医院药品管理需分类
医院药品管理需分类
导语：医院药品库的主要任务是根据国家药品管理法努力管理好药品的质量，用最低成本，最佳方法来贮存药品，控制好药品的数额，使库存量既能满足医院各科室良好的运行需要，又要避免药品积压和过期失效。不同的药品要有相应的管理制度，只有这样才能保障药品的质量和有效，下面就医院的不同几大类的药品及其管理做一个分析和介绍。
一、医院药库管理中值得注意的问题
药品仓库的管理作为药事管理的一部分，一直被摆在医院药剂科工作的重要位置，它的运作好坏直接影响到医院的医疗秩序。怎样管理好药库是一个值得不断探讨的问题。在实际工作中有以下几个方面的问题值得注意。
1 合理计划，统筹安排
在采购药品的过程中，做好采购计划是非常关键的一环。近年来，我院结合本院实际，将以往进行药品计划以月为频率的程式，改为每周进行一次药品采购。为避免有计划不周的情况，采取了药品计划讨论制，既计划由仓库保管员作出，采购及各药房负责人参与药品采购的讨论，对药品用量的多少，质量的好坏等达成共识，避免了一些药品计划的盲目性、不可知性，这一点非常切实可行。对化学试剂，各使用科室提前一周向药库提交计划，做到用多少进多少，减少了经费的积压。如此操作，盘活了资金，减少了浪费，减轻了仓储压力。
2 突出重点，进行效期药品管理
管理好效期药品是一项既需要责任心又需要一定的专业知识的工作，以前都是将效期药品制成卡片按失效时间进行排序，但在现在这种药品进出频繁的情况下，如此管理效期药品是与药品发放工作不相适应的。为了不致因工作繁忙而疏忽对效期药品的管理，又可解决新形势下的效期药品的管理问题，我们对效期药
品采用黄底红字标签，以示与其它非效期药品标签(白底红字)的区别，吸引我们的注意力，以警示我们经常定期对具有特殊标签的效期药品进行检查，将损失降到了最低限度。
3 积极主动，处理好近效期药品和积压药品
对已积压和近效期药品，是采取一些积极主动的措施对其进行处理。我们通过请求科室使用、提前通知商家退换和请兄弟医院调济的办法，尽量用完。药库对积压和近效期药品是通过书面通知及在院内网上通告，与临床科室建立了密切的联系，在各方面的积极配合下，尽快将积压药品用于临床，避免了医院的经济损失。
4 加强药品出入库帐目核对
药品出入库的帐目核对，我院总结出一套行之有效的出入库模式，具体有这样几种做法。
4.1 药品入库药品入库时，先由电脑员根据随货同行单进行电脑入库，打印入库单后，由仓库保管员按入库单核对入库药品的数量，有疑问和错误可及时修改入库记录，如此即可避免因入库输入错误而造成的帐物不符。
4.2 药品出库药品出库时，由电脑员先根据各领药单位填写的领药单进行电脑出库，打印出库单后，由仓库保管员按出库单进行药品发放工作，领药单位再根据出库单对所发药品进行核对，有疑问和错误可及时修改出库记录，如此即可避免因出库输入错误而造成的帐物不符。
4.3 清点库存随着药品品种的不断增加库存药品也相应增加，用药量的增加及领发药频率的加快，都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难。我们为了尽量达到工作指标，采取了每月进行月结的方法，即每月的最后一天打印出月结库存单，根据月结库存单对库存药品进行清点，如有帐物不符时，在规定的工作日内(3天)查出原因，进行纠正，避免了错误的累计和因时
间过长而增加了查帐的难度，通过这样的措施，我们达到了特殊药品100%、普通药99.5%的帐物相符率。
我们认为，药库的科学管理，只有力求在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置、才能使这一工作与现代的发展相协调，从而更好地作好医疗保障供应工作。
二、药品的管理要分类
一次性医疗用品管理对策
一次性医疗用品由于其灭菌效果可靠、有效期长、包装组件齐全完整、一次性使用无需清洗消毒，越来越广泛地应用于临床。但事物总是一分为二，由于市场假冒伪劣产品的存在，加之从厂家到医院的长途运输、周转、长期存贮，进入医院后不再做任何消毒处理，及使用后产生大量的医源性垃圾等问题，使一次性医疗用品管理成为目前医院感染管理工作中的一个新的重要问题。我院针对以上各环节制定了相应的管理对策，杜绝了医源性感染和环境污染，取得了较好的成效，受到了上级防疫部门好评。现将我们的管理对策总结如下。
1 加强对一次性医疗用品管理重要性的宣传教育
医院感染办公室组织有关人员学习《消毒管理办法》等法规性文件，制定了严格的规章制度，并组织学习一次性医疗用品质量鉴定方面的有关知识。把做好此项工作提高到依法行医、照章办事的高度来认识和理解，使每一个相关人员都自觉参与并做好管理工作，提高了工作质量。
2 做好一次性医疗用品各环节的质量监控
2.1 严把进货渠道关针对市场假冒伪劣产品的出现，我院采购人员不仅要求商家出示产品“三证”，即:产品注册证、生产许可证及卫生许可证。而且要出示“三个报告”，即:用高分子产品质量监督中心出示的产品安全性能测试报告，企业自测报告及临床使用报告。并与供销商鉴定质量保证合同，手续齐备，杜绝了
假冒伪劣产品进入医院。 2.2 严把产品质量验收关我院积极筹建质检室、培训专作者单位:116041辽宁旅顺解放军第406医院门人员，要求进入医院的一次性医疗用品进行外观包装到内在物理性能、溶出液化学性能及生物性能的鉴定抽查，对不合格产品坚决退货，确保临床安全使用。
2.3 严把院内贮存关凡进入医院供应室的一次性用品在大
包装完整的情况下，我们设专室贮存，室内清洁干燥并定期进行空气消毒，货物按有效期长短及品种不同分别于距地面30cm以上的货架上，整齐码列，打开大包装后，中包装进入无菌间专柜存储发放，进入临床方打开中包装、单包装存放，一次性使用，避免和减少了污染的机会。
2.4 严把使用后的回收毁形关临床科室统一设置回收容器，盛装含氯消毒剂，每日更换，将用过的一次性医疗用品去除血迹、药液、分解金属配件之后浸泡消毒30～60min。由供应室统一回收后逐件毁形，消毒毁形后的聚乙烯塑料类物品因其不能自然降解，燃烧炉燃烧后化为液体堵塞炉条，损害焚炉，并产生大量含有毒物质的黑烟污染空气。我们采取袋装后按废料到指定回收站收购的方法销毁，这样经过高效消毒剂消毒去除了污染源，器具毁形后不会再回流医院重复用于病人，而作为其他产品的再生资源再利用，其他类一次性物品应焚烧处理，有效地杜绝了医源性感染和减少了环境污染。
3 结语
通过以上对一次性医疗用品的管理对策，使我院的一次性医疗用品管理从未发生差错，受到市、区两级防疫部门好评。
医院麻醉药品的管理体会
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。临床上主要用于急性外伤、晚期癌症等患者，是提高生活质量的备用药物。麻醉药品具有双重性，如果管理有方、使用得当，可
以治疗疾病；如果失之管理、使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。麻醉药品的管理是医院工作的一项重要任务，为既保证临床医疗需要，又防止产生流失和滥用。
近年来，随着我国改革开放政策的不断深入，社会上吸毒、贩毒的现象时有发生，其中一个很重要的而且常常被忽视的毒品来源即是医用麻醉药品。麻醉药品管理上出现的漏洞，会给社会上不法分子提供可乘之机。随着"三阶梯"疗法的普及，麻醉药品的用量日益增大，加之吸毒现象的日趋严重，两种用途给麻醉药品的管理和使用提出了新的考验。通过多年的实践与探讨，笔者就我院麻醉药品的管理体会报告如下。
（1）加强宣传教育，提高管理意识，认真做好麻醉药品的管理。有专职的麻醉药品管理人员。麻醉药品只限用于临床需要，不得外借、转让、变相贮存。
（2）切实做好麻醉药品的管理历来是药品管理的重点。对度冷丁、吗啡等毒麻药品，我们严格按照国家对毒麻药品的有关规定，实行四专（专人、专柜、专锁、专处方）管理，班班交接，定期清点。必须有获得麻醉药品处方资格的执业医师开出处方，处方应用钢笔按规定格式书写，字迹清晰，不得缩写或简写。配方应严格核对，配方人员和核对人员应签全名。专人领取或录入电脑统一管理，坚持空安瓿与红处方数目相符的每日交接班制度。由专人负责监督管理，使每位医生高度重视每日交班记录在案，集体参与管理收到较好的效果。为了既满足手术及抢救时用药方便，又做到不浪费、不少记、漏记或多记药品，就要加大管理力度。
（3）抢救用药定量并按规定地点和顺序放置，保证供应。及时补充消耗药品和清理过期失效药品。
（4）使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。
总之，加强麻醉药品管理，抑制麻醉药品滥用、流失已成为医药管理的重要内容。只有严格加强管理，合理使用，才能真正使癌症患者及其他需长期镇痛患者的生活质量得到提高，更好地为大众服务。
关于医院药房拆零药品的管理
药品配伍销售的目的是为了满足医疗和顾客用药的需求, 药品在医疗的实际应用过程中, 经过拆零程序以后, 一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品虽然拆零了, 但药师的药学服务不能“拆零”,相反, 药师
围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范, 如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等
拆零药品的销售利润很小, 很多药品拆零后的价格可能只有几角钱, 甚至几分钱; 而且药师在药品拆零销售过程中所花费的时间较多, 这些都是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因。随着我国医疗体制和药品分类管理制度改革的不断深入, 人民群众购药越来越方便, 许多人改变了过去储备药品的做法, 取而代之的是随用随买, 拆零药品成为医院药品销售的一个新亮点。当前医药购销中屡禁不止的医药代表以利益为诱惑地推销药品, 使医生开大处方、开贵药方的现象屡见不鲜, 因此, 医院药房药品拆零销售也是解决医生开大处方, 解决人民群众看病贵和提高患者合理用药、堵住医疗用药浪费漏洞的重要措施。
1 拆零药品的分类与界定
拆零药品是指医院药房药师根据医师处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。拆零销售药品的最小单元包
装上, 不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。在实际操作中, 药品拆零分为破坏最小包装单元和保留最小
包装单元两种情况。破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于
拆零药品专柜, 并做好拆零记录。保留最小包装单元的拆零药品( 如针剂) 可集中存放于拆零药品专柜, 也可存放于原品种柜台, 并做好拆零记录。
国家食品药品监督管理局对拆零药品包装有明确的规定: 医
院药房在配方销售中, 药品需要拆开包装出售, 而且拆开的包装
已不能完整反映药品的名称、规格、用法、用量、有效期等全部
内容才叫拆零。根据这一指导性原则, 在药品销售过程中, 要正
确理解药品的包装, 通常有大包装或称外包装、中包装、小包装; 直接接触药品的才叫最小包装, 如瓶、复合膜袋、安瓿、铝塑泡
罩板等; 药品的最小包装单元一般是瓶、盒、袋等。药品的最小
销售单元, 有两种不同的情况: 一种是整瓶拆零分包装, 另一种
是有铝塑合包装的。通常情况下,药品拆零应主要根据药品最小包装单元的情况来决定; 根据医师处方和顾客用药需要, 将药品最
小包装单元进行拆零销售。
2 目前医院药房拆零药品存在的管理问题
2.1 药品拆零环境卫生状况差
首先, 摆药室环境脏、乱、差。病区“摆药室”是医疗单位
病区药房的一个工作室, 负责全病区病人口服单剂量药品的配方
和分发工作, 就其环境来说, 部分医院没有专门设置摆药室, 而
与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起, 摆药
时门窗敞开, 人员随意走动; 拆零药品柜卫生不定时打扫, 操作
台上全是拆开包装的药品, 四周堆满杂物和办公用品, 一些医院
病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。
其次, 人员卫生状况不良。负责药品拆零的药师直接与药品
接触, 其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是, 在大部分
医院药房的药师每年并没有进行健康检查, 未建立健康档案; 拆零药品时操作人员不戴帽子、手套、口罩, 不使用拆零工具, 徒手取药; 加之调配工具不清洁, 环境卫生状况差, 极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。
2.2 药品拆零配方销售操作不规范
拆零药品“储存”不规范有一些拆零药品在储存方面有特殊要求, 如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等, 由于拆除了原包装, 增加了这类药品质量发生变化的概率, 时间长了, 没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低, 出现花斑, 胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品易疏忽有效期的管理, 而且, 此类药品拆零后数量较少, 无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。病房一般都备有固定数量的急救或常用药品, 护理人员为确保备用药的数量, 随时可以凭医师处方到药房取回药品, 添加到备用药瓶或药盒中, 日积月累, 备用药不断添加, 药品何时过期却不得而知;护理人员在药品管理方面又缺少一定的
专业经验, 从而使病区拆零药品的管理存在很大的漏洞和盲区。
拆零药品的陈列不规范应设有拆零药品专柜、拆零操作台, 配备必要的拆零工具, 如药勺、药刀、拆零药袋、手套、天平等, 并对其进行定期清洁, 以保持拆零工具的清洁性和拆零药品质量。目前, 规模较大的医院药房基本能够配齐上述设施、设备, 而多数基层医院药房未设置拆零药品专柜和操作台, 拆零工具不齐备, 即使有拆零工具, 也不能做到定期清洁。
拆零药袋不规范拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定, 并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是, 由于缺乏统一的规范要求,许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容,有的医院药房药师
在拆零药袋上甚至什么都不写, 顾客不清楚拆零药品的使用和效期; 包装材料更是五花八门, 有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋, 有
用普通纸或报纸, 甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范, 给医院药房拆零药品的配方销售、使用造成了极大的安全隐患。
2.3 拆零药品的记录不明确
首先, 门、急诊药房“发药”不规范。根据国家卫生部新颁布的《处方管理办法》中对药品处方限量使用的规定, 普通处方用量不得超过7 天常用量, 急诊处方不得超过3 天常用量, 药房在调配处方时势必会产生药品拆零。一般情况下, 药剂人员将药品拆零后只标明用法、用量便直接发给患者。然而, 患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知, 一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题, 再追查相关信息, 不仅医院特别被动, 而且也不符合有关法律法规的要求。
其次, 未建立药品拆零记录。根据药品经营质量管理规范(GSP) 的有关规定, 拆零药品必须建立拆零销售记录, 以便及时掌握拆零药品的进货来源及销售去向, 确保拆零药品的安全使用。而目前很多医院药房并未建立拆零记录, 一旦拆零药品出现质量问题, 很难及时查明药品的“身份”和销售流向。
2.4 医院药房对拆零药品管理意识不强
首先就是药品质量难以得到保证。摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区, 由于药品长时间地暴露在空气中, 可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化, 还可产生分解使杂质的含量上升, 严重影响患者的用药安全和有效性。同时, 由于住院患者使用药品的周转速度比较快, 药剂人员常常将同一口服药品拆除包装后集中装在磨口瓶中, 将注射针剂装在药盒或抽屉里, 因而不同厂家不同批号的药品混放在一起, 增加了药品过期和错发的几率。其次是药剂科领导管理意识不强。药品拆零销售是根据医院医师处方配伍的需要而定, 而且是所拆
药品需要较长期拆零配方, 不只是为了一次配方的需要而将该药品拆零, 所以药房药师在拆零时要与医师沟通协调, 保证所拆零药品不会被浪费报损。有些医院药房药师的药学知识较缺乏, 对拆零药品的定义不清楚, 对药物性状和功能掌握不够, 临床应用不甚了解, 药师对拆零药品的管理意识淡漠, 给拆零药品销售管理带来了较大的安全隐患和经济损失。
3 医院药房拆零药品管理的改进措施
3.1 加强拆零药品管理, 提高药学人员素质
为了让广大人民群众用上方便、安全的拆零药品, 应加强药师对拆零药品知识的培训, 提高药师的业务素质和管理技能。拆零药品价格低廉、使用方便, 能够适应临床医疗和顾客用药的需求, 合理利用药品资源, 因此, 医院开展拆零药品的配伍销售很有必要。制订相应的工作责任制度, 进一步加强药学人员对拆零药品的核对工作, 减少差错率, 加强对医院药师拆零药品知识的培训尤为重要, 只有通过相关法律、法规的培训, 才能使相关人员明确拆零药品销售的意义, 提高其对拆零药品管理重要性的认识。
3.2 建立药师定期体检制度
从事药品拆零的工作人员不可避免地直接接触药品, 其健康状况对药品质量会产生重要影响, 因此, 凡患有乙肝、皮肤病等传染性疾病的人员不能从事药品拆零配伍销售工作;药品拆零人员需注意个人卫生, 减少拆零药品的人为污染,还须保证不能患有精神和视力方面的疾病, 以免造成配伍销售安全隐患。由此, 医院应当为进行药品拆零的药学人员建立健康档案, 每年进行一次健康检查, 并增加精神、视力等方面的检查项目; 体检不合格的人员应坚决调离拆零药品工作岗位。
3.3 保持药品拆零柜或操作台及用具的清洁卫生
药品拆零使用时, 应在符合卫生条件的拆零场所进行操作, 添置相关的设施设备, 把不同包装的药品按分类要求井然有序地摆放在药架贴有标签的位置上。药品拆零柜或操作台需随时关好门窗, 勤打扫卫生并注意保持。药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁和卫生; 拆零后的剩余药品装入原瓶, 注意防潮, 放进专门药柜, 以防药品污染。
3.4 规范拆零药品的操作行为, 彻底消除隐患
第一是规范拆零药袋。首先, 拆零药袋应符合药品包装材料的规定, 并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。拆零数量要准确无误, 非处方药每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书。其次, 拆零近效期药应向购药者讲清药品失效日期, 在药袋上注明,给以提示, 使患
者在使用时间内不过期失效, 保证患者用药安全有效。药品监督管理部门应统一拆零药袋的包装材料和标示内容, 并在药袋上标明药监部门的举报电话, 方便群众投诉和咨询。
第二是建立拆零记录。医院药房应建立相应的药品拆零销售记录, 包括品名、规格、生产厂家、生产批号、有效期、拆零日期和拆零操作人员等内容; 同时, 应与药品的购销记录相结合, 准确掌握拆零药品的来源和去向。拆零记录一般应包括以下项目: 拆零起止日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、剩余数量、生产企业、质量状况、经手人等。从开始拆零至销售完毕如有质量问题应立即停止销售。
第三是规范操作行为, 彻底消除隐患。医院按规定建立拆零药品销售工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清场制度, 制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。根据《药品经营质量管理规范》、《医疗机构药剂管理规范》、《处方管理办法》等的规定: 拆零药品配发时应标明药名、规格、服法、用量、有效期等内容, 核对无误后, 方可交给患者,并给患者详细交
代药品的服用方法和注意事项, 以确保患者服用拆零药品的安
全、有效。
3.5 建立符合要求的拆零药品专区
医院药房要提出建立“拆零药品专区”的要求, 各级医疗机
构应根据本院床位数, 设计与拆零药品销售相适应的操作空间并
相应设置更衣换鞋缓冲区, 操作间应配备空调、药品架、药品柜、防尘帘、紫外灯、转椅、专用拖鞋等设施; 并制作相应的标志, 配置专门的拆零工具, 如药勺、药刀、拆零药袋、天平、医用手套等, 设置拆零药品货架和操作台; 拆零药品应集中存放于拆零专区, 药品须原包装上架, 药盘应全部配有盖。把不同包装的拆零
药品按药品分类要求井然有序地摆放在药架贴有标签的位置上。
拆零后的药品, 应相对集中存放于拆零专柜, 不能与其他药
品混放, 采用即买即拆, 并保留原包装及标签说明书至该批次药
品销售完毕为止。拆零前, 对拆零药品须检查药品的包装及外观
质量, 凡发现质量可疑或外观性状不合格的药品不可拆零; 拆零
后的药品如不能保持原包装的, 必须放入拆零药袋中, 加贴拆零
标签; 出售拆零药品时应在药袋上写明药品的通用名称、剂型、
规格、用法、用量、批号、有效期及销售单位。药师需规范拆零
的操作程序, 优化拆零药品操作流程, 定期清洁拆零工具, 以最
大限度地避免药品在拆零过程中的人为污染, 保证拆零药品的质量。
3.6 着力解决药品储存条件
储存应按药品的保存条件严格执行, 特殊保存的拆零药品应
配备冷藏柜和避光设施, 以保证药品的储存条件符合要求; 另外, 当有效期药品改变原外包装而置于其他容器内时,应将其失效期
醒目标记在新的容器上, 以便随时检查是否过期失效; 不同批次
的药品不能混装, 将一个批次的药品销售完毕后才拆下一个批次, 以防多次补充药品时混淆, 出现过期失效。
对一些易受潮、易氧化的药品, 应集中使用, 使开封后的药
品在最短时间里用完, 减少和避免不固定的多头拆零; 对一些因
开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化
的药品, 应及时报损; 对需低温储存的药品在拆零前后均不允许
在常温中存放; 对拆零以后使用时间较长的药品, 更应经常检查, 加强管理。
3.7 建立必须的拆零药品养护检查制度
拆零药品经拆零后可受光线、空气、湿度、温度等因素的影
响引起药品变质。由于有些医院药房拆零药品的陈列环境可能不
完全适宜药品储存条件的要求, 因此药师必须每半个月检查拆零
药品的质量, 按规定做好检查记录。如有变质现象发生, 应立即
撤柜, 并按药品的相关管理程序予以处理。
医院贵重药品管理制度
（一）按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为
片剂单价1．00元以上者，针剂5．00元以上者列为贵重药品管
理范围（包括自费药品）。
（二）贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐
日消耗交班表和日清月结收支帐。
（三）凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写
逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。
（四）统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以
保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物
相符。
（五）自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费
报销的现象发生。
（六）贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方
能上报财务，予以报销。
（七）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
（八）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
（九）属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。
（十）贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。
（十一）凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。
（十二）严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。
（十三）严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。
（十四）贵重药品一律由调剂室按医师处方发放，晚间急症病人所用药品，次日须补办手续。
病房如何分门别类管药品
医院原则上不允许使用自备药物,尤其是注射类药品,必须是本院药剂科无此药或无同类药物供应才能在医院批准、医生指导下使用。为保障病人的用药安全,若需要使用自备药,必须医务处备案,并且让病人签订自备药物使用责任书,同时不主张住院病人自我给药,仅在医院或医生允许的某些特殊情况下,才允许病人按一定程序自我给药。医生必须开出药物医嘱,医嘱应注明药物的名称、用法、用量,并注明/药物总剂量及自理,病人每次使用后,责任护士按规定记录在给药记录单上。
高危药品的管理
高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。为了有效管理高危药品,将其单独集中存放于静脉用药调配中心药架,标志醒目,设置黑色警示牌提示,发放和使用要实行双人
复核,同时加强药品有效期的管理,先进先出。允许某些特殊病房(如重症监护病房)存放高浓度电解质,但必须单独贮存在固定的地方,贮存处有醒目标志,氯化钾需加锁保管。同时药房配发氯化钾注射液,应与其他药品分开放置。
备用药品的管理
对病区备用药品(抢救药品、基数药品、麻醉药品和第一类精神药品),采取基数管理,即申领储备时,需科主任和护士长签字(麻醉药品和第一类精神药品还需经药剂科主任批准)后,交住院药房备案并定期(每月)检查病房贮存药品,病房需建立重点药物(病区特色)观察并有实施记录。为确保急救药品安全易取,设立急救药品车并对其上锁封存管理,抢救药品实行定点位置、定人保管、定量供应、定期消毒、定时检查;使用病区急救药品时应有登记医嘱,并在使用后或过期/损坏时及时更换或补充。病区定期按贮备药清单进行自查或药房下病区进行核对,以防止急救药品的滥用、被盗或丢失;药库和药房每月盘点1次,账物不符应认真查找原因,及时做好盘盈盘亏。
同时,对麻醉药及精神药品实行两道锁、两人管理及用后及时登记补充制度,对注射用的麻醉药品须凭处方和空安瓿到药房换取;贵重药上锁并实行各班交接登记制度,对大输液采取定量管理、摆放整齐、按有效期先进先出管理。外用药、消毒剂分开放置并用红色框边纸书写药名;特殊药物特殊对待。为保证药品的安全性和有效期,严格执行药品保管要求,如用青霉素类药物时,分开放置并悬挂加强观察的指示牌;药柜、冰箱清洁整齐,药物无过期变质,冰箱内保存药品要求注明开启日期、时间,要求放置护士签全名。
化疗药品的管理
病房化疗药物由送药人员将专用包装箱送至配置中心后,所有化疗药物都应在生物安全柜内配制。配制好的化疗药物用专用
袋包好,袋上标有注意:化疗药物标记,用专用车送到相应楼层。为了保障病人的用药安全,需要制定化疗药物的应用流程:主管医生对病人进行全面评估,并与病人或者委托人谈话后签署化疗知情
同意书,由有资质的护士进行化疗操作,使用化疗药物的病人需戴口罩、手套,挂加强观察的警示牌。
加强对化疗病人的观察。此外,还需要制定化疗药物外渗的处理原则和化疗废弃物处理原则,全方位保证化疗病人的用药安全。配制人员在配药时需穿防护服,戴护目镜、口罩和乳胶手套。药房应保存受过专业培训的配制化疗药物的员工名单和每年的体检档案,配制化疗药物的人员定期轮换,有效保障配制人员的安全。
住院病人口服药品的管理
对口服药入药车并上锁,病人口服药包装采用密封透明包装
袋并注明病人的床号、姓名、住院号、药名、服药时间及剂量,透明药袋具有详尽明确的病人及药物信息,加大了双重核对的力度。在发药过程中,制定双重身份的确认方法,即在发口服药时,护士
不仅要求病人自己说出姓名,还要核对病人腕带上的姓名、住院号;明确发药必须为有资质的护士;准备临床口服药图册及临床常用
药物指导手册,使护士在核对过程中有图可依,确保药物的准确性,同时为护士能更好地做好药物疗效和不良反应的观察以及用药相关知识的健康教育提供了有效的工具。发药到口、记录用药时间。
上述制度的执行,从根本上可以保证用药的安全,从法律上保证护士执行医嘱、按医嘱有效时间内给药的依据,从而促进安全给药的实施,使给药安全水平进一步提高。床尾用药记录单为护士在发药时提供了再次核对的机会,也为护士在巡视病房时提供观察
病人用药后反映的信息,可进一步保障病人的口服用药安全。
三、医院药库管理新探索
关于医院药库管理新模式的探讨
为确保药品质量医院建立和完善了药库管理规章制度, 包括药品采购、药品验收、药品贮藏、有效期药品的管理规范、首营药品管理规范等, 使得药品采购和药库管理工作有章可循。药库工作人员更要有高度的责任心和较高的思想素质掌握必备的药学知识, 注意收集药品不良反应的信息, 加强药品质量管理, 不断探索更为合理的药库管理模式。
1 拟定科学的采购计划, 坚持严格的审批制度
以该院《基本用药目录》为依据, 每月由药库保管员制定采购计划, 经药剂科主任批准后, 由采购员网上采购中标品种。临床抢救急需的非常备药品, 需填写申请报告单, 科室主任签字后交药剂科主任批准后方可购买。药品采购过程中, 做好采购计划是关键。以往由药库保管员根据每月药品消耗数量编制采购计划, 一次购进。现在, 在保证药品供应的同时, 要加速周转, 减少库存。我们采取以下三种方式购进。。①用量稳定的药品可以控制在1个月用量。②受气候及临床用药习惯等因素影响的药品控制在2周量。③对于一些有效期比较短、用量较为波动以及药事委员会审批的新药, 我们控制在一周量, 采用少购、勤购的原则。总之, 在制定采购计划时应充分考虑用药的季节性以及药品的有效期等诸多因家, 既可有效地控制库存, 又可以减少药品的在库时间。
临床科室申请经药事委员会审批同意购进的新药由申请科室负责使用, 不得积压1个月之内无人使用的新药, 山药剂科下发第一次积压药通知,2个月之内无人使用, 下发第二次积压药通知,3个月之内无人使用, 由药剂科退货, 并取消该药品使用资格。
2 严把药品验收质关
药品人库前要严格验收药品质量, 药库保管员应按发票对照药品逐批验收, 包括药品名称、规格、数、外观性状、批号、有
效期以及疫苗和血液制品等需要温度控制的生物制品冷链运输条件。进口药品要审核《进口药品检验报告书或进口药品通关单》及《进口药品注册证和《医药产品注册证》, 国产药品每批都要验收药检报告。首营药品要核收生产企业资质加盖企业印章的药品生产或经营许可证, 营业执照及GMP证书复印件及药检报告。
除抢救或紧俏药品外, 有效期≤8个月的药品拒绝脸收人库。在验收时还应注意如液体药品有无破损、药液外滋等注射剂是否有结晶沉淀生物制品其外观性状是否特合要求片剂有无变色和裂片等。在近几年的实际工作中, 我们曾经发现某些厂家的药品有严重的质量问题, 如维生素C注射液变色发黄葡萄糖酸钙注射液中有明显的白色沉淀氨力农注射液中析出了黄色结晶同一批号的注射用甲氨喋吟却出现了浅黄、深黄、棕黄种颜色等。对于这些有问题的药品, 要坚决拒收, 必要时更换厂家。药品经仔细检查合格后才能人库, 并做好真实、完整的购进记录。
3 做好药品养护, 加强药品有效期的管理
对库存药品根据性质分类摆放, 内服药品与外用药品分开, 特殊药品如麻醉药品、精神药品、危险药品单独存放, 生物制品和疫苗等存放在冷藏库。每天对各个库房的温湿度进行检查并记录, 保证湿度在45％－75％之间存放疫苗的冷藏库需要上、下午各监测1次温度, 保证在2－10℃。
每月对药品有效期进行次全面检查, 有效期在个月之内的药品公布于近效期药品提示牌中, 悬挂在醒目位置,加快药房内部
调剂使用并联系经销商更换, 避免药品失效而给医院造成经济损失。
对于一些有效期很近又必需使用的药品, 发放时用红色胶带包裹其外包装箱并注明“ 近期先用” , 同时电话通知使用部门, 以引起高度重视。
对于3个月以上的滞销药品定期报告给药剂科主任,并与使用科室进行沟通, 书面通知该科主任, 停止采购滞销药品。
4 严格药品发放制度, 做到帐物相符
由各药房（门诊药房、住院药房、急诊药房、制剂室等）负
责人将领用的药品输人电脑, 传至药库, 药库保管员打印出清单, 并按清单发药, 双人核对后出库。领用清单一式三联, 第一联由
药库保管员出帐, 第二联由药库会计电脑出帐,第三联交领药部
门核对药品数量。
药品发放原则①有效期＜6个月不发药。急救药品除外②按“ 先产先出, 近期先出, 按批号发货” 的原则。③更换厂家和
规格的药品发放时要特别注明。
对于出库的药品要进行质跟踪检查, 药剂科各个部门都有质
量检查员对临床和调剂部门发现有质量问题的药品, 要及时上报
药检室并由药库全部召回。
每月对库存药品进行清点由于出库时实行了严格的双人核对
制度, 帐物相符率达到100％。
5 部分药品库存管理, 减少库存和医院资盘的占用
抢救用药和用量不稳定的药品, 保持有一定的库存用量大、
占用库房面积也相对较大的药品, 采取零库存管理。如能全力、
瑞高等肠内营养液, 以及甘油果糖、奥硝哇、来立信、酒精等。
每周一上午库管人员做好计划交给采钩员采购, 当天下午医药公
司就能把货及时送到, 经药库保管员验收合格后, 直接送到各个
部门。
这必须要与有诚信的供货商合作, 其物流系统完善, 送药及
时且供应充足, 否则有可能发生断货现象。
药库部分药品的零库存管理使药品由医药公司直接进人药房, 减少了药库存放环节大大加快了药品的流通速度,有效地减少了
药品的积压和资金占用。随着我院HIS系统的全面上线, 药库信
息化管理体制不断完善, 降低药品库存、简化流通环节, 药品从采购、人库到发至病人手中, 将全部纳人信息化管理。
药品自动化管理或成医院药房未来趋势
北京协和医院作为全国最早一批医院药品管理自动化试点，已经在改革上迈出了第一步，逐步完善的药品自动化管理，也给协和医院带来“翻天覆地”的变化。
如今，协和医院完成自动化改造的科室，已启用自动药品管理柜以及与药房联网的药品管理系统。通过自动药品管理柜与药房管理系统联网后，智能药柜可一次性储存7天的病房用药，所有药品实行分级管理，对于静脉药物、口服药物、常用药物和管制类药物，不同级别的医务人员拥有不同权限，每天取用药品均可简单地通过指纹和药品条形码进行记录，简化了过去必须手工表格录入的繁琐过程；此外，每天用了哪种药品，药柜也可以自动生成记录，并将记录提供给药房查询，药房可以直观地看到哪个科室缺了哪种药，从而进行提前准备。
另外，药品费用管理过程也通过系统升级得以极大简化。在最新的药品管理系统上线前，协和医院科室与药房执行的是“药品出药房计费”的办法：药品一经医务人员领用，就已经在系统中生成费用记录，一旦出现某个药物拿错需要更换，或者领取过多需要退药，退一次药就退一次费，拿一次药就再记一次费，增加了费用系统的流程和手续，也容易出现药品和费用无法对账的问题。如今，新系统上线后执行的办法是“用药后计费”，药品只有被患者使用才计费，科室更换药品以及退药均不发生费用，大大提高了效率。
再有，由于进行了药品自动化管理，每个药品都得到唯一的“条形码”，药品的管理有了更加精准的追踪体系。例如，某一天某一个药品被什么科室哪一个医务人员领用，最后用在了哪一
抗菌药物分级管理制度
岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制 度 2015年，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业
技术职务任职资格的医师同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。“特殊使用”抗菌药物主要为：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素B含脂制剂等。 抗菌药物管理制度 （一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。 （二）医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”。 （三）抗菌药物管理小组的职责和任务 1、根据情况，参照我院抗菌药物分级管理目录，制订我院抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实施情况，并根据临床需要，定期调整。
药品分类管理
浅析药品分类管理 组员：李峰魏全智白银平孔雨晨张岚秦德晴童立勤药品分类管理是国际通行的药品管理办法，它根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，将药品分为处方药非处方药，并能做出相应管理规定。核心目的是加强处方药的管理，规范非处方药的销售，减少不合理用药，确保人民用药的安全可靠。世界最早实行药品分类管理的是美国，1951年，美国国会通过了《Durham-Humphrey Amendment of1951》该修正法案规定了处方药与非处方药的分类标准，英国在1968年颁布实施了《医药法》将药品分为普通药PSL药房药和处方药POM。而我国自2000年1月1日实行分类管理制度。十余年来我国逐步推行药品分类管理，取得了一定的成效。但在发展过程中暴露出一些问题，直接影响分类管理的初衷波及人们用药安全。 1、我国药品分类管理现状及存在的问题 1.1处方管理尚不规范 现行的医疗卫生体制，医疗保险制度导致医药难分家，使得处方难以很少能流向药店，药店出现有药无方，一些药店为了利益难免造假，还有处方的真实性、开方这的资格无法准确判别。 1.2医师职业道德有待提高 回扣风盛行的今天，部分医生被利益诱惑，在给患者开方时本使用廉价低效药就可以的却开了高价高效高回扣的药，大处方也比比皆是，这种行为长期发展不被遏制必定会使处方药与非处方药的划分失去意义。 1.3执业药师数量不足分布不合理执业素质高低不齐 按中国现有人口计算，我国将需要80万名职业要是才能满足市场需求据统计截止到2007年底，我国执业药师人数仅为15万人，缺口还很大。仅在有限的执业药师还有一部分留在生产企业和医疗机构，而不是在最需要的药店直接面对消费者。 1.4人们对药品分类管理的认识和理解尚不够充分 我国在哦我药疗历史悠久，观念根深蒂固，患者对凭医师处方才能购买不理解认为程序麻烦，不了解这一制度目的是为了避免延误病情，减少不良反应发生保障用药安全。 1.5处方药与非处方药的目录问题 处方药的遴选原则应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便这些原则在适用过程中会出现含糊不清，缺乏课操作性。药品由RX转为OTC之后适用寿命从8年延长至32年生产企业由于利益驱动我国的OTC近几年从325种增加到5506种，为此担心有不符合标准的的被选入。 1.6处方药与非处方药的标签管理问题 我国对非处方药实行必须在包装印有OTC标志，对处方药没有要求，在药店摆放是分开摆放，有OTC标示的放在一起，反之没有处方药没有要求，造成误解认为非处方药需要特别管理而处方药不需要，有点本末倒置的感觉。 2、针对这些现实存在的问题给出一些建议 2.1规范处方管理 从全社会来看，国家要加快医疗卫生体制改革，实行医药分开，实现医疗收入和药品收入分开，尽快实施社会保障部门、医疗部门和药品广告管理部门配套改革措施，健全各方面法律法规。建议对医师建立电子档案，共享到网上让广大
高警示药品分级管理制度
高警示药品分级管理制度 为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。 一、A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。 4. 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 5. 临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高警示药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 6. 医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高警示药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法
用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向调剂室查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。 二、B级高警示药品管理措施 1. 药库、调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 药学及护理人员调配和使用静脉用B级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 3. B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准高警示药品分级管理制度 为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。 一、A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。
从药品分类看安全用药问题
XXX医学高等专科学校 毕业论文 题目：从药品分类看安全用药问题 学号：XXXXXXXX 姓名：XX XX 专业：XXXXXXX 指导教师：XXXXXXX 2014年04月13日
目录 目录 (1) 【摘要】 (2) 【关键词】 (2) 1药品分类管理的意义 (2) 1.1药品分类管理对人民生活 (2) 1.2药品分类管理对医药行业 (3) 1.3药品分类管理对国际通用管理办 (3) 2药品分类管理面对的难处和问题 (3) 2.1药学技术人员知识的匮乏 (3) 2.2处方药与非处方药的管理不完善 (4) 2.3我国抗生素管理的不完善 (4) 3药品分类管理对于用药安全的重要性 (4) 3.1药品的特殊性 (4) 3.2用药不良反应案例 (5) 4日常生活中对用药安全性的需求 (6) 5常见的药品分类管理原则 (6) 5.1药品的六分开 (7) 5.2药品的七专放 (7) 6总述 (7) 【参考文献】 (7)
从药品分类管理看安全用药问题 XXX XXX年级 【摘要】药品分类管理是国际通行管理办法。药品分类管理[1]是根据药品的安全性、有效性的原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药作了相应的管理规定。它的意义在于保障人民用药安全，其基本原则是分步实施，适合国情，这一管理办法充分体现了中央政府对人民群众的关心。 【关键词】药品分类管理用药安全药品六分开原则药品七专放原则在我国上市的中西药品数以万计，目前除了麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品，放射性药品以及戒毒药品外，其余药品均可在市场自由购买使用。建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。另一方面，通过规范对非处方药的管理，引导消费者科学、合理地进行自我保健。1药品分类管理的意义 1.1药品分类管理对人民生活 药品是特殊的商品，它有一个合理使用的方法，否则不仅浪费药品资源，还会给消费者带来许多不良反应，甚至危及生命。消费者不了解药品的药性机理，配伍禁忌等，盲目的进行购买，会使假劣药在市场上大量流通使用，药物缺乏疗效，或者发生用药错误，造成药物的急、慢性中毒等安全问题。这不仅浪费药物的资源，也给群众的身体健康和生命安全造成极大威胁，带来许多不良反应。有的还会产生
药品分类管理对消费者安全用药重要性
药品分类管理对消费者安全用药的重要性 摘要：目前，在我国上市的中西药品数以万计，除了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品以及戒毒药品外，其余药品均可在市场自由购买使用。这样，消费者就很容易因为自己对药物的不了解而导致滥用药物而危及健康，甚至于生命。因此，这就需要我们国家落实对药品的分类管理，通过结合中国国情，按照“积极稳妥，分布实施，注重实效，不断完善”这十六字方针，来逐步加强处方药的监督管理，规范非处方药的购买过程，改善现有的药品自由销售状况，从而保障人们用药安全有效，引导消费者科学，合理地进行自我保健。 关键词：药品；消费者；药品管理；安全用药 引言 药品是一种特殊商品，是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。药品分类管理是国际通行的管理办法，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人们用药的安全有效。 1 药品的分类 根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。
1.1 药品的性质分类 按药品性质不同可分为新药、特药和普药。新药是指我国从未生产过的药品或已生产的药品但其增加了新的适应症、改变给药途径或改变了剂型。特药指因药品本身副作用较大由国家实施特殊管理的药品，如精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品和放射性药品。普药即普通药品，是指除新药、特药以外的一般性临床用药。 1.2 药品产生的历史背景分类 按药品产生的历史背景可分为传统药与现代药传统药一般指各国历史上淬下来的民族用药。现代药泛指汉代各国广泛使用的非传统药物。 1.3 药品的功能分类 按药品功能可分为预防性药品、治疗性药品和诊断性药品。预防性药品是指明和于预防某些疾病发生所使用的药品，如各种疫苗等。治疗性药品是指用于治疗某些疾病所使用的药品，治疗性药品在现阶段是药品的主导部分。诊断性药品是指明和于诊断各种疾病而使用的药品，如化验用试剂等。 1.4 药品的使用部位分类 按药品的使用部位可分为外用、内服和注射药。外用药指皮肤表面用药。内服药指各种口服药。注射用药指各种直接输（注）入人体血液的药品。 2 药品的分类管理 药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。 2.1 药品分类管理的起源 现代药品分类管理制度起源于美国。1951年，美国国会通过了由一位药师参议员提出的对《食品药品化妆品法》的修正案(杜哈姆修正案)。该修正案规定了处方药与非处方药的分类标准，由此，世界上第一个按处方药和非处方药分类管理
药品分类编码及管理
药品编码：将各种药品特征信息按一定的顺序和规律，用一组代码来表示的过程和形式，用于计算机系统识别和处理，实现药品信息的交换和资源共享。药品编码是药品管理与信息化的生命之码，它必须具有科学的分类方法。 药品编码分为三类：标识型代码，分类型代码，描述型代码。 标识型代码：药品的唯一代号，要求保证编码的唯一性。 发展过程：1973年，北美统一代码委员会（UCC）的UPC代码（12位）；1977年，欧洲物品编码协会（EAN）：EAN13位条形码，药品编码9位；1981年，国际物品编码协会GS1（中国物品编码协会1991年加入GS1） 分类型代码：主要用于对物品统计、分析，对分类目录要求保持唯一性，但对物品分类并不要求唯一性。例如一个药品有多种功能，可以在不同的分类目录下重复出现。一个分类目录下也可以包含多个药品。 分类型代码：国际：国际医学统计协会的AC代码，世界卫生组织的ACT代码 国内：没有明确采用WHO的药品分类代码ACT。北京协和医院的药品编码；北京军区总医院的药品编码，《中华人民共和国国家军用标准》YY0252 描述性代码，又称特征型代码，主要是对物品的某些属性（特征）进行描述，在科学研究中使用较多。
解剖学治疗学及化学分类系统，简称ATC(Anatomical Therapeutic Chemical)系统，是世界卫生组织对药品的官方分类系统。 ATC系统由世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)所制定，第一版在1976年发布。1996年，ATC系统成为国际标准。现在ATC 系统已经发布2006版。 ATC代码共有7位，其中第1、4、5位为字母，第2、3、6、7位为数字。 ATC系统将药物分为5个级别 第一级 ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类，共有14个组别。 A：消化系统B：血液系统C：心血管系统D：皮肤科用药G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素J：抗感染药L：抗肿瘤药及免疫用药M：肌骨骼系统N：神经系统 P：抗寄生虫药R：呼吸系统S：感觉器V：其它 第二级 ATC代码第二级为两位数字，表示治疗学上的分类。 第三级 ATC代码第三级为一位字母，表示药理学上的分类。 第四级
抗菌素药物分级管理制度
抗菌素药物分级管理制度 为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理： 一、分级原则 1、非限制使用处方医师开具。 2、限制使用一一主治以上医师开具 3、特殊使用主任医师开具 二、分级管理办法 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等； 2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。 3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。 特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 以下为特殊使用的抗菌药物： （1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； （2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南； （3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷； （4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服
剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。 三、分级管理临床应用 临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。 患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，贝懦要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量， 要做好相关的病历记录。 门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。 抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
抗菌药物分级管理制度及具体措施
抗菌药物临床应用管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民国药品管理法》、《中华人民国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地卫生行政部门负责本行政区域医疗机构抗菌药物临床应 用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。 第二章组织机构和职责
第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人 员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
医院药房实施药品精细分类的管理
医院药房实施药品精细分类的管理 提要：制定有效期药品管理制度，借助信息化手段，合理储存，保证供应，遵循“先产先用，先进先用，近期先用，易变先用，按批号发药”的原则，加强有效期药品的管理。在每月盘点时，统计近效期药品制成一览表，通知相关临床科室优先使用，加“近期先用”提示标签，防止过期失效造成浪费。 药品管理是药房的重要工作，随着品种的增加，简单的药品分类不能体现药品的特殊性，管理工作没有重点。 根据药房布局和工作需要，确定工作流程，分区分类，确定货位编号，然后根据确定的药品类别定位存放。根据药品的不同特性，对药品进行了以下分类。 1 按ATC（解剖治疗化学分类）分类 以此为基础分类，根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。但此分类法不能体现不同药品的特殊性。 2 特殊药品管理 按照国家公布的《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》和《医疗用毒性药品目录》，确定医院供应的麻醉药品、第一类精神药品及第二类精神药品、医疗用毒性药品目录，严格按相关规定执行。为了规范特殊药品的管理，与信息科配合开发了基于HIS系统的住院医嘱电子处方系统，直接提取医嘱打印麻、精一电子处方，自动产生处方编号，并形成处方登记表，不仅减少了手工登记的工作量，而且管理更严格规范。 3 高危药品或高警讯药品 高危药品或高警讯药品（high-alert medication），若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡。在2008年美国医疗安全协会（institute for safe medication practices,ISMP）确定的高警讯药物目录中，排在前5位的高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。为了避免使用不当对患者造成伤害，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，确定了笔者所在医院的高危药品目录，制定了高危药物管理制度，设专区存放，在药名字典加括号提示医护人员，并设计了醒目的“高危药品”警示标志，发药时当面清点特别交待。 4 贵重药品
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物 青霉素类青霉素、青霉素V 钾、苯唑西林、氯唑 西林、氨苄青霉素、 卞星青霉素、呋布西 林、阿莫西林、美洛 西林、奈夫西林 美罗培南 头孢菌素类头孢氨苄、头孢替 安、头孢羟氨苄、头 孢西丁、头孢唑啉、 头孢拉定、头孢克 洛、头孢呋辛、头孢 匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲 松、头孢克肟、头孢 米诺、头孢他啶、头 孢地尼、头孢拉氧、 头孢替唑、头孢美 唑、头孢噻肟、头孢 哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡 肟、头孢唑南 其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸 钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派 拉西林舒巴坦、头孢 哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他 米隆 氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉 素、阿米卡星、链霉 素 奈替米星、妥布霉 素、依替米星、大观 霉素、异帕米星 酰胺类氯霉素 糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 四环素四环素、多西环素米诺环素 磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙 星、诺氟沙星、左氧 氟沙星 氟罗沙星、依诺沙 星、洛美沙星、加替 沙星、司帕沙星、莫 西沙星 帕珠沙星 呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮 抗真菌药制霉菌素、克霉唑、 联苯苄唑、特比奈 酚、酮康唑、氟胞嘧 啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素 B
硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝 唑、替硝唑 奥硝唑 青医附院抗菌药物分级使用管理规定 为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染，减少药物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际，特制定本规定。 一、抗菌药物分级原则 （一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。 （三）特殊使用抗菌药物：包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 二、抗菌药物临床选用原则 （一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 （一）分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 （二）分级管理 1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。 2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治
疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
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药品分类及摆放常识
药品分类及摆放常识 一,药品基本知识 1、药品:是指用于预防,治疗,诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治,用法和用量的物质. 2、药品剂型: 片剂,胶囊剂,丸剂,颗粒剂,散剂,注射剂,糖浆剂,口服液,软膏剂,眼膏剂,滴眼剂,滴耳剂,滴鼻剂,酊剂,栓剂,喷雾剂,气雾剂,外用贴剂等. 3、药品包装 药品分大包装—药品外箱包装、中包装——药品中盒包装、小包装——药品最小包装 4、包装盒内容 （1）药品名称：商品名：药品经过依法注册的商标；通用名：国家规定的化学通用名称（2）规格：药品的含量及小包装数量。（3）产地：药品的生产厂家（4）生产批号：生产日期，有效期。（5）批准文号：国家批准的药品执行文号。（6）适应症：药品的主要功能主治。（7）用法，用量：药品的服用方法及用量。（8）不良反应。（9）禁忌，注意事项，药品最小单位上至少标有品名，规格，批号，有效期。 二、药品分类 按照药品与非药品，处方药与非处方药，内用药与外用药及功能主治进行分类。 1、药品与非药品：以药品批准文号进行区分。 （1）药品：国药准字H（化学药制剂）+区域代码（年份）+编码；国药准字Z（中成药制剂）+区域代码（年份）+编码 （2）非药品：保健品——卫食准字消毒剂——消卫准字卫生材料，医疗器械
——管械（准）字 2、内用药与外用药 （1）内用药：供口服，经口腔消化道吸收的药品。 （2）外用药：外用涂抹软膏，喷剂，栓剂，滴眼，耳，鼻液等。药品包装上明显标有红底白字：外 3、处方药与非处方药 （1）处方药：凭医师处方销售，购买和使用。 （2）非处方药：在医师指导下，患者可自行购买和使用的药品。 药品包装右上角标有“OTC”字样：红色为甲类非处方药；绿色为乙类非处方药。 4、按功能主治划分： 抗菌消炎类，心脑血管类，降糖类，胃肠类，肝胆肾类，抗感冒类，清热解毒类，呼，吸系统类，儿科类，妇科类，伤风湿类，维生素及矿物质类，养血安神类，中成药类，其它类，外用类，保健品，医疗器械，化妆品。 三、药品摆放 1、药品根据分类划分摆放于相应柜台，货架。 2、药品摆放按药品类别，名称分排，分列整齐码放，不同品种之间有一定间距，不得倒置，混放。 3、同一品名，规格不同的药品，要区分并间隔摆放，避免发生混淆，拿错剂量。 4、药品销售后，应及时将柜台内药品摆放整齐，恢复原样。 5、药品售空，及时补货。如缺货，应调整货位，不得出现空缺。 6、药盒应保持清洁，不得有灰尘及污染。 7、药品按照有效期远近摆放，先销售近效期药品。 摆放药品应遵循以下七条原则 1、特殊药品特殊管理原则。
医院药品分类管理
医院药品分类管理 陈列原则 GSP陈列原则 药品与非药品分开 内服药与外用药分开 一般性药品与性能互相影响，易串味品种分开 处方药与非处方药分开 拆零药品专柜，闭柜陈列，并保留原包装标签 中药片装斗前应做质量复核，不得错斗、串斗，防止混药，斗前应写正名正字 处方药按单轨制与双轨制分开，单轨制处方药不得开架陈列，设立专柜摆放柜台内，双轨制处方药闭架陈列 危险品不应陈列，如因需要必须陈列时，只能陈列代用品或包装 按用途和疗效分类摆放 按货架陈列位置分区落实到人进行管理 易见易取原则 面向顾客：商品的正面（品名清晰、图案、色彩丰富的一面）应正立或根据不同高度调整，使正向面向顾客。
朝向一致，分界成线：同种商品的各陈列面朝向应一致，相邻两种商品之间的分界线应一目了然，严禁交叉混放，陈列商品的前端及左右的分界处应成直线。 先进先出原则 按药品批号先后顺序排列,先出厂的排前面，药品都有一定的效期，如果补货时不按先产先出的原则，那么陈列在后面的药品永远卖不出去，这是防止过期、变质商品流入顾客手中的最有效的办法 补货的时候，先把原有的商品取出来—做好商品卫生—先将要补充的商品从后面开始陈列—将原有的商品陈列在前； 关联性原则 按使用目的、用途、卖给谁等关联关系，使商品组合起到互补和延伸的作用。关联性商品陈列在通道的两侧，或同一通道、同一方向、同一侧的不同组货架上，如：糖尿病用药旁摆放无糖食品，钙片旁边摆放维生素等 同一品牌垂直陈列原则 主辅结合陈列原则 根据陈列要求陈列原则 分区：
?注射剂（大输液，小针剂，粉针剂） ?口服制剂 心脑血管药——抗心律失常药，抗心律衰竭药，抗心绞痛药，抗高血压药，调血脂药，利尿药，脱水药 抗微生物药——抗菌药，抗真菌药，抗病毒药，抗结核病药 呼吸系统药——平喘药，镇咳药，祛痰药 消化系统药——抗消化性溃疡药药，助消化药，止吐药和促胃肠运动药，泻药和止泻药 血液系统药——抗凝血药和促凝血药，抗血小板药 内分泌系统药——肾上腺皮质激素类药，甲状腺素类药，降血糖药 神经系统药——镇静催眠药，抗癫痫药，抗惊厥药，抗精神失常药，镇痛药，解热镇痛抗炎药 儿科用药 妇科用药 维生素与矿物质 其他——抗过敏等 ?外用药品 ?精麻药品 ?冷藏药品 ?终止妊娠药品、促排卵药品 ?医用耗材
抗菌药物分级管理制度表
由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：（一）类：青霉素类和菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰 (β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 （二）：包括链霉素、、卡那霉素、妥布霉素、、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类：包括、、及等。 （四）类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多、、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素：如、、博莱霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 链霉素 是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗、、、和等。 金霉素 也叫做“氯四环素”，是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型、、阿米巴痢疾等疾病。 又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”，是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是，番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感，不能使用。 已知抗生素的作用部位大致有几种： （1）抑制细胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中的合成。（一种效果很好的杀真菌剂）主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。 （2）影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。 （3）干扰蛋白质的合成，通过抑制蛋白质生物合成抑制微生物生长的抗生素较多，如卡那霉素、链霉素等。 （4）阻碍核酸的合成，主要通过抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生长，例如利福霉素、博莱霉素等。 抗生素杀菌作用主要有4种机制 抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的包括青霉素类和，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。 与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有和。 干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括和二氯基吖啶。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 （一）分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。 （二）分级管理 1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。 2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定
的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。． 3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。 汝城县中医医院
《处方药与非处方药分类管理办法》(试行)
处方药与非处方药分类管理办法（试行）(局令第10号) 1999年06月18日发布 《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）于1999年6月11日经国家药品监督管理局局务会审议通过，现予发布。本办法自2000年1月1日起施行。 一九九九年六月十八日 处方药与非处方药分类管理办法 （试行） 第一条为保障人民用药安全有效、使用方便，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，制定处方药与非处方药分类管理办法。 第二条根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。 处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。 第三条国家药品监督管理局负责处方药与非处方药分类管理办法的制定。各级药品监督管理部门负责辖区内处方药与非处方药分类管理的组织实施和监督管理。 第四条国家药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、发布和调整工作。 第五条处方药、非处方药生产企业必须具有《药品生产企业许可证》，其生产品种必须取得药品批准文号。 第六条非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。 第七条非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识，必须符合质量要求，方便储存、运输和使用。每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书。 第八条根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。 经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药的零售企业必须具有《药品经营企业许可证》。 经省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其它商业企业可以零售乙类非处方药。 第九条零售乙类非处方药的商业企业必须配备专职的具有高中以上文化程度，经专业培训后，由省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门考核合格并取得上岗证的人员。 第十条医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度表（抗生素） 分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物 青霉素类青霉素、青霉素V 钾、苯唑西林、氯唑 西林、氨苄青霉素、 卞星青霉素、呋布西 林、阿莫西林、美洛 西林、奈夫西林 美罗培南 头孢菌素类头孢氨苄、头孢替 安、头孢羟氨苄、头 孢西丁、头孢唑啉、 头孢拉定、头孢克 洛、头孢呋辛、头孢 匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲 松、头孢克肟、头孢 米诺、头孢他啶、头 孢地尼、头孢拉氧、 头孢替唑、头孢美 唑、头孢噻肟、头孢 哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡 肟、头孢唑南 其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸 钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派 拉西林舒巴坦、头孢 哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他 米隆 氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉 素、阿米卡星、链霉 素 奈替米星、妥布霉 素、依替米星、大观 霉素、异帕米星 酰胺类氯霉素 糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 四环素四环素、多西环素米诺环素 磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙 星、诺氟沙星、左氧 氟沙星 氟罗沙星、依诺沙 星、洛美沙星、加替 沙星、司帕沙星、莫 西沙星 帕珠沙星 呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮 抗真菌药制霉菌素、克霉唑、 联苯苄唑、特比奈 酚、酮康唑、氟胞嘧 啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素 B 硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝 唑、替硝唑 奥硝唑 青医附院抗菌药物分级使用管理规定 为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染，减少药
物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际，特制定本规定。 一、抗菌药物分级原则 （一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。 （三）特殊使用抗菌药物：包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 二、抗菌药物临床选用原则 （一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。 （二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。 （三）特殊使用：应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。 （四）氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加
医院药品管理需分类
医院药品管理需分类 导语：医院药品库的主要任务是根据国家药品管理法努力管理好药品的质量，用最低成本，最佳方法来贮存药品，控制好药品的数额，使库存量既能满足医院各科室良好的运行需要，又要避免药品积压和过期失效。不同的药品要有相应的管理制度，只有这样才能保障药品的质量和有效，下面就医院的不同几大类的药品及其管理做一个分析和介绍。 一、医院药库管理中值得注意的问题 药品仓库的管理作为药事管理的一部分，一直被摆在医院药剂科工作的重要位置，它的运作好坏直接影响到医院的医疗秩序。怎样管理好药库是一个值得不断探讨的问题。在实际工作中有以下几个方面的问题值得注意。 1 合理计划，统筹安排 在采购药品的过程中，做好采购计划是非常关键的一环。近年来，我院结合本院实际，将以往进行药品计划以月为频率的程式，改为每周进行一次药品采购。为避免有计划不周的情况，采取了药品计划讨论制，既计划由仓库保管员作出，采购及各药房负责人参与药品采购的讨论，对药品用量的多少，质量的好坏等达成共识，避免了一些药品计划的盲目性、不可知性，这一点非常切实可行。对化学试剂，各使用科室提前一周向药库提交计划，做到用多少进多少，减少了经费的积压。如此操作，盘活了资金，减少了浪费，减轻了仓储压力。 2 突出重点，进行效期药品管理 管理好效期药品是一项既需要责任心又需要一定的专业知识的工作，以前都是将效期药品制成卡片按失效时间进行排序，但在现在这种药品进出频繁的情况下，如此管理效期药品是与药品发放工作不相适应的。为了不致因工作繁忙而疏忽对效期药品的管理，又可解决新形势下的效期药品的管理问题，我们对效期药
品采用黄底红字标签，以示与其它非效期药品标签(白底红字)的区别，吸引我们的注意力，以警示我们经常定期对具有特殊标签的效期药品进行检查，将损失降到了最低限度。 3 积极主动，处理好近效期药品和积压药品 对已积压和近效期药品，是采取一些积极主动的措施对其进行处理。我们通过请求科室使用、提前通知商家退换和请兄弟医院调济的办法，尽量用完。药库对积压和近效期药品是通过书面通知及在院内网上通告，与临床科室建立了密切的联系，在各方面的积极配合下，尽快将积压药品用于临床，避免了医院的经济损失。 4 加强药品出入库帐目核对 药品出入库的帐目核对，我院总结出一套行之有效的出入库模式，具体有这样几种做法。 4.1 药品入库药品入库时，先由电脑员根据随货同行单进行电脑入库，打印入库单后，由仓库保管员按入库单核对入库药品的数量，有疑问和错误可及时修改入库记录，如此即可避免因入库输入错误而造成的帐物不符。 4.2 药品出库药品出库时，由电脑员先根据各领药单位填写的领药单进行电脑出库，打印出库单后，由仓库保管员按出库单进行药品发放工作，领药单位再根据出库单对所发药品进行核对，有疑问和错误可及时修改出库记录，如此即可避免因出库输入错误而造成的帐物不符。 4.3 清点库存随着药品品种的不断增加库存药品也相应增加，用药量的增加及领发药频率的加快，都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难。我们为了尽量达到工作指标，采取了每月进行月结的方法，即每月的最后一天打印出月结库存单，根据月结库存单对库存药品进行清点，如有帐物不符时，在规定的工作日内(3天)查出原因，进行纠正，避免了错误的累计和因时