺化生

Grey Turner征

Courvoisier征

Charcot三联征

皮革状胃

单项选择题

1.下列情况下不宜进行钡餐检查的是:( )

A.急性胃炎B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎D.胃肠穿孔

E.肠结核

2.下列因素中不会影响胃酸分泌的是:( )

A.生长抑素B.胃蛋白酶

C.胃泌素D.组胺

E.前列腺素

3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,皱襞变细,可见黏膜下紫蓝色的血管纹,最可能的诊断是:( )

A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎

c.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎

E.功能性消化不良

4.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是:( )

A.详细腹部体格检查B.x线检查;

c.胃镜检查+活检D.临床症状

E.B超检查潞

5.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是:( )

A.大肠杆菌B.链球菌

c.幽门螺杆菌D.厌氧杆菌

E.嗜盐杆菌黯

6.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见:( )

黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕

黏膜高低不平黔

黏膜覆盖较多灰白色苔鲑

透见黏膜下血管黪

黏膜中断现象静

7.幽门螺杆菌能产生:( )

A.胃蛋白酶B.尿素酶酚

c.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶静

单胺氧化酶鞫

8.消化性溃疡主要发生于:( )

A.食管下段B.胃一空肠吻合口附近罄

c.空肠D.回盲部静

E.胃和十二指肠黔

9.胃壁细胞可分泌的物质有:( )

A.胃蛋白酶原B.内因子

C.胃泌素D.生长抑素

E.胃黏液

10.消化性溃疡临床表现的特点是:( )

A.反酸、暧气B.慢性周期性、节律性上腹疼痛

C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛,

E.上腹部饱胀不适

11.消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是:( )

A.辐射状黏膜B.痉挛性切迹

C.球部激惹D.局部压痛

E.龛影

12.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是:( ) A.胃镜检查及活检B.粪便隐血检查

C.胃液分析D.腹部CT检查

E.腹部B超检查

13.消化性溃疡最常见的并发症是:( )

A.穿孔B.幽门梗阻

C.癌变D.上消化道出血

E.水、电解质紊乱

14.胃酸增高最明显的疾病是:( )

A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球炎D.慢性萎缩性胃炎

E.胃泌素瘤

15.下列选项中,最能提示消化性溃疡发生了并发症的是:( ) A.恶心、腹胀B.常发生夜间痛

C.上腹部明显压痛D.疼痛节律性改变

E.反酸、嗳气

16.上消化道出血常见的病因是:( )

A.胆道疾病B.食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡D.慢性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

17.判断幽门梗阻时,下列选项中最有意义的是:( ) A.可见胃蠕动波B.上腹部胀满不适

C.失水及代谢性碱中毒D.胃震水音

E.呕吐大量隔夜酸酵宿食

18.胃癌最好发的部位是:( )

A.胃体部B.胃贲门部:C.胃窦部D.胃底部E.胃大弯部

19.胃癌主要转移途径及部位是:( )

A.种植于膀胱直肠窝B.直接侵及横结肠

c.血性扩散至肝D.转移至壁层腹膜

E.由淋巴管转移到淋巴结

20.确诊胃癌最有效的方法是:( )

A.血清学检查B.胃液分析

c.粪便隐血试验D.胃镜检查+组织活检

E.x线钡餐检查

21.治疗胃癌最主要且最有效的方法是:( ).

A.手术根治性切除B.抗癌药物化疗

c.激光治疗D.微波治疗

E.中医中药治疗

22.胃内最易出现溃疡的部位在:( )

A.胃底B.胃大弯侧

c.幽门管D.胃角

E.胃窦

23.下列关于肝硬化的说法,错误的是:( )

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化

B.酒精本身对肝有直接损害作用

c.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化

D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用

E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化

24.我国肝硬化最常见的病因是:( )

A.甲型肝炎B.乙型肝炎

C.丙型肝炎D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

25.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于:( ) A.食欲减退B.消化吸收障碍

C.肝功能减退及脾功能亢进D.营养不良

E.内分泌失调

26.门脉高压症的临床表现主要是:( )

A.脾大,侧支循环建立与开放,腹水形成

B.贫血及出血倾向

C.消瘦,疲乏无力

D.意识障碍或昏迷

E.男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成

27.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是:( )

A.痔静脉曲张B.脾肿大破裂

C.腹壁静脉曲张D.食管下段和胃底静脉曲张

E.胃黏膜广泛糜烂

28.肝硬化最常见的并发症是:( )

A.肝性脑病 B.感染

C.原发性肝癌D.电解质紊乱

E.上消化道出血

29.确诊肝硬化可靠的检查方法是:( )

A.肝穿刺活检B.腹水检查

C.B超检查D.肝功能检查

E.纤维胃镜检查

30.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是:( )

A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

C.白蛋白/球蛋白比例

D.7-谷氨酰转肽酶(y-GT)

E.腺苷脱氨酶(ADA)

31.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并:( )

A.原发性腹膜炎B.肝肾综合征

C.肝性脑病D.门静脉血栓形成

E.原发性肝癌

32.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是:( )

A.营养吸收障碍B.骨髓造血功能低下

C.脾功能亢进D.血容量增加

E.上消化道出血、

33.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居:( )

A.第一位B.第二位

C.第三位D.第四位

E.第五位

34.原发性肝癌最常见的特殊体征是:( )

A.腹部、脐周压痛B.恶病质

C.腹水D.肝脏进行性肿大

E.肝区摩擦音

35.对十二指肠球部溃疡症状的描述,下列叙述是正确的是:( )

A.进食一疼痛一缓解B.常见夜间饥饿痛

C.晨起腰痛D.饱食后疼痛严重.E.不愿进食

36.肝癌动脉血管丰富纡曲,当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是:( )

A.听到摩擦音B.听到血管搏动声音

C.听到吹风样血管杂音D.触到血管搏动

E.有压痛

37.约有10%一30 9,6的原发性肝癌患者可出现低血糖症,其原因是:( )

A.并发糖尿病

B.进食过少

C.肝脏合成糖原障碍

D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质

E.以上均不是

38.原发性肝癌最早转移的途径是:( )

A.肝内转移B.血行转移

C.淋巴转移D.种植转移

E.以上均不是

39.AFP定量检查,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性

肿瘤及转移肝癌时,下列哪项可诊断为肝癌:( )

A.AFP≥40 gg/L B.AFP≥140 vg/L

C.AFP≥400 v-g/L D,AFP≥500~g/L

E.AFP≥600,ug/L

40.根治原发性肝癌的最好方法是:( )

A.放射治疗B.手术切除

C.免疫治疗 D.化疗

E.中药治疗

41.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,应考虑为:( )

A.慢性肝炎活动期B.急性肝炎恢复期

C.肝脓肿D.原发性肝癌

E.肝硬化

42.下列有关穿透性消化溃疡的叙述,错误的是:( )

A.常伴有上腹剧烈疼痛

B.十二指肠球部后壁多见

C.胃后壁溃疡易穿透到腹后壁

D.常伴有局限性腹膜炎

E.一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

43.男性,36岁,饮酒后突然呕吐大量食物,随后呕吐鲜红色液体300 ml.查血压115/60 mmHg,肝脾肋下未及.首选进行:( )

A.急诊胃肠钡餐检查

B.B型超声波检查

C.腹部平片检查D.急诊内窥镜检查

E.急诊CT检查

44.对高危人群开展普查,是为了提高小肝癌的检出率,其主要手段是:( ) A.以AFP和超声显像做监测

B.查体

C.肝动脉造影

D.CT检查

E.详细询问病史

45.原发性肝癌从出现症状到死亡一般为:( )

A.1年B.半年以上

C.3~6个月D.1个月

E.2个月

46.男性,25岁,上腹疼痛15年,疼痛多发生在11时或16时许,进食可缓解.体查腹软,剑下偏右有轻压痛,肝脾未扪及.可能性最大的疾病是:( 、

A.十二指肠炎B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡D.慢性胃炎

E.非溃疡性消化不良

47.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因:( ) A.急性胃炎 B.急性腹膜炎

C.急性肝炎 D.急性胰腺炎

E.以上均不是

48.男性,24岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,伴呕吐,呕吐疡量多,为隔日食物.查体:上腹部有振水音.最可能的诊断是:( )

A.消化性溃疡合并幽门梗阻

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

49.急性胰腺炎患者发热超过39~C,且持续不退者提示:( )

A.出血坏死型B.继发性腹膜炎

C.并发胰腺脓肿D.并发胰腺蜂窝织炎

E.以上均有可能

50.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管,或Oddi’s括约肌痉挛可引起:( ) A.发热B.黄疸

C."呕吐D.腹泻

E.腹胀

51.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起:( )

A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

52.临床上肝硬化最常见的死亡原因是:( )

A.自发性腹膜炎B.肝性脑病

C.原发性肝癌D.上消化道出血

E.肝肾综合征

53.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者,其腹水性质为:( )

A.渗出液B.介于漏出液与渗出液之间

C.漏出液D.乳糜腹水

E.血性腹水

54.急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常,且多见于:( )

A.出血坏死型

B.水肿型

C.并发败血症

D.胰腺脓肿形成

E.并发代谢性碱中毒

55.急性胰腺炎的主要诊断依据是:( )

A.暴饮暴食,过多饮酒

B.进食过多脂肪食物后

C.突然发作的上腹部疼痛、

D.血尿淀粉酶升高、

E.以上均是

56.肝硬化的并发症中最常见的是:( )

A.自发性腹膜炎

B.上消化道出血

C.水、电解质紊乱、

D.功能性肾衰竭

E.肝性脑病

57.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用:( )

A.胰岛素B.止血剂静滴

C.胰酶抑制剂静滴D.升压药

E.利尿剂

58.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是:( )

A.血象检查B.血沉检查

C.粪便检查D.腹部X线检查

E.腹腔镜检查+腹膜活检

59.渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是:( )

A.发热、盗汗B.腹痛

C.苍白、无力D.腹部肿块

E.腹水

60.关于结核性腹膜炎腹水的特征,下列选项中错误的是:( )

A.腹水多为草黄色

B.比重一般超过1.016

C.蛋白含量在30 g/L l?~lJz

D.白细胞计数在5~10.l~2_k

E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上

61.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是:( )

A.儿童多见B.男性多于女性

C.老年多见D.婴儿多见

E.女性多于男性

62.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是:( )

A.肠穿孔B.肠瘘

c.肠梗阻D.肠结核

E.腹腔脓肿

63.男性,50岁,4年前诊断为肝硬化,近半个月感腹胀,下肢水肿.今日吃花生后l h,自觉心慌、冷汗,吐出暗红色血约200ml,内有血块,解柏油样便700 ml,急诊入院.查体:Bp60/40 mmHg,HR 130次/min,肠鸣音活跃.抢救时,首先应采取哪项措施:( ) A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴施他宁

D.快速输血、输液,补充血容量

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

64.某结核性腹膜炎病人,中等量腹水,已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗,并加用双氢克尿噻利尿,腹水消退不明显,加用哪种治疗合适:( )

A.泼尼松10 mg/d,每日3次

B.输血300 ml

C.复合氨基酸注射液250 ml,静滴,每日1次

D.速尿20 mg/d

E.腹腔穿刺放液

65.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,疑为渗出型结核性腹膜炎,首选检查是:( )

A.腹水常规检查B.腹水培养结核菌

C.腹水动物接种D.腹腔镜检查

E.腹膜活检

66.关于治疗结核性腹膜炎激素的应用,下列说法不对的是:( )

A.可减轻全身中毒症状

B.减少渗出和促进腹水吸收

C.防止或减轻腹腔粘连

D.宜短期应用

E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量

67.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果:ALT 200 U,不宜使用的抗结核药物是:( ) A.链霉素B.乙胺丁醇

C.卡那霉素D.异烟肼

E.以上均不宜使用

68.血清AFP阳性不会出现的一种情况是:( )

A.急性黄疸性肝炎B.原发性肝癌

c.原发性胆汁性肝硬化D.睾丸癌

E.妊娠

69.关于结核性腹膜炎腹水,下列说法中正确的是:( ’

A.结核性腹膜炎腹水以血性为主

B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水

C.腹水性质符合漏出液

D.腹水培养结核菌阳性率很低

E.腹水明显者可以大量放液治疗

70、关于结核性腹膜炎的诊断,错误的一项是:()

A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病

B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件

C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗

D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高

E.首选诊断手段是腹腔镜检查

71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时,禁用的检查是:( )

A.腹水浓缩涂片找结核菌B.腹水培养结核杆菌

C.腹水动物接种D.腹水常规检查

E.腹腔镜检查

72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛,腹胀明显,不排气,腹部有肠型及蠕动波,可能性大的情况是:( )

A.结核性腹膜炎并发肠穿孔

B.结核性腹膜炎并发肠梗阻

C.结核性腹膜炎并发肝结核

D.结核性腹膜炎并发肠瘘

E.以E都可能

73.某结核性腹膜炎病人,突然全腹剧痛,腹壁极硬,肝浊音界消失,最可能是:( ) A.并发急性肠穿孔B.并发完全性肠梗阻

C.并发不完全性肠梗阻D.并发消化道出血

E.腹腔脓肿形成

74.对鉴别肝癌和良性活动性肝病,下列检查最有帮助的是:( )

A.AFP阳性B.AFP阴性

C.肝功能严重损害D.HBV-DNA阳性

E.AFP和ALT动态曲线

75.粪便隐血试验阳性者提示:( )

A.每日出血量10 ml 以上B.每日出血量60 ml以上

C.每日出血量30 ml以上D.每日出血量5 ml以上

E.每日出血量20 ml以上

76.食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是:( )

A.雷尼替丁B.利血平

C.垂体后叶素D.阿托品

E.地高辛

77.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是:( )

A.麻醉剂应用B.低盐饮食.

C.放腹水D.利尿剂应用

E.消化道出血

78.消化性溃疡并发呕血时,首选止血药物是:( )

A.甲氰咪胍B.法莫替丁

c.心得安D.安络血

E.垂体后叶素

79.下列选项中,不是上消化道出血手术治疗指征的是:( )

A.过去有多次大出血,近期反复大出血

C.大出血时伴有幽门梗阻

D.大出血同时伴有急性穿孔

80.下列关于上消化道出血的处理,有误的一项是:( )

A.使患者保持安静B.注意观察尿量变化

C.一律禁食D.定期复查血象

E.防治失血性休克

81.下列肝性脑病的治疗措施中,错误的是:( )

A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

82.关于上消化道出血量的估计,正确的一项是:( )

A.每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B.每日出血量200 ml以上才会出现黑便

C.胃内积血500 ml才会发生呕血

D.一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现

E.面色苍白,脉搏>110次/min,收缩压80 mmHg,估计出血量占总血量的10%以下83.关于上消化道出血,下列说法错误的是:( )

A.呕血多见于幽门以上部位出血

B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C.应包括胆道出血

D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E.上消化道出血均是消化系统疾病所致

84.判断上消化道出血部位最好的检查方法是:( )

A.内窥镜检查B.钡餐检查

C.B超检查D.选择性动脉造影

E.胃液分析

85.下列关于急性胰腺炎的临床表现,错误的是:( )

A.可出现低钙血症B.可出现低脂血症

C.可出现低血糖D.可出现DIC

E.可出现低蛋白血症

86.下列关于急性胰腺炎并发症的判断,错误的是:( )

A.可并发消化道出血B.可并发假性囊肿

C.可并发慢性胰腺炎D.可并发糖尿病Il E.可并发心肌梗死

87.下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是:( )

A.B超B.CT;C.腹部平片D.血淀粉酶检查:E.胸片

88.治疗急性胰腺炎的关键环节是:( )

A.抑制胰腺分泌B.抗感染

C.抑制胰酶活性D.镇静、止痛、

E.营养支持治疗

89.男性,25岁,上腹剧痛6 h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史.体查:腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500 mmol/L(Som i ogyi法).最重要的处理是:( ) A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭.

C.给服吗丁啉D.给予654-2;

E.给予氨苄青霉素

90.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是:( )

A.黏膜糜烂B.黏膜溃疡

C.隐窝脓肿D.腺上皮增生

E.以上都不是

91.溃疡性结肠炎最严重的并发症是:( )

A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄

C.慢性活动性肝炎D.中毒性巨结肠

E.肛门直肠周围脓肿

92.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中,与下列选项无关的是:( ) A.低血糖B.低血钾

C.应用吗啡类药物D.钡剂灌肠

E.应用抗胆碱能药物

93.关于溃疡性结肠炎,下列说法错误的是:( )

A.本病常见于20~40岁

B.病变以直肠及乙状结肠最多见

C.病变常深达肌层

D.随病程延长,结肠癌发病率增加

E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑

94.溃疡性结肠炎病变多位于:( )

A.回肠末段及升结肠B.直肠及乙状结肠

C.全结肠D.升结肠

E.降结肠

95.溃疡性结肠炎时,下列哪种情况不宜使用糖皮质激素:( )

A.暴发型病型

B.磺胺类药物治疗无效

c.病情较重、病变范围较广

D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成

E.急性发作期

96.早期肠结核诊断常有困难,X线检查阴性,下列方法中有助于诊断的是:( ) A.红细胞沉降率

B.给予足量抗结核药物做试验治疗

C.腹腔镜检查

D.结核菌素试验

E.乙状结肠镜检查

97.肠结核最多见的并发症是:( )

A.慢性肠穿孔B.不完全性、慢性肠梗阻

C.急性肠穿孔D.瘘管形成

E.便血

98.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为:( )

A.肺结核B.肠结核

C.肝结核D.肾结核

E.脾结核

99.肠结核的好发部位是:( )

A.十二指肠B.升结肠

C.回盲部D.空肠

E.直肠

100.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是:( )

A.大量抽腹水

B.手术清除病灶

C.卧床休息,加强营养

D.正规的全身抗痨加局部抗痨

E.腹腔内注入糖皮质激素

三、是非题

1.胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血.( )

2.A型胃炎(慢性胃体胃炎)与自身免疫有关. ( )

3.食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿. ( )

4.放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌. ( ).

5.慢性十二指肠炎可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在,其病变以降部为主. ( )

6.结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位,好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处. ( )

7.结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结,然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结.淋巴结转移不一定呈连续性,可以为跳跃性. ( )

8.肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤. ( )

9.肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每H 20 g逐步增加至O.8~1.0 g/(kg.d),以动物蛋白为最好. ( )

10.血行转移是胃癌最常见的转移方式. ( )

11.胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门. ( )

12.几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛,部位以下腹和右下腹为主,并于排气或排便后缓解. ( )

13.胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者;少数胃溃疡. ( )

14.肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠. ( )

15.溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈跳跃性或节段性分布. ( )

16.大部分急性胰腺炎患者在起病24 h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍,血清淀粉酶升高可持续3~5天或更长时间,但在起病48 h后高峰下降而尿淀粉酶升高. ( ) 17.结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散.( )

18.溃疡型肠结核患者常有腹泻症状,便中有黏液及脓液,血便也较多见. ( )

19.上消化道出血量达到约5~10 ml时,粪便隐血试验即可呈现阳性反应;当出血量达50~70 ml以上,可表现为黑便. ( )

20.上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌. ( )

21.消化道大出血后,多数病人在24 h内常出现发热,多在38.5~C 1~2A::,持续3~5天降至正常. ( )

22.Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管,瘘管形成是Crohn 病的临床特征之一,是与溃疡性结肠炎鉴别的依据. ( )

23.GU多位于胃角和胃窦大弯;DU多发生在球部,前壁比较常见. ( )

24.食管癌的病变部位以中段最多,上段次之,下段最少. ( )

25.凡是下消化道出血病例,均有结肠镜检查的适应证,但在急性大出血时宜暂缓施行,由于肠腔内大量积血,可影响结肠镜的检查和观察. ( )

26.胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值. ( )

27.早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型,其中以糜烂型为最多见. ( )

28.Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张,其次是肠梗阻. ( ),

29.慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症,多数是以胃底为主的全胃炎. ( )

30.Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者. ( )

31.慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因,在西方国家则与长期嗜酒有关. ( )

32.胰腺癌中,胰头癌占60%,胰体胰尾癌占20 %,弥漫性的占10%左右. ( ) 33.口腔、咽喉、食管等急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证. ( )

34.胃镜检查后2 h左右,等麻醉作用消失后,可进温流质或半流质饮食,次日即可恢复正常饮食. ( )

35.肝有双重血液供应,1/4来自门静脉,3/4来自肝动脉.『_】静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物,肝动脉供应氧气. ( )

36.幽门螺杆菌感染的途径是:口一口、粪一口途径及医源性传播,如胃镜检查/活检等. ( )

37.消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血. ( )

38.放射性核素扫描对出血速度为0.05~0.1 ml/min的病灶有定位价值. ( ) 39.食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁. ( ) 40.糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎. ( )

四、填空题

食管有三个狭窄部是、、.

急性胃炎常见的是和胃炎.

慢性胃炎的主要病因是.

幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是.

胃食管反流病的发生机制是由于下降和的攻击作用.

消化性溃疡主要发生在、.

7.消化性溃疡的发生和复发与有关.

8. 胃酸由分泌,与有关.

9.消化性溃疡的病因中,损害因素是指,,。

10.消化性溃疡临床表现特点是,,。

11.消化性溃疡的并发症有,,,。

12.胃癌癌前疾病指的是,,,。

13.早期胃癌患者症状多为,应及早进行.

14.肝炎后肝硬化多数型肝炎引起,型肝炎一般不演变成肝硬化.

15.血吸虫病性肝硬化是因主要沉积在,导致肝纤维化.

16.门脉高压症的临床表现为,,。

17.肝硬化最常见的并发症是,晚期严重的并发症是.

18.肝硬化出现血性腹水应考虑并发,.

19.炎症性肠病是指和.

20.目前根治肝癌的最好方法是.

21.晚期肝癌常发生的并发症有,,,。

22.按细胞分型,肝癌可分为,,

23.急性胆囊炎按病理可分为,,。

24.急性胰腺炎最常见的原因是和.

25.急性胰腺炎按病理分型为和.

26.适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是.

27.结核性腹膜炎的感染途径有,.

28.结核性腹膜炎按病理改变可分为,,三型.

29.结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是.

30.结核性腹膜炎常见的并发症有,,。

31.结核性腹膜炎以型多见.

32.上消化道出血常见的病因是,,,。

33.上消化道出血是指以上的消化道出血.

34.食管胃底静脉曲张破裂出血时可用压迫止血.

五、问答题

1.男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气.间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史.门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高.

问题:(1)初步诊断考虑什么?

(2)主要与哪些疾病鉴别?

(3)哪项检查有确诊意义?

2.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦.查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性.

问题:(1)初步诊断是什么?依据如何?

(2)为确诊应做什么检查?

3.某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退.查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58 g/L,A/G 1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损,腹水化验为漏出液,AFP阴性.

问题:(1)最可能的诊断是什么?

(2)怎样治疗腹水?

4.简述肝硬化腹水形成的机制.

5.试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点.

6.试述原发性肝癌的鉴别诊断.

7.女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6 h.患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物,约1 h后突然感左上腹部疼痛不适一并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治.既往史:身体健康,无任何传染病史.查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 25次/min,Bp 116/68 mmHg,呈急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,头颅五官无异常,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃.实验室检查:RBC 3.5×1012/L,Hb 100 g /L,WBC 12×109/L,N 90%,L 10%,血清淀粉酶1 200苏氏单位.

问题:(1)诊断及主要依据是什么?

(2)处理原则是什么?

8.坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症?

9.试述急性胰腺炎的治疗原则.

10.简述结核性腹膜炎的症状与体征.

11.简述上消化道出血的治疗原则.

12.下消化道出血原因的检查方法有哪些?

13.简述胃食管反流病的临床表现和检查方法.

14.简述消化性溃疡的治疗原则.

15.简述IBS的罗马Ⅱ诊断标准.

16.溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别?

17.简述肝性脑病的治疗原则.