中性粒细胞-淋巴细胞比值对胃癌预后影响的Meta分析要点

医学正常值

WBC 白细胞计数（4一10）x10/L LYM 淋巴细胞百分比 20一40％ 0.8-4.0*10九次方 GRAN 中性粒细胞百分比 50-70% 中值细胞比率正常值 3~8 0.12-0.8*10九次方 RBC 红细胞计数男：（4.5一5.5）x10/L 女: （3.5一5.0）xl0/L HGB 血红蛋白男： 120一160/L 女： 110一150/L HCT 红细胞压积男：（0．42一0.49％） 女：（0．37- 0.43％） MCV 平均红细胞体积 82一92FL MCH 平均细细Hb含量 27一31Pg MCHC 平均红细胞Bb浓度 320一360g/L RDW 红细胞体积分布宽度 11.6一14.8％ 红细胞分布宽度（RDW-CV）正常参考值35.1-43.9 PLT 血小板计数 100一300X10/L WPV 平均血小板体积 7-11FL PCT 血小板压积男：0.108一0.272％ PDW 血小板体积分布宽度 15.0-17.0 尿SG 比重 1.010一1.025 尿蛋白<0.1g/L：－； 尿蛋白为0.1—0.2g/L：±； 尿蛋白为0.2—1.0g/L：+； 尿蛋白为1.0～2.0g/L：++； 尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++； 尿蛋白>4.0g/L：++++ 尿常规检查项目一般分为以下11类： 尿蛋白，潜血等正常值为0 血生化 酸碱度（PH）7.35-7.45 二氧化碳分压（PaCO2）35-45mmHg 氧分压（PaO2） 75-100mmHg 碳酸氢根离子（HCO3-）21.3-27.3mmol/L 钠离子（Na+） 136-146mmol/L 钾离子（K+） 3.5-5.5mmol/L 氯离子（Cl-） 96-106mmol/

血常规淋巴细胞偏高是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 血常规淋巴细胞偏高是怎么回事 导语：淋巴细胞属于白细胞的一种，主要是由淋巴器官产生，是机体的重要组成部分。但是，很多人进行血液常规检查的时候，得出的结论是淋巴细胞偏高 淋巴细胞属于白细胞的一种，主要是由淋巴器官产生，是机体的重要组成部分。但是，很多人进行血液常规检查的时候，得出的结论是淋巴细胞偏高，非常的紧张，不知道严不严重，是什么原因造成的淋巴细胞偏高？那么，血常规淋巴细胞偏高是怎么回事？下面咱们就来详细了解一下吧。 近期如果有感染性疾病，而且是病毒感染。一般是病毒性的感冒引起的，例如水痘、麻疹、病毒性肝炎、百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外，肿瘤性疾病，如白血病、淋巴瘤、急性传染病恢复期、器官移植之后，都会出现淋巴细胞增多的现象。 引起淋巴细胞百分比偏高的原因有很多，如总白细胞数目下降、淋巴细胞数目增多。常见于发生某些病毒感染，如流感、伤寒等，同时也要考虑其他的项目指标。建议发现自己淋巴细胞百分比偏高的朋友要注意近期身体状况的变化，留意验血的指标。 淋巴细胞正常的百分比参考值在20%-40%之间。淋巴细胞是一种免疫细胞，当它的绝对值高的时候，就表示人体的免疫力正处于低下的状态，这个时期很容易感染一些疾病。人们需要注意增强免疫力功能。 在吃药方面需要注意的事项。药物不能盲目服用，因为在本身不知情的情况下服用某些过敏性药物，也会导致淋巴细胞增高，所以要遵医嘱，积极预防疾病，避免引起淋巴细胞百分比偏高。 上面就是对血常规淋巴细胞偏高病因的介绍，大家可以根据自己的病情进行比对，找出病因，这样才能针对性的进行治疗。由于淋巴细 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胃癌的识别及预后

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率居恶性瘤的第2位，死亡率居各种癌症的首位。全国年死亡率男性为 20.93 / 10 万人口，女性 10.16 / 10 万人口，男女之比 为 2.5 ～ 3比1。胃癌可发生在任何年龄，大多在 40 ～ 69岁之间。由于胃癌病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍在20% ～ 30%。 胃癌的发病原因 确切的发病原因至今不清楚，可能有关的因素有： 1.遗传因素：胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明，主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关，其次才是共同生活史。 2.胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生等，有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。 3.饮食习惯：胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物，已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食，三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发病诱因。

4.亚硝胺类化合物：由于亚硝胺类化合物有很强的致癌性，动物实验已证明可诱发胃癌，而该化合物的前身——二级胺及亚硝酸盐在自然界中分布很广，并且可以在适宜的酸度（如胃内的酸性环境）或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物，所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天，亚硝酸盐含量会急剧上升；蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多，但隔夜后其含量就会明显升高，特别是大白菜，所以最好不要总吃剩菜；另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。 胃癌的常见症状 早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现一些不适，但即使晚期病人，症状也多种多样，酷似胃炎或胃溃疡的症状，如：上腹痛或饱胀不适，消瘦，食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见，部分病例消化道症状不明显，而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 哪些人群需要警惕胃癌的危险 １．原因不明的食欲不振，上腹不适，消瘦特别是中年以上患者。

早期胃癌的预后及影响预后的病理因素

早期胃癌的预后及影响预后的病理因素早期胃癌的预后很好，各国文献报道的5年生存率均接近或超过90%，而在日本早期胃癌10年甚至15年的生存率也相当高。早期胃癌术后复发率较低，日本的复发率低于5%，我国及欧美稍高，在5%一15%之间。可能与日本早期胃癌发现较早、手术切除范围较大、淋巴结清扫较彻底有关。 ★西安国医肿瘤医院★迄今为止，与早期胃癌预后明确相关的因素只有淋巴结的转移情况。无淋巴结转移早期胃癌患者预后明显好于存在淋巴结转移者。一项研究显示，黏膜下癌中存在淋巴结转移者生存率显著低于无淋巴结转移者(77.6%vs98.2%，P<0.001)，存在3个或3个以上淋巴结转移者，5年生存率显著低于只有1个或2个淋巴结转移者(P<0.001)。 此外，肿瘤浸润深度与预后也有关系，黏膜内癌预后好于黏膜下癌。但目前的研究并不能证实浸润深度是早期胃癌预后的独立因素，似乎仅仅与淋巴结转移危险性相关。其他一些因素与早期胃癌预后的相关性仍存在争议。一些研究发现组织学分化程度与早期胃癌预后有关，但另外一些研究却未能证实。 有意思的是，那些发现组织学分化程度与早期胃癌预后有关的研究却显示高分化／肠型早期胃癌预后较差，有悖于分化差的肿瘤具有高侵袭性的生物学行为这一理论。老年患者预后较差，肿瘤体积越大预后似乎越差，而凹陷型早期胃癌预后较隆起型好。小黏膜癌(<4cm)、浅表性癌(>4cm)和Pen B变异型早期胃癌发生脉管侵犯和淋巴结转移的危险性较低，预后较好（10年生存率达90%），而PenA变异型脉管侵犯和淋巴结转移发生率较高，预后较差（5年生存率为64.8%）。 早期胃癌的间质反应与预后也有关系。间质反应包括四种表现形式：显著纤维化、淋巴细胞浸润、嗜酸细胞浸润和肉芽肿的形成。肉芽肿单个存在或聚集成

淋巴细胞百分比偏高怎么办

淋巴细胞百分比偏高怎么办 淋巴遍布全身都是，它也有自己的准确值，偏高或者偏低都是不可以的，都是可能影响身体健康的因素，所以有的朋友都想知道淋巴细胞值是怎么样的，那么如果淋巴细胞百分比偏高的话会出现什么不适的症状，对身体有什么影响，该怎么应对这样的不适呢？下面就一起来了解一下。 淋巴细胞百分比偏高怎么办 只要没有出现明显不适症状的话，是不必处理的，注意平时多喝水，多吃富含维生素c以及蛋白质的食物，适当加强锻炼就可以，此外若是出现血小板计数增高的话，只要不超过400，也没有临床意义，不必处理。 淋巴细胞百分比偏高原因 1、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB，Hb) 红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC 衰亡，同时又有1/120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡。红细胞计数和血红蛋白是贫血诊断的主要指标。机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋白量都可发生变化。 2、生理性变化：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高，如：新生儿，高原居住者。 3、病理性降低：骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血;慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症 肝病等造成或伴发的贫血;造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血;红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等;急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。成年男性Hb小于120克/升(女性小于110克/升)为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值但大于90克/升;中度，Hb小于90克/升但大于60克/升;重度，Hb小于60克/升但大于30克/升;极重度，Hb小于30克/升。了解了以上关于淋巴细胞的介绍，看完以后应该有一定的认识了，如果确定自己的病情要及时就医，越早治疗恢复的越快，所以如果发现淋巴细胞值不正常的话要听取医生的建议，她让怎么治疗就怎么治疗，毕竟她们属于专业的人，听取他们的意见对于病情的恢复也有帮助。

吞噬细胞 白细胞 淋巴细胞之间的关系和区别

吞噬细胞白细胞淋巴细胞之间的关系和区别 白细胞（WBC）：包括了淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。吞噬细胞：包括大吞噬细胞和小吞噬细胞，大吞噬细胞即单核-巨噬细胞，细胞小吞噬细胞即中性粒细胞。 因此，三者关系是：白细胞包括了淋巴细胞和吞噬细胞，吞噬细胞与淋巴细胞为白细胞里面的两种不同细胞。 1.吞噬细胞: 单核细胞单核细胞的体积最大，数量约占白细胞总数的4％～8％。单核细胞和组织中的巨噬细胞组成了单核－巨噬细胞系统。 单核细胞的功能：①吞噬消化作用：能吞噬并消化病原微生物、凋亡细胞和损伤组织；②分泌功能：能在抗原或多种非特异性因子的刺激下分泌多种物质；③处理和递呈抗原：激活淋巴细胞并特异性免疫应答；④杀伤肿瘤细胞。 2.靶细胞即目标细胞，为免疫细胞和免疫因子的作用目标。 靶细胞的前身有多种细胞，如T淋巴细胞接受抗原（如HIV病毒）后即成为免疫系统能识别并之产生免疫应答的靶细胞。 靶器官也同样意思 3.淋巴细胞淋巴细胞占白细胞总数的25％～33％，含有较少的细胞质和一个较大的细胞核。寿命最短的淋巴细胞可存活几个小时，最长的可达数年。淋巴细胞在机体的免疫应答中起着重要作用。淋巴细胞可分为T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和自然抑制细胞。在功能上T 细胞主要与细胞免疫有关，B细胞主要参与体液免疫。 （1）T细胞T细胞占全部淋巴细胞的40％～60％，T细胞能合成和释放一些细胞因子。细胞因子与靶细胞膜上的受体结合后，具有破坏肿瘤细胞、限制病毒复制、激活巨噬细胞或中性粒细胞等多种作用。 （2）B细胞B细胞占淋巴细胞总数的20％～30％，当B细胞初次与某一抗原接触而被致敏后，一部分B细胞将分化为成熟的浆细胞，浆细胞能分泌该抗原的特异性免疫球蛋白，即抗体，释放入血液中；另一部分发展成为记忆B细胞，寿命可长达一年以上且保持特异性，当它们再次接触到同一抗原时，能被迅速激活为特异的B淋巴细胞。B淋巴细胞被抗原激活后所表达的抗原特异性受体，称为B细胞抗原受体（B cell antigen receptor,BCR）。据估计一个B细胞膜上约含有104～105个BCR。 （3）自然杀伤细胞和自然抑制细胞（natural killer cells, NK）NK约占淋巴细胞总数的1％～5％，它具有T细胞和B细胞所不具备的特征。NK能识别并攻击与正常细胞不同的任何膜表面发生变化的细胞，如肿瘤细胞或受到病毒攻击的细胞。NK与靶细胞膜相接触时，释放一些细胞因子，在很短的时间内就能使靶细胞膜穿孔，并最终将膜分解。参考资料：<<人体及动物生理学>>

胃癌诊疗规范(版)

胃癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 胃癌（Gastric Carcinoma）就是指原发于胃得上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中得40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已就是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查得普及，早期胃癌比例逐年增高。 胃癌治疗得总体策略就是以外科为主得综合治疗，为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量与医疗安全，特制定本规范。本规范所称得胃癌就是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者得临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌得诊断与鉴别诊断。 （一）临床表现 早期胃癌患者常无特异得症状，随着病情得进展可出现类似胃炎、溃疡病得症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺与腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可

出现剧烈腹痛得胃穿孔症状。③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重得吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④出血与黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤其她症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶得症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸与恶病质。 （二）体征 一般胃癌尤其就是早期胃癌，常无明显得体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常就是体检可获得得唯一体征。②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体得进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动得肿块，应考虑Krukenberg瘤得可能。③胃肠梗阻得表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；⑤锁骨上淋巴结肿大；⑥直肠前窝肿物；⑦脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期得重要体征。因此，仔细检查这些体征，不但具有重要得诊断价值，同时也为诊治策略得制订提供了充分得临床依据。 （三）影像检查

淋巴比值偏高的原因是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢淋巴比值偏高的原因是什么 导语：淋巴比值是我们经常关注的一个问题，这样的比值出现问题，那就代表自己的身体状况可能不会很好，我们在日常的生活中，需要做的就是好好的进 淋巴比值是我们经常关注的一个问题，这样的比值出现问题，那就代表自己的身体状况可能不会很好，我们在日常的生活中，需要做的就是好好的进行身体治疗，多多的关注自己的身体健康，从小事做起，自己的身体的健康是非常的重要的，以下就是淋巴细胞比值高的问题。 如果是血常规中的淋巴细胞比例偏高，无论白细胞总数是否升高，都需要首先考虑非细菌性的感染，较常见的是病毒感染导致的感冒，可以不予特殊处理，可自行恢复正常；但是有一些淋巴细胞异常升高明显的话，那就需要考虑血液系统方面的疾病，可以到血液科就诊，必要时做骨髓穿刺活检，甚至流式细胞检查明确诊断。淋巴细胞属白细胞的一种，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。可分为大淋巴细胞和小淋巴细胞，前者直径在10—15um，占10%，后者直径6—10um，占90%。胞体呈圆形或椭圆形。成熟淋巴细胞需依赖抗原刺激而分化增殖，继而发挥其免疫功能。 近期可能有感染性疾病，而且是病毒感染。一般是病毒性感冒引起。 还有例如：水痘，麻疹、病毒性肝炎、也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外，肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。淋巴细胞百分比升高可分为原发性升高和继发性升高。原发性升高：多因造血系统或淋巴系统某种内在缺陷导致淋巴细胞恶性增生，如急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。继发性升高：见于感染性疾病，主要为病毒感染，也可见于结核杆菌、百日咳杆菌、梅毒螺旋体等感染。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

白细胞与中性粒细胞淋巴细胞的关系

白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的关系 (2007-04-16 18:37:47) 分类：医海无涯 白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的关系是白细胞包括中性粒细胞和淋巴细胞 一、白细胞 白血球，或称白细胞，是血液中一种重要的血细胞。除白血球外，人体血液中还含有红血球、血小板和血浆。 白血球作为免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的东西。正常情况下白细胞在健康成人体内为4×10^9到11×10^9/每升血液。 白细胞也通常被称为免疫细胞。除了在血液外，白细胞还存在于淋巴系统、脾以及身体的其它组织中。 血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱粒细胞，中性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞。 白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 成年人白细胞数为每立方毫米5000～9000 ，其中中性粒细胞占0.50～ 0.70，嗜酸性粒细胞占0.01～0.04，嗜碱性粒细胞占0.005～0.01，单核细胞占0.03～0.08，淋巴细胞占 0.20～ 0.30。幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态（如妊娠期）会引起白细胞数量的变化。有炎症时，血中的白细胞数明显增加。 尽管它们是血液中的一类细胞成分，但它们功能的发挥，更多地体现在循环管道外的器官组织中。在功能方面它们与这些器官组织中的许多细胞成分如巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞等密切相关。 二、中性粒细胞 白细胞依细胞质内有无颗粒，分为粒细胞与无粒细胞两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无粒细胞又分为单核细胞和淋巴细胞。淋巴细胞依其功能又分为若干种。 中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。 嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬搞原体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜酸性粒细胞平时只占白细胞总数的3%，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加，这类细胞吞噬细菌能力较弱，但吞噬抗原抗体复合物的能力较强。此外，这类细胞尚能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用。

淋巴细胞百分比下降该怎么办

淋巴细胞百分比下降该怎么办 一些患者的淋巴细胞出现了问题，那么患者就需要注意及时的采取相应的方法来进行治疗，避免因为淋巴细胞减少的问题影响到患者的身体的健康的问题，尤其是患者的淋巴细胞下降的问题，那么淋巴细胞百分比下降该怎么办?那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。 根据患者的临床表现,初步诊断是上呼吸道感染(简称上感,也就是我们平时说的感冒).血常规中白细胞作为一种免疫细胞,是保护我们机体免受外界细菌或者病毒破坏我们身体的,一般感染的时候白细胞都会升高来消灭细菌病毒.白细胞中又分为淋巴细胞,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞, 正常情况下成年人白细胞数为4.0到10.0*10^9个/L,其中中性粒细胞占0.50～0.70,淋巴细胞占 0.20～0.40.有炎症时,血中的白细胞数明显增加.由于各类白细胞的防御保护作用各不相同,中性粒细胞升高一般代表是细菌感染,而淋巴细胞升高代

表是病毒感染.患者中性粒细胞比例升高,相应的淋巴细胞下降,表示患者的上呼吸道感染是由细菌引起的,而非病毒感染.临床 上查血常规的目的就是指导用药,既然血常规显示是细菌感染,理所当然应该用抗生素杀菌,而不应该再服用抗病毒口服液这一类药.但是是否用抗生素也是要看患者的病情的轻重来定论,如 果感染较轻 我们人体的免疫力强,可以将细菌消灭,那服用一般感冒药 就能痊愈.但是如果感染较严重,比如发烧38.5度以上,咽部红肿,鼻涕和痰为黄脓痰等,这种情况就需要抗生素的帮助了.用 何种抗生素也要看患者平时有无经常使用抗生素来选择低级的 还是高级的.建议去呼吸专科就诊.生活护理：多喝水,多休息, 清淡饮食,防止交叉感染. 以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者要注意及时的进行相应的方法来保证身体的健康，避免因为上述的问题导致患者的身体出现危险的情况发生，避免出这个危险，那么最后祝患者能够早日康复。

胃癌通知书.doc

胃癌化疗临床路径 一、胃癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃癌（icd-10：c16， d00.2） 行新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息性化疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，），《临床诊疗指 南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现：上腹不适、隐痛、贫血等。 2.大便隐血试验多呈持续阳性。 3.胃镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理学诊断。 4.影像学检查提示并了解有无淋巴结及脏器转移；钡餐检查了解肿瘤大小、形态和病变 范围。 5.通过手术情况判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分 期。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指 南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《nccn胃癌临床实践指南》（中国版， 2011年） 4.化疗医嘱(以下方案选一) 1）edf方案-----21天重复*8周期 表阿霉素 50mg/m iv 第1天 ddp60mg/m2 iv 第1天 5-fu 200mg/m civ 24h≤24w 2）pelf方案 ddp 40mg/m iv 1/weekly*8 epi 35mg/m iv 1/weekly*8 cf 250mg/miv 1/weekly*8 5-fu 500mg/m iv 1/weekly*8 次日加用g-csf,皮下5ug/kg/共5天 3）pec方案-----28天重复 紫杉醇 30-50mg/m 3h d1.8.15 5-fu 750mg/m 24h d1-5 顺铂 20mg/miv d1-5 4）紫杉类单药方案----3周 泰素 135-175mg/m ivgtt d1 或泰索帝60-75/m ivgtt d1 5） folfox4 2周 奥沙利铂 75mg/m ivgtt 2h d1 cf200mg/m ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m iv 然后600mg/m ivgtt 22h d1,2 6）folfox6 2周 奥沙利铂 85mg/m ivgtt 2h d1 22222222 2222 2222 cf400mg/m ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m iv 然后2.4g/m ivgtt 46-48h 7）capox 3周

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值在呼吸道感染性疾病中的应用价值

522 Chin J Hemorh.2012;22(3) doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2012.03.057 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值在呼吸道感染性疾病中的 应用价值 李　斌，张周良，杨珍珍，张惠中＊ （第四军医大学唐都医院临床实验与检验、输血科，陕西西安　７１００３８） 摘要：目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法 对116例呼吸科发热待查的患者进行血常规检测，记录白细胞总数，中性粒细胞、淋巴细胞绝对值，计算NLR；并连续进行痰培养及血培养。结果细菌感染阳性组与阴性组WBC、Neu无显著性差异（P＞0.05），Lym、NLR有显著性差异（P＜0.01）。NCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为各组最高（74％、62％、66％、71％）；Lym（62％、59％、60％、61％）；WBC（48％、53％、51％、51％）；Neu（43％、57％、50％、50％）。NCR组ROC曲线下面积最大（0.706）；Lym（0.530）；WBC（0.487）；Neu（0.324）。结论 NLR对早期预测呼吸道细菌感染性疾病具有重要价值，可为临床早期合理用药提供帮助。 关键词：中性粒细胞绝对值；淋巴细胞绝对值；比值；预测；细菌感染 中图法分类号：R446.11 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2012)03-0522-03 The Value of Neutrophil and Lymphocyte Count Ratio in the Respiratory Infections LI Bin,ZHANG Zhou-liang,YANG Zhen-zhen,ZHANG Hui-zhong (Department of Clinical Laboratory,Tangdu Hospital,The Fourth Military Medical University,Xi’an 710038,China) Abstract：Objective To investigate the value of neutrophil and lymphocyte count ratio(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR) as a predictor of bacteremia in the respiratory infections.Methods 116 cases of patients with fever of unknown origin were in the Department of Respiratory for testing the blood routine,and recording the total count of white blood cells,neutrophils,lymphocytes and calculation of the NLR,sputum culture and blood culture consecutivily.Results Significant differences between patients with positive and negative groups were detected with respect to the lymphocyte count and NLR(P＜0.01),but not regarding WBC count and neutrophil count(P＞0.05).Sensitivity,specificity,positive and negative predictive values were highest for the NLR(74％,62％,66％ and 71％,respectively);Lym(62％,59％,60％ and 61％,respectively);WBC(48％,53％,51％ and 51％,respectively);Neu(43％,57％,50％ and 50％,respectively).The area under the receiver operating characteristic curve was highest for the NLR(0.706;confidence interval:0.611～0.800);lymphocyte count(0.530;0.424～0.636);WBC(0.487;0.380～0.595);neutrophil count(0.324;0.227～0.422).Conclusion NLR for early prediction of respiratory bacterial infections are better than routine parameters like WBC count,neutrophil count,and lymphocyte count. Key words：neutrophil count;lymphocyte count;ratio;predictor;bacterial infection 收稿日期：2012-05-22 作者简介：李斌(1972-),男,河北秦皇岛人,硕士,主管技师,研究方向:临床检验诊断。 *通讯作者

淋巴细胞偏高的原因

淋巴细胞偏高的原因 淋巴细胞属于白细胞里面的一种，是由淋巴器官中产生的，是机体免疫功能中的重要细胞成分。那么淋巴细胞偏高是什么原因引起的呢?下面带大家一起来了解下淋巴细胞偏高的原因。 淋巴细胞偏高的原因1、感染性疾病引起淋巴细胞偏高 如果体内出现淋巴细胞百分率偏高的情况,近期可能有感染性疾病,而且是病毒感染。一般是病毒性感冒引起。还有例如:水痘,麻疹、病毒性肝炎、也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。如果没有任何感觉的异常,最好是先不要急于用药或者恐慌,静观其变,观察一段时间。从中医的观点,这种情况属于有外邪(如寒邪,风邪等)。要根据综合辩证到底属于哪种邪气(热还是寒,处于哪个阶段)才能辩证用药,决定到底是帮哪边。总之,无论是西医还是中医,都要根据具体战斗的状况,再决定帮哪边,如果病毒感染比较严重,甚至出现细菌继发感染,则可能需要抗病毒杀菌。如果双方战斗太激烈,造成局部出现炎症影响正常功能,比如扁桃体化脓等,则可能需要消炎把战火稍微平息一下。 2、年龄段引起的淋巴细胞偏高 儿童期淋巴细胞较高,到4~6岁时,淋巴细胞比例逐渐降低,达正常成人水平。

3、病理性的淋巴细胞增多 病毒感染性疾病(如麻疹、水痘)、急性传染病的恢复期等。 淋巴细胞百分比高一般情况考虑病毒感染,不知是否患过感冒.淋巴细胞描述:血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋巴细胞.小淋巴细胞核相对很大,细胞质极少.核内染色质多,染色较深.核圆形深染,核周围浅染,胞质蓝灰色.淋巴细胞正常百分比参考值是20--40%。淋巴细胞是一种免疫细胞,当绝对值高时,人体的免疫力就会低下,这个时期很容易感染一些疾病。引起淋巴细胞高的原因常见于病毒性的传染病如流感,需要注意的是要增强免疫力动能;至于用药方面不能盲目服用,如果在本身不知的情况下服用某些过敏性药物也会致使淋巴细胞增高,所以要遵医嘱,正确的认知才可以积极预防疾病。 淋巴细胞包括什么1、T淋巴细胞 T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应,叫做细胞性免疫。 反应性淋巴细胞是一种类型,增加的大小,由于暴露在人体内的抗原的淋巴细胞。淋巴细胞是一种类型的白血细胞的免疫系统产生的。这些细胞的存在往往是由于一个病毒。 2、B细胞及其表面受体 为基础的疾病。他们也可以发生在某些药物,免疫接种,或荷尔蒙的变化。 反应性淋巴细胞的免疫系统产生的白血细胞的数种。每种类型的细胞都有特定的作用,保护人体免受抗原。这种增长认为反应性淋巴细胞的细胞。

影响胃癌预后的因素有哪些

影响胃癌预后的因素有哪些 1、性别、年龄：临床发现中老年发病率明显高于青壮年，男性明显多于女性。 2、部位：许多研究表明肿瘤位置是一独立的预后因素。胃体癌预后最好，依次为胃窦部、近侧部及广泛癌。 3、病理分期：按照胃癌侵犯胃壁的深浅，分早期和进展期胃癌。早期胃癌手术根治切除率及术后5年生存率均明显高于进展期胃癌。影响早期胃癌预后的因素包括肿瘤大小、侵润深度及淋巴结转移，而肿瘤部位、组织学类型、手术方式等因素与早期胃癌的预后无相关性。淋巴结转移时影响早期胃癌的独立危险因素。进展期胃癌预后较差，患者常常死于远处转移。胃癌国际TNM分期，能较全面的反应癌肿的进展状况，并在一定程度上反应肿瘤的生物学行为，其作为重要的独立预后指标已经被工人。 4、组织学类型：国内常将胃癌分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、硬癌、未分化癌和混合型癌。胃癌形成后，组织学特征程多元化发展的趋势。初期为单一组织学特性的癌细胞，逐渐转化为包含多种克隆细胞的集合体。一般认为分化好的腺癌术后生存率高于低分化者。 5、肿瘤大小：小肿瘤预后较好，肿瘤最大的直径在4cm以下时可能是预后较好的指标之一。 6、淋巴结转移：一般认为无淋巴结转移者预后较好。 7、手术切除：影响胃癌预后的与手术有关的因素包括手术根治度和胃切除范围等。胃癌手术的根治度根据切除淋巴结的站别分为A、B、C3级，A级手术生存率明显高于B、C级。 8、饮食因素：少摄入干硬、腌渍、熏烤、煎炸食品，同时增加豆制品、奶制品、蔬菜和水果的摄入量可降低胃癌的发生率。饮酒时胃癌患者的一个十分不利的独立预后因素。同时还发现大量摄入维生素E可以提高生存率。 9、其他因素：凡发生肝转移、血管侵润、腹膜播撒、盆腔转移、癌性腹水等情况的均为胃癌预后不良表现。 抗胃癌新利器——人参皂苷Rh2 在世界范围内，胃癌为常见的恶性肿瘤，全球每年新发胃癌876000例，仅

2019胃癌诊疗规范版

胃癌诊疗规范（2011年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

（三）辅助检查。 １.内镜检查。 （1）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。 （2）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等微创手术者必须进行此项检查。 （3）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 ２.组织病理学诊断。 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。 （1）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。

胃癌治疗整理

胃癌临床治疗概况整理 目录 1. 概况 (1) 2.胃癌靶向治疗 (2) 2.1. HER2靶点与曲妥珠单抗 (2) 2. 2 VEGF 靶点与相关靶向药物 (3) 2. 3 EGFR 靶点与西妥昔单抗 (3) 2. 5 mTOR靶点与依维莫司 (4) 2.3 胃癌靶向治疗小结 (5) 3. 胃癌化疗 (5) 3.1 胃癌的化疗 (5) 3.2 胃癌化疗小结 (6) 参考文献 (7) 1.概况 胃癌是世界第四大常见类型的癌症(934 000 例新病例，占所有新发癌症病例的8．6%)，是全球第二大癌症死亡原因( 每年死亡人数达70 万)1。而包括中国在内的亚洲地区发病率最高。根据世界卫生组织(WHO) 2012 年数据统计，世界上每年有一百万新发的胃癌病例，超过40% 的病例就发生在中国2。目前由于筛查手段的限制，我国大部分胃癌患者初次诊

断就已经处于进展期。因此，胃癌的研究与治疗显得尤为重要。 2.胃癌靶向治疗 目前化疗是晚期/转移胃癌患者的主要治疗手段，但是患者的中位生存时间仍较短(8～11 个月)，因此，寻找更有效的联合化疗方案是胃癌的重要研究方向。尽管胃癌的发病机制尚不完全清楚，但是通过对胃癌发生、发展、复发和转移过程中分子生物机制的研究，胃癌相关的分子靶点就产生了。目前主要研究靶点有HER2、VEGF、EGFR和C-MET 等。 2009年ToGA研究的成功宣告胃癌治疗进入分子靶向时代，ToGA试验是一个在胃癌的靶向治疗中具有里程碑式意义的III期临床试验，首次将患者延长至1年以上，大大提高了进展期胃癌患者生活质量3。目前已经完成胃癌靶向药物Ⅲ期临床研究的药物有曲妥珠单抗、雷莫卢单抗、阿帕替尼。 2.1. HER2靶点与曲妥珠单抗 HER-2 是目前临床意义最明确、应用最广泛的靶点。HER2 属于酪氨酸激酶受体，具有酪氨酸激酶活性但缺乏特异性配体，是一种原癌基因通过17 号染色体ERBB2 编码4。HER2 在许多组织中，包括乳腺癌、胃肠道、肾脏和心脏中表达。它通过与肿瘤细胞增殖，凋亡，粘附，迁移而导致肿瘤发生的关键驱动因素。 曲妥珠单抗(trastuzumab)是针对HER-2 的完全人源化单克隆抗体抗体5，美国FDA 批准用于HER-2 阳性乳腺癌的治疗。曲妥珠单抗为首个被推荐应用于胃癌临床的靶向治疗药物，通过结合HER2 受体的胞外域，使受体裂解而产生堵塞，抑制二聚化，同时诱导抗体依赖性细胞毒性(ADCC) 而发挥作用，还可增加受体的内吞作用并通过抗血管生成而产生影响。 ToGA 研究3是奠定曲妥珠单抗在HER-2 高表达胃癌人群治疗地位的里程碑式的研究。该研究发现，相对于XP 方案（5-FU/卡培他滨+ 顺铂）的11.2 个月，联用曲妥珠单抗后患者的OS 延长到13.8 个月，患者生存期首次超过了1 年。尤其是IHC3+或IHC2+/FISH+亚组，化疗联合曲妥珠单抗组的mOS 长达16.0 个月，mPFS 提高到7.6 个月，客观缓解率提高到51.3%，均较单纯化疗组显著提高。曲妥珠单抗是首个在胃癌治疗中获得阳性结果的单抗，但遗憾的是，HER-2 扩增在胃癌中的比例仅占10%~15%；在预后最差的弥漫性胃癌中只占2%~10%6，临床实用价值有限。另外，针对HER-1 和HER-2 两个靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）拉帕替尼却未能复制曲妥珠单抗的成功7。在一项纳入HER-2 阳性的晚期胃癌一线治疗的Ⅲ期临床LOGIC 研究中，XELOX 方案（奥沙利铂+卡培他滨）联合拉帕替尼后mOS 为12.2 个月，与单纯化疗组的10.5个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，对于HER-2 靶点及其靶向治疗的研究尚需进一步探索。

胃癌的手术治疗历史悠久

胃癌的手术治疗历史悠久，自1891年Billroth施行首例胃癌切除成功，至今已过去100多年。虽然从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意，但外科治疗胃癌仍是有希望治愈的有效方法。在我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，过去30年里，手术治疗5年生存率仅徘徊在20%～30%。与西方国家胃癌切除5年生存率的10%～30%［1］基本一致。而日本5年生存率约为60%，与我国及西方国家相比疗效显著提高得多。我国临床医疗中心多数已形成以手术为主和辅以化疗、放疗、生物免疫疗法的外科综合治疗模式，胃癌的整体疗效已有所改善，但就具体方案而言，仍有不少方面值得进一步完善，本文就此方面作一综述。 一、胃癌分期的标准与方法 胃癌的TNM分期，UICC，AJCC，JCC经过大量的临床验证和多年的讨论，在世界范围内得以推广，但在实际应用中有一定难度，主要是因为N所属淋巴结转移的程度不一，按TNM分期，N0为所属淋巴结无转移；N1为1～6个淋巴结转移；N2为7～14个淋巴结转移；N3为15个以上淋巴结转移，要求每一例必须检出15个以上淋巴结，这在术前分期中难以做到，也给胃癌手术后检出淋巴结增加了难度［2］。目前，采用螺旋CT、超声内镜等技术对胃癌术前分期进行了研究，取得了一定进展，为手术方案的制定及设计手术切除范围提供了依据。有选择性地联合应用这些技术，可在术前对癌肿浸润胃壁深度、淋巴结转移范围以及是否存在远处转移等有较明确的认识。与术后病理分期相比较，术前TNM分期的准确性一般可达到80%以上。对于早期胃癌，一经确诊即可直接手术；对于进展期胃癌，选择合理的术前治疗将有助于提高根治性切除率，减少术后复发；对于晚期或无法切除的胃癌，则可避免单纯的手术探查［3］。 二、手术方式 1.胃癌缩小手术 缩小术式包括胃镜下癌灶切除、腹腔镜下癌灶或（和）区域淋巴结切除及开腹缩小手术。其手术适应证为癌灶<1～3 cm，≤N1，≤T1，≤a/b病例［4］。

中性粒细胞正常值

中性粒细胞正常值 中性粒细胞是在瑞氏染色血涂片中，呈现无色或者极浅的淡红色的特有颗粒。它的细胞核是杆状或者是2-5分叶状，叶之间有细丝相连着。中性粒细胞是来源于骨髓，胞浆内也会含有中性细颗粒，这些颗粒含有丰富的酶类。细胞的吞噬和消化功能跟其有关，中性粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌的功效。那中性粒粒细胞的正常值是多少？ 中性粒细胞正常值的百分比大概是在0.40-0.75之间，也就是40%-75%之间。而中性细胞绝对值是（1.80-6.30）*109/L.，根据这两项指标看中性粒细胞是否出现异常，如果出现异常就要引起我们的关注，不然有可能危害到我们的身体。 当细菌入侵我们人体时，中性粒细胞会最先出现，在人体免疫系统发挥了举足轻重的作用，而对于医生来说，看血液化验单不仅要看白细胞的是否低于正常值，还要去观察中性粒细胞的数量有没有出现明显变化。 若中性粒细胞百分比及白细胞的计数较高时，表面单纯受到细菌的感染，若如果是淋巴细胞百分比高的话则表明是病毒感染，而如果是白细胞计数和淋巴细胞的百分比较高，中性粒细胞百分比偏低时，就表明病毒和细菌都受到感染。 中性粒细胞有什么作用 前面我们也提到了中性粒细胞在非特异性细胞免疫中是发挥着重要作用的，那么大家知道中性粒细胞的具体作用是什么呢?下面我们就一起来探讨探讨。 中性粒细胞是一种机体抵御细菌病毒的病原体。若有化脓性的细菌入侵免疫系统的第一道防线或者出现炎症时，中性粒细胞就会被细菌入侵部位或者炎症部位的趋化性物质所吸引过来。它们形成的细胞毒能够破坏细菌和附近组织的细胞膜。另外中性粒细胞的能量是从糖酵解获得的，因此即使是肿胀及缺氧的情况下也能存货。 中性粒细胞内有很多溶酶体酶，可以分解细胞内的细菌或者组织碎片。它会将入侵的细菌包围在一个局部，然后再消灭，这样可以避免病原微生物进一步在体内扩散。但是中性粒细胞在解体时，释放的溶酶体酶类将会溶解周围的组织而导致脓肿。 另外中性粒细胞中的细胞膜还会释放出花生四烯酸的不饱和脂肪酸，与酶作用下会释放如血栓素和前列腺素等的旁分泌激素物质，可以调节血管口径和通透性，也会造成炎症反应和疼痛，并会使血液凝固受到影响。