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10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验

10g尼龙丝试验

1、在患者手部按压,使患者明确该感觉

2、部位:足趾第1、

3、5第1趾节趾腹,第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤,足弓左右两点,

足跟部一点,足背部第1、2足庶骨间皮肤一点

3、使10g尼龙单丝弯曲1cm

4、最少有一次未触患者皮肤

5、10个点中可触知的≤8个为阳性

6、避开胼胝、溃疡、过度角化

音叉震动

1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉

2、在第1趾足庶关节,踝关节骨性隆起部位测试

3、在患者不能感知震动的时候,将音叉移动到髌骨或髂骨,若患者可感知为阳性;或患者两

侧对应部位对比; 或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。

深反射是刺激骨膜、肌腱,通过深部感受器引起的反射,又称腱反射。

(1)肱二头肌反射:左手托扶患者屈曲的肘部,将拇指置于肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲,正常时出现肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。(2)肱三头肌反射:患者半屈肘关节,上臂稍外展,医师左手托扶患者肘部,右手用叩诊锤直

接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常时肱三头肌收缩,出现前臂伸展。反射中枢为颈髓7—8节。

(3)桡骨骨膜反射:左手托扶患者腕部,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤轻叩桡骨茎突,正常时肱桡肌收缩,出现屈肘和前臂旋前。反射中枢在颈髓5~6节。

(4)膝反射:坐位检查时,小腿完全松弛下垂,仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱,正常时出现小腿伸展。反射中枢在腰髓2~4节。

(5)踝反射患者仰卧,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱,正常为腓肠肌收缩,出现足向跖面屈曲。反射中枢在骶

髓l一2节。

2.临床意义

①深反射减弱或消失:多为器质性病变,是相应脊髓节段或所属脊神经的病变,常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。

②深反射亢进:锥体束的病变,如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。