高血压病人治疗基本原则

1、高血压病人治疗基本原则

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

2、高血压病人的治疗目标

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。

降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应积极进行血压管理。

舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的

前提下逐渐实现收缩压达标。

3、如何正确评价降压药物的疗效？

高血压患者往往追求快速控制血压，有时用药仅1周，血压虽有下降但尚未达标，患者就开始抱怨药物效果不理想。

缺乏临床经验的医师可能会在患者出诊时开具多种、大剂量降压药物，或在复诊时，根据患者主诉频繁换药或加药。

事实上，平稳、和缓的降压才是血压管理的最佳方式，降压速度切勿操之过急。除非是某些高血压急症（血压突然升高伴严重的症状，或由于血压急剧地显著升高导致靶器官损害的发生）才需要快速降压。血压快速下降，可引发重要器官如心、肾、脑供血不足，甚至心脑血管事件发生，尤其是老年患者。

观察长效降压药物的最大疗效最少需要2~4周的时间，不能因为2~3天内血压无显著降低就否定药物的疗效。

杜仲黄金组合大周期三个月的疗程是根据临床观察报告确定的。

4、什么是非药物治疗高血压？

非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体内容如下：

健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。

生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

—减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；

—控制体重；

—不吸烟；

—不过量饮酒；

—体育运动；

—减轻精神压力，保持心理平衡；

—服用杜仲黄金组合等保健品；

5、降压药物应用的基本原则？

中国高血压防治指南指出，降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。

小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。

尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有

效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需2-3次用药，以达到平稳控制血压。

联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

6、高血压临床治疗流程图

高血压治疗的基本原则

高血压治疗八项基本原则 高血压病是最常见的心血管病，发病率极高。据统计，我国目前有大约1.1亿人患有高血压，其中95%为原发性高血压（又称高血压病）。本病早期可无任何不适，许多患者甚至可以一直无不适感。但它却是一种“无声”的枪手，危害性极大。当高血压发展到一定的阶段，就容易引起脑卒中、心肌梗塞、心肾功能衰竭等严重并发症。有些人直至突发心脏病或脑中风时才得知自己患了高血压病。在我国，每年因高血压脑卒中而死亡的人数可达100万人；而在存活者中，40%的患者严重致残，75%患者不同程度地丧失工作能力。而高血压病发心力衰竭者可达88.5%。由此可见，有效采取早预防、早发现、早治疗及规范化综合治疗的措施，对于本病控制发病、降低死亡率无疑具有重要意义。 由于高血压是一种多基因疾患，其发生发展受到多种因素的影响，故而临床表现较为复杂，病变机理各异，因此在治疗上不能“千篇一律”。一般地说，高血压病的治疗有一些重要的原则可循。无论是医生或病人，在本病的治疗过程中，都应该充分考虑这些基本的原则；并将其贯穿于整个高血压病程的治疗之中。 高血压治疗的基本原则，归纳起来有八条： 1．早期治疗原则 当高血压已引起明显的动脉硬化和内脏损害时，降压效果往往不

好，而且内脏的损害也难以恢复。为了预防不可逆性并发症的发生或阻止其发展，必须及早治疗。特别对中、重度高血压患者，不同程度高血压应分别对待。尤其是年龄较轻的高血压患者，不应该等到有明显并发症出现后才开始治疗。 2．非药物治疗原则 “治疗”的概念，含义很广，并局限于降压药物的使用。因而早治疗不一定需要药物。目前大多数的专家均鼓励患者采取非药物治疗手段。根据英国高血压学会最新公布的《高血压治疗指南1999》归纳的治疗原则，首先是要求对所有高血压和临界性高血压患者采取非药物治疗方法；只有收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg 的患者，才开始给予抗高血压药物治疗。开始时只需用小剂量的药物就能控制，无效后才考虑应用大剂量降压药物。 3．长期治疗原则 对绝大多数人来说，一旦患了高血压，就意味着要打一场“持久战”。高血压病患者须知不治疗（包括非药物疗法）而愈的高血压是极少的，应该认识到由此而带来的严重后果，自觉坚持长期治疗。血压得到满意控制后，仍应至少每隔３－６个月复查血压及心、脑、肾等重要器官的功能和眼底情况。血压正常后可以减少药物剂量，或转以中医药治疗及保健为主，但很少能停止治疗。一旦停药后，血压又往往升高，而且突然停用许多降压药物是危险的。

心理治疗学基础知识-1

心理治疗学基础知识-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.皮亚杰将儿童道德认知划分为先后两个阶段，这两个阶段依次是 A．道德成规前期、道德循规期 B．道德循规期、道德自律期 C．道德自律期、道德成规期 D．他律期、自律期 E．自律期、他律期 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：对此题的解答容易把皮亚杰的道德认知发展阶段理论和科尔伯格的道德认知发展阶段理论混淆起来，皮亚杰的是两阶段论，而科尔伯格的是三期六阶段论，要把两阶段论和三期六阶段论名称记准确。 2.下列关于青少年社会性交往的描述，正确的是 A．开始建立友谊 B．青春期结交的作为知己的亲密朋友的地位明显高于父母 C．同伴团体逐渐形成，同伴团体压力日益降低改善 D．青春期的异性交往关系由亲密到疏离 E．到了青春期，父母的榜样作用显著增强 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：对此题的解答，特别要注意各选项的措词。有些选项与真实情形看起来差别不大，如选项B，实际情形是青春期结交的作为知己的亲密朋友的地位，至少与父母相等，甚至显得更重要一些。有些是选项与实际情形恰好相反，如选项C，实际情形是同伴团体逐渐形成，同伴团体压力日益显著；选项D，实际情形是青春期的异性交往关系由疏离到亲密；选项E，实际情形是到了青春期，父母的榜样作用显著削弱。 3.将婴儿气质划分为容易型、困难型和迟缓型三种类型的是 A．托马斯 B．布雷泽尔顿 C．格维茨 D．孟昭兰 E．韩进之 （分数：1.00） A. √ B. C.

D. E. 解析： 4.下列对学生学习一般特点的描述，不正确的是 A．认识和认知活动要越过间接经验的阶段 B．学习动机是学生学习的动力 C．学生的学习是一种在教师指导下的认知或认识活动 D．学习过程是学生获得知识经验、形成技能技巧、发展智力能力、提高思想品质水平的过程E．学习过程是一种运用学习策略的活动 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.青少年进入高中后自我意识发展的特点不包括 A．自我意识中独立意向的发展 B．自我意识成分的分化 C．强烈的关心自己个人的成长 D．自我评价的成熟 E．过于以自我为中心 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.心理学家鲍尔比所划分的婴儿依恋发展三阶段是指 A．有差别的社会反应阶段-特殊的情感联结阶段-无差别的社会反应阶段 B．特殊的情感联结阶段-无差别的社会反应阶段-有差别的社会反应阶段 C．无差别的社会反应阶段-有差别的社会反应阶段-特殊的情感联结阶段 D．特殊的情感联结阶段-有差别的社会反应阶段-无差别的社会反应阶段 E．有差别的社会反应阶段-无差别的社会反应阶段-特殊的情感联结阶段 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

高血压患者的联合用药原则

高血压患者的联合用药原则 高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1利尿剂 主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可

使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2β受体阻滞剂 其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3钙离子拮抗剂 主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高

高血压病人的麻醉原则

高血压病人的麻醉原则 主讲人：麻醉科主治医师刘光辉 1、对于病人的病情应该作祥细的评估。应对高血压病人的病期、发展情况、目前高血压程度、有无脏器（靶器官）受累及其严重程度、其他并存疾病以及治疗情况等做出评估，以便于估计麻醉风险，制订麻醉方案。 2、应认真进行麻醉前准备。严重的高血压病人如术前未经降压治疗则术后发病率(mor-bidity)和死亡率均可较高，术中血压亦可剧烈波动。WHO的降压目标为：中青年<130/85 mmHg，老年人<140/90mmHg；糖尿病合并高血压时，应降至130/80mmHg以下，高血压合并肾功能不全者应将血压控制在<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。 3、高血压病人易于激动，术前应充分镇静。 4、麻醉管理比麻醉选择更为重要。对于高血压病人，要求麻醉过程平稳，尽可通将血压维持于接近平日可耐受水平，防止低血压或血压过高所致之并发症，特别是心、脑血管意外和肾功能衰竭。如血压较原来水平降低25%，即可应视为低血压:如降低30%，则为显著的低血压。麻醉期间血压下降的幅度不宜超过原来血压水平的20%。如血压较麻醉前升高>30mmHg，则为血压过高。作全麻静脉诱导时应缓慢、分次注射，并观察和监测病人对药物的反应，采用最小的有效诱导剂量。 此外，应注意变动体位要缓、轻巧、术中及时补充血容量，

尽可能采取措施减轻手术所引起的不良神经反射如胆心反射、腹腔丛反射等。另一方面，这类病人又常可由于麻醉偏浅时各种刺激所致的交感神径反应、或对于血管活性物质（药物）的高度敏感而出现血压过高。因此在进行高血压病人的麻醉时，应在其心血管功能可耐受的情况下维持适宜的麻醉深度，尽力减轻气管内插管时的心血管反应，避免低氧或二氧化碳蓄积，注意在输液、输血中不使血容量急剧增高。在处理低血压而使用升压药时，也切忌一次注入较大剂量而致血压剧升。对于血压过高，如针对原因处理无效时可用药物控制血压。除传统药物如硝普钠、硝酸甘油等外，可采用效果好而副作用更少的药物，如尼卡地平(nicardipine)、艾司洛尔、乌拉地尔（urapidil）等。对过高的血压应及时处理，否则可增加心肌氧耗导致心肌缺血外，还可引起急性左心衰竭、心肌梗死、脑内出血等严重并发症。 5、注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同。

高血压病人饮食指导

高血压病人饮食指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

高血压病人饮食指导 ——榕江县中医院 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

医学心理学试题及其规范标准答案(心理咨询,心理治疗)

第六单元心理咨询心理治疗 A型题:在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案： 1.心理治疗的最终目标是使病人向正常方向发展。其主要的内容是 A.偏离的正常人格 B.偏离的正常情绪 C..偏离的正常行为 D.偏离的正常思想 E.偏离的正常外貌 2.长程心理治疗所需的时间较长，主要用于改善 A.情绪 B.行为 C.人格 D.认知 E.躯体疾病 3.短程心理治疗一般不超过 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 4.在心理治疗领域中影响最大的一种治疗方法是 A.支持治疗 B.行为治疗 C.生物反馈治疗 D.精神分析治疗 E.认知治疗 5.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于 A.潜意识矛盾冲突 B.意识矛盾冲突 C.认知矛盾冲突 D.本我矛盾冲突 E.性矛盾冲突 6.心理障碍是由于错误的不合理的信念和思考方式所致，如果教会患者校正其非理性认知，问题就会解决。这是何种心理治疗的主要原理 A.贝克认知治疗 B.合理情绪治疗 C.人本主义心理治疗 D.行为治疗 E.精神分析治疗 7.心理障碍至少部分是由于在错误前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致。首先提出这一心理治疗理论的学者是 A.Rogers B.Beck C.Erikson D.Freud E.Skinner 8.患者能从治疗性医患关系中感受到真诚、协调、医生的通情和无条件的积极关心。在良好的治疗性医患关系中，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为 A.行为治疗 B.精神分析治疗 C.患者中心疗法 D.合理情绪疗法 E.系统脱敏疗法 9.心理咨询的对象大部分是 A.勉强求助的人 B.心身很健康的人 C.有幻觉的人 D.正常的人 E.思想觉悟不高的人 10.综合性医院心理咨询的对象主要是 A.病人 B.护理人员 C.病人的领导 D.病人的亲戚 E.医院管理人员 11.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是 A.医生通情达理 B.病人有强烈的求助要求 C.明确的治疗目标 D.医患关系 E.集中的治疗时间 12.选择局部细节作出总体的结论，这种负性自动想法称为 A.非黑即白的绝对思考 B.主观臆断 C.以偏概全 D.过度引申 E.夸大 13.将一个偶然的事件中取得的信念不恰当地用于其他情况，这种负性自动想法称为 A.选择性概括 B.缩小 C.主观臆断 D.过度引申 E.以偏概全

(完整版)高血压患者的麻醉处理

一，术前随访评估 1，权衡是否需要延迟手术 A．轻～中度高血压（<180/110mmHg）可以进行手术, 因为它不增加围术期心血管并发症发生的危险,

B．重度高血压（≥180/110mmHg）应延迟择期手术, 争取时间控制血压。 C．如原发疾病为危及生命的紧急状态，则血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍。 2，择期手术降压的目标： A,中青年患者血压控制<130/85mmHg B,老年患者<140/90 mmHg为宜。 C,合并糖尿病的高血压患者, 应降至130/80mmHg以下。 D,高血压合并慢性肾脏病者，血压应控制<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。 E,但降压宜个体化，不可过度，以免因严重的低血压而导致脑缺血或心肌缺血。 3，常用抗高血压药物术前是否停用 A,利尿药：目前主张术前2～3天停用利尿药。（氢氯噻嗪） B,β受体阻滞剂：术前要避免突然停用，防止术中心率的反跳。（普萘洛尔等） C,钙通道阻滞剂：不主张术前停药，可持续用到术晨（心痛定，拜新同） D,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：这两类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。 ACEI作用 缓和，手术前不必停药，可适当调整。ARB类药物目前推荐手术当天停用。（雅思 达，洛丁新，蒙诺；沙坦类,科素亚，代文） E,交感神经抑制剂：可乐定，术前不必停用。 F,其他：对于长期服用利血平患者最好术前7天停服并改用其他抗高血压药物，以保证手术和麻醉安全。 二，入室后处理 1，充分镇静：入室后即给予咪唑安定1-2mg 2，麻醉方式：根据病情和手术方式，选择对循环影响最小的麻醉方法和药物，同时提供较完善的镇静、镇痛，降低患者的应激反应。 A, 区域阻滞麻醉：局麻药中不加肾上腺素，阻滞需要完全，并予以适当的镇静咪达唑仑1-2mg，右美托咪定0.2-0.7ug/kg.h。重度高血压患者不要选择颈丛

(完整word版)高血压饮食禁忌及注意事项

高血压患者的饮食 1、三餐 饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如芹菜、笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。 2、低盐 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 3、高钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 4、鱼 不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。 5、果蔬 每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。 6、补钙 应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 8、饮水 天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，并可排除有害的铬离子。

高血压药物治疗原则

高血压药物治疗原则 高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢 （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。 （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 （4）方案应尽量简便，能够长期坚持。 （5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。 （6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。 （7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。 （8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。 （9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 高血压药分类 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。

（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 （2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 （3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 （5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

高血压正确的治疗方法

高血压正确地治疗方法 高血压是一种常见疾病.目前，我国高血压患者总数已达亿人.各种“根治高血压”药品地虚假广告宣传吹得很神，“两个月血压恢复正常，扔掉降压药”，“彻底清除血栓”，“吃了，想吃啥吃啥”等等.这些广告地内容，您信吗？看看专家如何点评各种高血压虚 假广告. 虚假广告一 药品监督管理局唯一认可治疗高血压地纯中药降压药，开创中医药走向世界之先河. 专家点评： 拉大旗作虎皮.美国食品药品监督管理部门从来就没有推荐过任何中药降压药，这样说完全是无中生有.祖国传统医药学地宝库中地确有一些中药可以改善高血压地症状，但是因为其效果和缓，安全性高，多靶点效应，所以更多是用于改善高血压治疗中地 危险因素和症状，而不是直接作为降压地药物. 虚假广告二 可以强化人体自身基因抵抗力，修复病变基因缺陷，从而达到完全治愈高血压地 目地. 专家点评： 距离临床应用还有较大距离，高血压地治疗上也从未听说过这样地基因疗法.“人体基因因子”、“强化自身基因抵抗力”等纯粹杜撰地术语，暴露了其毫无科学根据地事实.所谓地基因药物，完全是没有治疗效果地“骗子药物”.

虚假广告三 头痛、头昏、耳鸣、潮热、胸闷、乏力、失眠、性功能障碍等并发症逐步消除. 专家点评： 与之相关地头痛、头晕等症状地确可以随之消失，但像这种包治百病地说法值得 怀疑，连性功能障碍都治得好地抗高血压药有些过于神奇.可能就是添加了其他壮阳成分地药物，其药物相互作用和安全性是值得商榷地. 虚假广告四 不需终身服药是该药地特点.从此停服此药及其他任何降压药物，血压将不再回升.一般患者只需服用～个疗程就可康复停药. 专家点评： “不需终身服药”地说法地确很能“忽悠”不少高血压患者，但高血压治疗并没有所谓地捷径.一般来说，确证地高血压患者目前还都需要终身服药，这是很明确地.随意停服抗高血压药，或者迅速减药、停药，对于高血压患者可能会更糟.如果服药后血压下降达标时，可采用维持量继续服药，而不应断然停药.针对患者地血压较正常血压值偏高，通过生活干预或者中药地治疗，是可以达到血压恢复正常地，因为这类患者血压值偏 高不多，使用西药降压地话，副作用可能比较明显，并且患者尚处于疾病早期可预防 阶段，使用中药来控制引起高血压进展地危险因素，是可靠地选择. 中华预防医学会一位专家告诉笔者：高血压病地治疗不光需要病人长期坚持按照 医生地医嘱要求服用降压药，还需要病人加强自我管理意识和对疾病地认识.如果只重视降压达标，不关注危险因素和生活干预，发生心脑血管病事件地风险仍然很高.只有在改善生活方式和不良习惯地情况下，并坚持服用降压药以及其他控制心脑血管风险 地药物，这样才能够延缓高血压进展，减少中风和心梗地发生.笔者也采访了国内中成药生产厂家成都康弘药业地专家，他表示康弘药业按照“血脉同治”理念研发生产地松 龄血脉康胶囊，就是高血压治疗地纯天然药物，其可以通过干预“血”和“脉”中地多种危险因素，达到显著改善症状，延缓高血压进展地作用. 此外，专家建议：改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒 地原则，保持清淡均衡地饮食，多食高纤维食物、减少进补、限制甜食和高胆固醇饮食，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、公鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素 地蔬菜，以减少胆固醇在肠内地吸收，超重者还要逐步减轻体重.（杨阳）

行为治疗的基本原则和方法要点

一、行为治疗的基本原则和方法 1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法 2、行为治疗的基本假设是： （1）异常行为是后天习得的 （2）个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。 （3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的。（4）各个异常行为是分别习得的。 （5）认知的改变也可以导致行为的改变。 3、行为治疗的特征 （1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。 （2）行为治疗的技术都是以实验为基础的，通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的。 （4）行为治疗强调来访者的积极性和主动性。 4、行为治疗的治疗过程 （1）问题行为的分析和评估 （2）治疗目标的确定 （3）治疗关系的建立 （4）治疗计划的选择和实施 （5）治疗效果的保持和巩固 5、行为治疗常用的技术和方法 （1）放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等。不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。 （2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态。从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。该法主要用于治疗恐怖症，除此之外，也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等。 系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑（或恐怖）等级表、系统脱敏。（3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。 （4）行为塑造法：又叫操作条件治疗法（operant conditioning therapy）,也称强化的方法（reinforcement methods），这一疗法是以“操作条件作用”原理为依据的。一个行为发生后，由紧随其出现的直接结果来决定加强或减弱该行为再发生的可能性。如果结果得到的是奖励等正性强化，该行为就可能在将来再次出现；若结果得到的是惩罚等负性强化，则会减弱该行为再次出现的可能。大量研究表明，操作条件治疗法对于建立良性行为或消除不适应行为有着很好的效果。常用的有塑造法、代币法、差别强化法等。这些方法不仅被用来矫正那些明显的适应不良行为，也普遍适用于儿童的行为塑造和人类行为规范的建设。 在介绍具体方法之前，首先要对强化和惩罚的不同类型作一说明，因为那些具体方法就是建立在这些基本原理之上的。（一）强化和惩罚的类型（1）正强化：给予一个好刺激。

高血压的分类、危险分层和治疗原则

高血压的分类、危险分层与治疗原则 高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。 一、高血压的定义与分类 （一）高血压的定义： 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。 临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压；2、使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具；3、注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值；4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充；5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。 （二）高血压的分类 目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等（见表1）。 表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压正常血压正常高值1级高血压("轻度")亚组:临界高血压2级高血压("中度")3级高血压("重度")单纯收缩性高血压亚组: 临界高血压 <120<130130-139140-159140-149160-179≥180≥140140-149 <80<8585-8990-9990-94100-109≥110<90<90 这一分类方法对人体动脉血压水平做了更为详细的分类，有助于临床医生更为精确的掌握患者血压水平。 对于上述分类标准，有以下几点需要说明：1、流行病学研究表明，人群中血压的分布呈连续性，血压水平越高对人体所造成的损害也就越大。例如，舒张压每升高5-6mmHg，脑卒中的危险性增加35%-40%，冠心病事件危险性增25%-30%。此分类方法中判断血压正常与否的标准是根据流行病学人群研究结果、经统计学评估而制定出的。换言之，人体血压是

高血压患者注意事项

高血压患者饮食禁忌： “五味不过”原则： 一、食物不过咸：限盐。健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克，其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。 二、食物不过甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕点等。我们的主食要粗细搭配，如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。 三、食物不过腻：限制脂肪过高的食品。生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内，主要是瘦肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。 四、食物不过辛：限制饮酒。酒也属于“辛”类食物，对于嗜酒如命的市民，建议男性每天饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100~150毫升，比如2 至3两;或啤酒小于250~500毫升，比如半斤到1斤;或白酒小于25~50毫升，约0.5至1两。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。 五、食物不过苦：过食可致食欲不振。苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清热，广州等地区气候炎热，适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的，可以清肝炎、心火。不过，苦味毕竟寒凉，过食则损伤脾胃，导致食欲不振、或腹痛腹泻等，影响食物的吸收。值得注意的是，很多老年人一提鸡蛋就害怕，认为其胆固醇含量太高，对身体不好，其实，除了胆固醇过高者尽量少吃蛋黄外，其他人吃鸡蛋没多大问题。还要强调的是，饮食有节，还包括不能过饱。“饮食自倍，肠胃乃伤”，不可不防。如果能再配合适当的运动和保持心情舒畅就更好了 高血压的主要症状为眩晕、头痛、耳鸣、心慌、手指发麻、面红、烦躁、失眠等。 日常生活中高血压患者的家庭护理： 1、宜练太极拳。 2、宜常做“气健运动”。 3、宜制怒。制怒方法：转移。释放。升华、克制、淡漠、躲避、宽心。 4、宜学会用哭诉的方法解除悲伤 5、宜坚持洗温水澡或温泉浴。 6、宜早晨起床就服一次降压药。 7、宜注意穿戴的合适。8、宜适当节制性生活。9、宜经常平卧休息。10、宜避免使血压陡降。11、宜每周用温水灌洗一次直肠。12、宜作到早不缺食、晚不过饱。13、宜少说多听。 高血压患者的饮食宜忌： 1、坚持吃低盐、高蛋白饮食。 低盐、高蛋白饮食能防治高血压导致的脑溢血。避免吃味精、碳酸氢钠（苏打粉）、罐头蔬菜、调配好的食品、含ibuprofen的牙膏、漱口水或药物、健怡汽水（低热量）、含防腐剂、代糖的食品、肉品软化剂、软水、酱油。这些产品造成细胞膨胀，并干扰治疗高血压所用的利尿剂的作用。 2、常吃含钙食物。 解决高血压的关键物质不是钾、镁及其他矿物质，而是钙。高血压患者如果每天补充1000毫克钙，连用8周就可使血压下降。其中部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常。钙具有松弛血管平滑肌的作用，能降低血管的紧张度，从而利于血压的稳定。 含钙较丰富的食物有：黄豆及豆制品、葵瓜子、核桃、花生、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。 3、常吃食用菌。 食用菌包括草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、白木耳等，最好做成汤食用。食用菌汤不仅营养丰富，味道鲜美，而且对防治高血压、脑出血、脑血栓等有较好的效果。以香菇为例，它含有大量的也香菇嘌呤碱，可以降低或抑制胆固醇吸收，减轻脑血管硬化。又如黑木耳中含有一些能阻碍血液凝固的物质，可以有效地降低全血的粘稠度，防止血液凝固，从而降低脑血栓的发病率。银耳也具有明显的降血压和降血脂作用。 4、常饮矿泉水、冰化水。 矿泉水含多种无机盐和维量元素，其治病作用历来为人们所重视。饮用矿泉水、矿化水对高血压、胃病、肾炎、便秘等都有一定的辅助治疗作用。 冰化水因单个水的体积减小，易于在人体内运动，有利于降低人体的渗透压和增强机体新陈代谢的能力。 冰化水很容易制得：把凉开水放到冰箱里冻成冰，再拿出来融化就可以了。如果在饮用时加入适量的鲜果汁，效果更佳。 5、常吃苹果。 酸甜可口的苹果是水果家族中的一个主要成员，它含有大量的维生素C和苹果酸等营养物质。能被人体迅速吸收，

心理治疗考题汇总及考点识记

填空题（需识记） 1.心理治疗中最重要的一条原则是保密 2.弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作肛欲期 3.操作性条件反射中区别了两种强化类型：正强化和负强化 4.以人为中心治疗的代表人物是罗杰斯 5.以人为中心治疗过程中心理治疗的前提是来访者主动求助 6.格式塔治疗认为来访者人格上的功能分裂状况主要体现为优势力量和劣势力量两种极端的对立

7.选择理论用整体行为的概念来解释选择的行为成分 8.家庭治疗是指通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种理论 9.脚本分析是交互分析理论中的重要概念 10.森田治疗认为疑病素质是神经质症发生的基础 11.心理治疗工作者在采用心理测量工具时应严格按照测验指导手册中的规范进行工作，这是心理 治疗专业的伦理道德准则的内容之一 12.治疗师和病人只能在特定的时间和地点发生治疗关系，这是治疗关系的独特性的要求 13.自由联想是心理分析的基本技术之一，即要求来访者不加选择地说出自己想到的任何内容 14.以人为中心的治疗认为价值的条件化是建立在他人评价基础上的评价过程 15.经典条件反射和操作条件反射理论都是行为治疗的基本理论 16.某种非适应性行为的获益是指这种行为会给来访者本身带来某种好处，或使其避免某种坏处 17.认知治疗技术包括认知技术和行为技术两大方面 18.认知治疗中将把一切不幸，事故等都归因为自己的过失并不断自责的情况称之为个人化的认知

歪曲 19.森田住院疗法中的第三个治疗阶段被称为重工作期 20.在20世纪50到60年代，我国心理学家和医学工作者一起创造了针对神经衰弱的快速综合疗 法 选择题（混个眼熟） 1.心理治疗与心理咨询的共同点之一是注重良好的人际关系 2.心理治疗的创立与弗洛伊德的杰出工作有关 3.按照心理分析的观点，治疗师对来访者的情感反应是反移情的表现 4.支持性技术不包括对防御机制的解释 5.以人为中心的心理治疗实质是重建自我概念与经验之间的和谐 6.模仿学习的过程包括先观察后模仿 7.自头部至上肢、躯干、下肢一部分一部分地紧张肌肉然后放松的方法是渐进性紧张放松法

高血压的药物治疗原则

高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。 所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。 对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。 药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。 高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。 而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。 但治疗对血压水平较高者更有益。 高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。 属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。 目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则： （1）个体化原则： 用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。 （2）单药开始。 （3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。 （4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。 （5）如第一中药无效，血压未能达到目标： 由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。 有效的联合用药组合是：

《国家基层高血压防治》_《科学诊治高血压》单元测试题(卷)

《科学诊治高血压》单元测试题 第一章血压的基础知识 第 1 题:以下关于收缩压的概念错误的是 正确答案: 收缩压是血液通过血管时对血管壁产生的压力 第 2 题:老年人高血压的特征是 正确答案: 以收缩压升高为主，脉压差较大 第 3 题:一位高血压患者血压达到200/120mmHg，是否可以舌下含服心痛定 正确答案: 不可以，即使血压很高也要平稳降压 第 4 题:关于高血压人群的筛查，错误的是 正确答案: 高血压易患人群建议每年测量血压1次 第 5 题:对于初次血压升高患者的处理，错误的是 正确答案: 若为重度升高（收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg），无需复测，可立即诊断为高血压 第 6 题:心脏射血时，弹性贮器血管可贮存射血量的2/3，待射血后再释放，故即使心脏射血是间断的，血流仍能在血管内持续流动，这种弹性贮器血管指的是 正确答案: 大动脉 第7 题:以下关于高血压的检出正确的是 正确答案: 以上都对 第8 题:年轻人高血压的特征是 正确答案: 以舒张压升高为主，脉压差较小 第二章高血压的诊断 第 1 题:一位高血压患者的最高血压值为165/85mmHg，其高血压分级为 正确答案: 2级高血压 第 2 题:首诊高血压患者应做的检查是 正确答案: 以上都是 第 3 题:首诊高血压时，必须完成心电图检查的原因是 正确答案: 以上都是 第 4 题:首诊高血压若选择利尿剂降压，应参考的检查项目是 正确答案: 肾功能及电解质 第 5 题:首诊高血压时，除了降压之外还有哪些情况需要综合考虑 正确答案: 以上都是 第 6 题:首诊高血压时，必须查尿常规的原因是 正确答案: 以上都是 第7 题:某患者54岁，体检时首次发现血压升高，为185/110mmHg，对于该患者的处理，错误的是 正确答案: 可直接诊断为高血压，开始药物治疗 第8 题:某患者，48岁，体检时第一次发现血压升高，血压值为160/90mmHg，关于该患者的处理正确的是 正确答案: 以上都对 第9 题:以下属于继发性高血压的发病原因的是 正确答案: 以上都是 第三章高血压的治疗