外科护理

一般护理常规:
1.患者入院后,安置,介绍环境,医师,护士姓名,入院须知,填写项目,通知医师,2.按医嘱给饮食及分级护理,急诊手术,不给饮食,3.正常测TPR每日2次,T在37.5以上的每日4次,39以上,4小时一次,连续3天无发热,每日测1次,4.新入测体重一次,每日记大便一次,5.病重体弱要翻身,预防压疮,6.危重禁食鼻饲大手术后口腔护理每日1~2次,7.急腹症没确诊前不能用热水袋,禁叫吗啡,杜冷丁等,8.伤口要换药包扎,9.按医嘱给药采集标本,10.密切观察病情,遇变化及时报告,11.健康教育,入院指导
手术后护理:
1.按外科一般护理常规,2.返病房,护士协助安置,测TPRBP与麻醉师交接核对,3.术后首诊护理记录(麻醉方式,手术名称,返回时间,麻醉清醒时间与状态,生命体征,伤口情况,术后体位,引流情况,术后主要医嘱及执行情况)4.执行术后医嘱,接引流装置,观察量性质色并记录,5.观察病情,测TPR,记录出入量,6.测TPR每日4次,3天无异改日1,7.伤口情况 ,有异报告更换,8.伤口疼痛给止痛,9.术后尿潴,给处理,10.颈部术后半卧位,胸腹部术6H后血压平稳半卧位,11.术后饮食遵嘱,12.观察腹胀情况,13.排痰,深呼吸,早下床防肠粘连.
健康教育
1、恢复期患者合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸结合。循序渐进，进行康得锻炼活动。一般出院后2～4周仅从事一 般性工作和活动。2、术后继续药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。3、切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖1～2日，以保护局部皮肤。若带有开放性伤口出院者，应将其到门诊换药的时间、次数向患者及家属交代清楚。4、一般手术患者于术后1～3个月门诊随访1次，以评估和了解康复过程及切口愈合情况。

全麻术后:
1.床边备氧气,吸引器,弯盘,纱布,血压计,听诊器,开口器,2.返病房后去枕平卧,头偏一侧,清醒后据病情改变,3.保持呼吸道通畅,4.观察病情变化,末清醒遵嘱30~60分测BP.P.R1次并记录,术后4H末清醒报告,如有异常报告,5.冬天保暖,夏天防暑,7.清醒后6H内禁饮水,8.醒后咳嗽深呼吸

蛛网膜下(腰麻):
1. 去枕平卧6H,2.注意BP,P,R,有异报告,3.术后6~8H不能排尿,诱导无效导尿,4.有头痛,腰痛,呕吐处理,5.术后禁食6H,后遵嘱.

硬膜外:
1.一般护理与腰麻同,高位的注意呼吸血压,2.术后可垫枕,平卧6H后据病情,3.末清醒同全麻,4.连续的应保持导管无菌,注意BP,P,R

局部:
1.一般无特殊,2.术中曾过敏或麻药毒性观察病情,处理,3.臂丛注意穿刺部有无血肿.