医师定期考核试题外科
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医师定期考核试题外科
(1) 骨囊肿好发于A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部答案解析:(答案:A) 无解析(2) 赵某，男，66 岁，2 天前突然出现右半身偏瘫，右侧眼球凝视麻痹，伴头痛和意识障碍，发病后 5 小时查 CT 示：大脑左侧大片低密度病灶，本患者最关键的治疗时期是A.发病 6 小时内B.发病后 6～72 小时C.发病后 72 小时～1 周 D.发病 1 周后E.以上都是答案解析:(答案:A) 无解析(3) 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位答案解析:(答案:C) 伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。
当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。
通常是近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线由前下斜向后上。
如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，还可发生尺侧或桡侧移位。
(4) 肾损伤同时有休克，为预防 ARF 应
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A.尽早使用抗菌药物
B.尽早使用利尿剂
C.及时清除尿路中血块
D.尽早补充血容量
E.尽早使用止血剂答案解析:(答案:D) 急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生 ARF，故选 D。
抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故 A、B、C、E 错误。
(5) 男，50 岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位答案解析:(答案:D) 交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。
查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。
髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。
股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45° ～60° 之间。
若外旋畸形达到90° ，应怀疑有转子间骨折。
(6) 骨关节炎的主要病变是 A.关节内化脓性感染B.关节特异性
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛
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答案解析:(答案:C) 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。
其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
多见于中老年人，女性多于男性。
好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。
故选 C。
(7) 甲亢患者术前准备，可以手术的基础代谢率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案解析:(答案:B) 甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。
故选 B。
(8) 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞答案解析:(答案:C) 少白细胞的红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血患者。
(9) 肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。
查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门 4cm 左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是 A.肛门周围脓肿 B.骨盆间隙直肠脓肿C.直肠壁内脓肿D.括约肌间脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 答案解析:(答案:E) 无解析(10) 关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述,不正确的是A.一定有心电图异常改变B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法C.严重的肺动脉瓣狭窄,可引起右胸导联 T 波倒置 D.严重的肺动脉瓣狭窄,V1 导联 R 波振幅常＞2.0mV E.V1 导联 P 波可高尖答案解析:(答案:A) 轻度肺动脉瓣狭窄时,心电图可正常。
(11) 骨与关节结核的手术治疗适应证除外A.有明显死骨者B.髓腔内积脓压力过高者C.窦道流脓经久不愈者D.脊柱结核有脊髓受压表现者E.合并严重肺结核者答案解析:(答案:E) 无解析(12) 有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量切除坏死组织E.唇痈不宜切开答案解析:(答案:C) 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。
如有糖尿病，应给予恰当治疗。
全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。
如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。
一般用―+‖―++‖或―川‖形切口。
切口应超出炎症范围少许，深
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达筋膜、尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。
每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。
(13) 关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是 A.要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行B.在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面C.挡铅要准确D.在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合 E.首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位答案解析:(答案:E) 肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行。
在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面，挡铅要准确，在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合。
首次应该与该主管医师一起进行，之后医师也应经常参加摆位。
(14) 输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的 A.静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液B.静脉输注甘露醇利尿C.减慢输血速度D.维持有效血容量，防止低血压E.输血浆答案解析:(答案:C) 要停止输血。
(15) 关于下列对亚急性甲状腺炎的描述，错误的是 A.永久性甲减者罕见B.多数患者有复发C.自限性疾病D.预后良好E.可对症给予普萘洛尔缓解症状答案解析:(答案:B) 无解析
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (16) 患者男， 60 岁，解完大便后突发眩晕、视物旋转伴行走不稳，急诊送院就诊。
查体：神志清，言语含混，左侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，双眼见水平眼震。
最可能的诊断是A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.翘课出血答案解析:(答案:B) 无解析(17) 关于腰椎间盘突出症体征的描述，错误的是A.腰椎侧突具有辅助诊断价值B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限 C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D.大多数患者有肌力下降E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性答案解析:(答案:E) ①突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。
②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。
③弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。
④俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。
⑤直腿抬高试验（Lasegue 试验）阳性。
加强试验：待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。
⑥感觉、运动和腱反射改变：L3～L4 椎间盘突出压迫 L4 神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；
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