肝硬化融合状肝纤维化1例

肝硬化融合状肝纤维化1例

朱杏莉1 张伯英1 郭建平2 邢朋毅2 王仰坤3

【期刊名称】中国医学影像学杂志

【年(卷),期】2016(024)009

【总页数】2

【关键词】【关键词】肝硬化；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机；病理学，外科；病例报告

1 病例简介

女，59岁。主诉：乏力、纳差2个月，加重1周。实验室检查：乙型肝炎表面抗体为阳性；甲胎蛋白8.25 ng/ml；影像学表现见图1A～E。6个月后行MRI 复查，病情加重。临床诊断：肝硬化，伴右前叶及方叶融合状纤维化。彩色多普勒超声引导下行肝脏病变组织穿刺。病理镜下见炎症细胞浸润和增生性小胆管（图1F）。免疫组化：CK19（+）、Ki-67（＜1%），病理诊断：肝硬化晚期融合状纤维化灶。

2 讨论

融合性纤维化灶（confluent hepatic fibrosis，CHF）一般表现为肿块样改变，临床上14%～15%的晚期肝硬化患者可见CHF，也可发生于肝脏中毒性患者或炎性损伤患者，易误诊为肝脏肿瘤［1-3］。CHF主要发生在肝脏方叶和右前叶，一般呈单发或多发［4-5］。Brancatelli等［4］报道26例患者中20例具有酒精性肝硬化；41个病灶中，27个显示被膜皱缩，14个被膜平坦，随访1～5 年后均皱缩。不同被膜的表现反映了纤维化病程的阶段，随病程发展被膜皱缩会进一步加重。Ooi等［6］报道2名孪生兄弟服用利福平和异烟肼4个月后