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第四章检体诊断

第一节基本检查法

（一）单项选择题：

1. 体格检查的基本方法有

A.望诊触诊视诊叩诊听诊

B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查

C.望诊触诊叩诊听诊

D.望诊触诊问诊听诊

2 检查胆囊压痛的方法用

A.浅部触诊法

B.冲击触诊法

C.深部滑动触诊法

D.深压触诊法

3检查皮肤、关节及肿块用

A.深压触诊法

B.浅部触诊法

C.冲击触诊法

D.双手触诊法

4对腹水患者行肝脾包块触诊使用

A.浅部触诊法

B.深部滑动触诊法

C.冲击触诊法

D.深部触诊法

5检查腹部压痛点常用

A.深压触诊法

B.冲击触诊法

C.双手触诊法

D.深部滑动触诊法

6肝、脾、肾检查时常用

A.双手触诊法

B.冲击触诊法

C.深压触诊法

D.浅表触诊法

7浊音叩诊的特点

A.音调低音响较大震动时相长

B.音调低音响更强震动时相较长

C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短

D.音调高音响强震动持续时间短

8正常肺部叩诊音呈

A.清音

B.浊音

C.过清音

D.鼓音

9触诊检查主要用于

A.脑部

B.腹部

C.关节

D.皮肤

10 肺组织实变时叩诊为

A.鼓音

B.实音

C.过清音

D.浊音

11肺气肿患者叩诊音为

A.鼓音

B.清音

C.过清音

D.浊音

12 一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑

A.左侧气胸

B.肺气肿

C. 正常胃泡音

D.胸腔积液

13 大量胸腔积液时叩诊音是

A.鼓音

B.浊音

C.实音

D.过清音

14气胸患者叩诊音呈

A.过清音

B.鼓音

C.清音

D.实音

15直接叩诊法常用于

A.肺炎

B.肺结核

C.肺肿瘤

D.大量胸腔积液

16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.神经系统

17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查

A.关节、阴囊、精索

B.阑尾压痛点

C.胆囊压痛点

D.腹部反跳痛

18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

19. 叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为

A.实音

B.清音

C.鼓音

D.浊音

20. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.过清音

21. 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的

A.直接听诊法是医生直接用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用

B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大的作用

C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音

D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音

22. 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的

A.所有的痰液均有臭味

B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿

C.凡脓液均有臭味

D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染

A.单纯饮食性胃内容物无任何气味

B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在

C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵

D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者

24. 关于触诊的注意事项哪项是错误的

A.检查时手要温暖、轻柔

B.医生应站在患者的右侧，面向患者

C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位

D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查

25. 下列各项中，那些无法用叩诊确定

A.肺尖宽度

B.腹水的有无

C.腹部病变的大小与性质

D.软组织肿胀的程度

26. 关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的

A.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体位

B.叩诊胸部时取坐位或卧位

C. 叩诊腹部时常取仰卧位

D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位

27. 关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的

A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段

C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主

D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性

(二)多项选择题：

1 叩诊音正确的是

A.正常肺组织叩清音

B.肺炎叩浊音

C.大量胸腔积液叩实音

D.气胸叩鼓音

E.肺气肿叩过清音

2 对嗅诊描述正确的是

A.尿毒症患者有氨味

B.肝昏迷患者有肝臭味

C.糖尿病酮症酸中毒患者有烂苹果味

D.有机磷中毒患者呕出物有大蒜味

E.消化不良时粪便有腐败性臭味

3双手触诊法包括

A.肝脏触诊

B.脾脏触诊

C.肾脏触诊

D.肿块E气胸

4嗅诊正确的是

A.痰呈血腥味见于大量呕血

B.痰呈恶臭味见于肺脓肿

C.大便呈肝腥味见于肝昏迷

D.尿液呈大蒜味见于有机磷中毒

E.呕出物呈粪臭味见于消化不良

5正常人胸部叩诊音有

A.清音

B.过清音

C.浊音

D.实音

E.鼓音

6视诊包括

A.年龄

B.发育

C.营养

D.面容

E.意识状态

7浅部触诊法适用于

A.头颅

B.阴囊

C.肝脏

D.胃肠

E.皮肤、软组织

8深压触诊用以确定

A.阑尾压痛点

B.腹部包块大小

C.输尿管压痛

D.胆囊大小

E.脾脏压痛

9. 体格检查的基本检查方法有哪几种

A.视诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

E.嗅诊

10. 触诊可用于检查下列哪些内容

A.移动性浊音

B.震颤、摩擦感

C.液波震颤

D.肿块的大小、位置、表面状态

E.压痛、反跳痛

11. 浅部触诊法适用于下列哪些检查

A.关节疾病

B.腹腔淋巴结

C.软组织病变

D.腹部压痛、抵抗感

E.腹部肿块

12.下列哪些检查属深部触诊法

A.冲击触诊法

B.钩指触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.深部滑行触诊法

13. 叩诊可用于下列哪些检查

A.肺下界移动度

B.肝、脾的边界

C.腹部肿块的边界

D.肺下界

E.膀胱有无胀大

14. 关于叩诊方法的叙述下列哪些是正确的

A.间接叩诊法临床应用最广泛

B.间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀

C.间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊

D.直接叩诊法适用于胸或腹部面积较广泛的病变

E.直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音

三、填空题：

1.体格检查基本方法包括、、、、。

2.触诊的方法有、。

3.深部触诊法分为、、、、。

4.双手触诊法使用于、、、、。

5.深部滑动触诊法主要用于、。

6.正常成人可听到的叩诊音有、、、，肺气肿时可叩到。

7.听诊的方法有、。

8.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查，然后检查、

、、、、、、、等。

9.叩诊鼓音正常人见于及，病理情况下见于、和等。

10.大便腐败性臭味提示，腥味见于，肝臭味见于。

11.尿液呈大蒜味提示，浓烈的氨味提示。

参考答案

一、选择题：

(一)单项选择题：

1.A

2.D

3.B

4.C

5.A

6.A

7.C

8.A

9.B 10.B 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D

16.B 17.A 18.B 19.D 20.C 21.B 22.B 23.D 24.C 25.D 26.D 27.B

(二)多项选择题：

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABD

5.ACDE

6.ABCDE

7.ABE 8.ACDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ACD 12.ACDE

13.ABCDE 14.ADE 15.ABCD

三、填空题：

1、视诊嗅诊叩诊听诊触诊

2、浅部触诊法深部触诊法

3、深部滑行触诊双手触诊法深压触诊法冲击触诊法

4、肝脾肾包块

5、腹腔脏器腹腔深部肿块

6、清音鼓音浊音实音过清音。

7、直接听诊法间接听诊法

8、一般检查头部颈部胸部腹部生殖器官肛门脊柱四肢

神经反射等

9、胃泡区腹部肺内巨大空洞气胸气腹

10、消化不良或胃肠疾病细菌性痢疾阿米巴痢疾

11、有机磷农药中毒膀胱炎

第二节一般检查

（一）单项选择题：

1一般检查常用的方法

A.触诊

B.视诊

C.叩诊D听诊

2正常人24小时体温波动不超过

A.0.1℃

B. 0.2℃

C.0.5℃

D.1℃

3. 下列表现提示急性病容的是

A.面晦暗,憔悴,目光暗淡

B.面潮红,兴奋,表情痛苦

C.面晦暗,紫红,口唇紫绀

D.面兴奋,惊愕，目光闪烁

4患者不能自己调整肢体位置称

A.被动体位

B.强迫体位

C.自动体位

D.辗转体位

5. 急腹症患者常见

A.被动体位

B.自动体位

C.辗转体位

D.强迫体位

6. 二尖瓣面容表现为

A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀

B.面容憔悴,色灰暗

7面色苍白,唇舌色淡表情疲惫见于

A.慢性病容

B.急性病容

C.贫血面容

D.肝病面容

8面色苍白,双睑颜面浮肿见于

A.肝病面容

B.肾病面容

C.贫血面容

D.粘液水肿面容

9面颊消瘦,面容苍白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削耸见于

A.慢性病容

B.病危面容

C.满月面容

D.贫血面容

10. 严重左心功能不全的患者常采取的体位是

A.被动体位

B.强迫体位

C.自动体位

D.仰卧位

11. 昏迷病人的体位是

A.自动体位

B.被动体位

C.强迫体位

D.辗转体位

12蹒跚步态常见于

A.佝偻病

B.酒精中毒

C.震颤麻痹

D.脑性瘫痪

13小脑疾病见于

A.蹒跚步态

B.醉酒步态

C.慌张步态

D.跨阈步态

14皮肤萎黄,干燥,弹性低,皮下脂肪菲薄,指甲粗糙无光泽毛发稀疏见于

A.营养不良

B.营养中等

C.营养良好

D.恶病质

15. 起步后小步急速趋行,身体前倾,有难于止步之势,见于

A.小脑疾病

B.脊髓痨

C.震颤性麻痹

D.腓总神经麻痹

16. 皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为

A.淤斑

B.出血点

C.紫癜

D.血肿

17皮肤燥而红见于

A.寒冷

B.惊恐

C.阿托品中毒

D.休克

18皮肤呈樱桃红色见于

A.饮酒

B.日晒

C.一氧化碳中毒

D.发热

19皮肤黏膜呈青紫色见于

A.毛细血管扩张

B.血中还原Hb增多

C.血流加速

D.血中胆红素增加

20易发生癌变的是

A.白斑

B.白癜

C.白化病

D.老年斑

21皮疹与出血点最主要的区别是

A.颜色不同

B.大小不等

C.持续时间

D.压之褪色

22伤寒的特征性皮疹是

A.斑疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.荨麻疹

23蜘蛛痣产生的机制是

A.血小板减少

B.毛细血管脆性增加

C.小动脉扩张

D.血中雌激素增高

24患者眼睑，踝部，胫前指压呈凹陷水肿且恢复较快时为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.粘液水肿

25皮疹对疾病诊断有特异性的是

A.出现及消失时的时间

B.形态与出现规律

C.分布部位

D.发展顺序

26正常淋巴结的直径多不超过

A.1cm

B.0.5cm

C.2cm

D.1.5cm

27恶性肿瘤淋巴结转移其肿大特点是

A.软无压痛

B.质硬无压痛，易与周围组织粘连

C.质稍应硬，多呈多发性

D.表面光滑无粘连

28色素脱失主要是由于体内缺乏

A.苯丙氨酸

B.多巴氨

C.酪氨酸酶

D.酪氨酸

29左锁骨上淋巴结肿大时病变多来自

A.上消化道

B.左肺

C.右肺

D.左侧乳腺

30浅表淋巴结肿大提示特异性炎症的是

A.有粘连无压痛

B.质硬无压痛

C.有压痛无粘连

D.有粘连质地不变

31. 关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的

A.肾上腺皮质肿瘤患者不会发生女性男性化

B.肝硬化可引起男性乳房女性化

C.长期使用肾上腺唐皮质激素的慢性肾炎女性病人，不可能发生男性化

32. 对于口测法测体温，下列哪项是正确的

A.测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用

B.正常值为36.3~37.2℃

C.可用于张口呼吸的呼吸困难病人更为方便

D.体温计置舌下10分钟后读数准确

33. 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的

A.腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染

B.腋测法为体腔外测量，欠可靠

C.正常值为35~37℃

D.冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下一层内衣外进行测量

34. 关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的

A.口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇

B.肛测法测体温，病人取仰卧位

C.肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数

D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数

35. 关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的

A.正常人24 小时内体温略有波动，一般相差1~2℃

B.早晨体温略低，中午较高，下午又较低

C.运动或进食后体温不受影响

D.老年人体温略低

36. 关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的

A.判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件

B.体型是身体各部发育的外观表现

C.甲状腺对体格发育无促进作用

D.性腺分泌对体格发育无促进作用

37. 判断营养状态最简便最迅速的方法是观察

A.皮肤弹性

B.毛发的多少

C.皮下脂肪的充实程度

D.肌肉的发育

38. 体重减轻低于正常的多少称消瘦

A.低于正常的5%

B.低于正常的10%

C.低于正常的20%

D.低于正常的30%

39. 肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖

A.超过标准体重10%以上

B.超过标准体重15%以上

C.超过标准体重20%以上

D.超过标准体重25%以上

40. 外源性肥胖的原因较多，主要是由于

A.摄入热量过多

B.家族遗传

C.内分泌疾病所致

D.运动过少

41. 恶病质是指

A.病危者

B.极度消瘦者

C.被动体位的患者

D.高热昏迷者

42. 强迫体位见于下列哪种情况

A.疾病早期

B.意识丧失

C.心肺功能不全

D.极度衰弱

43. 被动体位见于下列哪种疾病

A.极度衰竭或意识丧失者

B.急性腹膜炎

C.大量胸腔积液

D.心力衰竭

44. 胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位

A.强迫蹲位

B.强迫仰卧位

C.强迫坐位

D.辗转体位

45. 身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器管、关节、肛门等周围皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪些疾病

A.慢性肾上腺皮质功能减退

B.肝硬化

C.晚期肝癌

D.肢端肥大症

46. 下列哪种疾病出汗少、皮肤常干燥

A.脑炎后遗症

B.结核病

C.甲状腺功能亢进症

D.维生素A缺乏症

47. 下列哪种疾病出汗较多

A.粘液性水肿

B.硬皮病

C.甲亢

D.尿毒症

48. 检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项

A.上腹部

B.手背或上臂内侧部

C.前臂内侧或上臂内侧部

D.手背或胫前

49. 斑疹表现为局部皮肤发红，一般不突出皮面，见于下列哪种疾病

A.药物疹

B.麻疹

C.猩红热

D.丹毒

50. 下列哪项不属于皮下或粘膜下出血

A.瘀点

B.紫癜

C.蜘蛛痣

D.瘀斑

51. 当左侧锁骨上淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志

A.鼻咽癌转移

B.胃癌、食管癌转移

C.肺癌转移

D.甲状腺癌转移

52. 可引起全身淋巴结肿大的疾病为

A.化脓性扁桃体炎

B.牙龈炎

C.转移癌

D.传染性单核细胞增多症

53. 淋巴结结核常发生的部位在何处

A.颌下

B.颈部血管周围

C.腋窝

D.腹股沟

A.发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致

B.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀

C.发绀是皮肤呈青紫色

D.发绀常见的部位有口唇、耳廓、面颊、肢端

55. 关于皮肤弹性的叙述错误的是

A.儿童与青年皮肤紧张富有弹性

B.中年后皮肤弹性减退

C.长期消耗性疾病，皮肤弹性减退

D.发热时皮肤弹性减退

56. 关于蜘蛛痣概念错误的是

A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内

B.大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上

C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化

D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

57. 下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴瘤

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

58. 某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，心功能3级。该患者多采取何种体位？

A.自主体位

B.被动体位

C.强迫仰卧位

D.端坐呼吸

59. 某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月。，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？

A.自主体位

B.被动体位

C.强迫患侧卧位

D.端坐呼吸

60. 某女性，因患肾病长期用药物治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容？

A.肾病面容

B.满月面容

C.急性病容

D.肢端肥大症面容

61. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀，患者属何种面容？

A.肢端肥大症面容

B.病危面容

C.急性病容

D.二尖瓣面容

62. 某男性患者，面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。该患者属何种面容？

A.粘液性水肿面容

B.慢性病容

C.肝病面容

D.肾病面容

63. 某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不突出表面。应诊断为：

A.玫瑰疹

B.小红痣

C.瘀点

D.斑疹

64. 女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为：

A.瘀点

B.瘀斑

C.血肿

D.紫癜

65. 女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为

A.紫癜

B.蜘蛛痣

C.斑丘疹

D.斑疹

66. 男，60岁，咳嗽3个月，痰肿带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变，如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能性最大？

A.右锁骨上窝淋巴结

B.左锁骨上窝淋巴结

C.右腋窝淋巴结

D.右颈后淋巴结

67. 某患者，15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病的可能性最大

A.慢性淋巴结炎

B.恶性肿瘤淋巴结转移

C.急性淋巴结炎

D.淋巴结结核

（二）多项选择题：

1. 判断正常成人发育的标志是

A.胸围等于身高一半

B.两上肢展开的长度约等于身高

C.坐高等于上身长度

D.胸围小于上身长度

E.坐高小于下肢长度

2. 由于酪氨酸酶缺乏所致的色素缺失常见的有

A.白癜

B.白斑

C.白化病

D.老年斑

E.色素斑

3蜘蛛痣分布在

A.头部

B.胸部

C.上肢

D.下肢

E.腹部

4引起淋巴结肿大的常见原因是

A.非特异性淋巴结炎

B.淋巴结结核

C.恶性肿瘤淋巴结转移

D.淋巴瘤

E.系统性红斑狼疮

5. 对蜘蛛痣描述正确的是

A.为小静脉末端扩张所形成的血管痣

B.大小不等，直径由帽针头大到数毫米

C.多数在上腔静脉分布区域内

D.与肝掌临床意义相同

E.健康妇女妊娠期可出现

6. 下列皮肤粘膜改变属于出血性的是

7. 一般检查的内容包括

A.全身状态检查

B.头部检查

C.皮肤检查

D.淋巴结检查

E.颈部检查

8. 全身状态检查的内容包括

A.皮肤检查

B.淋巴结检查

C.性别、年龄、生命征

D.发育、营养、意识状态

E.面容与表情、体位

9. 在某些情况下，对年龄需要进行估计，下列哪些内容可作为判断年龄的依据

A.皮肤弹性与光泽

B.毛发颜色与分布

C.面与颈部皮肤的皱纹

D.牙齿的状态

E.身高与体重

10. 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括

A.意识状态

B.体温

C.脉搏

D.呼吸

E.血压

11. 体温低于正常称为体温过低，见于下列哪几种情况

A.休克

B.慢性消耗性疾病

C.严重营养不良

D.甲状腺功能低下

E.在低温环境中暴露过久

12. 体温测量中常见误差的原因有

A.测量前体温计的汞柱未甩到36℃以下

B.患者未将体温计夹紧

C.测量时体温计附近有热源

D.检查前用温水漱口

E.用毛巾擦干腋窝汗液

13. 临床上习惯用哪几个术语来概括营养状态等级

A.营养正常

B.营养良好

C.营养不良

D.营养不正常

E.营养中等

14. 营养状态是根据下列哪些情况进行综合判断的

A.身高、体重

B.皮肤粘膜是否红润、有光泽

C.毛发指甲是否润泽

D.皮下脂肪是否丰满而有弹性

E.肌肉是否结实

15. 内源性肥胖可见于下列哪些疾病

A.甲状腺功能低下

B.肾上腺皮质功能亢进

C.肥胖性生殖无能综合征

D.肢端肥大症

E.震颤麻痹

16. 声音嘶哑见于

A.喉返神经麻痹

B.咽炎

C.喉部炎症

D.喉结核

E.急性扁桃体炎

17. 醉酒步态可见于

A.小脑疾病

B.酒精中毒

C.巴比妥中毒

D.进行肌营养不良

E.高血压、动脉硬化

18. 皮肤粘膜苍白可见于下列哪些原因

A.缺氧

B.末梢毛细血管痉挛

C.毛细血管充盈不足

D.血红蛋白减少

E.酪氨酸酶缺乏

19. 皮肤弹性与下列哪些因素有关

A.年龄

B.体重

C.营养状态

D.皮下脂肪

E.组织间隙所含液量

20. 皮下出血常见于

A.造血系统疾病

B.内分泌系统疾病

C.重症感染

D.某些血管损害性疾病

E.毒物或药物中毒

21. 病理性毛发脱落常见的原因有

A.脂溢性皮炎

B.斑秃

C.肠伤寒

D.垂体功能减退

E.抗癌药物

22. 发现淋巴结肿大时，检查应注意下列哪些项目

A.部位、大小、数目

B.硬度、压痛、活动度

C.有无粘连

D.局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管

E.同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

23. 关于非特异性淋巴结炎的叙述，哪些正确

A.由引流区域的急、慢性炎症所引起

B.急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软，有压痛，表面光滑、无粘连

C.急性炎症淋巴结肿大到一定程度即停止

D.慢性炎症时可破溃形成瘘管和瘢痕

E.慢性炎症时，淋巴结较硬，无压痛，可与周围组织粘连

三、填空题：

1、生命体征包括、、、。

2、临床上将成人的体型分为三种，即、、。

3、营养状态分为、、。

4、临床上常见的特殊面容有、、、、

、、、。

5、临床上常见的体位有、、。

6、常见典型的异常步态有、、、、

7、常见的皮疹有、、、、。

8、皮肤粘膜下出血，直径小于称为斑点，直径在为紫癜，直径大于为瘀斑？并伴有称为血肿。

9、发现淋巴结肿大时应注意其、、、、、、，局部皮肤有无、、等。

10、引起局部淋巴结肿大的原因有、、。

11、一些疾病可表现为特殊面容，如甲状腺功能减退症患者可见面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见面容，破伤风患者可见面容，Cushing 综合征患者可见面容，震颤性麻痹患者可见面容。

（一）单项选择题：

1.B

2.D

3.B

4.A

5.C

6.A

7.C

8.B

9.B 10.B

11.B 12.A 13.B 14.A 15.C 16.C 17.C 18.C 19.B 20.A

21.D 22.B 23.D 24.A 25.B 26.B 27.B 28.C 29.A 30.C

31.B 32.B 33.A 34.A 35.D 36.B 37.C 38.B 39.C 40.A

41.B 42.C 43.A 44.D 45.A 46.D 47.C 48.B 49.D 50.C

51.B 52.D 53.B 54.B 55.D 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B

61.D 62.B 63.C 64.B 65.B 66.A 67.D

（二）多项选择题：

1.ABC

2.ABC

3.ABC

4.ABCDE

5.BCDE

6.BCD

7.ACD

8.CDE 9.ABCD 10.BCDE 11.ACDE 12.ABCD 13.BCE 14.BCDE

15.ABC 16.ACD 17.ABC 18.BCD 19.ACDE 20.ACDE 21.ABCDE

22.ABCDE 23.ABC

三、填空题：

体温、血压、脉搏、呼吸

无力型、正力型、超力型

良好、中等、不良

贫血面容、甲亢面容、粘液水肿面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、肢端肥大面容、满月面容

自主体位、被动体位、强迫体位

蹒跚步态、偏瘫步态、共济失调步态、慌张步态、跨越步态、醉酒步态、剪刀步态

斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹。

﹤2mm 3～5mm ﹥5mm 片状出血隆起

部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、红肿、瘢痕、瘘管

10、非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移

11、粘液性水肿二尖瓣苦笑满月面具

头部及器官检查

1. 脑积水头颅改变是

A.尖颅

B. 方颅

C.巨颅

D.变形颅

2. 小儿佝偻病头颅改变是

A.尖颅

B. 方颅

C.巨颅

D.变形颅

3眉毛外1/3脱落见于

A.麻风病B梅毒 C.营养不良 D.甲亢

4. 正常瞳孔直径

A. 1-2cm

B.2-3cm

C.1-1.5cm

D.3-4cm

5. 单侧眼睑下垂常见于

A.重症肌无力

B.先天性

C.动眼神经麻痹

D. 面神经麻痹

6 . 双侧瞳孔缩小见于

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.视神经萎缩

D.颈交感神经受刺激

7. 瞳孔扩大见于

A.有机磷中毒

B.吗啡中毒

C. 阿托品中毒

D.安眠药中毒

8. 双侧瞳孔不等大提示

A.有机磷中毒

B.脑疝

C.阿托品中毒

D.吗啡中毒

9. 单侧眼睑闭合障碍见于

A.重症肌无力

B.单侧动眼神经麻痹

C.一侧面神经麻痹

D.霍纳综合症10双侧瞳孔对光反射完全消失见于

A.三叉神经病变

B.面神经麻痹

C.深昏迷病人

D.青光眼

11. 缺铁性贫血患者舌呈

A.镜面舌

B.地图舌

C.草莓舌

D.牛肉舌

12. 扁桃体二度肿大指

A.未超过咽腭弓

B.超过咽腭弓

C.达咽腭壁中线

D.超过咽喉壁中线

13. 对舌面和舌质描述不正确的是

A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素

B.牛肉舌见于菸酸缺乏

C.地图舌见于核黄素缺乏

D.黑毛舌见于久病衰弱者

14. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于

A.黑热病

B.酒渣鼻

C.肝脏疾病

D.系统性红斑狼疮

15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑

A.高血压病

B.再生障碍性贫血

C.维生素K缺乏

D.子宫内膜异位症

16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的

A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘

B.嘱被检者向前看

C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘

D.然后示指向下压迫睑板上缘

17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的

A.正常的瞳孔双侧等圆等大

B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形

C.虹膜粘连时形状可不规则

D.老年人瞳孔较小

18. 小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形

A.尖颅

B.小颅

C.方颅

D.巨颅

19. 双侧上眼睑下垂见于

A.蛛网膜下腔出血

B.白喉

C.脑脓肿

D.重症肌无力

20. 单侧上眼睑下垂见于

A.动眼神经麻痹

B.先天性上眼睑下垂

C.重症肌无力

D.面神经麻痹

21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到

A.外耳道炎

B.急性中耳炎

C.颅底骨折

D.脑疮

22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的

A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全

B.口唇发绀见于呼吸衰竭

C.口唇干燥并皲裂见于营养不良

D.口唇深红见于急性发热性疾病

1.C

2.B

3.A

4.D

5.C

6.B

7.C

8.B

9.C 10.C 11.A

12.B 13.A 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C

23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的

A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内

B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓

C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块

D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上

24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病

A.变行性骨炎

B.佝偻病

C.先天性梅毒

D.脑积水

25. 某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大

A.佝偻病

B.脑积水

C.头颅畸形

D.智力发育障碍

26. 女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的

A.多为单纯疱疹病毒感染

B.维生素B2缺乏

C.维生素C缺乏

D.多为血管神经性水肿

(二)多项选择题：

1. 引起瞳孔扩大的原因有

A.有机磷农药中毒

B.阿托品中毒

C.毒蕈中毒

D.视神经萎缩

E.颈交感神经受刺激

2. 自发眼球震颤见于

A.耳源性眩晕

B.脑肿瘤

C.脑炎

D.小脑疾病

E.脑水管疾病

3. 舌苔与疾病正确的是

A.镜面舌见于猩红热

B.草莓舌见于猩红热

C.牛肉舌见于菸酸缺乏

D.地图舌见于核黄素缺乏

E.黑毛舌见于消耗性疾病

镜面舌见于

A.缺铁性贫血

B.恶性贫血

C.慢性萎缩性胃炎

D.核黄素缺乏

E.菸酸缺乏

5. 下列哪些是眼睑水肿常见的原因

A.肾炎

B.慢性肝病

C.贫血

D.营养不良

E.血管神经性水肿

6. 眉毛的外1/3稀疏或脱落应考虑下列哪些可能

A.粘液性水肿

B.垂体前叶功能减退

C.麻风病

D.肢端肥大症

E.糖尿病

7. 支配眼球运动的神经有

A.动眼神经

B.滑车神经

C.外展神经

D.舌咽神经

E.面神经

8. 角膜的检查内容有下列哪几项

A.黄染

B.透明度

C.新生血管

D.软化、溃疡

E.有无云翳白斑

9. 下列哪几项可引起双侧瞳孔大小不等

A.脑疝

B.脑肿瘤

C.脑外伤

D.脑积水

E.中枢神经梅毒

10. 下列哪些疾病可引起鼻翼煽动

A.鼻息肉

B.心源性哮喘

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.先天性梅毒

11. 下列哪些疾病可引起双侧鼻出血

A.肝、脾疾病

B.高血压病

C.血液系统疾病

D.发热性疾病

E.维生素C或K缺乏

12. 眼底检查重点观察的项目是

A.视神经乳头

B.视网膜血管

C.黄斑区

D.视网膜

E.各种疾病的特征性异常改变

13. 使用压舌板检查咽部时，可见下列哪几种结构

A.软腭

B.悬雍垂

C.软腭弓

D.扁桃体

E.咽后壁

14. 口臭的局部原因有

A.齿龈炎

B.龋齿

C.牙周炎

D.急性咽炎

E.慢性咽炎

23.D 24.D 25.A 26.A

(二)多项选择题：

1.BDE

2.AD

3.BCDE

4.ABC

5.ABCDE

6.ABC

7.ABC

8.BCDE 9.ABCE 10.BCD 11.ABCE 12.ABCD 13.ABCDE14.ABC

三、填空题：

1.大脑发育不全常见于颅畸形，脑积水见于颅，佝偻病见于颅。

2.合脑水肿常见于、、、等。

Ⅲ度。

4.贫血可见舌，猩红热可见舌，核黄素缺乏可见舌，菸酸缺乏可见舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见。

5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托品中毒引起瞳孔。

参考答案

一、选择题：

三、填空题：

1.尖颅，巨颅，方颅.

2.颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿。

3.不超过咽腭弓，超过咽腭弓，达到或超过咽后壁中线。

4.光滑舌，草莓舌，地图舌，牛肉舌，黑毛舌。

5.缩小，放大。

第四节颈部检查

（一）单项选择题

1. 颈静脉怒张见于

A右心功能不全B主动脉瓣关闭不全C贫血D甲亢

2. 颈动脉明显搏动见于

A心包炎B主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D高血压

3. 甲状腺Ⅲ度肿大指

A有能看到而能触及B能看到又能触及在胸锁乳头肌内

C能看到又能触到，超过胸锁乳头肌D能看到肿大，又能触到结节

4. 肿大的甲状腺上触到震颤并听到连续的血管杂音见于

A甲亢B单纯甲状腺肿C甲状腺炎D甲状腺腺瘤

5. 气管向患侧移位见于

A大量胸腔积液B气胸C肺气肿D广泛胸腔粘连

6. 气管向健侧移位见于

A大量胸腔积液B肺突变C肺气肿D肺不张

7. 下列那种疾病可出现颈静脉搏动

A.严重贫血

B.三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

8. 下列那种疾病可出现肝颈-静脉回流征阳性

A.严重贫血

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

9. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要

A.甲状腺表面光滑

B.甲状腺位于甲状软骨下方

C.甲状腺可随吞咽动作上下移动

D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大

10. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

A.甲状腺弥漫、对称

B.甲状腺出现结节改变

C.甲状腺可随吞咽动作上下移动

D.触诊有震颤或听到血管杂音

11. 判断颈部包块的性质下列哪项是错误的

A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能

B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性炎症

C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤

D.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

12. 关于颈静脉的检查哪项是错误的

A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭

B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露

C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征

D.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

1.A

2.B

3.C

4.A

5.D

6.A

7.B

8.B

9.C 10.D11.D 12.A

（二）多项选择题：

1. 颈静脉怒张见于

2. 颈动脉搏动见于

A甲亢B严重的贫血C高血压D主动脉关闭不全E肺动脉关闭不全

3. 甲状腺肿大的原因有

A甲亢B单纯性甲状腺肿C甲状腺炎D甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

4. 下列哪些疾病可将气管推向健侧

A.气胸

B.心包积液

C.纵隔肿瘤

D.单侧甲状腺肿大

E.大量胸腔积液

5. 下列哪些疾病可将气管拉向患侧

A.肺硬化

B.肺不张

C.胸膜粘连

D.大叶性肺炎

E.渗出性胸膜炎

二、名词解释：

1、颈静脉怒张

2、斜颈

3、颈后三角

4、颈前三角

5、Oliver征

6、肝颈静脉回流征

三、填空题：

1、甲状腺肿大Ⅰ度时；Ⅱ度时；Ⅲ度时。

2、气胸、胸腔积液时气管移向侧侧，肺不张和广泛胸腔粘连时气管移向侧。

3、在颈部大血管区若听到血管杂音，应考虑、狭窄。该杂音一般在收缩期明显，多有或引起。

4、在作吞咽动作时，甲状腺可，以此可与相鉴别。

5、安静时看到颈动脉搏动明显，多见于、、及病人。

6、气管随心脏搏动向下曳动，称为，见于。

7、颈静脉怒张提示，见于、、或。

四、简答题：

甲状腺肿大的原因有哪些？

甲状腺肿大分几度？如何划分？

试述甲状腺的检查方法。

4、简述气管移位的检查方法及其临床意义。

五、分析题：

患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断为甲亢；

该病人甲状腺为几度肿大？

甲状腺上可能查到的体征有哪些？

参考答案

1、ABCD

2、ABD

3、ABCDE 4.ACDE 5.ABC

二、名词解释：

1、颈静脉怒张：静脉压异常增高导致的颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。

2、斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌痉挛。

3、颈后三角：颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

4、颈前三角：颈前三角为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨的下缘与前正中线之间的区域。

5、Oliver征：主动脉弓瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征

6、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

三、填空题：

1、不能看到能触到能看到能触到但不超过胸锁乳突肌超过胸锁乳突肌外缘

2、健侧患侧

3、颈动脉椎动脉大动脉动脉硬化

4、随吞咽向上移动颈前其他包块

5、主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血

6、Oliver 征主动脉弓动脉瘤

7、静脉压增高右心衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉阻塞综合征

四、简答题：

1、甲状腺肿大的原因有：⑴单纯性甲状腺肿。⑵甲状腺功能亢进。⑶甲状腺癌。⑷慢性淋巴性甲状腺炎。⑸结节性甲状腺肿⑹甲状腺瘤

2、甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及者为Ⅱ度，超过胸

3、甲状腺的检查方法：

（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移动，如不易辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

（2）触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检者前面用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无肿大和肿块。②甲状腺侧叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。b. 后面触诊：一手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。

（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。

4、检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质，如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

五、分析题：

1、该病人的甲状腺为Ⅲ度肿大。

2、可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂音。

第五节胸部检查

胸部的体表标志

一、选择题:

（一）单项选择题：

1. Louis角是指下列哪个部位

A.腹上角

B.胸骨角

C.胸骨柄

D.胸骨体

2 当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于

A.第5肋间水平

B.第6肋间水平

C.第7肋间水平

D.第9肋间水平

3用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直线标志是

A.前正中线

B.锁骨中线

C.胸骨线

D.胸骨旁线

（二）多项选择题：

1. 胸骨角水平与下列哪些部位的水平相一致

A.与第二肋软骨相连接

B.气管分叉处

C.心房上缘

D.上下纵隔交界

E.第四胸椎水平

二、填空题：

1、胸骨角水平相当于胸椎水平、上缘、分叉处，该突起与第2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。

2、背部计算胸椎的标志是颈椎，计算肋骨和肋间的标志是，相当于第7-8肋间水平。

3、肋脊角为构成的夹角，其前方为所在的区域。

三、名词解释：

胸骨角 2、肋脊角 3、腹上角 4、锁骨中线

四、问答题：

胸部检查包括哪些内容？

胸部的主要垂直画线有哪些？

参考答案

一、选择题：

单项选择题：1.B 2.C 3.B

多项选择题：1.ABCDE

二、填空题：

1、第4 主动脉弓气管

2、第7 肩胛下角

3、背部第12肋与脊柱肾脏与输尿管上端

胸骨角：胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角。

2、肋脊角：由第12肋与脊柱构成的夹角，其前方为肾脏与输尿管上端所在的区域。

3、腹上角：由第7-10肋软骨构成的两侧肋弓，汇合于胸骨下端所形成的夹角。

4、锁骨中线：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。

四、问答题：

1、胸部检查的内容包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、气管、肺、胸膜、心脏和淋巴结等。

2、胸壁的体表画线有：(1)前正中线：为通过胸骨中央的垂直线；(2)锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端二者中点的垂直线,左、右各一条；(3)胸骨线：为通过胸骨边缘所作的垂直线，左、右各一条；

(4)胸骨旁线：为通过前正中线与锁骨中线中点的垂直线，左、右各一条。

侧胸部的画线有：(1)腋前线：为通过腋窝前皱襞所作的垂直线,左、右各一条；(2)腋后线：为通过腋窝后皱襞所作的垂直线,左、右各一条；(3)腋中线：即通过腋窝顶部所作的垂直线（距腋前线与腋后线等距离）,左、右各一条。

背部的垂直画线有：(1)后正中线：即通过脊椎脊突的垂直线；(2)肩胛下角线：即在坐位（或立位）双臂下垂时通过肩胛下角的垂直线,左、右各一条。

胸壁、胸廓与乳房

一、选择题：

（一）单项选择题：

1. 胸壁局部有压痛可见于

A.软组织炎症或骨折

B.大叶性肺炎

C.胸膜炎

D.气胸

2. 胸骨有压痛或叩击痛常见于

A.胸腔积液

B.肋骨软骨炎

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

3桶状胸常见于

A.肺结核

B.肺气肿

C.佝偻病

D.双侧胸腔积液

4. 乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈橘皮状，无红、肿、热、痛，常见于

A.急性乳腺炎

B.乳腺癌

C.乳腺囊肿

D.先天性畸形

5. 乳头血性分泌物最常见于

A.乳癌

B.急性乳腺炎

C.乳腺纤维瘤

D.乳腺小叶增生

6. 慢性消耗性急病患者的胸廓形态为

A.扁平胸

B.桶状胸

C.漏斗胸

D.鸡胸

7. 关于胸壁静脉的叙述，哪项是错误的

A.正常胸壁静脉不明显

B.当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张

C.可根据静脉血流的方向，鉴别上下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞时，静脉血流的方向自下而上

8. 触诊乳房应从哪一部位开始？

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

（二）多项选择题：

1. 佝偻病的常见胸廓改变为

A.鸡胸

B.肋膈沟

C.漏斗胸

D.扁平胸

E.桶状胸

2. 关于乳房触诊哪些不正确

A.首先触诊乳头

B.左侧乳房从外下象限开始触诊

C.右侧乳房从外上象限开始沿顺时针方向进行触诊

D.注意乳房有无红、肿、热、痛和包块

E.注意乳头有无硬结、弹性消失和分泌物

乳房常见的病变

A.急性乳腺炎

B.乳腺囊性增生

C.乳腺纤维瘤

D.乳腺癌

E.乳腺转移癌

检查胸壁时，应着重检查下列哪些项目

A.胸壁静脉

B.皮下气肿

C.胸壁压痛

D.肋间隙

E.胸肌

胸廓单侧或局限性凹陷可见于

A.肺炎

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺结核

E.广泛胸膜粘连

单项选择题：1.A 2.C 3.B 4.B 5.A 6.A 7.D 8.B

多项选择题：1.ABC 2.ABC 3.ABCD 4.ABCD 5.BCE

二、填空题：

正常成人胸廓前后径与左右径之比约，小儿和老年人胸廓前后径略或两者相等。

检查左侧乳房由象限开始，沿方向由浅入深触诊，检查右侧乳房沿

方向进行，最后触诊。

胸廓一侧膨隆多见于、、。

胸廓一侧下陷常见于、、。

三、名词解释

桶状胸 2、鸡胸 3、肋膈沟 4、漏斗胸 5、扁平胸

6、佝偻病串珠

四、问答题：

1、发生胸部皮下气肿有哪些原因？

乳房的触诊方法及注意事项是什麽？

佝偻病在体格检查时可有哪些异常表现？

乳腺癌时乳房检查可能有哪些发现？

参考答案

一、选择题：

二、填空题：

1、1:1.5 小于横径

2、肋间神经炎肋软骨炎带状疱疹胸壁软组织炎肋骨骨折

3、外上顺时针逆时针乳头

4、大量胸腔积液气胸一侧严重代偿性肺气肿

5、肺不张肺纤维化广泛性胸膜增厚和粘连

三、名词解释：

桶状胸：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。

鸡胸：胸廓前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷。

肋膈沟：下胸部前面的肋骨外翻，沿膈肌附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带

漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，使胸骨呈漏斗状。

扁平胸：胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。

佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起，形成串珠状。

四、问答题：

1、胸部皮下气肿多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所至。亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸部皮下向颈部、腹部或其他部位的皮下蔓延。

2、乳房触诊时被检者先取坐位两毕下垂，作一般性触诊。检查时先触诊健侧后触诊患侧。触诊方法是检查者用手指或手掌前半部平置于乳房上轻施压力按一定顺序滑行触诊。检查左侧乳房由外上象限开始，沿顺时针方向由浅入深触摸整个乳房，最后触诊乳头。同法沿逆时针方向触诊右侧乳房。触诊乳房的注意事项有：（1）手法应轻柔。（2）触诊应全面。（3）注意乳房的质地、弹性、压痛及肿块等（4）触及包块应观察并描述其部位、外形、大小、数目、质地、压痛、活动度及边缘情况，与皮肤及周围组织是否粘连，以及有无波动及囊性感等。

3、佝偻病患者在头颅检查时可见头颅形态改变，呈方颅；胸廓检查时可见胸廓形态异常，出现佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸；脊柱检查时可见脊柱后突及侧突；四肢检查时可见膝内翻（O形腿）及膝外翻（X形腿）。

4、房局限性隆起或凹陷，皮肤水肿，毛囊下陷呈橘皮状；乳头回缩或有血性分泌物；局部可触到坚硬包块可与皮下或周围组织粘连，表面不平，边界不清，无红、肿、热、痛；晚期可有腋窝淋巴结转移而肿大。

肺和胸膜

一、选择题：

（一）单项选择题：

1. 上呼吸道部分梗阻时发生

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.呼气延长

2. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动加强见于

A.腹膜炎

B.大量腹水

C.妊娠晚期

D.胸腔疾病

3. 触觉语颤减弱可见于

A.肺炎

B.肺梗塞

C.肺气肿

D.接近胸壁的大空洞

4. 触觉语颤增强可见于

A.阻塞性肺不张

B.肺气肿

C.大量气胸

D.大叶性肺炎

5肺气肿叩诊音呈

A.鼓音

B.浊音

C.清音

D.过清音

6引起气管向患侧移位的是

A.大叶性肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺不张

7肺下界移动度减弱见于

A.肺气肿

B.肺炎

C.肺淤血

D.支气管炎

8胸壁组织增厚时常使胸部叩诊音变为

A.过清音

B.鼓音

C.浊音

D.实音

9肺下界降低常见于

A.胸腔积液

B.肺萎缩

C.腹水

D.肺气肿

10. 下列诊断肺实变错误的体征是

A.病变侧语颤减弱

B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音

C.病变侧叩诊浊音

D.病变侧语音传导增强

11. 重度代谢性酸中毒时，病人出现以下呼吸

A.深长呼吸

B.潮氏呼吸

C.间停呼吸

D.叹息样呼吸

12. 听到异常支气管呼吸音以下不正确的是

A.肺组织实变

B.肺内大空洞

C.压迫性肺不张

D.阻塞性肺不张

13. 听到胸膜摩擦音下列不正确的是

A.急性纤维素性胸膜炎

B.胸膜肿瘤

C.尿毒症

D.肺气肿

14. 湿性罗音布满肺野见于

A.肺炎

B.肺水肿

C.胸腔积液

D.肺结核

15. 关于干性罗音下列不正确的是

A.在呼气时较多而明显

B.在吸气时较多而明显

C.罗音的性质易改变

D.罗音的数量和部位亦易改变

16. 左侧大量气胸下列体征不正确的是

A.气管向右移位

B.左侧胸廓饱满

C.左侧语颤减弱

D.左侧叩诊呈浊音

17. 胸膜摩擦音最常听到的部位是

A.肺尖部

B.前下侧胸壁

C.后胸壁

D.肩胛间区

18. 以下哪项不是干性啰音的特点

A.音调较高

B.持续时间较长

C.部位较为固定

D.以呼气时为明显

19. 大量胸腔积液时下列体征哪项不对

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱

B.叩诊呈实音

C.气管移向患侧，语颤减弱

D.听觉语音消失

20. 叩诊发现肺上界变宽常见于

A.肺纤维性变

B.肺结核致肺尖浸润

C.肺气肿

D.胸腔积液

21. 呼吸过速是指呼吸频率超过

A.20次/分

B.24次/分

C.26次/分

D.28次/分

22. 正常人肺下界移动范围为

A.2-4cm

B.4-6cm

C.6-8cm

D.8-10cm

23. 肺部叩诊呈浊音常见于

A.大量胸腔积液

B.大叶性肺炎

C.肺内空洞

D.气胸

A.肺泡呼吸音增强

B.异常支气管呼吸音

C.呼气音延长

D.断续性呼吸

25. 完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对？

A.患侧胸廓凹陷，气管移向患侧

B.气管移向健侧，听觉语音减弱

C.肺泡呼吸音消失

D.病侧语颤消失

26. 持续存在的局限性干罗音多见于

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核或肿瘤

27. 呼吸频率减慢常见于

A.贫血

B.发热

C.酸中毒

D.颅内压增高

1.B

2.D

3.C

4.D

5.D

6.D

7.A

8.C

9.D 10.A 11.A 12.D 13.D

14.B 15.B 16.D 17.B 18.C 19.C 20.C 21.B 22.C 23.B 24.B 25.B 26.D 27.D

28. 关于湿性罗音下列不正确的是

A.多出现于吸气时

B.部位较固定

C.2-3种水泡音可同时存在

D.以上都不对

29. 一般体温升高10C，呼吸大约增加

A.2次/分

B.4次/分

C.6次/分

D.8次/分

30. 人在吸气运动时

A.膈肌收缩，肋间肌收缩

B.膈肌弛张，肋间肌收缩

C.膈肌收缩，肋间肌弛张

D.膈肌与肋间肌均弛张

31. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动加强，常见于

A.腹膜炎

B.胸膜疾病

C.妊娠晚期

D.大量腹水

32. 鼾音多发生于

A.气管或主支气管

B.细支气管

C.肺泡管

D.亚段以下支气管

33. 关于触觉语颤下列哪项不对

A.发音响度越强者语颤越强

B.胸壁越薄者语颤越强

C.发音的音调越高者语颤越强

D.支气管与胸壁的密度越大则语颤越强

34. 右侧胸腔少量积液时，其积液上方触觉语颤可

A.增强

B.减弱

C.消失

D.正常

35. 关于湿性罗音，下列哪项不正确

A.粗湿罗音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期

B.中湿罗音多出现于吸气中期，见于支气管炎，支气管肺炎等

C.捻发音可见于正常老年人或长期卧床的患者

D.Velcro罗音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等

36. 关于叩诊下列哪项不正确

A.正常胸部叩诊为清音

B.前胸上部较下部叩诊相对稍浊

C.背部叩诊较前胸部稍浊

D.左肺上部叩诊音较右肺上部相对稍浊

37. 正常膈肌移动范围为

A.8cm

B.6cm

C.4cm

D.10cm

38. Litten现象是指

A.一种呼吸节律

B.一个胸部叩诊的体征

C.显示膈肌移动的一种现象

D.一个胸部触诊的体征

39. 当空气通过呼吸道内的粘稠渗出物或狭窄的气管、支气管时可产生一种震颤传至胸壁，可通过下列哪项与胸膜摩擦感相鉴别

A.震颤频率

B.咳嗽后是否消失

C.发生部位

D.有无胸腔积液

40. 肺部叩诊呈鼓音时须具备

A.肺内空洞腔径小于4cm，且靠近胸壁

B.肺内空洞腔径小于3cm，且靠近胸壁

C.肺内空洞腔径大于3cm，且距胸壁较远

D.肺内空洞腔径小于2cm，且靠近胸壁

41. 在右肺上部听到局限性有响性湿罗音，可能为：

A.肺淤血

B.支气管炎

C.肺空洞

D.急性肺水肿

42. 肺气肿病人的下列表现哪项不正确

A.出现支气管语音

B.听觉语音减弱

C.桶状胸及呼吸动度减弱

D.语颤减弱及肺泡呼吸音降低

43. 羊鸣音可发生于

44. 重度胸膜增厚粘连时，病人的体征是

A.患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱

B.气管移向患侧C、叩诊呈浊音D.以上都对

45. 听觉语音减弱不见于

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.大叶性肺炎

D.高度胸膜增厚

28.D 29.B 30.A 31.B 32.A 33.C 34.A 35.D 36.D 37.B 38.C 39.B 40.B 41.C 42.A 43.D 44.D 45.C

（二）多项选择题：

1. 呼气性呼吸困难常见于

A.支气管哮喘

B.气管阻塞

C.阻塞性肺气肿

D.大叶性肺炎

E.气管异物

2. 安眠药中毒可出现

A.Kussmaul呼吸

B.Cheyne-Stokes呼吸

C.Biot呼吸

D.端坐呼吸

E.叹息样呼吸

3. 语音震颤的强弱取决于

A.气管、支气管是否通畅

B.胸壁传导是否良好

C.胸壁厚薄

D.支气管至胸壁距离

E.发音的强度和音调的高低

4. 语颤减弱或消失主要见于

A.肺气肿

B.空洞型肺结核

C.胸膜增厚粘连

D.大量胸腔积液

E.胸部皮下气肿

5. 肺泡呼吸音减弱或消失见于

A.肋骨骨折

B.重症肌无力

C.肺气肿

D.胸腔积液

E.大量腹水

6肺气肿时可出现

A.肋间隙增宽

B.叩诊过清音

C.听诊语音增强

D.呼气延长

E.肺下界移动度减弱

7干性罗音的听诊特点是

A.吸气时明显

B.呼气时明显

C.罗音的部位易变换

D.罗音的部位较固定

E.罗音的强度和性质易改变

8湿罗音的听诊特点是

A.吸气时明显

B.性质不易改变

C.部位较固定

D.中、小水泡音可同时存在 E、咳嗽后可减轻或消失

9. 胸膜摩擦音可见于

A.肺炎

B.肺梗死

C.胸膜肿瘤

D.尿毒症

E.纤维素性胸膜炎

10. 关于呼吸运动下列哪几项是正确的

A.正常男性和儿童胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸

B.女性呼吸以肋间肌运动为主，而形成胸式呼吸

C.肺炎、重症肺结核、胸膜炎要使胸式呼吸增强

D.大量腹水、肝脾极度肿大、腹膜炎以胸式呼吸为主

E.低氧血症时使外周化感器抑制，呼吸变浅慢

11. 吸气性呼吸困难常见于

A.气管异物

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.大气道梗阻

E.肺炎

12. 呼吸过速是指呼吸频率超过

A.20次/分

B.24次/分

C.26次/分

D.28次/分

E.30次/分

13. 呼吸过速常见于

A.贫血

B.甲亢

C.心功能不全

D.疼痛

E.颅内高压

14. 呼吸浅慢可见于

A.颅内压增高

B.Ⅱ型呼衰不适当氧疗

C.麻醉剂过量

D.缺氧

E.误服大量安眠药

15. 浅快的呼吸见于

A.呼吸肌麻痹

B.严重肠胀气

C.大量腹水

D.肥胖

E.气胸

16. 深快的呼吸见于

A.情绪激动

B.高热

C.过度紧张

D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症酸中毒

17. 关于周期性呼吸节律变化哪些是正确的

A.Cheyne-Stokes呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，而后重复上述变化的周期性呼吸

B.Biots呼吸是一种周而复始的间停呼吸

C.周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢兴奋性不稳定

D.周期性呼吸节律变化多发生于中枢神经系统疾病

E.Biots呼吸较Cheyne-Stokes呼吸病变程度为轻

18. 以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋降低所致

19. 抑制性呼吸常见于

A.急性胸膜炎

B.胸膜恶性肿瘤

C.肋骨骨折

D.胸部严重外伤

E.支气管肺炎

20. 叹息样呼吸见于

A.临终前

B.神经衰弱

C.巴比妥中毒

D.颅内高压

E.抑郁症

21. 关于潮式呼吸哪些是正确的

A.又称Cheyne-Stokes呼吸

B.周期可长达2分钟

C.暂停期可持续90秒

D.发生机制为呼吸中枢兴奋性降低

E.需要较长时间仔细观察才能做出正确诊断

1.AC

2.BC

3.ABCDE

4.ACDE

5.ABCDE

6.ABDE

7.BCE

8.ABCDE

9.BCDE

10.ABD 11.AD 12.B 13.ABCD 14.ABCE 15.ABCDE 16.ABC 17.ABD 18.BC

19.ABCDE 20.BE 21.ABDE 22.ABC

22. 语音震颤增强主要见于

A.肺梗死

B.空洞型肺结核

C.肺脓肿

D.气胸

E.支气管肺炎

23. 关于湿性罗音以下哪些是正确的

A.可见于正常老年人

B.细湿罗音常见于细支气管炎、支气管肺炎

C.大水泡音多见于支气管扩张或肺脓肿空洞

D.Velcro罗音多见于肺梗死

E.中湿罗音见于支气管炎

24. 关于语音共振以下哪些是正确的？

A.支气管语音常伴有语颤增强，见于胸腔积液患者

B.胸语音是支气管语音的一种

C.羊鸣音常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到

D.耳语音对诊断肺实变具有重要价值

E.语音共振根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音四种

25. 严重肺炎时可出现

A.腹式呼吸增强

B.胸式呼吸增强

C.胸式呼吸减弱

D.腹式呼吸减弱

E.胸式与腹式呼吸运动均增强

23.ABCE 24.BCDE 25.AC

二、填空题：

正常肺部可听到三种呼吸音，即、、。

干罗音一般分为和两种。

按呼吸道腔径的大小不同，湿罗音分为、、、。

胸膜摩擦音常易在听到，在时较明显，时消失。

Kussmaul呼吸见于和等。

正常男性和儿童的呼吸以运动为主，而形成；女性的呼吸以运动为主，而形成。肺上界的正常宽度为又称为，右侧较左侧，肺尖结核时，肺上界变 ,肺气肿时，肺上界。

两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于，，。

正常人肺下界移动范围为 ,一般及上的移动度最大。

10、正常胸部的叩诊音有、、、。

11、一般成人静息呼吸时，潮气量约为ml。

12、“三凹征”系、及向内凹陷，常见于等。

13、正常膈肌移动范围为cm。

14、呼吸过速指呼吸频率超过而言，见于、、、及等。

15、呼吸过缓指呼吸频率低于而言，见于和等。

16、深长呼吸又称呼吸。

17、抑制性呼吸常见于、、、等。

18、叹息样呼吸多为改变，见于、、或。

19、如果一侧胸廓扩张受限，见于、、、等。

语音震颤减弱或消失主要见于、、、、。

21、语音震颤增强主要见于（1），如、等；（2），如、

等。

22、肺上界变狭或叩诊浊音，常见于；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音常见于患者。

23、病理情况下，肺下界降低见于、。

24、病理情况下肺下界上升见于和，如、、、及等。

26、肺下界移动度减弱见于，如-等；，如和等；以及。

27、正常人于、、、附近可听到支气管呼吸音。

28、可听及支气管肺泡呼吸音的区域有、、。

29、肺泡呼吸音形成的主要因素是和。

30、正常人呼吸音的强弱与、、、有关。

31、肺泡呼吸音以部位最强，其次为而则较弱。

32、肺泡呼吸音减弱或消失与或及有关。

33、肺泡呼吸音减弱或消失的原因有、、、、。

34、双侧肺泡呼吸音增强的原因有、、。

35、异常的管样呼吸音可由下列因素引起：、或。

36、异常支气管肺泡呼吸音常见于、、。

37、干性罗音根据音调的高低可分为和两种。

38、罗音是呼吸音以外的。

39、局限性干罗音是由于局部所致，常见于或等。

三、名词解释：

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、Cheyne-Stokes呼吸

4、Biot呼吸

5、语音震颤

6、支气管呼吸音

7、罗音

8、干罗音

9、湿罗音 10、捻发音 11、胸膜摩擦音 12、呼气性呼吸困难

13、胸膜摩擦感 14、异常支气管呼吸音 15、异常支气管肺泡呼吸音

16、腹式呼吸17、胸式呼吸18、间接叩诊19、直接叩诊

20、Traube's鼓音区21、Kronig峡22、空瓮音23、浊鼓音

24、支气管肺泡呼吸音25、齿轮呼吸音26、哨笛音27、鼾音

28、胸语音

四、问答题：

简述湿罗音的发生机制及听诊特点。

简述干罗音的发生机制及听诊特点。

何谓异常支气管呼吸音？其临床意义如何？

肺气肿的胸部体征有哪些？

胸腔积液的胸部体征有哪些？

气胸的胸部体征有哪些？

如何进行语音震颤检查?

写出语音震颤增强或减弱的临床意义.

简述正常人肺泡呼吸音的发生机制及听诊部位。

10、简述正常人支气管呼吸的发生机制及听诊部位。

11、异常肺泡呼吸音有哪些改变,临床意义是什么?

12、肺实变患者在胸部视、触、叩、听检查时,可以有何发现?

13、胸膜增厚患者在胸部视、触、叩、听检查时,可以有何发现?

五、综合分析题：

1、男性，58岁，近半月来感胸闷，活动后明显，无发热及咳嗽；胸部听诊发现左侧肺部呼吸音明显低于右侧，此时最常见的两种情况是什么？这两种情况还应有哪些体征？怎样鉴别这两种情况？

2、男性，36岁，醉酒后出现持续高热，咳嗽、咯粘液脓性痰，胸痛，深呼吸时加重，2周后开始咯出大量脓臭痰及坏死组织，每日达400ml之多，体温明显下降。你考虑该病人最可能出现了什么病理情况？胸部查体还可能发现哪些体征？

3、男性，65岁，半年来持续性咳嗽并痰中带血，无明显发热，近1月来渐感呼吸困难。查体发现患者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，吸气延长，该病人很可能发生了什么病理情况？如何解释上述体征？

4、男性，28岁，淋雨后突然起病，寒战高热，右侧胸痛，咳嗽并咳铁锈色痰。该病人的最可能的诊断是什么？查体可能发现哪些体征？经有效治疗后病情明显好转，但查体在病变部位反而闻及湿罗音（原先没有）。如何解释这种现象？

5、慢性咳嗽病人，每年冬季加重。两肺叩诊呈过清音。该病人最可能的诊断是什么？胸部体格检查时可能还有哪些体征？

单项选择题：

03诊断学脊柱与四肢检查试题

脊柱与四肢检查—.选择题 A 型选择题 1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于 A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶椎 E腰、骶段 2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于 A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 颈胸段脊柱 D. 腰段脊柱 E. 骶椎 3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于 A. 佝偻病 B. 胸椎结核 C. 类风湿性脊柱炎 D. 骨质退行性变 E. 椎间盘脱出 4．老年人骨质退行性变时，常出现 A. 脊柱前凸 B. 脊柱后凸 C. 脊柱侧凸 D. 杵状指 E匙状指 5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外 A. 颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损 B. 颈椎增生性关节炎 C. 结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏 D. 颈椎外伤、骨折或关节脱位 E?椎间盘脱出 6．匙状甲多见于 A .支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 缺铁性贫血 D. 风湿热 E甲癣 7．支气管肺癌患者常出现 A. 匙状甲 B. 杵状指 C. 肢端肥大症

D. 膝内、外翻 E足内、外翻 8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的 A. 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢 B. 如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“ 0 ”形，称膝内翻 C. 当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“ X ”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻 D. 膝内、外翻多见于先天性畸形 E. 膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病 9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的 A. 足底变平 B. 直立时足底中部内侧不能着地 C. 多为先天性异常 D. 患者不能持久站立 E. 影响长途行走及行进速度 10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的 A. 屈曲时股前部与腹壁相贴 B. 后伸可达30度 C. 外展约80度 D. 内收约24度 E. 外旋与内旋各45度 11．尺神经损伤者手部改变为 A. 爪形手 B. 匙状甲 C. 杵状指 D. 梭形指 E. 垂腕 X 型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形 A .脊椎退行性变 B ?类风湿性关节炎 C. 结核病 D. 外伤 E. 肿瘤 13. 检查脊柱活动时内容应包括 A .脊柱前屈 B. 脊柱侧弯 C. 脊柱旋转 D. 脊柱后伸 E. 脊柱压痛 14. 强直性脊柱炎脊柱病变的特点是 A .脊柱胸段成弧形后凸 B. 常有脊柱强直性固定 C. 仰卧位时亦不能伸直 D. 椎体常被破坏 E?腰椎前凸 15．胸椎结核脊柱病变的特点是

【精品】诊断学题库和答案(190)

【精品】诊断学题库和答案（190）（一）选择题 45．肝、脾、肾、子宫，腹腔肿块的检查，应当选用：( ) A.深部滑行触诊法 B.双手对应触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法答案：B 题型：单项选择题 15.肺下界移动范围，下列移动度最大的是( ) A.锁骨中线及腋中线 B.肩胛线及腋后线 C.腋前线及腋中线 D.腋中线及腋后线答案： B 题型：单项选择题 65．胸骨左缘第二肋间及其附近触到连续性震颤，见于：( ) A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭

题型：单项选择题 17.可听到重叠型奔马律的是( ) A.完全性房室传导阻滞 B.心房颤动 C.心衰伴心动过速 D.风湿热伴P-R间期缩短答案：B 题型：单项选择题 25.下列会导致嗜酸粒细胞减少的疾病是( ) A.支气管哮喘 B.钩虫病 C.慢性粒细胞白血病 D.伤寒答案：B 题型：单项选择题 11.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属( ) A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容

题型：单项选择题 22.下列关于匙状指的叙述，不正确的是( ) A.匙状指又称反甲 B.其特点为末端指节明显增宽、增厚 C.指甲变薄，表面粗糙，有条纹 D.常为组织缺铁或某些氨基酸代谢障碍所致答案：B 题型：单项选择题 27.反映外源性凝血途径的试验是( ) A.血清凝血酶原时间测定 B.血浆凝血酶原时间测定 C.凝血时间测定 D.出血时间测定答案：C 题型：单项选择题 14.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因( ) A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病答案：D

检体诊断学教学大纲

诊断学教学大纲前言诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科，本课程是临床医学各专业的专业基础课，它的任务是使学生通过诊断原理和方法的理论与实践实习，学会采集与分析客观的人体资料，掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程奠定基础。在基础理论与基本知识方面要求掌握常见症状的临床表现、发生机理及临床意义；掌握问诊的主要内容和方法，掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法；熟悉各系统各部位的检查内容，正常及异常体征的临床意义。重点了解呼吸系统、循环系统和腹部常见疾病的主要症状和体征。掌握血压测量方法。了解心电产生的原理及常用导联，熟悉正常心电图各波的图象、正常值，心电图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。了解心脏超声检查的原理及临床应用价值。最终达到掌握诊断过程的思维方法，能独立进行病史采集、系

统体检、正确选择辅助检查项目并作出初步诊断；能完成格式正确、文笔通顺、简练，有系统分析与符合逻辑的完整病历；初步具备认识问题、分析问题与解决问题的能力。绪论目的要求诊断学是阐述诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是临床各科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。因此临床思维方法的培养及临床基本技能的训练是诊断学教学的重要内容。主要内容 1、诊断学在临床医学中的地位与作用。 2、学习诊断学的方法和要求。 3、诊断学的基本内容：常见症状与体征、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声检查及其他一些特殊检查，还包括病史采集与书写，通过临床思维分析得出初步诊断。教学的重点、难点

1、掌握正确的诊断思维 2、熟悉诊断学的教学内容教学方法课堂讲授、自学（适当指定参考书及相关杂志）。问诊目的要求掌握问诊的主要内容和方法主要内容 1．问诊的重要性 2．问诊的方法与技巧 3．问诊的内容 ①一般项目 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤系统回顾 ⑥个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。教学的重点、难点 1、问诊内容 2、问诊的方法与技巧教学方法课堂讲授，配合多媒体、录像。水肿目的要求 1．了解水肿的发生机制 2．掌握全身水肿的病因及临床特点主要内容 1．保持血管内液与组织间液平衡的主要因素及水肿产生的机制2．全身水肿的病因及临床特点

诊断学试题

检体诊断试题库总论 1.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群 C 左锁骨上窝淋巴结 D 右锁骨上窝淋巴结 E 右颈深淋巴结下群 2.正常人一天中体温最高是 A 凌晨2-6点 B 下午1-6点 C 中午12点 D 晚6-9点 E 上午10-12点 3.下列关于体温变化的叙述不正确的是 A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 4.下列不属于感染性发热的是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎 5.非感染性发热不包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 B 白血病 C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6.下列关于弛张热的叙述正确的是 A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时, 降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上 D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃ 7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是 A 大叶性肺炎 B 急性肾盂肾炎 C 间日疟 D 流行性感冒 E 流行性脑脊髄膜炎 8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是 A 急性ITP B 传染性单核细胞增多症 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病共用题干(9-10题): A 抗原抗体复合物 B 中性粒细胞 C 单核吞噬细胞 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 9.内源性致热源 D 10.外源性致热源A 共用题干(11-14题): A 稽留热 B 弛张热

诊断学体格检查--练习题

体格检查基本方法一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病？一般检查一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗

检体诊断学复习资料

第一课绪论问诊和咳嗽学习要求： 1、熟悉诊断学的主要内容，了解诊断学的学习方法； 2、熟悉问诊的重要性，掌握问诊的内容（特别是主述和现病史）、问诊的方法及技巧，了解特殊情况的问诊技巧； 3、了解咳嗽咳痰的概念，掌握其病因和临床表现，熟悉其发病机制。课后思考题： 1、诊断学的主要内容有哪些？（注意症状和体征的概念）（一）采集病史：问诊(interview）询问主观感觉的异常或不适——症状:指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态改变。 ①病人的陈述（Complaints）；②症状诊断（Symptomatic diagnosis）（二）体格检查（Physical examination）：用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象—体征（Signs）：医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。（三）化验即实验室检查及特殊检查三大常规：血、尿、粪常规；肝肾功、电解质及其他化验；心电、超声；其他特殊检查 2、诊断学的学习方法？（了解）（一）树立良好医德医风：细致关心、体贴入微才能学到东西；工作的高度灵活性、主动性（二）重视实践（掌握正确的方法，强调标准化、规范化，接触病人、主动学习）（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的作用，理论联系实际学习 ①搜集资料（采集病史、体格检查、化验与特检、观察疾病全过程）；②分析资料 3、问诊的内容？（掌握主述和现病史）（一）一般资料（general data）（二）主诉（chief complaints）：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。即症状或（和）体征加时间。（三）现病史（history of present illness）：即病史中的主体部分，它记述患者患病后全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。（四）既往史（past history）（五）系统回顾（systems review）（六）个人史（personal history）（七）婚姻史（merrital history）（八）月经史（menstrual history ）（九）生育史（childbearing history）（十）家族史（family history） 4、痰液的性质与疾病的联系？（选择或填空）铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；黄绿色或翠绿色痰——铜绿假单胞菌感染：痰白粘稠牵拉成丝——真菌感染；大量稀薄黏液痰，粉皮样物——棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰——肺水肿；数百至数千ml痰液（浆）——考虑肺泡癌 5、痰量多时静置后出现分层现象？（填空）上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑6、咳嗽的伴随症状？（选择）咳嗽咳痰伴发热——感染性呼吸道炎症等咳嗽伴胸痛——感染性炎症、肿瘤、气胸等咳嗽咳痰伴体重减轻——结核、肿瘤等咳嗽伴咯血——结核、肿瘤、炎症等咳嗽伴呼吸困难——心肺疾患、气胸、胸腔积液等咳嗽伴哮鸣音——支气道哮喘、气道异物、心性哮喘咳嗽咳痰伴杵状指（趾）——支扩、肺脓肿、肿瘤等咳嗽伴大量脓性痰——肺脓肿等咳嗽伴呕吐——百日咳等第二课呼吸困难

诊断学基本检查法试题

第一节基本检查法一、选择题：（一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

诊断学教学大纲四川大学

四川大学华西临床医学院诊断学教学大纲（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、营养等）四川大学华西临床医学院内科教研室二O一五年九月目录

前言………………………………………………………………………………………………绪论………………………………………………………………………………………………常见症状………………………………………………………………………………………… 一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀…………………………………………………… 六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疽………………………………………………………………………………………问诊、书写病历……………………………………………………………………………… 检体诊断………………………………………………………………………………………… 一、基本检查方法及一般状态检查……………………………………………………… 二、头、颈部检查………………………………………………………………………… 三、胸廓、肺部检查……………………………………………………………………… 四、心、血管的检查…………………………………………………………………… 五、腹部检查……………………………………………………………………………… 六、生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查…………………………………………… 七、神经系统检查………………………………………………………………………… 八、病历编写及诊断方法概述……………………………………………………………器械检查………………………………………………………………………………………… 一、心电图检查………………………………………………………………………… 二、超声波检查…………………………………………………………………………… 三、实验诊断学（检验系）、血常规检查（讲、习）………………………………… 前言

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失

(完整word版)诊断学体格检查试题2

一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音

诊断学体格检查

诊断学体格检查一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧

检体诊断学习题word版

发绀试题一、填空题 1.发绀是由于血液中所致。 2.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现发绀。 3.发绀的原因系血液中和血液中存在。 4.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：、、。 5.中心性发绀可分为：、。 6.肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如、、。 7.周围性发绀是由于所致。 8.周围性发绀可分为：和。 9.硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。 10.高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。二、判断题 1.发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（） 2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（） 3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（） 4.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（） 5.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（） 6.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（） 7.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（） 8.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（） 9.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（） 10.重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（） 11.临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（）三、选择题 A型题 1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（） A.重度贫血，有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2.对于发绀的描述，哪项是错误的：（） A.发绀是指血中还原血红蛋白增多 B.广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C.中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D.周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。 B型题问题（1—5） A.发绀伴呼吸困难 B.发绀伴杵状指（趾） C.发绀伴意识障碍和衰竭 D.发绀伴红细胞增多 E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音 1.急性呼吸道阻塞性疾病（） 2.慢性肺部化脓性疾病（） 3.某些药物或化学物质急性中毒（） 4.发绀型先天性心脏病（） 5.真性红细胞增多症（） C型题问题（6—8） A.肺性发绀 B.心性混血性发绀 C.两者都有 D.两者都无 6.中心性发绀（） 7.周围性发绀（） 8.混合性发绀（）问题（9—11） A.淤血性周围性发绀 B.缺血性周围性发绀 C.两者都是 D.两者都无 9.右心衰（）10.重症休克（雷诺氏病、严重寒冷）（）11.周围性发绀（）

诊断学-检体部分

检体诊断学部分第一章基本检查法习题一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项:

A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是: A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音 8.正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音

E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 10.叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是: A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部

诊断学基础_选择题

诊断学练习题库第一篇常见症状一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛

检体诊断学心电图试题

心电图试题一．多选题 1．急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是（） A．前壁心梗 B．下壁心梗 C．广泛前壁心梗 D．前间壁心梗 2．哪项室内传导阻滞在急性心梗中发生率最低（） A．CRBBB B．CLBBB C．CRBBB＋LAFB D．LPFB 3．下列哪项不是高血钾的心电图表现（） A．T波高耸而尖 B．P波消失 C．高U波 D．QRS变宽 4．洋地黄中毒心脏方面最常见表现是（） A．ST—T呈鱼钩状改变 B．室性早搏二联律 C．房室传导阻滞 D．室速 5．下列心律失常中不宜应用洋地黄的是（） A．心房颤动、扑动 B．阵发性房速 C．阵发性室上速 D．房颤伴旁道前传者 6．房颤时出现室内差传的最常见表现为（） A．RBBB图形 B．LAFB图形 C．LBBB图形 D．LPFB图形 7．最易引起室颤的室速（VT）为（） A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 8．最常见的室速为（） A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 9．下列哪项最能提示为洋地黄中毒（） A．QT间期延长 B．QT间期短伴ST段鱼钩样改

变 C．房颤伴室内差传 D．阵发性房速伴2∶1房室传导阻滞 10．心脏传导系统中哪一部分传导最快（） A．结间束 B．希氏束、束支 C．浦肯野纤维 D．房室结 11．PSVT最常见的发生机制为（） A．房室间折返 B．窦房结内折返 C．房内折返 D．房室结内折返 12．Q—T延长综合征病人，晕厥发生时的心电图表现除QT延长外，有（）A．频发室早 B．室颤或室性停搏 C．房室传导阻滞 D．R on T样室速 13．下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（） A．窦速 B．房颤、室率60次／分 C．房扑、心室律快 D．室速 14．听诊时心律规则的心律失常（） A．第一度房室传导阻滞 B．房颤 C．房性或室性早搏 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 15．下列哪项与干扰无关（） A．间位性室早后第一个P—R间期延长 B．房早未下传 C．室内差传 D．窦性停搏 16．鉴别房早伴差传与室早的下列各项中，哪项最有意义（）A．早搏后的代偿间歇是否完全 B．早搏的QRS是否宽大畸形 C．早搏的QRS前是否有与之有固定关系的P波 D．早搏的T波是否与QRS主波方向相反 17．下列哪项不是主动性异位心律失常（） A．交界性逸搏心律 B．房颤 C．室早 D．室上速

(西医诊断学基础)检体诊断模拟题

[真题] (西医诊断学基础)检体诊断 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A.强迫停立位 B.强迫侧卧位 C.强迫坐位 D.强迫蹲位 E.强迫仰卧位参考答案：C 答案解析：第2题：主动脉瓣狭窄，可出现 A.胸骨左缘第二肋问收缩期震颤 B.心尖部舒张期震颤 C.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E.胸骨左缘第二肋间连续性震颤参考答案：C 答案解析：主动脉瓣狭窄为收缩期震颤，故排除B、D、E，胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区，故答案为C。第3题：下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A.多分布于下腔静脉回流区 B.是体内雄激素生成增多所致 C.是皮肤毛细血管扩张所致 D.是皮肤小动脉扩张所致 E.以上均非参考答案：E 答案解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故选E。

第4题：卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A.舟状腹 B.一侧腰部膨隆 C.蛙状腹 D.腹部平坦 E.下腹部局限性隆起参考答案：C 答案解析：大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，呈蛙状腹。舟状腹见于恶液质。下腹部局限性膨隆见于子宫增大、膀胱胀大。一侧腰部膨隆见于多囊肾、巨大肾上腺瘤、肾盂大量积水或积脓，故答案为C。第5题：梨形心脏常见于 A.心包积液 B.主动脉瓣狭窄 C.左房室瓣狭窄第二章诊断学 D.主动脉瓣关闭不全 E.左房室瓣关闭不全参考答案：C 答案解析：第6题：扑翼样震颤见于 A.甲状腺功能亢进症 B.震颤性麻痹 C.肝性脑病 D.小脑肿瘤 E.脑动脉硬化参考答案：C 答案解析：第7题：检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 A.Kemig征(克匿格征) B.Gordon征(戈登征) C.Babiski征(巴彬斯基征) D.Chaddock征(查多克征)

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。 (2 分 )

检体诊断学试题

诊断学模拟试题（一）一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。） 1．内源性致热原的成分是：D A．矿物质 B．糖类 C．脂肪类 D．白细胞介素Ⅰ 2．弛张热型伴有寒战者常见于：D A．麻疹 B．伤寒 C．病毒性肝炎 D．败血症 3．临床表现为稽留热的疾病常见于：A A．大叶性肺炎 B．败血症 C．风湿热 D．疟疾 4．空腹痛，进餐后缓解常见于：A A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．胰腺炎 D．胆囊炎 5．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是: C A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛 B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛 C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛 D.进食—疼痛不止，夜间痛 6．胃溃疡节律性疼痛的特点是:C

A．空腹痛 B．餐时痛 C．餐后1/2～1小时痛 D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛 7．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：B A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B．门静脉压升高 C．肝颈静脉回流征阳性 D．水肿部位可随体位变动而改变 8．关于水肿发生的主要机理，不正确的是：D A．钠、水潴留 B．毛细血管滤过压过高 C．毛细血管通透性增高 D．抗利尿激素合成减少 9．心原性水肿的特点为：B A．多从眼睑颜面开始而遍及全身 B．多从下肢开始继而遍及全身 C．多伴有淋巴回流受阻 D．多为压陷性水肿 10．吸气性呼吸困难常见于：D A．自发性气胸 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．气管内异物 11．呼气性呼吸困难可见于：B A．肺肿瘤 B．支气管哮喘 C．左心功能不全 D．大叶肺炎 12．酸中毒时可有：B

第四章 检体诊断

03诊断学脊柱与四肢检查试题

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