产科
兽医产科学
（Veterinaryobstetrics）
兽医产科学研究的内容:
1、分离自兽医外科学，初期主要涉及家畜的接产及难产的手术助产，
2、目前的研究内容涉及发情、受精、怀孕、分娩及产后期的整个繁殖生理过程，怀孕期、分娩期、产后期疾病，新生仔畜疾病和乳腺疾病。
3、某些新技术，如胚胎移植也被编入，
4、大部分内容与繁殖学相重叠。
5、课时有限，现讲授内容以疾病部分为主。
（参考书：家畜繁殖学，各版次产科学教材，产科学丛书）
第一章家畜生殖器官的解剖生理概述
第一节母畜生殖器官的解剖生理
母畜生殖器官包括：
内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道。
外生殖器：尿生殖前庭、阴唇、阴蒂。
一、卵巢：
可产生卵子和类固醇激素，左右各一。卵巢的位臵一般在腹腔的后上方，因动物品种和胎次不同有差异，并发生变化。
二、输卵管
为卵子受精和进入子宫的通道，位于输卵管系膜内。
输卵管可分为三部分：漏斗、壶腹、和峡部。
管的前端（卵巢端）接近卵巢，呈漏斗状，故称漏斗。
漏斗边缘有许多突出，呈花边状，叫做伞。
漏斗的中心为输卵管腹腔孔，与腹腔相通。
三、子宫
为孕育胎儿的器官，分为子宫角、子宫体和子宫颈三部分。子宫角的前端接输卵管，两侧子宫角向后会合为子宫体。子宫角是弯曲的，分为大弯和小弯，小弯及子宫体和颈的两边是子宫阔韧带的附着处，也是血管神经出入之处。与小弯相对的一边为大弯。子宫体向后与子宫颈相接，宫颈与子宫体相接处的开口为子宫颈内口，与阴道相接处的开口为子宫颈外口。子宫的组织结构由外向内依次为：浆膜层、肌肉层、粘膜层。肌层为外纵、内环。子宫颈肌为子宫肌和阴道肌的附着点，也是子宫的括约肌。
四、内生殖器官的系膜
母畜内生殖系统的系膜统称为子宫阔韧带，左右各一，是两片宽而长的浆膜皱襞，作用是将子宫、卵巢和体壁联系起来，也是血管和神经的通路。
五、阴道、尿生殖前庭、阴唇及阴蒂
阴道又称为膣，为交媾器官。其上方为直肠，下方为膀胱和尿道。
第二节公畜生殖器官的解剖生理
性腺：即睾丸，是产生精子及雄性激素的的场所。
副性腺：包括输精管壶腹、精囊腺、尿道球腺，作用是产生精液的液体部分，即精清。
输出管：包括睾丸输出小管、附睾管、输精管和尿生殖道。
交配器官：即阴茎。
第二章怀孕
第一节怀孕期
怀孕期，是从受精开始到分娩为止，常以最后一次受配或有效配种算起。
一般动物的怀孕期如下（有的动物数值变化较大，以下为平均数）：常见动物的怀孕期
牛：280±猪：115±牦牛：250±犬：62±马：340±猫：58±驴：360±兔：31±羊：150±水貂：50±
第二节胚胎发育及胚泡附植
一、胚胎的发育过程
1、卵裂至囊胚期（图）
指卵子受精后开始分裂到形成囊胚。
2、胚胎或器官形成期
此阶段的末期主要器官和系统形成，体表外形的主要特征能够辨认，胚胎外膜也逐渐形成。
3、胎儿期或胎儿生长期指胚胎成形到分娩这一阶段。此期胚胎的器官、组织继续发育至个体生长成熟。
二、胚泡附植
附植（Implantation），或译为嵌植、植入、着床，即胚泡在子宫中的位臵固定下来并开始和子宫内膜发生组织上的联系。附植一词适用于农畜，因其胚泡不埋入子宫内膜里。附植是子宫内膜与胚泡相互作用的过程，内膜对胚泡的反应是在孕酮的作用下完成的。
第二节胎膜和胎盘
一、胎膜及其形成
胎膜也叫胚胎外膜，它从母体内吸收营养供给胎儿，又将胎儿产生的废物运走，并进行酶和激素的合成，是维持胚胎发育并保护其安全的重要暂时性器官，产后即被摒弃。胎膜由卵黄囊、羊膜、尿膜和绒毛膜组成。
1、卵黄囊
胚胎早期有很大的卵黄囊，通过形成的卵黄囊循环从子宫乳中吸收养分，起着原始胎盘的作用。尿膜绒毛膜胎盘形成后，这一原始胎盘作用减少以至停止，所以它只是暂时的。
2、羊膜囊
羊膜为半透明的膜，将胎儿整个包围起来，羊膜囊内充羊水，胎儿悬浮其中。
3、尿膜囊见图示。
4、绒毛膜囊
是胎囊的最外层，其表面有绒毛。不同种动物的绒毛分布及与子宫粘膜的联系不同，形成不同结构的胎盘。
二、胎盘的结构及功能
胎盘指尿膜绒毛膜和子宫粘膜发生联系前后形成的构造，其尿膜绒毛膜的绒毛部分称为胎儿胎盘，子宫粘膜部分称为母体胎盘。胎儿的血管和子宫的血管各自分布到自己的胎盘上去，但不直接相通，仅发生物质交换，以保障胎儿的发育。
1、注意“胎膜”、“胎囊”、“胎衣”三名词的异同
2、注意“胎膜”、“胎囊”与“胎盘”的关系
3、“胎儿胎盘”与“母体胎盘”
第三章分娩
第一节分娩启动的机理
分娩的启动不是由某一种特殊因素引起，而是胎儿的机械性扩张、激素、神经等多种因素互相联系、协调而促成。
一、机械因素
胎儿迅速生长时，子宫扩张可使子宫肌对雌激素及催产素的敏感性增强。（但有些动物的胎儿体积并不很大，该因素的作用很小。）
二、激素
1、催产素：可使子宫强烈阵缩，对分娩起重要作用。在分娩开始时血液中催产素并不高，胎儿排出时达到高峰，随后又降低。
2、孕酮：
孕酮由胎盘及黄体产生，可抑制子宫肌的收缩。抑制作用一旦消除即成为启动分娩的重要因素。在家畜，母体血中孕酮浓度下降恰巧发生在分娩之前。但人则在此时出现最高值，故其真正的作用机理尚待进一步研究。）！！
3、雌激素：
胎盘产生的雌激素，在怀孕末期增加，使子宫颈、阴道、外阴及骨盆韧带变松软，该激素在分娩开始或恰在分娩开始前达到最高峰。
4、前列腺素：
前列腺素F（PGF2α）和E（PGE2）在绵羊和山羊分娩过程中最重要，子宫静脉中的前列腺素在产前24小时内增多。它对于分娩至少有三种作用：①直接刺激子宫肌收缩，②溶解黄体，③刺激垂体后叶释放催产素。
5、肾上腺类皮质激素：
参与分娩过程。给山羊、绵羊、牛、马，注射大剂量地塞米松可引起分娩。
6、松弛素：
为孕畜卵巢（黄体）、胎盘及子宫产生的一种水溶性激素，它可使骨盆部韧带等组织松弛，骨盆容易扩张。
7、中枢神经
神经系统对于分娩过程具有协调作用。如胎儿的前臵部分对子宫及阴道的刺激能通过神经传导使垂体后叶释放催产素，增强子宫的收缩。
四、胎儿因素
胎儿的垂体下部—垂体—肾上腺素轴对于启动分娩起决定性的作用。总而言之，分娩的启动可能是各种因素共同作用的结果：
接近分娩时，子宫肌对有关激素及机械性刺激的敏感性逐渐增加，当胎儿发育成熟时，其脑垂体促肾上腺皮质激素的分泌增多，后者又引起胎儿胎盘分泌大量雌激素，同时刺激子宫内膜分泌大量前列腺素，后者促进怀孕黄体萎缩，抑制胎盘产生孕酮，孕酮降低使雌激素刺激子宫肌发生收缩，胎囊及胎儿前臵部分对子宫颈、阴道发生刺激作用，反射性地使母畜垂体后叶催产素的释放骤增，在催产素单独或与前列腺素共同作用下，子宫肌收缩使胎儿排出。
第二节决定分娩过程的要素
三方面：产力、产道和胎儿。
一、产力
分娩时，将胎儿从子宫中排出的力量，由子宫肌及腹肌的收缩（阵缩和努责）共同构成。
1、阵缩：子宫肌的收缩称为阵缩，是分娩过程的主要动力。
2、努责：腹壁肌和隔肌的收缩称为努责。二者协同发挥作用。
阵缩，即阵发性收缩，起初收缩短暂，不规律，较弱，以后变为持久，有规律，有力。每次阵缩都是由弱到强，持续一段时间后又减弱并消失。两次阵缩之间有一段间歇。
间歇性阵缩对胎儿的安全十分重要。子宫壁收缩时，因血管受到压迫使血液供给不足，间歇的出现使血液循环及氧的供给重新恢复。如持续收缩，则胎儿会因缺氧而窒息死亡。
第一期（开口期）
子宫壁的纵行肌和环行肌发生蠕动收缩及分节收缩。
在单胎动物，收缩从孕角尖端开始，两侧子宫角的收缩通常不是同时进行。
在多胎动物，收缩首先由靠近子宫颈的部分（胎儿之后）开始，而子宫角的其他部分仍呈安静状态。
第二期（产出期）
阵缩的次数及持续时间增加。同时，含有胎水的胎囊及胎儿前臵部分对子宫颈及阴道产生刺激，使垂体后叶催产素的释放增加，引起腹肌及隔肌的强烈收缩。努责比阵缩出现得晚，停止得早，与阵缩密切配合。
第三期（胎衣排出期）
腹壁肌一般不再收缩，子宫肌继续收缩数小时，然后减少收缩。子宫肌收缩促使胎衣被排出。胎衣先从子宫角尖端粘膜上分离下来，形成内翻然后排出。
二、产道
产道是胎儿排出的通道，分软产道和硬产道。
1、软产道；即子宫颈、阴道、前庭及阴门几个部分，分娩时这些部位都变得柔软松弛，容易扩张。
2、硬产道：即骨盆。骨盆由荐骨和前三个尾椎、髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）及荐坐韧带构成。
骨盆轴的概念：入口荐耻径；骨盆腔垂直径；出口上下径。三条线的中点连线即骨盆轴。（图）
三、分娩时胎儿与母体产道的关系
1、胎向：即胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。
胎向有三种：纵向、横向和竖向，只有纵向是正常胎向。
（1）纵向：即母体纵轴与胎儿纵轴平行。
又分两种情况：正生时，胎儿头部与母体方向相反，倒生时，后腿和臀部先入产道。
（2）横向：
即胎儿横卧于子宫内，胎儿纵轴与母体纵轴水平垂直，又分为：背部向着产道，即背部前臵的横向---背横向腹部朝向产道，即腹部前臵的横向---腹横向
（3）竖向：胎儿纵轴向上与母体的纵轴垂直。
背部向着产道，称背竖向，腹部向着产道，称腹竖向。横向和竖向均为反常胎向，一般没有严格的横向或竖向。
2、胎位：即胎儿的位臵，也就是胎儿的背部和母体背部或腹部的关系。（1）上位（背荐位）：胎儿伏卧于子宫内，背部在上。
（2）下位（背耻位）：胎儿仰卧于子宫内，背部在下，靠近母体的腹部及耻骨。
（3）侧位（背髂位）：胎儿侧卧于子宫内，背部在侧方。
只有上位是正常胎位，下位、侧位为异常胎位，轻度侧位仍视为正常。
3、胎势
即胎儿的姿势，描述胎儿各部分是伸直的还是屈曲的，胎势有多种。
4、前臵
指胎儿的某些部分与产道的关系。
接近或朝向产道的部分即为前臵部分。该词多用于描述胎儿异常的部分。如腕部前臵、坐骨前臵等。
第三节分娩的预兆
随着胎儿的发育成熟，母畜生殖器官、骨盆部及精神状态等都发生一系列变化，为排出胎儿和哺育仔畜做好准备。母体的变化有以下几个方面：
1、乳房
随着乳腺功能的不断强化而膨胀增大，产前3~5天可由乳头挤出清亮液体，或者初乳，有的在乳头部覆盖一层蜡样物，产前1~2天（经产畜2~3天）有的动物乳房漏奶。在饲养情况不佳的动物，变化不明显。
2、软产道
（1）子宫颈在分娩前1~2天肿大变软，以后封闭子宫颈管的粘液塞软化流入阴道，有时从阴门流出来，呈透明的线状，在牛、羊较明显，马则不明显。（牛在怀孕后半期，尤其是后一个月可能发生粘液更新，也会见到阴门流粘液的现象，此时不是分娩征兆。）如子宫颈已经扩大，即进入开口期，分娩会在数小时内发生。
（2）阴道壁松软、变短，阴道内的粘液由原来的浓厚、粘稠变为稀薄、润滑。
（3）阴唇变软、肿胀、增大，此变化开始于产前1周左右。
3、骨盆韧带
变松软。荐坐韧带后缘原来硬实的软骨样性状消失，摸不到轮廓，荐骨两旁组织塌陷。荐骨后端的活动性增大。这一变化在尻部软组织较厚的动物不明显，如马、猪、驴。
4、精神状态
母畜出现抑郁和徘徊不安现象，有的离群寻找安静之处分娩，猪会衔草作窝。母畜食欲不振、排泄次数多而量少。
第四节分娩的过程
由子宫出现阵缩至胎衣排出为止。一般人为地将此过程分为三个时期（以下描述在草食动物更典型）：
一、开口期：
从子宫开始阵缩至子宫颈充分开大为止。这一时期一般只有阵缩，没有努责。该期母畜自寻安静之地等待分娩，表现轻度不安，时时起卧，常作排尿姿势。初产与经产母畜不同，经产者较安静。
二、产出期
由子宫颈充分开大，胎儿前臵部分进入产道，至胎儿全部排出为止。这一时期阵缩和努责共同发挥作用。母畜此期的共同表现是极度不安，如起卧、前肢刨地、强烈努责、吼叫等。产出期中，胎儿最宽部分排出需要时间长，特别是头部，待头部排出时，母畜往往稍稍休息。另外两个较宽部位是肩部、髋部，排出时阻力较大。牛、羊、猪的脐带一般在胎儿排出时被扯断，马卧下分娩时则母马站立或幼驹挣扎时被扯断。子叶型胎盘的牛和羊，胎儿胎盘和母体胎盘的联系紧密，产出期即使较长，也能保证氧的供应，不至于窒息。在弥散型胎盘的马和猪，因胎儿胎盘和母体胎盘的联系不紧密，子宫收缩容易使二者分离，胎儿产出都很快，易造成窒息。
三、胎衣排出期
由胎儿完全排出至胎衣排出。
胎衣排出的机制，是母畜子宫的强烈收缩从胎儿胎盘及母体胎盘中排出了大量血液，胎儿胎盘血管内的血液由脐动脉进入正在出生的胎儿体内，母体子宫循环血量也减少，胎盘绒毛体积缩小，子宫腺窝的紧张性下降，在露在外面的胎膜的牵引下，绒毛从腺窝中脱落，胎衣排
出。因母体胎盘血管不受到破坏，各种家畜的胎衣脱落时都不出血。如有新鲜血液流出，往往是产道或子宫损伤的结果。胎衣因不同动物结构不同，排出时需时间不同，子叶型胎盘的排出较慢，弥散型胎盘的排出较快。
如马的为5~90分钟；牛2~8小时，最长12小时；绵羊0.5~4小时；山羊0.5~2小时。
单胎家畜胎衣自子宫角尖端内翻，逐步由子宫角内翻出。如胎儿胎盘与母体胎盘完全脱离，则不是翻出。
第五节接产
分娩是母畜的正常生理过程，一般情况下无需干预。养殖家畜因食物、运动及生活环境受到限制，可能使分娩过程受到阻碍（出现异常），有时需要加以帮助，以减少母畜的体力消耗。如出现难产，则需及早助产。
接产的目的是随时观察母畜和胎儿的状况，必须时加以辅助，保证母仔安全，但一定要注意正常分娩的生理特点，避免过多、过早地干预。
一、接产的准备
1、产房：
需根据情况选择和准备。
产房要清洁、干燥，冬季保温，夏季防暑，宽敞、通风良好，但无贼风。应垫干净的垫草。
农村简单饲养条件下，特别注意冬春季节保温，猪舍应避免母猪压死小猪，应将母畜提前送进产房。
2、用品及药械：
常用的有：消毒药物、催产药物、注射器、棉花、纱布、体温表、助产器械、药物容器、细绳、毛巾、肥皂、塑料布、照明设备等。
3、接产人员：
应选择专业人员，熟悉分娩规律，受过专门训练。
二、正常分娩的接产
严格消毒，防止母畜产道感染，保证母仔的安全。
1、接产人员穿好工作服装，清洗母畜外阴部及其周围，然后消毒，工作人员手臂严格消毒。
2、临产检查：
当胎儿前臵部分进入产道时，可将已消毒的手臂伸入产道检查，以确定胎儿的方向、姿势等，如胎儿正常可等待其自然产出，如异常则及时助产，防止胎儿楔入产道的部分异常而不便整复。
此外还要注意母畜软产道和硬产道有否异常。
3、胎儿唇部或头部露出阴门外时，如上面盖有羊膜，可将其撕破，协助排净仔畜口鼻内的粘液，以免吸入后窒息。（方法：吸出、拍打震动等）
4、如出现阵缩和努责微弱无力排出胎儿、产道狭窄、胎儿过大等使排出迟滞，正生时胎头排出困难，倒生时脐带被挤压于胎儿和骨盆底部，应及时协助拉出，以免因缺氧而反射性引起呼吸而吸入羊水造成窒息。如母猪强烈努责而不能排出下一个胎儿，则可将手消毒后掏出胎儿。
5、对新生仔畜的处理
（1）擦净鼻孔内的羊水并观察呼吸是否正常，如无呼吸须立即抢救。（2）脐带处理
如胎儿脐带未断，应将脐带自母畜阴门部向仔畜脐部捋刮，使脐血管内的血液多一些进入仔畜体内。如自行扯断，可用碘酊涂抹断端，每天一次，使之自行干缩，不必包扎。断脐带宜短不宜长，防止仔畜间互相吮吸.脐带断端招致感染。处理脐带的目的不在于止血而是令其及早干缩。
（3）擦干身体：马和猪应及早擦干羊水，天冷时尤应注意。在牛和羊应让母畜舔干。母畜吃入羊水可以促进子宫收缩，加速胎衣排出。天冷擦羔羊时，注意勿擦头颈及背部以免母羊不认仔。（马只偶尔舔驹）（4）扶助仔畜站立帮其吃奶。如仔畜虚弱或早产，应放在温暖环境中做人工哺乳。
2、条件允许时可检查胎衣的数目及完整与否，胎衣检查完毕应埋掉，以防母畜吃入导致消化不良。
第六节产后期
由胎衣排出到生殖器管恢复原状的一段，叫产后期，生殖器官变化如下：1、子宫：
子宫会逐步恢复原来状态，称为复旧。子宫先收缩，子宫壁由薄变厚，以后其中的增生组织被吸收，肌纤维变细，宫壁变薄，但不能完全恢复到原状。
2、子宫粘膜的变化：
粘膜发生再生现象，怀孕期作为母体胎盘的粘膜表层变性脱落，子宫腺上皮增生，长出新上皮。
3、恶露
粘膜再生过程中变性脱落的母体胎盘、子宫内的残液（胎水和血液）及子宫腺的分泌物被排出体外，这种混合液体称为恶露。产后头几天恶露量多，因含血液而呈红褐色，内含分解的母体胎盘碎屑，呈白色，以后颜色变淡，渐变为无色透明并停止排出。正常恶露为血腥味，不臭，如有恶臭即为胎盘残留或感染。如恶露不尽，表明宫内有炎症，应及时治疗。马恶露很少，产后三天即停排。牛恶露很多，产后3-4天大量排出，10-14天停排。
4、卵巢
分娩后卵巢内有卵泡开始发育，再次发情时间因种而异。
5、阴道、前庭及阴门
分娩后或4~5天复原，但不恢复至原来大小。骨盆及其韧带：分娩后4~5天复原。
6、妊娠浮肿，产后数天内消失。
第七节产后母畜的护理
1、产后应供足温水，可加入电解质。
2、注意母畜外阴部清洁，可用消毒液清洗，多加垫草。
3、草食动物加喂精料，但不宜过多，注意补充矿物质（钙、磷等）、维生素、蛋白质。
4、注意有否生殖道感染，注意防破伤风或败血症，注意有否乳房炎、乳头损伤等。
第四章妊娠期疾病
第一节流产（Abortion）
一、概念
流产是由于胎儿或母体的正常生理过程被干扰，或胎儿与母体的正常关系遭到破坏而使怀孕中断。流产见于怀孕的各个阶段，以怀孕早期多
见。可发生于任何动物，马较多见。
二、病因
流产的病因可概括为三类：普通流产、传染性流产、寄生虫性流产。每类流产又可分为自发性流产和症状性流产。
自发性流产是指胎儿或胎盘本身的因素而造成的流产。症状性流产是孕畜某些疾病的症状，或饲养管理不当的结果。
1、普通流产
可分为以下几种原因：
⑴、胎膜及胎盘异常
胎膜及胎盘为维持胎儿发育的暂时性器官，如发生异常导致胎儿死亡。（胎盘指尿膜绒毛膜和子宫粘膜发生联系前后形成的构造，其尿膜绒毛膜的绒毛部分称为胎儿胎盘，子宫粘膜部分称为母体胎盘。）
胎膜及胎盘异常可能是：
无绒毛或绒毛发育不全，致使胎儿与母体间的物质交换发生障碍，胎儿不能发育，原因可能是先天性的，也可能因母体子宫粘膜炎症而致。胎儿数目过多，发育的不平衡使发育较迟的胚胎不能与母体子宫粘膜建立足够的联系，致营养供应不足而中途流产。
⑵、胚胎发育停滞
可能因精子或卵子有缺陷、近亲繁殖造成受精卵活力降低，致使囊胚不能在子宫附植或附植不牢固等。
⑶、母畜的普通疾病及生殖激素异常
生殖器官疾病：如子宫内膜炎、阴道炎等可致胎膜发炎破坏胎盘。先天性子宫发育不全、子宫粘连等都会妨碍胎儿发育。生殖激素失调:直接有关的是孕酮和雌激素。生殖激素在胚胎发育过程中精确发挥作用，如其分泌紊乱（比如孕酮分泌不足），即可使子宫不能维持胎儿的正常发育而流产。
习惯性流产:
生殖器管疾患及激素失调引起的流产可能
有习惯性，称为习惯性流产或称滑胎。非传染性全身性疾病:如疝痛、牛羊臌气等引起子宫肌反射性收缩，或起卧、打滚等剧烈动作造成流产。能引起体温升高、呼吸困难、贫血等的疾患，都可能造成流产。
⑷、饲养性流产
A、草料严重不足，胎儿得不到足够营养，可使之停止发育而流产。
B、维生素缺乏，特别是维生素A。所有上皮组织的形态和生理机能的正常都需要维生素A。维生素E、B2、B12缺乏等都可致流产。
C、矿物质不足：特别是钙、磷，有的长期缺盐，不加骨粉或磷酸氢钙，或微量元素严重不足。
D、饲料品质不良及饲喂方法不当
如喂发霉和腐败的饲料、掺假饲料、含农药或有毒植物的饲料等。吃霜冻草、露水草、冰冻饲料、空腹暴饮暴食、放牧和舍饲的突然转换、暴食精料、暴饮冷水等，可致反射性的子宫肌收缩而流产。
⑸、损伤性及管理性流产
胎儿及胎膜受到直接或间接的机械性损伤，孕畜长时间处于应激状态，动物互相拥挤、跳越障碍、使役过重、突然惊吓、遭打冷鞭、鞭打腹部、打斗等。
⑹、医疗错误性流产
如不适当的全麻，大量放血，手术，大量服用泻剂、驱虫剂、利尿剂、引起子宫收缩的药物如麦角制剂、氨甲酰胆碱，误服催情药、误服怀孕期禁服的中草药（如附子、桃仁、红花等）、注射疫苗等。注射地塞米松可致流产（用作引产药物）。治疗时可能因疏忽误用。
2、传染性流产:因某些传染病导致。
自发性流产：胎盘及胎儿直接受到病原的侵害，如布氏杆菌病、（牛、羊、猪）沙门氏菌病、支原体病、衣原体病等可直接危害胎盘及胎儿。症状性流产：如马传贫、钩端螺旋体病（牛羊猪）等，会致母畜流产。
3、寄生虫性流产
见于马焦虫病，羊弓形体病等，牛焦虫病，血吸虫病等。
三、流产的方式和症状
因流产发生时期、原因、母畜反应能力等不同，流产的病理过程、胎儿的变化及母
畜临床症状不同，可归纳为以下四种：
1、隐性流产（胚胎吸收）
见于马、驴、牛、猪等，发生于怀孕初期，囊胚附植前后。胚胎因某种原因死亡后组织液化，被母体吸收或母畜在发情时随尿排出。母畜不表现临床症状。隐性流产在马的发生率很高。
2、排出不足月的活胎儿（早产）
该流产方式的预兆及过程与分娩相似，又称早产，但预兆不似正常分娩明显。（往往在排出胎儿的前2~3天，乳腺突然肿大，阴唇稍微肿胀、乳头内可挤出清亮液体，牛阴门内有清亮粘液排出。）助产方法与正常分娩相同，早产胎儿有的可以救活，特别注意保温。
3、排出死亡但未经变化的胎儿
在流产中常见。胎儿因某种原因死亡后对母体来说即成为异物，可引起子宫收缩，并在数天之内将死胎及胎衣排出。怀孕初期的这类流产，因胎儿较小可能不被发现。如胎儿小排出顺利，将不影响母畜受孕。如胎儿排出不顺利，导致胎儿腐败，可能造成不孕，甚至败血症。4、延期流产（死胎停滞）
胎儿死亡后，因子宫收缩微弱、子宫颈管不开张或开张不足，死胎长期停滞留于子宫内称为延期流产。据子宫颈是否开放，可出现以下两种结果：胎儿干尸化和胎儿浸溶。
①、胎儿干尸化
死胎中水分及胎水被母体吸收，胎儿成为黑棕色干尸称为胎儿干尸化。该现象乃因怀孕终止后黄体未萎缩，子宫未能收缩，子宫颈不开放，细菌未进入子宫内部，所以胎儿未发生腐败。
干尸化常见于牛羊，也见于猪，有时在健康胎儿之间夹有干尸化的胎儿。胎儿死亡后需经过一段时间才发生干尸化，一般在黄体作用消失，怀孕期满并再次发情时，才将干尸化胎儿排出，也有的干尸化胎儿长期停留在子宫内。胎儿干尸化后，往往不引起母畜异常表现，持续观察则发现母畜怀孕症象不再发展，直检感到子宫如球状，内容物硬化，体积小于正常怀孕期大小，无胎动。如排出顺利，则预后良好。②、胎儿浸溶
怀孕中断后，死亡胎儿的软组织被分解，变为液体流出，而骨骼留于子宫内，称为胎儿浸溶。
胎儿死亡后如未及时排出，有时在胎儿死亡后，子宫颈管即开放，微生物自阴道侵入子宫及胎儿。胎儿先发生软组织气肿，2天后开始分解液化而排出，骨骼因子宫颈开放不够大而不能排出。胎儿浸溶有时见于牛，但比干尸化少，羊猪也可发生，马驴少见。胎儿是发生浸溶还是干尸化，关键在于黄体是否萎缩。如黄体萎缩，功能丧失，子宫颈口即开放，细菌可进入子宫，胎儿浸溶。否则就不能进入，胎儿即干尸化。胎儿浸溶时母畜的表现：因细菌感染可引起子宫炎，母畜出现败血症及腹膜炎的全身症状。胎儿气肿阶段表现沉郁、体温升高、食欲减损、瘤胃蠕动弱并常见腹泻。后期母触努责，胎儿腐败后软组织变为红褐色或棕褐色难闻的粘稠液体，其中有时夹有骨片。阴道检查见子宫颈开放，子宫颈内及阴道中可摸到胎骨，阴道及子宫粘膜极度发炎。直检子宫情况与胎儿干尸化相同，但可摸到不整齐的胎骨片，捏挤可感到摩擦（后期）。
预后：胎儿浸溶可致母畜腹膜炎、慢性子宫内膜炎乃至败血症，预后往往不良，多数不能再孕。
四、流产的治疗
应首先确定属于何种原因引起的流产，再确定治疗原则。总的指导原则是：
①在可能情况下，抑制流产的发生。
②不能制止流产时，促进死胎排出。以保证母畜及生殖道不受损害。
③确定病因，积极预防流产的发生。
1、制止先兆流产
发现母畜出现流产征兆，如腹痛、起卧不安、呼吸脉搏加快等，可能为流产前兆，阴道检查见子宫颈口紧闭、子宫颈粘液尚未流出，直肠检查可确认胎儿存活，则采用安胎之法，使用抑制子宫收缩的药物，措施如下：
（1）肌注孕酮（黄体酮），也可注射阿托品。每日或隔日一次，连用数次。
（2）使用镇静剂：如氯丙嗪、溴制剂等。
（3）尽量不做阴道检查和直肠检查，适当牵遛。
（4）内服中药制剂给以补气、养血、固肾、清热、安胎之品如白术安胎散（见教材）等。
2、促进死胎排出
先兆流产经安胎措施处理无效，阴道排出物增多，腹痛加剧，检查见子宫颈口开放，胎囊已出或破水，应尽快促使胎儿排出，可在子宫内放入抗菌素，以防感染。
3、胎儿干尸化或浸溶者
应扩张子宫颈，产道内灌入润滑剂以利胎尸排出。干尸化或浸溶者有时需将胎尸用力拉出，注意勿伤产道，浸溶时须逐块取出胎骨，胎骨分离不彻底的须人为分离骨块。未完全浸溶者可先将胎儿撕开以减小体积，再取胎骨。注意防自身感染！！取出胎儿或胎骨后，要冲洗子宫及产道，可用0.05%的呋喃西林或5-10%盐水，或其他刺激性较小的药液。冲洗完毕注射子宫收缩剂以助排液，之后在子宫内放入抗菌素。注意预防和治疗全身感染，可全身使用抗菌药物。内服加味生化汤以去瘀生新，促母体康复（见教材）。
五、流产的预防
1、针对导致流产的病因采取不同的预防措施。
2、预防人为因素所导致流产，遵循“六不”原则：
一不混：不与其他牲畜混牧合养，以防拥挤、踢伤。二不打：不打冷鞭，不大头腹。三不吃：不吃霜草，不吃霉烂饲料，不吃冰冻饲料。四不饮：清晨不饮，出汗不饮，冷水不饮，空腹不饮。五不赶：喂后不赶，载重不赶，黑天不赶，坏路不赶，快到家不赶。六不用：由病不用，活重不用，长途不用，磨碾不用，过饱过饥不用，产前一月不用。
第二节胎水过多
胎水过多可能是尿水过多，也可能是羊水过多，或二者同时积聚过多。主要见于牛、羊偶有发生，其他家畜少见。牛胎水的数量在个体间不同，羊水为1.1-4升，尿水3.5-15升，平均约9.5升。发生胎水过
多时可达100~200升。
一、病因
牛胎水过多的真正原因不清楚。常发生于怀双胎时，目前认为胎水过多可能与子宫疾病有关，如子宫粘膜变性，使发挥作用的胎盘数目相对减少；母畜有心、肾疾患可能因循环障碍导致胎水过多等。
二、症状及诊断
临床症状依病理发展不同而异。腹部的增大在怀孕六个月后变明显，发展迅速。严重者腹部很大，背部凹陷，推压腹壁可感知液体存在，病畜运动困难，站立时四肢外展，卧下时呼吸困难，因而不愿卧下。可导致起卧困难，或发生瘫痪，有时腹肌发生断裂。呼吸浅、快，脉搏快而弱，瘤胃蠕动正常。
三、预后
轻者怀孕可继续，但胎儿发育不良，往往在分娩时或出生后死亡。容易发生难产，胎衣不下。可致子宫破裂。如胎水极多，病畜不能站立，预后不佳。
四、治疗
轻者补充富营养，体积较小的精料，限制饮水，增加运动，给利尿、轻泻剂。
分娩时按阵缩努责微弱的方法助产。严重者因子宫过度膨胀、收缩无力、宫颈不张，可剖腹产。须于术前一天放出胎水（自腹壁经套管针），以免腹压骤降而休克。
症状严重而距分娩尚远，宜及早实施人工引产。
附:人工引产（ArtificalAbortion）
可用于多种动物适用于：控制定期分娩，避免预产期前后日夜观察，便于组织劳动、护理。排出不需要的胎儿（用于早孕母畜）。终止延长的怀孕。[以上为生理状态下]
异常怀孕---如胎水过多，胎儿感染、死亡。产道异常---如骨盆畸形，狭窄，子宫颈狭窄。不宜继续怀孕---如阴道脱出，妊娠毒血症等。[以上为病理状态下]
方法：药物引产
肾上腺皮质激素—地塞米松最佳促肾上腺皮质激素（ACTH）前列腺素E或F2α或PGF2α类似物
第三节孕畜浮肿（EdemaPregnancy）
一、概念：
孕畜浮肿（怀孕浮肿）即怀孕末期孕畜腹部及后肢等处发生水肿。
如浮肿面积小，症状轻，为怀孕末期的正常现象，范围大而症状重为病理状态。
本病见于马及牛，分娩前一个月发生，产前10天显著，分娩后两周左右多能自行消失。
二、病因
（1）怀孕末期胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，腹内压增高，母畜运动减少，使腹下、乳房及后肢静脉血流迟缓，导致淤血及毛细血管壁的渗透性增高，组织液回流不畅，水分透出血管的量增加，导致水肿。
（2）怀孕母畜体内蛋白质消耗过多，血浆蛋白减少，使血浆渗透压下降，致使水分在组织间滞留。
（3）怀孕期间，肾脏对钠的重吸收作用加强，组织内钠量增加，导致水潴留，是激素分泌平衡改变而致。
（4）母畜心、肾负担加重，如体质不强或有心、肾疾患，可导致机体水肿。
三、症状
浮肿在腹下及乳房开始出现，以后发展到前胸及肛门，可波及后肢全部。
浮肿左右对称，质如面团，指压留痕，皮温稍低。一般无全身症状，重则影响食欲，运步强拘。
四、治疗
1、改善饲养管理，给予全价富营养饲料，适当运动，轻者不必治疗。
2、浮肿重者可应用强心利尿剂。
3、中医疗法以补肾、理气、养血、安胎为治则。轻者内服当归散，重者服白术散。
五、预防孕畜适当使役和运动，饲料营养全面。
第四节孕畜截瘫（ParaplegiaofPregnancy）
一、概念
孕畜截瘫即怀孕末期孕畜后肢不能站立，但无腰部损伤或后肢损伤等导致瘫痪的病因存在。
二、病因
怀疑是怀孕后期很多疾病的症状，如营养不良、胎水过多、严重的子宫捻转、胃炎、风湿等。主要原因可能是饲养管理不良如饥饿、饲料单纯、钙磷缺乏、维生素不足等（补充钙磷及青绿饲料，改善营养等常见良好效果。）
三、症状
母畜一般在怀孕后期（末期）出现症状，初为运动障碍，如站立无力，后肢交替负重，步态不稳，起立困难，卧地久以致不能站立。临床检查不见损伤等异常情况，疼痛反应正常。久卧可致褥疮、肌肉萎缩等。
四、治疗及护理
本病救治及时，不发生褥疮则预后良好。
如发生褥疮及败血症则预后不佳。治疗时须针对可能存在的病因采取不同的措施。
1、如疑为缺钙所致，须补充钙剂。
可静注钙剂：如葡糖酸钙、氯化钙并配合维生素，特别是维生素D。口服钙制品如钙片、液体制剂、骨粉、磷酸氢钙等补，连用至康复，饲料中应长期补充。
2、如因全面营养不良导致，应补充全价饲料，特别注意蛋白质、维生素、矿物质，可用营养舔砖补充矿物质，特别注意日常饲喂要补充全价精料（不可过多）。
3、距分娩已近者，为救母畜，可人工引产。
4、病畜须精心护理，除补充营养之外，身下厚加草垫，防止褥疮。
五、预防
注意科学饲喂，全价营养。
草食动物精、粗料合理搭配。特别注意草食家畜的冬季枯草季节饲养，舍饲优于放牧，即可保证生长，又可保护环境，且可减少食入塑膜的危险
第五节阴道脱出（ProlapseoftheVegina）
阴道壁的一部分或全部突出于阴门之处，多发于怀孕后期，产后也有发生。本病多见于牛、羊，其他动物少见。
一、病因
以下两种因素为其素因：
（1）老龄经产母畜；衰弱，营养不良；运动不足，导致全身组织的紧张性降低。
（2）怀孕末期胎盘分泌较多雌激素，使骨盆内固定阴道的组织、阴道及外阴松弛。
以上因素存在时，如同时伴有导致腹内压持续升高的情况存在，如胎儿过大、胎水过多、怀多胎、瘤胃臌胀，便秘、下痢、产前截瘫、骨软症、卧地不起，奶牛长期拴于前高后低的厩舍内，产后努责等，即容易发生脱出。
二、症状：
分部分脱出和全脱出（图）
1、阴道部分脱出
病畜卧下时可在阴门内见拳头大粉红色瘤样物，也可能露于阴门外，牛站立后自行缩回。如病因未除，可见脱出部分日渐增大，缩回延迟，粘膜红肿干燥，有时发生习惯性脱出。
2、阴道完全脱出
自阴门中突出一排球状的囊状物，粉红色，光滑。动物站立之后不缩回，脱出物末端可见到子宫颈口及怀孕的粘液塞，下壁前部有尿道口。膀胱及胎儿的前臵部分常进入脱出的阴道囊内，触针有时可以摸到。产后发生者往往体积较小。脱出部分因长期不能缩回、淤血，变为紫红色，粘膜水肿，表面干裂流血水。重者因损伤严重而坏死糜烂，冬季易冻伤。
三、预后
因脱出程度、时间、原因而异。
1、部分脱出，预后均良好。发生于产前的完全脱出，距分娩越近预后
越好，维持至分娩时，亦不妨碍胎儿排出，产后自行复原。
2、如距分娩尚久整复后不易固定，易致阴道炎、宫颈炎，甚至粘液塞遭破坏致使胎儿死亡及流产，可致久配不孕。也可继发直肠脱出或子宫脱出。
四、治疗
1、部分脱出
一般起立之后能自行复位，应防止脱出扩大及感染发炎。令之逍遥运动，多立少卧。处前低后高之地，积极治疗原发病。
2、完全脱出
须及早整复、牢靠固定防止再脱出。
（1）整复及固定时，应使畜立于前低后高之处或将小畜倒提，如努责强烈，可实施硬膜外腔麻醉。
（2）以温和的防腐消毒液冲洗脱出部分，缝合伤口，伤部可涂龙胆紫，碘甘油等。
（3）将脱出部分用消毒纱布托起，不努责时向因门内推送，使全部整复后再用拳头将阴道推会原位，之后局部热敷，可在阴道内注入抗菌药物。
（4）整复后即需固定，方法如下：
①阴门缝合
用粗线对阴门实施钮孔状缝合、圆枕缝合、双内翻缝合、袋口缝合等。缝合不可过紧，不可缝阴门下角的便排尿。临产或患畜不再努责时（确实）拆线，注意线孔消毒。
②阴道侧壁与壁部缝合
阴道侧壁与臀部缝合，即将阴道侧壁缝合于骨盆部软组织上，穿出骨盆皮肤之外，缝合时注意勿刺破骨盆侧壁的大动脉，内外均加圆枕或衣扣。
（5）整复固定后可在阴门两侧深部组织内注射酒精，刺激组织发炎肿胀，压迫阴门，可采用后海穴电针、热疗、激光针疗法等。
（6）整复固定均较困难者，尤其是不能站立者，如临近分娩可行人工引产和剖腹产，胎儿死亡者更宜及早实施。
（7）中药疗法—（补气升陷）可用加味补中益气汤或八珍散。
五、预防：改善饲管，多运动，给予全价饲料，防消化道病。
第六节绵羊妊娠毒血症（PregnancyToxemiaofSheep）
一、概念
绵羊妊娠毒血症是母羊怀孕末期发生的亚急性代谢性疾病，特征是：低血糖，酮血症，酮尿症，虚弱和瞎眼。临床表现为精神失调，呆滞凝视，卧地不起，昏睡等。
二、病因
发病机制不清楚。主要见于母羊怀双胎，三胎或胎儿过大时，怀疑为母羊营养缺乏和运动不足所致。发病多在分娩前10-20天或2-3天。怀孕末期提高营养水平或在怀孕期维持较高的营养水平可有效防止该病，舍饲缺乏精料，冬春牧草不足（牧区），长期饥饿均易致病。三、症状及诊断
患病的多为怀双羔或三羔的瘦弱母羊。
病除沉郁，视力减退，角膜反射消失，意识扰乱。脉搏快而弱，呼吸浅、快，有时痉挛或作转圈运动，食欲减退或废绝，瘤胃迟缓，反刍停止。死前昏迷、痉挛
血液检查：总蛋白、总糖下降，血酮增高，尿酮呈强阳性反应。
四、病程及预后
病程持续3-7天，有的一天即死亡，死亡率70-100%，如发病后流产，母羊可康复。
五、治疗
1、补充糖、电解质和维生素，可经静脉、腹腔、口服等途径。
2、出现中毒症状可静注5%碳酸氢钠。
3、注射皮质激素类，如氢化泼尼松和地塞米松肌注，静注糖或口服并加钙磷制剂，存活率可达85%。
4、补充易吸收的全价精饲料。
5、治疗无效者，可人工引产，用地塞米松。胎儿产出后症状减轻以至消失。
六、预防
1、合理饲养管理，注意补充全价精料，尤其是怀孕后期，适当运动。
2、群体出现病羊应迅速改善饲管，补充精料。
第五章分娩期疾病
本章的内容主要是难产及其防治。
在分娩过程中，产力、产道和胎儿三个因素，任何一种出现异常，都会出现分娩障碍，即难产。
难产在马、牛、羊是常见疾病，顺产和难产在一定条件下可以互相转化。外界扰乱和错误的干预，可使顺产变成难产，而及时正确的诊断和助产则可以成功地预防难产，处理不及时或处理不当，可以导致母畜及胎儿的死亡，或造成母畜生殖器官疾病，导致不育。
第一节难产的检查
一、询问病史
难产病例多在家中出现难产之后不能娩出胎儿才来就诊或经人处理不能解决的情况下来就诊，在检查之前应先询问病畜的有关情况。包括：1、产期：如产期未到而出现分娩症状，可能是早产或流产，多见胎儿下位造成难产。如已过预产期，可能出现胎儿过大或胎儿干尸化，往往较难拉出。
2、年龄及胎次：过早配种或初产母畜可能存在骨盆发育不全或宫颈开张不够，使胎儿排出困难。
3、分娩过程：出现分娩征兆开始已多久、努责的次数及强度如何、胎水排出情况、胎儿露出情况等。
如产出期已超出正常时限、努责强烈、已见胎膜和胎水但胎儿久不排出，可能已发生难产。正生时，如果两前肢已露出很久而不见唇部，或唇部已露出而不见一个或二个蹄尖，倒生时只见到一后蹄或尾尖，都表明胎势异常。（例）
4、产畜过去有何病史，如骨盆及腹部损伤、产道肿瘤等。
5、在猪还需了解两胎之间娩出相隔时间的长短，努责的强弱、产出的胎儿数、胎衣是否已排出等。
6、助产过程如何、时间多久、母畜体况等。
二、母畜的全身检查
主要察看母畜的营养状况、体况如何、是否极度疲劳。马、驴难产往往很快使体况变差，预后慎重。
检查时还需注意怀孕是否足月，临产征兆是否明显。如母畜体况一直不错，仅脉搏加快，不一定代表预后不良，脉搏达120次/分时仍可实施手术（剖腹产）。
三、胎儿及产道的检查
1、胎儿
检查时手臂及产道外口及周围都需消毒。主要检查其姿势、方向、位臵是否反常，是否存活，体格大小及进入产道的深浅。
应隔胎膜触摸胎儿，避免捅破胎膜使胎水过早流失，如已破裂则直接触摸胎儿。
胎儿前臵部分的判断：
需根据胎儿头、颈、胸、腹、背、尾、四肢的解剖特点来判断，只有正确识别才可确定正确的助产方法或是否手术。
胎儿生死的鉴别方法：
①正生时，手指塞入口内查有否吸吮动作，或掐拉舌头，注意有无活动；也可用手指压迫眼球注意其活动及头部的反应。如摸不到头部可触诊胸部或颈动脉，感觉动脉的搏动。
②倒生时，将手伸入肛门内感觉有否收缩，也可触诊脐动脉感觉是否搏动。肛门外有胎粪表明胎儿活动不强或已死亡。
查到胎儿的任何活动，都表明存活。
胎毛大量脱落、皮下气肿、触诊皮肤有捻发音、胎衣胎水颜色污秽不洁并具有腐臭味，都表明胎儿已死。
脱落的胎毛很难从子宫中完全清除，可导致不孕。
2、产道
检查产道的扩张情况、松软及润滑程度、骨盆腔大小等。
难产时间较长者，软产道粘膜往往水肿，使产道狭窄不利于分娩。实践中应避免盲目长时间探查胎儿及产道。
四、术后检查
手术助产后再行检查，主要是查明子宫内是否留有胎儿，子宫及软产道是否受伤等，可注射预防破伤风的药物。
如胎儿产出后母畜仍表现不安及努责，则可能有胎儿滞留。
软产道及子宫受到损伤时，应及时处理，比如子宫破裂。发生损伤时流出的血液为鲜红色，且不易止血。
第二节手术助产的术前准备
一、母畜保定
大家畜以站立保定为宜，有利于助产手术操作。可令母畜站立于前低后高之处，使胎儿及腹内脏器向前挤，产道宽松，便于操作。
中小动物可以倒提保定。
难产时动物往往不能站立，可使母畜侧卧，不宜伏卧，以免因腹压过大而压挤胎儿。
确定母畜侧卧方向的原则是：
不要使胎儿需整复或截除的部分受到自身的压迫。
母畜卧于地面时，手术者操作极不方便，最好卧于高处，使术者能站立操作。
二、母畜麻醉
麻醉方法应根据手术需要选择。一般助产手术仅需要采用镇静、肌松措施。
1、全身用药（镇静）可用静松灵、速眠新等，也可用其他药物。
2、硬膜外麻醉：在矫正胎儿姿势时，母畜努责强烈，非常不便于操作，此时可行硬膜外麻醉，以使腹肌松弛，亦可使子宫肌松弛便于对胎儿进行矫正。
硬膜外麻醉的部位有：
（1）腰荐间隙（百会穴）：可用于制止强烈努责、矫正术、截胎术、剖腹产及乳房手术等，大动物可用2%普鲁卡因20-30毫升。
（2）尾间隙：用于较简单的矫正和截胎手术，整复阴道及子宫脱出，子宫、阴道及阴门手术等。牛的用量：2%普鲁卡因10-40毫升。（3）后海穴麻醉：仅能减弱努责，作用不强。
三、消毒
凡与胎儿及产道接触的物品、手臂均应消毒。家畜产道外口附近的长毛须剪掉。为保持干净，母畜后躯部位可垫一消毒塑料布。术者应特别重视自身保护，特别应注意布氏杆菌病。操作应戴长臂手套！！！
第三节手术助产器械及使用方法
助产器械主要有拉、推、矫正、截胎器械及绳导，使用前及使用后均须严格消毒，因体积较大，多采用消毒液浸泡的方法，使用前应冲洗掉消毒药物。
第四节手术助产的基本方法
一、用于胎儿的手术
牵引术（拉出术）、矫正术及截胎术
（一）牵引术
1、用于胎儿过大、产出困难、阵缩和努责微弱。
2、轻度产道狭窄及胎儿位臵或姿势的轻度异常。
3、胎儿异常部位或姿势矫正过程中，也需要牵拉相关部位。
实施牵引术时的注意事项：
①拴腿部的位臵要在球节之上（掌或趾下部），拉腿时，应将腿拉成一前一后再同时拉，这样可以缩小肩部或髋部的横径。拉腿的同时（在正生时）术者同时用手拉胎儿的下颌
②胎儿胸部露出阴门外之后，拉的方向应使胎儿躯干呈下弯弧形，也可弯向一侧，待胎儿臀部拉出产道后，应使其自然滑出，同时接产人员用手将胎儿托住，以免子宫脱出和胎儿摔伤。
③不论什么部位，都不能隔胎衣拴绳，以免滑脱。
④用产科钩、眼钩等牵拉胎儿时，都须注意不要将组织拉豁，以免损伤产道。术者须一手在产道内保护，即将拉豁时及应停止用力。
⑤拉出胎儿前，必须先将胎儿的方向、位臵和姿势矫正，不可强行牵拉。
⑥拉出力量不可过大，牵拉者一般在大动物不超过2~3人，避免损伤产道。
⑦拉出时应配合母畜的努责，产道内应灌入润滑剂，牵拉过程中助手可在体外配合推压胎儿。
⑧拉出的方向原则上应顺骨盆轴方向。
（二）矫正术
胎儿的异常可能是胎位、胎势、胎向异常，矫正时须据不同的情况进行矫正，最终应将胎儿矫正成：胎向：纵向胎位：上位胎势：（正生）前肢伸直，口唇向前（倒生）后肢伸直，蹄部前臵
注意事项：
矫正术必须在子宫内进行，如胎儿前臵部分已楔入产道妨碍矫正，应将胎儿推回子宫。为方便操作，对母畜应行脊髓麻醉。
应在产道及子宫内灌入大量灭菌石蜡油，可大大便利矫正。
应特别注意勿损伤产道软组织。特别是手入产道或尖锐器械进入时，均应护住尖锐部分。
（三）截胎术
分为开放法和皮下法
截胎术用于截断死亡胎儿妨碍顺利通过产道的部分。
开放法，即直接将胎儿的某部截掉，不留下皮肤，而皮下法是将皮肤割开，在皮下截除某一部分，断端在皮肤覆盖下被截断。方法略。二、用于母体的手术
主要是剖腹产和子宫捻转的整复术，后部讲述。
第五节手术助产的基本原则
保护生殖道，以免因污染或损伤造成不育。手术过程中应注意消毒和使用润滑剂，术后在子宫内放入抗菌药物。
准确诊断，及早制定正确适时的治疗方案，以免造成不必要的损失。拖延越久对胎儿造成的伤害越重，越容易造成不孕。
手术助产时，要避免无目的地试探和蛮干，以免反复刺激产道，造成水肿和术者过度的体力消耗。
第六节常见的难产及其手术助产方法
常见的难产分为产力性难产、产道性难产及胎儿性难产三种，其发生情况如下：
产力性难产：阵缩及努责微弱，阵缩及破水过早，子宫病。
产道性难产：子宫捻转，子宫颈狭窄，双子宫颈，阴道及阴门狭窄，软产道肿瘤，骨盆狭窄。
胎儿性难产：
（1）胎儿与骨盆大小不适应：
胎儿过大，双胎难产，胎儿畸形及发育异常。
（2）胎儿姿势不正
正生：头颈侧弯，头颈下弯，头向后仰，头颈捻转，腕部前臵，肩部前臵，肘关节屈曲，前肢臵于颈上。
倒生：跗部前臵，坐骨前臵。
（3）胎儿位臵不正
侧位（正生、倒生）下位（正生、倒生）
（4）胎儿方向不正
竖向（腹部前臵、背部前臵）横向（腹部前臵、背部前臵）
上述难产情况中，往往是两种或更多情况同时存在，比如头颈侧弯伴发腕部前臵等。
胎儿性难产最多见，其中马、牛、羊等四肢较长的动物发生为多，牛因骨盆轴长而弯曲，胎儿体积又大，更易发生难产，而猪、犬、猫等动物，四肢短而软，胎儿体积小，故不易发生难产。
一、产力性难产
（一）阵缩和努责微弱即分娩时子宫、腹壁的收缩次数少，时间短及强度不够。
原发性的：分娩开始即存在。继发性的：分娩开始时正常，以后因长久排不出胎儿，致子宫肌和腹肌疲劳，收缩力减弱。
1、病因
（1）激素分泌失调：如催产素分泌不足，孕酮过多等。
（2）母畜长期营养不良、乏弱、年老、运动不足、肥胖、使役过度、全身性疾病、腹壁疝、腹部下垂过度等。
2、症状和诊断
原发性的，怀孕期满，分娩征兆已出现但努责次数少，时间短，力量弱，久不见胎儿排出，多胎动物胎儿排出间隔延长。有的临床表现不明显，看不出已开始分娩，不见努责和胎儿排出。产道检查见子宫颈口开张不全。继发性的一般已有胎儿排出，因产力不足，宫内残留胎儿。
3、助产
须根据不同动物和不同情况确定措施。
①宫颈已开，胎儿已楔入产道，胎水已流出或胎儿已死亡者，宜及早拉出。
②如宫颈未完全开放，胎儿尚存活，胎膜未破，宜稍等待。
助产方法如下：
（1）牵引术
（2）催产：大多家畜宜用拉出术，中小动物如手臂或器械够不到胎儿，宜注射催产药物。一般用垂体后叶制剂，可使子宫产生生理性收缩（麦角制剂导致子宫强直性收缩，一般用于产后止血）。
（3）剖腹产：子宫停止收缩、宫颈已缩小或催产药物无效时，及早实施剖腹产。
（二）阵缩及破水过早
阵缩过早，会导致胎儿姿势尚未调整到准备产出的状态，胎儿即被挤入骨盆腔，多为胎势异常。治疗：矫正后拉出（大动物）。
二、产道性难产
常见子宫捻转、子宫颈狭窄、双子宫颈、阴门狭窄、硬产道狭窄等。（一）子宫捻转
即整个怀孕子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕子宫纵轴发生扭转，牛羊多见，马驴有发，猪少见。捻转处多为子宫颈或其前后。
捻转涉及阴道前端叫颈后捻转，位于宫颈之前叫颈前捻转。捻转程度可达90-180°，也有更重的。
1、病因：
直接原因，多为使母体绕身体纵轴发生急剧转动的动作，因胎儿较重，使子宫不能随身体发生转动而造成捻转。
子宫阔韧带只附着于宫颈、子宫体及子宫角基部的小弯上，主要固定孕角的后端，前端则呈游离状态。母畜剧烈转动时子宫角不能随之转动，而发生捻转。子宫捻转与运动不足有关。
2、病程和预后
因捻转程度、是否及时发现等而异。
轻度捻转有的怀孕可继续，重度捻转则导致血行障碍、子宫淤血、出血、水肿、胎儿死亡，最终导致胎儿腐败乃至母畜败血症。
3、症状和诊断
因捻转程度不同而异。
（1）外部表现：
①产前捻转：不安和腹痛，刨地、起卧、出汗、少食或不食、滚转。母畜拱腰、努责但不见胎儿排出。体温正常，呼吸、脉搏加快。
②临产时的捻转：已见分娩征兆，有努责和腹痛症状，但胎儿进不了产道，胎膜亦不能进入。
（2）阴道检查和直肠检查
①子宫颈前捻转：
临产时的捻转只要不超过360度，阴道检查时宫颈口总是稍开张，并弯向一侧，达360°时即封闭，产前颈前捻转阴道变化不明显。
②子宫颈后捻转：
阴道内检查，均见阴道壁紧张，内腔越向前越狭窄，阴道壁的前端可见到螺旋状皱襞。这是诊断子宫捻转的主要根据，可以依据皱壁的走向确定捻转方向。有的会发现一侧阴唇向阴门内陷入。
4、治疗
临产及产前发病者，首先扭正子宫，然后拉出胎儿，或待胎儿足月时自然产出。
矫正子宫的方法
通过直肠翻转胎儿或子宫.翻转母体.剖腹矫正.剖腹产
（1）产道矫正：仅用于分娩过程中发生的轻度捻转。用手握住胎儿肢体，可在助产的同时将胎儿扭正，同时翻转子宫。
（2）直肠矫正（供参考）：用于捻转程度小的情况，须隔肠壁向下把住子宫将其翻转。
（3）翻转母体：翻转前给以肌肉松弛剂，后铺垫草，挤净乳汁。母畜侧卧，转动母体的方向须与子宫捻转方向相同，动作迅速，借子宫的惯性，母体转而子宫不转，即相当于子宫反方向转动。
（4）剖腹矫正或剖腹产
（二）子宫颈狭窄
1、病因：
分扩张不全和不能二种。如产前雌激素和松弛素分泌不足，子宫颈久不能软化，即不能充分扩张。此外，阵缩微弱、子宫捻转（颈前）、子宫及产道因难产过久而提前复旧、双子宫颈、胎儿干尸化都能导致宫颈狭窄（扩张不全）。扩张不能可能是因子宫颈感染、瘢痕形成或增生原因导致。仅开一小口，不能扩大。
2、症状和诊断
分娩前兆齐全，阵缩努责正常，但久不见胎儿排出，也不见胎水及胎膜。据开张程度不同将开张不全分为四度：一度轻，在拉出时前肢和头能勉强通过；四度重，颈口仅开一小口。
3、预后；颈口开张达一定程度，手可勉强通过握住胎儿，可慢慢将胎儿拉出。扩张不能病例预后慎重，宫颈及子宫一旦复旧，扩张十分困难。
4、治疗及助产
扩张不全且胎膜未破，胎儿存活可稍等待，不必急于扩张或拉出，据扩张程度决定何时助产。宫颈未开时须等待。为了促进子宫颈开张，可注射乙烯雌酚，之后再用催产药物。机械扩张效果不佳。助产时可选用牵引术、剖腹产或截胎术。开张不能的可剖腹产。
（三）阴门及阴道狭窄
1、病因：
（1）配种过早，分娩时产道发育仍不充分。
（2）胎膜破裂过早，失去扩张产道的作用，影响阴门及阴道的扩张。（3）助产操作时间过久，产道粘膜水肿，可致狭窄。
（4）相应部位曾发生损伤或炎症，也可导致狭窄。
2、症状及诊断
阵缩及努责正常而胎儿不见排出，外部及阴道检查可确诊。
3、助产
①轻者涂润滑剂，耐心牵拉胎儿。
②如阴门撕裂不可避免，可行阴门切开术，术后缝合。
③助产不奏效，应尽早剖腹产。
（四）骨盆狭窄
轻者可在产道内加润滑剂，试行拉出，如不能，则实施截胎术或剖腹产。
三、胎儿性难产
（一）胎儿和骨盆大小不相适应
1、胎儿过大
亦称绝对过大。如配种公畜过大可导致。
（1）可能原因：如怀孕期延长，头胎猪怀胎儿过少等，而因种公畜过大导致者较少见。
（2）助产：可行牵引术，如不能则截胎或剖腹产。该种情况产道检查不见异常。
2、双胎难产
即两个胎儿同时进入产道，或伴有胎位或胎势异常。
（1）诊断：可通过产道检查发现，两胎儿有时平齐，有时一前一后，注意勿忽略后面的胎儿，两胎儿往往呈相反方向楔入产道。
（2）助产：先推回一个胎儿，再将一个胎儿拉出，后拉另一个。
3、胎儿发育异常及畸形
如胎儿水肿、腹腔积水、裂体畸形、先天性假佝偻、胎头积水等。不论何种，均应缩小增大部分（放水、截除等）再行拉出。
（二）胎势异常
1、头颈姿势异常
正生时有头颈侧弯、头向后仰、头向下弯的头颈捻转四种，以侧弯常见。
头颈异常多因胎儿活力不够，分娩时缺乏应有的反应或子宫收缩急剧，胎膜破裂过早，胎水流失，使胎头不能以正常姿势前伸进入产道（宫颈）。助产时头部未进入产道而过早牵拉前肢也可造成此种现象。（1）头颈侧弯
程度不同，有的头部弯于胸侧，有的可达自身的腹胁部，头部可朝母体骨盆、腹下或母体头部。
助产：
①弯曲程度小，可直接用于将胎头扳直。
②弯曲程度大，颈部堵在盆腔入口，须先推回胎儿，然后再把头拉直，
可用产科梃推颈部。拉转头部可用产科绳或手，死胎可用产科钩。
③胎儿已死及操作不便的，可用线锯或绞断器将颈部截断，再行拉出。（2）头向后仰
极少见典型的后仰，往往属于侧弯的一种。整复矫正方法同侧弯。（3）头向下弯
主要见于马、驴流产时，偶见于牛羊，常同时伴有前肢腕部前臵，又分为以下几种情况：
①额部前臵②枕部前臵
③颈部前臵（口部朝向母体头部）
头向下弯的矫正均须设法抓住或拉住口唇或下颌。向产道外口拉唇部，必要时后推胎躯以便拉头部。
（3）头颈捻转
即头颈绕纵轴扭转90°或180°。产道检查常见下颌朝向以侧或者朝上。
整复（矫正）：将胎儿推入宫内，然后用手或扭正梃扭正胎头。
2、前腿姿势异常
（1）腕部前臵：也叫腕关节屈曲，同时会伴发肩、肘关节屈曲，常见到两侧性。一侧屈曲仅见一蹄露出产道外，两侧屈曲则都见不到，可摸到口唇。助产：回推胎体，上抬腕部并拉直。
（2）肘关节屈曲
（3）肩关节屈曲（肩部前臵）
（4）前肢臵于颈上
3、后腿姿势异常
（1）跗关节屈曲（跗部前臵）
（2）髋关节屈曲（坐骨前臵）
四、胎位异常
胎位异常，即胎位呈侧位或下位，异常的原因可能是：胎儿死亡或活力不强，对分娩没有反应或反应不够；阵缩微弱或过早，胎儿缺乏反应或来不及反应而致。胎位异常常伴有头颈及四肢姿势异常。
1、正生时的侧位及下位
侧位时，如头颈和四肢无异常，正生时可在产道内摸到胎蹄蹄底及下颌朝向母体一侧，唇部伸入盆腔。但如果两前腿和头颈是屈曲的，则不伸入盆腔。下位时，两前肢和头颈一般都是屈曲的，位于盆腔入口之前，前蹄偶见伸入产道，头部弯于宫内。可经产道探查查明侧位或下位。正生侧位和下位的助产：必须把胎儿翻转成上位或轻度侧位，才能拉出。胎儿很小或为猪时不必矫正：手伸入子宫内，先上托背部使成侧位，再抓住肘部上抬成上位，尔后再扭正胎头并拉入骨盆腔，再行拉出。活胎儿有时用拇指及中指掐两眼眶，胎儿反抗时就可将头及躯干转正。
以上操作都是在胎水尚未流失时较好。
在胎水流失时间较久的病例，因子宫收缩，胎儿挤在骨盆入口处，操作较困难，矫正时须在子宫内灌入大量润滑剂，可作脊麻以免努责。先握住下颌骨与翻转头部，再拉出前肢并拴以产科绳，以使躯体转动的方向拉两前肢，将胎儿转为上位或轻度侧位。
2、倒生时的侧位及下位
这种胎位异常往往伴发后肢屈曲。通过产道检触摸到关节可以确定是否为后肢。
助产时均须先将两后腿拉入骨盆腔并拉出产道外口。如为倒生侧位，拉出时往往容易，一般不需矫正。如为下位，应拉出后肢使之变为侧位，再继续矫正拉出。
3、胎向异常
矫正胎向异常往往较困难，胎儿往往死亡，多数宜行截胎术。矫正时应行硬膜外麻醉，并灌入大量润滑剂，防止子宫破裂等损伤。
（1）腹部前臵的竖向
又分头部向上和臀部向上两种：
臀部向上时，后躯以倒生姿势进入产道，而前肢往往也进入产道。矫正方法是先推回前肢，按倒生拉出胎儿。
头部向上的腹部前臵，表现为前躯正常伸入产道，而后肢端也于骨盆处进入产道。矫正方法是在可能时将后蹄及肢体推回子宫内，然后拉出。
如头、前肢及胸部均已进入产道且后肢也挤在产道内无法推回后肢，最好分段截胎。
（2）背部前臵的竖向
该情况最少见。矫正方法是使胎儿成坐生状态，再进一步矫正，或使胎儿成正生再矫正。
（3）腹部前臵的竖向
该情况在检查时可摸到彼此交叉的四肢，但并非四肢总是同时伸入产道。
助产时先将胎儿变成倒生侧位，即先拉出后肢，然后再边拉出边使之成倒生上位。因倒生不受胎头的妨碍，矫正较容易成功。
如前肢及头部进入骨盆或在骨盆入口附近，可先将胎儿变成正生侧位，再边拧转边拉出。
第六章产后期疾病
第一节产道及子宫损伤
仅重点介绍子宫破裂，尤其是全破裂。
一、子宫破裂
原因，程度，后果，诊断，治疗。
二、产道其他部位的损伤
第二节胎衣不下
各种家畜胎衣排出的正常时间一般为，产后：马1-1.5小时，猪1小时羊4小时，牛12小时
饲养管理不当，有生殖道疾病的舍饲乳牛常发胎衣不下。
一、病因：
1、产后子宫收缩无力
长期饲料单纯，钙、磷缺乏及维生素缺乏，消瘦、过肥、运动不足等可致子宫迟缓。
胎儿过多、单胎家畜怀双胎、胎水过多、胎儿过大，使子宫过度扩张，产后收缩微弱，容易发生胎衣不下。
流产、早产、难产、子宫捻转等易致子宫收缩无力。
2、胎盘炎症
怀孕期间子宫内感染、子宫内膜炎等导致胎儿胎盘与母体胎盘粘连易致胎衣不下。
3、胎盘组织构造
牛羊的胎盘母子结合紧密，易发生胎衣不下，而马、猪犬猫等相反，不易发生。
二、症状：
分为胎衣全部不下和部分不下两种。
1、全部不下，即整个胎衣未排出体外，仅见一部分粘膜悬吊于阴门之外，脱出部分（牛，羊）一般为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。马胎衣脱出部分主要是尿膜羊膜，灰白色。表面光滑。
2、胎衣部分不下，是胎衣的一部分或个
别胎儿胎盘残留于子宫内，外部不易发现。
胎衣不下均见排出恶露的时间延长，经1-2天胎衣腐败分解，从阴道内排出污红色恶臭液体，内含腐败分解的胎衣碎块，同时发生子宫内膜炎，并出现全身症状，表现为沉郁、拱背、努责、升温、食欲反刍等减退、有时腹泻。
三、预后：
马胎衣不下预后慎重，可能继发脓性子宫内膜炎、蹄叶炎乃至败血症。牛一般预后良好，多经一个月左右胎衣腐败分解自行排尽。也会导致子宫内膜炎，影响怀孕。
四、治疗
1、药物疗法：
（1）促进子宫收缩：产后8-12小时注射子宫后叶素或麦角制剂，灌服羊水300ml，可促进子宫收缩，2-6小时后可排胎衣。
（2）促进胎儿胎盘与母体胎盘分离：在子宫内注入5-10%的盐水三升，可促使胎儿胎盘缩小容易从母体上脱落。盐水还可促进子宫收缩，作用完毕应使盐水排出。
（3）预防胎衣腐败及子宫感染，等待胎衣自行排出。
在胎膜与子宫粘膜间放入抗菌药物，隔日一次，共1-3次。如子宫颈口已缩小，可先肌注雌激素，如乙烯雌酚（牛10-30毫克），使宫口开放排出腐败胎衣，后放入抗感染的药物，每日或隔日一次，共2-3
次。
（4）中医疗法：治则以补气养血为主，辅以温径行滞祛瘀药物。可用加味生化汤、参麦汤、活血祛瘀汤等。
2、手术疗法
即剥离胎衣。在药疗无效，牛产后两天宫口尚未缩小到手不能通过以前试行剥离。剥胎衣的原则是：不可强行剥离，以免损伤子叶招致感染。方法：一手在外牵拉，另手剥离，由近及远，逐圈进行。第三节子宫内翻及脱出子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻，子宫全部翻出于阴门外，称子宫脱出，二者的区别只是程度不同。
一、病因
衰老经产、营养不良、运动不足，由于分娩时强烈努责，易致子宫脱出。产前子宫过度扩张或分娩时强力拉出者都可导致。
二、症状
1、子宫内翻：轻者无外部症状，较重者见到举尾、努责、不安、减食等症状。
2、子宫脱出：症状明显，可见很大的囊状物自阴门突出，形态因家畜不同而异。如胎衣已脱落，脱出的子宫粘膜上可见暗红色的母体胎盘，有时脱出两侧子宫角。脱出较久则见粘膜充血、水肿呈黑红色肉胨状。猪子宫脱出时见粗大的囊状物，粘膜呈绒状，出血多，色紫红。
三、预后
及时整复，预后良好。脱出较久者须慎重，容易继发子宫内膜炎导致不孕。
四、治疗：须及时整复，防止复发。
1、整复法
（1）保定：将后躯抬高，如为站立，应使前高后低，麻醉可行硬膜外麻醉
（2）清洗：对脱出的子宫充分冲洗，洗净阴门及尾部。粘膜伤口消毒，破裂者须缝合（2层）。
（3）整复：整复须耐心细致操作，逐步整复，如用手整复，应将手握成拳向内推压，术者与助手密切配合。可用钝头器械协助整复。注意子宫囊内有否肠管，整复有时须从靠近阴门处进行。
2、护理及预防复发
应用止血药，内服补气升陷药品（同阴道脱出）。可在阴门处作缝合，待不努责后拆线。
3、子宫切除
用于子宫损伤严重、坏死、无法回送者。
要点：止血、结扎动脉、双层缝合、回送。
第四节子宫复旧不全
分娩后子宫恢复至未孕状态的时间延长，称子宫复旧不全或子宫迟缓，多见于老龄体弱家畜。
一、病因
老龄、瘦弱、肥胖、运动不足、胎儿过大、胎水过多、多胎怀孕、难产过久等。胎衣不下及产后子宫内膜炎常继发本病。
二、症状
恶露排出时间大为延长，并常积于子宫内，产后第一次发情延迟，配种不易受孕。精神不振，体温升高，食欲、奶量稍减。阴道检查见宫口迟缓、开张，产后7天仍能将手伸入。子宫体较产后同期子宫大、下垂、子宫壁厚而软，收缩微弱。
三、治疗
与胎衣不下相似。促进子宫收缩和恶露排出，抑制子宫内膜炎。可注射垂体后叶素、麦角制剂、雌激素等，浓盐水冲洗子宫可促进子宫收缩，宫内加抗菌药物，可内服加味生化汤。
第五节产后感染
分娩过程中子宫及软产道上会产生许多深浅不一的损伤，产后胎衣不下，恶露滞留等为微生物的繁殖创造了条件，在家畜抵抗力不强时极易感染。
一、产后感染的常见细菌
主要是链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌及大肠杆菌。微生物来源有二：一是助产人员手臂、器械消毒不严导致产道粘膜被细菌污染，二是产道内的常在菌因局部抵抗力降低而迅速繁殖。
二、后果产后感染可导致生殖道不同部位的急性炎症、化脓甚至组织坏死，甚至感染扩散造成全身化脓性感染。
三、常见的产后感染
阴门及阴道炎、子宫内膜炎、败血症和产后脓毒血症。
子宫内膜炎
难产、胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧不全、死胎停滞等都可引发子宫内膜炎，患布病、沙门氏菌病及其他侵害生殖道的疫病时本已存在慢性内膜炎，抵抗力降低时则加重病情。
（一）症状及诊断
病畜拱背、努责、自阴门排出粘性或粘脓性分泌物，重者呈红色或棕色，卧下时排量增多。体温稍升高，沉郁少食、产奶量下降。
阴道检查仅见子宫颈略开张，有分泌物排出。
产后子宫内膜炎与正常产后期情况的区别是：排出的分泌物为脓性，有时带臭味，排出时间长。
（二）预后
及时治疗预后良好。不治疗或治疗不及时，在马可能不久继发败血症，呈现严重的全身症状。
牛羊猪可能转为慢性过程，继发子宫积脓、子宫积水、子宫与周围组织粘连、输卵管炎、发情周期扰乱、屡配不孕或流产，牛有时可继发乳房炎及关节炎，马可能继发蹄叶炎。
（三）治疗
抗菌、防止感染扩散、清除宫内渗出物，促进子宫收缩。
用温和的消毒药液冲洗子宫，然后放入抗菌药物。伴有严重全身症状的子宫内膜炎（急性）禁止冲洗子宫，以免使感染扩散。
可用垂体后叶素，麦角制剂或雌激素促进子宫收缩，排出炎症产物。第六节生产瘫痪
生产瘫痪也叫乳热症，是母畜分娩前后发生的严重代谢性疾病，特征是知觉丧失和四肢瘫痪。常见于奶牛，奶羊有时也发生。
生产瘫痪主要发生与饲养良好的高产奶牛，且出现于产奶量最高之时，多见于3-6胎，初产牛几乎不发生。发病时间多在分娩后头三天之内，平均为产后21小时，少数见于分娩过程中或分娩前数小时发病，其他时间发生的极少。本病多为散发，但个别牧场发病率可高达25-30%，个体复发率很高，有的每次分娩都发生。
一、病因：
确切机理不清，已确定引起生产瘫痪的直接原因是分娩前后血钙浓度剧烈降低。
引起血钙浓度降低的原因有以下几种：
1、大量钙质进入初乳
病牛钙的流失量超过从肠道吸收和从骨骼动用的钙量总和，即会发病。产后健康牛血钙浓度为8.6-11.10毫克%病牛血钙浓度为3.0-7.76毫克%
2、母畜动用骨骼中钙储备的能力降低
①首先，干奶期母牛甲状腺机能减退，分泌的甲状腺激素数量减少，动用骨钙的能力降低。
②第二，产后母牛大脑的抑制状态影响甲状腺的调节机能，使降钙素的分泌数量增多。
3、分娩前后从肠道吸收的钙量减少
原因是临近分娩时胎儿挤压消化道影响正常的消化吸收。
二、症状
分典型症状和轻型症状
1、典型症状
症状发展快，自发病至典型症状表现出来，不超过12小时。
初为食欲减退或废绝，反刍、瘤胃蠕动及排粪尿停止，奶量下降，沉郁。后肢交替踏脚，站立不稳，肌肉震颤。有的则表现兴奋症状，初期短暂不安、惊慌、凶暴、目光凝视，头部和四肢痉挛，不能保持平衡。
病畜（牛）鼻镜干燥、身体末端变冷，皮温降低，这些症状初期往往不被注意。
出现初期症状之后数小时，即出现瘫痪症状，病畜因挣扎而出汗，肌肉战抖。
不久出现意识抑制和知觉丧失的特征症状。病畜昏睡、各种反射性抑
制或消失，皮肤无痛觉（无反应），心率快，脉微弱，呼吸深慢、呼吸略带啰音，舌头外垂。
病畜卧姿具特征性：伏卧、四肢屈于躯干下，头向后弯至胸部一侧，如人为拉直松手即复原，也可将头弯向另一侧胸部。
个别母牛卧地之后出现癫痫症状，四肢伸直并抽搐，久则出现臌气。体温降低，可达35-36℃。
病畜死亡前处于昏迷状态，死亡时安静，少数有痉挛性挣扎。
2、轻型（非典型）症状、
所占比例较大，一般产前或分娩后很久才发生。
症状除瘫痪外，特征是头颈姿势不自然，由头部至鬐甲呈一轻度S状弯曲（颈椎）。极度沉郁，不昏睡，食欲废绝，反射减弱但不完全消失，行动困难，站立不稳。（羊的该病多发于产后1-3天之内，多为非典型性）
三、诊断
据发病时间、特征性瘫痪症状、血钙浓度降低及对乳房送风疗法敏感可确诊。
注意与产后截瘫鉴别：截瘫的特征是除后肢麻痹不能站立外，其他的反射、精神等都正常。
四、病程及预后
该病进展快，如不治疗50-60%在12-48小时内死亡，分娩过程中或产后6-8小时内发病者进展更快。治疗及时方法正确，90%的病牛可痊愈或好转，治疗越早，痊愈越快，越不容易复发。
羊的病程、预后与牛相似但好于牛，对钙疗法反应快速、良好。
五、治疗
1、静脉注射钙制剂
是治疗母牛瘫痪的标准疗法，常用硼酸葡萄糖酸钙溶液。
剂量：中等体格奶牛20-25%溶液500ml。80%左右有效，注射后
6-12小时无反应可重复注射，但不超过3次，注射要稍慢。
2、乳房内送风疗法
是最简便有效的方法。
缺点是在技术不熟练、缺乏经验和消毒不严时，会引起乳腺损伤和感染。其疗效由于钙疗法，对钙疗法反应不佳或复发的病例尤其如此。机理：
注入空气后乳房内压升高，乳房血管受压迫，流向乳房的血液减少，停止泌乳，全身血压升高，血钙含量增高。空气在乳房内刺激乳腺神经末梢，提高大脑的兴奋性，消除抑制症状。
方法：牛侧卧、擦净并消毒乳头，向乳头管内插入已消毒的乳导管，注入10万单位青霉素及0.25克链霉素。各乳区分别打入空气，空气量以乳房皮肤紧张，乳腺基部的边缘清楚并变厚，轻敲乳房呈鼓音作为标准。打气之后，用宽纱布将乳头轻轻扎住，防止空气逸出，病畜起立后一小时，将纱布条解除。扎乳头不可用细线，不可过紧过久。乳房送风器先消毒，金属筒内放臵干燥的灭菌棉花，以便过滤空气。没有送风器也可用于打气筒等方法送气，但不便于过滤空气。
反应：
多数病例打入空气之后约半个小时病畜能痊愈，治疗越早，打入空气量足效果越好。一般打入空气10分钟后，病牛鼻镜开始湿润，15-30分钟眼挣开，头颈部姿势恢复自然状态，反射及感觉逐渐恢复，体表升温。牛起立后立即进食，除全身肌肉战抖及精神稍差外，均与正常无异。肌振颤持续数小时。多数病例不必用辅助疗法，禁止经口投药，防止误咽。羊的疗法与牛同，用钙剂采取较低浓度。
第五章不育
不育，即母畜或公畜暂时性或永久性地不能繁殖，一般将母畜的不育称为不孕症。
第一节不育的原因及分类
不育的原因总的说来主要有下列三类：
1、生殖器官的先天性缺陷和获得性疾病。
2、饲养、管理和使用等生活条件失调及周围环境的改变。
3、繁殖技术不当或错误。
一、先天性不育
幼稚病，生殖器官畸形，牛犊异性孪生，近亲交配
二、后天获得性疾病1、饲养性的如饲料品质不良、数量不足、饥饿。
2、管理利用性的
使役过度、运动不足、哺乳期过长、挤奶过度、厩舍卫生条件不良等。
3、繁殖技术性的
（1）未注意发情或鉴定不准—漏配或不适时
（2）配种技术方面如配种不确实，精液品质不良，公畜配种困难等。人工授精时精液处理不当，精子受害或输精技术不当。
（3）妊娠检查判定不准确。
4、气候水土性的
如异地饲养、水土不服等。
5、衰老性的
生殖机能减退。
6、疾病性的
人为的产道感染、流产、难产、胎衣不下及子宫脱出等引起子宫感染、卵巢、输卵管疾病，公畜的生殖器官疾病。传染性疾病如布氏杆菌病等。
第一节母畜的不育
母畜的不育通常称为不孕症，指已达到配种年龄的母畜暂时或永久性地不能繁殖。
“空怀”：指按家畜的繁殖能力所定的繁殖计划未能完成的部分。
如某场当年计划能够繁殖的母畜为100头，而年底实际产仔和怀孕的母畜只有90头，则空怀率为10%。空怀一词只适用于有繁殖能力并列入繁殖计划的母畜群。
未列入繁殖计划的不能怀孕的母畜、只属于不孕的范畴而不能列入空怀。
一、先天性不育
主要因生殖器官发育异常，或卵子、精子及合子有生物学上的缺陷而丧失繁殖能力。
1、种间杂种：马、驴杂交的后代（骡）不育即为此种情况，而黄牛和牦牛的雌性杂种有生育能力。
2、幼稚病：母畜达到配种年龄，但生殖器官发育不全或没有繁殖机能。
3、两性畸形：即一个个体同时具有两种性别的特征但又发育不良。
4、异性孪生：特征是母畜缺乏生殖器官的某些部位，或发育极不完全。异性孪生公犊正常发育，且能生育，母犊则有91-94%不能生育。异性孪生母犊不发情，第一性征发育不良。山羊及猪的异性孪生母畜，在胎儿期间如其绒毛膜与相邻的雄性胎儿绒毛膜血管之间出现吻合支，也多无生育能力。
5、生殖道畸形
如仅有一个子宫角或子宫角无管腔等，或子宫颈缺乏或闭锁、或阴道及阴门畸形等，都不宜留作种用（多不具生育能力）。
二、饲养性不育
是因饲养不当、使生殖机能衰退或受到破坏。但饲养稍差的母畜不一定不育，配种也未必比营养好的困难。饲养性不育一般都是饲料品质不良，缺乏蛋白质、维生素等等，造成瘦小、营养不良，发育迟滞等。比如牧区春季配种季节开始时，暂时不育的现象相当普遍。此外，营养过剩，过肥也会导致不育。治疗措施为改善饲养管理，饲料多样化，注意补充维生素、微量元素、蛋白质等营养成分，防止过肥。
三、管理利用性不育
主要是过度使役、泌乳过多而致母畜繁殖机能减弱或停止。处理措施主要从改善使役制度着手，如同时存在营养不良等因素，宜同时解决。
四、繁殖技术性不育
如不能及时发现母畜发情而漏配，配种不及时、授精技术不良、精液处理不当、不进行怀孕检查或技术不准确等，都可造成大量母畜不孕。
五、气候水土性不育
如动物由一地转至另地，因气候、水土不服而致不育。如动物逐步适应，预后良好。
六、衰老性不育
七、疾病性不育
为生殖器官疾病或其他器官机能异常而导致，如生殖道的炎症及一般的内科、产科病或传染病等。
（一）卵巢机能不全、减退或萎缩
一般由子宫疾病，严重的全身性疾病，饲养不良，母畜乏弱而致。应了解母畜全身状况，全面分析，找出主要问题，有的放矢地加以解决。对于卵巢机能障碍的母畜，没有一种药物可以解决所有问题，比如激素并不对任何情况都有效，这不仅与其效价、剂量等有关，与母畜本身的状况关系更为密切。
要增强卵巢机能，首先要从饲养管理方面着手，包括营养、运动、光照、环境等，良好的自然条件是保障卵巢机能的的根本因素。
常用的一些刺激母畜生殖机能的措施如下：
1、利用公畜催情
通过接触、混养和自然交配，借助视、听、嗅、接触等对母畜施加影响，促使母畜发情。本法对与公畜不常接触的母畜，常可获得催情效果，使发情征象增强并加速排卵。
2、激素疗法
（1）促卵泡素（FSH）注射，每日或隔日一次，连用2-3次（剂量略）。
（2）绒毛膜促性腺激素，静注或肌注。
（3）孕马血清（PMS）或全血，作用类似促卵泡素。
（4）雌激素：对中枢神经及生殖道有直接兴奋作用，可引起母畜表现明显的外表发情征象，但对卵巢无刺激作用，不能引起卵泡发育及排卵。
虽然如此，应用雌激素之后能使生殖器官出现血管增生、血液供应旺盛、机能增强，有助于摆脱发情静止状态，使发情周期得以恢复。
常用的雌激素药物有：
苯甲酸雌二醇或丙酸雌二醇；乙烯雌酚、乙烷雌酚、甲乙烯雌酚等。在牛，长期大量使用可引起卵巢囊肿、慕雄狂、卵巢萎缩或发情周期停止，甚至使骨盆韧带及周围组织松弛，导致阴道或直肠脱出。
3、冲洗子宫
产后不发情的母畜用37℃温生理盐水或1：1000碘甘油水溶液
500-1000ml隔日冲洗子宫一次，可促使发情。
4、隔离仔猪
产后的母猪如需要在仔猪断奶之前提早发情配种，可将仔猪隔离。之后3-5天，即可发情。（例，狮子）
5、刺激生殖器官
对生殖器官发生刺激或引起兴奋作用的各种操作方法都可引起母畜外表发情现象，但这些方法并不引起母畜排卵，不能有效地配种受孕。
6、电针疗法
即用电针刺激相应穴位，也可用激光刺激。
7、中药疗法（略）
（二）持久黄体
怀孕黄体或发情周期黄体超过正常时间而不消失称持久黄体，它可以抑制卵泡发育，使发情周期停止循环，导致不育。
造成持久黄体的主要原因是；运动不足、饲料单纯、矿物质及维生素缺乏等，子宫疾病也可导致。
治疗：首先宜改善饲管，增加运动、停止挤奶等，用前列腺素F2α及其合成的类似物有确实的疗效，应用后多在3-5天内发情配种并能受孕。
（三）卵泡萎缩及交替发情
主要因气候、温度不宜而致。两者均使卵泡不能正常发育和排卵，见于早春发情的马、驴。
治疗：可补饲青草及大麦芽，可参考药物催情方法。一般随着青草增多和天气转暖，多数可转变为正常发情。
（四）卵巢囊肿
包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病因不明。
治疗：
一般采用激素疗法，多用①促黄体激素（LH）；②促性腺激素释放激素（GnRH）类似物；③孕酮
（五）慢性子宫内膜炎
该病往往是牛不育的主要原因之一。因炎症性质不同，可分为卡他性、脓性、卡他性脓性三种。
慢性卡他性---可以发展成子宫积水慢性脓性---可发展成子宫积脓
慢性炎症如不导致子宫形态上的变化，称为隐性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎的治疗主要是冲洗子宫。
注意：
①常用冲洗液为1~10%盐水，也可用低浓度温和消毒液，②注液管宜用钝头胶管，③液体量不可过大，④严格无菌操作，禁止加压，⑤前次液体排出再注入液体，⑥液体应加温至接近体温，⑦冲洗后可在宫腔内放入广谱抗菌素胶囊。
（六）生殖道其他部位的炎症
子宫颈炎慢性阴门炎、前庭炎及阴道炎
第二节种公畜的不育（略）
第六章新生仔畜疾病
新生仔畜，指脐带断端脱落以前的幼小家畜。脱落以后至断奶这一阶段称为哺乳幼畜。一般脐带脱落的时间为2-6天。
第一节新生仔畜的护理
一、新生仔畜的解剖生理特点
仔畜脱离胎儿时期的营养供应方式，转为自行消化吸收营养物质和获得氧气。首先由通过胎盘进行交换转为自行呼吸，血液循环脱离开胎儿时期的循环方式。动脉导管封闭，变为动脉导管索，两心房间卵圆孔封闭，脐动脉收缩并闭锁，失去输出静脉血的作用，变成膀胱圆韧带，脐静脉失去输入静脉血的作用，逐渐封闭变为肝脏圆韧带，脐尿管环状肌收缩封闭，愈合不通，最后与两侧的脐动脉一起脱离开脐孔。新生仔畜的胃肠道不发达，容量不大，分泌和消化机能不完全，胎粪不久即排出体外。
二、新生仔畜的喂养
1、生后最初几天，必须得到足够数量的初乳。初乳是初生仔畜获得抗体的唯一途径，初乳中的镁盐可促使仔畜胎粪的排出。初乳种中大量的营养物质在肠道不须分解消化即直接吸收。一般在4-7天后初乳即变为常乳。
2、如母畜无乳或死亡，仔畜可由其他母畜代养，犊牛可用乳山羊代养，也可配制人工乳。
三、新生仔初的护理
1、保温
2、预防破伤风
3、注意观察脐带干燥情况，可涂碘酊。
四、患病仔畜的治疗和护理
1、站立能力：一般生后1小时内能自行站立，否则为未成熟或体弱。
2、吮乳反射：仔畜站立后即出现吮吸反射，一般每一小时左右吃初乳一次。早产或不健康仔畜吮乳反射微弱。
3、精神状态：应活泼、反应灵活。
4、姿势：如有滚转、仰卧、转头、不自然躺卧姿势等多为腹痛等的表现。
第二节新生仔畜疾病
一、窒息
也称假死，是刚出生的仔畜呈现呼吸障碍或无呼吸而仅有心脏活动。（一）病因：
分娩时产出期延长，胎儿排出受阻，胎盘过早脱落，胎囊破裂过晚，倒生时脐带受到挤压，脐带缠绕，子宫痉挛性收缩等使胎儿得不到充足的氧气供应而过早呼吸，吸入羊水导致窒息。母畜过度劳累，贫血及大出血，患某些热性病或其他全身性疾病使血液含氧量降低，也可促使胎儿过早呼吸吸入羊水而窒息。
（二）症状
1、轻度窒息：称为青色窒息。四肢软弱无力，粘膜发绀，舌脱出于口角外，口、鼻充满粘液，呼吸不均，张口呼吸（或称喘息式），心音快弱、肺部湿性啰音。
2、严重窒息：常称白色窒息。仔畜呈假死状态，无活的迹象，全身瘫软，反射消失，粘膜苍白，呼吸停止，听诊心音微弱。
（三）预后
轻度窒息可能挽救回生命，常发生支气管肺炎，严重窒息多不能救活。（四）治疗
擦净口、鼻内的羊水。可用草杆刺激鼻粘膜或用浸氨水的棉花放于鼻孔上，或在仔畜身上泼冷水等，诱发仔畜的呼吸反射。如仍无呼吸，在猪、羊及驴可将仔畜倒提抖动，有节律地轻压胸腹部以诱发呼吸，
并促使呼吸道内的粘液排出来。驹及犊可将橡胶管插入鼻腔及气管内吸出粘液和羊水。
人工呼吸：有节律地压迫胸腹部。严重窒息可用自鼻孔吹入空气的方法，吹空气后即用手压迫胸壁。
用上述方法的同时，可使用刺激呼吸中枢的药物，皮下或肌肉注射山梗菜碱或尼克沙米。
静脉注射葡萄糖加入双氧水30-40ml，纠正酸中毒可用5%碳酸氢钠静注，使用抗菌素以防肺炎。
（五）预防
及时正确地接产，如产出不畅、胎囊破裂过晚等应及时助产
二、孱弱
新生仔畜孱弱指仔畜衰弱无力，生活力低。多见于早春季节的驹。1、病因
主要因怀孕期间母畜饲养管理不当，如缺乏蛋白质、维生素、矿物质使仔畜发育不良，或母畜患有全身性疾病、早产、近亲繁殖、生后环境温度过低等。
2、症状
仔畜衰弱无力、站立困难或卧地不起，对外界环境不敏感。吮乳反射弱或者消失，体温低，末梢凉，呼吸浅表而不规则。
3、预后
末梢较温暖，有吮吸反射者，预后良好。否则不良。
4、治疗
立即采用保温、人工哺乳、补充维生素、糖、钙等措施。
①保温和升温：室温应保持30℃左右，可加以覆盖，冻僵的头部以下泡于45℃温水中。
②静脉注射葡萄糖（10%，400ml）加入双氧水30-40ml，也可输血并加氯化钙。
③给以下强心剂及维生素制剂。
④定时人工哺乳应给以初乳。代用品须加糖。
⑤不能站立的应翻动，防止褥疮。
5、预防
加强母畜的饲养管理，改善营养。注意仔畜护理。
三、便秘
仔畜便秘，亦称胎粪停滞，主要发生于体弱的初生驹。（胎粪应在出生后数小时排出，如生后一天不排胎粪或吮乳后新形成的粪便粘稠不易排出，即为便秘。）
1、病因
初乳中所含的镁、钠、钾盐都有轻泻作用，如母畜营养不良，泌乳不足或乳品质不佳，或仔畜吃不上初乳可导致此病。新生仔畜孱弱、吃不上初乳或吮乳不足，则导致肠道迟缓无力、胎粪不能排出而引起便秘。
2、症状
仔畜生后一天仍不排胎粪，精神不振、吃奶次数减少，肠音减弱，不安、拱背、努责、踢腹、起卧顾腹等。有时腹痛剧烈、卧地、前肢抱头打滚，有时可继发肠臌气。继而沉郁、不吃乳、呼吸及心跳加快，肠音消失，全身无力乃至卧地不起，终致自体中毒。直肠检查可感觉到粪块，多在直肠和小结肠后部。
3、预后
一般良好，自体中毒者慎重。
4、治疗
原则是促进肠道蠕动和润滑肠道。
①浅部及深部灌肠，插管深度可达30~50cm，浅的可用橡皮球。可灌入石蜡油、开赛露，宜温不宜凉。
②口服石蜡油100-250ml（5-15ml）或NaSO450克（5%），投药后可对肠道进行按摩。
③骨盆入口处大粪块阻塞灌肠无效时，可用自制铁丝钝钩将其拉出。
④以上方法无效可剖腹按压肠道内粪块，向后推压促使排出。
四、新生仔畜溶血病
本病也叫新生仔畜溶血性黄疸，是初生仔畜吮食初乳后，迅速表现的以黄疸、贫血、血红蛋白尿为主要特征的一种急性溶血性疾病。
此病常见于驹和仔猪，发病率为5-8%，马在怀骡驹3-6胎时，发病率可达30-50%。
1、病因（以骡驹为例）
一般认为该病是马、驴种间杂交，造成母子种间差异的一种免疫性疾病。
以骡驹为例，发病机理是：马与驴杂交后，骡胎儿红细胞上带有一种具有父系遗传特性的抗原物质，在怀孕期某一阶段，胎儿红细胞通过轻微损伤的胎盘进入母体，刺激母畜产生一种能够凝集和溶解骡驹红细胞的特异性抗体（抗驴或抗马抗体），
该种抗体在怀孕末期出现于母体血液中，并于产前进入初乳，新生骡驹吮食（吃入）含高效价抗体的初乳后，该抗体由骡驹肠壁吸收入血液，并与红细胞结合，引起溶血而发病。产前，这种大分子量的抗体不能通过健康母畜胎盘进入胎儿体内，因而孕期不发病，该抗体具有严格的特异性，仅能与骡驹红细胞结合引起发病，但不能引起同一母体内的马驹或驴驹发病。各种家畜的仔畜在生后36小时内可由肠壁直接吸收母体球蛋白，从而获得免疫性抗体。因而骡驹仅在此期间吮食初乳后，抗体才能直接被吸收进入血液，此期过后即使骡驹吮食含高效价抗体的初乳，也不会发病。该种抗体在体内一旦产生，在母畜体内可维持数月至数年之久而不消失，下次再怀骡驹时，因记忆免疫的存在，母畜血液中抗体的效价在同一抗原的刺激下可达更高水平，故病情会一胎重于一胎。
2、症状
产后骡驹吮食初乳后经数小时之三天左右
即发病，表现为：
精神不振，吃奶次数减少，喜卧，有腹痛表现，粘膜稍苍白，尿色无变化或呈透明淡黄色。稍重见食欲消失，沉郁。可视粘膜特别是巩膜及阴道粘膜苍白，黄染，排尿痛苦，少而稠；尿呈桔黄色，淡红褐色或深红褐色。呼吸加快，心跳加快（每分钟120-180次），心音亢进，节律不齐。末期呻吟、卧地不起。有的有惊厥、痉挛、嗜睡等神经症状。
血液检察：稀薄、血沉加快，血浆淡红或红色，血球数减少（400-100万/mm3）,红细胞形态不规整，大小不匀。血清胆红质间接反应强阳性。
3、预后：
病程平均3-6天，死亡率高，如能及时治疗，预后良好。如治疗不及时或不得力，病情危重，预后不良。
4、诊断
将病驹或骡的红细胞与母马或驴的初乳或血清混合进行凝集试验，测定后者的反应效价，效价的高低说明血液中抗体的含量高低。
检查：产后初乳效价，产前初乳效价（应在产前24小时内）产前血清效价（应在产前20天内）
5、治疗
输血疗法为根本疗法，配合一些辅助疗法。病驹必须停吃母乳，直至初乳中抗体效价降至安全范围。
（1）、输血疗法
①输血之前应先做配血试验，用健康马、驴、骡作为供血者，以1/10比例加3.8%的柠檬酸钠作为抗凝剂。
②如无配血试验的条件，可用直接实验法输血，即将采好的抗凝全血给病驹输入50-100毫升，15-30分钟后，如无反应再将血液全部输入。
③输弃血浆生理盐水血液采血后静臵40-60分钟，倾去血浆，加等量生理盐水即可输血。该法可加快输血速度，尤适于输入母马血。
④关于输母体血液
母体血含大量的抗体，输入后会加重驹的病情，故不宜用。但因有时找不到供血者，只可用母体血。可用5-10%氯化钙作抗凝剂，沉淀去血浆再，加生理盐水稀释输给病驹，尔后再找其他供血者输血，但输血之前应与第一次给血者作配血试验，相合才用。实践中同种动物之间输血很少发生输血反应，紧急时可直接输血，尤其头一次输血更少反应。
⑤输血量及次数
依病情、输血后恢复情况及红细胞上升程度来定。每次500-1000ml 为宜，必要时可隔8-12小时或24小时再输1-2次。如病驹红细胞数
稳定在400万个/mm3以上即应停止输血，反复输血会使病驹的造血机能受到抑制。
⑥输血过程中如出现呼吸困难、心律不齐、战粟等异常现象，应立即停输或降低速度。
⑦如病驹红细胞数降至400万/mm3以下，可采用先放血后输血或边放血边输血的方法。放血可以排出一部分游离的抗体及致敏和凝集的红细胞，使输入的红细胞少受到一些破坏。放血量一般300-500ml。（？）
（2）辅助疗法
①糖皮质激素的应用有良好效果，其抗过敏作用可抑制抗原、抗体反应，减少红细胞的崩解，并能减轻毒素对机体细胞的损害。
将氢化考的松100-200毫克或氢化强的松龙50-100毫克随血液或葡萄糖静注。每日一次，逐次递减剂量。
②输血同时可输入10-25%的葡萄糖（或口服），可每天注射（iv）5%的碳酸氢钠50-100毫升，补充铁及维生素。
③可使用抗菌药物以防感染。
五、预防
1、预先测定母畜血清或初乳抗体效价，如抗体效价高，产后立即对幼驹采取预防措施，可防止发病。母畜血清及初乳的检查，可在以下三个时期进行：
①产前血清检查
母马血清中的抗体在产前20天达高峰，可在此时检查，凡血清抗体效价在1：8以上者，为非安全范围，产后宜立即采取预防措施。
②产前初乳检查
应于产前1-2天检查，产前初乳抗体效价在1：32以上（马）者为非安全范围。
③产后初乳检查
2、预防措施
关键在于不让仔畜吮食抗体效价高的初乳或抑制或破坏抗体的作用。
①暂停吃母乳，②交换哺乳，③代养，④灌服食醋：初乳抗体效价在2048以下时，给幼驹灌服食醋可预防发病，⑤配种控制，不生骡驹。
第七章乳腺疾病
第一节乳腺解剖生理概述
牛的乳房位于两后肢根部之间、腹股沟管下方。（其他动物省略）牛乳房分四个区，左右乳区间有浅的乳房间沟，前后区间无明显界限。四个乳头成圆锥形，因品种、个体及不同时期而存在大小、质地差异。乳牛乳房在储乳情况下重约25-65kg，挤奶后约10-30kg。
一、乳房的构造
乳房由实质及间质二部分组成。
1、实质：
呈浅桔红色，分四个区，左右区被中间悬韧带隔开，每侧又分前后区。实质又分腺泡系及乳管系。
①腺泡系：基本单位是腺泡，泡壁由单层立方上皮或柱状上皮组成，腺泡外排列有不规则的肌上皮细胞。
②乳管系：即乳汁排出的管道系统，起始于终末管，几个腺泡和各自的终末管共同组成乳腺的基本单位---小叶。各级腺管最终汇合成
5~15条大的输乳管，开口于乳腺乳池。乳池分上下二部，即乳腺乳池和乳头乳池，总容积100-400ml。乳头乳池由乳头管向外开口，乳头管长约0.5-1cm，其周围环绕乳头扩约肌。
2、间质
由腺泡系与乳管系间的结缔组织、血管、淋巴管、神经、悬韧带构成。
①悬韧带（包括中间悬韧带和深悬韧带）有两组，一组由腹黄筋膜延续而来，位于两侧乳腺之间，称中间悬韧带。另一组称为深悬韧带，包围整个乳腺，二组均分出很多板状枝伸入乳腺结缔组织中。
②血管
乳房动脉：主要来自腹壁内的阴外动脉，该动脉通过腹股沟管后进入乳房前称为乳房动脉。
腹部皮下静脉，即乳静脉，由皮下向前延伸，在肋弓软骨后缘的“乳井”向上进入腹腔，进而并入胸内静脉→前腔静脉。
阴外静脉：先汇入乳房前后静脉，再汇入阴外静脉，通过腹股沟管进入腹腔。会阴静脉：分布于乳区的后上部，经坐骨弓入盆腔。
③乳房淋巴系统
左右侧各一组，起始于乳腺泡周围的淋巴腔，集合后在腺小叶间集合成淋巴管，向上进入乳上淋巴结。乳上淋巴结位于乳房基底后端的上方，椭圆，上下扁，约鸡蛋大小，1~2个。
3、神经（图）
二、乳房生理（略）
第二节乳腺疾病
一、乳房的临床检查
1、问诊：了解发病经过，病情、治疗情况等。
2、临床检查：奶质、奶量、挤奶技术、奶的稠稀、颜色、气味及乳房卫生情况等。
视诊及触诊乳房卫生情况、大小、形状、温度、质地、有无疼痛、外伤结节、肿瘤，乳上淋巴结状态。
3、全身健康状态
二、乳房炎（乳腺炎）
乳牛的乳房炎（其他动物大同，省略）舍饲乳牛多发，是奶业的一大危害，乳房炎患牛约占产奶牛的20-60%。
1、病原
主要由非特定病原微生物引起，也有理化因素引起的。80-90%的乳房炎由葡萄球菌及链球菌引起。以金黄色葡萄球菌为主。链球菌属是引起乳房炎最普通的菌属之一，以无乳链球菌感染最多，还有停乳链球菌、乳房炎链球菌等，本菌属的感染多无临床症状或症状不明显，多取慢性经过。如出现严重症状，往往造成乳腺萎缩硬化。此外还有化脓棒状杆菌、细球菌属、双球菌属的细菌等。某些真菌也可引起乳房炎，如念珠菌属等，有些病毒也能导致。理化因素；主要是机械因素，如挤压等。
2、感染途径及发病率
乳牛发病率高于其他家畜，高产牛及经产牛发病率高，挤奶机挤奶的牛群发病率高（？），干奶期或分娩期高于泌乳期。
感染途径主要是经乳头管口进入，也可来自其他部位的转移病原体。
3、乳房炎的分类
（1）按乳房症状及乳汁性状分类
①隐性感染：即乳池中乳汁有病原菌，无临床症状。
②非临床型：乳房无症状，乳汁无肉眼可见异常，产奶量下降，乳汁中含病原菌50万/mm3以上并有大量白细胞和脓球等，本型占乳房炎的大多数，占奶牛的50%左右。
③亚临床型或称慢性型：类似隐性型，但不时出现临床症状，乳汁中含絮片。
④临床型：炎症显著，乳汁质量显著异常，有时有全身症状，发病率占乳房炎的1-25%左右。
（2）按炎症性质结合临床症状分类
①浆液性炎
②卡他性炎：乳管及乳池卡他；腺泡卡他
③纤维素性炎
④化脓性炎：急性化脓性卡他性炎；乳房脓肿；蜂窝织炎
⑤出血性炎
⑥特殊乳房炎：乳房结核；如乳房放线菌病等。
4、症状临床型的共有表现是红肿热痛、乳量减少及变质。
（1）浆液性炎：外部表现乳房红肿热痛，浆液大量白细胞渗透到间质组织中，乳上淋巴结肿胀，乳汁稀薄，含凝乳片。
（2）卡他性炎：
①乳管及乳池卡他：先挤出的含凝乳片，后挤出的没有。
②腺泡卡他：如为全乳区炎症，见红肿热痛、乳汁减少、水样、含凝乳片，可见全身症状。
（3）纤维素性炎：
纤维蛋白沉积于上皮表面或组织内，炎症重剧，乳上淋巴结肿胀，挤不出奶或只挤出几滴清水。本型由卡他性炎发展而来。
（4）化脓性炎：
①急性化脓性卡他性炎：转自卡他性炎，炎症重剧，完全无乳或剧减，乳汁水样、含絮片，全身症状重剧。数日后转为慢性，乳区萎缩硬化，
乳汁稀薄或粘液样。
②乳房脓肿：乳腺内由多数小脓肿或大脓肿，有时向皮外破溃，乳上淋巴结大，乳汁粘性脓样含乳片。
③蜂窝织炎：为皮下或腺间结缔组织化脓，产后生殖器官炎症易继发本病。乳上淋巴结肿胀，乳量剧减，乳汁水样、含絮片及血液。（5）出血性炎：深部组织及腺管出血，可能是溶血性大肠杆菌引起。
5、转归
自然痊愈或治愈。多遗留乳房硬结、乳房萎缩或乳房脓肿，有的乳池炎后遗乳池狭窄或闭锁，个别坏疽或患牛死亡。
6、诊断
临床检验法结合化学检查法，化学检查法对隐性乳房炎尤重要。
7、治疗
大剂量使用敏感抗菌药物，全身用药结合乳池内注射，乳池内注射宜在挤净乳汁后进行，每天可用1~3次。辅助疗法：增加挤奶次数，以排出变质乳、病原体及细菌毒素，减少扩散。
8、预防
（1）管理：注意牛乳房卫生。
（2）挤奶方面：挤奶前用40~50℃温净水或用稀消毒药清洗乳房及乳头，并加以按摩再挤奶。机器挤奶应适时安、取挤奶杯，防止空挤损伤腺体及乳头管。挤奶杯每周消毒并每天用85℃以上热水浸洗。（3）干奶期的防治将青霉素及2~3克硬脂酸铝用药用花生油作成油剂注入乳头管内，也可用其他有效抗菌素，干奶期注入1~2次。（4）于泌乳期用化学检验法检查出牛群中的隐性型乳房炎。
二、乳房创伤
1、损伤类型
①轻度创伤：主要涉及皮肤及皮下组织。
②深部创伤：多为刺创。伤及腺体深部，乳汁由创口外流，愈合缓慢。
③乳房血肿：深部血管受损伤引起，轻者可短时间自愈。较重者须正确诊断，不宜手术切开，以免感染。
④乳头外伤：多见于下垂乳房自身踩踏所致。
2、治疗
浅创按一般创伤治疗。深创注意引流通畅，以消毒液冲洗，适当部分缝合，防止感染，可全身用抗菌素。
3、预防
养殖场内避免存在尖锐物体，不到有尖茬的地块放牧，发生创伤后及时治疗。
三、乳池及乳头管狭窄和闭锁
1、病因
多为慢性炎症或损伤所致，因组织增生肥厚，形成肉芽肿和瘢痕导致狭窄。也可因纤维瘤或乳头状瘤造成。
2、症状及诊断
常见乳池内肉芽肿、乳池闭锁、粘膜面肿瘤、乳头管狭窄等。可通过初诊确认。主要是妨碍乳汁排出。
3、治疗
主要通过手术治疗，如扩张、切除术等。
四、血乳
乳汁为红色，是一种症状。乳房内血管变化使血细胞进入乳汁，病因不明，疑有中毒、应激等因素。注意与乳房损伤引起的出血相鉴别。机体无不良反应。产后出血不需治疗，1~2天可愈。保持安静。剖腹产术
二、各种家畜对剖腹产的耐受力
依次为：猪，水牛，黄牛，绵羊，山羊，马及驴
三、体表切口部位
猪：腹侧壁，与肋弓平行的斜切口牛、羊、马、犬、猫：耻骨前腹中线主要注意勿伤及乳腺、牛的乳静脉等重要器官，便于暴露子宫壁和取出胎儿。不论何种家畜，怀孕后期子宫均沉于腹底壁，故切口切勿过高，否则难以暴露子宫。腹中线与右乳静脉间切口为例（较中线切口复杂）
1、在腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。
2、切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。
4、沿子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁。切口不可过小，以免拉出胎儿时子宫壁撕裂不易缝合。
剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。
XX产科年度工作计划
XX产科年度工作计划 篇一：XX年妇产科工作计划 XX年妇产科工作计划 我科根据实际情况，制定XX年的工作计划，通过在实际工作中的学习和各种培训、学习全面提高我科的医疗水平和服务水平，达到经济效益、社会效益、个人利益的三丰收！ 工作计划如下： 1．在临床工作中实行三级医师管理负责制。由科主任带头，将全科医师分为三线，一线医师直接负责住院病人的管理及科室夜班的值班，二线医师负责指导一线医师对高危妊娠的管理，带领一线医师参加常见手术。科主任作为三线医师，全面主持全科的工作。通过有效的分工，保障全科各项工作有序进行。 2．制定全年的工作培训计划，包括临床知识和技能培训，医疗服务意识和规范培训。通过具体的、有针对性的培训，在尽量短的时间内提高我科整体医疗服务水平。 3．制定全年的孕妇学校课程。通过孕妇学校这个窗口，提高孕产妇的自我保健意识，有效预防和控制各种产科并发症的发生、发展，同时推广我科“五星级病房”在全市的知名度。 4．制定本科各种疾病的诊疗指南和具体诊疗项目。通过规范化各种诊疗措施和服务，最大限度降低医疗风险，
保障医院顺利发展。 5．完善各种抢救制度，定期组织抢救演练。通过对各种抢救制度的重新学习和参与各种抢救演练，使医师和护士熟悉各种抢救流程，在实际抢救中能默契配合，对孕妇合并的危重症做到及早发 现、及时抢救，达到有效抢救的目的。 6．完善产房的建设和发展。进一步学习当今产房发展的新趋势，学习新的接生观念，新的服务规范，提高产房的服务水平，提高孕妇的阴道分娩率，降低剖宫产率。 7．严格执行医疗十三项核心制度。定期检查执行情况并改进，保障我科各项工作安全、有效进行。 8．积极开展新技术的应用：开展妇科的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗，减轻病患痛苦的同时提高我院收益。 9．严格执行病区的用水用电用气安全制度，定期组织消防安全演练，保障各项生产工作顺利进行。 希望通过一年的努力，我科经济收入能达到三百万元以上，提高医生和护士的收入，每个医生的医疗水平达到或超过二级医院水平，护士的服务水平得到规范和提高，我院的妇产科的诊疗水平和服务水平得到我院的认可甚至全市的认可，为以后我科和医院的进一步发展打好基础。 黄柱安 XX年2月25日
医学妇产科专业自荐书参考(精选多篇)
医学妇产科专业自荐书参考(精选多篇) 第一篇：医学妇产科毕业生自荐书尊敬的领导：您好！我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业， 解除妇女疾病的痛楚不停是我的空想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚固的底子，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。久闻贵院是一流的技能，一流的办事赢得社会肯定，特拟此自荐书举行自荐。在信息产业与知识财产高度融合的期间，为提高医院信息处理本领，实现与国际信息交换本领现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的情势显现给您，望贵院给我一个展示才气的时机，为贵院着力争光，同时也圆我的治病救人空想。选择了医疗奇迹，选择了医学院校，求知立志救死扶伤的信心便铭记于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积聚和基本功的造就，不停充分本身的头脑。作为医学生，我在头脑上积极要求进步，乐观向上，对大是大非连结清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极到场各项运动，校外广泛尝试，多次举行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都必要有本身的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念；使我坚信到贵院工作是我的明智选择。随信附上我的自己求职简历，等待与您的面谈。最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩！此致敬礼第二篇：医学专业自荐书尊敬的领导：您好! 感谢您在百忙之中抽闲阅读我的自荐信。我是怀着对贵院强烈的崇拜之情写的这封自荐信，盼望可以加盟贵院，为贵院的发展添砖加瓦。我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医
学事业，解除妇女疾病的痛楚不停是我的空想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚固的底子，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。久闻贵院是一流的技能，一流 的办事赢得社会肯定，特拟此自荐书举行自荐。在信息产业与知识财产高度融合的期间，为提高医院信息处理本领，实现与国际信息交换本领现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的情势显现给您，望贵院给我一个展示才气的时机，为贵院着力争光，同时也圆我的治病救人空想。选择了医疗奇迹，选择了医学院校，求知 立志救死扶伤的信心便铭记于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积聚和基本功的造就，不停充分本身的头脑。作为医学生，我在头脑上积极要求进步，乐观向上，对大是大非连结清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极到场各项运动，校外广泛尝试，多次举行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都必要有本身的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。随信附上我的自己求 职简历，等待与您的面谈。最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩! 此致敬礼自荐人：xxx 20xx年x月x日网() 第三篇：妇产科自荐书模版毕业生在应聘时，怎样的求职信才会令招聘官眼前一亮？如果你不知道自荐书怎么写，可以参考以下这篇自荐书模板，希望大家从中掌握自荐书的写作技巧尊敬的领导：您好！我是xx医学院妇产科学的应届本 科毕业生。步入医学事业，解除妇女疾病的痛楚不停是我的空想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚固的底子，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。久闻贵院是一流的技能，一流的办事赢得社会肯定。在信息产业与知识财产
产科护士实习生带教计划
产科护士实习生带教计划 导读：本文是关于产科护士实习生带教计划，希望能帮助到您！ 产科护士实习生带教计划篇一 一、实习目的 1、结合护理部护理教学计划，通过实习熟悉产科病房布局分区工作流程及规范化管理要求。 2、掌握产科各种规章制度和各种护理操作规程。 3、熟悉产科工作特点及各级人员职责。 4、掌握常见病的术前术后护理。 二、实习要求 1、实习生一般实习四周，成立带教小组，组长：韩丽秀，带教老师若干。 2、根据实习大纲制定带教计划，认真落实教学目标。 3、采取一对一的带教方法循序渐进，重点突出，正规带教。 4、根据学生学历，安排带教。 三、实习内容及计划 第一周：环境学习 1、介绍产科病区、病室的设置及各班的工作职责和时间安排。 2、熟悉病房的管理。 第二周、基础护理的学习 1、学习产科各班工作流程。 2、了解病人的生活护理、压疮的预防和护理、口腔护理、晨晚间护理
及各种卧位的安置。 3、掌握生命体征的测量观察及记录。 4、掌握各种标本的收集方法。 5、学习各种铺床的方法。 第三周、专科技术操作练习 1、学习各项护理技术操作原则和无菌技术操作原则 2、学习产科常见病围手术期的护理，硬膜外麻、全麻及局麻的护理。 3、学习心电监护仪操作方法及保养。 4、掌握肌注、输液、皮下注射、皮内注射、抽血、套管针穿刺的技术，导尿、雾化吸入、管道吸氧等的使用方法及注意事项禁忌症等。 5、掌握急救车上得急救药品，毒麻药品的名称、剂量、使用方法、及药理作用管理方法。 第四周、跟班操作一对一带教 1、接受新入院病人的程序，患者出院后的终末消毒的方法措施、健康指导。 2、了解护理病历的书写。 产科护士实习生带教计划篇二 第一周：根据妇产科特点，加强计划教学 1.实习护生入科第一天，由护士长介绍给带教老师：首先是介绍科室人员，病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度，着重强调“三查七对”，无菌操作和消毒隔离制度;要求学生着装整齐，语言谦和，工作要认真、仔细、虚心好学，明确本科室实习任务、按实习大纲要求，制定切实可行的带教计划，合理安排基础护理操作和技术性操作。计划一式两份，让学生做到心中有数，充分调动教、学双方积极
妇产科年度工作计划
妇产科年度工作计划 妇产科年度工作计划 时间就如同白驹过隙般的流逝，又将迎来新的工作，新的挑战，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！以下是整理的妇产科年度工作计划，希望对大家有所帮助。 妇产科年度工作计划1 妇产科面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划： 一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。 妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。 二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。 细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学，减少懒散心理及应付心
理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 三、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 四、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。 六、加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作。
2020妇产科护理年度工作计划
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室，它面对的工作对象是白城市的妇女儿童，妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉，因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划： 一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。 妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。 二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。 细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 三、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 四、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。 六、加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作。 病房管理是科室管理的薄弱环节，20xx年病房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高病房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。
妇产科专业细则
妇产科专业细则 妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括：妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。 第一阶段培训(第1～3年) 一、培训目标 通过三年规范化培训达到: （一）能正确采集和书写妇产科门诊与病房病史，包括入院录、首次病程录、手术记录、术前小结、术后首次病程录、产科的孕期、分娩、产后记录等必须书写的各项记录。 （二）熟悉并掌握妇产科常见病的诊疗常规和操作技能。 （三）独立诊断和处理门诊常见病并指导实习医师进行临床实践。 （四）掌握计划生育相关知识和技能并独立进行计划生育常规手术。 （五）在上级医师指导下能进行剖宫产，附件手术及门诊常见小手术。 （六）在上级医师指导下能独立管理床位，包括:对病员心理治疗、家属谈话、病房宣教等工作。 （七）熟悉妇产科辅助诊断：妇产科B超、胎心监护、阴道镜、阴道细胞学检查等的操作，适用范围、阅读结果并了解其临床意义。 （八）书写妇科或产科一篇读书报告。 （九）结合临床病例进行国内外书籍和文献阅读，每周力争不少于10小时的理论学习。 （十）书写1～2篇文献综述。(要求阅读近10年中、外文献)，通过文献综述培养查阅文献、综合分析能力和临床科研能力。 (十一)参加相关科室临床轮训(普外、泌尿外、麻醉、心血管内科)，扩展并加深临床诊疗能力。
评语大全之妇产科实习带教评语
评语大全之妇产科实习带教评语
妇产科实习带教评语 【篇一：医院带教老师评语及单位鉴定评语】 护理带教老师对实习生的评语 1.该学生严格遵守我科规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退,并能与上级医师和同学和睦相处,交流融洽,善于取长补短,虚 心好学,注重团结.综合素质较好,业务能力强,表现良好,服从安排,听从指挥,实习期间,爱岗敬业,认真负责,相信会在今后的工作中取得出色 的成绩. 2.该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下掌握严 格各种操作技术如无菌技术、插胃管（据科室写）,并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。 3.该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。 4.该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。 5.该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。 实习单位鉴定评语 该生在本医院实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳,能够做到服从带教老师的指导，团结同事，不怕苦，不怕累,
并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。 【篇二：妇科护士实习自我鉴定及评语】 妇科护士实习自我鉴定及评语 个人自我鉴定：在妇科实习护士期间掌握了妇产常见病的护理，理论结合实际，各方面了提高。实习期间，遵守医院和科室的各项规章制度，认真完成实习护士的职责，严格要求自己，尊老爱幼，能够细心呵护病人，关心照顾病人，按时上下班，基本上掌握了常见病的护理，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，灌肠等等。 指导医师评语：该生在妇科实习期间，能自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。 内科护士实习自我鉴定及评语 个人自我鉴定：在内科实习期间我掌握了护理程序，对多发常见病能进行整体的护理，在指导老师的带领下严格执行三查七对无菌操作技术，对内科常见病的护理操作能独立完成，病情观察等。希望在以后的学习生活中能更加完善自己。 指导医师评语：该生在内科实习期间，工作积极主动，责任心强，掌握了基本的内科常见病的护理，是个很优秀的实习生。 儿科护士实习自我鉴定及评语 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，不迟到不早退，悉心呵护每个病人，独立很好的完成对新生儿的各项护理工作和生命体征的测量。提高了自己的见识，能充分的把理论结合到实际中去。
产科年终工作总结4篇
产科年终工作总结4篇 (一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
工作计划产科年度工作计划
产科年度工作计划 XX年妇产科工作计划 又一个新的起点，又一轮努力的新开始，用新的希望，充满新一年的征程。计划也是新的突破： 一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。 细节决定质量，产科随机性强，2 0 XX年将继续把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外继续发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 二、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 三、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家
轮流备课，每月一次。并进行产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。四、准备开展气囊助产技术。（主要用于 四、加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作。 病房管理是科室管理的薄弱环节，XX年病房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高病房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。 五、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。 六、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书米取三级考评制度质控护士一护士长一出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。 七、加强护理过程中的安全管理。 1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究护士长管理及个人的有关责任。 2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。 3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
妇产科学专业英语术语汇总
妇产科学专业英语术语汇总
妇产科学术语 妇产科学obstetrics and gynecology产科学obstetrics妊娠pregnancy幼女妊娠precocious pregnancy妊娠年龄小于或等于12岁者。青春期妊娠teenage pregnancy，adolescent pregnancy孕次gravidity未孕妇nulligravi Tags：术语妇产科学 妇产科学obstetrics and gynecology 产科学obstetrics 妊娠pregnancy 幼女妊娠precocious pregnancy 妊娠年龄小于或等于12岁者。 青春期妊娠teenage pregnancy,adolescent pregnancy 孕次gravidity 未孕妇nulligravida 孕妇gravida 初孕妇primigravida 经孕妇multigravida 假孕pseudocyesis 前次月经past menstrual period,PMP 末次月经last menstrual period,LMP 月经龄menstrual age 受精龄fertilization age 孕龄gestational age 早孕反应morning sickness 妊娠剧吐hyperemesis gravidarum 妊娠纹striae gravidarum 妊娠溢液hydrorrhea gravidarum 黑加征Hegar sign 胎动感quickening
四步触诊法four maneuvers of Leopold 脐带杂音umbilical soufflé 子宫杂音uterine soufflé妊娠期trimester of pregnancy妊娠早期early trimester of pregnancy 妊娠中期mid trimester of pregnancy 妊娠晚期late trimester of pregnancy 过期妊娠postterm pregnancy,prolonged pregnancy 单胎妊娠singleton pregnancy双胎妊娠twin pregnancy单羊膜囊双胎monoamnionic twin pregnancy 双羊膜囊双胎diamnionic twin pregnancy单绒毛膜双胎monochorionic twin pregnancy 双胎交锁locked twins,interlocking twins多胎妊娠multiple pregnancy三胎妊娠triplet pregnancy 四胎妊娠quadruplet pregnancy 五胎妊娠quintuplet pregnancy同期复孕superfecundation异期复孕superfetation 产前antepartum产时intrapartum产后postpartum产前保健antenatal care,prenatal care 预产期expected date of confinement,EDC胎方位fetal position产妇parturient,puerpera 未产妇nullipara初产妇primipara高龄初产妇elderly primipara
妇产科临床带教计划
产科临床带教计划 护生在我科实习期间，由主管护师、护师或有五年以上经工作经验的老师带教。并拟定以下实习内容： 第一周：计划教学 1、熟悉病区环境、布局，各物品的放置。 2、熟悉晨、晚间护理，出院、入院病人的护理。 3、掌握生命体征的测量、记录及体温单的绘制。 4、掌握各班职责，各班工作流程、相关规章制度。 5、了解护士核心制度。 6、掌握医疗垃圾的分类。 第二周：熟悉妇产科 1、熟悉产科的护理常规，掌握无菌技术及操作原则，“三查七对”及消毒隔离制度。 2、掌握各种标本的留取方法及注意事项。 3、掌握各种皮试液的配置方法及浓度，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及注意事项。 4、熟悉出院、入院病人的护理及术前准备的健康宣教、母乳喂养的方法。 第三周：理论联系实际 1、熟悉剖宫产的术前准备及术后护理。 2、示范指导各种基本专科护理操作(如会阴护理、脐部护理、臀部护理、新生儿沐浴、新生儿抚触）) 3、熟悉护理文书书写。 4、熟悉各种抢救药品及物品 5、专科护理查房或小讲课。 第四周：考评促进 1、认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧。 2、掌握产科护理常规，掌握各种无菌操作技术，无菌观念强。 3、掌握各种专科护理操作（如会阴护理、脐部护理、臀部护理、新生儿沐浴、新生儿抚触）。 4、出科须交一篇出科小结。 5、完成理论、操作考试。（会阴擦拭、新生儿抚触）个人工作业务总结
本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。 3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。 4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。 6、参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。 7、参与了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。 通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。 2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。 3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。 4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。 5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。 二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。 三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。
产科年终工作总结
产科年终工作总结 本页是精品最新发布的《产科年终工作总结》的详细文章，希望对网友有用。篇一：妇产科年终工作总结 妇产科年终工作总结 即将过去的20XX年，对我来说是有很重要意义的一年。 这一年，在院领导的信任、支持下，我有幸担任我院妇产科科长。在院领导的关心、同事们的帮助下，使我得到了提高，走向了成熟；现将我科室一年来的工作总结如下。 一、在思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。 二、强化学习意识，努力提高我科室整体业务水品。 1.定期组织业务学习，并做好学习记录。 2.工作中严格执行各种工作制度、诊断常规和操作规程，一丝不苟处理每位病人。 3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。 三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。 1.做好孕产期宣传工作，配发宣传册。 2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。 4.积极参与医院组织的各项活动。 四、注重沟通、友好交流。科室人员在工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转 型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。 五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。 六、注重科室人员个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、范文写作挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。 存在问题： 一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。 二、沟通、交流还需加强。 以后方向： 一、更新专业理论知识，提高专业技术水平及宣教能力。 二、加强理论学习，更新管理理念、管理技巧。 三、做好管理目标考核。 四、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
产科专业护士核心能力模块
产科专业护士核心能力模块 （一）N1 级（初级责任护士）核心能力模块 核 心 N1 级（初级责任护士，18 个月） 能 妇产科门诊(6 个月) 妇科病房（ 6 个月）分娩室（ 6 个月） 力 1.清晰妇产科门诊的布局、物品 1.清洗妇科病区的布局、环境1．清晰分娩室的布局、环境 放置。熟悉妇产科门诊的规章制和物品放置，能迅速取用各种物及物品的放置。明确分娩室各度、岗位职责、一般护理常规品班工作职责、流程和规章制度 2.能独立完成接诊工作，根据病 2.能遵守护理工作规章制度， 2.能划分 3 个产程及描述胎 情可作初步分诊熟悉工作流产，自觉履行岗位职儿枕前位的分娩机转 3.能遵守和执行妇产科门诊的 3.能应用护理程序对正常孕 责 消毒隔离制度 3.学习妇科常见病的临床表 妇及胎儿进行健康评估 4.熟悉妇产科传染病（淋病、梅 4.能完成正常孕妇及新生儿 现、处理要点。并能独立完成常 毒、尖锐湿疣、艾滋病等）的防护规护理和病情观察。如先找流护理记录：如首诊护理记录、措施及知识宣教产、功能性子宫出血等产前候产记录、新生儿出生记 5.熟悉妇女疾病普查及治疗的 4.能正确收集病史资料，并能 录；学习描绘产程图、分娩评知识并能给就诊妇女进行妇女疾完成妇科护理记录文书分表等； 病普查知识宣教 5.能正确执行妇科常规标本采 5. 能正确使用专科常用仪 专业基础 6.能进行计划生育宣教： ①宫内节育器放置适应证、并发 症及术后护理；②人工流产适应 证、并发症及术后护理；③药物流 产的适应证、给药物方法及合并症 集及安全存放的程序 6.学习妇科急症的基本处理方 法和护理要点 7.在上级护士的指导下，能对 患者进行妇科疾病的健康教育 器，如胎心监护仪、产床、成 人及婴儿负压吸引器、新生儿 辐射抢救台等 6. 能正确使用各种常用仪 器，如心电监护仪、输液泵、 的处理；④常用的避孕方法注射泵。测微量血糖仪7．能给不同孕期孕妇进行正常7.明确分娩室常用药物的基 的孕期保健知识宣教及指导：①孕本作用、用途、给药方法、不 期生理变化；②孕期保健；③孕期良反应及药物配伍禁忌 营养；④孕期自我监测；⑤母乳喂8.正常待产妇健康宣教及评 养知识；⑥分娩前孕妇自身准备；估内容、方法和产前检查知识 ⑦分娩前入院物品准备9.熟悉分娩室常用药物的不 良反应及注意事项如硫酸镁、 催产素等 10.掌握分娩后2h 的观察要 点 11. 能正确判断先兆临产及 临产
妇产科实习生带教计划(2020年)
编号：YB-JH-0155 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 妇产科实习生带教计划(2020 年) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
妇产科实习生带教计划(2020年) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订 工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可 以放心修改调整或直接使用。 实习是妇产科教学过程中的一个重要环节，是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱，我科将根据本科的特点，充分安排一个月的实习时间，使学生了解，熟悉和掌握各项临床理论、实践及操作常识。 一、教学目标： 理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任相关妇产科工作，在实习中锻炼独立思考，树立“以病人为中心”的良好医生素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。 二、教学要求： 1．让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。 2．安排带教老师以将理论与实践相结合指导学生。
产科年度工作总结5篇2020
产科年度工作总结5篇2020 工作中我深知，要想一个科室能够和谐、上进、有凝聚力、出成绩，就必须要具备正确的管理技巧，下面小编给大家分享一些产科年度工作总结，希望能够帮助大家，欢迎阅读! 产科年度工作总结1 20x年我科在市卫生局、x区分局、医院领导及各业务部门的指导和帮助下，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，实施《中国妇女发展纲要(20x-20x年)》、《中国儿童发展纲要(20x-20x年)》及《母婴安全工程》，通过继续开展妇幼保健工作，达到了保障妇女儿童的身体健康，减低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风等目标。现将20x年我科工作取得的成绩及存在的问题总结如下： 一、各项工作指标：20x年住院分娩产妇数550人，新生儿活产数554人，孕产妇死亡0人，新生儿死亡1人。 二、工作情况 一年来，在市卫生局的支持和x区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴保健法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出
生人口素质为目标，以规范、强化母婴保健技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴保健技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20x年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。 (一)母婴保健技术服务进一步规范 为了认真贯彻《母婴保健法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴保健法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴保健技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴保健技术培训，努力提高我科工作人员的母婴保健技术水平。对从事母婴保健技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴保健技术规范、母婴保健法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科2名医生、5名护士参加x母婴保健技术服务资格考试，均取得《广西母婴保健技术服务考核合格证书》。每年均派遣1名医生到三级甲等医院(x市人民医院)进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。 (二)《出生医学证明》的发放与管理得到加强
妇产科护士长年度工作计划模板(新编版)
妇产科护士长年度工作计划模 板(新编版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
妇产科护士长年度工作计划模板(新编版)导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 一、提高护士理论、技术水平 1、为提高我科护士总体业务水平，自20xx年1月起，每周晨间坚持专科理论学习，每月底坚持专科理论小考试，每季度坚持专科理论统考，已奖惩制度来对护士进行约束，达到预期目标。 2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。 3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。 4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。 5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知
识、提高自我能力为主的原则进行学习。 二、提高基础护理质量 1、按要求完成科室病区“一条线”，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。 2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。 3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。 4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。 三、严格执行消毒隔离制度 1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。 2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。 3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。 4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。
2019妇产科年终工作总结
2019妇产科年终工作总结 （一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务 意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院 以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良 好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关 系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署 的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院 医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 （1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案 管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整 和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医 疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律 法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生 事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊 岗位服务规范》等一系列制度及措施。 （3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参 加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员 参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管 理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书 写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》， 医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊 病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经 济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。 三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并 通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行 专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。xx年共检查病历5987份，其中质 量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年 病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。