精索静脉曲张
精索静脉曲张
精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。
精索静脉曲张 - 信息
西医学名：精索静脉曲张
英文名称： Varicocele
所属科室：外科 - 泌尿外科
发病部位：精索
主要症状：阴囊无痛性蚯蚓状团块，阴囊坠胀感、隐痛
多发群体：青壮年，大多数左侧发病，肾肿瘤压迫或静脉瘤栓阻塞压迫
传染性：无传染性
是否进入医保：是
精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。
精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。
精索静脉曲张 - 早期症状
表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，不消失者应考虑继发性精索静脉曲张，须进一步检查。严重者常伴有体倦乏力，头晕目眩，腰酸，阴囊湿冷，或阳萎早泄等。实验室检查可见精子数目减少，活力降低，形态不成熟; 睾丸活检发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。
1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。
2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。
3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。
精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
精索静脉曲张 - 引发原因
(一)解剖因素：
睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。
精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
(二)生理因素：
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.
(三)其它因素：
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
精索静脉曲张显微镜手术常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。
1、水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为0%～1%，平均不到1%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。
2、睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者
3、精索静脉曲张复发精索静脉曲张显微镜手术复发率为1%～3%。最常见于青少年患者。由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低
1、高温：精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。
2、高压：精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。
3、缺氧：精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。
4、肾上腺代谢物逆流：精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。
精索静脉曲张 - 疾病分类
按病因分类
原发型继发型（肿瘤压迫造成）。
按年龄分类
成年型：年龄19岁（以上）。
青春期型：年龄10－18岁之间。
按体格检查分度
亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。
I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。
II度：触诊可扪及曲张静脉。
III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
疾病分级
临床上可将精索静脉曲张分为三度：
1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
1、男性朋友当肌纤维组织发生萎缩或者是松弛的时候，不利于精索内静脉的回流，在这个时候非常容易造成男性精索静脉曲张的发生。
2、我们大家都知道，青壮年男性的性机能比较旺盛，因此其阴囊内容物血液的供应也比较旺盛。在这个时候，有些男性患者朋友的精索静脉曲张可随着年龄的增长而逐渐的消失不见。
3、诱发男性精索静脉曲张的病因还可能有其它的一些疾病的继发感染所致，例如：肾积水、肾肿瘤以及腹膜后肿瘤等可导致精索内的静脉受到压迫。而原发者平卧的时候，症状很快就会消失，但是，需要特别指出的是，继发者常常不会消失或者消失的很缓慢。
4、生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
5、其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
6、在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，导致出现静脉曲张而且有症状。
精索静脉曲张 - 鉴别诊断
精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。
精索静脉曲张 - 疾病预防
锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的精索静脉曲张症状活性，缩短精液液化时间；蛋白锌和蛋白硒可以缓解男性不育中的少精症，弱精症和液化不全症。锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。
改善不良习惯
1.工作不要过于劳累；劳累过度，这种现象就会加剧。
2.不能吃寒食，着凉。雪糕，冰块就不能吃了。
3.改掉长期手淫、久坐、久站、酗酒吸烟、过度性生活等不良习惯。
4：不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。
精索静脉曲张 - 疾病护理
1、心理护理
要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手
术。
2 、术前护理
①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗;
②常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部;
③病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒;
④签署手术同意书。
3 、术后护理
①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理;
②用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液;
④注意无菌操作，避免交叉感染。
⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。
4 、出院指导
①注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅,避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活。
②禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。可以服用通索舒脉方治疗。
③注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。
④按医嘱服药及按时回院复查。
5、预防护理
阴囊潮湿是男性的常见症状，并不是什么病症，大部分是因为传统内裤设计不合理所致，如果不加以护理或是严重的话会成为细菌和病毒滋生的潜在病症，易引起前列腺炎、阴囊湿疹等疾病。及时预防和治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。
男性除了要穿宽松的内裤，还应该勤换内裤，很多患者都是因为不卫生，导致细菌感染得病的，尽量穿棉制性的内裤，因为棉制性容易吸收汗，而且皮肤长时间接触潮湿衣物，还容易出现瘙痒，红肿、湿疹等。男性一天也不要长久的站立，更不要久坐.[1]
按照以上护理方法和预防措施，减少精索静脉曲张的发病率，可以让患者病情得到控制，要时刻关注着病情的发展，摆脱反复发作。
精索静脉曲张 - 发病原因
1. 静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，也不能发挥有效的防止倒流作用，导致精索静脉曲张。
2 由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，因此尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
3 静脉内压持久升高，静脉血本身由于重力作用，会对瓣膜产生一定的压力，在正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高的时候，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全，容易导致精索静脉曲张。
精索静脉曲张 - 危害
1.男性朋友们欢唷精索静脉曲张后，会导致男性静脉内部血液因为曲张而导致无法正常的流动，会导致血液发生瘀滞的情况，因此男性的睾丸温度会随之而变高，男性精子也因此而无法正常的生成，最终会影响到男性的生育情况。
2、影响精子生成：曲张的静脉内血液流动缓慢，造成血液滞流，使睾丸局部温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，由于睾丸局部温度升高影响精子生成，这就是精索静脉曲张影响精子生成的主要原因。
3、睾丸萎缩：男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张。在男性不育症中，由精索静脉曲
张引起者约占20%～30%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张造成睾丸萎缩的原因是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为
高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。睾丸萎缩患者，临床可见一侧或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬。另外精索静脉曲张造成睾丸萎缩患者还可有
不同程度的第二性特征发育不全，如性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。
4、剧烈疼痛：精索静脉曲张危害男性健康，常见的有精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴
囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加
重，而在平卧、休息后可以缓解。
精索静脉曲张 - 日常护理注意
男人精索静脉曲张除了要及时对症治疗之外，患者在平时也要做好日常护理，注意一些事项，以免造成不必要的麻烦。因为精索静脉曲张患者如果不注意日常护理，不但会影响治疗效果，还会加重病情，进而带来更大后果。那么精索静脉曲张患者的日常护理要注意哪些呢?
精索静脉曲张很多人都认认为这是一种常见的老年人疾病，其实不然，现在越来越多的年轻人也患上了精索静脉曲张这种“老年病”，以下就是精索静脉曲张患者在日常护理上需要注意的一些事项：
1、不洗凉水澡。
2、放松心情、减少焦虑，积极选用正确的药物进行治疗。
3、养成按时作息的习惯，保证睡眠时间，每晚12点前准时入睡，让身体得到充分的休息。
4、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。另外，晚饭不宜吃得太饱，7-8份饱即可。
5、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动，避免久坐站立，久坐30分钟可适当走动一下。
6、戒除烟酒，如无法彻底戒烟，一定要减量，每天不超过5根，在无法推脱的情况下，可适量饮点红酒。
7、适度锻炼，患精索静脉曲张的病人一般不宜剧烈运动，但可以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等。
8、节制房事，一周1-2次即可，应避免频繁的性冲动，把主要精力放到学习和工作上去，防止性的不良剌激(如看黄色淫秽书刊，内裤过紧等)，戒除手淫，避免生殖系统长期充血。
9、衣着要舒适，传统观念是紧身内裤，但是这样也会将JJ与阴囊紧紧包裹，传统紧身内裤并不是托住阴囊最合理的选择，最好穿着KS网状囊袋设计的囊袋型内裤，JJ与阴囊隔离放置，囊袋托住阴囊减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态。
总之，精索静脉曲张不是什么小问题，若不及时有效地给予治疗和注意日常护理，则可能会加重病情，导致不育。那么精索静脉曲张要怎么治好呢?一般来说，无症状的轻度精索静脉曲张者，只要戒除手淫，则可不治愈。
而有明显症状精索静脉曲张者，可在医生指导下使用king style囊袋阴囊托内裤，亦可采取局部冷水坐浴等方法，使局部静脉血管收缩，有助于恢复，而精索静脉曲张严重者，如出现精子数减少或精子活力下降，则应尽早手术，可施行精索静脉高位结扎术。精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。
精索静脉曲张 - 特点
1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
精索静脉曲张 - 食疗方法
1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚
金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠
升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥
黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
精索静脉曲张 - 饮食建议
维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。常见富含维生素E的食品有：玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富，几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E;奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E;肉类、鱼类等动物性食品，水果及其他非绿叶蔬菜维生素E的含量则很少。莴苣、卷心菜、菜塞花等是含维生素E比较多的蔬菜。
芹菜，辣椒，西红柿等。植物油就是维生素E最好的食物来源，含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等，此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜，均含有丰富的维生素E。
精索静脉曲张 - 温馨提示
1、男性朋友一定要进行生理卫生的健康教育，了解关于男性精索静脉曲张的相关知识，从而减轻或消除对于心理上的影响和负担。
2、男性朋友在日常的服装穿着方面一定要注意，要穿着舒适合身的衣服，避免穿着紧身的衣裤，最好穿着纯棉制料的内衣内裤，这样有利于吸收身体产生的汗液，并且还有利于身体的散热，从而降低阴囊局部的温度，达到预防精索静脉曲张疾病的发生。
3、男性朋友一定要进行有效的体育锻炼，避免身体过度的劳累，要劳逸结合，做适当的休息和身体机能的缓解。尽量不要熬夜和通宵，从而减轻对阴囊以及其它性器官的压迫。
4、患者朋友一旦出现阴囊有坠胀或者其它的不适症状，一定要到有关的医院进行有效的诊断和检查，对于男性精索静脉曲张的治疗，对于没有症状或者是症状较轻的患者来说，最好用阴囊拖将阴囊托起，对于病情较为严重或有精子生成异常的患者，要进行手术治疗。
5、治疗精索静脉曲张要注意分型。
在这里，治疗男性精索静脉曲张专家建议使用周氏苗药“通索舒脉方”进行治疗，通索舒脉方是周氏民族医的专家们根据多年的临床经验，精选苗岭纯天然的苗岭药材，结合周氏的祖传秘方秘制而成，对于精索静脉曲张可起到标本兼治的作用。
精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发，上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。
1．水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为12～39%，平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。
2．睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。
3．精索静脉曲张持续存在或复发精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。
4. 其他腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。
精索静脉曲张 - 检查
一、基本检查
病人先取站立位，视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征不明显，可嘱病人用力屏气，增加腹压，使曲张静脉显现。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。
二、进一步检查
1．B超检查可检查曲张静脉血流及血管扩张程度。对症状性精索静脉曲张，B超可检查肾脏及腹膜后情况。
2．精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法，造影结果可分三级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm；中度：造影剂逆流至L4－5水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。精索内静脉造影还有助于减少高位结扎手术失败率和分析手术失败的原因。
诊断要点
1．阴囊坠胀感。部分病人可无症状。
2．阴囊检查可们及曲张成团的精索静脉。
3．本病的主要并发症为男性不育。
原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择，必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
药物治疗
（一）对精索静脉曲张血管有作用的药物
1.生物类黄酮：有研究表明，此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张，并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。
2. 七叶皂苷素，可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，还能直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。
（二）辅助改善症状的药物
1. 非甾体类抗炎药：解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。
2．生物类黄酮。
（三）辅助改善精液质量的药物
1. 肉碱类：左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。
2. 抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。
3. 雌激素受体拮抗剂：如氯米芬、他莫昔芬等，能竞争性使体内GnRH分泌增多，间接刺激FSH、LH分泌，进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能[9 7-98]。
4. 非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还能改善其精液质量。
5. 人绒毛膜促性腺激素。
6. 植物药及中药类，能够在一定程度上改善精液质量，但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。
手术治疗
（一）手术适应证：
1、成年临床型患者手术适应证推荐如下：
（1）同时具备以下3个条件：1）存在不育；2）睾丸生精功能下降；3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。
（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。
（4）II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。
3、青少年型精索静脉曲张手术适应证：
（1）精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小；
（2）II度或III度精索静脉曲张；
（3）睾丸生精功能下降；
（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；
一度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
二度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
三度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
1、检查诊断费。因为引起的精索静脉曲张的病因不同，所以首先要确诊是什么病因引起，才好辩证施治、针对治疗。
2、具体治疗费。精索静脉曲张治疗费根据所选择的治疗方式不同，费用有所差异。
一、男性应该听从医生的叮嘱来进行抗感染对症治疗。
二、在手术后的一周内要卧床休息，在进行翻身和起床动作时，要避免腹部用力太大，若是没有什么特殊的症状要在一周后拆线。
三、心理的护理：我们要把握患者的心理特点，与患者家属交谈，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。
三、做完手术后，要尽量穿半个月的三角内裤，起到托起阴囊的作用。
四、如果男性朋友出现阴囊水肿、睾丸肿胀的症状，不要因此过于担心，一般会在1-3个月内就消退，可以采用阴囊托。
五、在术后的恢复阶段，要避免长久的站立或是坐卧，要学会劳逸结合，减少剧烈的运动。
一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。这些情况表明的精索静脉曲张的危害，但是精索静脉曲张在临床的医学上治疗方式方法比较成熟，积极的参与治疗，静脉曲张是很容易治疗的。
患者在治疗精索静脉曲张疾病手术期间，应该改善不良的生活习惯比如：禁止性生活，不易剧烈运动，长时间骑车，骑马现象，在饮食方面也要注意比如：少吃一些带有辛辣刺激性的食物，避免吃抽，喝酒，注意劳逸结合，保持愉快的心情，争取早日康复。
治疗原则
1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。
2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。
3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。
用药原则
静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。辅助检查
精索静脉曲张诊断较易，一般根据病史和体检即可诊断。若曲张不明显，可做“Ｂ”型超声等检查。同时可鉴别由肾肿瘤等病引起的继发性精索静脉曲张。
第一、经常的性的站立，站立的姿势会影响到体内的精索静脉形成一种回流，会导致男性体内的静脉出现扩张。
第二、发生精索静脉曲张疾病是由于静脉壁内的周围组织结构会形成一种薄弱，或者是由于睾肌发育不全导致的，从而使体内有一种静脉曲的血出现回流与肿胀感。
第三、静脉瓣膜的缺损或者是关闭不全，这种情况是由于先天性的因素造成的，导致的左侧精索静脉曲张，这种情况的发生很容易导致男性出现不育。
第四、男性的左精索静脉曲张会在精索内有一个很漫长的形成，并会着一个直角进入到肾静脉，静脉的压力会不断的增高，睾丸就会呈现出一种痛肿感。
第五、左精索静脉曲张还有一种可能是由于体内受到乙状的结肠的压迫导致的。
第六、男性体内的左肾静脉是在主动脉与肠细膜之间的，所以很容易受到一种压迫，会影响到精索静脉形成一种回流的现象，那这种形成的所谓的近端钳挟就是一种静脉的现象。
精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发，上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。
1．水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%，平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。
2．睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。
3．精索静脉曲张持续存在或复发精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。
4. 其他腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。
1、男性朋友们的生活要有规律，要保持心情的舒畅，注重劳逸结合，不要太过疲劳，同时，男性朋友们还要避免剧烈运动，不要进行重体力的劳动和长时间的站立。
2、如果男性朋友们的泌尿生殖系统受到了感染，比如说前列腺炎、尿道炎等，这些炎症都会导致精索静脉曲张的发生。所以，在日常生活中，注意个人卫生，避免炎症的发生，也是预防精索静脉曲张的重要方法。
3、男性朋友们在日常生活中尽量不要吸烟、饮酒，不要吃一些辛辣刺激性比较强的食物，要多吃一些新鲜的蔬菜水果，这些对男性朋友们预防精索静脉曲张都是非常有利的。
4、男性朋友们平时还要控制性生活的次数，降低性冲动的频率，因为，男性精索静脉曲张和男性的性冲动旺盛、频繁也是有很大的关系的，性器官经常过度充血会导致精索静脉曲张。
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴， 破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业 的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。 3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：
如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。 2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆
下肢静脉曲张临床路径
下肢静脉曲张临床路径 一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83） 行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。 2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-3天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。 2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复5-7天。 1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。 2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2天。 （十）出院标准。 1.患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。 2.没有需要住院处理的并发症。
静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法 一、西医治疗 1、冷敷法 静脉曲张患者有渗液、肿胀时，可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷，每次30分钟，每天数次。 2、冲洗法 可用抗生素溶液冲洗，如0.1%新霉素溶液，1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液。 3、压敷法 可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷，再绑以弹性绷带，或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下，每1～2天更换1次。 4、照射法 应用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，通过热能效应，可精确作用于血管内壁，致使扩张的血管闭合和纤维化，促进恢复。
二、中医治疗 1、苗药活脉散 苗药活脉散采用独特的 熏洗疗法：苗药煎煮以后， 药材的有效成份融解到沸水 中，首先用之熏蒸，人体在 熏蒸过程中，皮肤温度会升 高，皮肤的毛孔会扩张，血 液流动增快，缓解皮肤的紧 张和曲张部位肌肉的痉挛， 减轻和缓解静脉曲张部位的疼痛，促进了静脉曲张部位肿胀的消退和肌肤的再生能力；等水温变暖以后再对患处进行擦洗，如此药性全部渗入皮肤，进入体内，达到标本兼治的目的。 2、当归炖羊肉 当归30克，生姜10克，羊肉200克，黄酒适量。 以上几味放炖盅内隔水炖熟服用，适用于初期血栓闭塞性脉管炎。
三、日常护理 1、此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病。因此，如有静脉曲张家族史，儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 2、戒烟，吸烟会使血液粘滞度改变，变的粘稠、易淤积；口服避孕药也有类似作用。 3、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 4、肥胖的人应该减肥，过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 5、经常用温热水对足、小腿、膝部及大腿进行按摩，可有效地消除腿部疲劳和压迫感，改善静脉循环，加用中药和护足保养品效果更佳。
男性精索静脉曲张预防十大注意
男性精索静脉曲张预防十大注意 精索静脉曲张在现今很高发，此病的存在困扰着很多的男性朋友。很多男性朋友平时由于忙于工作、生活，对自己的健康有所忽视，以至于出现很多疾病，比如近年来发病率比较高的精索静脉曲张。男性精索静脉曲张如果不积极的治疗会导致不育的出现，所以在平时生活中一定要注意预防保养。 预防精索静脉曲张十大注意 1、做好预防保健工作：了解精索静脉曲张预防与保健知识，做好相应准备工作，消除对疾病的心理忧虑。 2、不穿透气性不好的内裤：紧身裤透气性不好，易使睾丸温度升高，阴囊的收缩是为了调节睾丸的温度保持低于体温2-3度。可以选择有阴囊托带功能的内裤，网上有很多，托脉林阴囊托带裤是不错的一种。 3、多关注自己的身体，定期检查：男性朋友日常生活中，患有了一些生殖系统疾病，也可能会引发精索静脉曲张。所以，男性发现了自己患生殖系统疾病，应及时到正规医院就医，防止患病范围扩大，引起精索静脉曲张。若出现阴囊坠胀不适。可能是精索静脉曲张的早期症状，症状较重或伴有精子异常的不育者。 4、杜绝频繁性生活和过度手淫，以免生殖器官出现过度充血，导致精索静脉曲张的发生。 5、及时治疗泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。
6、男性朋友应该改善生活习惯，比如禁止抽烟、喝酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等。 7、注意情绪：日常生活中，男性朋友的不良情绪，可能会影响男性朋友的体内循环，从而诱发造成相关性器官充血，引起精索静脉曲张。所以，预防这一疾病的影响，男性朋友要保持心情舒畅。 8、规律生活：男性的生活习惯，对于男性健康也有很大的影响。所以，为了避免男性精索静脉曲张疾病的影响，日常生活中男性朋友要避免久坐、久站;要避免房事过于频繁、手淫过度;注意调节生活方式，做到劳逸结合。 9、忌跷二郎腿：跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流，长时间跷二郎腿也会引起精索静脉曲张。因此，男性朋友们要注意避免跷二郎腿，同时多做退步按摩，以促进血液循环。 10、避免长期久坐：长期久坐或者长时间保持一个姿势，容易导致静脉血液淤积，影响血液正常的循环，从而会诱发静精索静脉曲张。因此，男性朋友们要注意避免长期久坐或站立，多改变姿势和适当休息运动。 精索静脉曲张如果不积极的预防治疗，还会给男性带来以下危害： 1、导致男性不能够生育：精索静脉曲张会导致男性不育，严重者可引起睾丸萎缩，因为患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩，使精子数减少，严重的还会导致阳痿早泄等性功能障碍，导致男性不育。 2、会影响精子的产生：当男人的精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉
静脉曲张疾病研究报告
静脉曲张疾病研究报告 疾病别名：静脉曲张 所属部位：四肢 就诊科室：外科,血管外科 病症体征：肢端溃疡，皮肤色素加深，皮肤硬化，皮肤瘀斑，周围组织灌注不良，静脉曲张，静脉曲张性溃疡 疾病介绍： 静脉曲张是怎么回事？静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张 静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色，像是蜘蛛网，蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张，因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜，运动，饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状，走路，游泳，脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率，在饮食方面，应多吃高纤，低脂饮食及加强维他命C，E的补充，在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药，避免穿著过紧的衣物及高跟鞋，跷二郎腿及避免久坐或久站，每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力，抽烟会使得血压升高及动，静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟 症状体征： 静脉曲张症状及临床分级 静脉曲张可能会产生的症状 1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿; 3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重 4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感; 5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;
30.不育症(精索静脉曲张)中医诊疗方案
不育症（精索静脉曲张）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医男科学》[1]。 （1）夫妇有正常性生活1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕，男方常见有少精子症、弱精子症、死精子症、畸形精子症、 无精子症等。 （2）阴囊青筋暴露，盘曲甚者如蚓团，轻者无明显临床症状，重者阴囊可有坠胀感或钝性疼痛，向腹股沟附近、下腹、会阴部放射，久站、行走及劳累后 症状加重，平卧休息后可减轻或消失。 2.西医诊断标准 参照《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》[2]。 （1）症状：育龄夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。患者因不育就诊时发现阴囊内蚯蚓状团块，可出现 患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛站立或行走时明显，平卧休息 后减轻。精液检查异常，常见少精子症、弱精子症、畸形精子症或两种甚至三种 合并致病，此外还有死精子症、无精子症等。对于阴囊疼痛者可用视觉模拟评分 表(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)来进行半定量评估： 0cm 1cm 2cm 3cm 4cm 5cm 6cm 7cm 8cm 9cm 10cm (注：病人根据自己的痛觉来判定并画在数字上，如患者标注在6cm上，则“疼痛”记6分，分值范围0分～10分) 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。 （2）体征：病人取站立位，采用望诊和触诊配以Valsalva试验（站立位屏气用力作加大腹压的动作）配合。具体分度：①临床型I度：阴囊触诊时无异常， 但Valsalva试验可扪及曲张的精索静脉。②临床型Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张 的精素静脉。③临床型Ⅲ度：视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可 扪及明显增大曲张的静脉团。 （3）彩色多普勒超声检查：①亚临床型：临床触诊阴性而超声平静呼吸检查：DR l.8-2.lmm，但无反流，在Valsalva动作时有反流，TR 1~2s；②临床型 精索静脉曲张I度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.2-2.7mm，在
下肢静脉曲张资料
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
下肢静脉曲张的药物治疗
Cjronic venors disorders CVD varicose vein of lower limb 2016-10-24 丁香园 b. 药物治疗：这是患者最期待的治疗方式，既不用手术那么大动干戈，也不用在穿弹力袜那么不舒服和别扭。然而，遗憾的是，查阅文献和咨询临床医生后发现，目前并没有药物可以预防、逆转或是根治下肢静脉曲张。药物治疗只是作为硬化剂治疗和手术治疗后的辅助治疗。 药物治疗主要是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）。VADs 的共同 作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能，因而能解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。作为加压及手术等综合治疗的辅助，VADs 至少应持续使用 3~6 个月，以消除症状，提高疗效以及巩固术后效果 [3]。 我国常用的静脉活性药物包括：黄酮类、七叶皂苷类，香豆素类。 黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用。 七叶皂苷类：具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。 香豆素类：香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是消脱止-M，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。 解答因此，药物治疗能减轻患者临床症状，却不能预防、逆转或是治愈下肢静脉曲张，因而并不能通过药物治疗阻断早期静脉曲张进展及避免将来的手术治疗。然而，这并不是否定药物治疗的作用。 专家共识明确指出：无论采取何种手术方式，均应给予必要的药物治疗和加压治疗。长期坚持这些保守治疗，对手术巩固疗效、保证疗效的持久具有重要的作用。
中医巧治精索静脉曲张
中医巧治精索静脉曲张 精索静脉曲张多在20～30岁的青年男性，发病年龄趋于年轻化，易引起男性不育，一定要引起重视，积极治疗。精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，其发病原因多端：因劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉;或因肝肾不足，脉络失养;或因经久站立，以致血脉不和，气血流行失畅，阻滞于筋脉络道;或因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。 精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。 一、苗药治疗 苗医以神秘独特著称，擅以苗疆特有草药医疾，功效奇绝，一向为人称道。神秘苗医之古老秘方通索舒脉方，分饮片、药粉两种。将本方置于砂锅内，加水1000~2000毫升，浸泡5分钟后，直接用大火煎至水沸，再以小火将药煎至500~600毫升即可服用。每日1付，分3次服用，每次100-200毫升，10付为一疗程。 二、中药分型论治
1、湿热下注精索静脉曲张 患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。 处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。 2、肝肾虚亏精索静脉曲张 患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。 处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。 不管是采用哪种中医疗法，治疗的同时也要格外注意生活细节，避免不良生活习惯对于患者康复的恶性影响： 首先，禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。饮食中必须有适量的纤维素。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。 其次，注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅,避免疲劳。精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。
精索静脉曲张患者的自我保健
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6b9194262.html, 精索静脉曲张患者的自我保健 作者：唐仕峰 来源：《学习与科普》2019年第16期 最近几年相信各大头条都在围绕着“996”展开，所谓的“996”其实指的就是每天早上9点上班，每天晚上9点下班，每周工作6天的工作方式。很多员工面对这样的方式既苦不堪言又有诸多无奈，的确现在年轻人生活压力大，生活节奏快，很多人都把精力放在了工作和挣钱上面，而忽略了生活自己的生活方式，因此，“生活方式疾病”这几年开始在年轻人群体中蔓延开来。高血压，糖尿病等等越来越朝着低龄化发展。而尿路感染也是一种生活方式疾病，这种病和患者自身不良的生活方式有着直接关系。精索静脉曲张就是一种典型的生活方式疾病。 相信大家都非常熟悉“静脉曲张”而“精索静脉曲张”大家都会比较陌生，什么是精索筋脉曲张呢？其实精索静脉曲张是一种血管的病变，简单的说指的其实就是人体精索里面蔓延状静脉丛的异常扩张、异常伸长以及迂曲，有可能导致患者疼痛不适甚至进行性睾丸功能减退，而精索筋脉曲张其实也是男性同胞们不育众多原因之一。 其实，造成精索静脉曲张的原因有很多，而最为主要的就是以下几点： 第一，患者自身的生理因素。通常来说，原发性的精索静脉曲张大都发生在三十周岁之前。因为这个阶段男性同胞的阴囊和内容物血液供应十分丰富，因此，在这个时候男性性欲是十分旺盛的，而在这一时期如果过度刺就能够反射性的引起盆腔和精索内静脉充血，进而就会和自己到导致精索静脉曲张的发生。 第二，患者自身的疾病因素。静脉壁以及周期结缔组织的薄弱甚至患者自身提睾肌发育不完全、患者自身静脉瓣膜缺损以及关闭不全都会知识精索静脉曲张的发生。患者腹膜后的肿瘤、肾肿瘤以及肾积水等等都会压迫患者自身的精索内静脉，进而就会引发症状性精索静脉曲张或者继发性精索静脉曲张。就实际而言，对于原发者来说，原发者在平卧的时候，这种感觉会在短时间内小时，而激发着通常无法消失或者消失的时间比较长。 第三，患者个人的生活因素。就实际而言，虽然造成精索静脉曲张的原因有很多，但是其最主要的原因還是患者自身的生活原因，个人生活不够健康是导致其患病的最主要因素之一。男性同胞长久站立，就会导致其腹压升高，进而导致静脉曲张。除此以外，当下还有相当一部分年青年受到某些不好思想的影响，养成了手淫的坏习惯，而手淫也是造成精索静脉曲张的重要原因。 或许很多人都对这种疾病或多或少了解一些，认为这种病一旦患上就要立即手术，很多人心里都非常害怕，其实不然，精索静脉曲张是不是需要手术，关键要看对你有没有影响，有影响就需要手术，反之就不必手术。因为精索静脉主要负责睾丸血液回流，静脉曲张会导致睾丸
治疗静脉曲张,中医治疗静脉曲张
中医治疗静脉曲张 本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。 中医辨证 1.气滞血瘀证小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。 2.血燥筋挛证小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。 3.寒湿凝滞证小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。 中医治疗： 1.气滞血瘀证 治则：行气疏肝活血化瘀 方药：柴胡疏肝散加减 药用：柴胡12g 枳壳10g 白芍15g 川芎10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g 加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙 2.血燥筋挛证 治则：清肝滋阴养血舒筋 药用：川芎15g 当归10g 白芍10g 生地15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己10g 甘草6g 加减：耳鸣眩晕加酸枣仁，远志，肢体麻木加桂枝、路路通；两目干涩加菊花、玄参 3.寒湿凝滞证 治则：健脾利湿温经通络 方药：炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参15g泽泻30g防己10g 白芥子10g 干姜10g 木瓜15g 加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹泻加白术、砂仁 预防措施： 1、此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 2、肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫
怎样预防下肢静脉曲张
怎样预防下肢静脉曲张 下肢静脉曲张保守疗法： (1)避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流; (2)抬高下肢能够缓解水肿等症状; (3)穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展； (4)部分药物可以起到辅助治疗的作用，常用的有爱脉朗、迈之灵片等。 下肢静脉曲张注意事项： 1、蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。 2、含维生素E丰富的食物：多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有：全麦、大豆、粗粮、菠菜、洋白菜、甘蓝、麦芽、坚果类、蛋等。 3、新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。 下肢静脉曲张保健方法： 1、改变习惯姿势。 改变生活习惯，减少长期站立和长期的坐姿，特别是静止性站立的时间，平卧和坐下时可以将下肢适当抬高，帮助增加下肢静脉的回流。 2、着装宽松衣物。 减肥，并避免穿过紧的衣裤。 3、加强体育锻炼。 对于生活或工作中需要长期站立的病人，可以多进行行走性的锻炼，以增加小腿肌肉泵的作用，也可以帮助下肢静脉回流。 4、穿医疗弹力袜。 站立时使用压力治疗袜，一般只要要小腿范围的即可，压力在20～30mmHg。 5、避免患肢外伤。 保护有静脉曲张的下肢，避免其受伤。 6、使用适量药物。 适当使用些增进静脉回流的药物。 7、保持愉悦心情。 下肢静脉曲张发病原因： 1.静脉本身因素 （1）静脉壁软弱和静脉瓣缺陷，是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关。由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增大时（如负重、咳嗽以及长期站立等），此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静脉曲张。由这种情况发病者称为“原发性静脉曲张”。 （2）当浅静脉壁和瓣膜受外伤后，若愈合不良，可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。 （3）在老年人，静脉壁开始退化，亦容易发生静脉曲张。 2.静脉压升高静脉本身虽无病变，但由于血液回流受阻，静脉压升高，而容易发生静脉曲张。
-单纯下肢静脉曲张 中医诊疗方案
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
精索静脉曲张
精索静脉曲张 一、概述 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 二、病因 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 按病因可分为原发性及继发性VC两种。 1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性VC 病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、临床表现
中医辨证静脉曲张的类型及治疗
中医辨证静脉曲张的类型及治疗 中医辨证静脉曲张的类型及治疗?静脉曲张是一种比较难以治疗的疾病，手术治疗的费用也是比较高的，所以很多患者采用中医治疗方法，那么中医辨证静脉曲张的类型及治疗?下面们请专家详细解答这个问题。 中医认为，静脉曲张是因患者先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。中医治疗静脉曲张是从患者整体辩证论治，对不同证型的患者采用不同的治疗原则及方药处理。 1、气滞血瘀证：小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。 治则：行气疏肝，活血化瘀。 2、血燥筋挛证：小腿青筋暴起迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。 治则：清肝滋阴，养血舒筋。 3、寒湿凝滞证：小腿青筋蜿蜒，浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除青筋迂曲外，辨证要点主要是浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。 治则：健脾利湿，温经通络。 中医治标不治本，虽然短时间内有效果，但是只能起到缓解的作用。静脉曲张是慢性疾病，随着年龄，生活的变化，病情只会恶化，想要彻底治疗静脉曲张，建议患者选择最新技术，我中心采用液体刀高分子介入疗法，不开刀治疗静脉曲张，不复发。
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么就是静脉曲张? 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤,形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种:《灵枢～刺节真邪》;“有所结,中于筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋瘤"《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤得描述:“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为,血柱得重力以及任何增加重力作用得后天性因素,如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度得压力逐渐松弛,使瓣膜正常关闭功能受到破坏,而导致下肢静脉曲张得发生。 西医上认为:静脉曲张俗称“炸筋腿”就是静脉系统最常见得疾病,形成得主要原因就是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累得情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,就是血管突出皮肤表面得症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静脉,胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。(可以简单得记:血管瓣膜受损,血液回流受阻,血液蓄积下肢,造成曲张现象出现)。 二、静脉曲张得发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为,寒主收引,寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞;湿为重浊之邪,其性粘滞、就是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张、湿性趋于下故下肢、精索部位更明显,更容易受邪。因此寒湿得因素就是发
生静脉曲张得重要因素、 什么叫寒,打个比方中焦脾胃得血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样,有人会说揪着疼,如果您没得过再比如冬天寒冷,冻得打哆嗦,浑身蜷缩在一起,这就就是寒邪得收引、中医里有一种方法叫取类比象,再瞧瞧静脉曲张,腿部得弯弯曲曲收缩成团像什么,此为寒主收引得具体表现。精索静脉曲张呢,一个道理,阴囊居下焦之极,厥阴之地,阴寒易袭之,气血为之凝塞,故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证、肝经得循经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经,气血运行不畅,故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀,并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿,发凉怕冷。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不通则痛,故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处得疼痛尤为突出,若严重起来,冷得疼痛不堪,患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚就是本,寒凝经脉为标,此为虚寒证、肝经,作为一条与生殖有着密切关系得经脉,千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛,或者走路一长就有些疼痛得人,更应该及时就医,查一下精索静脉曲张得问题。 西医上按人群得发病分为以下几种: (1)先天原因:患者得瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;
精索静脉曲张---多种疗法分享
精索静脉曲张——多种疗法分享 在这里随笔写一些有关精索静脉曲张的经验和疗法给大家参考。 1.首先要预防。还没发生就要提高警惕，防患未然。要注意做到： 不要久坐久站，多运动，促进血液循环，防止血管老化、回流障碍等问题发生。早睡早起，不要熬夜。熬夜会减低人体抵抗力和各项机能的衰退，也是一个诱因。早起可以符合自然规律，使身体阳气充足，身体强健的时候即使久站久坐亦不容易导致此病。 平时注意保养身体，不要手淫和房事过度，否则肾虚后，容易诱发此病。在自己感觉到有肾虚迹象的时候要提高警惕，例如有腰酸腰疼、尿频、性功能降低、腰冷畏寒、身体疲乏等情况时，更要及早治疗，预防进一步导致本病的发生。 2.早期信号要注意。如果认得早期发生的先兆，那就很容易治疗，只要杜绝诱因和稍用辅助治疗即可。 由于久坐久站或者手淫等原因，早期可能会出现一些腰酸、腰疼、腹股沟或睾丸轻微发胀等感觉。我开始是左腰肾部的位置，感觉有一个痛点，以为是肾结石，去拍片检查，也没发现有结石，就没理会。后来慢慢发展到腰部的疼点顺着屁股到会阴、睾丸、左腹股沟等一个环形路线都有疼感。当时并没想到有可能是精索静脉曲张。这种痛感只要坐多坐久了就明显，少坐的时候或多运动的时候，几乎消失。因此也没注意，以为只是少运动，经络不通而已。 后来时间久了疼痛更明显的时候去医院检查，才发现是精索静脉曲张，已经是中度了。所以了解一些早期的信号很重要，如果刚开始的时候知道问题所在，早排除诱因，就不会导致进一步的发展。 3.得了这个病，西医基本的看法都是认为只有手术治疗，没其他根治的方法。不过手术一来有风险，二来也有可能会复发和并发症。所以我觉得还是先用保守疗法坚持一段时间看看，再作考虑比较好。 4.个人认识来说，保守治疗基本有吃药和理疗运动两大类。 首先，排除诱因是最第一步。生活习惯上，要做到早睡早起，最好晚上十一点前入睡，早上六点前起床锻炼。这样身体能够顺应自然规律作息，有恢复自愈能力的效果。 其次是，杜绝久坐、久站、手淫、房事过度等诱因。最好在电脑或手机上设置一个闹钟。每隔半小时提醒活动一下。使用电脑也可以，用站立和坐下两种方法。可以订做一张站立式电脑桌，如下图。使用的是无线键盘和鼠标。这样就可以站立式和坐式交替使用。当坐累了，可以把键盘鼠标拿到站立的桌子上使用，如此交替，总比长期坐着或者站着要好点。但更重要的是尽量少用电脑，多运动。我发现少用电脑，多做运动的时候痛感明显减轻，甚至没感觉。可以说比吃药和其他方法的效果更好。 另外建议做一些对经络疏通有帮助的功法，例如太极拳、易筋经、八段锦、瑜伽、气功、导引术等养生功法，网上有视频教学。运动方面，跑步、游泳、打球等也很好。另外可以使用一些理疗的辅助工具，也有辅助作用。如：拉筋凳、拉筋板、扭腰器，劈叉器、倒立机、拍痧板、原始点按摩器等（看附图）。 吃药以中药为主，主要成分为行气活血与补肾两大类。中医肾的概念并不等于西医说的肾脏或肾功能，它是包括肾脏、内分泌、泌尿、生殖、生长发育、呼吸、神经、血管、消化、免疫、生命原动力等多种生理机能的综合总称。中医说
护士如何预防下肢静脉曲张
文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持.神经病变和外周血管神经病变都比较轻的时候进行截肢治疗。早期的离断患肢， 对患者术后生存及创面的愈合有一定的积极意义。 体会： (1)由于目前全身治疗水平的提高，改善下肢血运的疗效明显提 高，所以残端愈合的机会也明显提高，为早期离断奠定了基础。 (2)早期离断 尽可能多地保留了残肢，减低了截肢平面，提高了患者生活质量。 (3)早期离 断解决了患者持续痛及全身中毒的症状，避免了患者的消耗及生命危险。 (4) 中药外用药的应用对创面的愈合提供了有力保障。同时早期离断忠肢不但挽救了 患者的生命也减低了截肢jf ￡嘶，减轻了患者的心理压力，提高了生活质量。是一 种富有创新性的疗效显著的治疗方案。目前采取本方法也存在一定的问题：(1) 冈可能需要二次手术很多患者卅i 愿接受：(2)离断术后治疗时间较长，一般需 2～3个月或更K 时间：(3)换药时间K ，需氏时间坚持认真换药。 糖尿病足是跨学科的疑难病症，常合并多种并发症，需要多个学科干预治疗， 临床上要掌握疾病的发展规律，在不同发展阶段，发挥中医、西医各自优势。早 期离断是截肢术的一种改良力‘法，满足了病人对高生活质量的追求。虽然有些困 难没有克服，但是随着医学的不断发展，早期离断不仅’pJ‘以配合中药药膜使川， 而且还可以融合更多的新技术、新治疗方法，米共同克服未解决的困难。这种超 j 仃思维必然大有作为，是今后研究的重要方向之一。 护士如何预防下肢静脉曲张 慈玉莹 黑龙江中医药大学附属第一医院 下肢静脉曲张(俗称“浮脚筋”)是静脉系统最常见的疾病，主要是因K 时间维 持相同姿势，血液蓄积下肢，在口积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉乐过 高，造成静脉f}fI 张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒Ⅱj 红色或蓝色像是蜘蛛 网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常肿胀和曲张。久 站或走远路时，常感下肢i)[重、发胀、酸痛、易疲劳：夜间c —J’发生下肢和足部肌 肉痒挛：病情加重时表现为腿上一团团“青筋”：甚至皮肤溃疡经久不愈，既影Ⅱ向 美观义影响健康，而且下肢静脉曲张者普遍存在下肢深静脉血栓，随时有生命危
精索静脉曲张症状图片是什么样子
精索静脉曲张症状图片是什么样子 精索静脉曲张图片是啥样子？一些患者怀疑自己的了精索静脉曲张，想找一些图片对比一下，来看看是否是精索静脉曲张。精索静脉曲张图片对于辅助检查静脉曲张疾病是很有帮助的。精索静脉曲张图片是什么样子？男性朋友你是不是在担心自己患上了精索静脉曲张，是不是在为精索静脉曲张图片是什么样子在寻找想要比对自己是不是患有静脉曲张呢？ 通过精索静脉曲张图片，我们可以看到精索静脉曲张的表面症状有：精索静脉曲张患者阴囊壁上能看到蚯蚓状的静脉团。 但是还有一些症状是精索静脉曲张图片显示不出来的。比如说一些感官上的症状：大多数精索静脉曲张患者会感觉到睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。另外，在阴囊上可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现。 精索静脉曲张患者一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。 精索静脉曲张的治疗可以使用纯中药的通过提取名贵中药成份，科学配伍，具有溶解血栓，疏通血管，修复瓣膜，清除血管内垃圾，活血化瘀，消痛止痒等治本效果快速消除肿胀痛痒,针对精索静脉曲张疗效显著，使用期间应注意少食辛辣刺激食品，少抽烟喝酒，多注意休息。 精索静脉曲张患者要及时的接受治疗这是我们现在治疗精索静
脉曲张最好的治疗方法，专家建议除了使用之外还是有一些注意事项要了解以便自己能够及时的接受治疗，注意事项主要是表现在饮食上： 金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。 升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。 参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。 橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。 黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。