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MMPI解读

MMPI解读
MMPI解读

明尼苏达多相人格调查表(Minnesota Maltiphsic parsonality MMPI),是本世纪四十年代初由美国S.R.Hathaway 及J.C.Mckinley 编制的。四十多年来,世界上许多国家和地区,把他译成本民族的

文字,广泛应用于人类学及医学的研究。各国使用的结果表明,它在人格测定及精神病临床上均有较高的

应用价值。我国对MMPI进行了研究和修订。从七十年代开始,已形成了一个中国版本和中国常模。

MMPI的目的是试图对人的人格特点提供客观的评价。因为这是临床医生与心理学工作者所关注的。三十年代初,Hathaway与Mckinley便开始大量收集有关的项目,进行细致深入的工作。他们从大量的病史、早期出版的人格量表及医生笔记中筛选出550个题目,然后对正常人与精神病人进行测验,经过重复测验,以验证每个题目的信度和效度。最后确定为临床应用的十个量表:

1、HS(hypochondriasis,疑病)

2、D(depresion,抑郁)

3、Hy(hysteria,癔症)

4、Pd(psychopathic deviate,心理变态)

5、Mf(masculonty—femininity,男性化-女性化)

6、Pa(parania,偏执)

7、Pt(psychastnia,精神衰弱)

8、Sc(schizophrnia,精神分裂)

9、Ma(hypomahia,轻躁狂)

10、Si(social introversion,社会内向)

另外还有检查测验正确性的控制量表:

“?”量表“无法回答”的题目数,此数目超过一定标准,则认为此答卷不可靠。

L(说谎或掩饰) 分数高表示答案不真实。

F(装坏) 分数高表示诈病或确系严重偏执。

K(敏感的防卫) 分数高表示一种自卫反应。

MMPI的各临床量表虽然不能对各类精神疾病进行确切的分类,也不能在发病机制上提出科学依据。

但在临床诊断、治疗及预防方面却有着重要的意义。随着工作不断深入,它已从精神病的临床实践发展

到医学的其他领域及社会实践方面。而且出现了大量的新量表。由原来的十个量表发展到四百多个反映

各种人格特点的量表,如自我力量量表(Es),依赖性(Dy)和支配性(Dc)等。

MMPI采用的是自我报告形式的题目,实际上是550题,因为增加了16个重复内容的题目,所以变

成为566题。题目的内容范围很广,包括身体各方面的情况(如,神经系统、心血管系统、消化系统、

生殖系统等情况)。精神状态及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等态度。MMPI实施时要求被测验

者根据自己的真实情况对所有题目作出“是”(情况属实)“否”(情况不属实)或“?”(无法回答)的

三种反应,但“?”的回答应控制在30题以内。

一、操 作 方 法

1、被测者条件:年满16岁,初中以上文化水平及没有什么影响测验结果的生理缺

陷均可接受MMPI的测查。一般测查一次完成。但由于MMPI需要回答时间较长,同时又较枯燥,如果一个人焦虑或情绪不稳定,经常表现出不耐烦,则可将测验分成几次完成。如果一个人比较慌乱而不能理解指导语,那么可以采取由测验者将题目读给被测者听,让他作出回答,这样可能效果很差,一般不主张采用。

2、测验者条件:测验者需要进行专门训练,因为MMPI测定是一项严肃的工作。测

验开始是讲清指导语,然后被测者自己对题目进行回答。有些被测者可能很想从测验者那里得到一些暗示,因此测验者一定要注意自己的态度与所说的每句话,切勿因自己的疏忽影响测验结果。

如果没有经过特殊训练的心理测验工作者施测的时候,医生、护士或其他工作人员经过培训,在熟悉调查表全部材料情况下,也可进行测验工作,作为接受病人入院时的常规手续。进行测验前,一定要让测验者知道这个测验的重要性以及对他的好处,以便争取得到他的合作。如果有的被测者仍然轻率从事或不愿暴露自己,测验者就要凭着自己的经验尽可能弄清情况,做好工作,争取被测验者的合作。并详细记录测验时被测验者的表现。

如果被测验者问到“有些想法以前有过,而现在已没有了,该如何回答”,则可告诉他“以目前情况为准”。

3、操作方法:将566个题目交给被测验者,让他在另一张答卷纸上,根据自己的

情况,在相应的题目号码后“是”或“否”的下面划上记号。MMPI可以对一个以上的人同时进行。

4、我国修订的MMPI题册是根据美国1966年发表的修订版本,这本题册中,与临

床量表有关的题目集中在1-399,400-566题与另外一些研究量表有关。

在进行本测验前,测验者需熟悉测验的全部材料(包括调查表的内容、指南及指导语),了解被测验者的情况(如被测验者的理解力、阅读能力及身体情况)。同时,测验室要保持适宜的亮度与温度,尽可能地保持安静。

题册必须整洁,不要有涂抹痕迹,备好铅笔、橡皮。

在开始测验时首先把题册扉页上的指导语讲给被测验者听,并说明做完全部测验大约需要多少时间。如果被测验者较多,可利用板书讲解测验方法。测验开始后,测验者要看一下每个被测验者是否在答纸上把姓名、性别、职业等项填好,所答题目号码是否符合等等。如果是分段进行,一定要在每次答完的最后一题做上记号。如果只做399题,事先可以告诉被测验者。

二、记 分 方 法

MMPI采用T分制,每个量表记分答案的题目号码见附表1《14个量表记分题号》。该表分14个栏目,每个量表一栏。其中Mf分男女两栏,每栏中有二行,一行是答“是”

(T)的记分题号,另一行是答“否”(F)的记分题号。例如,临床量表Hy栏中(第四栏),答“是”的记分题目有10、23、32等13个。答“否”的记分题有2、3、6、7等47个。这就是说,一个被测验者在第10题上答“是”就在Hy量表上得1分,答“否”

不得分。如在第2题上答否,则该题得1分,答“是”不得分,其余的类推。把这些分数加起来就是被测验者在这个量表上的得分数,这个分数称之谓原始分。各量表容有的题目不相等,其原始分的价值是有差别的,相互不能比较。因此,必须将原始分转换为标准分才有比较意义。原始分与T分的转换是以T分为标准分来评估人格倾向的。

原始分与T分的转换的基本公式是:T = 50 + 10(X — M )

S D

测验编制者根据一定的步骤和这个基本公式计算出各量表的常摸(见附表2《MMPI原始分与T分的转换表》)。

测验者对被测验者做好检查及根据以下步骤得出T分:

1、借助于量表模板计算出原始分。每个量表各有一张模板,Mf量表男女各有一张,

因此共14张。每张模板上有与每个量表题号相应的记分圆洞。记分时将模板盖在答卷纸上,其四角上的方洞要对准答卷纸四角的方格,计算圆洞内出现的回答记号,数到的回答记号便是原始分数,然后将原始分数登记在答卷纸的封面的记分表内。

2、答卷纸上被测验者在同一题上划了两种答案或没有划答案纸的题号用彩色笔

划去,其题目数就是“?”的原始分数。然后登记在答卷纸封面的记分表内。

3、查《MMPI原始分与T分的转换表》。找出被测验者各量表获得的原始分相对应

的T分。填入答卷纸封面记分表T分栏内。

4、将答卷纸封面记分表内的原始分和T分抄到MMPI剖析图下相应的记分线上,然

后根据T分在剖析图上划出曲线。

三、M M P I控 制 量 表 的 意 义

为了使MMPI能提供准确而有效的信息,让被测验者根据测查的要求完成答题任务是必要的。被测验者在仔细阅读每个题目,并对其内容进行思考之后,应该利用规定的回答方式作出一个直接而尽可能诚实的回答。如果这个过程出现偏差,就可以认为剖析图无效。不用进一步去解释它,或者参考被测验者在测验中的态度对它进行解释。MMPI通过以下四个控制量表检查被测验者这种偏离的测验态度,以提供关于测验态度的重要信息和被测验者的测验外行为。

1、“?”量表(无法回答)

所谓“无法回答”,简单地说,就是被遗漏的题目(包括同时回答“是”和“否”的题目)。在回答中遗漏题目的原因很多,有时可能是被测验者粗心或混淆;有时可能是被测验者想避免承认某些自己不愉快

的事情而又不想直接说谎;还有一些被测验者由于对选择答案优柔寡断,或可能缺少回答某些题目所必须具备的知识经验而无法回答。如被测验者从未读过《红楼梦》,他就会对“我喜欢看《红楼梦》这本书”这一题目感到难以回答。

不论是什么原因,“无法回答”的题目过多,却会使其他量表测验结果的效度受到影响。一般说来,“无法回答”的原始分数不能大于30。测验实施时最好是尽可能使“无法回答”的题目减少,尽量鼓励被测验者回答全部题目。

2、L量表

L量表是审查被测验者在回答时是否故意或有点天真的表现自己,使自己处于有利地位的作法。L量表15个题目涉及多数人都愿承认的一些很小的缺陷和弱点。然而,那些故意试图把自己表现得非常好的人,甚至对这些较小的缺点也不原承认。结果就会产生L量表分数升高的倾向。

虽然多数人对L量表题目并不都是按照记分方向(“否”)回答,不过也有相当多的人会对一些题目作“否”的回答。所以平均原始分数使是4分(美国常模)或5-6分中国常模。L量表分数与教育水平、智力、社会经济地位以及心理上的复杂性也有关系。

由于L量表分数与人口统计变量有有关,因此确定一个分数是否应被看成偏高时,就要考虑这种变量。一般地说,中下层普通工人或智力低于平均水平的人L量表平均分与来自中上层背景的人或受过大学教育的人相比,可能要偏高。考虑了人口变量之后,L量表分数还是偏高,就要考虑这个被测验者回答是不诚实的和不坦率的。这种测验态度的结果,表明其在全部或大部分临床量表上的得分都会受到影响而不够准确,其主要是由于表现自认为较好引起心理调整而不能真实反映情况。

除上述防御态度之外,L量表分升高与其他一些重要的测验外态度和行为也有一定关系,有时,高分倾向于过分古板、僵化、说教和对社会的顺应,思想缺少独创性,解决问题的灵活性不强;此外,表现被测验者对紧张和压力的耐受性很差,还表现为对自己的估计过高。由于被测验者过分地运用压抑克制,因而表现出缺少对自己动机的理解,他们很少意识到自己的行为对其他人会产生什么结果。在某些特殊情况下极高的L分可能提示有某些严重的临床紊乱。这种紊乱的性质可能是结构上的,也可能是功能上的。

L量表的低分,表明被测验者回答坦率,并有足够的勇气承认较小的错误和缺点。低L分的人表现为坚强、自然不拘束,并有很好地担负领导的责任。他们有时会给别人有一种玩世不恭或者爱挖苦人的印象。实际上他们能够准确而精练地表达自己的思想。

3、F量表

F量表是检查被测验者回答题目时的不正常或混淆状况。64个题目中正常成人记分方向回答者不超过10%,假如一个被测验者在F量表分上得分较多,就可以认为他们的回答与大多数人不一样。这64个题目包括19种内容维度的因素,分别属偏执型思维、反社会的态度或行为、敌对情绪及身体不健康等。一个被测验者在19个内容范围内可能有某些方面(不一定是全部)获得高分。因为MMPI各量表存在着内部相

关,所以F量表上的高分会伴随着临床量表分数的升高而升高,特别是第6和第8量表。另外,F量表分与年龄也有一定关系,青少年的F分一般高于其他人群。

在临床应用中,F量表有三个重要的功能:第一,它是一种测验态度的指标,并对检查偏高的回答定势很有作用。第二,如果排除测验结果缺乏效度的可能性,F分则是一个很好的病理程度的指标,较高的分数提示较高的心理病理状况。第三,从F分可以推测被测验者的测验外行为。

如果F量表上T分很高,既原始分大于25分,就可以考虑是否有一个使测验结果失效的偏离定势。例如,随即回答、全部回答“是”、故意装坏的回答等等,都有使F量表分数达到原始分25分以上。严重失调的人。很少能使F分提高。而精神病患者的F分可能大于原始分25分。这些病人表现有关系妄想、视或听幻觉、言语减少、退缩、判断力差。此外,还可能表现为只使用单音节短词,注意广度小,有空间定向障碍或有器质性病理的可能。

如F量表的原始分在16-25分,可能是被测验者全部回答“否”或者诈病,也可能是利用来夸大自己的问题以求得帮助。某些对测验采取抵制态度的人也会出现这种分数。如果排除上述存在的可能性,则提示存在非常严重的病理心理。许多明显的精神病患者的量表分,多在这个水平上。

精神病患者和严重的神经症患者经常得到的F量表分数是原始分在10-15分之间;另外某些对社会、政治和宗教信仰偏激的人也会得到这样的分数,在这种情况下,检查具体的题目可以帮助区别。而某些并无精神病的人可出现这种分数,这表现其心情是易变、烦躁、做作、坐立不安、欲望不满足。另外,这种人可能是多变的、不稳定的、具有好奇心、复杂、固执己见,而且喜欢投机。

当F量表原始分为3分到9分时,被测验者通常是选择与某些特定内容有关的题目(例如家庭中的关系、性的问题、健康的问题、反社会信念等)作出记分方向的回答。虽然这些人可能在某个特定领域遇到困难,但他们在生活情景的其他方面却表现得很好。

如果F量表原始分在0分到2分之间,则表明被测验者对题目的回答和大多数正常人一样,并在测验外行为方面及日常生活中能够顺应社会。如果精神病人得分低,说明他们否认自己的病态和心理问题。如果故意伪装作出好的回答,也会得到这样的低分。

4、K量表

K量表中30个题目包括敌意、家庭不和、自信心缺乏、过分的忧虑等方面的内容。K量表题目比L 量表题目敏感,其分数与社会地位有关。一般说来,社会经济地位高的人,K分数也比较高。因此,在解释K量表时,必须考虑到被测验者的社会经济地位。在美国人中,大学生和受过高等教育的人,K量表原始分一般在15分到23分之间可认为是一般水平。这些人的分数要高于23分才能算高。而低于15分便算低。中下阶层的被测验者,原始分一般在7分到18分之间。这些被测验者的原始分数超过18分就算高,而低于7分的才算低。

如果K量表的得分高于被测验者的社会经济地位预期的分数,就应考虑下面的可能性:试图否认自己

的问题或有精神病态,从而表明自己是处于良好的状态;对所有题目都回答“否”的人可能试图保持一种恰如其分的、节制的或给人以深刻影响的外表;表现得比较腼腆和拘束,不轻易受别人情绪的感染;不能容忍和接受别人非正统的信念和行为;缺乏自我理解和认识。

如果K量表分升高至伴随有临床量表分数的显著升高,说明被测验者可能有相当严重的心理障碍,却又没有或很少意识到自己的问题。

如果K量表得分是在被测验者的社会地位所预期的分数范围之内,表明他在积极的自我评价与自我批评之间能够保持健康的平衡。这种人的心理适应良好,很少有情绪方面的障碍,具有独立性、自主性,并有能力应付日常生活中的问题。这种人有较高的智力,有广泛的兴趣,他们是坦率的,有进取心,而且多才多艺,足智多谋,思路清晰,解决问题的方法明智有理。这种人在社交场合和别人处理得很好,热情、健谈、常常会成为中心人物。

如果被测验者的K量表得分低于他社会经济地位的预期分数,应考虑下面的可能性:所有的问题都是回答“是”,故意表明自己处于良好的状态。也可能提示被测验者在夸大自己的问题,以求得到帮助或者正处于紊乱之中,造成紊乱的原因可能是器质性的,也可能是功能性的。

F量表得分低的人还可能对自己对别人都采取严厉的批判态度,尤其对自己非常不满;他们对日常生活中的麻烦,可能难以应付,对自己的动机和行为缺乏理解;顺从社会并且过分地服从权威;表现拘束缄默,体验肤浅,行为缓慢;在社交活动中表现笨拙、迟钝和生硬;人生观的特点表现为玩世不恭、不可知论、刻薄和怀疑,尤其对别人的动机表示疑问。

四、临 床 量 表 中 与 高 分 有 关 的人 格 特 征

了解MMPI临床量表分数的意义,可以帮助使用者理解量表所表现的人格特征的意义及提供的有关信息,由此而提出对各量表高分及低分的解释。

1、Hs(疑病):共33题,Hs量表分数升高,存在大量模模糊糊的躯体问题。这些问题倾向于慢性、心理治疗反应欠佳,分数升高的人一般表现为不愉快、自我中心、发牢骚、诉苦、有敌意、要求高和引人注目。

2、D(抑郁):共60题,D量表分数升高,反映有抑郁情绪,缺乏自尊心和感觉不适,这是临床病人中最常见的高分量表之一。得到高分的人,表现为易怒、胆小、依赖、悲观、烦恼、易激动、懒散、过度控制及自罪。分数升高还反映有很不舒适的感觉,被测验者需要改变或减轻症状。

3、Hy(癔症):共60题,Hy量表分数升高倾向于依赖、神经症性防卫,以否认和压抑的方式来对付心理压力。得到高分的人表现依赖、天真、外露、幼稚和自我陶醉。他们的人际常遭破坏,对问题缺少自知之明。在高分被测验者中,Hy量表分数常出现高峰。获得高分的被测验者虽然对暗示有反应,但对内省性的心理治疗却都难以接受。他们的心理欲望水平较低,常把心理问题说成是躯体问题。

4、Pd(心理变态):共40题。Pd量表与反社会性行为有关。分数升高表明,难以控制,家庭关系破裂、冲动、不能遵守学习和工作纪律或法律,可能存在酒精中毒或滥用药物等问题。高分的被测验者可能有人格方面的障碍,如表现外露、善于交际、虽可爱但会骗人、做作、好享乐、好出风头、判断力差、不可信赖、不成熟、有敌意、好寻衅。他们常在婚姻或家庭关系方面存在问题和法律方面的纠葛。一般反映有性格问题的高分者,对治疗存在很大的阻力。有些分数升高的人可能会接受治疗,但通常却会很快中断。

5、Mf(男性化-女性化):共60题,Mf量表分数升高的男性,表现敏感爱美、被动或女性化。他们可出现对向性的冲动而降低对异性的欲求。低分的男性被视为具有男性气质,好攻击、粗鲁、爱冒险、粗心大意、较重实际、兴趣狭窄。Mf量表分数升高的女性被视为男性化,粗鲁、好攻击、自信、缺乏感情、不敏感。低分的女性表现为被动屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义、敏感。

6、Pa(偏执):共40题,Pa量表分数过分升高经常与多疑、孤独、精明、警惕、容易烦恼以及过分敏感有关。高分的被测验者可能表现为怪罪和怀有怨恨别人的投射防卫机制。获得高分的人一般具有敌意和爱争辩的特点,而且不太愿意接受心理治疗。原始分在6分(美国常模)以下的被测验者可能表现为谨慎小心、逃避及偏执行为。

7、Pt(精神衰弱):共48题,Pt量表分数升高者表现为紧张、焦虑、多思、心神不安、强迫、恐怖、刻板,并常伴有自责、自罪和自感能力下降及精力不足。Pt量表波峰升高的求诊者常表现为过于理智、多思、文过饰非,并不能接受治疗中的心理解释。

8、Sc(精神分裂):共78题,Sc分数升高表现为心理行为的异乎寻常或分裂性的生活方式。分数高的被测验者可表现为退缩、胆小、缺少内心体验、紧张、混乱及易怒。可出现特异或奇怪的想法,判断力差和反复无常的情绪。分数很高可能表现为与现实接触差,感觉体验古怪,有幻觉和妄想。得分高的人建立治疗关系可能有一定的困难;他们缺乏知识和解决问题的技能。

9、Ma(轻躁狂):共46题,Ma量表分数升高表现为善于交际、外露、冲动、精力过于充沛。具有不受约束的道德观念、行为轻浮、暴饮、夸张、过于乐观、计划不切实际。他们过高估计自己,过于做作,表现急躁易怒。得分很高的人可能表现有情感障碍、行为古怪、情绪反复无常、行为冲动,还可能有妄想。

10、Si(社会内-外向):共70题,Si量表分数升高表现为内向、怕羞、退缩、社会节制、屈从、过分控制、懒散、守旧、紧张、固执等特点及自罪观念。低分表现为外向、外露、爱交际、富于表情、爱寻衅、健谈、冲动、不受约束、自发、做作、投机等特点,具这些特点的人在社会关系中常缺乏诚意。

五、两点编码模式的解释

MMPI在临床应用过程中,逐渐形成了各种解释模式,一般临床使用较多的是两点编码模式的解释。

所谓两点编码模式,就是把9个临床量表加上一个“社会内向(Si)”量表,按1到0的顺序编码,然后根据两个高分点(T分)的临床量表构成的特殊解剖图分析和解释被测验者的心理特征和心理状态,

从而对其心理行为作出评估。如Hs和D两个临床量表均超过划界分数线,并构成12/21型的剖析图模式,具有这种剖析图模式的人,多表现为疑病、焦虑、抑郁,担心自己的身体健康,喜欢找医生,但又不信任医生,这是神经病人中常见的心理问题。

两点编码模式,在心理诊断中具有较高的参考价值,但是,在实际应用中决不可拘泥于其中,因为MMPI 测验结果形成的剖析图常有不同的变化;并非是固定的模式,最根本的方法是弄清每个量表所包含的人格特征的意义,了解各量表之间的相互关系。根据MMPI剖析图的实际加以综合分析,给予全面而辨证的解释。

为了使初学者对MMPI的解释有所参照,将两点编码模式的解释作简单的介绍,希望根据实际情况谨慎应用。

12/21

出现这种模式的人,常有躯体不适,疼痛和抑郁情绪。虽无躯体症状,却认为自己的身体有病,十分关心自身健康,甚至到处求医但又不能相信医生的解释,表现出一种神经质。这类病人的主诉多为头痛、胸闷、最常见的是上消化道不适,其次是神经性厌食和呕吐,也有的常主诉眩晕、失眠、乏力、疲劳和厌倦。由于这类病人多强调自己躯体方面的不适,不愿接受以情绪和心理因素来解释其症状,一般缺乏自我了解,因此心理治疗欠佳,不过一般的心理治疗也可暂时缓解症状。

具有这种模式的人多表现为神经质人格,遇事易焦虑、紧张、表现为提心吊胆、坐立不安,并容易激怒;对任何事情过于思虑,这种人在社交场合倾向于内向、羞怯、尤其在异性面前常表现退缩行为。在处理日常琐事时也表现出优柔寡断、犹豫不决、被动依赖;对人存在敏感、多疑,常隐藏某种敌意。

13/31

出现这种模式的病人,多由于强烈的精神因素,引起各种带有夸张性的疼痛和不适。常见于心身性疾病或神经性疾病,有明显的转换性症状表现,是妇女和老年人多见的模式。这类病人虽诉述紧张,但通常并无严重焦虑和抑郁反应。体诉多为头痛、胸痛、颈痛、肢体麻木和震颤。并常见的有神经性厌食、呕吐、肥胖、乏力、疲劳、眩晕、睡眠障碍等。由于这种病人过分使用否认、投射和文饰等心理防卫机制,常将困难归罪于他人。因此,对导致上述症状的心理因素缺乏认识,难以接受传统的心理治疗。常常要求心理学家给予明确回答、解决问题,一旦不能满足,会随即终止接受治疗。

具有这种模式的人,在人格上表现出相当幼稚,以自我为中心和自私,感到一种不安全感。常强烈地引起别人对其注意,给予同情和怜悯,具有非常大的依赖性。这种人的人际关系肤浅,与别人相处缺乏诚意,与别人交往完全是为了满足自己的需要,与异性打交道的技巧不佳。

14/41

这种模式临床上少见,这一模式出现多在男性,病人常会存在疑病症状群,尤其多见非特异性头痛的主诉。但由于否认有心理障碍而拒绝接受心理治疗。

具有这种模式的人常表现为优柔寡断、焦虑、性格外向,不善与异性相处、对家庭、父母有反感但不直接表现。常存在家庭矛盾或人际关系方面的不协调。在群体中缺乏主动性,没有明确目标。对前途悲观失望,被人称为“坏脾气”的人。

18/81

这种模式同时伴有F量表升高。具有这种模式的人表现社会适应不良,尤其与异性相处难以适应。常对别人产生不信任感,并总是保持一定的距离。因而孤独和与人疏远、工作差、生活懒散。这种模式也常见于精神分裂症、焦虑性神经症和分裂性人格。这种模式的人没有幸福感,表现抑郁、情感平淡,对自身躯体比较关注(头痛、失眠),有时紧张,可能存在思维混乱和散漫。

19/91

出现这种模式的病人,可能存在许多苦恼的思绪和乱如麻的体验,表现焦虑、紧张、烦躁不安。常主诉头痛、不适、疲乏和胃肠道不适,但不愿接受心理因素方面的解释。

具有这种模式的病人,表面上表现为话多、外向、冲动,而实际上却是被动、依赖,只是企图否认这种弱点。这种人的抱负、期望水平很高,但目的不明确,常为达不到目的而沮丧。

23/32

具有这种模式的病人焦虑体验并不明显,但往往主诉有紧张、忧郁、悲伤、不愉快、疲劳、不能自我照料;对事情缺乏兴趣,一开始做事便感到困难,使活动减少,常有胃肠道不适之感。这种模式的病人还可能存在性功能方面的障碍,如性冷淡、阳痿等,女性较男性多见。一般在抑郁性神经症、精神病性抑郁中常见到这种模式。由于病人缺乏内省力,心理治疗效果并不是太佳。

具有这种模式的人的人格特点表现为被动、顺从和依赖,因多疑而苦恼,存在力不从心、不安全和无望之感,常常希望得到别人的帮助和同情。虽然对成就、地位、权力感到兴趣,可以表现出竞争、勤奋和干劲。但一到竞争中却又体验到失败,感到得不到满足,常因微小的刺激而受伤害。这种模式的人还表现为不成熟、幼稚、表达情感困难,自觉不能适应社会而回避,与异性相处更感到困难。

24/42

这种模式常表现为人格问题,如反社会性的倾向。可能由于过去受法律制裁而产生抑郁,由于酗酒而可能容易越轨、冲动、难以控制从而受到领导的批评或处理,或者造成家庭的不和睦等。这种人常因一事无成或受到别人的责怪而感到挫折,所以借酒消愁或依赖药物解闷,每当其冲动发作后又会表现悔恨和自罪感,产生抑郁、焦虑,然却无悔改的诚意,不久又重蹈覆辙。这种人初次接触,表现精力充沛、热情主动,能给人良好印象,但时间一久,就会使人讨厌怨恨。这种模式的另一种表现是内向、被动、依赖、适应不良和自责,不善于交际,特别不善于与异性交往,具有这种模式的人,虽有改变现状的希望,并要求获得帮助。但心理治疗的预后不佳,常不能坚持下去。

27/72

有这种模式的病人表现为神经质、焦虑、紧张、不安,遇事即消极估计后果,微小事件也会引起强烈反应,表现十分脆弱。这种病人常有模糊体诉,如疲劳、厌倦,有时也会出现厌食或心区疼痛感。尽管具有这种模式的病人无特别的悲伤或不愉快的感觉,但这种模式可能是抑郁症病人的重要特征。常伴有体重减轻、行为缓慢、言语迟钝、思维粘滞,对世事抱悲观的态度,对困难的克服表现失望,终日抑郁思虑。这种模式一般在抑郁症、焦虑症、强迫症病人中多见。偶尔也可以见于更年期抑郁症或躁郁症病人。由于病人有强烈的不适体验,一般能接受并长期坚持心理治疗,而且可以取得一定的效果。

这种模式的人在人格方面表现为有干好事情的强烈愿望,自我要求很高,能严于律己。但遇事优柔寡断,缺乏安全感。常自卑自责、自罪,对自己不满,思考与解决问题的方式僵硬,表现谨小慎微、求全责备,过分的虔诚和拘泥于道德规范。这种人与人相处温顺、依赖、拿不定主意、过于拘谨。

28/82

这种模式常见于精神病人,多表现为焦虑、紧张、神经过敏。易冲动、睡眠不稳定、注意不能集中、思维紊乱、健忘。这种病人常主诉身体患病,有眩晕、恶心、呕吐等。如果两个量表分升得很高,提示有严重的病理心理问题。常见于躁郁性精神病、精神分裂症、分裂情感性精神病等。在抑郁性精神病人中可表现为慢性无能症状群,如退缩、温顺、语言减少、思维迟钝、悲痛。其次表现情感淡漠、无用感。有的病人可能存在自杀观念,并制定出一套自杀方案。由于这种模式的病人能客观地评估自己的能力和正确认识面临的事情或环境,因此不容易接受心理方面的解释。

这种模式表现的人格是优柔寡断、处世无方、依赖性强、易怒、不安、敏感、抑郁,与人在感情上总保持一定距离,从不过分亲近,不与人深交,常因此失望而缺乏自信。

29/92

具有这种模式的病人,障主诉紧张、焦虑、躯体不适,并以消化道为主。虽然临床检查可能未显示出抑郁象,但有些病人却又过抑郁的既往病史;这种病人可能会以过量饮酒逃避紧张和压力的处境。这种模式的病人,有时表现活动过多,有时出现疲劳和无用感。两种交替出现,常被诊断为躁郁症;也有的病人失控或以增加活动来弥补某种心理上的缺陷,这常见于脑损伤的病人。

这种模式的人格特征表现为以自我为中心,自恋,非常思虑自我的价值。青年人中出现这一模式,提示存在着好高鹜远。

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这种模式的病人无明显的焦虑和抑郁情绪,但常有头痛、短暂的昏晕征象及上消化道不适、眼科问题,常无直接诱因而心烦意乱。这种病人可能存在性功能方面的障碍。婚姻不大稳定,性关系混乱。有时会出现自杀观念或企图。常常有酗酒和越轨的行为出现。这种模式主要表现为人格障碍,如被动-冲动性人格和情绪波动性人格。

这种模式的人格特征表现为经常性的易怒,隐藏着敌意和冲动。常惹是生非,但不能清楚地认识产生

这情绪的根源。如果量表3高于量表4,则为被动而不直接表现愤怒。如果量表4高于量表3,责易发生短暂的冲动和暴怒。但少数人有时也能成功地克制自己的冲动行为。这种模式的人往往不能洞悉自己的行为动机和结果。常将自己的困境归咎于别人。

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具有这种模式的病人,常表现为紧张、焦虑、主诉头痛、胃肠道不适。这种病人陷入自恋和以自我为中心的深渊之中。否认有心理障碍存在,而常表现出一种天真和极端乐观的姿态。

这种模式的人格特征表现:目中无人、违拗、难以与人相处,对人多疑、怨恨、经常性持有一种敌对的情绪,但不直接暴露。这种人平时并不能意识到自己对别人存在的敌对情绪。当其愤怒时,总企图从别人的行为中寻求其发怒的正当理由。

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这种模式的病人表现为心理混乱,主要是焦虑、紧张、畏惧、烦恼、神经过敏,常伴有抑郁和悲观失望,缺乏起码的果断性,这种病人的主诉常是胃肠道不适、肌肉骨骼不适、眩晕、视力模糊、胸痛、生殖器疼痛、失眠等。但其主诉及对困境的诉述多含糊不清或推之于客观。这种模式还可能提示有异常思维的存在。常诉述不能清晰地思考。常是注意难以集中和有记忆错误的原故。这种病人常表现有奇异的观念,概念联想松散,强迫性思维、明显的妄想、幻觉、言语不连贯、表达不切题等问题。这种模式的常在精神分裂症、恐怖症、癔症性神经症病人中多见。对这种模式的病人采取支持性心理治疗可能有一定的帮助。

这种模式的人格特征表现为幼稚和依赖,强烈渴求别人的重视和同情。对环境适应被动、冷漠,有厌世情绪。遇到挫折常表现自责,处理问题常常墨守成规,刻板不灵活。

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具有这种模式的人常被诊断为被动-攻击性人格,表现幼稚、自恋和被动性情绪。具有强烈的依赖性需要。这种人社会适应不良,常有性角色倒错,在服装、言行方面表现违反常规,厌恶自身的性别,可能存在同性恋的倾向。一般这种人有适当的控制能力不会出现明显的越轨行为。但由于对挫折的忍受力差,当出现强烈的愤怒和怨恨,也可能引起一时性的冲动行为。尔后又会出现短暂的自罪自责。但这种现象并不能因此改变,以后会重复出现。

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具有这种模式的人,多被视为被动-依赖性人格,表现为幼稚、自恋、自我放纵,对别人的要求多,希望别人注意和怜悯。但当自己提出的要求不能满足是,即使很微小的事也会引起对别人的怨恨。因此常有压抑的敌对情绪,很容易激惹。这种模式的女性对男性非常依赖。而不论男性还是女性,却都难以与周围人很好相处。对周围的异性特别不能适应,对别人的行为举动很敏感,总是回避深交。在这种人当中常会出现婚姻纠纷,工作表现一般都很差,常不受人欢迎。因此总是怨恨家庭和领导,甚至攻击、贬低别人的形象。

具有这种模式的病人,一般不承认自己有严重的心理障碍,对自己的行为不负责任,不能客观地评价自己。敏感、多疑,有时有模糊不清的情绪和躯体方面的主诉。如优柔寡断、不安全感、头痛、昏眩。躯体症状可能有哮喘、高血压、枯草热、心脏病等。在精神科病人中,这种模式,常见于被动-专横性人格和偏执型精神分裂症。这两种病人几乎各占一半。

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具有这种模式的病人常有模糊的体诉,如头痛、胃痛、紧张、疲乏无力等,表现相当依赖。采取支持性心理治疗可以帮助缓解和消除其临床症状。但不可能改变其人格。

这种模式的人格特征表现为对别人的需要不敏感,对自己的行为后果麻木不仁,但有时又特别注意自己行为的影响,两者常交替出现。这种模式的人常又越轨行为,如酗酒、性行为混乱等。但对这些越轨行为常产生短暂的自罪自责。而这种忏悔不能避免其今后重蹈覆辙。

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具有这种模式的人,表现为对环境的适应不良,被视为“怪人”,与周围的人格格不入,违拗、反复无常、飘忽不定,信奉传统的宗教或政治。这种模式的人对自我行为控制能力极差,具有愤怒、怨恨和不稳定的情绪因素和反社会的行为倾向。一旦犯罪,行为后果恶劣,常呈冲动性,但无计划性,手法也比较恶劣,常有卖淫、乱婚等性行为,越轨及酗酒和药物癖等问题。

这种模式的病人,深藏一种不安全感,对别人存在不信任感。回避与人深交。可能又强迫性的自杀观念。有时企图操纵别人来满足自我需要。由于缺乏社交技巧,因此可能会日趋退缩,与社会隔离。这种病人可能又性倒错行为及思维障碍和精神分裂性症状。临床上这种模式一般见于偏执性精神分裂症、反社会人格、分裂性人格和偏执性人格。

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具有这种模式的人常无视人的社会价值,违反社会规范。常因其行为违反社会要求而招来麻烦。这种人表现自恋、自私和自我放纵,容易冲动。由于判断力差,从不考虑个人行为的后果。不吸取经验教训,不肯承担自己的行为责任。总是强词夺理,怪罪他人。这种人不能受挫折,挫折后常表现出强烈的报复心。具有这种模式的人伦理观念动摇不定。常有斗殴、性混乱、婚姻纠纷、嗜酒、酒中毒及渎职行为。

这种模式的病人表现野心勃勃、精力旺盛、活动增多、无疲劳感、极端兴奋,常寻求强烈的情绪刺激;在社交场合倾向与外向、开放、健谈。初次给人良好的印象。但由于表现为自我中心、无信任感、幼稚、不稳定、依赖。因此,不能深交,人际关系肤浅。最终不能取得别人的信任。临床上,这种模式常见于反社会人格,情绪波动性人格,偶尔也见于躁郁症。

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这种模式的人格特征表现为严重的自卑感和不安全感。缺乏自信和自尊心。常对明显的错误感到内疚,活动减少,对他人存在戒心,回避与人作情感交流,缺乏社交技能,不易受别人的情绪影响。孤僻、多疑、

情绪不稳定、容易激怒,对人不太友好,生活方式呈分裂样特点。

这种模式的病人常诊断为分裂样人格、偏执性人格或偏执型分裂症。表现行为退缩、怪癖、孤独;思维散漫,内容怪异、判断力差,可能有妄想、幻觉出现,脱离现实;情绪淡漠等症状。

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这种模式的人表现情感反应强烈,过分依赖、脆弱、焦虑、紧张,有时也会出现悲伤。这种人对较轻微的刺激也会产生强烈的反应。碰到威胁性境遇便会退缩到幻觉之中。在情绪控制方面不适当,有时过于克制,有时容易爆发。

具有这种模式的精神病人常见于精神分裂症或偏执性精神病。存在思维障碍,注意涣散。表现为思维迟滞、散漫、不连贯、判断力差。有幻觉和定向障碍,有时伴有焦虑和强迫性观念。

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这种模式的人格表现为自卑、抑郁、优柔寡断、过敏。由于自信心不足,因此缺乏社交经验和沉着应付的技能。常常退缩、被动、依赖。不会在社交场合担当主角。与异性相处更感到困难。这种人往往缺少把握环境压力的能力。这可能是防御系统衰竭的表现。

这种模式多见于神经症(强迫症、抑郁症)、分裂样人格、神经症性人格及精神病性人格。在鉴别诊断方面,量表7和8的相对高分有重要的意义。如果量表8略高于量表7,较多见于神经症或神经症性人格。而量表8显著高于量表7,则较多见于精神病性人格,但临床上不一定出现典型的精神病症状。对于具有精神障碍的病人来说,虽然量表7和8未超过划界分,但其间相差半个标准差时,对确定急慢性问题有重要的意义。7高于8,一般为急性;8高于7,一般为慢性。

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这种模式的人格特征表现为幼稚、以自我为中心、要求过高。一旦不能满足便十分恼怒,对他人怀有敌意。有的人可能表现为远避亲属或故友和与社会现实隔离的退缩行为。特别是与异性相处感到很不舒服,因此常出现性适应不良。有的人则表现活动过多、情绪多变,似乎精力很充沛。对自我评价不现实,过分夸大、自负,对遇到的困难采取暧昧、推诿、否认的态度。这种人缺乏自知能力,这种人只有明显失败的时候才出现自卑、不足感及降低评价自己。

具有这种模式的人可能有严重的心理障碍,临床上常可能诊断为紧张型精神分裂症、分裂—情感性精神病和偏执型精神分裂症。这类病人一般有明显的思维障碍,如表现思维奇特、孤僻、随境转移、音联、创新词、模仿言语、妄想,也可能存在幻觉和定向障碍。

六、五个附加量表的解释

MAS(外显性焦虑):此量表是研究不同焦虑水平对作业(操作)的影响。

量表分数越高,表示受试者在应激状态下越容易出现强烈的情绪不安,如焦虑、紧张、神经过敏以及明显的生理变化,如出汗过多、脉搏加速等。视周围环境存在某些危险,感到有超过自己控制能力的外在

压力,强调现在比强调将来多。对简单的工作完成较好,而复杂的工作完成较差。常诉说有较多的躯体疾病,大部分时间处于激动状态,难以集中注意力,缺乏自信,对周围人的反应过分敏感,常感到自己不幸或没意思。

低分,在应激状态下没有强烈的情绪不安,心态保持平衡和沉着,对事物感到自信和有把握。一般说来,身体没有太多的躯体疾病。

Dy(依赖性):此量表是用于评估依赖的程度

高分者,提示其心理适应不良,依赖性强,常感到被人误解,情绪烦躁不安、不愉快,身体不舒服。在社交场合感到缺乏自信、害羞和窘迫,对周围事物反应过分敏感。

低分,表示有良好的心理适应能力,否认依赖性强,感到被别人理解愉快,身体无不适感。在社交场合能轻松自如,有信心,对周围反应不过分敏感。

Do(支配性):本量表用于判别一个人在人际关系中支配能力的强弱。

高分,表示在人际交往中能力较强,不易受人影响,支配性强的人,在领导者或负责人中较普遍。他们常以沉着、自信、直截了当的方式办事,乐观、机智、办事高效率。喜欢做目的性明确的工作,能胜任困难的任务,有恒心。在道德问题上有责任感,能面对现实。

低分,提示在面对面的人际交往中显得软弱,不果断,常不能维护自己的权利和坚持自己的观点,容易受别人的思想影响而放弃己见。缺乏自信、悲观,办事效率较低,处理问题容易墨守成规。对周围问题不能胜任,易退却,对周围事或人不愿承担责任,不能面对现实。

Re(社会责任感):本量表是评估一个人愿意对自己的行为负责任和对社团尽义务的程度。

分数提高,提示对自己的行为后果能负责任,可靠、可信任,有整体观念和对集体有责任感,有固定的价值观。对伦理道德等问题较关心,有强烈的正义感,能高标准要求自己,厌恶特权和不公正,过分强调自己所负的责任,自信。

低分,表示不愿对自己的行为后果负责任,缺乏可靠性、可信赖感和对集体的责任感。价值观易受人们影响而改变,如若是青年人,则可能会否定父辈们的价值观;如若是年长者,可能会否定最近形式的价值观和接受新的宗教或政治观点的影响。

Cn(控制力):这个量表是测定患者对其病理性表现的控制能力

高分,表示不愿将问题行为显露给他人,希望能在不被送住院的情况下处理问题。可能对医生隐瞒病情或问题,冷漠,希望表达更多的情绪,对劝说不耐烦,意识到自己的弱点。内心对别人的批评较敏感,对权威有反抗倾向,愿意以不同方式应付环境。

低分,不能控制有问题的行为,被送住院是必要的,不能从别人的劝说中取得经验,对宗教信仰虔诚,不能正确自我评价。

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