医疗风险告知书

XXXX医院

病人病情、医疗措施、诊疗风险告知书

老人病情风险告知书

老人病情风险告知书 老人现患有高血压糖尿病冠心病脑卒中帕金森脑外伤及先天性疾病等其他隐匿性疾病（肿瘤、结核）等。 在养护过程中，老人年龄较大身患多种慢性、治疗难度高的疾病，加之病程时间长，长期卧床期间可能引起或发生以下合并症、并发症如： 1、脑卒中养员因栓塞脑血栓形成血压升高、出血，可能出现再发卒中,长期卧床易引起下肢静脉血栓形成，栓子脱落引起肺栓塞、突发性心脏病等不良后果使病情加重、危机生命或死亡。 2、久卧老人由于各脏器功能功能减弱和储备能力下降易发生肝、肾、脑、心肺等脏器衰竭，也可以出能出现脱水、电解质紊乱、易合并多种感染如：坠积性肺炎（临终肺）、泌尿系感染、结石、肾病综合症、褥疮感染、伤口感染、糖尿病足、继发老年性骨质疏松，可能出现全身疼痛或骨折。长期卧床可以引起肢体肌肉萎缩、关节挛缩变形。脑外伤养员可能并发癫痫等其他合并症使病情加重，影响生存质量。养员有隐匿性疾病可能导致病情变化或死亡。 3、长期久病可能会出现老年痴呆、抑郁、绝望、悲观情绪产生心理障碍，可能出现自残、暴力、或自杀倾向与行为。 4、由于身体内在因素如肢体缺失、失用等因素，可能引发跌倒造成意外骨折或其他意外情况。 养员在养护、治疗过程中，可能存在其他难以预料和不可避免的不良后果，特此告知家属，因我院不具备医疗抢救条件，如发生上述疾病变化，需紧急转院治疗，如果家属拒绝转院治疗，自愿留我院观察治疗后果自负（必要时打120）院方免责。 认真阅读告知书理解上述记录后如理解并自愿承担上述内容引起的风险请家属遵照医嘱和客观情况，积极配合好相关工作。 如无异议请在告知书上签字，家属须知见附页。 家属签字： 院方签字： 年月日

安全风险通告

安全风险通告 【篇一：企业安全风险六公告】 国家安全生产监督管理总局令 第70号 《企业安全生产风险公告六条规定》已经2014年11月24日国家 安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自公布 之日起施行。 局长杨栋梁 2014年12月10日 企业安全生产风险公告六条规定 一、必须在企业醒目位置设置公告栏，在存在安全生产风险的岗位 设置告知卡，分别标明本企业、本岗位主要危险危害因素、后果、 事故预防及应急措施、报告电话等内容。 二、必须在重大危险源、存在严重职业病危害的场所设置明显标志，标明风险内容、危险程度、安全距离、防控办法、应急措施等内容。 三、必须在有重大事故隐患和较大危险的场所和设施设备上设置明 显标志，标明治理责任、期限及应急措施。 四、必须在工作岗位标明安全操作要点。 五、必须及时向员工公开安全生产行政处罚决定、执行情况和整改 结果。 六、必须及时更新安全生产风险公告内容，建立档案。 【篇二：企业安全生产风险公告六条规定】 中新网12月12日电据国家安全生产监督管理总局网站消息，安监 总局近日发布《企业安全生产风险公告六条规定》(以下简称《规定》)，《规定》要求，企业自曝安全生产“家丑”——危险危害因素 必须向企业员工公示。 《规定》要求，生产经营单位必须在企业醒目位置、存在安全生产 风险的岗位、重大危险源和存在严重职业病危害的场所、有重大事 故隐患和较大危险的场所和设施设备上，公告相关危险危害因素及 应对措施。 安监总局表示，近年来，国家安全监管总局按照“明责、建制、修法、架红线；改革、创新、担当、转作风”的工作思路，坚持问题导向， 抓住关键环节，抓住要害问题，有的放矢，相继出台了煤矿“双七

护理告知书

护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。

关于风险管理的通知

****公司 关于风险管理的通知 一、安全管理小组： 1、成立温控运营中心安全管理小组： 组长：**、** 副组长：***、**、* 组员：***** 2、建立以各物流基地经理第一责任人为主的安全管理领导小组和各基地运营主管为第二责任人的安全自查小组，负责依据安全管理细则进行自查自纠，对环境安全、食品安全、消防安全、运营安全、资产安全等的执行情况进行排查与整改，从根本上预防风险。 二、重点工作要求如下： 1、内部食品安全管理 （1）各基地认真贯彻落实公司的安全运营管理工作、提高风险认知及管理意识。 （2）做好内部员工的管理：所有人员未经授权不得接受采访、答辩等工作，禁止向陌生人透漏公司任何信息。

（3）做好人员进出管理：依据公司规定对库区入口严格执行员工识别制度、来访人员进出登记等工作，对来访人员安排专人全程陪同，避免其未经允许擅自拍照、录音、录像，员工及外来人员不允许携带手机、摄像设备等进入工作区；严格禁止内外部人员对公司车辆、承运产品等进行拍照。 （4）所有货物运输车辆不允许任何人搭乘（包括各项目基地所有人员以及任何陌生人员），在运输过程中，如有陌生人询问关于公司相关信息者，一律拒绝回答或回复“不知道”、“不清楚”等，运输途中密切关注是否有可疑人员或车辆跟踪，一经发现，需第一时间汇报至运营服务部姜奇胜处，并第一时间给予解决。 （5）做好源头风险控制，不符合标准要求的产品禁止入库,同时定期进行冷库温度及产品库龄排查，并对运输车辆在途制冷情况进行关注，保障产品温度符合标准要求及质量安全，规避经营风险。 （6）客户入储前、客户提货前做好客户的资料备案，商品装卸一律由我公司人员装卸，禁止客户自带人员装卸商品。并且其驾驶室内乘坐正、副驾驶员2人，其他人员一律在门岗保安室等候。如有事务需要进场办理，由其联系基地经理，经到场确认身份属实后，给予放行。 （7）对工厂各项记录及证件进行自查、自纠，确保完善、有效，重点对《产品出入库记录》、《冷库温度监控记录》、《不合格品处理记录》、入库产品证件等。

患者知情选择医疗措施和医疗风险告知制度

患者知情选择医疗措施和医疗风险告知制度 1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。 2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。 3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的患者,应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。 4、医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录,并对临床医师进行相关培训由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者,履行签字同意手续。 5、对急诊、危重患者,需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时,在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达,病情可能危及患者生命安全时,应紧急请示报告科主任、医务处,院总值班批准。 6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等,对手特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后,方可实施。

7、如果病人对检查、治疗有疑虑,拒绝接受医嘱或处理,主管医师应在病程录中作详细记录,向病人做出进一步的解释,病人仍拒绝接受处理等情况,也应在病程记录中说明,并向上级医师或科主任报告。 8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗,则不可行.但应告知可能产生的后果,由病人或委托人在知情同意书上签字。 9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况,由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。 10、进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。 11、施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。 12、死亡病人进行尸体解剖病理检查前,必须有病人直系亲属的签字同意;国家有法规规定需行尸检(如传染病) 及因司法工作需要进行尸检者除外。 告知制度： 一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治

工程风险预警机制

建设工程风险预警工作管理办法 一、目的 为促进我司工程建设安全风险预警工作的标准化、规范化，加强施工过程环境风险的监控、反馈和管理，最大限度地规避环境风险，避免人员伤亡和环境损害，制定本办法。 二、安全风险预警工作职责 1．公司质安部负责组织各工程施工阶段的安全风险监控、信息管理和相关咨询工作，并进行监督管理。 2．各工程项目部负责本工程的安全风险预警管理工作。 3．各项目部应对工程自身及环境风险进行专业化的安全巡视，公司质安部负责监控管理，有效实施信息化施工，进行安全状态评估，并及时上报预警信息。 4．质安部负责对各项目部安全风险预警工作进行监督，负责提供安全巡查信息。发现存在不安全状态时，应及时以安全隐患整改通知书、停工令等形式通知项目部。 5.我公司质安部及时分析、汇总和筛选各项目部上报的巡

视信息，及时综合确定预警等级，经分析确认后，发布预警信息。 三、预警的分级 施工过程中通过巡视，发现安全隐患或不安全状态而进行的预警。按严重程度由小到大分为三级：黄色巡视预警、橙色巡视预警和红色巡视预警。 四、预警响应与消警 1.预警响应 （1）黄色综合预警：项目部应加强组织管理，项目负责人主持组织风险处理，施工员和各施工班组长参加处理方案的制定和风险处理，项目部加强巡视。质安部负责跟踪监督隐患整改完成情况。 （2）橙色综合预警：质安部召集项目组成员、施工班组长等组织召开三方会议，工程总监参加，共同研究风险处理方案的制定和风险处理过程的监督、管理。质安部负责协调处理和跟踪监督。 （3）红色综合预警：质安部根据现场情况上报公司主管领导并组织各专业工程师和项目技术负责人论证，制定相应应

爆破从业人员安全风险告知书-2

从业人员安全风险告知书 施工队： 您在我项目即将从事土石方爆破工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的大名并盖上手印。 安全风险告知 一、存在的危险源及防范措施

二、安全注意事项 1、必须接受安全技术交底，严格按照《爆破安全规程》及交底要求操作。 2、爆破警戒及信号 ⑴信号分为预警、起爆、解除信号，所有人员（除爆破人员）在听到预警信号后，应按指定路线撤至安全警戒线以外，直到听到解除信号后，方可进入作业现场。 ⑵火工品运抵作业现场后，即应开始实施警戒。警戒人员应立即发布预警信号，并达指定地点，坚守工作岗位。爆破人员在完成装药后，应及时通知警戒人员发布起爆信号，同时撤至安全区域。起爆完成后，经爆后检查确认无问题后，方可通知警戒人员发布解除信号并撤除警戒。 3、爆破器材应符合以下要求： ⑴搬运爆破器材应轻拿轻放，不应冲撞起爆药包。 ⑵现场炸药雷管应分开放置，电雷管要放入专用防爆箱中，并设专人看管。 4、装药 ⑴炮孔及药业、蛇穴装药，应使用木质或竹制炮棍。 ⑵不应投掷起爆药包和敏感度高的炸药，起爆药包装入后应采取有效措施，防止后续药卷直接冲击起爆药包。 ⑶装药发生卡塞时，若在雷管和起爆药包放入之前，可用非金属长杆处理。装入起爆药包后，不应用任何工具冲击、挤压。 5、填塞 ⑴不应使用石块和易燃材料填塞炮孔，水下炮孔可用碎石渣填塞。 ⑵水平孔和上向孔填塞时，不应在起爆药包或起爆药柱至孔口段直接填入木楔。 ⑶不应捣鼓直接接触药包的填塞材料或用填塞材料冲击起爆药包。 6、起爆前检查 起爆前不得将导爆管或电线接驳在专用起爆器上，并认真检查起爆网路。 7、爆后检查要求 ⑴露天浅孔爆破，爆后应超过5min，方准许检查人员进入爆破作业地点；如不能确认有无盲炮，应经15min后才能进入爆区检查。

患者医疗知情同意告知书汇编

**人民医院 患者自然信息确认书 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 欢迎您来到我院就诊。为了防止您今后报销医疗费用、核对治疗清单、复印检查报告单及部分病历等过程中出现姓名、性别、年龄、职业、工作单位、家庭住址等信息不准确而造成耽误时间或影响报销等问题，确保您在入院诊治过程中各种医疗文书信息的准确，请您准确填写下列内容，并请核对无误后，履行签字手续。确认后的信息不能随意改动。 谢谢您的合作！ **人民医院 民族性别婚否患者姓名 籍贯：日（以身份证为准）年月出生 驾驶证退休证学生证军官证证件名称：身份证 证件（身份证）号码：其它：合疗保险自费费别：医保合疗（医保）证号：□□主管医师合疗（医保）证件审核意见：相符不相符 1

入院日期：年月日 工作单位（或家庭住址）： 联系电话： 患者（授权委托人）签名日期年月日 注：此表存住院病历中 **人民医院患者授权委托书 住院号床号：科别：岁性别：年龄：委托人（患者）姓名： 与委托人关系：年龄：性别：第一授权委托人姓名： 第二授权委托人姓名：年龄：与委托人关系：性别： 住址： 委托人声明与授权：住**人民医院。委托人因 、委托人已明白按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如1，应由患者本人签署手术、穿刺、特殊治疗、特殊检查、实验性临床医疗等）同意书。、委托人现根据自身疾病及身体状况、家属陪护人员更换情况自愿决定2作为委托代理人。在乾县人民医院住院期间授权委托或

委托权限如下：医疗措施和医疗风险等情况的告、）1（听取经治医师有关委托人的病情、知及说明；被委托人签名与委托人签）2（、选择和决定相关医疗活动并签署同意书，名同等有效；2 （3）、代理处理其它未尽事宜。 3、委托人签署授权委托书后所产生的后果，由患者本人承担。 委托人（患者）签名年月日第一授权委托人签名年月日 第二授权委托人签名年月日 告知医师签名年月日 **人民医院 辅助检查及转科途中风险告知书 患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号： 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 根据您罹患疾病诊断或治疗的需要，医师认为您有进行相关辅助检查或转科治疗的必要。考虑到您疾病的严重程度及特殊性，在辅助检查

住院患者护理风险告知书

住院患者护理风险告知 书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

******医院 住院患者护理风险告知书 病区________ 床号_________ 姓名________ 年龄______ 住院号________ 门（急）诊诊断：________________________________________________________ 尊敬的病友及家属： 感谢您选择在我院就医，衷心祝愿您早日康复！由于您目前身体状况与病情的特殊性，可能存在如下风险，我们将积极给予相应的护理措施，希望得到您的配合与理解！（请在所选项目栏打“√”表示） 事件类别：□跌倒□坠床□伤人□自杀□走失□误吸 □窒息□压疮□管道脱落□烫伤□静脉炎□使用约束带 □跌倒/坠床的风险跌倒/坠床风险评分：________ 1、请不要随意摘除手腕带。 2、按医嘱需要家属24小时留陪。 3、在外出检查时、离床活动时、如厕时需家属陪同，并做好自身安全防护，穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒。需要轮椅或平车护送时请告知责任护士。 4、当您感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床。 5、告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □伤人、自伤、自杀的风险自杀风险评分：________ 1、如果患者癫痫发作、跌倒、坠床请家属及时报告医护人员。 2、请家属多关心患者的情绪变化，避免刺激患者。

难免压疮风险告知书

奈曼普仁中蒙医医院 难免压疮风险告知书 尊敬的患者及家属: 由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮，并且诺顿（Braden）评分表评分≤12分，属于压疮高危状态，现将压疮防范措施、患者及陪护人员配合护理人员工作等有关事项和压疮风险告知如下: (一)对压疮的认识 压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪护人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。 (二)患者的压疮发生将难以避免 患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，或者需要长期卧床不动;而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。 由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。 以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。 (三)防范难免压疮的措施 压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。 患者家属及陪护人员要按照护士的交待，每2 小时给患者做翻身，经常清理患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，按摩肢体和受压部位，增加患者营养。 (四)家属及陪护人员不尽到给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任，与医院无关。 (五)本陪护告知书一式两份。医院、患者家属各保留1 份，患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。 以上风险请家属理解并配合我们的治疗。 压疮的复杂性、难治性，家属及陪护人员不尽到防范压疮的义务所应承担的责任，患者病情和身体原因将可能发生难免压疮，病房责任护士已经向我详细告知，我们对压疮的风险表示理解，因此发生的风险，我们愿意承担。 患者的家属(签字): 责任护士：护士长： 年月日

安全隐患预测风险预警防控实施方案[完整版]

西山煤电金庄项目部 安全隐患预测、风险预警防控 实 施 方

案 时间：二〇一五年五月 安全隐患预测、风险预警防控实施方案 为建立安全隐患排查预测、预报、预警、预防的递进式、立体化事故隐患预防体系，进一步改善安全状况，预防项目部安全隐患事故。进一步加大项目部安全隐患排查治理力度，促进项目部安全生产，结合我项目实际，特制定本实施方案。 一、安全风险预警防控的意义 认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，规范各项目安全管理工作，实现对风险的超前预控、规避安全风险。开展各项目安全隐患预测、风险预警防控是深入贯彻落实科学发展观的具体体现，是隐患预测、预防、遏制项目部事故的重要手段，对深入查找和剖析安全隐患，及时消除事故风险因素，使风险始终处于受控状态。建立项目部安全隐患预测、风险预警防控体系，分析项目部作业场所风险等级，对项目部存在的安全风险进行预警和防控，降低项目部安全风险，切实加大隐患排查治理力度，促进项目部安全生产，杜绝各类不安全事故的发生具有重要意义。 二、项目部安全隐患预测、风险预警防控体系组织领导

为切实加强对安全隐患、风险预警防控工作的组织领导，经召开安委会会议研究决定，成立项目部安全隐患预测、风险预警防控领导小组：组长：项目经理 副组长：生产经理、技术经理、安全经理、机电经理 成员：各生产队长、相关科室负责人 领导小组负责指导、督促和落实安全隐患预测、风险预警防控工作和确保矿井安全隐患预测、风险预警防控工作能够有效的实施和取得实效。 三、安全隐患预测、风险预警防控的对象 安全隐患预测、风险预警防控是对项目部生产系统中、作业过程中的各种危险源进行预判、辨识和排查，并结合项目部现有条件、施工自然条件、装备水平、安全现场管理等情况进行安全隐患预测综合评估，采取分级、分类、预测、预警等的合理性、可行性及针对性进行预判，预测。制定本措施进行消除或控制，使项目部安全隐患、施工风险降低到可控的安全管理的过程。 四、安全隐患预测、风险预警防控的范围 1、队组在参与生产过程中，提前对生产的自然环境、运作过程、管理办法、工具设备所涉及的相关部门、相关活动、相关人员的进行提前预判、预测，对不符合安全生产、安全隐患排查的内容或项目制定切实可行的应急预防措施，并在向项目部所有员工传达、学习，力争人人都明白，事事都清楚，采取自我预测、相互预测、阶段预测、日常预测等方式，查找施工过程之前、之中、之后可能出现的安全隐患进行全面、系统的预测、做到人员安全行为隐患预测、生产系统要素安全隐患预测，管理层面预测（包括人员、设备、

爆破风险告知书

从业人员安全风险告知书厦蓉高速公路贵州境清镇至织金段第九合同段 编号：____________ 亲爱的__________________先生/女士： 您在我项目即将从事爆破施工工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施，应急处理措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员或现场施工管理人员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的大名并盖上手印。 安全风险告知 一、存在的危险源及防范措施 二、安全注意事项 1.必须接受安全技术交底，严格按照《爆破安全规程》及交底要求操作。 2.爆破警戒及信号 （1）信号分为预警、起爆、解除信号，所有人员（除爆破人员）在听到预警信号后，应按指定路线撤离至安全警戒线以外，直到听到解除信号后，方可进入作业现场。 （2）火工品运抵作业现场后，即应开始实施警戒。警戒人员应立即发布预警信号，并达指定地点，坚守工作岗位。爆破人员在完成装药后，应及时通知警戒人员发布起爆信号，同时撤至安全区域。起爆完成后，经爆后

检查确认无问题后，方可通知警戒人员发布解除信号并撤除警戒。 3.爆破器材应符合以下要求： （1）搬运爆破器材应轻拿轻放，不应冲撞起爆药包。 （2）现场雷管应分开放置，电雷管要放入专用防爆箱中，并设专人看管。 4.装药 （1）炮孔及药壶、蛇穴装药，应使用木质或竹质炮棍。 （2）不应投掷起爆药包和敏感度高的炸药，起爆药包装入后应采取有效措施，防止后续药卷直接冲击爆药包。 （3）装药发生卡塞时，若在雷管和起爆药包放入之前，可用非金属长杆处理。装入起爆药包后，不应用任何工具冲击、挤压。 5.填塞 （1）不应使用石块和易燃材料填塞炮孔，水下炮孔可用碎石渣填塞。 （2）水平孔和上向孔填塞时，不应在起爆药包或起爆药柱至孔口段志杰填入木楔。 （3）不应捣鼓直接接触药包的填塞材料或用填塞材料冲击起爆药包。 6.起爆前检查 起爆前不得将导爆管或电线接驳在专用起爆器上，并认真检查起爆网路。 7.爆后检查要求 （1）露天浅孔爆破，爆后应超过5min，方准许检查人员进入爆破作业地点；如不能确认有无盲炮，应经15min后才能进入爆破区域检查。 （2）露天深孔及药壶蛇穴爆破，爆后应超过15min，方准检查人员进入爆区。 （3）检查人员发现盲炮及其他险情，应及时上报或处理，处理前应在现场设立危险标志，并采取相应的安全措施，无关人员不应接近。 三、潜在突发安全事故及应急措施 现场专业工程师：现场专职安全员： 联系电话：联系电话： 四、从业人员的权力和义务 1.享有的权力 （1）享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权（2）危险因素和应急措施的知情权 （3）安全管理的批评、检举、控告权 (4)拒绝违章指挥和强令冒险作业权 （5）危险情况下的停止作业和紧急撤离权（6）获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权 （7）获得安全教育和培训的权力（8）对本单位安全生产工作的建议权 2.应遵守的义务 （1）自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，

入住老人风险告知书

入住老人常见风险告知书 尊敬的老人家属： 因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。为了能使您和您的家人与我们双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向你作如下告知： 1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。 2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或坠床、座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。 3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍噎食和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。 4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。 5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。 6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。 7、为避免老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。 8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。 9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出走失等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。 10、老人家属自行改变药剂药量会造成老人身体不适以及病情恶化的严重危害，所以需要经过本院指定人员审核服药单后方可进行配药。 11、入院期间老人病重会及时与家属联系，请保持电话畅通。 本院工作人员已将上述入住老人潜在意外风险明确告知入住老人的委托人，在非服务不当的情况下，此意外情况出现，我公寓不承担赔偿责任，特此告知！ 本告知书一式两份：公寓及入住老人或家属各存一份。 第一老年公寓告知人签名： 年月日 入住老人委托人签名： 年月日

安全风险预警防控实施方案

中煤一处第一项目部 安 全 风 险 预 警 防 控 实 施 方 案 2012年3月10日

安全风险预警防控实施方案 为认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，根据《国家安全监管总局国家煤矿安监局关于学习贯彻煤矿安全风险预控管理体系规范的通知》（安监总煤行[2011]133号）精神，中煤一处第一项目部特制定安全风险预警防控实施方案。 一、组织机构 为加强对我项目部安全风险预警防控的组织领导，有效防范安全生产事故，我项目部成立安全风险预警防控实施领导小组。 组长：沈伟蒋峰 副组长：张广建胡米村彭克良 组员：李强强辛从付刘贵福郭江辉高贯启 自永长王志涛马培全王开民梁仲景 吴道军谢世龙 二、目标任务 通过危险源安全风险评估、预警防控，使安全隐患始终处于受控状态，减少一般事故，防范较大事故，杜绝和遏制重特大事故。 三、工作内容 （一）建立体系 我项目部建立安全风险预警防控管理体系，以危险源辨识和风险评估为基础，以风险预控为核心，以不安全行为管控为重点，对项目部危险源进行全面、系统的辨识和风险评估，对危险源产生的风险进行预警并采取措施加以控制。

（二）风险预警 项目部在生产建设活动中，对照处发相关管理文件，按照“人、机、环、管”四种风险管理，对危险源和安全隐患进行辨识、风险评估。经项目部领导负责人明确后，交责任人进行风险预警。 （三）风险防控 我项目部在生产建设活动中，根据风险评估确定的在人员、技术、环境、管理方面存在可能导致事故的危险源，根据《煤矿安全规程》国家安全生产行业标准等法律、法规、制度，按照“消除、预防、减弱、隔离、联锁、警示”的原则，编制作业规程、操作规程，制定安全技术措施、应急预案或其它计划等对危险源进行防控。在进行重大以上风险任务时，应编制专门的安全措施，并明确安全工作程序。 （四）员工不安全行为管理 1、员工不安全行为分类。在危险源辨识的基础上，总结分析不安 全行为的发生规律，为不安全行为控制提供依据。 2、制定员工岗位规范。项目部制定员工岗位规范，并符合以下要求： （1）明确各岗位工作任务； （2）规定各岗位所需个人防护用品和工器具； （3）明确各岗位安全管理职责； （4）明确各岗位工作标准； 3、员工不安全行为控制措施。制定员工不安全行为控制措施，确 保员工岗位规范的有效执行。

预警书

县级领导问责预警通知书 编号： 注：本表一式二份，预警对象、存档各一份。

石家庄铁道大学四方学院“学习预警”通知书 家长： 您好！感谢您一直以来对我院教育教学工作的大力支持。为了促进我院学生的学风建设，鞭策后进，根据《石家庄铁道大学四方学院学生“学习预警”制度》的相关规定，我院特对学习成绩较差的学生下发“学习预警”通知书。现将贵子女入学以来的学业成绩向您汇报： 同学，门课程上学期期末考试不及格；入学后，仍有门课程补考后不及格（须重修）；门课程重修后不及格。其他问题： 为了贵子女的成长成才，顺利完成学业，敬请家长积极配合学校做好学生的教育管理工作。（收到来信后，请将回执寄回，谢谢！寄回地 址：） 学生本人确认：石家庄铁道大学四方学院 系 辅导员签字： 年月 日 《石家庄铁道大学四方学院学生“学习预警”通知书》存根（系）

同学是系班的学生，其有门课程上学期期末考试不及格，至今仍有门课程补考后仍不及格（须重修），门课程重修后不及格。现给家长寄出“学习预警”通知书。 其他问题： 学生签名：年月 日 辅导员签字： （系盖章）附件2 石家庄铁道大学四方学院“学习预警”通知书 回执 石家庄铁道大学四方学院： 我是的家长，关于我小孩的学习成绩，我已经了解了情况：其至今已有门课程期末考试不及格，门课程补考后仍不及格（须重修），课程重修后仍不及格；其他学习问题：。对于《学业考核管理规定》、《学士学位授予工作实施细则》和《四方学院学生“学习预警”制度》的相关规定，我已获悉。 我将会积极配合学校加强对孩子的教育和管理，使孩子能顺利地完成学业。 家长签名：家长联系电话：

脑出血患者病情告知书

脑出血患者病情告知书 姓名 ___________ 性别 ____ 年龄 ____岁科别 ______病区 _____床号 ____ 住院号 ______ 为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息，便于行使患者本人或 家属对疾病诊疗相应的决定权利。现将病情告知如下：一、临床特点 （ 1）多在动态、情绪激动、用力大小便下急性起病；（2）突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴 有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。⑶ 病情多逐渐加重：一是出血量逐渐增加，病 情逐渐加重，甚至危及生命；二是再次发生脑出血，病情加重，甚至危及生命。三是脑出血后出现脑水肿或脑积水，颅内压升高病情逐渐加重，若颅内压升高过快过高，则出现脑疝而危及生命。脑水 肿3~5天达高峰，持续 7~10天后（大量脑出血持续时间更长），随后脑水肿逐渐消退，病情逐渐好转。 二、检查 所有患者都应做的检查：①平扫头脑 CT 、胸片、 CTA 、 MRI 、 MRA 或DSA ，②血糖、肝肾功能、血脂分析和电解质、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查，③心电图和心肌缺血标志物，④血常规、尿常规、大便常规，⑤氧饱和度。 三、脑出血的病因：高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病、瘤卒中等。 四、并发症 1、颅高压症重者脑疝， 2、血压升高或降低， 3、肺炎及肺水肿， 4、高血糖， 5、吞咽困难， 6、上消化 道出血， 7、尿失禁与尿路感染， 8、抑郁与焦虑状态， 9、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心 力衰竭等）， 10、急性肝、肾功能衰竭， 11、水电解质紊乱、 12、深静脉血栓形成与肺栓塞， 13、继发性癫痫， 14、褥疮。 五、治疗 ㈠急性脑出血的内科治疗 1、一般治疗（1）卧床休息：一般应卧床休息2～ 4周，避免情绪激动及血压升高。（2）保持呼吸道 通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道， 必要时行气管切开。（3）吸氧。（ 4）鼻饲。（ 5）对症治疗：必要时镇静、泻剂应用。（6）预防感染。 2、调控血压在适当的水平 3、降低颅内压：脑出血的降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖项基本原则等，可 酌情选用呋塞米（速尿）、白蛋白。 4、止血治疗： 5、亚低温治疗：亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，有条件的单位可用。 6、康复治疗：早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及 心理的康复治疗。 ㈡手术治疗㈢并发症治疗 六、预后 30~40% 。致残率也很高，我国高达 80% 。 脑出血虽说可以治疗，但死亡率很高，急性期的死亡率为 如有下列之一者预后差，甚至危及生命： 1、大量脑出血中线移位，或脑出血量逐渐增加（特别是脑出血6小时内出血未稳定者），或再次发生 脑出血，或脑出血破入脑室。 2、出血部位：如脑干出血、小脑出血、丘脑出血、脑室出血。 3、出现严重并发症：颅内压增高形成脑疝，脑积水，肺炎及肺水肿，上消化道出血，、心脏损害 （包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），急性肝、肾功能衰竭，深静脉血栓形成， 肺栓塞。脑出血时出现体温、血糖、血压升高。 原有基础病：如冠心病、心律失常、风心病、心脏手术后、心衰、脉管炎等等。 4、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。 七、我们将竭尽全力为患者诊治，但患者或家属可以选择请上级医院教授会诊或转上级医院诊疗。 若患者及或家属对医师告知的病情内容已经清楚并理解，请签名。 患者（代理人）签名：____________________ 患者近亲属签名:_____________与患者关系 _______ 告知医师签名：_________________ 年月日时分

爆破从业人员安全风险告知书

从业人员安全风险告知书 编号：亲爱的工友： 您在我项目即将从事爆破作业工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的大名并盖上手印。 安全风险告知 一、存在的危险源及防范措施

二、安全注意事项 1、必须接受安全技术交底，严格按照《爆破安全规程》及交底要求操作。 2、爆破警戒及信号 ⑴信号分为预警、起爆、解除信号，所有人员（除爆破人员）在听到预警信号后，应按指定路线撤至安全警戒线以外，直到听到解除信号后，方可进入作业现场。 ⑵火工品运抵作业现场后，即应开始实施警戒。警戒人员应立即发布预警信号，并达指定地点，坚守工作岗位。爆破人员在完成装药后，应及时通知警戒人员发布起爆信号，同时撤至安全区域。起爆完成后，经爆后检查确认无问题后，方可通知警戒人员发布解除信号并撤除警戒。 3、爆破器材应符合以下要求： ⑴搬运爆破器材应轻拿轻放，不应冲撞起爆药包。 ⑵现场炸药雷管应分开放置，电雷管要放入专用防爆箱中，并设专人看管。 4、装药 ⑴炮孔及药业、蛇穴装药，应使用木质或竹制炮棍。 ⑵不应投掷起爆药包和敏感度高的炸药，起爆药包装入后应采取有效措施，防止后续药卷直接冲击起爆药包。 ⑶装药发生卡塞时，若在雷管和起爆药包放入之前，可用非金属长杆处理。装入起爆药包后，不应用任何工具冲击、挤压。 5、填塞 ⑴不应使用石块和易燃材料填塞炮孔，水下炮孔可用碎石渣填塞。 ⑵水平孔和上向孔填塞时，不应在起爆药包或起爆药柱至孔口段直接填入木楔。 ⑶不应捣鼓直接接触药包的填塞材料或用填塞材料冲击起爆药包。 6、起爆前检查 起爆前不得将导爆管或电线接驳在专用起爆器上，并认真检查起爆网路。 7、爆后检查要求 ⑴露天浅孔爆破，爆后应超过5min，方准许检查人员进入爆破作业地点；如不能确认有无盲炮，应经15min后才能进入爆区检查。 ⑵露天深孔及药壶蛇穴爆破，爆后应超过15min，方准检查人员进入爆区。 ⑶检查人员发现盲炮及其他险情，应及时上报或处理；处理前应在现场设立危险标志，并采取相应的安全措施，无关人员不应接近。

安全风险评估预警制度1

安全风险评估预警制度 一、安全风险评估预警制度 （一）识别生产活动过程中的危险源，针对危险源制定有效的管理标准和管理措施。（二）项目部领导、技术员负责对危险源管理标准、管理措施的培训，并组织考试，合格后方可上岗作业。 （三）作业规程由工程技术人员负责编制，在编制过程中要充分考虑作业过程中的危险源，在规程中要制定控制危险源的管理标准和管理措施。 （四）当作业场所、生产工艺、技术设备、工作任务等发生变化时，各单位技术员必须组织现场作业人员进行危险源的辨识，并制定通过审批的管理标准、管理措施，否则不准施工。 二、危险源辩识管理职责 （一）项目部成立风险管理小组，负责本单位生产活动、服务中的危险源辨识，分级分类。（二）驻项目部安监站负责风险管理方法的培训，对各管理标准与管理措施制定的思路、方法给予相应指导。 （三）驻项目部安监站负责风险管理工作计划的制定，并负责监督指导。 （四）队长、班长及技术员负责组织本单位员工进行危险源的辨识及分级分类。 （五）对不同类型、级别的危险源，各单位必须结合本单位实际落实到相关的作业人员，制定切实可行的预防和控制措施。安监站进行跟踪监管，使其始终处于有效控制之中。（六）根据各单位职责合理划分井下责任区，明确危险源管理责任。 （七）矿建队各班组和驻项目部安监站必须熟悉本部门监管的所有危险源，并负责对危险源的监测，督促各单位对危险源进行完善和补充。 三、工作前风险评估预警制度 （一）工作前风险评估是根据进入作业状态前，根据当班的工作任务、作业环境、设备设施、所使用的工器具、个人技能、个人防护等，评定作业过程中存在的风险。 （二）根据评估出的风险，对班组提出预警通知并制定相应改进或防范措施，及时消除安全隐患，确保实现安全生产。 （三）工作前风险评估预警工作在每天的班前会上进行，生产班由当班带班队长负责组织工作前的风险评估，辅助掘进班、机修班及其它作业班组，由机电副队长或技术员组织进行工作前的风险评估，评估后要认真填写风险评估记录。 （四）保留日常风险评估记录，必要时及时追加到正式风险概述中。 （五）经评估有危害人员及设备运行的重大隐患，要立即向项目部领导及矿方调度汇报，经相关业务部门采取措施消除隐患后方可进入现场进行作业。

安全风险预警机制

北京大机运检段 关于推进安全风险管理预警机制的通知 （试行） 各部门、各车间： 为进一步推进我段安全风险管理工作，落实局安全管理“落实标准、防范风险、完善机制、强化基础”的安全总体思路，全面落实局工务处“关于推进工务系统安全风险管理工作的通知”（京工函[2012]15号）的文件要求，结合我单位实际，特制定段安全风险管理预警机制，确保现场各项施工有序，本《通知》自下发之日起实施，请各车间抓好落实。 一、建立健全安全风险管理预警机制 1、段实行“日、周、月”安全风险预警机制 ⑴根据每日交班会收集的各级干部、车间主任检查反馈的问题、局相关会议要求、天气等安全情况及当日重点施工、重点工作等信息进行分析后，以飞信、电话、电子邮件及通话记录等形式向各车间进行预警，形成日预警提示信息。 ⑵结合在每周大交班会，对一周安全风险情况进行分析总结，并根据重点工作及条件变化，形成周预警提示信息。 ⑶在每月安全分析会上，就一个月的安全情况进行分析，并针对运输条件变化、重点工作计划安排，结合历史上同期发生问题分析，形成月安全分析预警信息。 2.车间、工队、班组 ⑴各车间、工队每日必须召开交班会、点名会，针对当日施工计划安排全面的进行安全风险识别研判，制定卡控措施；要对前日施工作业情况进行总结，查找作业中存在的安全风险未落实的问题，针对问题制定持续改进的规范意见和防控措施。各车队、工班要利用班前点名会对岗位安全风险控制卡内容进行提示预警，并落实到责任人，防范安全风险。 ⑵规范班后对规考评，针对当日作业情况进行风险评价及考评，对当日预警提示结合班组实际制定次日工作计划控制安排。

（3）所有安全风险预警提示，要在车间、工队会议记录本上认真填写、记录。 二、对日安全风险预警采取的工作方式 1、一是段级每日8:00召开由段领导主持，并由施工调度、安全、设备、材料科、检修车间等部门负责人参加的交班会的形式，由安全科汇总上级领导检查、包保领导、包保干部、各车间主任对各车间、各工点前一日施工作业中检查发现的重点问题及路局17:30运输例会上提示的有关施工、行车、人身事故案例，在会上进行重点汇报，提示各科室及时将主要问题向包保干部、包保车间传达，做好安全预警；二是车间级每日于施工前一日（具体时间根据施工封闭点确定），大修车间由车间党政正职主持，并由车间班子相关人员和机械、地面、后勤工队负责人及班组长参加的交班会，依据施工计划、组织方案、盯控项点结合人员、机械设备、材料、施工方法、天气环境情况进行全面部置，做好预警；维修车间每日于施工前一日（具体时间根据施工封闭点确定），结合施工分散特点，由车间班子人员实际主要由工队长主持的交班会，依据施工计划、组织方案、盯控项点结合人员、机械设备、材料、施工方法、天气环境情况进行全面部置，做好预警；三是班组级由该班组负责人于点前，对车间交班会布置的施工任务安排、安全注意事项结合作业地段的施工环境、线路设备状况落实到人头，做好预警。 2、对周安全风险预警采取的工作方式 （1）段每周一8:30由段长主持，段各科室负责人参加的大交班会的形式，会上，各部门负责人员对上周本部门工作完成落实情况进行汇报，安全科对上周本段各车间、各工队接、发牌情况进行统计分析，对重点牌卡及重点问题进行重点分析，查找问题的原因，并对类似问题作出预警，引起其他车间