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转诊记录单模板

通化县中医院转（科、院）诊记录单

科主任签名：主管医师：

转诊转院制度

沱牌中心卫生院转诊转院制度转诊包括转院和转科两种情况。一、转科制度 1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经转入科会诊，由本科主治医师与转入科医师联系同意后，方可转科。确认患者主要疾病属于转入科诊治范围的患者，转入科室不得以任何理由推诿。 2、决定转科后，转出科住院医师应谈话告知病人和家属，并对转入科基本情况及治疗组相关情况做简要介绍。 3、转出科医师要写好“转科记录”，并开转科医嘱，病区护士要停止一切治疗，结清账目并与住院处和转入科病房联系妥当后，由住院医生和护士携带全份病史及相关检查资料护送病人到转入科病房，并当面与转入科管床医师或值班医师做好交接工作。 4、转入科管床医师或值班医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人作出诊断和治疗计划并及时写好“转入记录”。 5、如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。转出科主治医师须进行必要的随访。 6、感染科病员转他科时，应尽量在病员传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科。二、转院制度

1、因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写《转院申请单》，报送医务科审批后可签发转院证明，必要时报请业务院长批准。 2、决定转院后，转出科主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知相关注意事项。 3、转出科住院医师要在患者转出前写好“出院小结”交于患者，以便随同带入转入医院。 4、转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。 5、患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。若病员家属要求转院，医师应明确告知患者家属可能在途中发生的情况并需承担一切后果，家属同意签字后，再行转院。

转诊、转院流程执行情况持续改进记录

滨海县人民医院转诊、转院流程执行情况持续改进记录（2012-2013年度）检查时间：2013年4月5日检查人员：孙文、戴斌检查科室：神经内科、普儿科、心内科、呼吸科、消化科、脑外科、胸外科、妇产科、骨科、内分泌科、普外科检查内容：转诊、转院流程落实情况。一、存在问题： 1、转科记录未及时完成。（心内） 2、转科未请原科室会诊。（ICU） 3、转科交接记录未及时完成。（妇产科） 4、个别自动出院未签字。（骨科） 5、转入病人上级未及时查房（消化） 6、个别转诊、转院患者未做到医务人员当面交接。（呼吸科） 7、未及时向患者监护人告知不适宜转院的后果。（精4） 8、转科病人未及时请会诊。（ICU） 9、转科知情同意不全面。（内分泌科）二、整改意见及措施： 1、加强对医生的转诊、转院流程相关制度的学习、培训。 2、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。

3、加强制度落实的监督，进行整改。 4、加强医患沟通能力培训。三、改进效果通过对制度的学习和培训，加强医务人员服务意识，完善告知知情同意内容等措施进行整改，转诊转院流程落实有明显改进。

滨海县人民医院转诊、转院流程执行情况持续改进记录（2013-2014年度）检查时间：2014年6月30日检查人员：孙文、戴斌检查科室：神经内科、普儿科、心内科、呼吸科、消化科、脑外科、胸外科、妇产科、骨科、内分泌科、普外科、肿瘤科检查内容：转诊、转院流程落实情况。一、存在问题： 1、转科病历未及时传递。（呼吸） 2、转科交接记录未及时完成。（内三科） 3、转科病人医生未当面交接。（ICU） 4、转科前未及时联系所入科室。（心内科） 5、转科医患沟通不完善。（普外科） 6、部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。（普儿科） 7、转科病人未及时请上级查房（肿瘤科）二、整改意见及措施。 1、加强病历管理相关规定的培训。 2、加强转科制度的落实与监督。 3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。 4、加强转诊、转科制度的学习与培训。

转诊转院制度

转诊转院制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

**医院转诊转院管理制度为了给病人提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上级医院之间的联系，形成一个良好有序的转诊程序，特制订本制度。一、符合下列情况之一者可以转诊转院： 1、由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗受限的病人； 2、不属于我院诊疗范围的病人； 3、病人及家属要求转诊转院者。二、符合转诊转院的病例原则上转入上级协作医院或区县内三级医院。三、严格执行首诊医师负责制度，确定需转诊转院的门诊、住院病例，需科主任同意，主管医师填写《双向转诊单》申请到医务科审核。急诊转院需电话报告院值班备案，过后补办《双向转诊单》申请。四、主管医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载转出情况，患者转出前应及时完成各项医疗文书的书写。转出时主管医生应向随车医护人员交代病情及我院诊治情况。五、转院前主管医生应做好与病人或家属的病情沟通及说明转院途中的风险，病人或其家属在《泸县中医医院患者转送告知书》签字。

六、因各种原因，病人或家属提出自动转院的，主管医生应在病程记录中如实记载，并由病人或家属在《泸县中医医院自动出院或转院告知书》签字。七、病人及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销或享受相关政策、补助的，应向病人及其家属说明，并由患方书写情况说明，一式三份，科室及医务科、医保办留档。八、病人转送：首先征求病人及其家属意见，原则上由上级医院医务人员接诊；如病情需要紧急转送，可申请本院急诊科护送，途中要密切观察患者病情变化。特殊病人，如高危孕产妇、新生儿等由专科医生随车。九、转院病人应办好结账、医保转诊转院等相关手续，医务人员应协助办理有关手续。十、确诊或高度疑似传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病科（院）治疗。十一、转市外上级医院，暂不填写《双向转诊单》。十二、在医院现有条件许可下能正常诊治的病人，非本人或家属要求自动转院的，不得随意转诊转院。医生私自转诊转院病员未经科主任、医务科、主管业务院长批准者处理如下： 1、发现第一次罚款500元，科室负责人罚款100元。 2、发现第二次罚款1000元在编人员到医务科待岗学习2 个月，非编制人员直接解聘，科室负责人罚款200 元。 3、发现第三次者解除与当事人签订的劳动合同，科室负责人罚款1000元。

转诊记录表

转诊记录表 This manuscript was revised on November 28, 2020

附件7 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

双向转诊记录单

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转回单位接诊医生。转诊医生（签字）：年月日--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。 2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。 3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

转诊记录

南涧县中医医院急诊科转诊转科记录

转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。 6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。

附：急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊 ↓ 急诊科电话通知相关科室 ↓ 简单介绍病情 ↓ 病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品 ↓ 急诊科护士评估患者病情 ↓ 完善护理记录 ↓ 选派医生护士护送患者至病房 ↓ 严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。

转院(转诊)制度

1.目的：根据患者的需要决定患者转院或转诊，以保证患者安全和治疗的持续性，医院制定本制度指导患者的转院或转诊。 2.适用范围：针对所有由由本院转出的患者。 3.定义（无） 4.职责（无） 5.标准 5.1由本院转出： 5.2.1转出程序： 5.2.1.1 患者的病情需要转院或者患者要求转院时，应向患者及家属充分告知，谈话记录记入《医患谈话记录单》中。如估计途中可能加重病情或者死亡者，应当留院处置，待病情稳定或者危险过后，再行转院。 5.2.1.2 主诊医生必须经过科主任同意后上报医教部，由医教部联系适合该患者治疗的接收医院和医生，经联系后同意患者转入该院。 5.2.2主诊医师在综合考虑患者的病情治疗需要、健康情况、家庭情况及转入医院的医疗服务能力的基础上，按照各科的具体要求，决定患者是否需要转入其他医院继续治疗。主诊医师根据患者及家属的文化程度和理解能力，以简明易懂的方式对转院（转诊）情况进行讲解，并记入《医患谈话记录单》中。 5.2.3 转院时，由主诊医生完成转院记录，填写“转院记录单”，转院记录包括：简单的病情及治疗摘要，转院的理由，接受医院的名称及医生姓名，决定转出的医生姓名，转院时间。 5.2.4患者由接受医院的转运中心进行转运，患者在我院进行交接，对方工作人员负责患者转运期间的监护和安全。 5.2.5患者转出后，其服务职责相应地从本院转到接受医院。 5.2.6禁止转运的标准： 5.2. 6.1心跳、呼吸停止； 5.2. 6.2有紧急气管插管指征，但未插管； 5.2. 6.3血流动力学极其不稳定，但未使用药物控制病情； 5.2. 6.4病情危重，转院可能加重或死亡者。 5.2.7转出标准（见附件） 5.2转院（转运）中的转运 5.3.1一般患者的转运 5.3.1.1 所有待转运患者应由主诊医生评估后决定适合的转运方式，按患者病情需要安排我院有资质的医护人员陪同护送或者由120专职医务人员接诊。 5.3.1.2患者转运由护送人员及制定的员工通过轮椅或平车从原来部门/病

转院转诊制度

转院转诊制度 023 生效日期制定部门医务科 s Hospital 1 Women and Children' 1. 目的规范转院转诊，保证患者安全及医疗服务的连续性，使患者得到最佳的诊疗服务。范围2. 医院员工、医学学员、患者、来访者。 3. 定义转院：限于本院技术和设备条件，医生在疑难、危重3.1 等特殊患者的临床诊疗工作过程中遇到困难，须转到具有相应诊疗能力的医院（上级医院、专科医院等）继续治疗；或经治疗后病情患者病情稳定后，或处于康复期，可转到具有

相应诊疗能力的医院（专科医院、当地医院、社区医院等）继续治疗；或在院患者由其他医院转入我院继续治疗。转诊：患者在门诊就诊过程中，限于本院服务范围或3.2 技术和设备的条件，须转到具有相应诊疗能力的医院就诊；或住院患者经治疗病情稳定或处于康复期，可出院后择期到其他医院继续治疗视为转诊，处理手续同患者出院。． 4. 目的 4.1 转院： 4.1.1 转院流程： 4.1.1.1 主管医师：确认接收医院能满足转运患者的医疗需求，有床位和适合的人员为即将转入的患者提供相应的服务。 4.1.1.2 在医师作出转院、转诊的决定所需的化验检查结果出来之前，不要安排患者转院、转诊。 4.1.1.3 科室：组织讨论后填写转院审批表，科主任签字后交医务科和分管院长审批。医保新农合患者须由经治医师填写医保患者转院审批表报医保办公室审核。 4.1.1.4 提前与转入医院联系，征得同意方可转院。 4.1.1.5 转院应征得患者及家属意见，向其交待注意事项、为其安排好交通工具。 4.1.1.6 根据患者情况安排具有相应资质的医生、护士负责转运。由急救中心转运时，急救中心工作人员负责患者转运期间的监护和安全。