膀胱冲洗

膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。

一、目的

1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。

2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。

3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

二、常用溶液

常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，

0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。

三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。

四、膀胱冲洗技巧

1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。

2. 患者采取平卧或者侧卧位。

3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。

4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患

者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。

五、堵管原因

1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。

2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。

3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。

4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。

5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血

凝块堵塞导尿管。

六、如何预防膀胱冲洗堵管

1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。

2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。

3、抬高冲洗液面距离。

4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。

5、加强巡视，护士定时挤压管道。

6、提高护士相关理论知识及健康宣教。

7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。

8、科室加强质控管理。

七、堵管处理其实堵管最主要的原因还是由于术后出血，如果一旦出血增加，应如何处理？

1. 可能病人的引流管被血块或残留的前列腺组织堵塞，导尿管引流不通畅。

2. 可能是伤口局部有出血，形成的血块堵塞尿管。处理导尿管堵塞一般有四种方法：

1、挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流

2、将三腔导尿管中的冲洗通道和引流通道互相交换，调快冲洗液速度，数分

钟后恢复细管冲洗、粗管引流，冲洗液的快速输入可以将原来堵塞于引流

通道口的血块和残留组织冲回膀胱，有时还可以将血块冲碎，重新调整位

置后，有利于引流。

3、协助医生使用冲洗器局部加压冲洗，冲洗器内液体的快速冲入增加了导尿管

内的局部压力，负压抽吸出膀胱内的血块。

4、以上方法无效，确认出血严重者可急诊膀胱镜下行电凝止血。

八、注意事项

1. 严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2. 冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医生处理。

3. 冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。

4. 寒冷气候，冲洗液应加温至35C左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

5. 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

九、并发症的预防及处理措施

1 、感染

（1）安抚患者，加强心理护理。

（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短。

（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。

（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。

（6）必要时局部或全身使用抗生素。

2 、出血

（1）加快冲洗速度。

（2）术后医生予气囊压迫止血或者持续牵拉固定导尿管止血。

3、膀胱刺激症状

（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。

（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。

（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40C，以防冷刺激膀胱。

4、膀胱痉挛

（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意

力，以减轻患者的紧张。

（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。

膀胱冲洗(护士)

膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗

定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀 胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。

Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

权威膀胱冲洗护理规范

权威膀胱冲洗护理规范 (一)目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 (二)实施要点 1.评估患者： （1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 (2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否 排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： (1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。 (2)洗手，戴口罩。 (3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 (4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 (5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 (6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 (7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于

膀胱，以利引流尿液。 (8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 (三)注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力， 利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀 胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

膀胱冲洗法

膀胱冲洗法【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】

【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀

膀胱冲洗护理措施修订稿

膀胱冲洗护理措施公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

什么叫膀胱冲洗？ 利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。 （一）目的 （二） 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。

（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 （4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻

三种膀胱冲洗方法

For personal use only in study and research; not for commercial use 三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱 术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难

?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

2020年三种膀胱冲洗方法

作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱 术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难

?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。 作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13

膀胱冲洗法(2018.4.16)

膀胱冲洗法 【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】

【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。 2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉 挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。 （七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

持续膀胱冲洗的护理

膀胱冲洗护理 （一）目的： 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 （二）术前准备及护理操作要点： 1.评估患者： （1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 （2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。 （三）注意事项： 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范 一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。 三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义

利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀 胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理 令狐采学 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗

定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT 术后、全膀胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）

Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

膀胱冲洗

膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患 者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血 凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

2021年膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程 欧阳光明（2021.03.07） 操作者：仪表、着装规范、洗手 34 1瓶、棉 枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1 对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 (常用溶液为1：5000呋喃西林 500ml 、生理盐水３000ml)。 治疗车下层：医疗垃圾 桶、锐器盒等。 ,脱裤至膝。 将冲洗液挂于输液架接上输液器， 在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套， 拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一 囊导尿管），消毒接口置于治疗巾 上。

输液器连接导尿管，开放冲洗液输 入膀胱，滴速一般为60滴/min（或 按医嘱要求）。 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 记录尿管引出液性质（必要时记冲 洗出入量） 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患 整理用物、分类放置 洗手 记录 一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗

二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

膀胱冲洗技术操作规程

膀胱冲洗技术操作规程 膀胱冲洗操作程序及评分标准 标扣实 项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10

1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或 引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液 的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或 根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅 、膀胱区胀满情况 、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目 的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗 巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 （常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗 巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽 （三腔一囊导尿管）， 消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处 整理用物、分类放置 记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4

一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流 以能保持通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

膀胱冲洗的目的及护理

膀胱冲洗的目的及护理 8月11日杨小芬 ⑴清洁膀胱⑵严重血尿时防止膀胱内血块形成。⑶长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.2‰呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35~37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。⑴持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时，引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。⑵膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留15分钟，开放引流管使液体排出。如此反复，每次总量为500~1000ml，每日1~4次。护理要点：①膀胱筒悬挂高度应距病人髂前上棘1米左右，Y形管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作，膀胱筒要每日更换，各接头应以无菌纱布包裹，以防污染。⑶小剂量膀胱冲洗法：适应于留置导尿管发生阻塞，尿液出现浑浊、沉淀以及需注入药物治疗时。每次用液量50~60ml。护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之液体不可回注。②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧

床休息，暂不排尿。 膀胱冲洗护理 （一）目的： 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 （二）实施要点： 1.评估患者： （1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 （2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗

定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、 全膀胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀 胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。

Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

持续膀胱冲洗的护理

前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理 一．概述： 经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法 ,术后采用持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。 二．目的: 1.使尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 3.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 三．术前术后护理 （一）心理护理术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。 (二)术后持续膀胱冲洗的护理措施 1. 导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为20～30ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱

颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。做好会阴护理，每天消毒两次尿道口。 2 膀胱冲洗的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。温度为20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。 3．观察有无TUR(经尿道电切术)综合征，术中通常应用尿道冲洗液5-6万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。 4.拔出气囊尿管的护理 TURP术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，避免腹压增高因素，避免继发出血，嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动，逐渐增加活动量。

膀胱冲洗护理措施

膀胱冲洗护理措施(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

什么叫膀胱冲洗？ 利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。 （一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。

（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温

膀胱冲洗护理措施

什么叫膀胱冲洗？ 利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。（一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 （4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位

置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30