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第一章 绪论

1.1 引言

核酸的组成和结构1

核酸分脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两大类。核酸也是一种多聚化合物,它的基本结构单元是核苷酸。核苷酸是由核苷和磷酸组成的,而核苷可以分解成碱基和戊糖。上述结构组成关系可用下图(图1-1)表示:

核酸核糖核酸

聚合D-核糖的核苷

磷酸+D-2-脱氧核糖的核苷

磷酸+

D-核糖+碱基脱氧核糖+碱基

图1-1 核酸结构组成关系

核酸中的主要碱基有五个,结构简式如下所示(图1-2):在DNA 中含有腺嘌呤(A)、胸腺嘧啶(T)、鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)四种碱基,而在RNA 中含有腺嘌呤(A)、尿嘧啶(U)、鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)四种碱基。

N N H N

NH 2NH N

H N O NH 2N N H NH 2O NH N H O O 腺嘌呤鸟嘌呤胞嘧啶胸腺嘧啶N H NH O O 尿嘧啶

图1-2 核酸中碱基分子式

在核酸和脱氧核酸中,核糖和脱氧核糖都形成五元环的呋喃糖的形式,所有的碱基都以β-苷键的形式在1位上结合,也即糖与碱基结合后是以糖苷的形式存在。DNA 中的四个2-脱氧核苷的结构如下所示(图1-3):

腺嘌呤脱氧核苷鸟嘌呤脱氧核苷

胞嘧啶脱氧核苷胸腺嘧啶脱氧核苷N N

N

NH 2

NH N N O NH 2N N NH 2O N NH O O 图1-3 DNA 中脱氧核苷分子式

RNA 中的四个核苷的结构如下所示(图1-4):

腺苷

尿苷胞苷

胸苷N N N

NH 2

N N NH 2O

N NH O O 图1-4 RNA 中核苷分子式

核苷中呋喃糖的羟基与磷酸成酯就形成了核苷酸,DNA 中的四个2-脱氧核

苷酸的结构如下所示(图1-5):

腺嘌呤脱氧核苷酸鸟嘌呤脱氧核苷酸胞嘧啶脱氧核苷酸胸腺嘧啶脱氧核苷酸N N N

NH 2

P -O O -O

NH N N O NH 2P -O O O -N NH 2O N P -O O -O NH O O N P -O O -O 图1-5 DNA 中脱氧核苷酸分子式

核酸有一级结构、二级结构和三级结构。一级结构是指组成核酸的各核苷酸的排列顺序,是通过磷酸在不同核苷的3位或5位上结合起来的线性大分子,其结构可用下图表示(图1-6):

图1-6 DNA一级结构

其中末端5位有自由的磷酸基团,以及末端3位自由的羟基。其结构简式如下图:(图1-7)

图1-7 DNA一级结构简式

DNA中的双螺旋结构就是核酸的二级结构。其结构如下图所示(图1-8):双螺旋结构遵循Chargaff规则:1,两条单链成反平行;2,腺嘌呤和胸腺嘧啶、鸟嘌呤和胞嘧啶的比例是1:1;3,腺嘌呤和鸟嘌呤的量等于胸腺嘧啶和胞嘧啶的量。双螺旋结构通过以下方式稳定:a,碱基间的H键相互作用;b,碱基间的堆积相互作用;c,疏水性;d,电荷间的排斥作用。核酸的其它结构本文不再赘述。

图1-8 DNA的二级结构

1.2核酸的催化功能:

20世纪80年代,Cech和Altman发现天然的RNA不仅仅参与基因的储存和传递,还可以催化化学反应,包括RNA的断裂和连接等等。直到1994年,Breaker和Joyce发现DNA可以在Pb2+的存在下,实现RNA磷酸二酯键的断裂2-4。

1.2.1 DNA催化低聚核苷酸的反应5-9

1.2.1.1 DNA催化RNA断裂

最早证明DNA催化的反应为RNA的断裂。RNA的断裂发生在磷酸二酯键紧邻的2’羟基进攻磷酸二酯键形成2’,3’-环状磷酸酯以及5’自由的羟基(图1-9)。

图1-9 RNA的断裂

到目前为止,文献中报道使RNA断裂的DNA有以下几种,列于图1-10中。

图1-10 RNA断裂的碱基位置

1.2.1.2 DNA催化RNA的连接

DNA催化RNA的连接主要有两种方式:a,5’羟基进攻2’,3’环状磷酸酯生成非自然存在的2’,5’连接的磷酸二酯键以及自然存在的3’,5’连接的磷酸二酯键(图1-11a);b,2’,3’羟基进攻5’三磷酸生成非自然存在的2’,5’连接的磷酸二酯键以及自然存在的3’,5’连接的磷酸二酯键(图1-11b)。

图1-11 DNA催化RNA的连接

1.2.2 DNA不对称催化

在温和的条件下,酶表现出高催化活性、选择性10。这一思路为学术界开发新的催化体系提供了新的契机11。相对于合成催化剂,酶的催化有一定的局限性。而杂化催化体系这一新兴领域弥补了这些空白。杂化催化剂将具有强大的催化功能的过渡金属催化剂与具有手性结构的生物大分子(例如蛋白质、DNA)结合起来,组成新的催化体系。

杂化催化剂包括合成的催化剂,往往是金属化合物,锚定于生物大分子骨架上12。锚定的方法可以是共价键,该杂化催化剂可以通过化学或者基因的方法对过渡金属催化剂以及生物大分子进行调整13-14。

使用蛋白质作为骨架,已经实现了高对映选择性的转化15-20,并且基于蛋白质的杂化体系已经在多篇综述中报道21。而使用DNA作为骨架是由Roelfes小组发展起来的一种新方法22-26。

DNA,因其具有独特的手性特性引起了关注。具有右手螺旋的B-DNA是最常见的DNA类型,但DNA的结构受到沟处含水量、溶剂的离子强度以及与DNA 结合的分子的影响可以转变为其它的构型,例如左手螺旋的Z-DNA。DNA可以通过合成或者是天然的提取得到,例如自然界中存在的鲑鱼精DNA(st-DNA)

和小牛胸腺DNA(ct-DNA)都可以大量的获得,成本较低。

1.2.2.1 DNA不对称催化思路

基于DNA 的不对称催化剂包括非手性的金属催化剂以及具有手性螺旋结构的DNA组成。金属化合物紧密的作用于DNA双螺旋处,发生催化反应。其中金属化合物作为催化中心,DNA提供手性中心。

两种方法可以实现这一过程的转化:一种是非共价结合,一种是共价结合(图1-12)。这两种方法都是将DNA通过疏水、堆积、静电/氢键等相互作用,将小分子固定于DNA的沟处。这两种方法都有一定的优缺点。前一种方法优点是,易形成、催化体系通过金属化合物与DNA快速自组装完成,但缺点是体系中金属化合物不易定位,有可能与DNA多位点作用。作为结果,可以认为是不同微环境中的多相混合。相比之下,共价结合可以精确控制作用位点以及催化剂的结构,但是DNA不能直接进行调整,费时,优化困难。

图1-12 DNA不对称催化的两种途径

1.2.2.2非共价结合

非共价结合策略包括与DNA作用配体的设计。到目前为止,开发出两代配体(图1-13)。在第一代配体中,与DNA连接片段通过碳链的间隔与金属化合物片段相连27。常用的DNA嵌入剂9-氨基吖啶作为与DNA连接片段,氨甲基

吡啶作为金属化合物片段。通过优化设计不同的取代基R以及间隔长度【n】。相比之下,第二代配体,与DNA作用片段与金属化合物片段合为一体28。相对于第一代配体,第二代配体更接近于DNA。

图1-13 DNA不对称催化中的两代配体

杂化催化剂通过st-DNA与相应的Cu化合物自组装生成,并用于Cu催化杂环D-A反应(图1-14)29。对于第一代配体L1-L4中,ee值的获得依赖于配体中R基团以及【n】。当R基团是芳甲基获得较高的ee值,当R是萘甲基时,获得最好的结果。芳基与底物间的作用π-π相互作用是获得高ee的原因。有趣的是,使用L3得到相反构型产物为37%ee。当【n】=2或3时,得到最好的结果,增长碳链导致选择性的急剧下降,说明Cu与DNA的接触是必须的。从第一代配体得知,间隔越短的话,得到较好的结果。因而产生了第二代配体。使用第二代催化剂得到高的ee值,从Cu(dppz)49%ee到Cu(bpy)90%ee。当4’和4位是甲基时,endo:exo>99:1,endo产物ee>99%。

图1-14 Cu2+催化D-A反应

1.2.2.3 DNA不对称催化应用范围

在最优的催化体系,st-DNA/Cu(dmbpy)应用于其它类型的反应。

C-C形成反应

st-DNA/Cu(dmbpy)应用于C-C形成反应,例如D-A反应30、Michael加成反应31以及付-克烷基化反应(图1-14)32。重要的一点是使用а、β不饱和2-乙酰咪唑替代氮杂查耳酮为底物,这类底物可以直接制备,并且咪唑基团容易离去。

图1-14 st-DNA/Cu(dmbpy)催化C-C形成反应范围

第一个例子,st-DNA/Cu(dmbpy)催化а、β不饱和2-乙酰咪唑与环戊二烯的D-A反应。对映选择性可以高达98%,这与氮杂查耳酮结果相当,该催化体系使用于β碳上不同取代的底物,可以是芳基、烷基甚至是氢取代。对所有的底物,结果在80-98%ee之间。

水相中st-DNA/Cu(dmbpy)催化а、β不饱和2-乙酰咪唑的Michael加成反应31。在此之前,只有少数的体系报道在水相中可以实现该反应33。使用丙二酸二甲酯作为Michael加成给体,产物的ee值高达99%。硝基甲烷作为Michael 加成给体,产物的ee值达94%。这是目前为止报道的水相中最好的结果。

а、β不饱和2-乙酰咪唑与π-亲核试剂加成,例如吲哚或吡咯,引起广泛兴趣。这些杂环化合物是许多手性天然产物的前体,这类反应称为付-克烷基化。传统的是在无水的条件下实现。在水相中,st-DNA/Cu(dmbpy)催化体系可以获得93%ee32。Ee值依赖于β位的取代,与Michael加成以及D-A反应相反,付-克烷基化中β位为烷基取代获得好的结果。

C-C形成反应,可以在制备条件下实现,结果没有明显的降低,催化剂的量可以降到5%(Michael加成以及D-A反应)以及0.3%(付-克烷基化),并且可以使用乙醚萃取,实现催化剂的循环使用。文献中考察了与水互溶溶剂的影响,对反应的结果没有明显的变化34,但是,对反应的速度有较明显的影响。对于D-A反应,速度减缓;Michael加成以及付-克烷基化,加速反应。

其它的反应

Toru小组成功地将st-DNA/Cu(dmbpy)应用于酮酸酯的氟化35,结果受到底物的影响较大,最好的得到74%ee(图1-15a)。st-DNA/Cu(dmbpy)应用于吡啶环氧化合物的动力学拆分36(图1-15b)。

图1-15 st-DNA/Cu(dmbpy)应用与其它的不对称催化

1.2.3不对称催化中DNA的作用

在催化反应中,催化剂与DNA间的紧密结合导致手性的诱导。但是,DNA 并不是单单起到手性源的作用,通过氮杂查耳酮与环戊二烯D-A反应的动力学得知:在第一代催化剂中,DNA的存在减速反应进程37;而第二代催化剂中,DNA的存在加速反应的进程38。

在DNA不对称催化中,DNA序列、DNA结构决定Cu催化剂与DNA作用的微环境。DNA是一系列无规则的长链核苷酸。文献中考察了短链的低聚核酸对两代催化剂结果的影响。DNA的序列对两代催化剂的影响较大,使用L3最好的结果,是GC交替出现的DNA链中,ee值从st-DNA的37%到P(dG-dC)2的62%。对于富含AT碱基的序列,给出较低的ee。对于第二代催化剂Cu(dmbpy)表现出不同序列的影响,交替GC序列给出较低的ee值,而富含G碱基的序列给出最好的结果(表1-1),d(TCAGGGCCCTGA)2序列可达99.4%ee。

表1-1不同序列对反应的影响

1.2.4第一代催化剂与第二代催化剂的比较

到目前为止,第二代催化剂比第一代催化剂表现出高的对映选择性。因为在催化反应中,DNA起到不同的作用。对于第一代催化剂,DNA只是提供手性源,

而在第二代催化剂中,DNA参与反应的进程,表现出明显的配体加速效应。但是两代催化剂要求不同的DNA序列以实现不同的催化微环境,进而获得高的对映选择性。重要的一点是,对于第一代催化剂,可以对其调整以得到不同构型的产物,而对于第二代催化剂只能得到单一构型的产物。因此,第一代比第二代更可控的催化体系。使用不同类型配体,催化金属中心位于不同的微环境,第一代催化剂,Cu2+更倾向于作用于DNA的边缘;而在第二代催化剂,反应在沟处进行,对微环境处的结构与化学性质更敏感。

DNA催化不对称反应中,产物的立体选择性可以预期(图1-16),二烯或亲核试剂通过进攻同样π面实现。烯酮的一个面被DNA阻挡,导致更倾向于另一面的进攻。

图1-16

1.2.5共价DNA催化方法

相对于非共价方法,共价连接具有优点。DNA与催化剂间的微环境可控。到目前为止报道的方法是通过将核苷功能化与金属相配位实现。文献中报道39,通过包括活化的酯与氨基功能化的核苷酸制备得到膦取代核苷以及低聚核苷酸,用于Pd(II)催化烯丙基氨化,在THF中得到82%ee 40。

Jaschke小组报道将二烯共价于DNA上41,在烯丙基的吗啉动力学氨化中,相应的催化剂7表现出高的活性(图1-17)。虽然得到的产物的ee中等,但是对核酸的性质与结构有明显的关系。开创了Ir-DNA金属有机催化新的方向。最近的文献中报道42通过冠醚嫁接于单链DNA,通过退火与互补链成双链,冠醚为Cu2+配位,用于氮杂查耳酮与环戊二烯D-A反应,但是只获得10%ee。

图1-17 Ir-DNA催化烯丙基的吗啉动力学氨化

Roelfes小组报道43,使用5’、3’末端调整低聚核苷酸(图1-18),通过组装成催化剂。该策略包括三段低聚核苷酸,分别是带有催化活性链ON1、与之互补的母链,另外是补充母链的ON2链,三条链通过高温退火、自组装成双链DNA,应用于氮杂查耳酮与环戊二烯的D-A反应。使用bpy功能化低聚核酸链ON1、ON2,获得93%ee。研究发现,序列中包括GGG并不能得到高的对映选择性,说明Cu化合物与DNA作用的几何构型不同于非共价中的作用方式。

1.3 论文工作的提出

从以上的文献结果可以看出,尽管DNA催化已有较深入研究,然而其研究的领域相对较窄,并没有对DNA的催化有完全的认识。DNA可以与酶分子作用,并且可以在生命体内生物合成氨基酸,那么作为最小酶结构单元氨基酸与DNA 的作用,以及作用后所表现的性能还是未知数。并且DNA单独使用作为催化剂的不对称催化应用到目前为止还没有实现。因此,我们从DNA与氨基酸以及氨基酸金属化合物作用出发,探索两者作用方式以及作用后所表现的催化性能,并尝试使用DNA不对称催化有机反应。

图1-18

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西医儿科学专业考核试卷及答案

西医儿科试卷 姓名_______________ 分数___________ 一.单选题(每题2分,共60分) 1.下列关于正常小儿视觉发育得叙述,正确得就是: A.新生儿对光觉敏感 B、3个月头眼协调较好 C.6~7个月出现眼手协调动作 D.2、5~3岁两眼调节好 E.6岁能区分颜色 2.小儿神经反射得发育,正确得就是: A.出生1个月出现拥抱反射 B.出生2个月出现握持反射 C.1岁以内腹壁反射易引出 D.2岁以下Babinski征阴性 E、3~4个月以内Kernig征阳性 3.生理性体重下降一般发生在: A、出生后第1周内 B.出生后第2周内 C.出生后第3周内 D.出生后第4周内 E.出生后1个月 4.1岁小儿得平均身长为: A.70cm B、75cm C.80cm D.85cm E.90cm 5.5岁小儿腕部骨化中心得数目为: A.4个 B.5个 C、6个 D.7个 E.8个 6.测量头围得正确方法为: A.枕后到额部中央绕头1周 B.枕后沿二耳到眉间绕头1周 C.枕后结节到眉弓上2cm绕头1周 D.枕后结节到眉间绕头1周 E、枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周 7.健康小儿能抬头,头随瞧到得物品或听到得声音转动,最可能得月龄就是:A.2个月 B、3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月8.糖尿病母亲患儿易发生下列情况,但除外: A.新生儿窒息 B.巨大儿 C.低血糖症 D.低钙血症 E、新生儿破伤风 9.一足月儿,生后第1天,从外院转来,出生史不详,未开奶,呕吐明显,根据以上病史应考虑下列疾病,但除外: A.咽下综合征 B.消化道畸形 C、食管闭锁 D.喂养不当 E.颅内压增 10.以下母乳喂养得优点,错误得就是: A.初乳含较多得分泌型IgA B、含有电解质浓度远比牛奶高 C.钙磷比例(2∶1)适宜 D.含乳糖量多,且乙型乳糖为主 E.缓冲力小,对胃酸中与作用弱 11.佝偻病初期得主要临床表现就是:

第一章儿科学基本

《中医儿科学》教学大纲 供川北医学院中西医临床医学专业使用(选用21世纪课程教材,第一版,苏树蓉主编) 中西医临床医学系 中西医临床教研室

前言 《中医儿科学》是一门中医临床学科,它以中医学基本理论为指导,中药、针灸、推拿等中国传统疗法为手段,以儿童为研究对象,是中医学专业的主干课程之一。它与中医学的各门基础和临床学科有着广泛而密切的联系。但是,需要注意的是,中医儿科学具有鲜明的中医学特色,区别于西医儿科学;具有鲜明的儿科学特色,区别于中医内科学和其它临床学科;具有鲜明的临床学科特色,有着很强的实际应用价值。 本门课程的教学,要求掌握中医儿科学的基本理论和基本知识;学习小儿生长发育、生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识;使学生能运用中医学的认识论去认识儿童和儿科病的特点,以辨证论治原则处理儿科临床各类常见疾病。上篇的重点是小儿生理病理特点、生理常数、诊法概要、辩证概要、治疗概要。下篇的重点是各病的概念、病因病机、诊断与鉴别诊断、辩证要点、治疗原则及主要证型的辩证治疗。 中医儿科学课程的学时暂安排为42学时。教学时除由教师讲授外,应充分运用多媒体课件等教学手段,自学、讨论等多种形式,充分调动学生学习的主动性和积极性,提高教学效果。

目录 上篇中医儿科学基础 第一章中医儿科学发展简史 (5) 第二章小儿生理病理特点 (5) 第三章小儿生长发育与保健 (5) 第四章临证概要 (6) 第一节诊法概要 (6) 第二节辩证概要 (6) 第三节治疗概要 (6) 下篇中医儿科学临床 第一章肺系病证 (6) 第一节感冒 (6) 第三节咳嗽 (7) 第四节肺炎喘嗽 (7)

商品学基础习题集

《商品学基础》习题集 第一章绪论 一、名词解释: 1、商品 2、使用价值 3、价值 二、填空题(8分,每空1分) 1、商品是用于的产品。 2、商品的使用价值主要是由它的属性决定的。 3、商品的使用价值是一个范畴,一般物品的使用价值是一个范畴。 4、价值是商品的因素,是商品属性的体现。 5、商品的交换价值表现为两种使用价值相互交换的上的关系或比例。 三、单选题 1、商品的使用价值就是商品的()。 A、有用性 B、观赏性 C、价值性 D、交换性 2、()体现了商品生产者之间相互交换的劳动关系。 A、商品 B、价值 C、使用价值 D、交换价值 3、下列不属于商品范畴的是()。 A、股票 B、房产证 C、氧气 D、假酒 4、决定和影响商品质量的因素是商品的() A、原材料 B、分类代码 C、检验与认证 D、包装与养护 5、衡量商品使用价值高低的尺度是()。 A、商品成分 B、商品属性 C、商品价值 D、商品质量 6、商品的()是商品的自然属性。 A、质变 B、价值 C、包装 D、广告 7、商品学是研究()的一门学科。 A、商品价值 B、使用价值 C、商品市场 D、商品消费 8、商品学研究的中心内容是()。 A、商品属性 B、商品代码 C、商品养护 D、商品检验 四、简答题

1、商品的使用价值和价值分别具有什么表现形式? 2、商品的使用价值和价值有何关系? 3、商品具有哪三个基本特征? 4、商品学的研究包含哪些内容? 第二章商品质量 一、名词解释 1、质量 2、质量特性 3、商品质量 4、全面质量管理 二、填空题 1、质量特性是对顾客的需要用、、、语言进行变换。 2、有形商品质量特性包括、、、、等方面。 3、某项服务措施即便不充分也不会使人产生不满的质量特性是。 4、食品的营养价值包括、、三项指标。 5、商品良好的、、服务质量已逐渐被消费者视为商品质量的重要组成部分。 6、全面质量管理的基本要求是管理、管理和管理。 7、PDCA循环是按照、、、进行管理的工作方法。 8、流通过程中、和是影响商品质量的主要因素。 三、单选题 1、在市场经济条件下,()是企业强化管理的必然趋势。 A、体系 B、资源 C、成本 D、质量 2、产品在规定的时间内、规定的条件下完成规定功能的能力是商品的()。 A、性能 B、寿命 C、可靠性 D、安全性 3、商品的内在质量包括()。 A、外表形态,造型结构,花色规格,内外包装 B、形态结构,内部结构,造型结构,成分结构 C、化学成分,色香味形,机械性质,生物指标 D、化学成分,机械性能,物理性质,生物指标 4、商品的()是满足顾客需要的一种非必要条件。

《儿科学》教学大纲(新)

《儿科学》教学大纲 【前言】 本教学大纲依照教育部高教司和卫生部科教司规定的五年制教学计划,以人民卫生出版社统编的第七版全国高等医学院校五年制临床医学专业教材为蓝本,经南京医科大学教务处组织研究制定。授课对象为预防医学专业本科五年制,毕业后主要从事预防医疗工作的学生。 【教学时间分配】 第一章绪论 【教学目的与要求】

一、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。 二、熟悉儿科学的基础与临床特点,前者包括解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢等方面; 后者包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等方面。 三、了解儿科学的任务及范围。 【教学时数及形式】课堂授课1学时。 【教学内容】 一、儿科学的任务及范围。 二、儿科学的基础与临床特点。 基础特点包括解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢等方面; 临床特点包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等方面。 三、小儿年龄分期及各年龄期的特点 【自学内容】 围生期概念及特点与保健重点。 【见习内容】 儿童体检观察各年龄分期小儿的生长发育状况。 第二章生长发育 【教学目的与要求】 一、掌握小儿生长发育的各项常用测定指标,包括测量方法、各年龄正常值、计算方法等, 二、熟悉小儿生长发育的规律、影响生长发育因素及其临床意义。 熟悉神经系统的发育,包括神经反射的发育、年龄特点与临床意义。熟悉运动的发育规律和年龄特点。 三、了解影响小儿生长发育的各种因素。 四、了解脂肪组织、肌肉、生殖系统、心理发育规律,各种智能测验与心理行为异常。 【教学时数及形式】课堂授课2学时。 【教学内容】 一、小儿生长发育的规律。 二、影响小儿生长发育的各种因素。 三、小儿生长发育的各项常用测定指标,包括测量方法、各年龄正常值、计算方法等,包括: (1)体重:详细讲解出生体重、生理性体重下降、2岁前后体重增长规律、3条体重计算公式。 (2)身高:详细讲解出生身长、2岁前后身长增长规律、2~12岁身长计算公式、上部量与下部量的 意义及年龄特点。 (3)前囟、头围、胸围、上臂围:详细讲解测量方法与年龄特点、临床意义。 (4)骨骼:详细讲解颅骨、脊柱、骨化中心的发育规律与年龄特点,1~9岁腕部骨化中心估算。 (5)牙齿:详细讲解出牙时间及顺序、2岁以内乳牙数目估算。 四、脂肪组织、肌肉、生殖系统、心理发育规律,各种智能测验与心理行为异常。 五、神经系统的发育,包括神经反射的发育、年龄特点与临床意义。 六、运动的发育规律和年龄特点。 【自学内容】 根据不同年龄选择智能发育、体格发育检查方法。 【见习内容】 看录像、示教及实践,内容为小儿生长发育的各项常用测定指标的测量方法。

儿科学知识点

第一章绪论 1、儿科学的范围特点 儿科学:是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学科学。年龄:卫生部规定从出生到14周岁 内容:分为基础儿科和临床儿科 2、小儿年龄分期及各期特点 (1)胎儿期(受孕——分娩,约40周) ①生长发育迅速,营养完全依赖母体。 ②孕前3个月为各器官分化成形时期,如母体受不利因素影响,可引起胎儿畸形,死胎、流产、早产等,所以应重视孕期保健。 (2)新生儿期(出生时脐带节扎——足28天) ①脱离母体,对外界适应能力差,尤其是围产期(胎龄满28周——产后7天)此期是从胎儿晚期到新生儿早期,是生命遭到最大危险的时期,死亡率高。注意做好围产期保健。 ②大脑皮质兴奋性低下,终日处于睡眠状态。 ③易患新生儿疾病:生产性损伤、出血、溶血、先天畸形、各种感染。 ④注意事项:加强护理、合理喂养、注意保暖、预防感染。 (3)婴儿期(28天——满1周岁) ①生长发育最快的时期,对营养物质需求大,而消化功能未健全,易引起腹泻、营养缺乏。 ②提倡母乳喂养,及时添加辅食。 ③该时期运动功能发育快,条件反射逐渐形成,所以要注意培养。 ④4、5、6个月后婴儿对传染病的免疫力下降,易患传染病,所以应按时进行预防接种。 (4)幼儿期(1周岁——3周岁) ①生长发育相对减慢。 ②乳牙先后出齐。 ③饮食:改母乳为软食并逐渐过渡到成人饮食,若喂养不当易发生消化、营养性疾病。 ④智能发育增快,语言、思维能力加强,但对危险识别能力差,易引起创伤或中毒。 ⑤该期免疫力仍低下,传染病发病率仍很高。 ⑥该期的教养对小儿以后的发展甚为重要,所以要进行良好的教养,使孩子养成良好的生活、卫生习惯。 (5)学龄前期(3周——6、7岁) ①体格发育减慢,而智力发育增快,求知欲强,对各种事物易形成牢固的概念,所以应注意培养。加强教育,如简单的文化知识、思想品德,养成良好的习惯。

中医儿科学题库

第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1.我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A .巫方 B .扁鹊 C .钱乙 D .巢元方 E .孙思邈 2.相传至今,我国最早的儿科专著为( ) A .《山海经》 B .《诸病源候论》 C .《小儿药证直诀》 D .《颅囟经》 E .《五十二病方》 3.下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A .钱乙 B .扁鹊 C .巢元方 D .张仲景 E .薛己 4.明代薛铠、薛己父子精于儿科,在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种,列医案1540则。( ) A .《活幼口议》 B .《保婴摄要》 C .《育婴秘诀》 D .《幼幼新书》 E .《幼科发挥》 5.下列哪位医家提出“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”的生理特点( ) A .吴鞠通 B .陈复正 C .万全 D .薛已 E .扁鹊 6.一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A .11岁 B .17岁

C .14岁 D .18岁 E .9岁 7.妊娠早期多少周前的胚胎期,从受精卵至基本形成胎儿,最易受到各种病理因素的伤害,造成流产或先天性畸形。( ) A .4周 B .8周 C .12周 D .16周 E .6周 8.幼儿期一般是指( ) A .自出生至生后28天 B .1周岁至6周岁 C .出生28天后至l 周岁 D .3周岁至7周岁 E .7周岁至10周岁 9.新生儿的头围一般为( ) A .26 B.28 C .44 D.34 E.20 10.“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A .《脉经》 B .《诸病源候沦》 C .《颅囟经》 D .《温病条辨》 E .《山海经》 二、多项选择题 1.下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A .《幼科发挥》B.《育婴秘诀》 C .《保婴撮要》 D .《片玉心书》E.《幼科铁镜》 2.张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A .阴常有余 B .阴常不足 C .阳非有余 D .阳常有余 E .脏气清灵,随拨随应

商品学概论教学大纲

宁夏工商职业技术学院 《商品学概论》课程教学大纲 (适用于三年制高职连锁企业经营管理、市场营销、物流管理等专业) 二○○六年九月 一、课程性质和任务 《商品学概论》是高等职业学校连锁企业经营管理、市场营销和物流管理专业学生必修的专业基础课。根据高等职业教育的培养目标,本课程的任务是: 1.使学生了解和掌握商品学的基础知识和基本技能,具有应用商品学知识的初步能力;培养学生评价商品质量的水平,为培养高素质劳动者和高级专门人才服务。 2.为学生利用商品学学习其他课程打下基础,使他们具有运用商品学进一步学习相关专业知识的初步能力。 3.树立科学态度及质量意识,自觉依法维护消费者的合法权益。 二、课程教学目标 通过本课程的学生,使学生树立良好的职业道德和质量意识,运用辩证唯物主义方法认识、评价商品质量,培养学生科学、准确的评价商品质量的能力。通过合理组织课程内容,特别通过基础知识、商品检验实验与分类商品知识的学习,使学生初步掌握商品学的基础知识和基本技能,在此基础上提高分析问题和解决问题的能力。通过本课程的学习,培养学生的判断能力、评价能力和获取新知识、新技术的能力,在毕业后具备较强的实践能力、创新能力和创业能力。 本课程教学应在知识和能力方面达到下述目标: 1.知识方面 ⑴具备商品学的基本理论和基本常识; ⑵掌握商品质量的内涵和评价方法; ⑶理解掌握商品学的基础知识、理论体系与相关分类商品知识; ⑷掌握商品标准的种类及商品检验的方法; ⑸具有食品、家用电器的基本常识; 2.能力方面 ⑴具有运用商品学知识评价商品质量的能力; ⑵具有熟练掌握运用商品质量评价技术依据的能力; ⑶具有熟练使用感官检验法检验商品质量的能力; ⑷具有使用商品学知识分析商品质量变化的能力; ⑸具有使用商品编码实现经营管理信息化的能力;

中西医结合儿科学

中西医结合儿科学 第一单元新生儿疾病 *高频考点: 考点【一】新生儿黄疸 〔1〕生理性黄疸:生后2~3天。 总胆红素足月儿<221μmol/L,早产儿<257μmol/L。 〔2〕病理性黄疸:生后24h或36h内,或于生后1周或数周出现。 总胆红素足月儿<221μmol/L,早产儿>257μmol/L。 中医辨证论治 湿热薰蒸——茵陈蒿汤加味。 寒湿阻滞——茵陈理中汤加味。 瘀积发黄——血府逐瘀汤。 考点【二】新生儿寒冷损伤综合征 轻度:体温30~35℃,皮肤硬肿范围<50%。 中医病机:阳气虚衰,寒凝血涩。首先区别虚与实。 治疗原那么:及时复温,提供热量和液体,去除病因,早期纠正脏器功能紊乱。 寒凝血滞——当归四逆汤。 阳气虚弱——参附汤。 第二单元呼吸系统疾病 *高频考点: 考点【一】上呼吸道感染 要紧病原:90%以上是病毒。 特别类型:疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒。咽结合膜热:病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎。风寒感冒——荆防败毒散。 风热感冒——银翘散。 暑邪感冒——新加香薷饮。 考点【二】肺炎 〔1〕支气管肺炎:多发生于1个月至2岁的婴儿。 〔2〕腺病毒肺炎:腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。起病急骤,呈稽留热或弛张热,咳剧,易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。 〔3〕合胞病毒肺炎:多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主,可并发心力衰竭、呼吸衰竭。 X线表现:以间质病变为主,有不同程度的梗阻性肺气肿。 〔4〕支原体肺炎:学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。肺炎心衰的诊断标准: 〔1〕心率>180次/分。 〔2〕呼吸>60次/分。 〔3〕忽然极度烦躁不安,发绀。 〔4〕肝脏迅速增大。 〔5〕心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张。 〔6〕尿小或无尿,颜面或下肢水肿。 治疗:肺炎球菌肺炎首选青霉素。耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素;支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素。 中医辩证论治 风热闭肺证——银翘散合麻杏石膏汤。 痰热闭肺证——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 阴虚肺热证——沙参麦冬汤。 肺脾气虚证——人参五味子汤。 心阳虚衰证——参附龙牡救逆汤。 考点【三】反复呼吸道感染 诊断标准 〔1〕0~2岁,上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染每年3次; 年龄3~5岁,上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染每年2次; 年龄6~12岁,上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染每年2次以上。 〔2〕上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。 第三单元循环系统疾病 *高频考点: 病毒性心肌炎 多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史,正气亏虚,感受温热邪毒是其病因。 要紧病原体:柯萨奇乙组病毒。

第一章 儿科学基础

第一章第一节中医儿科学发展简史 一、选择题 (一)单项选择题 1. 据我国古代文献记载,最早有小儿医的时期是:() A. 春秋战国至两汉 B. 秦至两汉 C. 隋唐 D. 唐朝 E. 宋朝 2. 我国最早记载婴儿病的医书是:() A. 《内经》 B. 《千金方》 C. 《颅囟经》 D.《小儿药证直诀》 E.《诸病源候论》 3. 我国古代文献记载最早的小儿医是:() A. 巫方 B. 巢元方 C. 孙思邈 D. 钱乙 E. 扁鹊 4. 我国什么时候对小儿疾病的认识和防治已有医案记载:() A. 春秋 B. 战国 C. 秦汉 D. 隋唐 E. 宋元 5. 相传我国第一部儿科著作是:() A. 《小儿药证直诀》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《颅囟经》 D.《幼幼新书》 E.《小儿病源方论》 6. 我国最早专篇记载儿科理法方药的著作是:() A. 《小儿药证直诀》 B. 《颅囟经》 C. 《小儿用药本草》 D.《诸病源候论》 E.《备急千金要方》 7. 首创小儿五脏辨证法则,并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是:() A. 万全 B. 陈飞霞 C. 王肯堂 D. 钱乙 E. 夏禹铸 8. 我国第一部论述小儿麻、痘、斑、疹的专著是:() A. 《小儿痘疹方论》 B. 《小儿斑疹备急方论》 C. 《小儿痘疹袖金方论》 D.《博集稀痘方论》 E.《幼幼新书》 9. 小儿痘疹用温补方药的创始人是:()

A. 钱乙 B. 董汲 C. 陈文中 D. 刘锡 E. 曾世荣 10. 汇集宋代以前的儿科学术成就,为当时世界上内容最完备的儿科专著是:() A. 《幼幼新书》 B. 《活幼心书》 C. 《活幼心法》 D.《全幼心鉴》 E.《幼科发挥》 11. 明确指出新生儿脐风撮口与成人破伤风是同一种疾病的蓍作是:() A. 《幼幼新书》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《活幼心书》 D.《小儿病源方论》 E.《幼科指南》 12. 我国的“人痘接种法”起于:() A. 唐代 B. 宋代 C. 元代 D. 明代 E. 清代 13. 《幼幼集成》的作者是:() A. 万全 B. 王肯堂 C. 夏禹铸 D. 陈飞霞 E. 沈金鳌 14.“变蒸学说”最早见于哪本书。() A.《脉经》 B.《诸病源候沦》 C.《颅囟经》 D.《温病条辨》 E.《山海经》 15. 首创小儿”纯阳”理论的著作是() A.《诸病源候论?小儿杂病诸候》 B.《颅囟经》 C.《小儿药证直诀》 D.《景岳全书?小儿则》 E.《温病条辨?解儿难》 16.下列哪位医家被誉为“儿科之圣”() A .钱乙 B .扁鹊 C .巢元方 D .张仲景 E .薛己 17.下列哪位医家提出“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”的生理特点() A .吴鞠通 B .陈复正 C .万全 D .薛已 E .扁鹊 18. 痘疹用温补学派的创始人是() A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣 E.张琰 (二)多项选择题 1. 我国古代儿科四大要证指的是:()

儿科学新进展和发展方向

儿科学新进展和发展方向 本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 儿科学是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病防治的医学科学m。研究对象是胎儿至青春期(18岁)的儿童。研究容包括:儿童生长发育的规律及其影响因素,不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力;研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和病死率,提高疾病的治愈率;研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等;研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法,尽可能帮助其提高生活质量乃至完全恢复健康。儿科学研究目的是保障儿童健康,提高生命质量。近年来儿科学完成了从单纯临床儿科到儿童医学(广义儿科学)的历史演变。儿童医学不再是以成人医学为主的医学架构中的一个小小的年龄分支,它是以生长发育为主线的生命过程的医学。 1国外儿科学专业新进展

上世纪医学领域DNA双螺旋结构的发现、聚合酶链反应(PCR)技术的应用、人类基因组计划的实现等高科技成果相继呈现,展示了人类科研思路的发展和方法学上的开拓进取,也预示新世纪儿科学大发展的美好前景。当前儿科学发展面临新挑战、新机遇,也迎来了深化、提升、发展的大好局面。保障儿童生活质量与生命质量是全社会对儿科学的基本要求,也是未来儿科工作的价值取向和学术取向。 新诊断技术的涌现 代组学的应用:随着生物技术发展,基础医学生物学科给医学诊断领域带来新的曙光。进入新世纪,分子生物学、细胞生物学、生物化学等遗传生物学相关技术的应用对儿科领域疑难杂症的诊断更加深入,成为儿科学研究的有力工具。近年来,人们已经意识到生物学的整体复杂性以及基因构成与环境因素之间的复杂交互作用,而对这些交互作用的理解已经不能单从基因组学、蛋白质组学或转录组学水平去揭示。关注生物分子之间途径及网络的动态变化和关系的系统生物学(systems biology)或整体系统生物学(global systems biology),则通过研究DNA、RNA、蛋白质和代物之间的相互作用,整合各种生物信息,从全局反映遗传背景和所处环境对生物个体的作用

基础班儿科学讲义 (3)

第三单元呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 主要病原体及临床表现 1.主要病原体 以病毒为主,占原发上呼吸道感染的90%以上,细菌感染多为继发。 2.临床表现 病情轻重程度相差较大,与年龄、感染病原体和机体抵抗力有关。轻症病例仅有鼻部症状;重症病例可引起很多并发症,如中耳炎、风湿热、心包炎、骨髓炎等疾病。上感分为一般类型和特殊类型。 中医病因病机及治疗原则 小儿感冒发生的原因,以感受风邪为主,常兼寒、热、暑、湿、燥等。小儿肺常不足,当机体抵抗力低下时,外邪易于乘虚侵人而发为感冒。外邪客于肺卫,导致卫阳受遏,肺气失宣,因而出现发热、恶风、鼻塞流涕、喷嚏及咳嗽等症。因此,小儿感冒的病机关键为肺卫失宣。病变部位主要在肺,亦常累及肝、脾等脏。 治疗原则:以疏风解表为基本原则。根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证,在解表基础上,分别佐以化痰、消导、镇惊之法。 小儿上呼吸道感染的特殊类型 ①疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热,体温大多在39℃以上,流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,周围红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。 ②咽-结合膜热:由腺病毒3、7型所致。好发于春夏季,多呈高热,咽痛,眼部刺痛。体检时可见咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大。病程约1~2周。 常见兼夹证(夹痰、夹滞、夹惊)的中医病因病机及治疗原则 常见兼夹证的中医病因病机 1.夹痰 由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为感冒夹痰。 2.夹滞 小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,有饮食不节,致乳食停积,阻滞中焦,则脘腹胀满、不思乳食,或伴呕吐、泄泻,此为感冒夹滞。 3.夹惊 小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪之后,热扰心肝,易致心神不安,睡卧不宁,惊惕抽风,此为感冒夹惊。 治疗原则 (1)夹痰 偏于风寒者,治以辛温解表,宣肺化痰;偏于风热者,治以辛凉解表,清肺化痰。

第一章 儿科学

第一章儿科学基础 第一节中医儿科发展简史 【目的要求】 1 .了解中医儿科学形成与发展简史。了解西医儿科学发展简史,尤其是解放后的发展情况。 2 .熟悉各个历史时期对中医儿科学有突出贡献的医家及其学术观点、学术著作。了解西医儿科现代学术著作 3 .掌握中医儿科学在各个历史时期的重大学术进步及其对中医学术发展的影响。 【教学方式】 课堂讲授 l 学时。 一、学习中医儿科学的目的 1 .近期目的:期末考试 2. 毕业一年后的执业医师考试 3 .日常生活所需 4. 毕业后考儿科研究生 二、中医儿科的研究内容 研究从胎儿期至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健、以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。年龄上讲 0 ~ 18 岁。 三、中医儿科发展的历史 1 .萌芽时期(远古-南北朝) 人类早期的年龄约 18 岁,因此应该属于儿科范畴。有资料证据是甲骨文中记载,如龋、蛊。《史记》中记载的最早的儿科医生是扁鹊。最早的儿科医案由西汉名医淳于意记载。 此期尚未形成专业。但已有书籍记载儿科疾病等。 二、中医儿科学的形成时期(隋朝~宋代) 巢元方,不可过暖,数见风日,当节适乳哺。“三分饥和寒”

第一部中医儿科专著:《颅囟经》提出体属“纯阳”观点。 北宋年间的钱乙,后人称“儿科之圣”,弟子阎季忠编写成《小儿药证直决》。 其学术思想有:①首创五脏辨证,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的观点,根据五脏特点创泻白散、导赤散、六味地黄丸。(肾气丸的组成,与地黄丸先后)②将小儿的体质概括为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。③对小儿四大症(具体指什么,痧、痘、惊、疳)有了详细的记载。如提出惊风分为急惊风和慢惊风,急惊风用凉泻、慢惊风用温补。疳皆脾胃病等。④总结出面部望诊的经验。左腮为肝,右腮为肺,额为心,鼻为脾,颏为肾。 北宋董汲所著的《小儿斑疹备急方论》第一部论述小儿痘疹的专书。寒凉派的代表。陈文中是温补派的代表,善用温补扶正,著有《小儿痘疹方论》 其余还有《幼幼新书》、《小儿卫生总微方论》等。 三、发展时期(元明清~中华人民共和国成立前) 金元四大家,朱丹溪,倡导“阳常有余,阴常不足”。 明代的万全《育婴秘诀》、《幼科发挥》、《片玉心书》、《痘疹心法》、《片玉痘疹》。 学术思想:①提出育婴四法;育(生育)养以培其元,胎养以保其真(原样),蓐(临产)养以防其变,鞠养(抚育的意思)以慎其疾。②三有余四不足:阳常有余,阴常不足,“五脏之中肝常有余,脾常不足,肾常虚,心常有余,肺常不足”的观点。③治疗疾病有重保护胃气;④首次提出急惊风的成痫、成瘫、失窨的后遗症。 张景岳,提出“阳非有余,阴常不足”、“脏器轻灵、随拨随应” 陈飞霞(复正)《幼幼集成》对指纹的论述。“浮沉分表里。。。。” 吴瑭,提出“稚阴稚阳” 人痘法 四、儿新时期(新中国成立之后) 消灭了古代四大症,确定了现在四大症:肺炎、腹泻、佝偻病、贫血。 第二节年龄分期 一、胎儿期

商品学绪论

商品学第一章绪论 前言 一、国家形势决定商品学的发展 1978年12月18日在京西宾馆召开党的十一届三中全会决定工作重心转移,如同1935年一月遵义会议(转折)一样重要 确立了“邓小平领袖地位”,党的工作中心转移,“发展生产力为中心”.,决定由计划经济向市场经济过渡,建立社会主义市场经济 市场经济就是商品经济,在市场经济中必须了解什么是商品,什么是市场 二、现实生活中人们整天都在与商品打交道 1. 生活消费需要商品 2. 企业为满足需要生产商品 3. 政府要为商品消费经营者服务 现实人们生活中花的每一分钱,货币使用无不是在进行着商品的买卖,而且是各种形态五花八门,当然这种买卖是指在一定的人伦理法律约束之下。 历史研究:马克思在资本论中说“资本主义生产方式占统治地位的社会的财富,表现为庞大的商品堆积,单个商品表现为这种财富的元素形式,因此我们的研究就从分析商品开始 三、商品学做为独立学科已有200年历史,且仍在不断发展中 第一节商品的属性与本质 一、商品的概念开发 商品是在社会发展的历史的过程中产生的。因此,商品的概念即其内涵和外延也就要不断地随着社会历史的发展而发展。因此,人们对商品的认识也就随着社会历史的发展而不断向前发展。这正表现了“真理是一个过程”,商品概念的开发,就是研究人们对商品认识的历史过程,现实表现,从而揭示出商品的本质。因此,商品的概念开发可分作三个问题来研究:历史的认知,现实的表象,商品的本质。 (一)关于商品的认知 马克思说:商品首先是一个外界的对象、一个靠自己的属性来满足人的某种需要的物。这里提出了商品的两个属性:满足人的某种需要的物(满足需求性);商品是一个外界对象(外界对象性)。 前一个属性满足人们某种需要的物,显然是人们的物质需求的直接推论。因为人有需求性,有物质需求性,所以就要生产满足人们物质需求的产品,即满足人们某种需求的物。 “外界对象”指的是“不是自己”,就是说“商品”不是为了满足商品生产者、创造者自身需要的东西,而是是满足他人即社会需要的东西。这就表明商品生产是为了满足社会需要的社会性生产——历史过程中的产物。 商品是重要的经济范畴。 马克思在《资本论》中对其作了分析:“商品首先是一个外界的对象,一个靠自己的属性来满足人的某种需要的物。” “每人种这样的物,都是许多属性之总和,因此,可以在不同的方面有用。” “物的有用性,使物成为使用价值。但这种有用性不是悬在空中的。它决定于商品体的属性,离开了商品体就不存在。因此,商品体本身,如铁、小麦等,就是使用价值或财物。

西医儿科学期末试卷A

◆本卷所有题的答案必需全部填写在试卷最后的专用答题纸上,班级、学号必需写全,否则视同无效。 一、选择题(每题1分,共40分) 1、小儿各年龄分期,正确的是 ( ) A. 围产期:生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期:生后脐带结扎至生后56天 C. 婴儿期:生后至满2岁之前 D. 幼儿期:生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期:生后5岁至满7岁之前 2、婴儿易发生脱水的原因是() A.体表面积相对小B.消化酶分泌较多C.细胞外液少 D.免疫力低E.水代谢旺盛3、关于婴儿腹泻补钾原则,下列哪项是错误的() A.一般见尿补钾B.吐泻好转第2天不必补钾C.静脉补钾浓度不超过0.3% D.补钾量通常为150~300mg/kg·d E.滴注速度不宜过快 4、足月儿的定义是() A.体重>2500g的新生儿 B.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者 C.胎龄>37周至<42周的新生儿 D.胎龄>40周的新生儿E.胎龄>28周的婴儿5、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血与维生素B12缺乏所致的贫血区别于( ) A.贫血症状 B.肝脾大 C.精神、神经症状 D.血象改变 E.骨髓象改变 6、正常小儿,前囟闭合的年龄是 ( ) A.6—8周 B.3—4个月 C.7—10个月D.1-1.5岁 E.2—2.5岁 7、1岁小儿,标准体重、身长是 ( ) A. 7kg 65cm B. 8kg 70cm C. 9kg 75cm D. 10kg 80cm E. 11kg 85cm 8、生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( ) A.9~12% B.5~10% C.3~9% D.3~5% E.4~6% 9、早产儿的定义是() A.胎龄>28周至<37周的婴儿 B.胎龄>37周至40周的新生儿 C.体重<2500g的婴儿D.体重<1500g的婴儿 E.胎龄<28周 10、新生儿轻度窒息,Apgar评分为() A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 11、关于非感染腹泻的病机,哪项错误() A. 饮食不洁引起 B.过早过量喂食淀粉或脂肪 C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受 E. 进食过量或食物成分不恰当 12、疱疹性咽峡炎的病原体为:( ) A.腺病毒 B.柯萨奇A组病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎双球菌 E.以上都不是 13、咽结合膜热的病原体是:() A.腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.流感病毒 E.以上都不是 14、婴幼儿时期易患的肺炎是() A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎 15、小儿出生后主要造血是() A.肝脏造血 B.骨髓造血C.脾脏造血 D.淋巴结造血 E.以上都不是 16、先心病最主要的病因是:() A. 孕母缺乏叶酸 B. 宫内感染 C. 孕母与大剂量放射线接触 D. 妊娠期服药 E. 孕母患糖尿病等代射紊乱性疾病

中医儿科学基础试题

中医儿科学基础试题 总论 第一章儿科学基础 第一节中医儿科学发展简史 一、填空题 1(中国古籍记载的第一个儿科医生是 ;儿科之圣是指。 2(古代儿科四大要证是、、、。二、选择题 (一)A型题 1 3. 相传至今的我国第一部儿科专著是( ) A.《颅囟经》 B(《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》 D.《全幼心鉴》 E.《活幼心书》 4. 首创小儿”纯阳”理论的著作是( ) A.《诸病源候论?小儿杂病诸候》 B.《颅囟经》 C.《小儿药证直诀》 D.《景岳全书?小儿则》 E.《温病条辨?解儿难》 5. 论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著是( ) A.《小儿斑疹备急方论》 B.《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》 D.《小儿痘疹方论》 E.《博集稀痘方论》 6. 汇集宋代以前儿科学术成就,为当时世界上内容最完备儿科专著的是( ) A.《颅囟经》 B.《幼幼新书》 C.《活幼新书》 D.《全幼心鉴》 E.《保婴撮要》 7.提出烧灼断脐法预防初生儿脐风的著作是( ) A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》

D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 8. 痘疹用温补学派的创始人是( ) A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣 E.张琰 (二)A型题 2 9. 患儿,1岁半。经常患感冒、肺炎。家长诉平时已特别注意多穿衣、不外 出。医生要求其不要衣着过暖,要多带孩子去户外晒太阳。该医师的观点来源于( ) A.《诸病源候论》 B.《备急千金要方》 C.《小儿药证直诀》 D.《小儿病源方论》 E.《麻科活人全书》 10.患儿,6个月。每闻声响则惊哭不安。其病位在( ) A.肺 B.脾 C.心 D.肝 E.肾 (三)B型题 1 A.春秋 B.秦汉 1 C.隋唐 D.宋 E.元 11.我国古代最早有小儿医的时期是( ) 12.我国儿科医案早期记载见于( ) A.《五十二病方》 B.《备急千金要方》 C.《颅囟经》 D.《育婴家秘》 E.《医林改错》 13.我国最早记载“婴儿病痫”的名著为( ) 14.我国最早提出“灵机记性不在心在脑”的名著为( )

《儿科学》教学大纲

《儿科学》教学大纲 一、课程类别:主干课程 总学时数:68学时(其中:理论教学50学时,实践教学18学时) 二、课程性质、目的 儿科学属于临床医学的主要学科之一,其研究对象是自胎儿至青春期的儿童。儿科学的研究内容:研究儿童生长发育的规律及其影响因素,不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力;研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率;研究各种疾病的预防措施以及康复可能性以及具体办法。儿科学的宗旨是保障儿童健康,提高生命质量。儿科学的教学目标是通过课堂讲授、临床见习及毕业实习,使学生掌握儿科常见病、多发病的发生、发展规律,临床表现、诊断及治疗方法,使学生能初步处理儿科急危重症,掌握儿科的基本理论、基本技能,初步具备科学研究能力,为以后奠定较扎实的理论和实践基础。 三、课程的基本要求 为了更好地配合第八版《儿科学》教学,调整、充实和更新教学内容,我们对《儿科学教学大纲》进行了修订,对学时分配和具体安排均做了相应的调整。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排 序次教学内容学时数第一、二、三、四章绪论\生长发育\儿童保健\儿科疾病诊治原则 6 第五章营养和营养障碍疾病 4 第七章新生儿与新生儿疾病 6 第八章遗传性疾病 1 第九章免疫性疾病 2 第十一章消化系统疾病 6 第十二章呼吸系统疾病 6 第十三章心血管系统疾病 5 第十四章泌尿系统疾病 4 第十五章造血系统疾病 4 第十六章神经肌肉系统疾病 5 第十七章内分泌疾病-先天性甲状腺功能减退症 1 合计50

实习内容与学时安排 序次教学内容学时数 1 总论与维生素D缺乏症 3 2 新生儿疾病 3 3 小儿腹泻 3 4 呼吸系统疾病 3 5 心血管、神经肌肉系统疾病 3 6 泌尿、造血系统疾病 3 合计18 五、教学方法 以教师讲授为主,在教学方法上,采用多媒体教学,利用病例图片或动画模式使学生能形象地理解课堂内容,在课堂上适当介绍国内外儿科领域的新进展,理论联系实际,培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力。提倡师生互动,采用启发式教学方法,课堂上教师讲授结束后留相应的思考题。实习要求注重基础知识、基本理论、基本技能的反复强化训练。 六、成绩考核方式 理论成绩:考试,以闭卷形式进行。 课间见习成绩:见习报告及见习病历。 七、教学内容与目标要求 理论部分 第一章绪论 目标要求: 1、掌握:小儿年龄分期及各期的特点。 2、熟悉:儿科学的基础和临床特点。 3、了解:我国儿科学的范围、任务及发展。 教学内容: 1、儿科学的范围和任务。 2、儿科学的基础和临床特点,包括解剖、机能、病理、免疫、心理、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等方面。 3、小儿年龄分期及各期特点,包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期。 第二章生长发育 目标要求: 1、掌握:体重、身高、头围、胸围、上臂围、头颅骨、脊柱、长骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及异常情况的意义。 2、了解:小儿生长发育规律;影响生长发育的因素;小儿神经心理发育。 教学内容: 1、发育规律,影响生长发育的因素。 2、体格生长的各项指标包括:

商品学理论与实务复习思考题及答案提示

商品学理论与实务复习思考题参考答案与提示 第1章商品学绪论 一、选择题 1.B 2.B 二、判断题 1.× 2.× 三、简答题 1. 为了与他人交换而生产的是商品。具有使用价值和价值的两重性。供自己使用而生产的是产品,具有使用价值。产品一定是由人的劳动产生,而商品泛指市场上买卖的所有物品。可以不是由劳动产生,比如旅游资源等。商品范畴大于产品范畴。 2. 商品学是研究商品及其价值以及交换价值、使用价值和如何实现的规律的学科。商品学是商品经济发展到一定阶段的必然产物。当今世界商品学界存在三大学派:(1)技术学派:主张从自然科学方面研究商品学;(2)经济学派:主张从社会科学方面研究商品学;(3)融合学派:主张从技术和经济两方面来研究和评价商品的使用价值。商品学研究的核心是商品及其价值,内容主要包括:商品的功能、价格、换法、广告、交易五大问题。商品是经济的起点,商品学是经济学的基础。内容涉及商品学学科体系中的总论部分,具体包括:商品学的产生与发展;商品的质量;商品的组成与性能;商品分类与编码;商品标准与标准化;商品的检验检疫;商品质量监督与质量认证;商品包装;商标与商品条形码。本书围绕流通领域商品质量这个核心问题,及时跟踪、反映当代世界市场、国际贸易以及中国作为一个世界贸易大国对进出口的商品要求及相应的管理制度,研究当前社会与消费者普遍关注的问题。 3. 中心内容:商品质量 具体内容:商品质量及其密切相关的问题 4. 商品的自然属性 商品的社会属性即商品质量是如何形成的,及评价方法; 对商品质量的要求及影响商品质量的因素; 商品标准化;

商品分类方法,商品编码方法; 商品检验、鉴定的基本方法和技能; 商品包装在商品流通中的作用及对商品包装的要求; 环境标志,评价商品环境质量的方法 消费品商品知识等 5. (1):商品学的萌芽阶段(2):商品学的创立和发展阶段(3)商品学的全面质量观阶段 6. 商品学是在商品经济形成、发展的基础上逐渐形成发展起来的。商品学之所以能在商品经济的基础上发展成为一门独立科学,是因为商品经济的发展需要商品学,并由商品经济的发展自身孕育而成。自从人类社会有了商品生产和商品交换,尽管历史时期、价值形态、价值尺度不同,人们在进行商品交换时,总是自觉不自觉地根据商品的各种有用属性来评价 第2章商品分类与编码 一、选择题 1.D 2.A 二、判断题 1.√ 2.× 三、简答题 1. 按原料来源分类;按加工程度分类;按照用途分类;按商品的化学成分分类;按制造方法分类;按商品外观形态;按照性质分类;按生产季节分类;按照产地分类 2. 1.按用途划分 按商品用途不同,商品编码可分为商品分类码、商品销售识别码和辅助识别(1)商品分类码是所有编码中最重要的编码。 (2)商品销售识别码包括条形码、代用码、店内码、联销码等。 (3)辅助识别码既包括地区代码、部门代码、仓库代码、库存批次代码、凭证编码、报表编码和操作权限代码,也包括供应链中上游和下游企业的代码。按符号类型划分

临床医学儿科学练习题大全

第一、二章绪论、生长发育 A1型题 1.我国围生期通常是指: A.胎龄满28周到出生后足28天B.胎龄满28周到出生后足7天C.胎龄满20周到出生后足7天 D.胎龄满20周到出生后足28天E.胎龄满28周到出生后脐带结扎 2.生理性体重下降常发生在: A.1周内 B.7~10天内 C.3周内 D.3天内 E.1月内 3.形成第一个条件反射的时间为: A.出生后2个月左右B.出生后3个月左右C.出生后1个月左右 D.出生后2周左右E.出生后3~4周 4.下列哪项是小儿第一个条件反射? A.拥抱反射B握持反射C.吸吮反射D.觅食反射E.以上都不是 5.正常10个月小儿,下列哪项属不正常? A.体重8公斤B.身长74cmC.乳牙4颗D.头围48cmE.能推车走几步 6.关于小儿骨骼发育,下列哪项是正确的? A 前囟最晚闭合的时间是10个月B.后囟最晚闭合的年龄在生后2周C.颅缝一般闭合的年龄为2个月D.腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半E 上、下部量相等的年龄为12岁 7.下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律: A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂 8.2岁小儿标准体重、身长、头围是: 体重(kg)身长(cm) 头围(cm) A.9 70 40

B.10 80 42 C.11 85 46 D.12 85 48 E.14 90 48 9.腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨,被摄者最可能年龄: A.婴儿期B.学龄期C.幼儿期D.青春期E 学龄前期 10.小儿机体发育遵循的规律是: A是一个连续平均的过程B年龄越大发育越快C婴儿期发育最快D各系统发育快慢一致E.机体间不存在个体差异 A2型题 1.2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选? A.测量皮下脂肪厚度 B.头颅正测位片 C.头围,胸围比例 D.上,下部量比例 E.腕部X线摄片2.男婴,营养发育良好,能坐,见陌生人即哭,头围41cm,前囟2×2cm,身长65cm,两个中切牙正在萌生,腕部X线照片可见2个骨化中心,该男婴最可能的年龄是: A.4~5个月 B. 5~6个月 C.7~8个月D8~9个月E10~12个月 3.男婴,4个月,下列说法哪项不妥? A.啼哭应考虑系看见陌生人所致 B. 会大笑 C.尚未出牙 D. 骨缝已闭合 E.能抬头与挺胸4.正常10个月小儿,下列哪项属不正常? A.体重8公斤B.身长74cm C.乳牙4颗D.头围48cm E.能推车走几步5.男孩,体格检查:体重10.5kg,身长80cm,前囟已闭,出牙12颗,胸围大于头围,下列哪项动作该儿尚不能进行? A. 独走B弯腰拾东西C.能爬台阶D能蹲着玩E 能跑 参考答案:A1型题 1.B 2.B 3.D 4.E 5.D 6.E 7.B 8.D 9.C 10.C A2型题:1.D 2.B 3.A 4.D 5.E 第三章儿童保健原则

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