慢性龈炎

慢性龈炎

慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎。

（一）病因

我们知道，牙菌斑是牙周病的始动因子。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙龈炎时龈缘附近常有较多的菌斑堆积，菌斑中细菌的量也较健康牙周时为多，种类也较复杂，此时G-菌明显增多，梭形杆菌和螺旋体等比例明显高于牙周健康时菌斑中此类细菌的比例，但仍低于深牙周袋中此类细菌的比例。

除此之外，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

（二）临床表现

患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

牙龈炎的表现主要包括以下7个方面：

1.自觉症状常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味（口臭）也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

2.牙龈色泽患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

3.牙龈外形由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

4.牙龈质地由于结缔组织水肿和胶原纤维的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

5.龈沟深度我们知道健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

6.龈沟探诊出血健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时，用钝头探针轻探龈沟即可引起出血，即探诊后出血（BOP）。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血.这对龈炎的早期诊断很有意义。

7.龈沟液量增多牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓现象。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症严重程度的一个客观指标。

7点表现：自觉症状、牙龈的色/形/质、龈沟深度、探诊后出血、以及龈沟液量增多。

（三）诊断及鉴别诊断

1.诊断根据上述主要7点临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。

2.鉴别诊断

（1）早期牙周炎：牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收。因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断。

（2）HIV相关性龈炎（HIV-G）：HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线形红斑（LGE），附着龈可有点状红斑，患者自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不消退。艾滋病患者的口腔内还可出现毛状

白斑、卡波济肉瘤等，血清学检测有助于确诊。

（四）预后

慢性龈炎的病变局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部刺激因素后，牙龈的炎症约在1周后消退，破坏的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，因此慢性龈炎是一种可复性病变，预后良好。

但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑再次大量堆积，牙龈炎是很容易复发的。

（五）治疗原则

这里我们只介绍治疗的原则，具体的治疗方法在后面专门来讲解。

1.去除病因通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，通常一周左右牙龈炎症可以消退。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，氯己定、过氧化氢等。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。

2.手术治疗对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。

3.防止复发慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。积极开展口腔卫生宣教，定期（每6～12个月一次）进行复查和维护，才能保持疗效防止复发。

（六）预防

慢性龈炎的预防，最关键的是要坚持做好菌斑控制工作。通过正确的刷牙和正确使用牙线、牙签，可以有效地预防牙龈炎。WH0曾提出牙周疾病的三级预防，对慢性龈炎的预防属于一级预防。提高对牙龈炎的预防效率，也有助于牙周炎的预防。

治慢性宫颈炎中医辨证治方

治慢性宫颈炎中医辨证治方 *导读：河南名医治慢性宫颈炎(湿热下注)方处方：龙胆草9克，山栀、黄芩、车前子、泽泻、生地、土茯苓、当归各8克，通草、柴胡、甘草各5…… 河南名医治慢性宫颈炎(湿热下注)方 处方：龙胆草9克，山栀、黄芩、车前子、泽泻、生地、土茯苓、当归各8克，通草、柴胡、甘草各5克，椿根皮15克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：疏肝清热，利湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属湿热下注型。症见带下量多，色黄或黄白相兼、质稠，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦口腻，口干不欲饮，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。检查见宫颈轻中度糜烂。 创方者：齐绍霞 河南名医治慢性宫颈炎(湿毒内侵)方 处方：金银花、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草各 15克，紫花地丁、白术、天葵子、茯苓、泽泻、栀子、紫草、椿根皮各8克，败酱草10克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：清热解毒，化湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属湿毒内侵型。症见带下量多，色黄或黄绿，或赤白相兼，或五色杂下，质粘腻，或如脓样，伴腥臭气，小腹胀痛，腰骶酸

痛，小便短赤，舌红，苔黄糙，脉滑数。检查见宫颈重度糜烂或伴息肉。若脾胃虚弱，正气不足者可加黄芪以扶正托毒。 创方者：齐绍霞 河南名医治慢性宫颈炎(脾肾两虚)方 处方：白术15克，菟丝子、山药、苍术、茯苓各 12克，炙甘草5克，车前子(包煎)9克，党参、补骨脂、柴胡、黑芥穗、巴戟天各8克。 用法：水煎分3次服，每日l剂。 功效主治：健脾温肾，除湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属脾肾两虚型。症见带下量多，色白或淡黄，质稀，或月经不调，不孕，精神倦怠，食少便溏，小便清长，腰膝酸软，苔白滑，脉沉弱而缓。检查有宫颈糜烂或呈乳突型。 创方者：齐绍霞

慢性牙周炎的治疗原则

慢性牙周炎的治疗原则 发表时间：2010-02-05T16:31:34.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：王延春[导读] 牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁王延春 (哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300) 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0246-02 慢性牙周炎常见于成年人，为最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，二者却是逐渐、隐匿地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。 【诊断】 中度以上的牙周炎诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。 在确诊为慢性牙周炎后，还应根据病情确定其总体和个别牙的严重程度、目前是否为活动期等，以利判断预后和制定治疗计划。【治疗原则】 慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定的保持。由于口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少等各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。 (一)局部治疗 1.控制菌斑菌斑在牙面上不断的形成，因此口腔卫生健康教育应贯穿于治疗的全过程。 2.彻底清除牙石，平整根面龈上洁治，龈下刮治。龈下刮治除了刮除龈下牙石外，还需将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面符合生物学要求，有利于牙周支持组织重新附着于根面，形成新附着。洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。 3.牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁。可用复方碘液，它有较强的消炎、收敛作用，应注意避免烧灼邻近的黏膜。 近年来，牙周袋内局部放置抗菌药物取得较好的临床效果。尤其是采用缓释剂型，使药物能长时间地释放到牙周袋内，消灭或减少袋内的致病菌。可选用的药物如甲硝唑、四环素及氯己定等。但药物治疗只能作为机械清除牙石的辅助治疗，不能取代除石治疗，而且应在龈下刮治后才用药，因为刮治可以最大限度的消除致病菌，并搅乱龈下生物膜的微生态，使药物得以接触微生物并杀灭之。 4.牙周手术基础治疗后1～2个月时，应复查疗效，若仍有4mm以上深的牙周袋，探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，使之形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。 近年来，通过牙周引导组织再生手术能使病变区形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着，使牙周炎的治疗达到一个更高的层次。 5.建立平衡的禾毛关系可通过松牙的结扎固定、各种夹板、调牙合等治疗使患牙消除创伤而减少动度，改善咀嚼功能。有些病例在治疗后数月时，X线片可见牙槽骨硬板致密。但夹板的设计和制作必须不妨碍菌斑控制。在有缺失牙需要修复的患者，可利用固定式或可摘式修复体上的附加装置，使松动牙得到固定。有些患者还可通过正畸治疗矫正错骀或病理移位的牙齿，以建立合理的咬合关系。 6.对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以：①消除微生物聚集部位。②有利于邻牙的彻底治疗。③避免牙槽骨的继续吸收，保留牙槽嵴的高度和宽度，以利义齿修复。④避免反复发作牙周脓肿。⑤避免因患牙松动而使患者只用另一侧咀嚼。有条件时，最好在第一阶段治疗结束之后，第三阶段永久修复之前，制作暂时性修复体，以达到改善咀嚼功能、松牙固定和美观的要求。 (二)全身治疗 慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，除非是重症患者，对常规治疗反应不佳，或出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。在戒烟的初期，牙龈的炎症可能有一过性的“加重”，探诊后出血有所增加。这是由于烟草使小血管收缩，使牙龈角化加重的作用被消除的结果。经过戒烟和彻底的牙周治疗后，将会收到良好的疗效。 (三)维护期的牙周支持疗法 大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。但预防病情的复发却有赖于患者日常持之以恒的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并进行相应的、必要的治疗。定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。

口腔执业医师实践技能病例分析-坏死性龈炎

口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈 炎 口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎十一、坏死性龈炎 「概述」 本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。 坏死性龈炎还是与hiv感染密切相关的口腔病变。坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。 [诊断要点] 1.急性坏死性龈炎 （1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。 （2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见

一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。 （3）患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。 （4）病损区疼痛明显，或有木胀感。 （5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。 （6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。 （7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。 2.慢性坏死性龈炎 （1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。临床较为少见。 （2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。 （3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。 （4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。 [鉴别诊断及其依据] 1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏

牙龈炎病历(内容充实)

4床 1 入院记录 姓名：出生地： 性别：男民族：汉族 年龄：61岁入院日期：2014年04月15日13:00 婚姻：已婚记录日期：2014年04月15日14:30 职业：农民病史陈述者：患者本人 工作单位：无住址： 主诉：右上后牙剧烈疼痛2月余。加重3天。 现病史：患者2个多月前自觉右上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头、面部，稍感头晕不适，无畏寒、无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，近3天来，患者感疼痛加剧，夜间尤甚，不能睡眠，今来就诊，今门诊以“牙龈炎”收入住院，患者起病以来精神差，食纳不振，睡眠差，大小便正常。 既往史：既往体健，既往无“高血压、糖尿病”等特殊病史。既往预防接种史不详，否认“肝炎、伤寒、结核”等病史，否认有外伤史、手术史，否认药物、食物过敏史，无输血史。 个人史：出生原籍，居住环境一般，未到过任何流行病疫区。职业为农民，无粉尘、工业毒物、放射性物质长期接触史。生活饮食规律，无烟酒等嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人健康，夫妻关系和睦生育子女，家人均体健。 家族史：家族中无类似疾病患者，否认家族遗传病史。 体格检查 体温37.5℃脉搏85次/分呼吸20次/分血压120/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容。自由体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点、皮疹，无肝掌，无蜘蛛痣，浅

表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颜面部无水肿，双眼睑无充 4床2 血，球结膜无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm,鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，嗅觉正常，副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物，颊侧可见肿胀，伸舌居中，口腔粘膜完整，咽充血，双扁桃体无红肿，未见化脓点。颈软，运动无受限，颈静脉无充盈，气管居中无结节，无震颤，颈部未及异常血管杂音，胸廓无畸形，无红肿，无压痛，无肿块，呼吸运动对称，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊正常清音，听诊双肺呼吸正常，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间隙距左锁骨中线内0.5cm处，未见异常搏动，未触及细震颤及抬举性搏动，心界无扩大，心率85 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血 管征阴性，无心包摩擦音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波。腹式呼吸存在。脐正常，无腹壁静脉曲张。腹软，上腹部无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性，肝脾区及肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，肛门及生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：缺 初步诊断： 牙龈炎 医师： 2014年04月15日14:30

牙周病学 名词解释

牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

牙龈炎的各种类型

牙龈炎的各种类型 *导读：牙龈炎是常见的口腔疾病，有慢性和急性之分。牙龈也就是覆盖在牙齿周围的软组织，牙龈出现炎症，就称之为牙龈炎。但其实牙龈炎也分为很多类型，常见的有慢性牙龈炎，青春期牙龈炎，妊娠期牙龈炎，急性龈乳头炎，坏死性溃疡性牙龈炎。不用的类型牙龈炎发生的原因也不尽相同。…… 牙龈炎是常见的口腔疾病，有慢性和急性之分。牙龈也就是覆盖在牙齿周围的软组织，牙龈出现炎症，就称之为牙龈炎。但其实牙龈炎也分为很多类型，常见的有慢性牙龈炎，青春期牙龈炎，妊娠期牙龈炎，急性龈乳头炎，坏死性溃疡性牙龈炎。不用的类型牙龈炎发生的原因也不尽相同。 *慢性牙龈炎 是最常见的牙龈炎，发病率非常高，而且具有复发性。每一个人都可能会在某个时期出现过程度不同的慢性牙龈炎。引起的原因可能是牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素，导致菌斑在牙龈中积聚，引起炎症。 *青春期牙龈炎 青春期牙龈炎顾名思义，是发生在人的青春期，男女都会发病，常见的是女性患者。此种牙龈炎的出现于内分泌有关，但菌斑是青春期牙龈炎的主要原因。青春期的少男少女，牙齿正处于一个更高交替的时期，清洁牙齿的难度增大，容易造成菌斑的滞

留，引起牙龈炎。 *妊娠期牙龈炎 此种类型发生着在妇女的妊娠期，病因与青春期牙龈炎相似，受到全身激素的影响，原有的慢性牙龈炎会加重。但一般分娩之后，炎症就会消退。 *急性龈乳头炎 出现炎症的地方局限在一个或几个牙龈乳头，当牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，就会出现急性炎症。 *坏死性溃疡性龈炎 此种炎症是由于口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般来说，容易出现在抵抗力低下，营养不良，过度劳累的人群身上。起病急促，症状是牙龈红肿，出现，牙龈边缘出现腐烂，腐烂的地方有灰白色的膜覆盖。

慢性宫颈炎的健康教育处方

慢性宫颈炎的健康教育处方 【摘要】健康教育是护理工作中很重要的组成部分，来我院就诊的慢性宫颈炎的病人按照本院提供的健康教育处方采取相应的预防及治疗措施，病人可以获得比较科学的健康知识，起到预防疾病，促进健康，早日康复的目的。 【关键词】慢性宫颈炎;健康教育 [Abstract] Health education is a very important part of nursing work,as to the people who have got chronic cervicitis that come to our hospital,we will provide health prescriptions and take corresponding preventions as well as treat measures,at the same time the patient can gain a more scientific health knowledge,therefore be able to prevent mazoplasia,health promotion and a speedy recovery. [Key words] chronic cervicitis;health education 慢性宫颈炎是妇女常见的多发病之一，多见于生育期的妇女。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。近年来，慢性宫颈炎发病率呈上升趋势，并出现年轻化，从医院的门诊体检来看，有慢性宫颈炎的病人可以占到来院就诊妇科疾病的50%，说明发病率较高的。为了提高来院病人对此病的健康知识，我科特别制定了该病的健康教育处方。健康教育是一种

牙龈炎和牙周炎的区别

牙龈炎和牙周炎的区别 牙龈炎与牙周炎是常见的口腔疾病，同样都是对口腔有极大的伤害，但对于这两种很多人都分不清，并没对此深入了解。病因众多的口腔疾病要了解原因对症下药才能事半功倍。牙龈炎和牙周炎有什么区别？洁灵牙膏在这里与你探讨其中的奥秘。 牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。在牙龈炎的早期阶段，因牙骨和固定牙齿的连接组织还没有受到影响，可能不会对牙齿造成损坏。但如果不予治疗，牙龈炎会发展为牙周炎，并对您的牙齿和颌骨造成永久性损坏。 牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿丧失。牙龈炎与牙周炎同属于牙周病范畴，牙龈炎病变发生在牙龈组织，主要原因是口腔不洁、菌斑与牙垢、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部剌激，某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养障碍与系统疾病也可引起或加重牙龈炎。牙龈炎主要表现为牙龈有痒感、发胀不适，常在刷牙、说话、咀嚼食物时出血。检查可见牙面有较多的牙垢与牙石

附着，牙龈明显充血、肿胀，牙龈光彩消失，触之易出血。如不及时治疗，可发展为牙周炎。 患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。 慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。 轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增

口腔执业(助理)医师 口腔内科学 第6讲 牙周病学(二)

坏死性溃疡性龈炎 在病变部位的涂片中可见大量梭形杆菌和螺旋体，并可侵入牙龈组织。 临床表现 1.好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。 2.病程本病起病急，病程较短，常为数天至1~2周。 3.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。 4.患处牙龈极易出血 患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血。 5.疼痛明显 急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感。 6.有典型的腐败性口臭由于组织的坏死，患者常有特殊的腐败性恶臭。 7.全身症状重症 患者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。 8.急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应 的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。 9.若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。 治疗 1.在急性期先轻轻除去坏死组织，并初步刮除大块牙石。 2.局部用氧化剂如1%~3%过氧化氢溶液擦洗，除去坏死组织，作用机制：释放 新生态氧，抑制厌氧菌，并机械地清除表面坏死物和除臭。 3.局部药物可用复方氯己定含漱液，其中含有甲硝唑成分，可起到局部抑制厌 氧菌的作用。也可用氧化性含漱剂，如1%过氧化氢液等。 4.全身药物治疗维生素C等支持疗法，重症者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，控制病情。 5.口腔卫生指导，最好更换牙刷，建立良好的口腔卫生习惯，以防止复发。 6.急性期过后要彻底治疗龈缘炎或牙周炎。有明显全身因素者要矫正和治疗。 7.对慢性患者除消除病因控制炎症外，可行牙龈成形术或翻瓣术，矫正异常的牙龈外形，以利于局部控制菌斑，防止复发。 急性坏死性溃疡性龈炎的代表特征不包括 A.发病急，牙龈疼痛，极易出血

牙龈炎

牙龈炎 文章目录*一、牙龈炎的概述*二、牙龈炎的典型症状*三、牙龈炎的病因病机*四、牙龈炎的检查诊断鉴别方法*五、牙龈炎的并发症*六、牙龈炎的防治方案 牙龈炎的概述 1、定义牙龈是牙周组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)之一,直接暴露于口腔中,直视可见,它是由角化上皮和结缔组织组成,覆盖着牙槽骨和牙根。牙龈病是局限于牙龈组织的病变,其中最为常见的是慢性龈缘炎,又称边缘性龈炎、单纯性龈炎,属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”,是菌斑性牙龈炎中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。也就是大家常说的牙龈炎。 2、别称无。 3、发病部位牙龈。 4、传染性无传染性。

5、高发人群所有人群。 6、科室口腔内科。 牙龈炎的典型症状 1、牙龈炎的典型症状 1.1、牙龈出血。这是牙龈炎患者的主要自觉症状,一般是在刷牙或吃东西的时候发生,部分患者会出现自发性出血。 1.2、牙龈颜色。正常牙龈呈粉红色,患牙龈炎时颜色会变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 1.3、牙龈外形。患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘不再紧贴牙面。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈有时可呈结节状并盖过部分牙面。 1.4、牙龈质地。患有牙龈炎的,牙龈都会很松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症牙龈表面看来正常,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。 1.5、牙周袋深度。牙周组织健康时,牙周袋深度一般不超过2-3mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达3mm以上,形

成假性牙周袋。 1.6、探诊出血。健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 1.7、龈沟液增多。牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 2、牙龈炎的分类 2.1、边缘性龈炎 又称单纯性龈炎,病变部位在龈缝的龈缘部和牙间乳头。常见病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。本病早期尤明显的自觉症状,也无疼痛,但常有牙龈出血;轻者可为刺激性出血,如刷牙、咀嚼、轻微碰撞即有出血;重者可有自发性出血。可见龈缘及结石积聚。压迫牙龈易出血。 2.2、肥大性龈炎 又称增生性龈炎,多发生于青少年,多表现在前牙龈组织水肿、变软,呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物,以及咬齿关系不良,如错齿等,都可引起慢性炎症肥大。

慢性宫颈炎的物理疗法

「摘要」本文扼要介绍了慢性宫颈炎的物理疗法，并对其优缺点进行了比较。强调该疗法是治疗慢性宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法［1］。 「关键词」慢性宫颈炎；物理疗法 physical therapy of chronic uterine cervitis 慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病，也是宫颈癌高危因素之一。本病以宫颈糜烂为主要临床表现，目前主要采用药物及物理疗法等。药物治疗对中、重度病变效果欠佳，故近年逐渐倾向于物理治疗。本文拟就常用物理疗法作一介绍。 1 电熨疗法 通过电烙或电凝法熨烫局部糜烂面，使该组织凝固、坏死形成焦痂、脱落，继而以新的上皮细胞修复创面以达到治疗目的。本法对ⅰ度糜烂患者的治愈率较高，且治疗后并发症少；但对于ⅱ度糜烂患者，因电熨深度较深，灼伤血管的机会较多，尤其在近月经期，子宫血管受孕激素的影响而增长扩张，血运量增加，同时孕激素又可抑制子宫肌肉的自发性收缩而增加出血机会，故应避免在月经前2～3天实施电熨，对糜烂较重者可以多次重复电熨，每次电熨不需很深，治疗后应常规使用抗生素以预防感染。 2 激光疗法 激光作用于机体，可产生热、压力、光化学及电磁等方面的效应，这些效应（如热能使组织蛋白变性、凝固、炭化；压力可使组织细胞发生破碎、断裂；光化学可影响组织的代谢状态、蛋白合成及酶的活性等；电磁场可引起生物组织的分子离化并产生自由基）对慢性宫颈炎患者炎症的消除以及局部组织的再生修复等均十分有利。常用者为二氧化碳激光治疗器。该疗法简单易行，治疗时间短，病人无痛苦，创面不形成瘢痕，对单纯糜烂，尤其较表浅糜烂，治愈率较高，但对糜烂深者，出血较多，易使出血处激光治疗受到影响［2］。 3 冷冻疗法 系用快速降温装置使病变组织冷冻、坏死、脱落。常用制冷源为液氮，最低温度可达-196℃。该疗法一次治愈率较高，术中患者无痛苦，术后很少出血，糜烂愈合后也很少发生宫颈狭窄。缺点是术后渗液多，并可引起一次低血压及植物神经功能紊乱等。有心血管疾病患者采用冷冻疗法时应特别慎重［3］。 4 微波疗法 微波是一种波长为1mm～1m，频率为300ghz～300mhz的高频电磁波。此波对生物体的主要治疗作用是热效应和凝固效应（人体水分子在微波交变电场作用下，按2540mhz×106次/秒频率高速变化，水分子相互摩擦产生热量，当微波电极在局部触压时，可在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固治疗目的），具有操作简便、安全、无痛苦、出血少、患者易于接受，定位准确、不易损伤周围组织，创面修复快、术后无瘢痕、无宫颈粘连及狭窄等优点［4］。

慢性牙龈炎怎么治疗

慢性牙龈炎怎么治疗 文章目录*一、慢性牙龈炎怎么治疗*二、牙龈炎的临床表现*三、预防牙龈炎注意的事项 慢性牙龈炎怎么治疗1、治疗慢性牙龈炎用针刺穴位疗法体穴常取牙龈炎化妆奈何的合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲耳穴常取患者的牙龈炎肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。 2、治疗慢性牙龈炎用抗生素 全身疾病引起的牙龈炎患者,应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素、甲硝唑、先锋、青霉素等。 3、治疗慢性牙龈炎选择局部用药 牙龈炎患者可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油,亦可用 1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口,还可选择性使用含漱药物,如口泰含漱液、雅士洁口净等。 4、治疗慢性牙周炎一定要戒烟忌酒 要想治疗慢性牙周炎一定要及时戒烟忌酒,因为烟酒容易加剧慢性牙龈炎患者的疼痛,刺激牙龈,使慢性牙龈炎更加严重,所以为了自己的身体健康,一定要管住自己,远离烟酒。 5、手术医治牙龈炎的方法 大多数缓慢龈炎病人,在去掉病因后炎症衰退,牙龈形状康

复正常。关于少量牙龈纤维增生明显,炎症衰退后牙龈形状仍不能康复正常的病人可实施牙龈成形术,已康复牙龈的生理外形。 6、治疗慢性牙龈炎的偏方 准备新鲜鸡蛋一枚,使蛋清与蛋黄分离开来,取三分之一的 鸡蛋清放入小碗中,用等量的白酒兑入鸡蛋清内,并且搅匀,牙龈炎患者可以将以上混合液含在口中,十分钟吐出,一天四五次。 牙龈炎的临床表现1、牙龈出血:常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或咬硬物时发生,偶也可有自发性出血。 2、牙龈颜色:正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 3、牙龈外形:正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面,患牙龈炎时, 由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈坚韧肥大,有时可呈结节状并盖过部分牙面。 4、牙龈质地:由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚,胶原纤维增生,使牙龈表面看来坚硬肥厚,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。

2011年三基考核试题答案(口腔)-3

2011年三基考核试题（口腔）-3 题号：1/100 答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项盘状红斑狼疮的描述哪一项是错误的： A. 盘状红斑狼疮可转变为系统性红斑狼疮 B. 病因不明，多认为是自身免疫性疾病 C. 主要为内在易感因素，与外界刺激无关 D. 皮肤，口腔均可发病 E. 全身治疗和局部治疗相结合 答案：C 题号：2/100 球菌性口炎局部治疗首选的漱口水是 A.0.05%洗必太液 B.0.25%金霉素液 C.0.1%利凡诺液 D.3%双氧水 E.0.05%高锰酸钾液 答案：B 题号：3/100 关于腺淋巴瘤不正确的是： A. 又名沃辛瘤 B. 多见于女性 C. 肿块可有消长史 D. 患者常有吸烟史 E. 多位于腮腺后下极 答案：B 题号：4/100 氢氧化钙盖髓剂的性能，下列哪项除外： A. 促进牙本质桥形成 B. 强碱性 C. 中和炎症所产生的酸性产物 D. 没有抗菌作用 E. 激活碱性磷酸酶

答案：D 题号：5/100 改良Widman内斜切口的优点，除外 A.彻底切除袋内壁的感染组织 B.更大程度地保留了角化龈 C.手术创伤小 D.利于修整牙槽骨 E.愈合后牙龈形态良好 答案：D 题号：6/100 以下哪项不属于三叉神经功能检查项目? A.颌面部皮肤及粘膜的痛、温觉检查 B.角膜反射 C.Schirmer试验 D.腭反射 E.咀嚼肌运动功能检查 答案：C 题号：7/100 患者男性21岁，外伤3年逐渐松动，检查变色Ⅲ度松动，根吸收1/2。 此牙 缺失后目前最佳修复方法为 A.即刻牙再植 B.延期牙再植 C.牙种植 D.异体牙移植 E.烤瓷桥修复 答案：C 题号：8/100 引起牙齿病理性移位的因素是 A.牙周炎引起的牙槽骨吸收 B.牙周肉芽组织

研究慢性宫颈炎的临床治疗效果

研究慢性宫颈炎的临床治疗效果 目的分析探讨利普刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果。方法选取2011年5月～2013年5月来我院就诊治疗的122例慢性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性分析研究，随机分为观察组及对照组，各组61例，观察组采用利普刀治疗，对照组采用微波治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量及临床治疗效果，并进行分析比对。结果经过治疗后，与对照组相比，观察组患者手术时间、术中出血量明显短于对照组，两组比较差异性有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床总有效率为96.72%，而对照组临床总有效率为88.52%，组间比较差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论利普刀与微波治疗慢性宫颈炎均取得了满意性疗效，但相比之下，利普刀具有操作简单、安全性高、术中出血少、手术时间短、并发症少等特点，且对于中、重度慢性宫颈糜烂治疗效果最佳，在临床治疗中可考虑作为首选治疗方法。 标签：慢性宫颈炎；利普刀；微波治疗；疗效 慢性宫颈炎是临床上最为常见的妇科疾病，可以由急性宫颈炎发展而来，或者由于治疗不彻底或未给予治疗，使病原体隐蔽于子宫粘膜内从而形成慢性宫颈炎。临床上常见于经产妇，临床上常表现为白带增多，为白色或微黄色，通常分泌物黏性或脓性，有时可夹杂血丝，有时伴有下腹部及腰骶部疼痛，尿频或排尿困难等症状[1]。严重者可并发宫颈管狭窄、不孕等，影响患者正常生活和工作。临床上认为慢性宫颈炎仍属于较为难愈性妇科疾病，病情常反复发作，迁延难愈。目前，随着医学技术及水平的不断发展，物理治疗方面不断改进，微波治疗和利普刀治疗被广泛引用于临床治疗中，并且均取得满意性疗效。本研究通过对122例慢性宫颈炎患者采取上述两种治疗方法，进行分析比较，为临床治疗慢性宫颈炎提供最佳治疗方法，现将详细结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月来我院就诊治疗的122例慢性宫颈炎患者作为本次研究对象。122例患者根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各组61例。观察组患者年龄25～40岁，平均年龄（3 2.5±4.76）岁，病程在3个月～4年不等，平均病程（ 3.5±0.35）年；对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.0±3.89）岁，病程在2个月～3.5年，平均病程（2.75±0.53）年。两组患者在年龄、病程等基本资料方面差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法[2] 两组患者术前24h禁止性生活，在月经干净后4～7d进行手术。观察组采用利普刀进行治疗，具体治疗方法如下：嘱患者采取截石位，用碘伏对外阴及阴道进行消毒，放置阴道窥阴器，消毒宫颈，根据病变范围，选择圆形或三角形电切刀切除宫颈病变组织，切除范围应向病变部位外扩2～3mm，深2～3mm，将切除的病变组织取样做病理检查，除外癌变可能性，然后进行电凝止血，创面处可喷洒云南白药粉以纱布填塞。对照组采用微波治疗，治疗方法如下：让患者保持截石位，用碘伏消毒外阴、阴颈，放置阴道窥阴器，用微波治疗仪治疗，

引起牙龈炎最主要的细菌是什么呢

引起牙龈炎最主要的细菌是什么呢 相信很多朋友在日常生活中都听过牙痛不是病，痛起来却要人命，其实只有那些亲身体会过的朋友们才能体会到牙痛的痛苦。当然我们也清楚的知道引起牙龈炎的一些原因主要是细菌的侵入，所以很多朋友都想弄明白，引起牙龈炎最主要的细菌是什么呢?针对大家所提出的这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我 一起去分享一下。 牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。 在牙龈炎的早期阶段，因牙骨和固定牙齿的连接组织还没有受到影响，可能不会对牙齿造成损坏。但如果不予治疗，牙龈炎会发展为牙周炎，并对您的牙齿和颌骨造成永久性损坏。 牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯

性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。 慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。 轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。 相信随着上述我们大家的分享，有关引起牙龈炎最主要的细菌，广大朋友们心中也已经有了更深刻的了解和更熟练的掌握。当然我还是想再提醒大家的是，牙齿是我们保证顺利进食的主要

慢性牙周炎如何治疗

慢性牙周炎如何治疗 疾病简介：牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。 失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%~20%。仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。 中医认为：牙周炎属中医“牙宣”、“齿衄”等范畴。李东恒认为，牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，多由胃火上蒸、肾阴不足、火热邪毒外侵所致。以东恒牙宣方，先清热脏腑热毒，消牙宣诸表症，再以补益肝肾之法，培本固原，健龈牢牙，而牙宣可除 疾病分类：牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。 发病原因：微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局

部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。 侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎 有明显区别的牙周炎，按其患牙的分布可分为局限型和广泛型，常表现为家族聚集性。特定微生物，主要是伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷（如白细胞功能缺陷、牙骨质发育异常等）是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。 反映全身疾病的牙周炎主要有几类，分别是血液疾病，遗传性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白细胞异常，白血病等。白细胞异常是导致牙周炎发生的一个重要原因，包括白细胞减少症和白细胞功能缺陷。白细胞减少的原因可能是骨髓干细胞发育异常，骨髓分化出白细胞后释放的数量减少，进入血液循环的白细胞比例失常和白细胞在血液中生存的时间缩短，这些都会导致白细胞数量的减少。正常人血中的白细胞数为4000-10000个，低于四千时，机体对细菌的抵抗力就会降低，容易发生严重感染。白细胞功能缺陷是指白细胞数量是正常的，但杀死细菌的能力下降，也会导致牙周炎的发生。 白血病是血液系统的恶性肿瘤，治疗不及时会危及生命。各种类型的白血病都可能出现口腔里的表现，其中急性非淋巴细胞白血病最常见。白血病好发在牙龈上，很多患者是因为牙龈肿胀，出血不止先来口腔科就诊，经过口腔科医生的检查诊断患有白血病，从而得到了

关于LEEP刀治疗慢性宫颈炎

关于LEEP刀治疗慢性宫颈炎 发表时间：2012-03-21T11:10:00.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：黄子兰 [导读] 合并有宫颈肌瘤及宫颈管增生者，微波无法切除，而LEEP术100%切除。 黄子兰（云南省普洱市江城县妇幼保健院 665900） 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0009-02 【摘要】目的探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 188例慢性宫颈炎患者于月经干净3～7d对宫颈行环形切除术，术后随访3个月，评价其疗效。结果一次性治愈率达98.41%。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全，治疗效果好，并发症少，可保持完整的标本进行病理检查，是治疗诊断慢性宫颈炎的理想手段。 【关键词】宫颈炎 LEEP刀 慢性宫颈炎是妇科常见病之一，其典型症状为宫颈糜烂、肥大，白带增多、有腥味，严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触出血等，据报道宫颈糜烂的患者比无宫颈糜烂的患者患宫颈癌的危险高10倍。目前治疗方法有药物和物理疗法。LEEP刀是治疗宫颈炎的又一新方法[2]，并且被认为是目前治疗不典型增生的最好方法。该法特别适用于要求保留生育功能的CIN患者。LEEP刀由法国学者Carfier于1981年首创，是一种超高频电刀，通过Loop金属丝传导高频交流电，在接触组织时，因组织本身的阻抗吸收电波产生热量后快速切割组织，不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，切除的组织完全可用于病理学检查，是一种新型的切除大块组织的电切疗法。在许多方面优于传统的治疗方法，其特点操作简单、易掌握，病人无需住院，经济负担轻，手术时间短，出血少，术后恢复快，既保留了生理功能，又不影响生育，切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗尤其是在宫颈癌早期诊断方面具有实用价值。我科自2008年1月以来，对重度慢性宫颈炎患者采用LEEP手术治疗取得了满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料：2008年在我院行LEEP刀治疗的患者188例，年28～65岁，平均44岁，均为病情较重并伴不同程度宫颈肥大病人，经检查无急性生殖器炎症，阴道镜、宫颈刮片细胞学及活检排除生殖系恶性肿瘤、滴虫和霉菌性阴道炎。 1.2 设备：LEEP刀采用广州三瑞医疗器械公司提供的美国生产的QUANTUM2000高频电刀。 1.3 诊断标准根据乐杰《妇产科学》，宫颈糜烂程度按面积分为：轻度，小于宫颈面1/3；中度，宫颈面积1/2～2/3；重度，面积大于2/3。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。 2 治疗 2.1 LEEP刀治疗根据宫颈糜烂的范围，选择不同型号环形电刀，于病灶外缘3～5mm处，将电刀垂直进入宫颈组织达5～10mm，中央部分组织包括宫颈管深达15～20mm，向对侧匀速轻柔地推进，至病灶对侧外缘3～5mm处，尽量一次切除病灶，术中出血点用球形电极电凝止血，络合碘纱布压迫宫颈创面，术后24h取出。如术中出血量多，止血无效者，可缝扎止血。 2.2 手术步骤患者月经干净后3～7d。取膀胱截石位，负极板贴敷一侧大腿内侧肌肉丰厚处，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，窥阴器暴露宫颈，再次用碘附棉球消毒宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，选择适当的环形电极，启动开关，调整LEEP刀治疗仪cut功能键至4档功率，直视下用LEEP刀自宫颈口顺时针360°缓慢均匀连续移动电刀，切除糜烂面，范围超过不着色范围外5mm。将全部移行区病变组织切下深度0.5～1cm，然后改小环形或锥形切除中后部分，包括部分宫颈，深度0.5～2cm，创面渗血可用滚球电极自内向外电凝止血，切面敷以云南白药，切除物以10%甲醛固定，切除组织全部送病理检查。 采用LEEP刀手术治疗仪：(1)对宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大，采用LEEP单级(电凝、电切等)，调整功率30～35W。碘伏消毒宫颈及阴道壁，擦干宫颈，手持LEEP刀治疗探头，圆头治疗宫颈糜烂，尖头治疗纳氏囊肿，对准宫颈糜烂面或纳氏囊肿表面电凝2～15秒，直至糜烂面发白干燥或囊肿造口囊液流出为止，逐一电凝整个糜烂面或所有囊肿。(2)对宫颈息肉，采用单级(混刀)钳夹息肉蒂部， 30W功率电凝5～10秒，直至蒂部发白甚至断裂，残端出血可用单级止血。(3)宫颈重度糜烂合并肥大及宫颈CINⅠ～Ⅱ采用LEEP单级(混切、电切、电凝等)，治疗前将100毫升生理盐水+杜冷丁100毫克静脉滴注(减少术中疼痛)，调整功率为37～45W。擦干阴道及宫颈分泌物，选用LEEP刀三角型刀头顶端置于宫颈管内，约0.12cm～0.15cm，顺时针方向锥形切除糜烂面，超出病变范围约0.12cm～0.13cm，环型刀头修整边缘，记录治疗时所需时间、病人反应及结痂等情况。 2.3 疗效判断标准治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈大小正常。有效：宫颈糜烂面减少Ⅰ度以上，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后无变化。 3 护理 3.1 术前护理：病人由于对疾病的相关知识了解不多，对医疗技术、手术效果、安全性、预后等因素的担心，加之对手术的恐惧，使其产生紧张焦虑情绪。目前采用的LEEP刀治疗慢性宫颈炎无需麻醉，宫颈对疼痛不敏感。因此，我们要给病人以心理支持，使其精神放松，配合医生治疗。护士应以亲切、和蔼、友善的态度主动迎接病人。与病人进行有效沟通交流，详细解释LEEP刀治疗的方法及原理，取得病人信任，消除病人的心理障碍，增加其安全感；及时解答病人提出的问题，与病人建立良好的护患关系；引导病人正视自己的健康状况，提供本病的积极信息，消除不良情绪对疾病的影响，指导病人正确有效的缓解焦虑的方法。 3.2 术后护理 3.2.1 术后常规用抗生素3～5d，保持会阴清洁。2周内避免重体力劳动及剧烈的体育锻炼，1个月内不做阴道各种操作、不洗盆浴，禁性生活3个月，告诉病人3周内阴道水样分泌物比较多，2周内创面结痂脱落可能出血，如果出血多及时就诊，术后加强营养，增强抵抗力，术后1个月、2个月、3个月复查。 3.2.2 术后随访术后2周、1个月、2个月、3个月随访，观察术后出血量、愈合情况，疗效评价，如有不适及时就诊。 4 讨论 慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病，如不及时治疗或治疗不当，将进一步发展成为CIN或宫颈癌，80%的患者确诊时已发展为浸润癌，对妇女健康威胁极大。治疗以局部治疗为主，常用物理方法治疗，常用的有激光、冷冻、微波等。自从应用了LEEP术后，大大提高了一次治愈率。LEEP是由电极尖端产生超高频电波，接触组织时组织本身产生阻抗，吸收电波，产生高热，完成各种切割止血功能。根据切