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外科第七版中英对照(thea)

外科第七版中英对照(thea)
外科第七版中英对照(thea)

ACTH依赖性皮质醇症corticotropin-dependent Curshing's syndrome 阿米巴肝脓肿amebic liver abcess

凹陷性骨折depressed fracture

B

巴德吉亚利综合症Budd-Chiari syndrome

白线疝hernia of linea alba

败病真菌Fusariun sporotrichiella

包茎phimosis

包皮过长redundant prepuce

包皮环切术circumcision

包虫病hydatid disease

贲门失弛症achalasia of cardia,Cardiospasm

必需氨基酸essential amino acids,EAA

闭合伤closed injury

闭合性骨折closed fracture

闭合性脑损伤closed brain injury

闭合性气胸closed pneumothorax

臂丛神经损伤brachial plexus injury

扁平颅底platybasia

表面麻醉surface anesthesia

髌骨骨折fracture of the patella

髌骨软骨软化症chondromalacia of the pattella

病人自控镇痛patient controlled analgesia

勃起erection

勃起功能障碍erection dysfunction

C

擦伤abrasion

残余尿residual urine

侧脑室-腹腔分流术ventricle-peritoneal shunt

肠梗阻intestinal obstruction

肠结核intestinal tuberculosis

肠内营养enteral nutrition

肠扭转volvulus

肠套叠intussusception

肠外营养parenteral nutrition,PN

肠息肉intestinal polyps

肠息肉病intestinal polyposis

肠系膜上动脉栓塞superior mesenteric arterial embolism

肠系膜上动脉栓形成superior mesenteric arterial thrombosis

肠系膜上动脉综合症superior mesenteric arterial syndrome

肠系膜上静脉栓形成superior mesenteric venous thrombosis

肠源性感染gut derived infection

超急性排斥反应hyperacute rejection,HAR

潮气量tidal volume,VT

成人呼吸窘迫综合症adult respiratory distress syndrome

迟发型外伤性颅内血肿delayed trumatic intracranial hematoma

尺桡骨干骨折fracture of the radius and ulna

尺神经损伤injury of ulnal nerve

耻骨上膀胱造瘘suprapubic cystostomy

冲击伤impact lesion

重症监测治疗室intensive care unit,ICU

出血性胃炎hemorrhagic gastritis

初期复苏basic life support,BLS

创伤性窒息traumatic asphyxia

垂体腺瘤pituitary adenoma

挫伤contusion

D

大脑大静脉vein of Galen

大脑大静脉动脉瘤aneurysm of vein of Galen

代谢性碱中毒matabolic alkalosi

代谢性酸中毒metabolic acidosis

代偿性抗炎症反应综合症compensatory anti-inflammatory response syndrome,CAIS 带状纤维瘤desmoid fibromatosis

丹毒erysipela

单纯性甲状腺肿simple goiter

胆道出血hemobilia

胆道蛔虫病biliary ascariasis

胆管癌carcinoma of bile duct

胆囊结石cholecystolithiasis

胆石病cholelithiasis

胆总管结石choledocholith

等渗性缺水isotonic dehydration

低钙血症hypocalcemia

低钠血症hyponatremia

低磷血症hypophosphatemia

低氯血症hypochloremia

低钾血症hypokalemia

低体温hypothermia

低氧血症hypoxemia

滴沥dribbling

骶管阻塞caudal block

地方性甲状腺肿endemic goiter

电除颤defibrillator

电烧伤electric burn

动静脉畸形arteriovenous malformations,AVM

动脉导管未闭patent ductus arteriosus,PDA

动脉瘤aneurysm

动脉瘤样骨囊肿aneurismal bone cyst

动脉栓塞arterial embolism

动脉硬化性闭塞症arteriosclerosis obliterans,ASO

冻疮chilblain

冻伤frostbite

冻结性冷伤frost cold injury

短肠综合征short bowel syndrome

短暂性脑缺血发作transient ischemic attact,TIA

断指再植术digital replantation

断肢再植术limb replantation

多发性大动脉炎Takayasu's arteritis

多囊肝polycystic disease of liver

多囊肾polycystic kidney

多器官功能障碍综合征multiple organ dysfunction syndrome,MODS 多器官功能衰竭multiple organ failure,MOF

多系统器官衰竭muttiple system organ failure,MSOF

多指畸形polydactylism

E

恶性淋巴瘤maligant lymphoma,NOS

儿茶酚胺catecholamine

二尖瓣关闭不全mitral regurgitation,mitral insufficiency

二尖瓣狭窄mitral stenosis

二重感染superinfection

F

发育性关节脱位developmental dislocation of the lip,DDH

法洛四联症tetralogy of Fallot

房间隔缺损atrial septal defect,ASD

非必要氨基酸nonessential amino acids,NEAA

非精原细胞瘤nonseminoma

非肠系膜血管阻塞性缺血nonocclusive mesenteric ischemia

非少尿型急性肾衰竭nonoliguric acute renal failure

非特异性肋软骨炎Tietze's infection

肺癌lung cancer

肺爆震伤blast injury of lung

肺大炮pulmonary bulla

肺动脉口狭窄pulmonary stenosis

肺棘球蚴病pulmonary echinococcosis

肺结核pulmonary tuberculosis

肺毛细血管楔压pulmonary capillary wedge pressure,PCWP

肺移植lung transplantation

分流术shunts

蜂螫伤bee sting

腹腔胆囊切除术laparoscopic cholecystectomy

腐蚀性食管灼伤erosive burn of esophagus

附睾结核epidymal tuberculosis

附睾炎epidimitis

复合麻醉combined anesthesia

复合伤combined injury

复苏后治疗post-resuscitation treatment,PRT

腹部损伤abdominal injury

腹股沟斜疝indirect inguinal hernia

腹股沟直疝direct inguinal hernia

腹腔间隔室综合症abdominal compartment syndrome,ACS

腹腔内高压intra-abdominal hypertension,IAH

腹膜透析peritoneal dialysis

腹主动脉瘤abdominal aortic aneurysm

G

肝包虫病hydatid disease of the liver

肝海绵状血管瘤cavernous hemangioma of liver

肝棘球蚴病echinococcus disease of the liver,echinococciasis(echnococcosis)of the liver

肝良性肿瘤benign tumor of liver

肝囊肿cyst of the liver

肝内胆管结石hepatolithiasis

肝脓肿liver abscess

肝性脑病hepatic encephalopathy

肝移植liver transplantation

肝肿瘤tumor of liver

感染伤口infected wound

肛裂anal fissure

肛瘘anal fistula

高钙血症hypercalcemia

高钾血症hyperkalemia

高氯血症

高磷血症hyperphosphatemia

高镁血症hypermagnesemia

高深性缺水hypertonic dehydration

高选择性迷走神经切断术highly selective vagotomy

睾丸固定术orchidopexy

睾丸扭转testicular torsion

睾丸鞘膜积液hydrocele testis,testicular hydrocele,hydrocele

膈肌损伤diaphramatic injury

膈下脓肿subphrenic abscess

跟骨骨折fracture of calcaneum

跟腱断裂Achilles tendon rupture

肱骨干骨折fracture of the shalt of the humerus

肱骨髁上骨折supracondylar fracture of the humerus

肱骨外科颈骨折fracture of surgical neck of the humerus

肱骨外髁炎lateral epicondylitis of the humerus

谷氨酰胺glutamine

股骨干骨折fracture of the shaft of the femur

股骨颈骨折fracture of the femoral neck

股骨转子间骨折intertrochanteric fracture

股疝femoral hernia

骨关节炎osteoarthritis

骨筋膜室综合症osteofasial compartment syndrome

骨巨细胞瘤giant cell tumor

骨囊肿bone cyst

骨盆骨折fracture of the pelvis

骨肉瘤osteochondroma

骨纤维发育不良fibrodysplasia of the bone

骨样骨瘤osteochondroma

骨与关节结核bone and joint tuberculosis

骨折bone fracture

骨折不愈合或骨不连接nonunion

骨折的固定fixation of the fracture

骨折延迟愈合delayed union

冠状动脉样硬化性心胀病atherosclerotic coronary artery disease

H

海绵状血管瘤cavernous hemangioma,hemangioma cavernosum 黑色素瘤melanoma

黑痣pigment nevus

后期复苏advanced life support,ALS

呼气终末正压positive end-expiratory pressure,PEEP

呼吸道梗阻airway obstruction

呼吸器ventilation

呼吸性碱中毒respiratory alkalosis

呼吸性酸中毒respiratory acidosis

壶腹周围癌periampullary adenocarcinoma

滑囊炎bursitis

化脓性骨髓炎suppurative osteomyelitis

化脓性关节炎suppurative arthritis

化脓性脊柱炎suppurative spondylitis

化脓性腱鞘炎suppurative tenosynovitis

化学烧伤chemical burn

踝部骨折fracture of the ankle

踝部扭伤sprain oth the ankle

混合痔mixed hemorrhoid

回收式自体输血salvaged autotranfusion

J

肌肉松弛药muscle relaxants

基础麻醉basal anesthesia

基础能量消耗basal energy expenditure,BEE

畸胎瘤teratoma

畸形愈合malunion

急腹症acute abdomen

急性出血性肠炎acute hemorrhagic enteritis

急性胆囊炎acute cholecystitis

急性蜂窝织炎acute cellulitis

急性附睾炎acute epidymitis

急性肝衰竭acute liver failure,acute hepatic failure

急性骨萎缩acute bone atrophy,Sudeck's atrophy

急性非结石性胆囊炎acute acalculus cholecystitis

急性梗阻性胆管炎acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC

急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome,ARDS

急性结石性胆囊炎acute calculous cholecystitis

急性阑尾炎acute appendicitis

急性淋巴管炎acute lymphangitis

急性淋巴结炎acute lymphadenitis

急性排斥反应acute rejection

急性乳腺炎acute mastitis

急性肾衰竭acute renal failure,ARF

急性疼痛acute pain

急性胃肠功能障碍acute gastrointestinal dysfunction

急性胃十二指肠溃疡穿孔acute perforation of gastroduodenal ulcer

急性细菌性膀胱炎acute bacterial cystitis

急性细菌性前列腺炎acute bacterial prostatitis

急性上消化道出血acute upper gastrointestinal bleeding

急性胰腺炎acute pancreatitis

急性硬膜下血肿acute subdural hematoma

急性生理及慢性健康评分标准acute physiology and chronic health evaluation 急性重症型胆管炎acute cholangitis of severe type,ACST

急性肺损伤acute lung injury

急性下消化道出血acute lower gastrointestinal bleeding

棘间韧带损伤trauma of interspinous ligament

棘上韧带损伤trauma of supraspinous ligament

挤压伤crush injury

脊髓损伤spine cord injury

脊髓肿瘤spinal tumors

脊索瘤chordoma

脊柱侧凸scoliosis

脊柱骨折fracture of the spine

脊柱结核tuberculosis of spine

脊柱裂spina bifida

机械通气引起的肺损伤ventilator-induced lung injury,VILI

继发性腹膜炎secondary peritonitis

继发性肝癌secondary liver cancer

继发性脑损伤secondary brain injury

夹层动脉瘤dissecting aortic aneurysm

甲沟炎paronychia

甲状腺癌thyroid carcinoma

甲状腺功能亢进hyperthyroidism

甲状腺腺瘤thyroid adenoma

甲状腺炎thyroiditis

戒断综合征withdrawal syndrome

阶梯治疗echelon of care

肩关节脱位dislocation of the shoulder joint

肩关节周围炎scapulohumeral periarthritis

肩锁关节脱位dislocation of the acromioclavicular joint

腱鞘或滑液囊肿synovial cyst

腱鞘囊肿ganglion

腱鞘炎tenovaginitis

僵硬性平足症rigid flatfood

绞窄性疝strangulated hernia

疖furuncle

痈carbuncle

节育contraception

结肠癌colon cancer

结肠破裂rupture of colon,colon rupture

结节性甲状腺瘤nodular goiter

结节性肾上腺增生nodular adrenal hyperplasia

经颈静脉肝内门体分流tranjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS 经内镜鼻胆管引流术endoscopic nasobiliary drainage,ENAD

经皮腔内血管成形术percutaneous transluminal angioplasty,PTA

经皮肝穿刺胆管造影percutaneous transhepatic cholangiography,PTC

经皮血管内支架置放术percutaneous stent placement in vessel

晶体尿crystalluria

精原细胞瘤seminoma

精囊炎seminal vesiculitis

精索静脉曲张varicocele

精索鞘膜积液funicular hydrocele

颈动脉海绵窦瘘carotid cavernous fistula

颈动脉内膜切除术carodid endarterectomy

颈淋巴结结核tuberculous cervical lymphadenitis

颈椎病cervical spondylosis

胫腓骨骨折fracture of the tibia and fibula

胫骨平台骨折tibial plateau fracture

静脉导管感染catheter-related infection

静脉畸形venous malformations

静脉麻醉药intravenous anesthetics

静脉曲张varices

静脉全身麻醉intravenous general anesthesia

局部浸润麻醉local infiltration anesthesia

局部麻醉local anesthesia

局限性骨脓肿Brodie's abscess

菌血症bacteriemia, bacteremia

K

开放性创伤opened injury

开放性骨折open fracture

开放性脑损伤open brain injury

开放性气胸open pneumothorax

开胸心脏按压open chest compression

嵌顿性疝incarcerated hernia

可逆性缺血性神经功能障碍reversible ischemic neurological deficit,RIND 克罗恩病Crohn's disease

控制性降压deliberate hypotension, controlled hypotension

库欣综合征cushing's syndrome

髋关节结核tuberculosis of the hip joint

髋关节脱位dislocation of the hip joint

溃疡性结肠炎ulcerative colitis

L

阑尾切除术appendectomy

阑尾周围脓肿periappendicular abscess

老年性色素疣senile pigmental wart

雷诺综合征Raynaud's syndrome

肋骨骨折rib fracture

类风湿关节炎rheumatoid arthritis

冷沉淀cryoprecipitate,Cryo

冷伤cold injure

梨状肌综合征pyriformis muscle syndrome

连枷胸flail chest

良性前列腺增生benign prostatic hyperplasia

淋巴水肿lyphedema

淋菌性尿道炎gonorrheal urethritis

鳞状细胞癌squamous cell carcinoma

隆突性皮纤维肉瘤dermatofibrosarcoma protuberans 漏斗胸funnel chest

漏尿leakage of urine

颅底陷入症basilar invagination

颅骨骨折skull fracture

颅后窝骨折fracture of posterior fossa

颅裂craniocerebral trauma,head injury

颅内动脉瘤

颅内血肿incranial hematoma

颅内压intracranial pressure

颅内压增高increased intracranial pressure

颅内肿瘤intracranial tumor

颅脑损伤craniocerebral trauma,head injury

颅前窝骨折fracture of anterior fossa

颅咽管瘤craniopharyngioma

颅中窝骨折fracture of middle fossa

挛缩膀胱contracted bladder

M

麻醉anesthesia

麻醉机anesthesia machine

麻醉前用药premedication

麻醉性镇痛药narcosis analgesic,narcotic

麻醉学anesthesilogy

慢性静脉功能不全chronic venous insufficiency,CVI 慢性附睾炎chronic epididymitis

慢性阑尾炎chronic appendicitis

慢性排斥反应chronic rejection

慢性缩窄性心包炎chronic constrictive pericarditis 慢性疼痛chronic pain

慢性疼痛治疗chronic pain relief

慢性前列腺炎chronic prostatitis

慢性胰腺炎chronic pancreatitis

慢性硬脑膜下血肿chronic subdural hematoma

慢性胆囊炎chronic cholecystitis

慢性细菌性前列腺炎chronic bacterial prostatitis

蔓状血管瘤hemangioma racemosum

毛细血管扩张telangiectases

毛细血管瘤hemangioma capillanism

猫抓病cat-scratch disease

镁过多magnesium excess

镁缺乏magnesium dificiency

门静脉高压性胃病portal hypertensive gastropathy 门静脉高压症portal hyertension

弥散性轴突损伤diffuse axonal injury

迷走神经干切断术truncal vagotomy

糜烂性胃炎erosive gastritis

泌尿男生殖系结核genitourinary tuberculosis

泌尿生殖系统梗阻urinary tract obstruction,obstruction of urinary tract 灭菌sterilization

踇外翻hallux valgus

N

内固定internal fixation

内镜endoscope

内镜下粘膜切除术endoscopic mucosal resection

内镜逆行胰胆管照影endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP

内痔interal hemorrhoid

内脏动脉瘤visceral arterial aneurysm

难复性疝irreducible hernia

脑挫裂伤cerebral contusion and laceration

脑底异常血管网症moyamoya disease

脑复苏cerebral resuscitation

脑脊液瘘CSF leak

脑膜瘤intracerebral hematoma

脑内血肿brain hematoma

脑疝brain hernia

脑水肿brain edema

脑损伤brain injury

脑振荡cerebral concussion

尿潴留retension of urine

尿道分泌物urethral discharge

尿道结石urethral calculi

尿道上裂epispadias

尿道损伤urethral injury

尿道下裂hypospadias

尿道炎urethritis

尿急urgency of urination

尿路结石urolithiasis

尿频frequency

尿失禁incontinence

尿痛dysuria

尿细胞学检查urinaru cytology

尿线无力decreased force of urination

尿线中断interruption of urinary stream

浓缩白蛋白leukocyte concentrate

尿毒症retention of uriary

脓尿pyruria

脓血胸pyohemothorax

脓胸empyema

脓肿abscess

O

偶发性肾上腺瘤incidentally discovered adrenal masses

P

排尿费力straining

排尿延迟urinary hesitancy

膀胱癌carcinoma of bladder

膀胱结石vesical calculi

膀胱损伤bladder injury

膀胱外翻bladder exstrophy

膀胱炎cystitis

膀胱肿瘤bladder tumor,tumor of urinary bladder

膀胱肿瘤抗原bladder tumor antigen,BTA

盆腔脓肿pelvic abscess

皮肤癌skin carcinoma

皮肤基底细胞癌skin basal cell carcinoma

皮肤乳头状瘤skin papilloma

皮样囊肿dermoid cyst

皮脂囊肿sebaceous cyst

疲劳骨折fatigued fracture, stress fracture

脾囊肿splenic cyst

脾脓肿splenic abscess

脾破裂splenic rupture

脾切除加贲门周围血管离断术splenectomy with periesophagogastric devascuarization 脾切除后凶险性感染overwhelming postsplenectomy infection,OPSI

脾肿大splenomegaly

脾肿瘤tumor of spleen

平滑肌肉瘤leiomyosarcoma

平足症flatfoot

破伤风tetanus

Q

脐疝umbilical hernia

起搏器pacemaker

气管内插管endotracheal intubation

气尿pneumaturia

气性坏疽gas gangrene

气胸pneumothorax

器官移植organ transplantion

前列腺癌prostate cancer, carcinoma of prostate

前列腺结核prostatic tuberculosis

前列腺特异性抗原prostate-specific antigen,PSA

前列腺痛prostatodynia

前列腺炎prostatitis

前列腺炎综合症prostatitis syndrome

强直性脊柱炎ankylosing spondylitis

切割伤incised wound

切开复位open reduction

切口疝incisinal hernia

倾倒综合症dumping syndrome

清创术debridement

清洁伤口cleaning wound

区域阻滞regional block

去白细胞的红细胞leukocyte privative red blood cell

全肠外营养total parenteral nutrition,TPN

全静脉麻醉general anesthesia

全静脉麻醉诱导induction of anesthesia

全身性炎症反应综合症systemic inflammatory response syndrome,SIRS 缺血性肠炎ischemic colitis

R

桡骨头半脱位subluxation of the radial head

桡骨下端骨折fracture of the distal radius

绕神经损伤injury of radial nerve

人工呼吸artificial respiration

乳房后脓肿retromammary abcess

乳管内乳头状瘤intraductal papilloma

乳糜尿chyluria

乳头湿疹样乳腺癌Paget's carcinoma of the breast

乳腺癌breath cancer

乳腺病mastopathy

乳腺肉瘤breast sarcoma

软骨病chondroma

软骨肉瘤chondrosarcoma

S

疝hernia

上叶顶部肺癌Pancoast's tumor

烧伤burn

少尿oliguria

蛇咬伤snake bite

深静脉血栓形成deep venous thrombosis

神经缝合法neurosuture,neurorrhaphy

神经胶质瘤glioma

神经鞘瘤schwannoma

神经松解术neurolysis

神经纤维瘤neurofibroma

神经移位术nerve transposition

神经植入术nerve implantation

神经阻滞nerve block

肾癌renal carcinoma

肾部分切除术partial nephrectomy

肾固定术nephropexy

肾积脓pyonephrosis

肾积水hydronephrosis

肾绞痛renal colic

肾结核renal tuberculosis

肾结石renal calculi

肾母细胞瘤nephroblastoma,Wilms' tumor

肾皮质脓肿cortical abscess of kidney

肾切除术nephroptosis

肾上腺皮质增生adrenal cortical hyperplasia

肾上腺髓质增生adrenal medulla hyperplasia

肾损伤renal trauma

肾下垂nephroptosis

肾血管性高血压renovascular hypertension

肾移植renal transplantation

肾痈renal caruncle

肾盂肾炎pyelonephritis

肾盂肿瘤renal pelvic tumor,

肾盂输尿管连接处梗阻ureteropelvic junction obstruction

肾脓肿renal abscess

肾周围炎perinephritis

肾自截autonephrectomy

十二指肠憩室duodenal diverticulum

十二指肠损伤injury of duodenum

实际静息能量消耗resting energy expenditure

食管癌esophageal carcinoma

室间隔缺损ventricular septal defect

手外伤hand injury

兽咬伤animal bite

输精管结扎术vasoligation

输尿管膀胱吻合术ureterocystostomy

输尿管结石ureteral calculi

输尿管囊肿ureterocele

输血blood transfusion

输血相关性移植物抗宿主病transfusion associated graft versus host disease,TA_GVHD 输血相关的急性肺损伤transfusion-related acute lung injury,TRALI

水中毒water intoxication

术中肠镜检查intraoperative enteroscopy

撕裂伤laceration

损伤性动静脉瘘traumatic arteriovenous fistula

锁骨骨折fracture of the clavicle

T

特异性感染specific infection

蹄铁形肾horseshoe kidney

体外冲击碎石extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL 体外循环extracorporeal circulation

条件性(机会性)感染opportunistic infection

听神经瘤acoustic neuroma

通气不足hypoventilation

头皮裂伤scalp laceration

头皮撕脱伤scalp avulsion

头皮损伤scalp injury

头皮血肿scalp hematoma

突眼性甲状腺肿exophthalmic goiter

W

外固定external fixation

外科感染surgical infection

外科学surgery

外伤性脑室内出血traumatic intraventricular hemorrhage

外痔external hemorrhoid

完全性卒中complete stroke,SC

腕管综合症carpal tunnel syndrome

网球肘tennis elbow

胃癌gastric carcinoma

胃淋巴瘤gastric lymphoma

胃泌素瘤gastrinoma

胃损伤gastric injury

胃十二指肠溃疡peptic ulcer(gastroduodenum ulcer)

胃肠道间叶源组织肿瘤gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT 胃肠道间质瘤gastrointestinal stromal tumor,GIST

胃粘膜内PH intramucosal pH

危重病医学critical care medicine

微创外科minimally invasive surgery

吻合血管的组织移植tissue microvascular tramsfer

污染伤口contaminated wound

无菌术asepsis

无尿anuria

无张力疝修补术tension-free hernioplasty

X

稀释式自体输血hemodiluted autotransfusion

吸入麻醉药inhalation anesthesia

吸允伤口sucking wound

细菌性肝脓肿bacterial liver abscess

狭颅症craniostenosis

狭窄性腱鞘炎narrow tenosynovitis,tenosynovitis stenosans 下丘脑损伤hypothalamus injury

下肢静脉曲张lower extremity varicose veins

先天性并指congenital syndactylia

先天性胆道闭锁congenital biliary atresia

先天性胆总管囊肿congenital choledochus cyst

先天性肥厚性幽门狭窄congenital hypertrophic pylorostenosis 先天性肌斜颈congenital torticollis

先天性畸形足congenital clubfoot

先天性巨结肠congenital megacolon

先天性髋关节脱位congenital dislocation of the hip

先天性马蹄内翻足congenital equinovarus

先天性脑积水congenital hydrocephalus

先天性直肠肛管畸形congenital ano-rectal malformation

纤维腺瘤fibroxanthoma

显微外科microsurgery

显微血管吻合microvascular anastomosis

线性骨折linear fracture

小肠破裂rupture of the small intestine

小肠肿瘤small intestine tumor

消化道大出血massive alimentary tract bleeding

心肺复苏cardiopulmonary resuscitation,CPR

心肺转流术cardiopulmonary bypass,CPB

心肌保护myocardial protection

心排出量cardiac output,CO

心移植cardiac transplantation

心脏粘液瘤cardiac myxoma

心脏指数cardiac index,CI

新鲜冰冻血浆fresh frozen plasma,FFP

星状神经节阻滞stellate ganglion block

性欲libido

胸壁结核tuberculosis of the chest wall

胸壁肿瘤tumor of the chest wall

胸部损伤chest trauma

胸部物理治疗chest physiotherapy,Cpt

胸腹联合伤thoraco-abdomianl injury

胸外心脏按压external chest compression

胸腺瘤thymoma

胸主动脉瘤thoracic aortic aneurysm

休克shock

低血容量性休克hypovolemic shock

失血性休克hemorrhagic shock

创伤性休克traumatic shock

感染性休克,脓毒性休克septic shock

旋后肌综合症supinator syndrome

血管畸形mascular malformation

血管网状细胞瘤angiorecticuloma

血浆代用品plasma substitute

血浆增量剂plasma volume expander

血精hematospermia

血清肿seroma

血气胸hemopneumothorax

血尿hematuria

血栓闭塞性脉管炎thromboangitis obliterans,Buerger's disease 血胸hemothorax

血流动力学监测hemodynamic monitoring

血液净化hemopurification

血液透析heodialysis

Y

氧治疗oxygen therapy

炎性乳腺瘤inflammatory breast carcionma

延迟性溶血反应delayed hemolytic transfusion reaction,DHTR 腰肌劳损strain of lumbar muscles

腰交感神经阻滞lumbar sympathetic ganglion block

腰椎间盘突出症lumbar intervertebral disc herniation

医院内感染nosocomial infection

胰岛素瘤insulinoma

胰头癌cancer of the head of the pancreas

胰腺癌pancreas cancer

胰腺假性囊肿pancreatic pseudocyst

胰腺损伤injury of pancreas

胰腺移植pancreas transplantation

移植物对抗宿主病graft-versus-host disease,GVHD

遗尿enuresis

异位ACTH综合症ectopic corticotropin

异位睾丸etopic tests

异位肾etopic kidney

异位输尿管开口etopic ureters

易变性平足症flexible flatfoot

易复性疝reducible hernia

阴茎癌penile cancer,carcinoma of penis

阴茎头包皮炎balanoposthitis

隐睾症cryptorchidism

应激性溃疡stress ulcer

婴儿脑积水infantile hydrocephalus

硬化性骨髓炎Garres's osteomyelitis

硬脊膜外间隙阻滞epidural block

硬脑膜外血肿epidural hematoma

硬脑膜下血肿subdural hematoma

痈carbuncle

幽门梗阻pyloric obstruction

幽门螺杆菌helicobacter pylori,HP

尤文肉瘤Ewing's sarcoma

游走脾wandering spleen

原发性腹膜炎primary peritonitis

原发性肝癌primary liver cancer

原发性甲状旁腺功能亢进primary hyperparathyroidism

原发性脑干损伤primary brain sterm injury

原发性醛固酮增多症primary hyperaldosteronism

原发性下肢静脉曲张primary lower extremity varicose vein 原发性硬化性胆管炎primary sclerosis clolangitis

预存式自体输血predoposited autotransfusion

容量伤volutrauma

运动系统慢性损伤chronic trauma of locomotion system

Z

早泄premature ejaculation

粘连性肩关节囊炎adhesive capsulitis of shoulder

粘连性肠梗阻intestinal obstruction due to adhesive 战伤military injury,war wound

真菌感染fungal infection

支链氨基酸branched-chain amino acids,BCAA

支气管肺癌broncho-pulmonary carcinoma

支气管扩张bronchietasis

支气管腺瘤addenoma of brochus

脂肪瘤lipoma

脂肪栓塞综合症fat embolism syndrom

直肠瘤carcinoma of rectum

直肠肛管周围脓肿perianorectal abscess

直肠损伤rectal injury

直肠脱垂rectal prolapse

直肠息肉rectal polypse

趾骨骨折fracture of the phalanx

指头炎felon

跖骨骨折fracture of the metatarsal

痣hemorrhoid

治疗干预评分系统therapeutic intervention scoring system,TISS 中间清醒期lucid interval

中心静脉压central venous pressure

肿瘤tumor

周围动脉瘤peripheral arterial aneurysm

周围血管损伤peripheral vascular trauma

肘关节脱位dislocation of the elbow

肘管综合症elbow tunnel syndrome

蛛网膜下隙阻滞subarachnoid hemorrhage,SAH

蛛网膜下隙-硬脊膜外间隙联合阻滞combined spinal-epidural block,CSE 主动脉瓣关闭不全aortic regurgitation,aotic insufficiency

主动脉瓣狭窄aortic stenosis

主动脉窦动脉瘤破裂rupture of the aortic sinus aneurysm

主动脉狭窄aortic stenosis

转移性肝癌metastatic cancer of the liver

椎管内肿瘤intraspinal tumor

Zollinger-Ellison syndrom胃泌素瘤

自发性气胸spontaneous pneumothorax

自体输血autologous blood transfusion

纵膈肿瘤mediastinal tumor

最低肺泡有效浓度minimum aveolar concentration,MAC

坐骨神经损伤injury of sciatic nerve

转移性骨肿瘤metastatic tumor involving bone

外科学-名词解释

等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常. 低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低. 高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高。水中毒:又称稀释性低钠血症。因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多。 代谢性碱中毒:体内H+丢失或HCO3-增多,引起碱中毒。 呼吸性酸中毒:是因肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 呼吸性碱中毒:指肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起低碳酸血症。 休克:是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程,是一种危急的临床综合症。多器官功能障碍综合症(MODS):是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。既往被称为多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭(MSOF)。急性肾衰竭:各种原因引起的肾功能损害,在短时间内(几小时或几日)出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合症。 急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时,因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 颅内压增高:是许多颅脑疾病所共有的综合征,是指因各种原因,如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等,使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少,超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa,并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。 甲状腺功能亢进(甲亢):是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 连枷胸:当多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化胸壁内陷,呼气时软化胸壁外凸。胸壁软化区这种状态又称为连枷胸。 副癌综合征:是指与肺癌有关,但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。 倾倒综合征:由于胃大部切除术后,失去了对胃排空的控制,导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 门静脉高压症:门静脉血流受阻,血液瘀滞,可引起门静脉压力升高,临床上病人表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,称为门静脉高压症。 血栓闭塞性脉管炎:是指累及周围血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。好发于下肢血管。 骨筋膜室综合征:四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征,好发于前臂掌侧和小腿。 腰间盘突出症:是指由于椎间盘变性,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经引起的一种综合征。

外科学第七版问答题重点整理(带答案)

外科学第七版问答题重点整理(带答案) 疼痛:是一种不愉快的感觉及情绪体验,常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 休克:是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为共同特征,并导致微循环灌注不足,细胞急性缺氧,代谢紊乱,各重要脏器功能障碍的全身病理过程;为一危急的临床综合征。 破伤风:是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。 肠内营养:是指经胃肠道提供的营养支持方式。 肠外营养:是指从静脉途径供给病人所需要的营养素,包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素等。 器官移植:是通过手术将一个有活力的器官移植到自身某一部位或另一体内,这类手术被称做移植术。 多器官功能障碍综合征:严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤,导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭,如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。 应激性溃疡:指病人在严重的创伤(大手术、烧伤、重要脏器功能受损)、严重感染或失血性休克等应激状态下,胃和十二指肠发生的急性浅表溃疡性病变。 肠梗阻:任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。 急腹症:凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变,需要立即做出判断者。 肝静脉阻塞综合征:又称Budd-Chiari综合征,是由于肝静脉和(或)其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症,伴有或不伴有下腔静脉高压,属肝后性门静脉高压症。 急性胆囊炎:是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。 急性胆管炎:是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。 脑疝:又称脑疝综合症,是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力,部分脑组织因受挤压而发生移位,嵌入颅腔裂隙或孔道,造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等一系列的临床表现。 颅骨骨折:指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。 脑震荡:是指由暴力引起的一时性脑功能障碍,无气质性改变,是原发性脑损伤中最轻的一种。 血胸:利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管,引起胸膜强积血。 骨折:指骨的完整性或连续性中断。 病理性骨折:是指骨本身存在的疾病(如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等)使骨的强度减弱,遭受轻微外力或肌肉拉力时,即发生骨折。 挤压综合征:通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位,受到外部重物长时间的挤压损伤,造成大量肌肉组织的缺血坏死,出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾功能衰竭。 骨筋膜室综合征:由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素,造成筋膜间隔区内压力上升,阻断了肌肉几神经的血供,造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。 骨折延迟愈合:指骨折愈合过程受到干扰,使愈合过程延长。

13第十三章 创伤(外科学第七版)

第十三章创伤 创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。随着社会进步和科学技术的不断发展,不少疾病已逐步得到有效控制,但创伤却有增无减,而且已成为继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡原因。所以,创伤越来越受到社会的广泛关注,医务人员更应给予足够的重视。本章将简要介绍有关创伤的基础知识,重点是创伤的共性规律和救治原则,至于各部位创伤的诊断和治疗可参见相关章节。此外,战伤是一种特殊的创伤,属于创伤的范畴。战伤虽有其自身特点,但在许多方面与创伤都有共性或相似性,故在此也作一扼要介绍。 第一节创伤概论 一、概念和分类 创伤的分类是为了尽快对伤员作出正确的诊断,以便使伤员得到及时有效的救治,提高救治工作的有效性和时效性,同时也有利于日后的资料分析和经验总结,使创伤基础理论研究和救治水平不断提高和发展。分类方法较多,常用的有以下几种; 1.按致伤因素分类可分为烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤(combined injuries)等。 2.按受伤部位分类一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤和多发伤等。诊治时需进一步明确受伤的组织和器官,如软组织损伤、骨折、脱位或内脏破裂等。 3.按伤后皮肤完整性分类皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤(closed injury),如挫伤(contusion)、挤压伤(crush injury)、扭伤(sprain)、震荡伤(concussion)、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤(opened injury),如擦伤(abrasion)、撕裂伤(laceration)、切割伤、砍伤和刺伤等。在开放伤中,又可根据伤道类型再分为贯通伤(既有入口又有出口者)、盲管伤(只有入口没有出口者)、切线伤(致伤物沿体表切线方向擦过所致的构槽状损伤)、反跳伤(入口和出口在同一点)。一般而言,开放伤易发伤口感染,但某些闭合性伤如肠破裂等也可造成严重的感染。 4.按伤情轻重分类一般分为轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤,暂时失去作业能力,但仍可坚持工作,无生命危险,或只需小手术者;中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等,丧失作业能力和生活能力,需手术,但一般无生命危险;重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。 创伤评分是一种相对量化的分类方法,是以计分的形式估计创伤的严重程度。一般用量化和权重处理的方法,选择生命体征、解剖部位的损伤严重度和其他指标(如年龄、既往疾病、生化指标等)作为参数,经数学计算而得,并以分值大小反映伤员伤情的轻重。创伤评分在国内外临床实践中已得到广泛应用,其目的是估计损伤的严重程度,指导合理的治疗,评价治疗效果,还可用于创伤流行病学研究和比较不同救治单位的治疗水平等。创伤评分的方法较多,可分为院前评分和院内评分两类,分别用于自受伤到医院确定性诊断前和医院内伤员伤情严重程度的判断。常用的主要有院前指数(prehospital index,PHI)、创伤指数(trauma index, TI)、简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS)和损伤严重度评分(injury severity score, ISS)等。 二、病理 在致伤因素的作用下,机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应,目的是维持机体自身内环境的稳定。局部反应和全身反应往往同时存在,但不同的损伤,机体的反应也不相同。如局部软组织轻微损伤,一般以局部反应为主,全身反应较轻或持续时间短;而严重的局部损伤,特别是战伤,局部组织损伤较重,且往往有坏死组织存在,此时,不仅局部反应重,全身反应也较明显且持续时间也长,两者还可相互加重以形成恶性循环。所以,对局部伤口的早期正确处理将有利于全身反应的减轻,并可促进局部反应的消退。伤后局部和全身反应是机体稳定自身内环境的需要,但过度的反应往往可对机体造成损害,需在治疗中加以调整。 (一)局部反应创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏,或细胞变性坏死、微循环障碍,或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一般炎症相同。局部反应的轻重与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质,以及污染轻重和是否有异物存留等有关。对创伤,特别是战伤,由于局部组织细胞损伤较重,多存在组织结构破坏及邻近组织细胞严重变性坏死,加之伤口常有污染、异物存留、局部微循环障碍、缺血缺氧及各种化学物质生成而造成的继发性损伤,从而使局部炎症反应更为严重,血管通透性及渗出更加明显,局部炎症细胞浸润更为显著,炎症持续时间可能更长,对全身的影响将更大。创伤性炎症反应是非特异性的防御反应,有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。 (二)全身反应是指致伤因素作用于人体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此而引发的各种功能和代谢改变的过程,是一种非特异性应激反应。其表现呈一综合性的复杂过程,不仅包括神经内分泌系统和物质能量代谢,还涉及凝血系统、免疫系统、重要的生命器官和一些炎症介质及细胞因子等。 1.神经内分泌系统变化伤后机体的应激反应首先表现为神经内分泌系统的改变,它起着调节各组织器官功能与物质代谢间相互关系的主导作用。通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经一肾上腺髓质轴产生大量的儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素;同时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统也被激活。上述

外科名词解释重点

外科学第七版名词解释重点整理 1、腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙,向体表突出所致。 2、直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~。 4、小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。 5、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。 5、一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。 6、麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~。 7、肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。 8、第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为~。 9、Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且被其共同包裹,称为~。 10、第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称~。 11、第三肝门:肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称~。 12、胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。 13、Mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 14、Charcot三联征:见于肝外胆管结石,为腹痛、寒战高热、黄疸。

外科学课程学习指南

外科学课程学习指南 一、基本信息 英文名称:Surgery 适用对象:临床医学专业五年制 总学时:100;学分:12.0;其中理论学时:90;见习学时:10 二、课程的性质和任务 本课程授课对象为临床医学五年制学生,通过外科学理论学习及实践,学生应掌握外科学基本理论、基础知识、基本技能。熟悉外科临床工作流程,在老师指导下完成各项医疗工作;掌握外科学常见病、多发病的诊断要点及处理原则,能拟定合理的诊疗方案;掌握外科常用诊疗操作、基本术式的指征、步骤、注意事项等,为学生以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。 三、课程的基本内容和要求 (一)态度 学生应做到课前预习,带着问题听课,提高课堂效率。应注重外科思维及实践能力的培养。多动手,多与病人交流沟通,在实践工作中学到知识。带着问题去学习,勤于思考,善于自己寻找答案,将PBL的精髓贯彻于学习实践中。 (二)基础理论、基本知识和基本技能 外科学是临床医学四大主要学科之一,同时亦是临床医学的基础学科。主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原,从而使病人得到治疗。按病因分类,外科疾病大致可分为五类:(1)损伤:由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,需要手术或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。(2)感染:致病的微生物或寄生虫侵袭人体,导致组织、器官的损害、破坏、坏死形成,这类局限的感染病灶适宜于手术治疗。(3)肿瘤:绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效;对恶性肿瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。(4)畸形:先天性畸形均需施行手术治疗。后天性畸形也多需手术整复,以恢复功能和改善外观。(5)其他性质的疾病:常见的有器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常等,也常需手术治疗予以纠正。

11第十一章 外科病人的营养代谢(外科学第七版)

第十一章外科病人的营养代谢 机体的正常代谢及良好的营养状态,是维护生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良,都可影响组织、器官功能,进一步恶化可使器官功能衰竭。机体的营养状态与催病率及死亡率是密切相关的。外科领域不少危重病症都会存在不同程度的营养不良,如果不采取积极措施予以纠正,往往很难救治成功。在对机体代谢有足够认识的基础上,有效的输入途径的建立,以及各种符合生理、副反应小的营养制剂的相继生产及应用,使近代临床营养支持治疗获得了非常突出的效果,挽救了许多危重病人的生命。营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一,已经成为危重病人治疗中不可缺少的重要内容。为能合理地实施营养支持治疗,首先应该充分了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。使营养支持治疗措施能适应病人的代谢状态,既有效,又较少发生并发症。目前的营养支持方式,可分为肠内营养及肠外营养两种。 第一节人体的基本营养代谢 机体代谢所涉及的面很广。从营养治疗角度,最重要的是蛋白质代谢及能量代谢两方面。 (一)蛋白质及氨基酸代谢氨基酸是蛋白质的基本单位,可分为必需氨基酸(essential amino acids, EAA)和非必需氨基酸(nonessential amino acids, NEAA)两类。NEAA中的一些氨基酸在体内的合成率很低,当机体需要量增加时则需体外补充,称为条件必需氨基酸,例如精氨酸、谷氨酞胺、组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸等。机体在患病时因摄入减少,EAA来源不足,体内NEAA的合成会受到影响。因此从临床营养角度,应把NEAA放在与EAA相同重要的地位。 谷氨酞胺(glutamine, Gln)在组织中含量丰富,它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质,为合成代谢提供底物,促进细胞增殖。Gln还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。机体缺乏Gln可导致小肠、胰腺萎缩,肠屏障功能减退及细菌移位等。骨骼肌中缺乏Gln可使蛋白质合成率下降。Gln缺乏还易导致脂肪肝。创伤、应激时很容易发生Gln缺乏。目前,不仅把Gln视作一种条件必需氨基酸,甚至把它看作为一种具有药理作用的物质。 精氨酸的特殊作用也受到重视。精氨酸可刺激胰岛素和生长激素的释放,从而促进蛋白质合成。精氨酸还是淋巴细胞、巨噬细胞以及参与伤口愈合的细胞等很好的能源。 支链氨基酸(branched-chain amino acids, BCAA)属 EAA范围,包括亮氨酸、异亮氨酸及撷氨酸三种。BCAA 可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。机体在应激状态下,BCAA 成为肌肉的能源物质,补充BCAA将有利于代谢。 正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量为0.8-1.0 g/(kg " d),相当于氮量0. 15 g/(kg " d)。应激、创伤时蛋白质需要量则增加,可达1.2-1.5 g/ (kg·d)(约为氮0.2-0.25 g/(kg·d))。 (二)能量储备及需要机体的能量贮备包括糖原、蛋白质及脂肪。糖原的含量有限,供能仅约3765.6 kJ (900 kcal),只占一天正常需要量的1/2左右。体内无贮备的蛋白质,均是各器官、组织的组成成分,若蛋白质作为能源而被消耗(饥饿或应激状态下),必然会使器官功能受损。显然,蛋白质不能被作为能源来考虑。体脂则是体内最大的能源仓库,贮量约15 kg。饥饿时消耗脂肪以供能,对组织器官的功能影响不大。但在消耗脂肪的同时,也有一定量的蛋白质被氧化供能。 机体的能量需要,可按Harris-Benedict公式计算出基础能量消耗(basal energy expenditure, BEE): 男性BEE (kcal) =66.5+13.7XW+5.OXH-6.8XA 女性BEE (kcal) =655.1+9.56XW十1: 85 X H一4.68XA W—体重(kg) H—身高(cm) A—年龄(岁) 应用近代的代谢仪可测得病人的实际静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)。代谢仪检测的结果提示,REE值比H-B公式的BEE值低10%左右。为此,在应用H-B公式时应作相应校正,即计算所得的BEE值扣去1000,就是病人实际的REE值。通常正常机体每天所需热量为7531^-8368 kJ (1800-2000 kcal)。以公斤体重计,每天基本需要量为104. 6 kJ (25 kcal)。机体的热量来源:15%来自氨基酸,85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时,所供氨基酸作为蛋白质合成原料,此时非蛋白质热量(kcal)与氮量(g)之比为100^-150,1 0 kcal=4.1868U)。(三)营养状态的评定对病人营养状态的评定,既可判别其营养不良程度,又是营养支持治疗效果的客观指标。 1.人体测量体重变化可反映营养状态,但应排除脱水或水肿等影响因素。体重低 于标准体重的巧%,提示存在营养不良。三头肌皮皱厚度是测定体脂贮备的指标,上臂周径测定可反映全身肌及脂肪的状况。上述测定值若低于标准值的1000,则提示存在营养不良。 2.内脏蛋白测定包括血清清蛋白(白蛋白)、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定。是营养评定的重要指标。营养不良时该测定值均有不同程度下降。白蛋白的半寿期较长(20天),转铁蛋白及前白蛋白的半寿期均较短,分别为8天及2天,后者常能反映短期内的营养状态变化(表11-1)。 表11-1内脏蛋白正常值及营养不良指标

第7版口腔口腔颌面外科学

口腔颌面外科学一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部(上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉;用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的。局麻:用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉:将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉:应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉:将麻醉药涂、或喷射于手术表面,药物吸收后麻醉神经,使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉:将局麻药液注入治疗区组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因:维持时间长,组织穿透性和扩散性较强,可用作表面麻醉,临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因:穿透力强,主要用于表面麻醉。局麻并发症:晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症(Horner征、声嘶、全脊髓麻痹)。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失,通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液过敏反应:由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征:由于颈深神经阻滞麻醉时,麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表:同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中,以延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,以及减少注射部位的出血,使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症:1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合并心传导阻滞)史者5)心脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理:首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律,检查牙龈是否撕裂,检查牙槽骨是否折列,连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合,拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食,不宜过热。避免患侧咀嚼,不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械:牙钳(钳柄、关节、钳喙)、牙挺(刃、柄、杆,杠杆原理、轮轴原理、楔原理)、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症:1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症,为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。四学说:感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛,多发生于术后3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续1~2周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法:用3%过氧化氢棉球擦拭,去除腐败物质,知道牙槽窝清洁,棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创,先将纱条的一端塞入牙槽窝底部,在一次折叠严密填满牙槽窝,松紧适度,纱条末端塞入深部避免松脱,亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条,牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的:1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解

教案外科休克二

教案外科休克二文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-

《外科学》 课程单元设计教案外科休克(二) 低血容量性休克 感染性休克 设计人:廖振兴 系(院)部:临床医学系 教研室:外科教研室

第一部分:提出病例 (时间:…5…分钟) 患者,男,36岁。2小时前在人行道上行走时被身后行驶的汽车撞伤,伤后感左季肋部疼痛,逐渐扩散至全腹,伴有口渴、心慌、气促,被他人急送入院。伤后患者未解大小便。体格检查:T36.40C,P112次/分,R23次/分,

BP70/50mmHg。急性病容,表情淡漠,面色苍白,全身冷汗,四肢发凉。左季肋区可见瘀斑,全腹压痛、轻度反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞8.5×109/L。右下腹腹腔穿刺抽出不凝固血液。 ⑴本病例的诊断和诊断依据? ⑵还应该做哪些检查? ⑶治疗方案? 第二部分:组织学生预习,从而找到以上问题答案? (时间:…5…分钟) 第三部分:学习新内容 【步骤一】宣布教学内容、目的 (时间:…5…分钟) 【步骤二】新知识的引入 (时间:…65…分钟) 低血容量性休克 失血性休克 1、病因:多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝脾破裂、胃十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等。

2、通常在迅速失血超过全身总血量的20%时,即出现休克。出血量估计 ①休克指数=脉率/收缩压,指数为0.5血容量正常,指数为1时,约有20—30%血量丧失,指数大于1,表示已丧失30%血容量。 ②测验红细胞,血红蛋白,红细胞压积 ⑴补充血容量。 3、治疗⑵纠正酸碱及水电解质失衡。 ⑶止血。 损伤性休克 ⑴急性出血。 1、病机⑵大量血液成分外渗或失液。 ⑶疼痛可加重或促成休克。 ⑷暴发性感染。 ⑸心脏大血管功能障碍。 ⑴输液、输血。 2、治疗⑵纠正酸碱失衡。 ⑶创伤处理。 感染性休克 1、病因:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。 2、分型 感染性休克的临床表现临床表现冷休克(低动力型) 暖休克(高动力型)

研究生复试外科学总论重点参考复习题

研究生复试外科学总论重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试,严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5. 休克 6.多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD)10.重症监测治疗室(ICU)11.肠外营养12.肠内营养13. 创伤14.烧伤15. 肿瘤16. 移植17.外科感染18.条件性感染 19. 疖20. 痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1.应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以高温的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等,常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达121一126℃。在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。

4.煮沸灭菌法在水中煮沸至100℃并持续15^-20分钟,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是:因等渗盐水溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50 mmol/L (C1-含量分别为154 mmol/L及103 mmol/L),大量输人后有导致血C1-过高,引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于 mmol/L;高钾血症是指血钾浓度超过 mmol/L,常见的原因:进人体内(或血液内)的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为 mmol/L;低钙血症的原因:急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损。 10.输血作为一种替代性治疗,其作用:补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能。 11.输血的适应证:大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000 ml)可出现:①低体温(因输人大量冷藏血);②

《外科学》课程简介

《外科学》课程简介 (SURGEREY) 一、总学时数、理论学时数、见习学时数、学分数 1.总学时数 140学时,7.5学分 2.理论学时数 100学时 3.见习学时数: 40学时 二、承担课程教学教研室 外科学教研室。 三、课程的性质和任务 外科学是一门重要的临床医学学科。主要研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技能及术前术后的处理。外科学是临床医学专业学生必修的专业方向课。通过本课程的教学,使学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。手术是外科治疗中的—个重要手段,应重视疾病的围手术期处理,并加强与相关学科的联系。掌握外科常见病、多发病的诊断治疗。了解外科学的新动向、新进展。 外科学是临床医学专业的主要课程,对临床医学实践具有指导性意义。外科学涉及面广、整体性强,不仅与临床各科有密切的联系,而且与基础医学的发展息息相关,对整个医学均有重大的影响。 外科学教学强调实践性教学,重点培养学生临床逻辑思维能力、临床实践技能、临床独立处理问题能力,以及临床科研思路。通过外科学理论教学和临床实践,使学生掌握外科学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治,掌握临床医师应具备的基本技能,从而为从事外科临床工作奠定基础,为学习其它临床各学科提供理论和实践基础。 四、课程的基本内容 ⑴基本理论知识掌握下列疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防:外科总论要求的相关内容、颅内压增高、颅脑损伤、甲状腺机能亢进、乳房肿块、乳癌、急性乳腺炎、肋骨骨折、气胸、血胸、脓胸、肺癌、食道癌、腹外疝、肝脾破裂、肠破裂、急性化脓性腹膜炎、胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、结肠癌、直肠癌、门静脉高压症、胆囊结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、单纯下肢静脉曲张和下肢动脉硬化闭塞症、肾损伤、尿道损伤、慢性前列腺炎、良性前列腺增生、肾积水、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、肾癌、膀胱癌、阴茎癌、锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨与关节急性化脓性感染、骨与关节结核、骨肿瘤等。 ⑵基本操作技能:掌握外科无菌基本技术、外科换药、伤口拆线、切开、止血、缝合、肛门直肠检查、导尿术、清创术、胸膜腔闭式引流术、静脉切开置管术、骨科石膏绷带固定法等基本操作技术。 五、所用教材和参考书籍 1.教材:外科学.全国高等医药院校教材.第六版.人民卫生出版社 2.参考书籍: 吴阶平,裘法祖主编:《黄家驷外科学》第六版,人民卫生出版社,1999年。

20第二十章 颅脑损伤(外科学第七版)

第章颅脑损伤 颅脑损伤(cramocerebral trauma, head injury)多见于交通、工矿等事故,自然灾害,爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害;常与身体其他部位的损伤复合存在。颅脑损伤可分为头皮损伤(scalp injury)、颅骨损伤(skull injury)与脑损伤(brain injury),三者虽皆可单独发生,但须警惕其合并存在;其中性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。 第一节头皮损伤 一、头皮血肿 头皮血肿(scalp hematoma)多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次(图20-1)可分为皮下血肿(subcutaneoushematoma)、帽状键膜下血肿(subgalealhematoma)和骨膜下血肿(subperiostealhematoma)三种。皮下血肿一般体积小,有时因血肿周围组织肿胀隆起,中央反而凹陷,易误认为凹陷性颅骨骨折,需用颅骨X线摄片作鉴别。帽状键膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部,小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内,以骨缝为界,见于颅骨受损之后,如产伤等。 图20-1头皮各层示愈图 较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收,巨大的血肿可能需4-6周才吸收。采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿的扩大。为避免感染,一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时,要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。 二、头皮裂伤 头皮裂伤(scalp laceration)可由锐器或钝器伤所致。由于头皮血管丰富,出血较多,可引起失血性休克。处理时须着重于检查有无颅骨和脑损伤,对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创缝合原则外,尚应注意:①须检查伤口深处有无骨折或碎骨片,如果发现有脑脊液或脑组织外溢,须按开放性脑损伤处理;②头皮血供丰富,其一期缝合的时限允许放宽至24小时。 三、头皮撕脱伤 头皮撕脱伤(scalp avulsion)多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状健膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,待肉芽组织生长后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合。 第二节颅骨损伤 颅骨骨折(skull fracture)指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者,不一定都合并严重的脑损伤;没有颅骨骨折的伤者,可能存在严重的脑损伤。毕竟,颅骨骨折的存在提示伤者受暴力较重,合并脑损伤几率较高。颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折(fracture of skull vault)与颅底骨折(fracture of skull base);按骨折形态分为线形骨折(linear fracture)与凹陷性骨折(depressed fracture);按骨折与外界是否相通,分为开放性骨折(open fracture)与闭合性骨折(closed fracture)。开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能颅内感染或骨髓炎。 一、线形骨折 颅盖部的线形骨折发生率最高,主要靠颅骨X线摄片确诊。单纯线形骨折本身不需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时,要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气,要注意预防颅内感染。 颅底部的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底,也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为: (一)颅前窝骨折(fracture of anterior fossa) 累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛01血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下癖血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏(CSF rhinorrhea),脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折,可合并嗅神经或视神经损伤。 (二)颅中窝骨折(fracture of middle fossa) 若累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颖骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则合并脑脊液耳漏(CSF otorrhea),脑脊液经中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,脑脊液则经咽鼓管流至鼻咽部,可误认为鼻漏;常合并第w ,脑神经损伤。若累及蝶骨和颖骨的内侧部,可能损伤垂体或第II.III,IV,V,vI脑神经。若骨折伤及颈内动脉海绵窦段,可因动静脉瘩的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音(参阅第二十三章第五节);破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可发生致命性的鼻出血或耳出血。 (三)颅后窝骨折(fracture of posterior fossa) 累及颖骨岩部后外侧时,多在伤后1-2日出现乳突部皮下痕血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下痕血斑;枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折,可合并后组脑神经(第Ix -)a脑神经)损伤。 诊断颅底骨折的诊断及定位,主要依靠上述临床表现来确定。疲血斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直

外科学第七版 乳房疾病

第二十五章乳房疾病 乳房疾病是妇女常见病。乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。 第一节解剖生理概要 成年妇女乳房是两个半球形的性征器官,位于胸大肌浅面,约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心,周围的色素沉着区称为乳晕。 乳腺有15~20个腺叶,每一腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的导管(乳管),腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。小乳管汇至乳管,乳管开口于乳头,乳管靠近开口的1/3段略为膨大,是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶、小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带。 乳腺是许多内分泌腺的靶器官,其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。哺乳期后,乳腺又处于相对静止状态。平时,育龄期妇女在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态在各激素影响下,呈周期性变化。绝经后腺体渐萎缩,为脂肪组织所代替。 乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液输出有四个途径①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结,直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后,淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1、2、3肋间比较恒定存在,沿胸廓内血管分布)。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 目前,通常以胸小肌为标志,将腋区淋巴结分为三组: Ⅰ组即腋下(胸小肌外侧)组:在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组、中央组、肩脚下组及腋静脉淋巴结,胸大、小肌间淋巴结也归本组; Ⅱ组即腋中(胸小肌后)组:胸小肌深面的腋静脉淋巴结; Ⅲ组即腋上(锁骨下)组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。 第二节乳房检查 检查室应光线明亮。病人端坐,两侧乳房充分暴露,以利对比。 (一)视诊观察两侧乳房的形状、大小是否对称,有无局限性隆起或凹陷,乳房皮肤有无发红、水肿及“桔皮样”改变,乳房浅表静脉是否扩张。两侧乳头是否在同一水平,如乳头上方有癌肿,可将乳头牵向上方,使两侧乳头高低不同。乳头内陷可为发育不良所致,若是一侧乳头近期出现内陷,则有临床意义。还应注意乳头、乳晕有无糜烂。 (二)扪诊病人端坐,两臂自然下垂,乳房肥大下垂明显者,可取平卧位,肩下垫小枕,使胸部隆起。检查者采用手指掌面而不是指尖作打扪诊,不要用手指捏乳房组织,否则会将捏到的腺组织误认为肿块。应循序对乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧,后查患侧。 发现乳房肿块后,应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而无炎症表现,应警惕乳腺癌的可能。一般说,良性肿瘤的边界清楚,活动度大。恶性肿瘤的边界不清,质地硬,表面不光滑,活动度小。肿块较大者,还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人两手叉腰,使胸肌保持紧张状态,若肿块活动度受限,表示肿瘤侵及深部组织。最后轻挤乳头,若有溢液,依次挤压乳晕四周,并记录溢液来自哪一乳管。 腋窝淋巴结有四组,应依次检查。检查者面对病人,以右手扣其左腋窝,左手扪其右腋窝。先让病人上肢外展,以手伸人其腋顶部,手指掌面压向病人的胸壁,然后嘱病人放松上肢,搁置在检查者的前臂上,用轻柔的动作自腋顶部从上而下们查中央组淋巴结,然后将手指掌面转向腋窝前壁,在胸大肌深面们查胸肌组淋巴结。检查肩脚下组淋巴结时宜站在病人背后,扪摸背阔肌前内侧。最后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。 (三)特殊检查 1. X线检查常用方法是钥靶X线摄片(radiographywith molybdenum target tube)及干板照相(xeroradiogra-phy)钼靶X线摄片的射线剂量小于0. 01 Gy,其致癌危险性接近自然发病率。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高,但X线剂量较大。 乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或呈毛刺征。有时可见钙化点,颗粒细小、密集,有人提出每平方厘米超过15个钙化点时,则乳腺癌的可能性很大。 2.其他影像学检查方法超声显像,属无损伤性,可反复使用,主要用途是鉴别肿块系囊性还是实质性。B型超声结合彩色多普勒检查进行血供情况观察,可提高其判断的敏感性,且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。 3.活组织病理检查目前常用细针穿刺细胞学检查,多数病例可获得较肯定的细胞学诊断,但应注意其有一定的局限性。 对疑为乳腺癌者,可将肿块连同周围乳腺组织一并切除,作快速病理检查,而不宜作切取活检。 乳头溢液未们及肿块者,可作乳腺导管内视镜检查,乳头溢液涂片细胞学检查。乳头糜烂疑为湿疹样乳腺癌时,可作乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 此外,还有结合X线摄片、电脑计算进行立体定位空芯针穿活组织检查。此法定位准,取材多,阳性率高。但该设备昂贵。

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外科学第七版问答题重点整理(带答案).txt你妈生你的时候是不是把人给扔了把胎盘养大?别把虾米不当海鲜。别把虾米不当海鲜。外科学第七版问答题重点整理(带答案) 疼痛:是一种不愉快的感觉及情绪体验,常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 休克:是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为共同特征,并导致微循环灌注不足,细胞急性缺氧,代谢紊乱,各重要脏器功能障碍的全身病理过程;为一危急的临床综合征。 破伤风:是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。 肠内营养:是指经胃肠道提供的营养支持方式。 肠外营养:是指从静脉途径供给病人所需要的营养素,包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素等。 器官移植:是通过手术将一个有活力的器官移植到自身某一部位或另一体内,这类手术被称做移植术。 多器官功能障碍综合征:严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤,导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭,如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。 应激性溃疡:指病人在严重的创伤(大手术、烧伤、重要脏器功能受损)、严重感染或失血性休克等应激状态下,胃和十二指肠发生的急性浅表溃疡性病变。 肠梗阻:任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。 急腹症:凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变,需要立即做出判断者。 肝静脉阻塞综合征:又称Budd-Chiari综合征,是由于肝静脉和(或)其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症,伴有或不伴有下腔静脉高压,属肝后性门静脉高压症。 急性胆囊炎:是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。 急性胆管炎:是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。 脑疝:又称脑疝综合症,是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力,部分脑组织因受挤压而发生移位,嵌入颅腔裂隙或孔道,造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等一系列的临床表现。 颅骨骨折:指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。 脑震荡:是指由暴力引起的一时性脑功能障碍,无气质性改变,是原发性脑损伤中最轻的一种。 血胸:利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管,引起胸膜强积血。 骨折:指骨的完整性或连续性中断。 病理性骨折:是指骨本身存在的疾病(如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等)使骨的强度减弱,遭受轻微外力或肌肉拉力时,即发生骨折。 挤压综合征:通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位,受到外部重物长时间的挤压损伤,造成大量肌肉组织的缺血坏死,出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾功能衰竭。 骨筋膜室综合征:由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素,造成筋膜间隔区内压力上升,阻断了肌肉几神经的血供,造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。

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