执业医师医学心理学讲义0401

第四节心身疾病

心理应激与应对

定义

心理应激：指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。

应对：指个体面对应激源的威胁时，采取的各种行为和策略以适应环境的要求以缓解情绪的紧张。

心理应激的原因

应激源：引起应激的心理社会因素。

心理应激的反应

所谓应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。

（1）心理反应

认知反应

轻度应激：思维活跃；强烈应激：思维混乱

情绪反应

焦虑（提高警觉）、恐惧、愤怒、抑郁

行为反应

战、逃、退缩性反应

自我防御反应

e.g.自嘲

（2）生理反应

举例：表白的时候，心跳加快，面红耳赤

心理应激对健康的影响

适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。

长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍—（应激障碍）。

应对心理应激

应激的心理反应的类型和强度取决于三类因素：刺激物的强度和特点、当事人本身的心身特点和环境因素。

1.逃避或回避应激源；

2.调整对剌激事件的认识态度，降低期望值；

3.增加可控性和可预测性；

4.提高自身应对能力与经验；

5.采用自我防御机制；

6.学会放松和自我调节；

7.取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源；

8.请心理治疗师帮助，必要时选用适当药物。

心身疾病概述

心身疾病的定义（心身疾病的定义和诊断标准结合起来，是历来的重点！）

心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。（注意是躯体的器质性疾病，不是心理障碍或情绪不良）

心身疾病的诊断标准

（1）有明确的临床症状、体征和病理学改变。

（2）有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系。

（3）排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。

心身疾病的诊断应注意的问题

1.确定躯体症状

2.寻找致病的心理社会因素

3.排除躯体疾病和神经症的诊断

4.关注疾病症状与心理应激反应的相似性

【习题】

心理社会因素参与发病的躯体疾病，称为

A.心身反应

B.情绪反应

C.心理障碍

D.精神疾病

E.心身疾病

『正确答案』E

临床执业医师考试辅导-药理学讲义1001

抗癫痫药和抗惊厥药 一、苯妥英钠 （一）药理作用 1.膜稳定作用——降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生——抗癫痫、治疗三叉神经痛和抗心律失常。 2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。 （二）临床应用 1.抗癫痫——大发作和局限性发作首选。 对小发作（失神发作）无效，甚至恶化。 2.中枢疼痛综合征——三叉神经痛和舌咽神经痛。 3.抗心律失常。

二、卡马西平 类似苯妥英钠，阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。 1.抗癫痫——广谱，是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，还能抗复合性局限性发作和小发作。对癫痫并发的精神症状有效。 2.治疗神经痛——优于苯妥英钠。 3.其他——尿崩症。抗抑郁。 三、苯巴比妥、扑米酮 苯巴比妥——均不作为首选。 扑米酮——贵，只用于其他药物不能控制者。 四、乙琥胺 1.小发作——首选。

失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作药物合用。 2.不良反应 ①胃肠道反应； ②中枢神经系统症状，易引起精神行为异常。 五、丙戊酸钠 1.广谱——大发作合并小发作的首选。 2.不良反应： ①一过性消化系统症状。 ②中枢神经系统症状。 ③肝损害——转氨酶升高。 【马上小结】抗癫痫药选择TANG 1.首选 ①大发作——首选——苯妥英钠

②小发作——首选——乙琥胺 ③大+小——首选——丙戊酸钠 2.特征性选择 ①癫痫患者的精神症状——卡马西平 ②三叉神经痛——卡马西平 ③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠 六、硫酸镁 1.药理作用 Mg2+影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。 注射硫酸镁----抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛----肌松和降压作用。 2.临床应用 缓解子痫、破伤风等惊厥； 高血压危象。

第五版《医学心理学》简答题教学教材

温州医科大学第五版《医学心理学》简答题 1．医学心理学的研究范围（P1） ①研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义； ②研究心身相互作用的关系及其机制； ③研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律； ④研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律； ⑤研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进即疾病防治；2．简述医学心理学基本研究方法（P9） ①观察法（包括自然观察法与控制观察法） ②调查法（包括晤谈法和问卷法） ③心理测量法 ④个案法 ⑤实验法(包括实验室实验法、现场实验法和临床实验法) ⑥相关研究法 3．简述感觉与知觉的区别和联系 相互关系感觉知觉 事物的个别属性反映事物的整体和外在联系区别单个分析器活动的结果是多个分析器联合活动的结果简单的认知过程是较复杂的认知过程 感觉是知觉的基础，知觉是感觉的深化 联系由于事物的个别属性和整体不可分，所以感觉和知觉也不可分没有纯粹的感觉，也没有纯粹的知觉，一般合称感知 4．简述知觉的特性（P16） ①知觉的相对性 ②知觉的整体性 ③知觉的理解性 ④知觉的恒常性 5．简述思维的过程（P20） ①分析和综合

②比较 ③抽象与概括 6．简述情绪和情感的区别与联系（P21） 相互关系情绪情感 情境性、短暂性、冲动性稳定性、深刻性、持久性区别表现为外显性表现为内隐性 多与人的生理需要相联系多与人的社会需要想联系 人和动物都有，发生较早人所独有，发生较晚联系情感是在情绪的基础上发展起来，通过情绪反应得以表达 情绪的变化往往反映情感的深度，在情绪发生的过程中，常常蕴涵着情感7．情绪状态有哪几种，各有何特点？（P24） 情绪状态指在某种事件或情境的影响下，在一定时间内所产生的某种情绪。 ①心境：是指持久而微弱的带有渲染性的情绪状态。心境不适对于某一事物的特定体验，而是以同样的态度体验对待一切事物。 ②激情：一种猛烈爆发、激动短暂的情绪状态。通常由对个人有重大意义的事件引起的。 ③应激：当人们遇到某种危险或面临某种突然事变时，身心处于高度紧张状态，即应激状态。 8．简述意志行动的基本过程(P27) ①采取决定阶段：动机斗争 目标确立 行为方式和方法的选择 ②执行阶段：克服个人消极品质，采取有效行动 克服外部困难的过程 应对新情况、新问题 其他动机和干扰

医学心理学复习参考资料.jsp

09-03-01 1．世界上第一个心理学实验室建立于( A ) A．1 879年 B．1 908年 C．1 911年 D．1 977年 2．下列关于医学心理学的观点不正确的是 ( A ) A．是医学的分支学科 B．研究心理与健康和疾病的关系 C．既是理论学科也是应用学科 D．既是自然科学也是社会科学 3．所谓医学模式是指( B ) A．临 医学 医学和?康复医学 B．人对健康和疾病的基本观点和对策 C．内科 外科 妇科和儿科 D．祖国传统医学和西方现代医学 4．当前占据主导地位的医学模式认为，对人类的疾病 健康 ? 的 ?是( B ) A．个体先天的生理 质水平 B．生理 与心理社会 的共同作 用 C．个体所处的社会压力状况 D．个体自幼的家庭教育背景 5．当前占据主导地位的医学模式的提出时间是( C ) A．1 879每 B．1 905年 C．1 977年 D．1 985年 6．当前主导医学模式的提出者是( A ) A．美国的恩格尔 B．奥地利的弗洛伊德 C．美国的华生 D．美国的马斯洛 7．功能主义的创始人是( D ) A．德国的冯特 B．美国的詹姆士 C．德国的詹姆士 D．美国的华生 8．精神分析学派的主要代表人是( B ) A．比奈 B．弗洛伊德 C．卡特尔 D．皮亚杰 9．心理学的研究对象是( B ) A．智力和情绪 B．心理活动和行为 C．情绪和行为 D．心理过程和观念 10．下列属于心理过程的心理现象是( A ) A．意志 1 B．能力 C．兴趣 D．价值观 1 1．下列关于心理实质描述，正确的是( C ) A．心理是对 ?观现实的 ?观反映 B．心理是对想象的主观反映 C．心理是对 观现实的主观反映 D．心理是对头脑中所思所想的 观反映 1 2．感觉是( C ) A．人脑对直接作用于感官的事物的个别属性的反映 B．人脑对感觉器官的个别属性的反映 C．人脑对作用于感觉器官的 观事物的反映 D．人脑对作用于感官的事物的整体属性的反映 1 3．灰色的纸放在黑色背景上显得比较亮，是 为( C ) A．感觉适应 B．感觉相互作用 C．感觉对比 D．感受性提高 14．对于感党和知觉，以下论述不正确的是( B ) A．感党是知觉的基础 B．知觉是感觉的总合 0．感觉的产生依赖于 观刺激 D．感觉和知觉均属于认知过程 15．能够保证人们在外界环境在一定范围变化的情况下，按照事物本来面目去认知的是( A ) A．知觉的恒常性

执业医师药理学知识点归纳

药理学 药效学 药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应： 1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、特异性反应： 受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。 激动药：既有亲和力双有内在活性。 拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 药动学 药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。 胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃 肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌 增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激 动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱 二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状2、N 样作用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注 胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

临床执业医师考试辅导-医学心理学讲义0801

患者的心理问题 患者角色的概念 患者角色又称患者身份，指被医生确认的患病者应具有的心理活动和行为模式。 患者角色的转化（重点！） 患者角色转变有以下几种类型： 1.角色行为适应 2.角色行为缺如 3.角色行为冲突 4.角色行为强化 5.角色行为减退 6.角色行为异常 练习： （1）某人自觉身体良好，被确诊为某病后仍否认自己有病。 （2）患者，女性，52岁，患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，她为此痛苦而不愿进厨房，但认为自己应当担负起主妇的责任，应该进厨房。 （3）某歌星，子宫癌手术后不久即开个人演唱会。 （4）某烧伤患者得知自己面部永远无法完全恢复到以前的摸样后，对在场的医护人员进行殴打。 （5）某患者该出院了而不愿意出院，声称自己仍有很多不舒服的感觉，仍需治疗。 求医行为，是指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。 1.求医的原因 （1）躯体原因 （2）心理原因 （3）社会原因 2.求医的类型 （1）主动求医型 （2）被动求医型 （3）强制求医型 3.影响求医的行为的因素 （1）个体对疾病的认知程度 （2）个体以往求医经历 （3）个体人格特征 （4）个体承受医疗费用的能力 （5）医疗保健设施与服务态度的因素 （6）社会经济发达程度 疾病过程中的心理反应人的身心是统一的，身体上的损伤或疾病会直接或间接地造成心理上的变化。一个生了病的人，伴随躯体症状会产生心理或情绪的反应，这种反应可因疾病的性质、病程、预后和痛苦程度，以及患者的年龄、性别、受教育程度、经历社会经济状况、文化背景和心理特征等情况而有程度。强弱和时间长短不同。 1.焦虑 2.行为退化 一个人重新使用原已放弃的行为或幼稚的行为来处理当前所碰到的困难，是一种退行性行为的表现。患病后常有退化行为，其表现有下列特征：

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷一)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷一）[A型题] 1.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的? A.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作 C.疼痛可放射到下腹部 D.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心、呕吐 2.膀胱结石的典型症状是： A.血尿伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿加重进行加重 D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛 3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A.多饮水 B.进食多钙食物 C.酸化尿液 D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E.碱化尿液 4.临床最常见的尿路结石是：

A.尿酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.草酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石 5.关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的? A.男性多于女性 B.南方多于北方 C.在我国以下尿路结石多见 D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E.尿路结石的病因不明 6.输尿管结石最常发生的部位是： A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.全长 E.以上都不对 7.关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的? A.疼痛 B.肉眼血尿 C.有时为镜下血尿 D.疼痛常向下腹部放射

E结石越大，症状越明显 8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑： A.上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.泌尿系畸形 E.前列腺增生 9.结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为： A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.肉瘤 D.移行上皮癌 E.以上都不是 10.体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的? A.一般不给抗生素 B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C.有感染症状时用 D.结石较大时用 E.都应常规用 11.诊断尿石症最主要的方法是： A.超声波检查 B.放射性核素肾图

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总 药理学 第一章药物效应动力学 【考纲要求】 1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。 3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。 【考点纵览】 1．副作用与毒性反应的区别？ 2．何谓后遗效应、停药反应？ 3．治疗指数的概念与意义？ 4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？ 【历年考题点津】 1．药物的副反应是 A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应 答案：A 2．有关药物的副作用，不正确的是 A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应’ C．为不太严重的药物反应气 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应 答案：B (3～4题共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 3．吗啡易引起 答案：B 4．长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案：D 第二章药物代谢动力学 【考纲要求】 1．首关消除。 2．血脑屏障和胎盘屏障。 3．生物利用度。 4．一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1．什么是首关消除？ 2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4．何谓生物利用度？ 5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】 1．用药的间隔时间主要取决于 A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度 答案：D 2．按一级动力学消除的药物特点为 A．药物的半衰期与剂量有关

执业医师医学心理学讲义0801

第八节患者的心理问题 患者角色和求医行为 一、患者角色的概念 患者角色又称患者身份，指被医生确认的患病者应具有的心理活动和行为模式。 1.免除或部分免除社会职责（免责） 2.不必对陷入疾病状态负责（免责） 3.寻求帮助（求助） 4.恢复健康的义务（自助） 二、患者角色的转变 1.角色行为适应 患者基本上与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。 表现为比较冷静，客观地面对现实。关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻病痛。 患者角色适应的结果有利于疾病的康复。 2.角色行为缺如 多发生在常态角色向患者角色转化时，或发生在疾病突然加重时。表现为患者意识不到自己有病，或否认病情的严重程度，其原因是患者的社会角色或状态不能接患者角色而表现出否认心理。 这种行为的后果往往是疾病因治疗被延误而加重。 3.角色行为冲突 这是指个体在适应患者角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使患者焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。

4.角色行为减退 已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。 5.角色行为强化 角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式。 6.角色行为异常 这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷。 三、求医行为 1.概念：求医行为指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。 2.影响求医行为的因素 （1）躯体原因 （2）心理原因 （3）社会原因

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结 一、水电解质 1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克 二、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三、休克 1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40% 10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上

医学心理学题库

单选题 1. 下列哪一项是医学心理学的相关学科（ B ) A 临床心理学 B 变态心理学 C 心身医学 D 健康心理学 E 以上都是 2.心理活动的实质是心理活动是对客观现实的主观反映以及 （ A 是人的兴趣物 B 是物质的内容 C 是客观现实 D 使人感觉到的事物 E 是脑的功能 E ） 3.（ D ）医学模式认为医学强调身心一元论的观点，人的身（肉体或生理）新（精神 或心理）两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线 性。 A. 神灵医学模式 B.自然哲学医学模式 C.生物医学模式 D.生物心理社会医学模式 E.以上都不是 4.事先将各种需调查的内容列成调查表，当面或邮寄等方式被调查者填写，收集后对结果逐条进行分析，在医学心理学中这种研究方法叫做（ B ） A. 测验法 B.问卷 法 C.座谈 法 D.以上都对 5.所谓医学模式的转变是指（ D ） A. 中医模式向西医模式转变 B.西医模式向中西结合模式转变 C.自然哲学模式向生物医学模式转变 D.生物医学模式想生理心理社会医学模式转变 6.现代心理学诞生的标志是什么 ? B A. 布罗卡的大脑一机能定位研究 ; C. 1913 年华生提出的行为主义学说 ; D. 1883 年魏特曼建立的第一个儿童心理实验室; E.弗洛伊德创立精神分析理论。 7.办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏（C） A. 自觉性 B.果断性 C.坚韧性 D. 自制性 8.研究人的心理活动及其行为的学科（A ） A. 心理学 B.思维 C.心理过程 9. .促进医学模式转变的因素（ A ）D. 人 格 E.心理现象 A.现代心身素质降低 B.心脑血管疾病等已成为人类死亡的主要因素 C.人预期寿命的逐建提高、生活方式的改变、工作节奏的加快，带来了新的健康和疾病问题 D.精神病和其它功能性疾病发病率高，单纯的药物治疗效果不尽如人意，因此对医学提出更 的要求 E.人们对生活质量的要求不断提高。不仅要求没有疾病，同时要求有好的心情，即使 在躯体治疗过程中 .也要求治疗方案能保证个体一定的生活质量 10.以下不符合心理学观点的是 : （A ） A. 强调心理因素在临床中的主导作用 B.强调个体内外环境因素相互作用在临床中的意义

临床执业医师考试《外科学》备考题附答案

临床执业医师考试《外科学》备考题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》备考题（附答案） 1、在先后解决了(D)等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学 A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B.麻醉止血生物医学工程无菌术 C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D.无菌术麻醉止血输血 E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为(D) A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉 全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L， 其中水钠失调为(A) A.低钾血症，中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为(B) A.Na+K+ B.Na+ C.Ca2+Mg2+

D.H+K+ E.Na+Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节(E) A.抗利尿激素分泌增多 B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血 Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是(B) A.急诊手术解除病因 B.抗休克、补充血容量 C.纠正酸中毒、给予碱性药物 D.立即补钾 E.立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是(C) A.酸中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低氧血症 E.氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的(E) A.少尿不明显草 B.症状轻 C.多发生于创伤大手术后 D.BUN与Cr进行性升高 E.四氯化碳中毒 9、肾前性肾衰竭的病因有(A) A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染

医学心理学答案

医学心理学答案 答题须知：我们下面的答案是按每个题目的第一个字拼音的大写字母排列的， 题全，答案正确率高，保您通过考试。 我们答案在不断的完善中......请您多提宝贵意见 A.ABC理论是美国临床心理学家( A)于20世纪60年代创立的 A.ABC理论中的“A”具体是指(A )。 A.艾利斯后期又发展了ABC理论，提出了D和E两部分，其中D部分指(D ) A.艾利斯认为产生情绪障碍和异常行为的重要原因是(C ) A.安娜·佛洛依德在(C )中发展了防御机制的理论 A.按WHO认定的青春期年龄是(C )

A.按照潜意识理论，心理活动的三个层次不包括( C) A.按照心理过程的特点对性格类型进行分类不包括(D ) A.按照需要的起源和发展将需要划分为生物性需要和社会性需要，其中属于生物性需要的是( A) A.按照研究的(D )分为横断性研究和纵向性研究 B. “白痴”又被称为(D) B.BIS属于(A ) B.把不能被意识所接受的念头、感情和冲动，在不知不觉中抑制到潜意识中去的心理防御方法是(C ) B.把对某一方的情绪反应转移到另一方身上的心理防御方法是(C ) B.保证心理活动的必要条件是( B) B.保证与调节大脑皮质紧张度和觉醒的器官主要是( C)。

B.病人不能正确对待自己的疾病或不承认自己是病人，此属于(A ) B.病人的心理变化不包括(D ) B.病人角色不包括( D) B.病人经过治疗和护理后，恢复了社会生活能力，本应承担起原有的社会角色全部或部分责任，但病人确表现出对自己无信心，而安于病人角色的行为属于( C)。 B.病人为了预防、治疗及护理疾病而与医嘱保持一致的行为，被称为 (C ) B.病人心理研究的内容不包括( A) B.病态心理变化中最容易出现且最早出现的变化是(A )。 B.不成熟的防御机制多见于( C)。 B.不成熟的防御机制又称为( A) B.不尊医行为的的影响不包括(B )

临床执业助理医师外科学习题分析

临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过 高 E.水中毒 本题正确答案：C

题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血 症 E.高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重 低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案：C

题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗 阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C

执业医师药理学讲义0501

第五单元心血管系统药物 抗高血压药 （1）氨氯地平的药理作用及临床应用 （2）卡托普利的药理作用及临床应用 氨氯地平 氨氯地平为长效制剂，药物作用出现迟而维持时间长 【药理作用】 对心脏：负性肌力、负性频率、负性传导——降低心脏耗氧量； 对血管：扩张动脉，降低外周阻力； 对冠脉：扩张，增加心脏供氧量。 【临床应用】 （1）原发性高血压：单独应用或与其他抗高血压药物合用。 （2）慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛：单独应用或与其他抗高血压药物合用。（3）经血管造影证实的冠心病。 氨氯地平不具有下列哪种药理作用 A.负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用 B.扩张冠脉 C.增加心脏供氧量，减少耗氧量 D.舒张动脉血管 E.收缩支气管平滑肌 【答案】E 卡托普利 【药理作用】 【降压特点】 ①降压同时无反射性心率加快及体位性低血压发生； ②对肾脏有保护作用，可降低肾血管阻力，增加肾血流量； ③对脂质和电解质代谢影响小，不引起水钠潴留； ④长期用药不易产生耐受性。 【临床应用】 可用于各型高血压，多数患者单用即有明显疗效，加用利尿剂还可进一步提高；

对合并有糖尿病、肾病尤为适用，可降低急性心肌梗死、心力衰竭的发生率； 长期应用对心、脑、肾等器官有保护作用，是目前临床常用的一线抗高血压药之一。 【例题】合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔 【答案】C 【例题】下列不属于卡托普利ACEI药理作用的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 【答案】E 抗心绞痛药 （1）硝酸甘油的药理作用及临床应用 （2）普萘洛尔的药理作用及临床应用 （3）维拉帕米的药理作用及临床应用 心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

浙江中医药大学医学心理学资料

1医学心理学：心理学和医学相交叉的一门新兴学科，是研究人的心理行为因素在健康和疾病及其相互转化过程中的作用的学科。（交叉、基础、应用学科） 2医学模式：是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定的倾向性，也影响医学工作的结局 3生物医学模式、生物-心理-社会医学模式、整体医学模式 4医学模式转变问题：1.人类死亡谱的变化；2.致病因素的变化；3.生活质量的提高；4.试验和临床研究 医学心理学的量化方法：描述、序量化、间接定量、直接定量 5医学心理学基本方法：观察法、调查法、心理测量法、个案法、实验法和相关研究方法德国学者Lotze RH于1852年首先采用医学心理学一词命名其著作。 认知过程：是心理过程中的最重要和最基本的部分，它是指人们获得知识和应用知识的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础。它包括感知觉、记忆、思维、想象和语言 6感觉就是人脑对直接作用与感觉器官的客观事物的个别属性的反映 感受性也就感觉的敏锐程度，是感觉器官对刺激的感觉能力 感觉阈限（能够引起感觉的最小刺激强度）则是衡量感觉能力的客观指标。 知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映 知觉的特性：知觉绝对性、整体性、理解性、衡量性 记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。包括：识记、保持再认和再现三个基本环节 遗忘是指对识记的事物不能再认或再现，或者错误地再认或再现 遗忘进程先快后慢——德国心理学家艾宾浩斯首先发现这一现象 注意是指个体的心理活动对一定对象的指向和集中。 注意分类：无意注意、有意注意、有意后注意 思维是人脑对客观现实概括的、间接的反映，是认识的高级形式。间接性和概括性是思维的重要性 问题的解决：发现问题、分析问题、提出问题、验证假说 情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验和身心变化 情绪和情感的区别：1.情绪：A与生理需要相联系，初级简单体现人与动物共有B 明显情境性不稳定C 具有明显的外部表现 2.情感：与人的社会性需要相联系、是一种高级的复杂的体现，是人持有B 具有较大的稳定性和深刻性 C 无外部表现 联系：情绪和情感的区别是相对的，两者存在密切联系，从某种意义上讲，情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容 情绪与情感内容：1.情绪的内部体验2.情绪的外部变化（表情：面部表情、身体表情、言语表情3.情绪的生理变化：内分泌和交感神经系统 情绪状态的分类：心境、激情、应激 意志是指人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程 人格是只一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的、稳定性的心理特征的总和 需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力马斯洛的需要层次：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要、实现自我的需要 动机是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定的目标的内容心理动力。 能力是人格的重要组成部分；是人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。 能力分类：一般能力和特殊能力；实际能力和潜在能力 能力发展的个别差异：能力发展水平的差异；能力表现早晚的差异；能力的类型差异

临床执业医师外科学真题精选9

[真题] 临床执业医师外科学真题精选9 A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。 第1题： 其最可能的诊断为( )。 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 参考答案：D 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。 第2题： 可完全排除的诊断是( )。 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症 参考答案：B 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。 第3题： 其右下肢麻木的区域可能为( )。 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底

E.臀部及大腿后侧 参考答案：A 第4题： 对诊断有定位定性意义的检查方法是( )。 A.X线片 B.CT C.ECT D.肌电图 E.化验检查 参考答案：B CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI除有CT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。 女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 第5题： 尿液检查对诊断有决定性意义的是( )。 A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查 参考答案：D 肾结核尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义： 1．尿常规酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋白或脓尿； 2．尿普通培养无细菌生长； 3．尿结核杆菌培养和动物接种阳性率为 80%～90%，需等待4～8周才出结果； 4．24小时尿沉渣找抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据；5．PCR(多聚酶链反应) 属实验研究，不作为临床诊断标准。 第6题： 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是( )。 A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷二）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺

B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔

8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

医学心理学题库

绪论 一、单选题 1．从教材的概念描写，医学心理学最象是：（）I A 交叉学科 B 心理学学科 C 医学学科 D 精神病学科[答案] A有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题 2 ．医学心理学研究医学中的心理行为问题，涉及：（）I A 康复医学与预防医学 B 临床医学 C 基础医学 D 几乎所有医学领域[答案] D 3 ．医学心理学理论与技术可以在以下部门工作中得到应用：（）I A 医院 B 康复与预防机构 C 心理门诊 D 以上都是[答案] D 4．医学模式是：（）II A 某一时代各种医学思想的集中反映 B 某一时代各种医学学派的集中反映 C 对医学各门类的总称 D 对医学知识和技术的总称[答案] A 5．促进医学模式转变的因素不包括：（）I A 现代人心身素质降低 B 心脑血管病等已成为人类主要死亡原因 C 社会发展对人的适应要求提高 D 现代人对健康的要求提高[答案] A 6 ．生物心理社会医学模式是：（）I A 一种系统论和整体观的医学模式 B 在健康和疾病的问题上关注生物心理社会因素的综合作用 C 认为人是多层次的和完整的连续体D以上都是[答案] D 7．以下不符合医学心理学观点的是：（）II A 强调心理因素在临床的主导作用 B 强调个体内外环境因素相互作用在临床的意义 C 强调疾病过程中心身相关作用的意义 D 强调临床医学模式改变的迫切性[答案] A 8．关于医学心理学方法学问题，以下不正确的描述是：（）II A 内省法又称主观观察法 B 调查法又称心理测验法 C 实验法可在生活情景中进行 D 研究结果可用描述法报告[答案] B 9 ．关于医学心理学研究中的晤谈法，正确的是：（）I A 晤谈法是与来访者交谈、并作观察、记录和分析的方法 B 晤谈法可应用于心理评估、诊断、治疗、咨询各领域 C 晤谈法与访问法、座谈法、问卷法等属于医学心理学的调查法 D 以上都对[答案] D 10 ．事先将各种需调查的内容列成调查表，当面或邮寄等方式供被调查者填写，收集后对结果逐条进行分析，在医学心理学中这种研究方法称为：（）II A 测验法B问卷法C 座谈法D 以上都对[答案] B 第一章主要理论 一、单选题 1．经典条件反射把环境刺激对个体行为的促进作用称为：（）II A 强化 B 消退 C 有效 D 泛化[答案] A 2．`斯金纳进行的动物行为实验研究称为：（）I A 杠杆动作研究 B 经典条件反射 C 奖励惩罚研究D操作条件反射[答案] D 3．行为发生后积极的刺激增加，导致了该行为增强的操作条件反射称为：（）II A 泛化 B 正强化 C 积极刺激 D 有效刺激[答案] B 4．行为发生后引起消极的刺激增加，导致该行为减弱的操作条件反射称为：（）II A 消退 B 惩罚 C 负强化 D 泛化[答案] B 5．饮酒后感到“烦闷解除”，逐渐形成了饮酒的嗜好，这属于：（）III A 惩罚 B 消退 C 正强化 D 负强化[答案] D 6．精神分析把无法被个体感知的心理活动称为：（）III A 催眠状态 B 潜意识 C 前意识 D 消失的意识[答案] B 7．下列不属于精神分析人格理论的内容是：（）I A 自我 B 本我 C 潜意识 D 超我[答案] C 8 ．贝克（Beck AT ）认为认知是情绪和行为反应的中介，这一观点是指：（）II A 不同的情绪反应导致不同的认知评价，然后引起不同的行为反应 1

临床执业医师考试辅导-医学心理学讲义0601

心理治疗 一、心理治疗概述 （一）心理治疗的概念和发展状况 心理治疗也称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡。从而达到治疗目的一种方法。 发展前景 1.健康与医学模式的转变 2.社会医疗的发展 3.脑科学的研究 （二）心理治疗的性质及原理 1.心理治疗要完成对人的思维、行为以及人格的改造与纠正，其治疗过程不同于传统的医学治疗。 主要的治疗过程具有以下的特点： （1）自主性 （2）学习性 （3）实效性 2.区分 （1）心理治疗与思想政治工作的异同： 学科性质、理论基础、人员要求、内容方法、目标要求等方面均有明显差别。 （2）心理治疗与心理咨询的异同： 工作对象、工作者、工作任务、工作方式 3.心理治疗的适应证 用于临床与心理的许多疾病与问题。 最常应用在神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍、应激或挫折后的情绪反应、重性精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。 （三）心理治疗的分类 1.按理解分 （1）广义的心理治疗：指医疗的全过程对病人心理的积极影响。 （2）狭义的心理治疗：有意识的采用心理学的理论和方法，有针对性进行的心理治疗。 2.按形式分 （1）集体心理治疗是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向集体实施治疗。在集体心理治疗中，阻抗的解除与凝聚力的适中是关键的两个因素。 （2）个别心理治疗与患者单独交谈的心理治疗。 3.按患者意识范围的大小 （1）觉醒治疗：患者的神志处在清醒状态时的治疗。 （2）催眠治疗：患者处于意识极度狭窄状态下的治疗。 4.按学派的理论分 心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗方法。 二、心理治疗的理论基础 （一）精神分析学派 1.心理结构 潜意识 前意识

临床执业医师_外科学

水电平衡： 体液60%，其中细胞内40%，细胞外液20%（组织间液、血浆、第三间隙液）是内环境。 肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。 NaK=54。钾3555尿素氮2882。 等渗性缺水：最容易，不口渴，5%血容量不足，6%～7%休克伴代酸。补充平衡盐溶液（等渗平衡盐）。等渗性缺水：补等渗盐水量L＝（血细胞比容上升值／血细胞比容正常值）×体重kg×0.25 低渗性缺水：组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。低渗血容量低，高渗细胞内脱水而口渴。低渗性缺水：需补充的钠盐量mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值）mmol／L×体重kg×0.6（女性0.5） 消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。 低渗性缺水：中度缺钠：120～130mmol/L每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g 高渗性缺水：中度缺水：缺水量为体重的4～6%。高渗性缺水：补水量mL＝（血钠测得值－血钠正常值）mmol／L×体重kg×4 钾：过浓过多，过快过早。多吃多排，少吃少排，不吃也排。钾3555，总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80d/min。 低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。T低平倒置，ST降低、QT延长、U波。低钾低氯尿酸代碱。（肾小管KNa和HNa有竞争性抑制，低钾则HNa交换增多，Na重吸收，H排出造成尿呈酸性）。浓度：≤O.3%， 40mmol/L，3克；速度：（＜80滴/分，20 mmol/h）；见尿补钾：（尿量＞40ml/h）；补钾不过量（24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol???）。浓度40，速度20。 高钾：肾功能减退，休克骤停。T髙尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U，6d/min。 酸减反钾（酸碱平衡与钾是反的），低钾低氯尿酸代碱，代碱：糖盐＋K。 钠和氯：1.维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动；2.参与机体酸碱平衡的调节；3.参与胃酸的形成；4.维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。 钙：1.降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗； 2.降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗； 3.作为Ⅳ因子参与血液凝固过程； 4.参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。 钾：1.参与细胞内糖和蛋白质的代谢；2.维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡； 3.参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位； 4.维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低； 5.维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律紊乱。 代酸：5%NaHCO3（ml）＝〔CO2CP（HCO3－）正常值－测得值〕mmol／L×体重kg×0.6；所需（HCO3－）的量（mmol）＝〔HCO3－正常值－测得值〕mmol ／L×体重kg×0.4 代酸呼吸深快，代碱呼吸浅慢、四肢抽搐，呼酸呼吸困难，呼碱呼吸浅快、四肢麻木或抽搐。（代碱浅慢呼碱浅快，四肢抽搐） 代谢因素：SB、BB、BE，酸↓碱↑ 、AB（代酸↓代碱↑） 呼吸因素:PaCO 2 pH：3.5～4.5 ：35～45（通气） PaCO 2