糖尿病常用胰岛素一览表只是分享

胰岛素的适应症和用法

糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候，往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能：一种是“苏木杰现象”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 8、某些继发糖尿病 9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 10、临床暂时难以分型的糖尿病患者 目标：把血糖降到4567（空腹4~5，餐后2小时6~7），控 制血糖不超过5678（空腹<5.6，餐后2小时<7.8） 糖尿病运动糖尿病中医药糖尿病饮食糖尿病与水果 象，多见于1型糖尿病的患者，患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当，或没按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。

#3 2、胰岛素使用原则 1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生

妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗

妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗 妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病”和“妊娠合并糖尿病”。前者是女性孕前无糖尿病，通常在妊娠晚期（孕24~28周）出现血糖升高，随着分娩的结束，大多数人的血糖可逐渐恢复正常；后者则是女性在怀孕前就患有糖尿病，怀孕后出现血糖明显波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。无论是前者还是后者，都属于高危妊娠，都需干预。 由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。本文就妊娠期胰岛素应用的几个关键问题做一介绍。 不是所有胰岛素孕妇都能用 胰岛素按来源分类，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物；按作用时间分类，可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素。 孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，不主张在妊娠期使用动物胰岛素。此外，由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实，因此，也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。 因此，目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。此外，超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的，现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局（FDA）批准用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰岛素类似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依从性更好，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生。 血糖一旦控制不好即启动治疗 妊娠期糖尿病患者一旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。如果1周后患者血糖仍控制欠佳（空腹血糖＞5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别＞7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。 出现下列情况时更应尽快加用胰岛素，将孕妇血糖降到正常：妊娠早期发现血糖明显升高者；“妊娠糖尿病”治疗较晚，如孕32周时，胎儿明显大于同龄胎儿者。 一般说来，在妊娠期，绝大多数“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕妇，均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。 随时调整妊娠期胰岛素的剂量 “妊娠糖尿病”的发生往往与妊娠时一些拮抗胰岛素的激素，如肾上腺皮质激素、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等分泌增多有关。这些激素会削弱胰岛素的作用，导致血糖代谢异常。这种影响会随着怀孕周数的增加而增强，因此，在治疗妊娠期糖尿病时，一般妊娠早期的胰岛素用量偏少。这也与孕妇早期出现早孕反应，导致进食量减少有很大的关系。 但是，随着孕周的增加，胰岛素的用量也要随着增加。妊娠合并糖尿病患者的用量可较非孕期增加2~4倍。 产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降，因此胰岛素的用量也会很快下降。多数“妊娠糖尿病”患者分娩后，胰岛功能足够应付正常代谢需要后，就可以停止使用胰岛素；原有1型或2型糖尿病的产妇的胰岛素用量一般也会很快恢复到孕前水平。 总的来说，医生设定妊娠期胰岛素的使用剂量时，一般遵循以下几个原则。 1. 从小剂量起始，在无糖尿病急性并发症的前提下，多数患者起始剂量为 0.2~0.6个单位/公斤体重·天； 2. 胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前，晚餐前多于午餐前； 3. 每次调整剂量的幅度为2~4个单位，距离血糖目标值越近，调整的幅度越小； 4. 剂量调整应依据总体血糖趋势，而不是单独某一次的血糖数值； 5. 剂量调整不要过于频繁，每次调整后应观察2~3天，以判断疗效； 6. 哪一餐的餐后血糖最高，就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。

中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病 糖尿病肾病是一种糖尿病并发症。国内报道发现，糖尿病肾病发病率约20%。故而，积极治疗糖尿病肾病甚为重要，这也是目前糖尿病研究的一个热点课题。本文研究旨在观察分析中西医结合治疗糖尿病肾病患者临床疗效及对肾功能的影响。现报告如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料2016年10月至2018年6月我院入院治疗的38例糖尿病肾病患者，所有患者均符合WHO关于II型糖尿病的治疗标准，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，将例患者随机分为两组各19例。治疗组男10例，女9例；年龄45-69岁，平均（55.5±6.7）岁；病程3-6年，平均（4.8±1.9）年。对照组男11例，女8例；年龄44-71岁，平均（55.1±6.2）岁；病程1.5-7年，平均（4.9± 2.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法两组患者均采用基础治疗方案，控制血糖，对照组患者采用西药进行治疗，依据患者的血糖水平，选择诺和龙口服或者胰岛素诺和灵皮下注射治疗，并给与厄贝沙坦口服。治疗组患者在上述治疗方案的基础上，加用自拟中药汤剂，

处方：太子参20g，狗脊10g，川续断10g，川牛膝30g，杜仲10g，生地黄20g，丹参30g，川芎15g，莪术10g，鬼箭羽20g，山楂10g，全瓜蒌30g，元明粉6g。加入500mL水煎至100mL，早晚分两次服下。两组治疗方案均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程后评价疗效。 1.3 观察项目及疗效标准观察指标包括，1）两组患者治疗2个疗程后临床疗效。2）两组患者肾功能水平治疗前后变化。4）两组患者治疗期间不良反应发生情况。疗效标准为，1）显效：患者治疗2个疗程后临床症状消失或基本消失，肾功能恢复正常水平，实验室指标检查恢复正常。2）有效：患者经治疗2个疗程后临床症状明显改善，肾功能明显改善。3）无效：患者经治疗2个疗程后临床症状、肾功能与治疗前比较无变化，甚至加重。 1.4 统计学处理运用SPSS2 2.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组19例患者经治疗2个疗程后总有效率显著高于对照组（P<0.05）。 表1 两组糖尿病肾病患者临床疗效比较（n） 2.2 表2 两组肾功能结果比较（x±s）

关于妊娠期糖尿病的胰岛素治疗效果评价

关于妊娠期糖尿病的胰岛素治疗效果评价 发表时间：2015-01-28T16:05:52.720Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：朱晓燕[导读] 胰岛素泵治疗具有便于携带，使用方便，对母婴健康无影响，并发症发生率低，不会诱发低血糖，血糖控制效果理想以及能够缩短高血糖的控制时间等优势 朱晓燕（五通桥区人民医院四川乐山６４１８００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗效果。方法：将我院收治的１００例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，分别给予常规基础治疗和加用胰岛素治疗，分析两组的治疗效果。结果：实验组临床治疗总有效率和并发症发生率均明显优于对照组，对比有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠期胰岛素患者接受胰岛素治疗，有助于其血糖水平的控制，以及并发症发生率的降低。 【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；治疗效果Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ１００ｃａｓｅｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｗｅｒｅｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）ｃｏｎｔｒａｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｉｎｓｕｌｉｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｅｌｐｓｔｏｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【ｋｅｙｗｏｒｄ】ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｉｎｓｕｌｉｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ妊娠期糖尿病是一种发生率较高的妊娠期并发症症状，会对产妇及新生儿健康造成严重影响，若患者得不到及时有效地治疗，则会诱发妊娠期高血压等恶性并发症。现阶段，妊娠期糖尿病患者在饮食护理的基础上，最为有效的治疗方法就是胰岛素治疗。胰岛素泵是一种皮下多次注射胰岛素或是胰岛素持续注射的治疗方法。本次医学研究就对妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗效果进行了分析，现进行如下报道。１．资料和方法１．１临床资料本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１４年１月之间收治的１００例妊娠期糖尿病患者为观察对象，产妇年龄范围在２０岁至３４岁之间，平均（２７．６±６．５）岁，孕周在２０周至３０周之间，平均（２６±３）周。通过随机分组法将产妇分为对照组和实验组，每组５０例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。１．２诊断标准本次医学研究以美国糖尿病协会（ＡＤＡ）制定的两步法作为妊娠期糖尿病患者临床诊断依据，即妊娠２４周－２８周之间实施５０ｇ葡萄糖负荷试验，实验结果大于７１８ｍｍｏｌ／Ｌ的患者应接受葡萄糖口服耐量试验（ＯＧＴＴ），具体方法：患者试验前８ｈ至１４ｈ内完全禁食，口服葡萄糖７５ｇ，分别于１ｈ、２ｈ、３ｈ后抽取２ｍｌ静脉血，通过血清葡萄糖氧化酶法，对患者血浆葡萄糖水平进行测定。１．３方法对照组观察对象每天三餐前３０ｍｉｎ内行普通胰岛素皮下注射，睡前再次给药，按照患者血糖测量结果，对胰岛素的使用剂量进行适当调整。实验组观察对象通过胰岛素泵行胰岛素持续皮下注射，初始剂量为基础量的４０％，三餐前总给药量为６０％，每餐平均分配，按照患者血糖测量结果，对胰岛素的使用剂量进行适当调整，直至其血糖水平恢复正常。两组观察对象临床治疗过程中均给予糖尿病标准量的热量供给，同时结合健康教育、运动治疗和饮食护理，对患者低血糖等并发症情况进行严格控制。１．４统计学处理本次医学研究通过ＳＰＳＳ１７．０软件分析和处理所得数据，计数资料通过Ｘ２检验方法进行统计学处理，所得结果Ｐ＜０．０５，可证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。２．结果经过系统的临床治疗，两组患者的血糖水平均有不同程度的降低，其中，实验组５０例观察对象血糖水平均恢复至正常范围，１例患者发生低血糖症状，并发症发生率为２％；对照组５０例观察对象血糖水平得到显著改善，６例例患者发生低血糖症状，并发症发生率为１２％，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。３．讨论随着产妇孕周的逐渐发展，母体内各项代谢速度均会加快，器官负荷量明显增加，胎盘分泌的激素也会受到代谢变化和胰岛素抵抗作用的影响，因而产妇血糖水平也会有所提高，最终诱发妊娠期糖尿病症状［１］。妊娠期糖尿病的发病率近年来呈现出明显的上升趋势，若患者得不到及时有效的治疗，则会诱发妊娠期高血压等并发症，进而对产妇和新生儿健康造成严重影响。妊娠期糖尿病的发生会导致患者出现恶性血管病变，进而对胎盘供血功能造成影响诱发孕妇的脑血管意外、早产、死胎等现象。为了进一步降低妊娠期糖尿病发生率，需要对妊娠期产妇的血糖水平进行适当控制，使其保持在正常范围内［２］。胰岛素是一种较为有效且安全的糖尿病治疗方法，多次皮下注射胰岛素和持续皮下注射胰岛素均为临床上较为常用的给药途径，常规皮下注射剂量和注射时间固定，但因为胰岛素作用高峰、起效时间和作用时间不同，常容易影响患者饭后血糖控制效果，严重者还会诱发低血糖症状，若处理不当则会产生严重后果［３］。 作为一种较为有效的妊娠期糖尿病患者血糖控制措施，胰岛素泵治疗具有便于携带，使用方便，对母婴健康无影响，并发症发生率低，不会诱发低血糖，血糖控制效果理想以及能够缩短高血糖的控制时间等优势［４］。本次医学研究结果证实，妊娠期糖尿病患者接受胰岛素泵治疗，有助于减小患者多次注射胰岛素的痛苦，降低并发症发生率，改善血糖控制效果，因而临床应用价值较高。而随着我国临床医疗技术的进一步发展，这种治疗技术的应用前景也必然会更加广阔［５］。 参考文献［１］曾雅昌，李慕君，陈悦，等．格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１２，２７（１）：５６１６－５６１７．［２］孙伟杰，朱赛男，杨慧霞，等．妊娠期糖尿病患者应用胰岛素的相关因素分析［Ｊ］．中华妇幼临床医学杂志，２００９，５（４）：４４－４５．［３］农海珍．妊娠合并糖尿病的胰岛素治疗对母婴结局的影响探讨［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（３３）：４５－４６．［４］韩娟．妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（１１）：１４６－１４７．［５］钟为平，孙慧芳，叶洁新，等．妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，１１（２１）：１７１５－１７１６

糖尿病注射胰岛素注意事项与_护理

糖尿病患者注射胰岛素有哪些注意事项 存胰岛素，防止胰岛素贮存不当而发生腐坏，平时治疗时应学会自我观察、自我记录，当出现低血糖反应时应注意采取措施进行纠正。 胰岛素是一种蛋白质，需要再冰箱冷藏层保存，且不宜长时间储存，使用中的胰岛素应放在室温下，选择阴凉干燥处放置，避免阳光直射。短效胰岛素为无色透明的液体，而中长效胰岛素、预混胰岛素和超长效胰岛素为均匀的混悬液，轻轻摇晃后可如牛奶状。如果发现胰岛素瓶底有沉淀物，或液体内有悬浮物，有一层冰霜样物体黏附在瓶壁上，提示胰岛素可能发生变性，失去疗效或剂量不准确，不应再继续使用。 日常生活中应注意观察注射部位有无硬结、皮肤损坏、炎性渗出，必要时应请专业医护人员进行处理。长期注射胰岛素的患者应自备血糖仪，定期对于空腹和餐后血糖进行测量，了解血糖控制情况，并自己建立记录，以便作为复查时医生调整胰岛素用量的依据。患者在注射胰岛素后出现低血糖反应时，可立刻进食淀粉类食物，严重者可以进食糖果或喝糖水。如果仍不能缓解，应及早就医。 患者不妨先学习。

1、注射前充分消毒--糖尿病患者注射胰岛素前应对注射部位的皮肤进行彻底消毒，一般选择碘伏，待碘伏完全挥发再注射可预防刺痛。 2、避免同一部位多次注射--反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，注射时应避免在同一部位多次注射，可经常轮换，避免产生硬结和脂肪肉瘤。 3、注射时间与注射部位统一--在同一时间注射同一部位可以降低血糖波动性，确保吸收速度和吸收率一致，可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射等。 4、根据药效选择合适注射部位--皮下组织的厚度直接影响胰岛素的吸收速度、吸收率，使用短效胰岛素或短效与中效混合的胰岛素时，一般选择皮下组织相对较薄的腹部和上臂，中长效胰岛素要求缓慢吸收，最合适的注射部位就是皮下组织较厚的臀部或大腿。 许多糖尿病患者需要每日皮下注射胰岛素2~4次控制血糖，有些患者经过长期的胰岛素治疗出现局部皮下硬结，皮肤感染，疼痛增加等情况，很多患者因此考虑放弃胰岛素注射治疗。这些都是由于没有正确选择胰岛素注射部位而导致的。 胰岛素的常用注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等，其中腹注射胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于二者之间。可以根据距离吃饭的时间选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射;延迟可选择臀部注射。

糖尿病注射胰岛素的正确方法

糖尿病注射胰岛素的正确方法 对于糖尿病人来说胰岛素是终身不可缺少的，目 前应用的速效胰岛素，是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的。大家都知道，使用胰岛素治疗是效果最好、副作用最小的糖尿病治疗方式。如何运用好胰岛素治疗?病友应与医生一起，监测血糖，研究讨论，摸索经验，选择剂量。病友如果能多加学习，自己熟练掌握注射技术，能够在很大程度上提高治疗效果。另外，掌握好胰岛素的注射时间，也是一项重要的学问。胰岛素的注射时间大体有以下几种。 餐前注射 目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素，皮下注射后，需分离成单体后才能吸收入血，起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素需在餐前注射。 餐前应监测血糖，按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。一般认为，在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者，要求需严格些，具体为: 餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者，在餐前15分钟注射，可适当多进食; 餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者，在30分钟注射，按常规进食;

餐前血糖高于10.0mmol/L者，在餐前 45分钟注射，减少进食。 对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者，餐前血糖值要放宽些，具体为: 餐前血糖 7~10mmol/L者，餐前15分钟注射; 餐前血糖10~15mmol/L者，餐前 30分钟注射; 餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分钟注射。 单用中效胰岛素者需在餐前30~60分钟注射。 餐时注射 目前应用的速效胰岛素，是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的。 人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。 速效胰岛素作用时间为1~3小时，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐时注射时低血糖反应少见，可适用于各种类型的糖尿病治疗。因为不需要在餐前提前注射，速效胰岛素在治疗应用中为病友提供了极大便利。但速效胰岛素注射后必须进食，以防止低血糖。

2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法(课件)

2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法（课件） 糖尿病患者胰岛素用量计算方法 一、每日胰岛素用量： 1、按空腹血糖估算：（ｕ）=[空腹血糖（mmｏl／Ｌ）×1８-100］×10×体重(公斤）×0。6÷1000÷2 18为ｍmoil转为mg/dl的系数,1０0为血糖正常值(mg ／dｌ)，×１０0为ｍmol转为mg／dｉ的系数,×10换算每升体液中高于正常血糖量，×0.6是指全身体液量为6 0％, ÷１00０是将血糖mg换算为克，÷2是指2克血糖使用1ｕ胰岛素,为避免低血糖,实际用其1/2至1/3量。......感谢聆听 简化公式：每日胰岛素用量（μ）=(FBS克数－0．1）×2～3×体重Ｋg数?例 1 FBS3０0mg/dl(０。３克),体重50Kｇ,计算结果为每日量20～30单位。?为避免低血糖，实际用其1／2--1/3量。 粗略公式:空腹血糖mｍol／L×1．8＝日胰岛素量。空腹血糖ｍｇ/ｄl÷1０=日胰岛素量.......感谢聆听 2、按24小时尿糖估算: 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每２克尿糖给1u胰岛素。 3、按体重计算: 血糖高、病情重,0．５－0．8u／kg（公

斤）; 病情轻，0．4－０。5ｕ／kｇ（公斤)；病情重,应激状况,不应超过1。０ｕ／（公斤)。 ４、按4次尿糖计算: 无糖尿病肾病,肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一个“+”需用4u胰岛素。 ５、综合估算：人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量，再依病情变化逐步调整。 二、怎样分配胰岛素用量：根据上述估算,每日三餐前1５－30分钟注射，以“早餐前〉晚餐前＞午餐前”的用量分配. 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，胰岛素用量宜大一些。短效胰岛素作用高峰时间为２－4小时，午餐前胰岛素用量最小。如果睡前不用胰岛素(晚餐至次日晨再用）,晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。如果睡前要用胰岛素,则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更少,以防夜间低血糖。......感谢聆听 三、怎样调整胰岛素剂量: 在初始估算用量观察2－3天后,根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量. 1、根据4次尿糖定性调整:只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者) 依据前３-4天的４次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析 目的探讨糖尿病肾病中西医结合治疗的临床疗效。方法以糖尿病肾病患者作为研究对象，从该院2015年3月—2016年3月共入院治疗的糖尿病肾病患者60例，这60例患者均符合糖尿病肾病诊断标准，对这60例患者分别进行中医、西医以及中西医结合治疗，60例患者中，年龄60岁13例。并随机分为3组，分别是A组、B组、C组，每组20例患者，将A组进行中药治疗，B组进行西药治疗，C组进行中西药结合治疗，通过1个疗程治疗后进行比较，这3组患者在年龄、身高、体重、性别上均有可比性。根据患者在治疗前后进行观察疗效及各项指标。结果60例糖尿病肾病患者进行治疗后发现，这些患者均有不同程度上的好转，但各項指标及症状有所不同，3组差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组患者在治疗后，显效4例（20.0%）有效为7例（35.0%），总有效率为55.0%。而B组患者在治疗后，显效为6例（30.0%），有效为6例（30.0%），总有效率为60.0%。C组患者在治疗后，显效8例（40.0%），有效为8例（40.0%），总有效率为80.0%。中西医治疗中尿蛋白排泄状况与血糖值趋于稳定。结论通过对接收糖尿病肾病患者进行治疗分析后得知，中西医结合治疗对糖尿病肾病有很好疗效。而不良反应暂无。值得在临床上推广。 标签：中西医结合技术；糖尿病肾病；疗效 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变[1]。早期多无症状，可以正常或偏高。其发生随糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过增加，呈现高滤过状态，以后逐渐出现间隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续性蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。但是目前治疗糖尿病肾病西医没有明显特效药物，而中西医结合治疗目前作为一种相对有效的治疗方法，在临床上可以推广。随着现代化逐渐发展，人们生活方式逐渐改变，糖尿病以及糖尿病肾病发病率也逐年增多[2]，并向着年轻化发展，根据2016年国家疾病研究中心调查发现，糖尿病肾病是我国前十大病例之一，而这时需要我国加大对糖尿病肾病以及其他并发症的处理，糖尿病肾病已经成为重要工作之一，该文主要根据中西医结合技术进行治疗糖尿病肾病，在整个临床上得到比较好的治疗效果，2015年3月—2016年3月间通过对60例患者调查分析，并将得到数据进行总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以入院治疗的糖尿病肾病患者60例为研究对象，这60例患者没有药物、食物过敏史，在进行前期治疗之前的1个月没有服用任何试剂，对于一些特殊人员不进行研究分析，例如孕妇、心脏系统有疾病、不按期服用药物的患者，这60例患者均符合糖尿病肾病诊断标准，60例患者整体年龄60岁13例。

中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析

中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析 目的探讨分析糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法2015年1月～12月我院接收60例糖尿病肾病患者，将患者分成对照组和实验组，各组30例，对照组患者使用西医治疗，实验组患者使用中医治疗，对两组的治疗后有效率及各项指标分析。结果实验组有效率93.33%，高于对照组有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后实验组在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病可以选择中医治疗方式，其有效率高，具有较高应用价值。 Abstract：Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine （TCM）in diabetic nephropathy patients and to provide reliable basis for clinical treatment.Methods From January to December 2015，60 patients with diabetic nephropathy were divided into two groups：control group（n=30）and experimental group（n=30）.The patients in the control group were treated with western medicine，and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine.The effective rate and various indexes were analyzed after treatment in both groups.Results The effective rate of the experimental group was 93.33%，higher than the control group，the effective rate was 73.33%，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the experimental group was better than the control group in urine protein quantitative，urine protein excretion rate，serum creatinine，urea nitrogen and so on.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Diabetic nephropathy can be treated by traditional Chinese medicine.It has high efficiency and high application value. Key words：TCM treatment；Diabetic nephropathy；Urinary protein quantification 糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病主要以蛋白尿、高血压、进行性肾功能减退为主要特征。临床中使用西医治疗方式治疗糖尿病肾病是采取口服降糖药物以及胰岛素治疗，该种治疗方式可以缓解，但无法根治，使用中医辨证治疗，能够减少西药治疗的不良反应，临床中将西医和中医治疗相结合的方式，能够形成互补，对患者的康复有较大的帮助[1，2]。因此，临床中为糖尿病肾病患者提供中医治疗具有非常重要的意义，我院就糖尿病肾病患者接受该种治疗方式的效果开展了研究分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2015年1月～12月佳木斯市中医院对60例接受治疗的糖尿病患者开展研究分析，本研究所有程序是否经过医院伦理委员会审核，患者及家属均签署知情同意书。随机分成对照组和实验组各30例，实验组男18例，女12

中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 发表时间：2016-06-23T16:30:06.197Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：周铂凯1 徐也1 樊熠利1 吴国庆2（通讯作者）[导读] 中西医结合治疗早期糖尿病肾病能够取得较好疗效，且安全可靠。 1.江西中医药大学2014级研究生南昌 330006； 2.江西中医药大学附属医院南昌 330006 【摘要】目的探讨中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，为早期糖尿病肾病的治疗提供新方向。方法运用随机数字表法将我院2015年3月-2016年3月收治的120例早期糖尿病肾病患者分为两组，对照组给予西药卡托普利治疗，观察组在对照组的基础上加用益肾活血方药，10周后观察患者的临床疗效。结果本次研究显示中西医结合组总有效率88.3%，对照组70%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病能够取得较好疗效，且安全可靠。 【关键词】中西医结合；早期糖尿病肾病；益肾活血法 糖尿病肾病（DN），是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变的一种表现，也是糖尿病患者死亡的主要病因之一。由糖尿病所致的终末期肾病比例高达15%[1]。早期DN以出现微量蛋白尿为特点，如能及早治疗，可逆转肾脏损害，延缓病情进展。目前单纯采用西医疗法并不能完全阻止早期DN患者肾功能的下降，采用中西医结合综合疗法可有效改善患者症状，延缓病情的进展。现将研究过程和结果报告如下。 1材料与方法 1.1一般资料 本次研究对象为2015年3月-2016年3月收治于我院的120例早期DN患者，运用随机数字表的方法分成两组，即观察组和对照组，每组60例。观察组中男性31例，女性29例，年龄在40~73岁，平均年龄（60±7.86）岁，糖尿病平均病程（9.1±6.1）年，糖尿病肾病病程4个月~4年。对照组中男33例，女27例，年龄43~77岁，平均年龄（62±4.98）岁，糖尿病平均病程（8.9±5.2）年，糖尿病肾病病程在8个月~5年。两组患者在性别、年龄、病程上比较无统计学差异，具可比性（P＞0.05）。 1.2纳入标准 此次研究对象需满足以下：糖尿病诊断标准按照WHO（1999）制定的诊断标准；早期糖尿病肾病分期标准按照Mogensen分期标准III 期[2]，即3次尿检中，至少2次或2次以上尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200ug/min（30-300mg/ 24h）；自愿参加本次研究并签署知情同意书。 1.3排除标准 妊娠期、哺乳期妇女；合并泌尿系梗阻或尿路感染；存在双肾动脉狭窄；合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，精神疾患者；合并急慢性肾炎；过敏体质者。 1.3方法 两组患者在入院后均接受降糖治疗、糖尿病宣传教育、适量运动等。降糖药物采用口服降糖药或胰岛素，并根据患者血糖具体情况调整用量。对照组给予卡托普利片25mg（中美上海施贵宝制药有限公司生产，生产批号为：国药准字H31022986），日二次。观察组在对照组基础上加用益肾活血之中药，具体处方熟地黄20g，炒山药20g，黄芪20g，薏苡仁20g，泽泻10g，牡丹皮10g，大黄10g，水蛭10g，甘草9g。日一剂，分3次温服。治疗10周后进行疗效评价。 1.4疗效评定标准 显效：经药物治疗后，患者临床症状或体征消失或基本消失，生化指标改善；有效：患者临床表现明显好转，24小时尿蛋白下降10%~40%；无效：治疗后临床表现无好转，24小时尿蛋白较前减少10%以下或无改善。 1.5数据整理与分析 所有数据均应用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料、两组有效率比较，采用χ2检验，以P＜0.05来表示有统计学差异。 2结果 2.1临床疗效判定 由表1可知观察组总有效率为88.3%，对照组总有效率为70%，差异有统计学意义，表明治疗组总有效率优于对照组。

妊娠糖尿病胰岛素治疗技巧和二甲双胍使用经验 李玲

妊娠糖尿病不可怕，4项临床研究手把手教你治疗！ 讲者：李玲中国医科大学附属盛京医院内分泌科 整理：蒲林莉妊娠糖尿病的治疗一直是比较棘手的问题，因其严格的血糖控制目标与满足胎儿生长发育之间的平衡难以掌握。在2018年苏州CDS年会上，来自盛京医院的李玲教授为我们带来了她和她团队对于妊娠糖尿病的临床研究，并且毫无保留地分享了她治疗妊娠糖尿病的心得。对于很多医生目前的治疗困境来说，无异于是一场及时雨。 先来看干货总结： 1．理解妊娠高血糖的分类和各自的诊断标准和特点，注意妊娠期显性DM。 2．妊娠空腹血糖＞5.7mmol/L是GDM孕期需要胰岛素控制血糖的标志，同时也是GDM产后3个月糖代谢紊乱是否存续的标志。 3．妊娠高血糖的控制目标是完全可以达到的，和强化治疗的普通T2DM相比，孕妇并不容易出现低血糖（T1DM除外）。 4．2017 CDS指南新变化：孕期可保留二甲双胍，孕妇知情同意及使用胰岛素基础上，可联用二甲双胍，并且我们的经验显示二甲双胍有获益，尤其对妊娠高血糖中的 GDM、体重偏大、胰岛素用量大于100U/日的孕妇更有益处。 详细内容： 李玲教授首先为大家复习了2017 CDS指南妊娠高血糖的诊断及控制目标。 2017 CDS指南将妊娠高血糖分为3类： 1.GDM（妊娠期糖尿病）：即妊娠期间按GDM标准诊断的DM； 2.ODM（妊娠期显性糖尿病）：即妊娠期间按普通糖尿病标准诊断的DM； 3.PGDM（孕前糖尿病）：即原有糖尿病的基础上妊娠。 其中，GDM的诊断标准是以下任意一点血糖异常：空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，OGTT2h血糖≥8.5mmol/L。 由于妊娠高血糖会对孕妇和胎儿产生诸多的近远期不良影响，包括胚胎发育异常、流产、并发妊娠高血压与子痫前期、巨大儿、产后T2DM发病率及代谢综合征风险增加等等，严格控制妊娠期血糖显得尤为重要。所以2017 CDS指南推荐无论哪一类妊娠糖尿病，孕期血糖的控制目标均为：空腹＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L。 那么，在诊断上为何要将妊娠糖尿病分为这三类呢？因为不同类别的妊娠糖尿病其治疗方案及预后有所不同。GDM的80%-90%可以通过饮食控制和适当运动而达到血糖控制目标，即使使用胰岛素也是较小剂量；且产后大部分是NGT，少数为IGR。而ODM和PGDM几乎需要胰岛素治疗，对胰岛素的敏感性较低，用量较大；且PGDM产后血糖异常继续存在，ODM产后需要检查后再分类。 孕期饮食指导的关键在于少食多餐（包括主食在内的分餐饮食），选择低升糖指数的食物，同时也要满足母婴营养需求，不能为了控制血糖而大量减少食物的摄入。运动方面，以可以接受的程度为宜，选择餐后运动。经饮食调整血糖仍不能达标者，需进行胰岛素治疗。不同指南推荐妊娠糖尿病可使用的胰岛素种类及方案见下表：

妊娠期糖尿病怎样使用胰岛素

根据血糖监测的结果，在必要的时候医生会建议患者开始使用胰岛素治疗，一般是采取注射的方式，并且持续使用，直到分娩结束。胰岛素是迄今为止所知的降低血糖水平的唯一激素。如果准妈妈需要注射胰岛素，那么知道如何注射就是必须的了。美国食品药品监督管理局在2006年的时候曾经批准了吸入性的胰岛素Exubera上市，但是在2007年该药的生产厂商辉瑞公司发表申明说由于财务的原因停止生产和销售该药。 随着妊娠的进展，胎盘会分泌越来越多的孕激素，由于该激素能够升高血糖水平，因此相应的，母亲需要注射更多的胰岛素来控制血糖水平。医生一般会根据血糖的负荷水平来调整胰岛素的用量。 当注射胰岛素的时候，如果进餐量不足，漏餐，不按时进餐，或者运动量过大的话，有可能会发生“低血糖反应”，或者叫低血糖症。 低血糖症的症状包括： (1) 意识障碍 (2) 头晕 (3) 眩晕 (4) 头痛 (5) 突然的饥饿感 (6) 大汗淋漓 (7) 疲劳无力感 低血糖症是需要立即处理的严重并发症。如果怀疑自己发生了低血糖反应，要立即检查血糖水平。血糖低于60毫克/毫升即可以诊断为低血糖症。进食含糖量高的食物，如半杯橘子汁或苹果汁;一杯牛奶;4-6颗硬糖;半杯常规的软饮料;一大汤匙容量(15毫升)的蜂蜜，红糖，玉米糖浆都是很好的方法。吃以上任何一种事物15分钟后再次测量血糖。如果仍然低于60毫克/毫升，需要进食另外一分上述的食物。如果距离下次进餐的时间大于45分钟，那么需要吃一片面包来预防另外一次低血糖反应。 仔细记录下每次低血糖反应的情况，包括发生的日期，具体时间以及处理的方法。 下面介绍一下妊娠期糖尿病的饮食技巧 (1) 三餐正餐的进食量可以少吃一些，缺少的能量通过餐后的点心或者零食补充，注意不要漏食。炭水化合物需要占总热量的40-45%。 (2) 选择富含纤维素的食物，比如全麦面包，谷物，意大利面食，大米饭，水果和蔬菜。所有的孕妇每天都应该摄入20-25克纤维素。 (3) 如果晨起后感到疲劳无力，可以在昨日晚睡前吃一些谷物食品或者椒盐卷饼。少食多餐，避免富含脂肪，油炸，油煎的食物。如果需要注射胰岛素治疗并且晨起后无力，一定要确定自己能够有效的处理低血糖状况。 (4) 脂肪占总热量的量应该少于40%，其中饱和脂肪酸的量要少于10%。 (5) 每天至少喝8杯水。 确保每日饮食中包含足够的维生素和矿物质，可以在医生的指导下补充必要的维生素和矿物质，以保证宝宝的健康发育。

探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响 李琦

探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响李琦 发表时间：2019-06-12T11:54:47.537Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：李琦 [导读] 在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖，同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况;对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现，早治疗。 黑龙江省大庆市第五医院 163000 【摘要】目的研究分析不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法此次研究的对象是选择150例妊娠合并糖尿病孕产妇，按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕<32周， 80例）和后期组（孕≥32周，70例）;胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定;对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析。结果治疗后，前期组孕产妇空腹血糖和餐后2 h血糖分别为 （5.31±0.61）、（7.16±0.84）mmol/L，显著优于后期组的（5.82±0.52）、（7.77±0.91）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组，剖宫产及早产发生率均显著高于后期组，前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖，同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况;对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现，早治疗。 【关键词】妊娠合并糖尿病;胰岛素;给药时间;妊娠结局 [abstract] Objective To study and analyze the effect of insulin on pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus in different periods. Methods 150 pregnant women with gestational diabetes mellitus were selected and divided into two groups according to the time of insulin administration: pre-pregnancy group (32 weeks, 80 cases) and post-pregnancy group (32 weeks or more, 70 cases). The method and measurement of insulin administration were determined according to the individual situation of pregnant and lying-in women. The blood sugar, pregnancy complications and neonatal complications of the two groups were analyzed statistically. Results After treatment, the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose of pregnant and lying-in women in the early stage group were (5.31 +0.61), (7.16 +0.84) mmol/L respectively, which were significantly better than those in the late stage group (5.82 +0.52), (7.77 +0.91) mmol/L, and the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the incidence of hypertension, stillbirth, postpartum hemorrhage and infection in the prophase group was significantly lower than that in the late group, the incidence of cesarean section and premature delivery was significantly higher than that in the late group, and the incidence of complications in the prophase group was significantly lower than that in the late group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Treatment of pregnant women with gestational diabetes mellitus before 32 weeks of gestation can significantly control maternal blood sugar, and significantly improve the incidence of pregnancy complications and neonatal complications. Pregnant women with gestational diabetes mellitus should be early detected and treated. [keywords] gestational diabetes mellitus; insulin; administration time; pregnancy outcome 妊娠期糖尿病（GDM）特指孕前無糖尿病，妊娠期出现的糖尿病[1]，是一种妊娠期特殊并发症。调查研究表明， GDM在我国的发生率为2%～6%，且近年来该比率有逐年上升趋势。如果得不到及时有效的控制可能影响患者妊娠结局及胎儿健康[2]。本研究探讨妊娠合并糖尿病孕妇在不同时期采用胰岛素治疗的效果，以期为妊娠合并糖尿病患者的临床治疗提供依据。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2016年6月～2017年6月在本院分娩的150例妊娠合并糖尿病孕产妇，按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕<32周， 80例）和后期组（孕≥32周， 70例）;所有研究对象孕前的身体均健康，均符合《妇产科学》（2013年第8版）[3]中关于妊娠期合并糖尿病的诊断标准;排除孕前合并肾病、甲状腺功能疾病、高血压疾病及精神疾病者。前期组年龄25～36岁，平均年龄（31.5±6.1）岁;分娩孕周35+6～40+3周，平均孕周（38.6± 2.4）周;孕次1～4次，平均孕次（2.14±0.28）次;产次1～3次，平均产次（1.39±0.21）次。后期组年龄24～35岁，平均年龄（31.8±5.9）岁;分娩孕周36～40+2周，平均孕周（38.3±2.8）周;孕次1～3次，平均孕次（2.16±0.31）次;产次1～3次，平均产次（1.41±0.53）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法所有妊娠合并糖尿病孕产妇均采用适量运动和饮食控制方法控制血糖，对于血糖控制不满意者或控制后血糖无法稳定者采用胰岛素治疗，给予诺和灵R短效性胰岛素（丹麦诺和诺德公司，生产批号FVGA826，规格：400 IU）持续治疗，刚开始以基础用量4～6 U，按照4∶3∶2∶1的比例分别在三餐前和睡前注射;对于胰岛功能较差的孕产妇可采用R-R-R-N强化治疗模式。每日定时对空腹、餐后2 h 和睡前血糖进行测定，服药期间防止发生低血糖。具体胰岛素用量依据每个孕产妇具体情况而定，随着患者病情变化可酌情增减药物用量。 1. 3 观察指标血糖指标：初诊及治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖;妊娠并发症：妊娠期高血压、分娩方式、早产、死产、产后出血及感染;新生儿并发症：低体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等。 1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组孕产妇治疗前后血糖指标比较治疗后，两组孕产妇空腹血糖和餐后2 h血糖均得到显著改善，差异有统计学意义 （P<0.05）;且前期组改善程度显著优于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较合并高血压、死产、产后出血及感染发生率前期组均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）;剖宫产及早产发生率前期组均显著高于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组新生儿并发症发生情况比较前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 妊娠合并糖尿病是一种近年来较为常见的妊娠期合并症，妊娠合并糖尿病孕妇巨大胎儿出生率较高，随着妊娠合并糖尿病发病率逐年升高，巨大胎儿出生率也相应升高[4-6]。妊娠合并糖尿病的发病因素有多种，包括遗传基因、自身免疫、妊娠前肥胖或超重、自身糖代谢异常及孕期激素代谢紊乱等;妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，如未得到良好控制可能对母婴皆会造成重大危害[7， 8]。 妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿的影响主要表现在：①增加母体流产率。②增加患者妊娠期其他合并症发病率，研究表明，妊娠合并糖尿病孕产妇发生妊娠期高血压、产后出血感染等并发症的发生率均显著高于非糖尿病孕产妇[9]。③如病情没能得到很好控制，可能进展