10 肝功能检查
10 肝功能检查
蛋白质代谢异常
急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大。
慢性肝病时:
血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，出现清蛋白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置。
血浆尿素水平呈低值。
血氨增高。
支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。
凝血因子合成减少。
一、蛋白质代谢主要检查项目
（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定
血清总蛋白（STP，serum total protein）：血清所含各种蛋白的总称,包括血清白蛋白和球蛋白，各占60%和40%。首选的常规方法：双缩脲法。白蛋白（A，albulin)：为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期为15-19天，
溴甲酚绿法是临床上最常用的测定方法。
球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋白质的混合物，主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。A/G比值> 1 ，如<1 称A/G比值倒置
临床意义：（STP的降低一般与A的减少相平行，STP升高同时有G的升高）1、血清总蛋白和清蛋白升高：急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，腹泻，大
量出汗。
2、血清总蛋白和清蛋白降低：
肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。
蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。
蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。
慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。血清水分增加
3、血清总蛋白及球蛋白升高：总蛋白升高主要是球蛋白升高，以γ球蛋白为主。
慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。
胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）
慢性感染性疾病如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。
恶性疾病：如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。
4、血清球蛋白浓度降低
免疫功能抑制、先天性低γ球蛋白血症
5、白蛋白／球蛋白比值（A／G）
【正常参考值】 1.5～2.5
A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。
动态观察A／G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。
（二）血清蛋白电泳：电泳后从阳极开始，依次为清蛋白、α1球蛋白、α2球
蛋白、β球蛋白及γ球蛋白五个区带，
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均下降,自身抗原刺激淋巴系统γ-G增多1、肝炎
急性（轻症）无变化
加重时Α、α1-G、α2-G、β-G 均下降，γ-G上升
2、肝硬化
Α、α1-G、α2-G、β-G 均下降，γ-G上升，出现特征β-γ桥
3、肝癌
Α下降，α1-G、α2-G、γ-G均上升
偶见甲胎蛋白带出现
（三）血清前蛋白测定：前白蛋白(prealbumin, PAB)是一种载体蛋白,在电泳图谱上位于白蛋白前方看到一条染色很浅的区带，这就是前白蛋白。前白蛋白在肝脏合成，其半寿期短（约2天),比白蛋白更能早期反映肝脏损害情况，为肝细胞损害早期灵敏的指标。（能和甲状腺素结合，又称甲状腺素结合前清蛋白）
临床意义：
减低：营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期。
肝胆系统疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸，尤其肝炎早期和急
性重症肝炎，其减低早于其他成分。
增高：Hodgkin病。
意义：
急性肝炎PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎PAB平均下降>50%
慢性肝炎的监测PAB
PAB持续下降肝硬化
PAB上升预后较好
PAB持续下降预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
（四）血氨测定：18 ～72μmol/L
1.肝功能严重受损时，清除氨的能力下降，血氨升高，可引起肝性脑病。故血氨主要用于肝性脑病的监测和处理。
2、辅助诊断雷尔氏综合症(reye'ssyndrome) 。
3、血氨降低见于低蛋白饮食、贫血。
（五）凝血功能检查（了解）
肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长。
1) 凝血时间（CT）延长
VII、IX、XI（7,9,11）明显减少
2) 血浆凝血酶原时间（PT）延长
I、II、V、VII、X（2,7,9,10）缺乏
3) 活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长
XII、XI、IX、VIII、X、V、II（2.5.8.9.10.11.12）等缺乏
二、胆红素代谢功能检查
（一）血清胆红素检测
1）判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程
STB在17.1~34.2ummol/L,为隐性黄疸
34.2~171ummol/L，为轻度黄疸
171~342ummol/L，为中度黄疸
>342ummol/L，为重度黄疸
2）根据黄疸程度推断黄疸病因
溶血性黄疸通常<85.5ummol/L.
肝细胞性黄疸为17.1~171ummol/L
不完全性梗阻为171~265ummol/L
完全性梗阻通常>342ummol/L
3）根据胆红素升高程度判断黄疸类型
总胆伴非胆明显增高提示为溶血性黄疸
总胆伴结胆明显增高提示为胆汁淤积性黄疸
三者均增高则为肝细胞性黄疸
4）根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型
溶血性黄疸，CB/STB<20%。
肝细胞性黄疸，CB/STB在20%~50%间，多在35%以上。
梗阻性黄疸，CB/STB>50%。
（正常时血清游离胆红素占总胆红素的4/5)
5）直接胆红素的早期诊断价值：
肝炎的黄疸前期、无黄疸性肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，有30%~50%的患者CB增加，而STB正常。
（二）尿液胆红素检测：正常人尿液中含有微量胆红素，大约为 3.4ummol/L，通常的检验方法不能被发现，当血中结合胆红素超过肾阈（>34ummol/L）时，结合胆红素可从尿中排出。
正常为阴性反应。阳性提示血液中直接胆红素增加，见于：
1.胆汁排泄受阻：肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等，肝内胆小管压力升高如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。
2.肝细胞损害：如病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎。
3.黄疸鉴别诊断：肝细胞性及梗阻性黄疸尿内胆红素阳性而溶血性黄疸则阴性。先天性黄疸中Dubin-Johnson和Rotor综合征尿内胆红素阳性，而Gillbert和Crigler-Najjar综合征则为阴性。
4.碱中毒时，胆红素试验阳性。
（三）尿液尿胆原检测：在胆红素肝肠循环中，仅有极少量尿胆原逸入血液循环，从肾脏中排出。定性：阴性或弱阳性。
尿内尿胆原在生理情况下仅有微量，餐后或碱性尿中稍增加。若晨尿稀释4倍以上仍呈阳性，则为尿胆原增高。
1.尿胆原增多
1）肝细胞受损：如肝炎、肝硬化
2）红细胞破坏增加：如溶贫及巨幼贫
3）内出血时胆红素生成增加，尿胆原随之增加；心力衰竭伴肝淤血时，影响胆汁中尿胆原的转运和再分泌，进入血中的尿胆原增加。
4）其他如肠梗阻、顽固性便秘，使肠道对尿胆原回吸收增加
2.尿胆原减少或缺如：
1）胆道梗阻，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、vater壶腹癌等，完全梗阻时尿胆原缺如，不完全梗阻时则减少，同时伴有尿胆红素增加。
2）新生儿及长期服用广谱抗生素时，由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生成减少。
指标正常溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素（ummol/L)
总量<17.1 <85.5 11.7-171 >171
>50% 结合胆红素0～6.8 <20% 20%-50%，
多>35%
游离胆红素 1.7-10.2 ↑↑↑↑↑↑
尿三胆
尿胆红素－－++ ++
尿胆素原少量↑不一定↓
尿胆素少量↑不一定↓
粪便颜色正常深变浅或正常完全阻塞时陶
土色
三、胆汁酸（bile acids,BA）代谢检查
在肝胆疾病诊断的众多生化指标中，胆汁酸是唯一能够反映肝合成代谢、分泌状态及肝细胞损伤三方面的血清学指标。
胆汁酸增高：
1.肝细胞损害（急慢性肝炎、肝硬化等）、
2.胆道梗阻（肝内外胆管梗阻）、
3.门脉分流等均可导致TBA显著增高。TBA>20umol/L时应更多考虑慢性活动性肝炎，当TBA>30umol/L时肝硬化可能性很大。
4.生理性升高：进食后可血清TBA可出现一过性升高。
四、血清酶学检测
反映肝实质细胞损伤为主的酶类，主要有ALT、AST、LDH及其同工酶等。
反映胆汁淤积为主的酶类，主要有γ-GT、ALP、5ˊ-NT及其同工酶等。
反映肝纤维化为主的酶类，主要有单胺氧化酶（MAO）、β-脯氨酸羟化酶（β-PH）
（一）血清转氨酶及其同工酶
主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
ALT：旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝细胞浆内，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
AST：旧称谷草转氨酶（GOT），主要分布在心肌，其次是肝脏、肾脏和骨骼肌。
分布于细胞质（20%）和线粒体基质（80%）中两种同工酶。
ALT反映肝细胞损伤的灵敏度较AST高。
但在严重肝细胞受损时，线粒体膜亦损伤，导致线粒体内AST释放，血清中AST/ALT比值升高。
临床意义：
1、急性肝损害时，血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，可达正常的20-50倍，甚至100倍，且ALT＞AST。慢性肝炎特别是肝硬化时，AST升高程度超过ALT。
2、急性重症肝炎时，初期转氨酶升高以AST明显，如在症状恶化时，胆红素进行性升高，而酶活性反而降低，即出现所谓“酶胆分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
3、DeRitis比值，即AST/ALT之比。急性肝炎是时DeRitis比值＜1，肝硬化时DeRitis比值≥2，肝癌时DeRitis比值≥3。
4、胆道梗阻时，ALT中度升高，梗阻缓解后1～2周即可恢复正常。 AST亦可升高。
5、酒精性肝病AST显著升高，ALT几近正常，可能因为酒精具有线粒体毒性及与酒精抑制吡哆醛有关
（二）血清碱性磷酸酶及其同工酶：血清中ALP大部分来自肝脏和骨骼因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病由于ALP合成增加排泄减少，引起血中ALP升高。
临床意义：
1.肝胆系统疾病：各种肝内外胆管阻塞，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的疾病（如肝炎、肝硬化），ALP仅轻度升高。
2.黄疸的鉴别诊断：
ALP和血清胆红素、ALT同时检测有助于黄疸的鉴别诊断：
（1）胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度升高。
（2）肝细胞性黄疸，血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高。
（3）肝内局限性胆道阻塞（如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等）ALP 明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。
3. 骨骼疾病：纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。
4. 生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增加。
（三）血清γ-谷氨酰转移酶及其同工酶：γ-谷氨酰转移酶（GGT)主要存在肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。
肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。
临床意义：GGT是肝胆疾病检出阳性率最高的酶，主要用于胆汁淤滞及肝占位性病变的诊断。
（1）肝内外胆道阻塞性疾病：血清GGT均显著升高，其幅度与阻塞程度呈正相关。此时GGT、ALP、血清胆红素呈平行增加。
（2）急慢性肝炎和肝硬化：GGT亦可呈中度升高，但不及阻塞性黄疸明显。若持续升高，提示病变活动或病情恶化。
（3）GGT显著性升高是酒精性肝病的重要特征。
（4）肝癌患者由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考上限的10倍以上。动态观察可监测疗效、判断预后。
六、胶原及其片段检测
慢性肝炎、肝硬化患者肝脏结缔组织的生物合成增加，其主要成分是胶原。在胶原生成初期，首先生成前胶原，前胶原受到肽酶切割分离，成为Ⅲ型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽PⅢP。
（一）Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定
测定血中Ⅲ型前胶原肽能反映肝细胞胶原合成量。
临床意义：
1.血清PⅢP的检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，但其与原发性血色病的肝纤维化程度无相关性。
2.肝炎鉴别诊断中的意义：
①急性肝炎时血清PⅢP升高，但在炎症消退后PⅢP恢复正常，若PⅢP持续升高则提示转为慢性活动性肝炎；在酒精性肝炎时，PⅢP也明显升高，并与PH （脯氨酸羟化酶）活性相关。
②用药监护及预后判断：作为慢性肝炎的预后指标。
③在肺纤维化、骨髓纤维化及某些恶性肿瘤患者血清PⅢP也增高。
（二）Ⅳ型胶原及其片段（7S片段和NC1片段）
1、早期诊断肝硬化：肝纤维化早期血中血中PⅢP、7S和NC1含量均增高，以7S和NC1为明显。
2、用药疗效及预后判断
3.其它：如甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
肝脏病检查项目选择原则
1.健康检查：选择ALT、肝炎病毒标志物，血清蛋白电泳及A/G比值测定。
前两者可发现病毒性肝炎，后两者可发现慢性肝病。
2.怀疑为无黄疸性肝炎时：
对急性患者，可查ALT、前白蛋白、胆汁酸、尿内胆原及肝炎病毒标志物。
对慢性患者，加查AST、ALP、GGT、STP、A/G比值及血清蛋白电泳。
3.黄疸患者的诊断与鉴别诊断
应查血清总胆红素、结合胆红素、尿内胆红素与尿胆原、ALP、GGT、LP-X、
胆汁酸。
4.怀疑为原发性肝癌时
应加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。
5.怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时
应查血清ALT、AST、总胆红素、A/G比值及血清蛋白电泳。
此外，应查单胺氧化酶、脯氨酸羟化酶(PH)及Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）
现病史：
男，54岁，建筑工人。在施工过程中突发呕血，被送往某医院。入院查体：消瘦，轻度脱水，数颗龋齿，呼出气恶臭；肝脏肿大，质坚硬，腹部膨隆，双下肢轻度水肿。既往有酗酒史。
实验室检查：
ALT:85(参考范围：5~40）
AST:126 (参考范围：5~40）
GGT:76 (参考范围：3~17）
ALP:527 (参考范围：40~150）
TP：48 (参考范围：60~80）
ALB:20 (参考范围：35~55）
TBIL:83 (参考范围：5.1~19）
K+：3.1 (参考范围：3.5~5.5）
Na + :152 (参考范围：135~145）
CL-:91 (参考范围：96~108）
CO2:29 (参考范围：24~32）
1.该患者可能患何种疾病？
该病例呕血显然是由于体力活动引起的。可能是由于劳动所致血压升高时，膨胀和薄弱的食管静脉破裂所引起。食管静脉曲张常与肝病有关，体检有肝肿大而坚硬，且腹部膨隆，结合实验室检查，患者血转氨酶活性升高，蛋白浓度低下，胆红素浓度升高，伴有电解质代谢紊乱，且有酗酒史。
提示为酒精性肝硬化。
2.导致上述临床症状的原因是什么？
病人出现的腹部肿胀、双下肢轻度水肿、低蛋白血症和轻度脱水，这些症状与患病肝脏无能力产生血浆蛋白质有关。肝脏产生的白蛋白是维持交替渗透压的重要物质。但白蛋白浓度低时，血管内液体趋向于贮留在细胞间隙，引起水肿。
肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素的灭活减少，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多、前者作用于肾远端小管，使钠重吸收增加；后者作用于集合管，致水的重吸收也增加，导致水钠潴留。
血清白蛋白含量减少也有碍于肾脏对水的重吸收，从而导致脱水。
胆红素代谢异常是因慢性酒精中毒引起肝损害所致。
肝功能检查指标
肝功能检查 一、肝功能检查-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义： 谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义： 谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义： 正常参与值为30-90u/L。 临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。 四、肝功能检查-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义： 健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、
健康检查最为重要的十大项目
健康检查最为重要的十大项目 1称体重：体重是代表一个人身体健康状况的重要指标之一。通过称体重，可以发现有无疾病。体重超标或肥胖者往往患有肥胖症、早期糖尿病、代谢综合征，高体重是心血管疾病的重要危险因素。而体重在短时间内下降过多(未刻意减肥)，往往提示有恶性肿瘤、结核病、糖尿病的可能。 2测血压：如果发现耳鸣、头晕、失眠、眼花等情况，应随时注意血压变化，千万不要认为是神经衰弱而不予理睬。血压是了解动脉血管弹性大小的最简便方法，定期测血压，可以早期发现高血压和动脉硬化。因为许多高血压患者早期并没有头痛、眩晕等症状，只有通过测血压才能发现异常。 3触摸有无浅表淋巴结肿大、甲状腺及乳房肿块。 4查眼睛：除检查视力外，还要检查眼底及眼压，可以发现青光眼、白内障、动脉硬化等疾病。查眼底动脉可反映脑动脉硬化的程度。
5化验：主要查检项目有：①血常规，通过检查可提示部分血液系统疾病及感染性疾病，进行性贫血提示有肿瘤的可能。②查尿常规：可了解有无尿路感染、肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。③大便常规+隐血试验：检查大便隐血可早期发现消化道肿瘤。④血脂、血糖等生化项目检查。可以早期发现高血脂、糖尿病、肝炎、消化道肿瘤等疾病。⑤癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。CEA升高往往提示部分消化道肿瘤及肺癌可能。AFP升高提示肝癌可能。⑥肝功能，对于慢性乙肝患者尤其要经常检查肝功能，如异常，应进一步检查乙肝两对半、丙肝抗体等，了解有无急慢性肝炎。 6X线检查：正、侧位X线胸片：可早期发现肺癌，尤其吸烟者应每半年检查一次。可以早期发现肺结核、肺癌、消化道肿瘤。X线胸部有异常者应进一步行胸部CT检查。 7心电图：可早期发现心肌缺血、心律失常、冠心病等疾病。如有较多危险因素及心前区不适症状，可进一步做24小时动态心电图或运动心电图检查，必要时可行冠脉造影，了解冠状动脉供血情况。
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问 一、谷丙转氨酶（ALT）： 最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。 另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶（GGT）： 健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化； 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：
体检—肝功能常规检查
肝功能常规检查 肝功能检查包括哪些项目呢？这些项目指标分别反应什么问题？艾博体检为您解答，请看下图： 肝功能 丙氨酸氨基转移酶（ALT ） 更好地了解肝胆系统功能状况。 ALT 、 AST 、γ-GT 主要存在于肝胆心脑肾组织细胞内，肝细胞损伤越大ALT 、 AST 、GGT 就越高。急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆管炎等疾病均可引起ALT 、 AST 、γ-GT 升高。 3.5 天门冬氨酸氨基转移酶（AST ） 3.5 γ-谷氨酸转移酶（γ-GT ） 3.5 ALT/AST / 总胆红素（T-BIL ） 胆红素系列检查可反映肝胆系统疾病及鉴别溶血性疾病 3.5 直接胆红素（D-BIL ） 3.5 间接胆红素（I-BIL ） 3.5 总蛋白（TP ） 通过总蛋白、白蛋白检测，了解体内蛋白质代谢的一般情况，对肝肾损害及多发性骨髓瘤等有一定的诊断和鉴别意义。常用于检测慢性肝损伤，可反映肝实质细胞储备功能。 6 白蛋白（ALB ） 6 球蛋白（GLB ） 6 ALB/GLB / 肌酸激酶（CK ） 升高反映肝、骨骼肌、心肌或脑组织损害，如心梗、脑梗，剧烈运动或酗酒后也可明显增高。 7 乳酸脱氢酶（LDH ） 肝胆疾病及急性心梗时增高 9 碱性磷酸酶（ALP ） 肝胆疾病及骨疾病诊断 3.5 肝功能2项（ALT 、T-BIL ） 更好地了解肝胆系统功能状况。 7 肝功能6项（ALT 、T-BIL 、TP 、ALB 、GLB 、ALB/GLB ） 通过血液生化分析可反映目前肝细胞的新陈代谢状态，可筛查肝、胆功能异常、急（慢）性肝炎，黄疸性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、肾炎等脏器疾病。 25 肝功能11项（ALT 、T-BIL 、 ALT/AST 、AST 、D-BIL 、I-BIL 、 γ-GT 、TP 、ALB 、GLB 、 ALB/GLB ） 通过血液生化分析可反映目前肝细胞的新陈代谢状态，可筛查肝、胆 功能异常、急（慢）性肝炎，黄疸性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、 肾炎等脏器疾病。 39 肝功能12项（ALT 、T-BIL 、 ALT/AST 、AST 、D-BIL 、I-BIL 、 γ-GT 、TP 、ALB 、GLB 、 ALB/GLB 、ALP ） 通过血液生化分析可反映目前肝细胞的新陈代谢状态，可筛查肝、胆 功能异常、急（慢）性肝炎，黄疸性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、 肾炎等脏器疾病。 42 肝功能14项（ALT 、T-BIL 、 ALT/AST 、AST 、D-BIL 、I-BIL 、 γ-GT 、TP 、ALB 、GLB 、 ALB/GLB 、CK 、LDH 、ALP ） 通过血液生化分析可反映目前肝细胞的新陈代谢状态，可筛查肝、胆 功能异常、急（慢）性肝炎，黄疸性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、 肾炎等脏器疾病。 58
2018年临床检验技师考试生化检验第十章重要考点
2017年临床检验技师考试生化检验第十章重要考点肝胆疾病的实验室检查 本章考点： 1.肝胆生化 (1)肝脏的代谢 (2)肝脏的生物转化功能 (3)胆汁酸代谢紊乱与疾病 (4)胆红素代谢与黄疸 2.肝胆疾病的检查 (1)酶学检查方法学评价、参考值及临床意义 (2)胆红素代谢产物和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义 (3)肝纤维化标志物的测定及其临床意义 (4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定 3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义 (1)蛋白质代谢异常的检查
(2)糖代谢异常的检查 (3)脂代谢异常的检查 (4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义 肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用. 其主要功能有： 1.代谢功能，参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存;核酸代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。 2.排泄功能，如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。 3.解毒功能，参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。 4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。 在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。 肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤，间质反应，胆汁淤积，局限性肝损害及肝血管系统损害五种。以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。 第一节肝胆生化 一、肝脏的代谢功能
1.糖代谢: 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。 肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。 2.蛋白质代谢： (1)合成与分泌90%以上的血浆蛋白质，其中合成量最多的是白蛋白。 (2)肝脏合成的许多凝血因子和纤维蛋白原等，在血液凝固功能上起重要作用。 (3)转化和分解氨基酸 (4)合成尿素。 3.脂类代谢： 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。 (1) 肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强，参与脂肪酸的β氧化，并且进行酮体合成 (2)肝细胞是合成胆固醇、甘油三酯和磷脂的最重要的器官. (3)合成某些脂蛋白和载脂蛋白及脂蛋白代谢的酶类，参与脂蛋白的代谢和脂类的运输。 (二)维生素及激素代谢 1.维生素
入职肝功能检查项目是哪些
入职肝功能检查项目是哪些 乙肝疾病对于每个人来说并不陌生，临床堪称乙肝是大家闻之变色的疾病，高传播性骇人听闻。做体检肝功能体检已经成为必检查项，但是仍然有人把它单纯的理解为是在照您的肝黑没有黑。而其实该体检项目主要是检查您的肝功能指标，那么我们在进行临床体检时，入职肝功能检查项目是哪些？ 专家为我们提供的是肝功能检查具体检查项目分为以下这几步： 治疗专家指出对其指出，凝血酶原活动度肝脏是血液凝血因子的主要场所，当肝功能体检指标中的凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现碱性磷酸酶简称ALP或AKP，肝炎时大多正常或微增，如同时有肝内胆汁淤积时，则ALP 活力升高。肝功能体检指标中的总蛋白下降、白/球蛋白比值减少、电泳试验r球蛋白增加，是肝炎的常见情况;血清转氨酶检查通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(俗称谷丙转氨酶，简称ALT，以前称GPT)与谷氨酸草酰乙酸转氨酶(俗称谷草转氨酶，简称AST，以前称GOT)，是肝炎病人非常敏感的肝功能体检指标。肝功能体检指标中的转氨酶越高一般反映肝细胞受损的程度越严重，并从某种程度上提示病情的轻重和愈后，患者在时刻关注自己的病情。 血氨肝脏是体内利用氨合成尿素的唯一器官，在严重肝细胞损害时，血氨可升高; 原发性肝癌可能是因为甲胎蛋白，甲胎蛋白简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性，患者要预防病情的加重。 进行体检时，要注意黄疸指数、总胆红素及直接胆红素检查，主要了解黄疸的有无、程度及变化动态。一般认为，黄疸指数、总胆红素越高，则肝细胞受损害的程度越重，直接胆红素可帮助确定是否是溶血性黄疸，是否对患者造成伤害。 本文来源：https://www.wendangku.net/doc/699250965.html,/gangong/201408/20140801239353.shtml
肝功能检验项目及结果解释
肝功能检验项目及结果解释 肝脏最重要的功能是物质代谢功能，包括帮助将吃进去的各种食物进行消化、吸收，将吸收的营养物质进行合成与分解以及储存，对体内的代谢废物进行分解，将有害的物质进行无害化处理。这些功能使肝脏被喻为人体"化工厂"。由于肝脏处理的是各种化学物质，包括药物等，因此，肝脏也是最容易受到损害的器官，所以无论是健康体检或是门诊住院，肝功都是必查项目。 基础知识 1．肝的结构特点是什么? 肝在人体腹腔的右上方，占据了右上腹的大部分和左上腹的一部分。肝脏由韧带"悬挂"在腹腔内，而韧带又有一定的伸缩性，所以肝脏的位置可随腹腔压力和容积的改变而变化。肝脏最近的"邻居"是胆囊，它附在肝叶之下，其间有胆管相通。祖国医学认为肝主谋虑，胆主决断，它们相互作用，又相互配合，可谓"亲密无间，肝胆相照"。但是"近朱者赤，近墨者黑"，若肝脏受损，胆囊也易被影响，如病毒性肝炎患者容易合并胆囊炎、胆管炎。相反胆囊有病变时，也可波及肝脏。其次肝还与胃、胰腺、脾及十二指肠相邻，这些器官多属消化器官，共同调节人的消化功能。一旦肝受损，也可影响"左邻右舍"。如慢性肝炎可有胰腺病变，重型肝炎可诱发胃及十二指肠溃疡，肝硬化可引起脾大及食管下
端、胃底静脉曲张等。 2．肝主要的生理功能有哪些? (1)排泄胆汁，消化脂肪。肝脏的重要功能之一是排泄胆汁。胆汁是肝细胞所生成的一种黄色液体，肝脏每日合成和排出500～1000ml，其主要成分是胆盐(胆盐由胆酸、去氧胆酸等钠盐组成)。胆汁是一种重要的消化液，其功能是：①帮助脂肪乳化，使脂肪滴变小变细便于消化吸收；②促进脂肪酸吸收；③维生素(A、D、E、K)在肠道内经胆盐作用，形成水溶性颗粒被吸收；④加速铁和钙的吸收；⑤刺激小肠和结肠蠕动；⑥抑制肠道腐败菌的生长繁殖；⑦排泄激素等有害物质，如性腺激素、甲状腺激素和重金属盐类汞、砷等。 (2)代谢营养物质，灭活激素。吃进的食物在肠道被消化吸收后，经肝门静脉系统进入肝脏"加工"。在肝脏内代谢的物质主要有以下几种：①糖类。肝脏是维持血中糖含量恒定的主要器官。饭后血糖浓度升高，大部分葡萄糖合成肝糖原储存于肝脏。空腹时肝糖原又分解为葡萄糖，进入血液，提高血糖水平。肝脏能将已吸收的葡萄糖、果糖和半乳糖转化为肝糖原。如在饥饿时，糖的供应不足，肝糖原储备减少，肝脏能通过糖异生作用。成人肝含糖原l00～1509。②脂类。肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体，酮体可为肝外组织提供能量。肝脏能合成多种类脂质，如血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯；肝脏如向血液输送障碍，脂肪便可堆积于肝中，形成脂肪肝。③蛋白质。肝脏可利用氨基酸合成蛋白
临床化学第十章 肝胆疾病的实验室检查讲义
第十章肝胆疾病的实验室检查 《考纲要求》 1.肝胆生化 （1）肝脏的代谢熟练掌握 （2）肝脏的生物转化功能熟练掌握 （3）胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握 （4）胆红素代谢与黄疸熟练掌握 2.肝胆疾病的检查 （1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握 （2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握 （3）肝纤维化标志物（Ⅲ、Ⅳ型胶原等）的测定及其临床意义熟悉 （4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握 3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义 （1）蛋白质代谢异常的检查了解 （2）糖代谢异常的检查了解 （3）脂代谢异常的检查了解 （4）各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握 肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外环境的稳定起着十分重要的作用。 其主要功能有： 1.代谢功能：参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存；核酸代谢；激素的生物转化；胆红素和胆酸的代谢。 2.排泄功能：如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。 3.生物转化功能：参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。 4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。 在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。 肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤、间质反应、胆汁淤积、局限性肝损害及肝血管系统损害五种。以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。 一、肝胆生化 （一）肝脏的代谢功能 1.糖代谢： 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。 2.蛋白质代谢： （1）合成与分泌90%以上的血浆蛋白质，其中合成量最多的是白蛋白。 （2）肝脏合成的许多凝血因子和纤维蛋白原等，在血液凝固功能上起重要作用。 （3）转化和分解氨基酸 （4）经鸟氨酸循环合成尿素。 3.脂类代谢： 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。 （1）肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强，参与脂肪酸的β氧化，并且进行酮体合成。（肝脏不利用
肝功能5项检查项目有哪些
肝功能5项检查项目有哪些 肝功能检查很多人都不陌生，这在医学上是用来检测肝脏功能的各项指标，临床上，肝功能检查的项目有很多，但是比较主要的项目还是要知道。肝功能5项检查项目是非常有必要的检查。 1.谷丙转氨酶（ALT），正常值范围是5-40u/l，它是肝脏功能出现问题的一个重要指标，体内含量偏高时，说明肝脏受损； 2.谷草转氨酶（AST），主要存在于肝细胞的细胞浆中线粒体内，正常值范围是8-40 u/l。如果体内谷草转氨酶升高且高于 谷丙转氨酶说明，肝脏受损严重。 3.直接胆红素（DBIL），参考值范围是0-7umol/L，如果增
高，表示患者可能患有肝内及肝外阻塞性黄疸等。 4.间接胆红素（IBIL），主要是由于红细胞遭到破坏造成的，参考值范围是0-14 umol/L，如果偏高，说明红细胞受损、肝脏病变。 5.总胆红素（TBIL），它是直接胆红素和间接胆红素的总和，参考值范围是2-20 umol/L，体内含量偏高，就表明患有黄疸。 6.肝功能检查是通过抽出人体血清，进过机器检测血清中的成分变化，进而来判断患者肝脏的损伤程度以及引起肝脏损伤的可能性病因。也有少数说法把肝功能五项检查等同于乙肝五项检查，乙肝五项检查具体是判断是否感染乙肝病毒的重要手段，而肝功能检查包含有很多项，两种检查是个完全不同的检查项目。 7.肝功能五项一旦出现异常，对人身体造成直接的影响，甚至威胁生命。因此肝病患者一定要到正规的肝病医院进行肝功能检查，一旦出现异常，立即进行治疗，以免耽误病情。当肝功能
指标异常时，不要盲目的吃药纠正，应去专科医院咨询。如果乙肝患者在检查肝功能的化验单中发现上述五项中的任何一项出现状况，都要引起警惕，及时的进行进一步的检查和治疗，另外
肝 功 能 检 查
肝功能检查 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。 1 定义 由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。 2 基本项目 （1）反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT 往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 （2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 （3）反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 （4）反映肝纤维化的指标 主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 （5）肝脏凝血功能的检测指标 肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。 A、凝血酶原时间（PT） 正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
肝功能十项检查的意义
肝功能十项检查的意义 肝功能检查可谓是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况，从而了解肝脏有无损伤等情况，然而肝功能的检查项目繁多，人们应该也经常听到有肝功能十项，那么，肝功能十项有哪些呢？ 肝功能十项检查的参考值及其意义： 1、总胆红素（TBIL）：正常值为1.71-17.1 mol/L（1-10mg/L），总胆红素的检测能确定有无黄疸、黄疸的程度及黄疸的类型，对于黄疸的诊断与鉴别有很重要的价值。 2、间接胆红素（IBIL）：正常值为1.7-13.7 mol/L,对于间接胆红素升高一般见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。 3、直接胆红素（DBIL）：正常值为1.71-7 mol/L（1-4mg/L），对于直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。以直接胆红素升高为
主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等；另外，肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可以升高。 病变参考：胆红素总量增高、直接胆红素增高时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等，所以说出现胆红素异常的情况，一定要引起重视，及时的前往正规的肝病医院做进一步的检查，然后根据检查结果，综合分析病情，给出针对性的治疗方案。推荐阅读 4、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L,广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查 5、白球比（A/G）：白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5:1,医学上，常用白球比的值来作为肝硬化等肝病的病程观察指标，判断肝病的严重程度。 6、总蛋白（TP）：正常值为60-80克/L. 7、白蛋白（A）：正常值为40-55克/L.
10内科B卷
内科学单项选择题 1．2．肝硬化最严重的并发症是( ) A、感染 B、食管胃底静脉曲张破裂出血 C、肝性脑病 D、电解质和酸碱平衡紊乱 E、原发性肝细胞癌 2．早期食管癌是指( ) A、病变小于1cm，仅累及粘膜层 B、病变小于2cm，仅累及粘膜层 C、病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移 D、病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移 E、病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移 3．确诊肝癌的最可靠方法是( ) A、B超 B、AFP C、CT D、细针穿刺行组织学检查 E、MRI 4. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因( ) A、胃酸和胃蛋白酶 B、非甾体抗炎药 C、幽门螺杆菌 D、自身免疫 E、十二指肠液反流 5．对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项 ( ) A、舒张期奔马律 B、咳嗽、咳痰 C、夜间阵发性呼吸困难 D、左房扩大 E、肺动脉段突出 6．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因( ) A、严重创伤 B、胆囊扭转 C、胆囊结石 D、胆囊管狭窄 E、胆囊内蛔虫 7．以下确诊支气管扩张最有意义的是( ) A、胸部X线平片 B、胸部X线透视 C、临床表现 D、胸部高分辨率CT检查 E、支气管镜检查 8．消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 ( ) A、胃窦部 B、胃体部 C、十二指肠球后部 D、十二指肠球部 E、幽门管部 9.胃溃疡的好发部位是( ) A、胃底部大弯侧 B、胃底、胃体交界处 C、胃窦部大弯侧 D、胃角和胃窦小弯 E、胃体大弯侧 10．慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确( ) A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患 E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患 11．二尖瓣狭窄最早出现的症状是( ) A、水肿 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽 E、端坐呼吸
实验室检查正常值大全
正常值 果及 实验室检查结 （一）血常规 红细胞（RBC）成年男性：（4.0 ～5.5 ）×1012／L 成年女性：（3.5 ～5.0 ）×1012 ／L 新生儿：（6.0 ～7.0 ）×1012／L 血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0 ～150g／L 新生儿：170～200g／L 白细胞（WBC）成人：（4.0 ～10.0 ）×109／L；新生儿：（15.0 ～20.0 ）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％ 中性分叶核粒细胞：50％～70％ 嗜酸性粒细胞：0.5 ％～5％ 嗜碱粒性细胞：O％～1％ 淋巴细胞：20％～40％ 单核细胞：3％～8％ 血小板（PLT）（100～300）×109／L （二）尿常规 1. 酸碱度（pH）5～8 2. 比重（SG）1.015 ～1.025 3. 尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro 定性：阴性（neg），Pro 定量≤O.15g／24h 4. 葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24 小时（0.5g ／24 小时） 5. 酮体（Ket）阴性（neg） 6. 胆红素（Bil ）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg） 7. 亚硝酸盐（Nit ）阴性（neg） 8. 白细胞（Leu）<25／μl 9. 红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery 或OB）≤l0 ／μl 10. 尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野） （三）粪常规 1. 颜色黄褐色成型便 2. 镜检 （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3. 粪便潜血试验（occult blood test ，OBT）正常粪便OBT阴性。 （四）痰液检验
肝功能各项检查及意义
肝功能各项检查及意义 【摘要】：肝功能一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等，不同项目的检查，代表著不同的临床意义。人体的肝脏一般在1250 克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。 【关键词】检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变 的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘实验。尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能实验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP 等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。
2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT 由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 3.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT 由增高恢复到正常；如GPT 长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减
主管检验技师考试临床医学检验学化学练习题第10章肝胆疾病实验室检查
第十章肝肝胆疾病的实验室检查 一、A1 1、微粒体乙醇氧化体系的辅酶为（）。 A、NAD+ B、NADH C、NADPH D、NADP+ E、CoA 2、酶动力学检测ALT的基质是（）。 A、丙氨酸和α酮戊二酸 B、丙酮酸和谷氨酸 C、天门冬氨酸和α酮戊二酸 D、草酰乙酸和谷氨酸 E、谷胱甘肽和氨基酸 3、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是（）。 A、清蛋白合成减少 B、纤维蛋白原合成减少 C、氨基酸代谢异常 D、尿素升高 E、血氨升高 4、反映肝纤维化的酶主要为（）。 A、AST B、γ-GT C、ALT D、MA0 E、ALP 5、下列哪种胆红素有细胞毒性（）。 A、非结合胆红素 B、单葡萄糖醛酸结合胆红素 C、双葡萄糖醛酸结合胆红素 D、与血清白蛋白牢固结合的胆红素 E、蛋白非结合型胆红素 6、对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是（）。 A、碱性磷酸酶1 B、γ－谷氨酰转肽酶Ⅱ C、甲胎蛋白 D、谷胱甘肽－S－转移酶 E、乳酸脱氢酶 7、血中非蛋白含氮物质主要来源于（）。 A、蛋白分解代谢产生的氨基酸 B、氨基酸脱氨基产生的游离氨
C、鸟氨酸循环产生的尿素 D、肌酐与尿酸 E、食物中吸收的氨盐 8、肝细胞病变可以引起下列蛋白质合成减少，除外（）。 A、白蛋白 B、γ-球蛋白 C、α球蛋白 D、凝血酶原 E、纤维蛋白原 9、胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输（）。 A、Y蛋白和Z蛋白 B、葡萄糖醛酸 C、血红蛋白 D、清蛋白 E、γ-球蛋白 10、下列酶中随年龄变化最明显的是（）。 A、谷丙转氨酶 B、γ-谷氨酰基转移酶 C、谷草转氨酶 D、碱性磷酸酶 E、乳酸脱氢酶 11、不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是（）。 A、血清总胆红素和直接胆红素 B、血清总胆汁酸 C、血清ALP及其同工酶 D、血清GGT E、血清总胆固醇定量 12、下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义（）。 A、ALT B、ALP C、AFP D、TBil E、A/G 13、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有（）。 A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B、葡萄糖激酶 C、磷酸化酶 D、葡萄糖-6-磷酸酶 E、磷酸果糖激酶 14、不能出现甲胎蛋白增高的疾病是（）。 A、肝癌 B、急性肝炎
3-6岁育儿知识-儿童肝功能检查项目
儿童肝功能检查项目 【导读】儿童肝功能检查项目，与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。 儿童肝功能检查项目是什么 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。主要检测项目有（1）反映肝实质损害的指标。（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。（3）反映肝脏合成功能的指标。（4）反映肝纤维化的指标。（5）肝脏凝血功能的检测指标主要有：A、凝血酶原时间，B、凝血酶原活动度，C、肝促凝血活酶试验。近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：第一，甘胆酸：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病肝功能检查情严重程度有帮助。第二，铁蛋白：肝细胞变性坏死可使铁蛋白释入血中，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。第三，前白蛋白：病愈重值愈低。第四，转铁蛋白：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。第五，胆汁酸（TBA）：
是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。 儿童肝功能检查项目费用 常规的肝功能检查按照不同的项目有不同的收费标准，检查的项目不同，费用也会不同，进一步检查要看具体项目。肝功能包括：第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。第五，免疫防御功能。总的来说一般几十块钱就可以。 儿童多大适合做肝功能检查 儿童肝功能检查项目在专科医生指导下，采用保护肝脏的中西药物治疗，以改善肝功能。应用抗纤维化治疗，如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ－干扰素，有抗纤维化作用。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV－DNA阳性，HBeAg阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁)。但是，切忌用药太多，否则会加重肝脏负担，对肝病恢复不利。总之，对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转，有可能完全
正常肝功能检查结果指标
全国体检预约平台 全国体检预约平台 正常肝功能检查结果指标 肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标。常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。以下就是正常肝功能检查结果指标。 1：谷丙转氨酶 正常值为5～40U/L ，是反映肝功能是否受损的一个重要项目，往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。 2：谷草转氨酶 正常值为8～40U/L ，同谷丙转氨酶一样，是反映肝受损的指标，升高的程度与肝脏的受损程度呈对比。 3：谷酰转肽酶 正常值为7～40U/L ，当肝功能出现异常的时候，伴有谷酰转肽酶的升高，因此也是反映肝脏受损的指标。 4：总蛋白 正常值是60～83g/L ，总蛋白主要是检查肝脏的代谢能力，反映了肝脏的储备能力，当肝功能受损时，总蛋白会降低。 5：白蛋白 正常值为35-55Umol/L ，当白蛋白降低的时候，通常与肝功能异常有关，表明肝脏合成蛋白质的能力下降。 6：总胆汁素 正常值为0～10Umol/L ，胆汁素是胆汁的重要成分，靠肝细胞的转运系统在肠肝之间进行循环，当总胆汁素升高时，说明肝细胞吸收并将其分泌的能力降级，肝功能出现了异常。 7：胆红素 总胆红素正常值为2～20Umol/L ，直接胆红素的正常值为0～7Umol/L ，间接胆红素的正常值为2～13Umol/L ，胆红素主要是诊断黄疸的重要指标。 本文来源：上海入职体检https://www.wendangku.net/doc/699250965.html,/021/cl/t40
实验诊断：肝肾功能检查 选择题
选择题 1、下列引起尿比重增高的疾病中需除外： A.肾前性少尿 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.心力衰竭 E.糖尿病 2、可作为判断肾近曲小管损伤敏感标志物是： F.尿微量清蛋白增高 G.尿FDP增高 H.血β2–微球蛋白增高 D、血α1-微球蛋白增高 I.尿NAG增高 3、确定肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是： A. 血清肌酐测定 B .血清尿素氮测定 C. 内生肌酐清除率测定 D．尿渗量测定 E。血清肌酐和尿素氮同时测定 4、肝脏纤维化的鉴测指标是：
J.ALT K.AST L.LDH D.AFP E.PIIIP 5、某患者检查发现血ALT 200U/L，TP 56u/L，A. 24g/L, G 32u/L, MAO活性增高，最可能的病是： A.肝硬化 B原发性肝癌 C慢性活动性肝炎 D亚急性肝炎 E. 急性肝炎 6、关于血清转氨酶的描述，不正确的是： A.ALT主要存在于线粒体中 B.AST主要存在于线粒体中 C.ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST D.重症肝炎时，AST>ALT E.肝受损时ALT和AST活性迅速增加 7、可使胆固醇减低的病是： A.冠心病 B. 肝硬化
C.肾病综合征 D.糖尿病 E.阻塞性黄疸 8、肝硬化病人可出现腹水的血清蛋白是： A.25g/L B.30g/L C45g/L D.35g/L E.40g/L 9、慢性肝病时，血清蛋白检测结果为： A.总蛋白升高并伴有白蛋白增高 B.甲胎蛋白升高 C.白蛋白降低，球蛋白升高 D.前白蛋白明显升高 E.白蛋白升高，球蛋白降低 10、关于尿素氮和肌酐的描述，错误的是： A.尿素氮和肌酐同时测定能更好反映肾小球滤过功能 B.尿素氮和肌酐均不是肾功能早期受损的指标 C.肌酐可作为肾功早期受损的指标 D.尿素(尿素氮)对尿毒症的诊断有特殊意义 E.尿素氮与肌酐比值为10/1 11、甲状腺功能亢进时以下哪项实验室检查不增高：
肝脏病常用的实验室检查
肝脏病常用的实验室检查 一、填空题 1、健康体格检查时可选择（）（），从而发现病毒性肝炎。 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工 酶，（）及其同工酶。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查， 此外应查（）（）及（）。 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（）。 5、M蛋白血症，主要见于（），（）。 二、是非题 1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( ) 5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释 1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题 Ａ型题 1—10 1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移 酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶） 2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇 3、血清铁降低见于: ( ) A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸 E、阻塞性黄疸 4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( ) A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( ) A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP 6、尿胆原减少或缺如见于：( ) A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻 7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( ) A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑 10、保证血氨正常的关键是：( ) A、氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 C、在肝脏中合成尿素