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病理生理学第十四章肺功能不全试题和答案

第十四章肺功能不全一、选择题

【A型题】

1．呼吸衰竭通常是指：

A．内呼吸功能障碍

B．外呼吸功能障碍

C．血液携带氧障碍

D．二氧化碳排出障碍

E．氧吸入障碍

2．判断呼吸衰竭的一个重要标准是

A．呼吸节律异常

B．发绀的程度

C．血气分析参数

D．呼吸困难程度

E．组织细胞受损程度

3．当吸入气的氧浓度不足20％时，诊断呼吸衰竭的主要指标是：

A．PaO2<8.0kPa(60mmHg)

B．PaCO2>6.67kPa(50mmHg)

C．RFI≤300

D．RFI＜300

E．RFI＞300

4．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据：A．临床经验制定的

B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C．此时会引起酸中毒

D．此时中枢神经系统出现不可逆性变化

E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

5．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于：

A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C．临床统计经验

D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E．正常人PaCO2最高可达50mmHg

6．关于血气特点，下列哪一项不正确？A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多

E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的

7．反映肺换气功能的最好指标是：A．PaO2和PAO2的差值

B．PaO2

C．PAO2

D．PaCO2

E．PaCO2和PACO2的差值

8．判断呼吸衰竭的标准是：

A．PaO2<8.0kPa；PaCO2<6.67kPa

B．PaO2<6.67kPa；PaCO2>8.0kPa C．PaO2<8.0kPa；PaCO2>6.67kPa D．PaO2<5.32kPa；PaCO2>6.67kPa E．PaO2<4.0kPa；PaCO2<5.32kPa 9．过量使用麻醉药时，患者可出现： A．限制性通气不足

B．阻塞性通气不足

C．弥散障碍

D．通气/血流比失调

E．解剖分流增加

10．声带麻痹的患者表现为：

A．呼吸困难

B．吸气性呼吸困难

C．呼气性呼吸困难

D．进行性呼吸困难

E．潮式呼吸

11．影响气道阻力增加最主要因素是：A．气道内径

B．气道长度和形态

C．气体密度和粘度

D．气流速度

E．气流形式

12．反应肺泡通气量的最佳指标是A．肺活量

B．潮气量

C．PaCO2

D．P A CO2

E．PaO213．阻塞性通气不足可见于：

A．低钾血症

B．多发性神经炎

C．胸腔积液

D．化脓性脑膜炎

E．慢性支气管炎

14．阻塞性通气不足是由于

A．弹性阻力增加

B．肺泡通气/血流比例失调

C．非弹性阻力增加

D．肺泡扩张受限制

E．肺A-V交通支大量开放

15．多发性肋骨骨折可引起：

A．阻塞性通气障碍

B．限制性通气障碍

C．弥散障碍

D．肺泡通气／血流比例失调

E．解剖分流增加

16．出现严重胸膜病变时，病人可发生：A．弥散障碍

B．限制性通气不足

C．阻塞性通气不足

D．死腔气量增加

E．功能分流增加

17．引起限制性通气不足的原因是：A．白喉

B．支气管哮喘

C．气管异物

D．多发性肋骨骨折

E．肺泡水肿

18．下列哪项不会引起限制性通气不足A．低钾血症

B．呼吸中枢抑制

C．气道痉挛

D．气胸

E．肺组织广泛纤维化

19．限制性通气不足是由于：

A．中央气道阻塞

B．外周气道阻塞

C．肺泡膜面积减少

D．肺泡表面活性物质减少

E．肺泡通气血流比例失调

20．II型肺泡上皮受损时可产生：

A．肺泡回缩力降低

B．肺顺应性增高

C．肺泡膨胀稳定性增强

D．肺泡表面张力增强

E．肺泡毛细血管中血浆外渗减少

21．慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭主要是由于：A．肺顺应性下降

B．支气管粘膜水肿

C．有效肺泡通气量减少

D．小气道阻塞

E．肺组织弹性下降

22．造成阻塞性通气不足的原因是：

A．脊髓灰质炎

B．重度低钾血症

C．多发性肋骨骨折

D．慢性阻塞性肺疾患

E．胸腔大量积液

23．急性喉头炎症、水肿的患者主要表现为：A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．劳力气性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．端坐呼吸

24．吸气性呼吸困难可见于：

A．中央气道胸外阻塞

B．中央气道胸内阻塞

C．慢性阻塞性肺疾患

D．限制性通气不足

E．中枢性呼吸衰竭

25. 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难? A．声带麻痹

B．肿瘤压迫气管胸内部分

C．COPD患者

D．张力性气胸压迫肺

E．细支气管慢性炎症

26．中央气道胸内阻塞可发生：

A．呼气性呼吸困难

B．吸气性呼吸困难

C．吸气呼气同等困难

D．吸气呼气均无困难

E．阵发性呼吸困难

27．慢性阻塞性肺疾患患者主要表现为：A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．劳力气性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．端坐呼吸

28.可引起呼气性呼吸困难

A．过量麻醉药使用

B．COPD患者

C．肺血管病变

D．ARDS

E．肺实变

29．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有A．白喉

B．支气管异物

C．声带麻痹

D．气胸

E．肺纤维化

30.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为：

A．小气道阻塞

B．小气道管壁增厚

C．小气道管壁顺应性减低

D．小气道痉挛

E．气道等压点移至膜性气道

31．通气功能障碍时，血气变化的特点为：A．PaO2正常，PaCO2正常

B．PaO2下降，PaCO2下降

C．PaO2下降，PaCO2升高

D．PaO2正常，PaCO2升高

E．PaO2下降，PaCO2正常

32．神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是：

A．PaCO2升高比PaO2降低明显

B．PaO2降低比PaCO2升高明显

C．PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例D．仅PaO2降低，PaCO2正常

E．仅PaCO2升高，PaO2正常

33．总肺泡通气不足的标志是：

A．PaCO2N，PaO2 N

B．PaCO2↓，PaO2↑

C．PaCO2 N，PaO2↓

D．PaCO2↑，PaO2↓

E．PaCO2↓，PaO2↓

34．弥散障碍只会引起PaO2降低，不会使PaCO2升高是由于：

A．CO2分子量比O2小

B．CO2为脂溶性

C．肺泡膜两侧的CO2分压差大

D．CO2的弥散能力比O2大

E、碳氧血红蛋白解离速度快

35．弥散障碍时的血气变化特点是：A．PaO2↓，PaCO2↑

B．PaO2N，PaCO2↑

C．PaO2↓，PaCO2N

D．PaO2 N，PaCO2N

E．PaO2↑，PaCO2↑

36.正常人P A O2略高于PaO2的主要原因是

A 生理性通气/血流比例不协调

B 功能性死腔增多

C 功能性分流增多

D 解剖分流增多

E 正常静息时仅部分肺泡参与气体交换37．肺换气功能障碍不包括

A．弥散障碍

B．通气/血流比例失调

C．解剖分流增加

D．功能性分流增加

E．限制性通气不足

38．肺泡通气／血流比值小于0.8可见于：A．肺水肿

B．肺动脉炎

C．肺内DIC

D．肺血管收缩

E．肺动脉栓塞

39．肺泡通气／血流比值大于0.8可见于：A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．阻塞性肺气肿

D．肺水肿

E．肺动脉栓塞

40．肺泡通气／血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于：

A．限制性通气不足

B．阻塞性通气不足

C．死腔样通气

D．弥散面积减小

E．功能分流增加

41．肺内死腔样通气是指：

A．部分肺泡通气不足而血流也不足

B．部分肺泡通气不足而血流增加

C．部分肺泡通气增加而血流也增加

D．部分肺泡通气正常而血流不足

E．肺内动－静脉吻合支开放

42.关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?

A．由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起

B．可见于肺内微血栓形成时

C．肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右

D．其通气血流比常大于0.8

E．引起的血气特点主要是PaO2减低43．有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？

A．可以是部分肺泡通气不足

B．可以是部分肺泡血流不足

C．是引起呼吸衰竭的最重要机制

D．PaO2↓，而PaCO2可以正常

E．可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少

44．真正分流是指：

A．部分肺泡通气不足但血流正常

B．部分肺泡血流不足但通气正常

C．部分肺泡完全不通气但仍有血流

D．部分肺泡完全无血流但仍有通气

E．部分肺泡通气和血流都不足

45．肺内功能性分流是指：

A．部分肺泡通气不足而血流也不足

B．部分肺泡通气不足而血流正常

C．部分肺泡通气正常而血流不足

D．部分肺泡通气增加而血流不足

E．肺内动－静脉吻合支开放

46．下列哪一项与“功能性分流”不符A．又称静脉血掺杂

B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相

应减少所致

C．正常人也有功能性分流

D．肺血管收缩时也可引起功能性分流

E．功能性分流部分的静脉血不能充分动

脉化而PaO2降低PaCO2增加

47．肺部疾病引起呼吸衰竭最重要的机制是：A．限制性通气不足

B．阻塞性通气不足

C．弥散障碍

D．肺泡通气／血流比例失调

E．解剖分流增加

48．一侧肺叶切除可引起

A．限制性通气不足

B．阻塞性通气不足

C．功能性分流增加

D．解剖分流增加

E．弥散障碍

49．肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于：A．功能性分流

B．死腔样通气

C．弥散障碍

D．通气功能障碍

E．肺内解剖分流增加

50．下列哪一项与“死腔样通气”不符A．明显增多时可引起呼吸衰竭

B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致

C．可见于肺内弥散性血管内凝血

D．正常人肺没有死腔样通气

E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

51．I型呼吸衰竭的发生是由于：

A．呼吸中枢抑制

B．呼吸肌麻痹

C．中央气道阻塞

D．慢性阻塞性肺疾患

E．弥散障碍

52．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是

A．肺内动静脉短路开放

B．肺泡通气/血流比例失调

C．阻塞性通气障碍

D．限制性通气障碍

E．弥散障碍

53.阻塞性肺气肿时

A．生理性通气/血流比例不协调

B．功能性分流增加

C．死腔样通气增加

D．解剖分流增加

E．弥散功能障碍

54．引起I型呼吸衰竭常见的病因有

A．呼吸中枢抑制

B．中央型气道阻塞

C．麻醉剂过量

D．弥散障碍

E．慢性阻塞型肺病

55．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的基本发病环节是：

A．肺内DIC形成

B．急性肺淤血水肿

C．急性肺不张

D．弥漫性肺泡－毛细血管膜损伤

E．肺泡内透明膜形成

56．ARDS时肺的病理变化不包括：

A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿

B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死

C．大片肺组织坏死

D．出血、肺不张、微血栓、纤维化

E．肺泡透明膜形成

57．重度II型呼吸衰竭患者维持呼吸通过：

A．肺牵张感受器

B．中枢化学感受器

C．肺－毛细血管旁感受器（J感受器）D．外周化学感受器

E．外周压力感受器

58．慢性II型呼吸衰竭病人输氧原则是：A．慢速输入高浓度纯氧

B．间歇输入低浓度氧

C．正压输入低浓度氧

D．持续低流量低浓度给氧

E．持续高流量高浓度给氧

59．下列那些病因不能引起II型呼吸衰竭：A．呼吸中枢抑制

B．呼吸肌麻痹

C．大叶性肺炎（早期）

D．中央型气道阻塞

E．慢性阻塞型肺病患者

60．某患者的肺泡气－动脉血氧分压差为8.0kPa(60mmHg)，经吸纯氧15分钟后，此氧分压差变化不大，患者应存在：

A．弥散障碍

B．功能分流增加

C．解剖分流增加

D．通气与血流比例失调

E．阻塞性通气障碍

61．一患者P A O2为13.3kPa，PaO2为9.1kPa，P A CO2为5.32kPa，PaCO2为11.5kPa，经吸纯氧30分钟后，PaO2无显著变化，此患者系由于：

A．阻塞性通气不足

B．功能性分流

C．死腔样通气

D．真正分流

E．弥散障碍

62．肺充血、水肿致肺顺应性降低时呼吸的变化是：

A．深快呼吸 B．浅慢呼吸

C．浅快呼吸 D．潮式呼吸

E．间歇呼吸

63．在肺顺应性降低所致限制性通气障碍疾病中，呼吸浅快是由于刺激：

A．外周化学感受器

B．中枢化学感受器

C．动脉压力感受器

D．心房容量感受器

E．肺毛细血管旁感受器

64．呼吸衰竭时常发生的酸碱平衡紊乱是：A．代谢性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

65．I型呼吸衰竭可引起酸碱平衡紊乱的类型是：A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

66．II型呼吸衰竭可引起酸碱平衡紊乱的类型是：

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒67．给慢性呼吸衰竭患者使用人工呼吸机，使CO2排出过快易发生的酸碱平衡紊乱是：A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼酸合并代酸

D．呼酸合并代碱

E．呼酸合并呼碱

68．ARDS病人发生呼吸衰竭的主要机制是： A．限制性通气不足

B．阻塞性通气不足

C．解剖分流增加

D．弥散障碍

E．肺泡通气与血流比例失调

69.能够引起ARDS的原因是：

A．吸入毒气

B．休克

C．肺挫伤

D．败血症

E．以上都是

70．解剖分流增加可见于：

A．支气管哮喘 B．支气管扩张

C．慢性支气管炎 D．肺动脉炎

E．肺气肿

71．呼吸衰竭时影响全身各系统代谢和功能变化的根本原因是：

A．交感神经兴奋

B．血压升高

C．弥散性血管内凝血

D．酸中毒

E．低氧血症和高碳酸血症

72．呼吸衰竭引起的缺氧属于：

A．低张性缺氧 B．等张性缺氧

C．血液性缺氧 D．淤血性缺氧

E．组织性缺氧

73．呼吸衰竭导致功能性肾功能衰竭的最主要机制是：

A．心力衰竭 B．休克

C．DIC D．肾血管收缩

E．肝功能衰竭

74．呼吸衰竭病人出现一系列神经精神症状时，其PaCO2可能为：

A．PaO2降至2.67kPa(20mmHg)

B．PaO2降至4.00kPa(30 mmHg)

C．PaO2降至5.33～6.67kPa(40～50mmHg) D．PaO2降至8.00kPa(60 mmHg)

E．PaO2降至9.33kPa(70mmHg)

75．临床上出现二氧化碳麻醉时的PaCO2为：A．PaCO2>5.33kPa(40mmHg) B．PaCO2>6.67kPa(50mmHg)

C．PaCO2>8.00kPa(60mmHg)

D．PaC02>9.33kPa(70mmHg)

E．PaCO2>10.7kPa(80mmHg)

76.呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A．血液粘滞性增高

B．缺氧所致血量增多

C．肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩D．外周血管扩张血液回流增加

E．肺小动脉壁增厚

77.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是：A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性酸碱平衡紊乱

78.呼吸衰竭患者血气分析：pH 7.02，PaCO2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO2 5.0kPa ( 37.5 mmHg )，HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒

E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒79.不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A．气道阻塞

B．支气管哮喘

C．贫血

D．胸膜纤维化

E．严重胸廓畸形

80．肺性脑病的主要发病机制是

A．脑血流量增加和脑细胞酸中毒

B．缺氧使脑血管扩张

C．脑细胞内ATP生成减少

D．缺氧使脑血管壁通透性增加

E．缺氧使脑细胞内酸中毒

81．氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效

A．通气障碍

B．气体弥散障碍

C．功能性分流

D．死腔样通气

E．肺内动静脉交通支大量开放

82．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应A．将病人送入高压氧舱

C．先吸30％左右的氧

B．吸入纯氧

D．吸入95％氧加5％CO2

E．呼气末正压给60％的氧

二、名词解释

1．呼吸衰竭(respiratory failure)

2．限制性通气不足(restrictive hypoventilation)

3．阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)

4．弥散障碍(diffusion impairment)

5．肺泡通气与血流比例失调(ventilation-perfusion imbalance)

6．功能分流(functional shunt)

7．死腔样通气(dead space like ventilation)

8．真性分流(true shunt)

9．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)

10．肺性脑病(pulmonary encephalopathy)

11. 呼吸衰竭指数(respiratory failure index,RFI)

12. 肺源性心脏病(pulmonary heart disease)

三、问答题

1．呼吸衰竭的判断标准和诊断指标是什么？

2．根据动脉血气变化，可将呼吸衰竭分为几种类型，每种类型的血气变化特点是什么？3．肺通气功能障碍包括几种类型？血气如何变化？

4．根据气道阻塞的部位不同，可将阻塞性通气不足分为几种类型？所引起的呼吸困难的形式和机制是什么？

5．慢阻肺患者表现为何种形式的呼吸困难，用力呼气时小气道受压而闭合的机制是什么？6．弥散障碍的原因和血气变化特点是什么？（为什么弥散障碍只有PaO2降低而无PaCO2升高? ）

7．功能性分流与真性分流有何异同？用什么方法可鉴别功能性分流与真性分流？

8．Ⅱ型呼吸衰竭患者出现肺性脑病的机制是什么？

9．肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同，为何？

10．死腔样通气和功能分流哪一个更容易代偿，为何？

11．为何一侧肺不张比一侧肺叶切除更易引起呼吸衰竭？

12．简述呼吸衰竭的发病机制。

13．肺泡通气与血流比例失调时血气如何变化？为什么会发生这样的变化？

14．急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制(ARDS的发生机制)是什么？

15. 试述呼吸衰竭引起肺源性心脏病与心衰的机制。

16. 呼吸衰竭患者常发生那些酸碱平衡紊乱？并说明其主要原因。

17．根据呼吸衰竭时呼吸系统的病理生理变化，分别说明两型呼衰的给氧原则。

18．简述肺泡通气/血流比例失调的表现形式及其病理生理意义。

19. 简述肺水肿引起呼吸衰竭的机制。

20. 简述COPD与呼吸衰竭的关系

四、病例

患者女性,65岁,因发热伴咳嗽l0d,意识不清3h急诊入院。患者于20多年前一次感冒后出现咳嗽、流涕、气喘,经抗生素治疗后好转。此后每逢天气变冷即感冒,咳喘加重。咳嗽以夜间为主,严重时剧咳不能平卧,开始少量白色粘痰,后变为大量黄痰。无胸痛、咯血。10d前,突然出现发热、剧烈咳嗽,全身乏力,在外院给予青霉素治疗,效果欠佳。入院3h前,患者突感胸闷气憋,呼吸困难,口唇发钳,随即意识不清,四肢抽搐。

体检:体温39.1℃,呼吸50次/min,脉搏110次/min,血压18/1kPa(135/75mmHg)。浅昏迷状态,慢性重病容,口唇、甲床发绀,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,颈静脉无怒张。两肺叩诊稍浊,听诊满布细湿啰音。心音减弱,心率110次/min,律齐无杂音。肝脾触诊不满意。

实验室检查:Hb85g/L,WBC19×109/L,中性粒细胞0.90,嗜酸粒细胞0.10。动脉血气分析:pH 7.20,PaO24.7kPa(35mmHg),PaCO211kPa(82mmHg),CO2C.P30mmo1/L。胸片示两肺纹增粗、紊乱,边缘模糊。痰培养:流感嗜血杆菌(+)。

入院后,给予抗感染、吸O2、镇咳、祛痰、解痉、平喘、强心、利尿及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等治疗,病情稍缓解,神志转清。

【思考题】

1．本病例主要的病理过程是什么?有何根据?

2．患者为何出现呼吸、心跳加快?血气变化的机制是什么?

3．患者的昏迷是如何引起的?简述其发生机制。

4．本例可能会出现哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱?

参考答案

一、选择题

【A型题】

二、名词解释

1．是指外呼吸功能的严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2升高的病理过程。

2．指吸气时肺泡扩张受限所引起的肺泡通气不足。

3．指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。

4．指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。5．指肺部病变时，由于肺泡通气或血流分布不均匀，使部分肺泡的通气与血流的比值偏离正常范围，引起气体交换障碍，称为肺泡通气/血流比例失调。

6．病变重的部分肺泡通气量明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多，使V A/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似动-静脉短路故称功能性分流，又称静脉血掺杂。

7．肺动脉栓塞、DIC、肺动脉炎、肺血管收缩等，都可使部分肺泡血流减少，通气/血流比值可显著大于正常，患部肺泡血流减少而通气多，肺通气不能充分利用，称为死腔样通气。8．解剖分流的血液完全未经气体交换过程，故称为真性分流。肺实变和肺不张时，病变肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进行气体交换而掺入动脉血，类似解剖分流，也称为真性分流。

9．是由急性肺损伤引起的一种急性呼吸衰竭。

10．由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。

11. 是指动脉血氧分压与吸入气的氧浓度之比。当吸入气的氧浓度不是20%时，RFI可作为呼吸衰竭的指标。如RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。

12. 呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病。

三、问答题

1．答：呼吸衰竭的判断标准是： PaO2低于8kPa,伴有或不伴有PaCO2高于6.67kPa。诊断指标为：RFI≤300(RFI=PaO2/FiO2)。

2．答：根据动脉血气变化，可将呼吸衰竭分为两种类型。即低氧血症型(Ⅰ型)和伴有低氧血

症的高碳酸血症型(Ⅱ型)。Ⅰ型呼吸衰竭的血气变化特点是：只有PaO2降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化特点是：既有PaO2降低，又有PaCO2的升高。

3．答：肺通气功能障碍包括两种类型，即限制性通气障碍和阻塞性通气障碍。肺通气功能障碍的血气变化表现为，既有PaO2降低，又有PaCO2的升高。而且PaCO2的增值与PaO2降值成一定比例关系，其比值相当于呼吸商。

4．答：根据气道阻塞的部位不同，可将阻塞性通气不足分为中央气道阻塞和外周气道阻塞。中央气道阻塞有两种：一种是阻塞部位位于胸腔之外，由于吸气时气体流经病灶引起的压力降低，使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重；而呼气时，则因气道内压大于大气压，使阻塞减轻，故患者表现为吸气性呼吸困难。另一种是阻塞部位位于胸腔之内，由于吸气时胸内压降低使气道内压大于胸内压，故使阻塞减轻；用力呼气时由于胸内压升高而压迫气道，使气道狭窄加重，病人表现为呼气性呼吸困难。

5．答：慢阻肺患者表现为呼气性呼吸困难。

用力呼气时，小气道受压而闭合的机制是①慢性支气管炎病人小气道阻力异常增大，用力呼气时小气道压下降更大，等压点因而上移(移向小气道)；②肺气肿病人由于肺弹性回缩力降低，使胸内压增高，致等压点上移，等压点移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合。

6．答：弥散障碍的原因有：(1)弥散面积减少，见于肺不张、肺叶切除和肺实变。(2)肺泡膜厚度增加，如肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、及肺泡毛细血管扩张或稀血症。

弥散障碍的血气变化特点是：一般只会出现PaO2降低，不会有PaCO2的升高，即为Ⅰ型呼吸衰竭。因为CO2的弥散系数比O2大20倍，因而血液中CO2能较快地弥散入肺泡，使PaCO2与P A CO2取得平衡。如果病人肺泡通气量正常，则PaCO2正常。如果存在代偿性通气过度，则可引起PaCO2低于正常。

7．答：功能分流是由于部分肺泡的通气功能下降，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化就掺入到动脉血内，所以使PaO2降低，这种情况吸入纯氧可有效地提高PaO2。而解剖分流时，该部分肺泡完全失去通气功能，因此流经的血液完全未进行气体交换便掺入到动脉血中，此时吸入纯氧对PaO2的降低，无明显的改善作用。借以可区别功能分流和真性分流。

8. 答：Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的主要机制是：①酸中毒和缺氧对脑血管的作用：使脑血管扩张、脑血流量增加，损伤血管内皮细胞，使通透性增高而导致脑间质水肿；此外，缺氧使ATP生成减少，钠泵功能障碍，导致脑细胞水肿；这些都会使颅内压升高，压迫脑血管加重缺氧，形成恶性循环，最终促进脑疝的形成。②酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：使脑电波变慢；酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加，γ-氨基丁酸（GABA）生成增加，导致中枢抑制；酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成神经和组织细胞的损伤。

9.答：肺泡总通气量不足时，肺泡气P A O2降低，P A CO2升高，使PaO2降低和PaCO2升高。部分肺泡通气不足时，健存肺泡的代偿性通气加强，可排出潴留的CO2，使PaCO2正常，过度通气则PaCO2降低，但根据氧离曲线的特点，代偿通气增加的肺泡血氧含量无明显增加，所以血气改变为PaO2降低，PaCO2正常。

10.答：死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增强以增加肺泡通气量，功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍，因此不易代偿。

11.答：一侧肺叶不张易引起呼吸衰竭，是因为一侧肺叶不张无通气但有血流，这样混合静脉血的氧分压和血氧饱和度降低，导致组织缺氧；而一侧肺叶切除患者只是减少了肺泡毛细

血管膜面积，静息时血氧分压和血氧饱和度正常。

12．呼吸衰竭的基本发病机制为：①通气功能障碍：包括阻塞性通气障碍及限制性通气障碍；

②换气功能障碍：包括弥散功能障碍、肺泡通气与血流比例失调及解剖分流增加。

13．答：肺泡通气血流比例失调时血气变化为：PaO2降低，而PaCO2可正常或降低，极严重时也可升高。

原因为：部分肺泡通气不足时，流经此处的静脉血不能充分动脉化，其氧分压和氧含量下降而二氧化碳分压与含量则升高，继而导致代偿性呼吸运动增强，主要是使无通气功能障碍或通气障碍较轻的肺泡通气量增加，但由于氧离曲线的特点，氧含量增加很少；而二氧化碳解离曲线的特点决定了二氧化碳分压和二氧化碳含量明显降低。这样两部分血液混合而成的动脉血氧分压和氧含量仍是低的，二氧化碳分压和含量则可正常。如代偿性通气增强过度，PaCO2可低于正常，只有通气障碍范围较大，加上代偿性通气增强不足，才会出现PaCO2高于正常。

部分肺泡血流不足时，流经此处的血液PaO2显著升高，但其氧含量却增加很少。这是由氧离曲线特点决定的，而PaCO2和含量显著降低，这是由二氧化碳解离曲线特点决定的。健全肺泡血流量增加，而通气相对不足，这部分血液不能充分动脉化，其氧分压和氧含量均显著降低，二氧化碳分压与含量均明显增高，即相当于发生了功能分流。最终混合而成的动脉血氧分压降低，二氧化碳分压的变化则取决于代偿性呼吸增高的程度，可以降低、正常或升高。

14．答：急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制：

(1)弥散功能障碍由于肺泡-毛细血管膜的损伤及炎性介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高引起渗透性肺水肿，致肺弥散功能障碍。

(2)肺内分流肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤使表面活性物质的生成减少，加上水肿液的稀释和肺泡过度通气消耗表面活性物质，使肺泡表面张力增高，肺的顺应性降低，形成肺不张。肺不张及肺水肿引起的气道阻塞，以及炎性介质引起的支气管痉挛可导致肺内分流。

(3)死腔样通气肺内DIC及炎症介质引起的肺血管收缩，可导致死腔样通气。

弥散功能障碍，肺内分流和死腔样通气均使PaO2 降低。其中肺泡通气血流比例失调为ARDS 的主要发病机制。由于PaO2 降低对血管化学感受器的刺激和肺充血、水肿对肺泡毛细血管旁感受器的刺激，使呼吸加深加快，导致呼吸窘迫和PaO2 下降。因此ARDS病人通常发生Ⅰ

型呼吸衰竭。极端严重者，由于肺部病变广泛使肺总通气量减少，PaCO2升高，可发生Ⅱ型呼吸衰竭。试述ARDS的发病机制。

15．答：呼吸衰竭可引起右心肥大与衰竭，即发生肺原性心脏病。其机制包括：

①肺泡缺氧和CO2潴留所致H+浓度增高均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，从而形成稳定的肺动脉高压；③长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液的黏度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心的负荷；④肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床大量破坏、肺栓塞等病变也可成为肺动脉高压的原因；⑤缺氧和酸中毒可降低心肌的舒缩功能；⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。

16. 答：I型和Ⅱ型呼吸衰竭时，均有低氧血症，因此均可引起代谢性酸中毒；Ⅱ型呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症并存，因此可有代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒；ARDS患者由于代偿性呼吸加深加快，可出现代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒；若给呼衰患者应用人工呼吸机、过量使用利尿剂或NaHCO3等则可引起医源性代谢性碱中毒。临床上呼吸衰竭时常发生混合性酸碱平衡紊乱。

17. 答：呼吸衰竭引起呼吸系统的变化以Pa02降低、PaC02升高为基础。

(1)Pa02低于8.00kPa(60mmHg)可反射性增强呼吸运动，是代偿反应，增强通气，使Pa02升高，但呼吸运动增强可增加耗氧量，持续时间长可使呼吸肌疲劳。Pa02低于4.00kPa(30mmHg)时，可抑制呼吸，此时机体出现间歇性的PaC02升高，刺激呼吸中枢兴奋表现为潮式呼吸。因此，I型呼吸衰竭患者应给高浓度、高流量的氧，从而纠正因缺氧所致的呼吸抑制，同时也可避免呼吸运动增强导致的氧消耗过多。

(2)当PaC02＞10.7kPa(80mmHg)时能抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠Pa02降低对血管化学感受器刺激得以维持，所以，Ⅱ型呼吸衰竭只能给低浓度、低流量的氧，以免缺氧完全纠正后反而抑制呼吸，使高碳酸血症更加重，病情更恶化。

18.答：①肺泡通气/血流比例大于0.8，可形成死腔样通气，常见于肺动脉栓塞、肺内DIC、肺血管收缩肺泡毛细血管床大量破坏；②肺泡通气/血流比例小于0.8，形成功能性分流，即静脉血掺杂，常见于慢性阻塞性肺病患者（COPD）。

以上两种形式的通气/血流比例失调都会导致血氧分压和血氧饱和度降低，为呼吸衰竭的主要发病机制。

19.答：①肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍；②肺泡水肿使通气减少而血流量未相应减少，使通气/血流比例下降，即静脉血掺杂，引起呼吸衰竭；③水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道，分别可产生限制性通气和阻塞性不足。

20.答：COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。主要通过以下几方面导致呼衰：①阻塞性通气障碍：因炎细胞浸润、充血、水肿、黏液腺及杯状细胞增殖、肉芽组织增生引起的支气管壁肿胀；因气道高反应性、炎症介质作用引起的支气管痉挛；因黏液分泌多、纤毛细胞损伤引起的支气管堵塞；因小气道阻塞、肺泡弹性回缩力降低引起的气道等压点上移；②限制性通气障碍：因型上皮细胞受损及表面活性物质消耗过多引起的肺泡表面活性物质减少；因营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起呼吸肌衰竭；③弥散功能障碍：因肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚；④肺泡通气与血流比例失调：因气道阻塞不均引起的部分肺泡低通气，因微血栓形成引起的部分肺泡低血流。

四、病例

1.答：为II型呼吸衰竭。最主要的依据为血气指标：PaO24.7kPa(35mmHg),PaCO211kPa(82mmHg)。

2.答：由慢性支气管炎导致的缺氧及高碳酸血症引起。

3.答：昏迷主要是由CO2麻醉导致。Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的主要机制是：①酸中毒和缺氧对脑血管的作用：使脑血管扩张、脑血流量增加，损伤血管内皮细胞，使通透性增高而导致脑间质水肿；此外，缺氧使ATP生成减少，钠泵功能障碍，导致脑细胞水肿；这些都会使颅内压升高，压迫脑血管加重缺氧，形成恶性循环，最终促进脑疝的形成。②酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：使脑电波变慢；酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加，γ-氨基丁酸（GABA）生成增加，导致中枢抑制；酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成神经和组织细胞损伤。

4.答：发热→可能存在高渗性脱水

缺氧→代谢性酸中毒

高碳酸血症→呼吸性酸中毒

酸中毒→高钾血症

病理生理学试题及答案

病理生理学各章试题第一、二章绪论、疾病概论一. 选择题 A型 1. 病理生理学的主要任务是研究. 疾病发生发展和转归的规律 2．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切是机体在一定病因损害下, 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 3. 病理过程是指不同疾病出现的共同的成套的变化 4. 疾病的概念是: 在病因作用下. 因稳态破坏而发生的异常生命活动 5. ①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于病理过程病理反应病理状态 6. 死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久停止 7. 死亡的标志是 A. 瞳孔放大 B. 心跳停止 C. 呼吸停止 D. 意识丧失 E. 以上都不对 8. 脑死亡是指全脑功能不可逆性永久性停止 9. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 B. 血管造影证明脑血液循环停止 X型 10. 疾病发生发展的规律包括A ．损伤与抗损伤C. 因果交替D. 局部与整体 11. 化学性因素致病具有以下特点 A. 选择性毒性作用 B. 致病作用与毒物剂量有关 D. 可被体液稀释或中和 12. 分子病包括A. 酶缺陷所致的疾病B. 细胞蛋白缺陷所致的疾病 D. 受体缺陷所致的疾病 13. 下列哪些因素属于疾病发生的原因 A. 精神因素 B. 免疫因素 D. 心理因素第三章水、电解质代谢一. 选择题（一）. 水钠代谢障碍 A型 1. 体液包括 E. 细胞外液和细胞内液 2. 细胞外液指D. 血浆、细胞间液和透细胞液 3. 构成机体重量的主要A. 体液 4. 体液占体重的百分比 D. 随年龄和脂肪含量而异 5. 下列哪一项是错的? A. 细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液 6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持 E. 水

病理生理学试题及答案交

15级护理《病理生理学》期末考试试题注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加

病理生理学试卷及答案

《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止

4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）

A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑ E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓ 11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（） A. SB B. AB C. BE D. AG E. BB 12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）

病理生理学试题及答案

精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加题号一二三四五六七八九十总分分数评分人

第十四章_肺功能不全-王建枝

总字数：16827 图：11 表：0 第十四章肺功能不全第一节病因和发病机制一、肺通气功能障碍二、肺换气功能障碍第二节呼吸衰竭时主要的代谢功能变化一、酸碱平衡及电解质紊乱二、呼吸系统变化三、循环系统变化四、中枢神经系统变化五、肾功能变化六、胃肠变化第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础一、防止与去除呼吸衰竭的原因二、提高P a O2 三、降低P a C O2

第十四章肺功能不全肺籍外呼吸功能不断给机体提供O2，排出CO2，以维持机体血气平衡和内环境稳定。肺还具有代谢和防御等非呼吸功能（non-respiratory function）。许多病理性因素可导致肺的上述功能发生改变，从而导致肺部疾病和生命活动的异常。本章主要介绍肺外呼吸功能严重障碍引起的呼吸衰竭。呼吸衰竭(respiratory failure) 指外呼吸功能严重障碍，导致P a O2降低伴有或不伴有P a CO2增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准是P a O2低于60mmHg (8kPa),伴有或不伴有P a CO2高于50mmHg。正常人P a O2随年龄、运动及所处海拔高度而异，成年人在海平面静息时P a O2的正常范围为(100-0.32×年龄)±4.97mmHg，P a CO2极少受年龄影响，正常范围为40±5.04mmHg。当吸入气的氧浓度（FiO2）不是20%时，可将呼吸衰竭指数(respiratory failure index, RFI)作为诊断呼吸衰竭的指标。RFI=PaO2/FiO2, 如RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭必定有P a O2降低。根据P a C O2是否升高,可将呼吸衰竭分为低氧血症型呼吸衰竭(hypoxemic respiratory failure，Ⅰ型呼衰)和高碳酸血症呼吸衰竭(hypercapnic respiratory failure，Ⅱ型呼衰)；根据主要发病机制不同,分为通气性和换气性；根据原发病变部位不同，分为中枢性和外周性；根据发病的缓急，分为慢性和急性呼吸衰竭。第一节病因和发病机制外呼吸包括肺通气和肺换气，前者指肺泡气与外界气体交换的过程，后者是肺泡气与血液之间的气体交换过程。呼吸衰竭则是肺通气或(和)肺换气功能严重障碍的结果。一、肺通气功能障碍正常成人在静息时有效通气量约为4L/min。当肺通气功能障碍使肺泡通气不足时可发生呼吸衰竭。肺通气障碍包括限制性和阻塞性通气不足。（一）限制性通气不足(restrictive hypoventilation) 指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足。通常吸气运动是吸气肌收缩引起的主动过程,呼气则是肺泡弹性回缩和肋骨与胸骨借重力作用复位的被动过程。主动过程更易发生障碍。其原因有: ①呼吸肌活动障碍:中枢或周围神经的器质性病变如脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎等；由过量镇静药、安眠药、麻醉药所引起的呼吸中枢抑制；呼吸肌本身的收缩功能障碍如由长时间呼吸困难和呼吸运动增强所引起的呼吸肌疲劳、

(2020年更新)《病理生理学(本科必修)》期末试题和答案

《病理生理学(本科必修)》2018期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分） 1．基本病理过程是指( ) A．每一种疾病的发病机制和规律 B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化 C．各系统的不同疾病所共有的致病因素 D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 2．休克肺的主要病理变化不包括( ) A．肺不张 B．肺泡内透明膜形成 C．肺充血、出血 D．肺泡上皮细胞增生 E．肺泡水肿 3．死亡是指( ) A．反射消失、呼吸停止、心跳停止 B．细胞死亡 C．意识永久性消失 D．脑电波消失 E．机体作为一个整体的功能永久性停止 4．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( ) A．高渗性脱水 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症 5．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现？( ) A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒 6．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( )

A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良 7。心脏向心性肥大常见于( ) A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．维生素Bi缺乏 D．高血压病 E．主动脉瓣关闭不全 8．左心衰竭引起的主要临床表现是( ) A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍 9．下列何种情况可引起低钾血症( ) A．急性肾功能衰竭少尿期 B．大量输注库存血 C．严重组织损伤 D．消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少 10.钙超载引起的再灌注损伤不包括( ) A．激活磷脂酶使膜结构损伤 B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解 C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱 11.严重创伤引起DIC的主要机制是( ) A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子X被激活 E．直接激活凝血酶 12.代谢综合征发生的病理生理学基础是( ) A．腹型肥胖 B．糖尿病 C．高血压 D．胰岛素抵抗

病理生理学试题及答案

病理生理学试题及答案、单项选择题细胞 3 — 26.2mmol/L,Na , 142mmol/L,CI 一 96.5mmol/l,可判定该患者有 10、严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A 、脑内H,含量升高 B 、脑内儿茶酚胺含量升高 C 、脑内r,氨基丁酸含量减少 D 、脑血流量减少 11 、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A 、动脉血氧分压正常 B 、动脉血氧含量下降 C 、动脉血氧饱和度正常 D 、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A 心率加快 B 、心肌收缩性增强 C 、肺通气量增加 D 、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A 、干扰素 B 、淋巴因子 C 、肿瘤坏死因子 D 、巨噬细胞炎症蛋白 A 、正常血氯性代谢性酸中毒 B 、高血氯性代谢性酸中毒 C 、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3—】代偿性增高可见于 A 、代谢性酸中毒 B 、代谢性碱中毒 C 、慢性呼吸性酸中毒D 、慢性呼吸性碱中毒 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A 、 Na, B 、K, C 、有机酸D 、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A 、

14、发热激活物的作用部位是 A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因 A、血液高凝状态 B、肝功能障碍 C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制 16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的？ A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血 17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A、儿茶酚胺 B、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素？ 18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克? A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 19、休克期微循环灌流的特点是 A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的? A心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生 A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低 22、肺泡通气、血流比例大于0.8 ，可见于 A肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎

病理生理学试题及答案

一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ）（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ）（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ）（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ）（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ）（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ）（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿（D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ）（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ）（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高（E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ）（A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复

第十四章肺功能不全

第十四章肺功能不全【学习要求】掌握呼吸功能不全，阻塞性通气不足，限制性通气不足，功能性分流，死腔样通气和真性分流的概念掌握呼吸功能不全的病因及其发生机制熟悉呼吸功能不全的主要代谢功能变化熟悉ARDS的概念、特征及其发病机制了解呼吸功能不全防治的病理生理基础【复习题】一、单项选择题 1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（） A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型) D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（） A．临床经验制定的 B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C．此时会引起酸中毒 D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化 E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（） A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C．临床统计经验 D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg 4．关于血气特点，下列哪一项不正确（） A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5．反映肺换气功能的最好指标是（） A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值 6．反映肺通气功能的最好指标是（） A．潮气量

病理生理学试题及答案

病理生理学试题及答案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

病理生理学试题一及答案？一、单项选择题(30分) 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是？ A、N a+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质？ 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是？ A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆？ C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液？ 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确？ A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高？ 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是？ A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾？ 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是？ A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收？ C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+交换增强？ 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制？

A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高？ C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高？ 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是？ A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移？ C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多？ 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明，P a C O,H C O3ˉL,N a+142m m o l/L,C lˉl,可判定该患者有？ A、正常血氯性代谢性酸中毒？ B、高血氯性代谢性酸中毒？ C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒？ D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒？ 9、血浆【H C O3ˉ】代偿性增高可见于？ A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒？ C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒？ 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于？ A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高？ C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少？

病理生理学练习题及答案

病理生理学练习题及答案病理生理学试题与解析第一章绪论一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)．三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名

病理生理学试卷及答案完整版本

《病理生理学》试卷(A)文都考研一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（ d ） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（e ） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止

D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（ b ） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（d） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？d（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ） A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移

国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》2027-2028期末试题及答案(试卷号：2111)

国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》2027-2028期末试题及答案（试卷号：2111）一、名词解释（每题4分，共20分） 1．弥散性血管内凝血是指在多种病因作用下，以凝血因子和血小板被激活、凝血酶生成增多为共同通道，以凝血功能紊乱为特征的病理过程。 2．代谢性酸中毒是以血浆HC03 -浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。 3．心力衰竭是指在各种致病因素作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程。 4．艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，是人类免疫缺陷病毒引起的致死性传染病。可经性交接触、血液传播、母婴传播等途径在人群中传播。 5．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段，代谢终产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。二、填空题（每空1分，共10分） 6．水肿发生的两个基本机制是组织液生成增多和钠水潴留（或血管内外液体交换失平衡，体内外液体交换失平衡）。 7．血栓形成的条件有心血管内膜损伤、血流状态改变血液凝固性增加。 8．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染性疾病。 9．等渗性脱水时体液丢失的部位是细胞外液，细胞内液变化不大。 10. 结核可发生于全身各器官，但以肺结核为最多见。结核菌主要经呼吸道传播。三、单项选择题（每题选择一个最佳答案，填写在括号中。每题2分，共40分） 11．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关？( ) A．凝血因子合成减少 B．凝血因子消耗增多 C．血小板数量减少 D．纤维蛋白降解产物减少 E．血小板功能异常 12.对地方性甲状腺肿的描述错误的是( )。

临床医学本科病理生理学试卷及答案

临床医学本科《病理生理学》试卷题号一二三四五总分统分人复核人得分一、选择题（1-25题为A 型，26-30题为X 型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）第一部分：单项选择题（A 型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（ d ） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因得分阅卷人题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案

3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（e ） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（ b ） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水

病理生理学试题及答案

病理生理学试题及答案一、单项选择题 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na， B、K， C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A、细胞3ˉ26.2mmol/L,Na，142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H，含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r,氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白

14、发热激活物的作用部位是 A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因 A、血液高凝状态 B、肝功能障碍 C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制 16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的? A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血 17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A、儿茶酚胺 B、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素? 18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克? A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 19、休克期微循环灌流的特点是 A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的? A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生? A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低 22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于 A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎 23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是

病理生理学试题及答案

一、单项选择(1分/每题，共30分。每一选题都只有一个选项是正确的，请将选择结果涂在相应的答题卡上，否则为无效选择)： 1、支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在 A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小 E．静脉血氧分压降低 2、急性缺氧引起的血管效应是 A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 3、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩 C．心力衰竭 D．休克 E．弥散性血管内凝血 4、下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关 A．Na+/Ca2+交换加强 B．Na+ /H+交换加强 C．儿茶酚胺升高 D．细胞膜外板与糖被膜分离 E．钙泵功能加强 5、最易发生缺血再灌注损伤的器官是 A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道 6、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是： A．血浆尿素氮 B．血浆尿素氨 C．血浆肌酐 D．高血钾 E．肌酐清除率 7、急性肾功能不全发病的中心环节是： A 肾小管原尿反流 B 肾小管阻塞 C 肾毛细血管内凝血 D GFR降低 E 肾小管上皮细胞坏死 8、高热患者易发生

A 低容量性高钠血症（高渗性脱水） B 低容量性低钠血症（低渗性脱水） C 等容量性低钠血症 D 等容量性高钠血症 E 等渗性脱水 9、严重缺钾可导致 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒 10、高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？ A 肾小管损害 B 异位钙化 C 心肌传导性降低 D 神经肌肉兴奋性降低 E 心肌兴奋性升高 11、心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低 D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血 12、下列哪种疾病可引起低输出量性心衰 A．甲亢症 B．严重贫血 C．心肌梗死 D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘 13、下列哪种情况可引起右室前负荷增大 A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞 C．室间隔缺损 D．心肌炎 E．肺动脉瓣狭窄 14、心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 A．ATP生成减少 B．心肌细胞死亡 C．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 D．肌浆网Ca2+摄取能力降低 E．Ca2+复位延迟 15、下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A. 心跳停止 B. 自主呼吸停止 C. 脑电波消失 D. 脑干神经反射消失 E. 不可逆性深昏迷 16、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿 C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿

《病理生理学》试卷及答案

《病理生理学》试卷一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（）（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（）（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（）（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿（D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（）（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（）（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高（E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）

病理生理学练习题及答案

第一章绪论一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。答案:(C)．三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C）

四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。第二章疾病概论一．名词解释

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