脑梗塞患者急性期、恢复期、后遗症期用药
脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。
随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的指导下用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、防止严重后遗症，至关重要。须根据病情用药，以免适得其反。如颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙离子拮抗剂；高血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致，通常不用抗凝药物，可给予抗血小板聚集药物和钙离子拮抗剂等。心源性栓塞易并发梗塞后出血，抗凝治疗可能会增加脑栓塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。
恢复期用药是促进更好的恢复；后遗症期用药是防止复发。用药首选安全性高副作用小的中成药，首选我国唯一二次研发成功的现代中药。
随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物，但不能因此自作主张，必须在专科医生的指导下用药。要懂得脑梗塞患者的角性期、恢复期、后遗症期的用药，各有不同，需遵医嘱。
如何制订合理的用药方案
根据脑梗塞发病的不同时期制订用药方案
急件期骨瘸的7天之内-患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。慢性期仍
仍用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀，芳香开窍双效类现代中药，促进神经功能的恢复。
根据脑梗塞的不同病因制订用药方案
暂短性脑缺血发作，治疗以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法脑栓塞的治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素控制感染。
根据病人的一般状态制订用药方案
脑梗塞起病10日内，患者一过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉涌
静脉滴注补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。
根据病人的经济承受能力制订用药方案
经济条件较好的患者，可考虑使用一些工艺、疗效较好的新药、我国我国唯一二次研发成功的现代中药，因为这些药物通常疗效好，不良反应相对较少，而经济条件欠佳的患者可选用一些较经典的老药，也能花最少的钱，获得较好的疗效。
治疗脑梗塞药物的种类及作用原理
降颅压药物为渗透性利尿药，静脉用药后升高血浆渗透压。降低颅内压、眼压；同时增加血容量改善肾脏缺血而利尿。常用药物有甘露醇，甘油果糖且
溶栓药物能直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原，使之转变或生成纤维蛋白溶解酶，加速血栓的溶解，预防血栓的形成和治疗恤栓栓塞性疾病，对新鲜血栓效果好。常用药物有尿激酶。
蛇毒制剂从蛇毒中提取的蛋白水解酶降低血浆纤维蛋白，抑制血栓形成-增加纤维蛋白溶解酶等而溶栓；改善血流蛮学和血动力学。改善微循环：保护神经细胞，减轻脑水肿。因此可以改善血液的易凝状态．加快血流速发挥其抗凝和降纤的作用。常用药物有巴曲酶隆纤酶。
抗凝药物能激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，对凝札的各个环节均右作用。用于防止血栓形成和栓塞及体外抗凝血。常用药物有阿司匹林、低分子肝素。
抗血小板聚集药物为抗血小板聚集和黏附药，通过抑制纤维蛋白原与血小板受体之间的附着，干扰血小板聚集的最后步
骤，抑制血小析瞄磯脂酶活性和血小板膜的稳定性。用于防止因血小板聚集状态引起的心、脑及其其他动脉循环障碍疾患。常用药物有双嘧达莫、噻氯匹定。
血管扩张药物是通过扩张血管，增加缺血区的血液供应，达到增加局部脑血流量的目的。常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏达莫注射液。
扩容药物能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量维持血压；使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，从而改善微循环。-常用药物有低分子右旋糖酐。
神经保护药物，如双氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，从而起到脑保护作用。常用药物有尼莫地平。
大脑功能改善药如核苷衍生物，能促进磷脂酰胆碱的生物合成，改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复促进苏醒。主要用于脑卒中引起的意识障碍。常用药物有胞二磷胆碱、吡拉西坦。
中药治疗具有活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝的作用。常用药物有天欣泰血栓心脉宁片。
脑梗塞后遗症专科护理终审稿)
脑梗塞后遗症专科护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以
置病人于为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿。（3）逐步加强功能锻炼，达到生活自理：洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案
中风（脑梗死恢复期）中医护理方案本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，
下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。 （二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练患者“单词—词组—短句”
脑梗塞病人日常康复锻炼方法
脑梗塞病人日常康复锻炼方法 一、第一阶段：按摩与被动运动。 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 二、第二阶段：逐渐开步走路并做上肢锻炼。 在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 三、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、
穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。 另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目： （1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。 （2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 （3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 （4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。 （5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
脑梗塞后遗症
2007-8-24 14:30 首次病程记录 患者田风超,男,49岁 突发右侧肢体无力伴吐词不清一周。 患者于一周前在安静状态下无明显诱因突感右手无力发僵，持物不稳，当时未在意。至晚上10点右侧肢体无力加重，不能独立行走，感右侧肢体麻木不适，不受控制，有不自主活动。伴有吐词不清，口舌发僵。自觉有喝醉酒样感觉，有心慌、胸闷、恶心欲吐。无意识丧失及大小便失禁，无肢体抽搐，无头晕头痛，无视物旋转及复视。病后患者未予治疗，现因严重影响到患者的日常生活，逐予今日患者到我院就诊，门诊以"脑梗塞后遗症"收入我科。 患者自诉发病以来，精神差，未进饮食，大小便正常，体力下降,体重无明显改变。 既往史：该患者既往有高血压病史（具体不详），未服药物。否认糖尿病及冠心病史，对"磺胺"过敏，否认家族遗传病史。 体格检查 T36.7℃ P82次/分 R20次/分 Bp159/97mmHg 神志清楚，扶入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。左眼外展不到边。伸舌稍偏右，无舌肌纤颤，吐词不清。双侧肢体肌张力正常。右侧腱反射等称。右侧上下肢肌力接近5-级，轻瘫试验阳性，有不自主活动。右侧Babinski征可疑阳性。右侧偏身痛觉减退。颈软，克布氏征阴性。 门诊资料：欠缺 初步诊断：中医诊断：中风（中脏腑） 西医诊断：脑梗塞后遗症 诊断分析及鉴别诊断：患者为中年女性，突发右侧肢体无力及吐词不清，体检发现右侧肢体偏瘫及右侧舌瘫，颅脑CT未见出血，首先考虑脑梗塞。患者恶心，欲吐等植物神经症状，左眼外展不到边，要注意脑干梗塞可能。患者发病足24小时，要与TIA相鉴别。可进一步行颅脑MRI及DSA术明确诊断。 诊疗计划： 1.完善血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，TCD，颅脑MRI等检查。建议行DSA 术明确病因。 2.丹奥，血塞通针改善脑循环，用阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素抗凝及依达拉奉保护脑细胞治疗。患者恶心，心烦，右侧肢体不自主活动，肌注非那根针对症处理。 3.支持及对症治疗。2012-11-03 08:30am 随常伟业务副院长查房记录 一.病史特点: 1.患者汪志荣, 女，67岁，农民。 2.突发右侧肢体无力伴吐词不清一月。 3.既往史：该患者既往有高血压病史（具体不详），未服药物。否认糖尿病及冠心病史，对"磺胺"过敏，否认家族遗传病史。
脑梗塞后遗症康复治疗
脑梗塞后遗症康复治疗 作者：刘良芳临床证明：脑梗塞后遗症是由于脑组织内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变引起的。对人造成的危害是极大的，及时治疗是康复的关键。北京德胜门脑病诊疗中心指出治疗脑梗塞后遗症最好的方法是脑通疏络宁栓疗法。 北京德胜门脑病诊疗中心是一家集医疗、预防、保健为一体的现代化医院，同时北京德胜门脑病诊疗中心还是国家定点医保医院。院内的脑病科是北京德胜门脑病诊疗中心的重点科室，专业治疗脑萎缩、脑瘫、帕金森、脑发育不良，脑中风后遗症的脑部疾病，创国内领先领域，在全体专家组成员的努力下，发明了国内首个治疗脑萎缩的国药准字号药物。获国家发明专利。经多年的探索和总结，已形成10余个病种的中医、中西医结合诊疗常规，并不断补充和完善，赢得全国各地患者信赖，前来就诊。 北京德胜门脑病诊疗中心脑梗塞后遗症治疗的新突破：“脑通疏络宁栓疗法”治疗系统是在中医基础理论指导下，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术等，而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平，且无副作用，治疗脑血栓、脑梗塞、脑供血不足取得了显著疗效，治疗有效率达93.8%，充分反映了现代中医治疗。
“脑通疏络宁栓疗法”的优越性。 一、多学科定位，综合中西疗法精粹：囊括分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等学科，根据世界卫生组织(WHO)脑病诊疗规范，在国际权威脑血栓、脑梗塞、脑供血不足医疗康复机构诊治标准基础之上，结合中国传统医学特色研发“脑通疏络宁栓疗法”康复工程。 二、多维定制，“一对一”针对性治疗：“脑通疏络宁栓疗法” 是第一个提出多维治疗、立体治疗的脑血栓、脑梗塞、脑供血不足治疗体系，该体系分别从细胞学、免疫学、基因学、心理学各学科去综合考虑患者的致病因，按照“一对一”针对性治疗准则为每位患者制定个性化的综合治疗方案，在治疗过程中及时根据患者具体康复情况调整治疗进程。 三、全面评估病情，杜绝药物损伤机体：首次引进全数字化脑血栓、脑梗塞、脑供血不足病源灶精确定位系统，彻底根绝常规手术治疗、药物治疗脑血栓、脑梗塞、脑供血不足为患者带去的伤害，不损害肝、肾等功能，不给患者身体留下后遗症。 四、治疗时间短，康复效果佳：“脑通疏络宁栓疗法”是一种中枢神经再生疗法，能短时间内修复患者受损脑细胞，恢复脑部病灶供血供氧，激活受损“休眠” 脑组织细胞，促进脑细胞新生。入院治疗一周，97%患者的脑机能将有重大改善，配合后期康复训练，中成药调理，康复效果明显，彻底解决了脑血栓、脑梗塞、脑供血不足不能治愈的历史难题。
脑梗塞后遗症
脑梗塞后遗症 什么是脑梗塞后遗症期？ 脑梗塞的后遗症期指脑梗塞发生后，经过治疗病情平稳如果没有发生再次脑血管病，经过大约半年的康复训练，通过脑血管的代偿作用，肢体功能已经康复到一个稳定的状态，但仍有一部分功能不能完全恢复，从而遗留了部分脑损害的症状，如吞咽障碍、肢体活动不利、语言障碍等，这时称为后遗症期。这是因为虽然这时的功能还有进一步改善的可能，但是不可能有明显的好转了，因为后遗症期症状的好转是依靠锻炼、训练的作用，而大脑的损害已经不可恢复了。 有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后就忽视了可靠用药；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是一级预防，是对尚未发生脑梗病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。 脑梗五年的复发率是30%以上，而一旦复发，患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担，所以说与其发病再治，不如未发先防。脑梗是慢性病，而且多发于60岁左右的老年人，选择用药的重点，除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外，还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势，这才是真正适合中老年脑
梗病人长期服用的最佳二级预防用药，而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药，就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。 防止脑梗塞再，控制危险因素，坚持服用活血化瘀芳香开窍的现代中药治疗基础疾病，如我国唯一二次研发成功的现代中药，安全性好有效率高，脑梗塞后遗症期间坚持服用不但可以改善症状防止疾病再次复发及并发症。 为什么同样都是脑梗塞，有人会有严重的后遗症？ 脑梗塞出现什么样的症状如：是否出现意识障碍、是否出现肢体瘫痪、是否出现吞咽障碍、是否出现语言障碍、是否出现精神行为症状等，根本原因是由于病灶的部位不同，脑梗塞如果受损的病灶在关键部位，如在内囊部位则出现“三偏”的表现，如果面积较大、损伤严重，则会产生无法复原的严重肢体障碍；如果病变侵及优势半球的额叶皮层，则会出现失语这样的症状和后遗症。而相反，如果是腔隙性脑梗死，甚至可以不出现任何症状。 脑梗塞后遗症能治好吗？ 脑梗塞经过治疗后大多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等，会影响患者的生活质量。经过康复治疗，部分康复是常见的，但由于目前仍无很满意的疗法，完全复原比较少见脑梗塞后遗症康复治疗后，可能会有4种情况： (1)脑梗塞造成严重损坏的细胞死亡，导致症状永不复原
脑梗塞病人健康指导
脑梗塞病人健康指导 脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练，控制好血压血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的的。脑梗塞病人有效的康复保健治疗应该包括以下几点 环境 住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以20℃～22℃为宜。湿度以40%～50％为宜。冬季要注意保暖，防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。 饮食： 多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1―2 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 锻炼： 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。用药：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物用药：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物。 心情 保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。 用药： 脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物。。中医药：中药预防心脑血管病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀、芳香开窍类中药，具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用，适用于脑梗塞患者症状恢复防止复发的治疗。拜阿司匹林：主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2 的平衡，预防血栓形成。缺点是有47% 的患者会产生耐药性。危险因素控制：高血压：可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。高血脂：一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 定期来院复查血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑ＣＴ、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。 危险因素控制：
脑梗塞患者急性期、恢复期、后遗症期用药
脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。 随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的指导下用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、防止严重后遗症，至关重要。须根据病情用药，以免适得其反。如颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙离子拮抗剂；高血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致，通常不用抗凝药物，可给予抗血小板聚集药物和钙离子拮抗剂等。心源性栓塞易并发梗塞后出血，抗凝治疗可能会增加脑栓塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。 恢复期用药是促进更好的恢复；后遗症期用药是防止复发。用药首选安全性高副作用小的中成药，首选我国唯一二次研发成功的现代中药。 随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物，但不能因此自作主张，必须在专科医生的指导下用药。要懂得脑梗塞患者的角性期、恢复期、后遗症期的用药，各有不同，需遵医嘱。
如何制订合理的用药方案 根据脑梗塞发病的不同时期制订用药方案 急件期骨瘸的7天之内-患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。慢性期仍 仍用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀，芳香开窍双效类现代中药，促进神经功能的恢复。 根据脑梗塞的不同病因制订用药方案 暂短性脑缺血发作，治疗以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法脑栓塞的治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素控制感染。 根据病人的一般状态制订用药方案 脑梗塞起病10日内，患者一过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉涌 静脉滴注补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。 根据病人的经济承受能力制订用药方案
脑梗塞后遗症
脑梗塞后遗症 主诉：左侧肢体麻木无力2年，加重3天。 现病史：缘患者于2年前在劳动状态下突发左侧肢体麻木无力、伴头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐、昏迷及大小便失禁，在市人医门诊就诊，行头颅CT示：右颞叶低密度影，3天前病情加重，今步行来我院要求住院治疗，病后无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，夜间可平卧，精神尚好，胃纳，睡眠如常，大小便无异常。 过去史：2年脑梗塞病史。平素可进行日常生活及劳动，无关节肿痛史。否认“肝炎、结核”等传染病史，无糖尿病、高血压等病史，无外伤手术史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：原籍出生长大，否认疫水接触史。平素生活有规律，不嗜烟酒，已婚育子女多人，配偶均体健。 家族史：家族中无类似病者，无传染、遗传及精神病者。 体格检查：T:36℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/80 发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤无黄染、出血点、瘀斑，蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未见肿大，头颅五官无畸形，耳鼻无异常分泌物，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音佳，未闻及干湿性啰音。心前区无降起，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未听及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛及跳痛。肝脾肋下未及、肠鸣音存在。 神经系统检查：神志清，对答切题，眼球运动自如，无震颤，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，颈部无抵抗，左侧腹壁反射，提睾消失。右侧反射存在，四肢肌张力正常，左上肢肌力V级，左下肢肌力Ⅲ﹢，右侧肢体肌张力正常，各腱反射在，未引出病理性神经反射，脑膜刺激征（一）。（二）诊断及鉴别诊断： 1.诊断：脑梗塞后遗症 诊断依据：根据既往史，现病史、症状、体查可诊断。
脑梗塞恢复期不能吃什么
脑梗塞恢复期不能吃什么 脑梗塞恢复期不能吃什么?近些年来医学上的突破，研制了脑梗塞的治疗方法，很多的患者常常会在恢复期不是太在意了，因而导致了病情加重，那么脑梗塞患者恢复期不能吃什么呢?以下我院专家为您做了详细介绍： 1、属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物;属于阴虚或热证的患者，禁用辛辣温热性质的食物。 2、患者忌食暴饮暴饮，不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味;亦不可吸烟和酗酒等。 3、发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、椒、肥肉、酒类等。热病初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及蒜、葱等。 4、伴有胃病者应忌食碍胃之品，如不易消化的肥肉类、鱼类、蔬菜及刺激性食物等。胃病吐酸者，忌食酸味，如醋、酸菜等。 5、有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及吃生冷、瓜果、动物血等。 脑梗塞恢复期不能吃什么?以上给大家做了详细介绍。希望能给脑梗塞患者嗲了一些帮助。日常应多注意以上的饮食禁忌，且积极做好脑梗塞的预防及护理措施，以免加重病情，影响其治疗效果。 老年人脑梗塞需要多长时间才能恢复?老年人脑梗塞吃什么药能防止复发? 悬赏分：老年人脑梗塞吃什么中药好?老年人脑梗塞现在还有肢体麻木语言不利的症状能治好吗?还需要多长时间? 最佳答案"老年人脑梗塞：1、老年人脑梗塞心理特点及心理状态：患脑梗塞病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利影响，
为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需较长的恢复阶段，病人表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。首先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、抑制的紧张心理。 2、孤独寂寞恐惧的心理：老年病人最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑梗塞病后更为明显，还有部分病人的家属忽视患脑梗塞后老年人特殊的心理需要，甚至有遗弃老人的不负责任和不道德行为，这更加重了病人寂寞与孤独感。护理人员多和老年病人攀谈，耐心倾听病人的心声，尽量帮助病人摆脱孤独的境地，解决病人的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助病人解决困难。护理人员要多和他们谈心，接触多问候，了解病人在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，同情关心体贴病人，增加他们对护理工作的信任和支持。 3、语言肢体障碍的心理：由于失语或构音障碍不能通过止常的语言交流，以至于情绪极度低落，在病人的心理产生很久的压力，又因肢体活动障碍，生活难以自理，病人心理压力很大，对治疗丧夫了信心。护理人员应主动向病人介绍病情，细心观察，掌握病人的心理活动特点，治疗情况，学会看病人的手势来代替语言的表达，通过了解病人的面部表情，举止行为，了解病人的内心活动，热请周到，善于运用语言交际工具发挥语言巨大作用，在进行心理护理时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 老年人脑梗塞饮食调节： 脑梗塞病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑梗塞
脑梗塞有什么后遗症
脑梗塞有什么后遗症 *导读：脑梗后遗症是生活中常见的一种疾病，对患者的伤害很大，若是没能及时治疗，后果十分严重。许多患者因为对脑梗塞后遗症缺乏了解，没能来得及采取一些积极的治疗措施，最终致使病情加。那么脑梗塞有什么后遗症呢？…… 脑梗后遗症是生活中常见的一种疾病，对患者的伤害很大，若是没能及时治疗，后果十分严重。许多患者因为对脑梗塞后遗症缺乏了解，没能来得及采取一些积极的治疗措施，最终致使病情加。那么脑梗塞有什么后遗症呢？ 大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失忆症。 椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。 突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。 多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。
颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。 大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。 大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫表现为下肢重，上肢轻、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。 脑梗塞后遗症的表现有哪些？ 1、失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之一。 2、中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪;麻木在脑梗塞后遗症症是中比较常见的，表现为患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。 3、嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显;周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。 4、偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑
应如何做好脑梗塞患者在急性期
应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走训练。如：伸髋曲膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。 脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞. 指导意见： 脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂,以清除脑水肿.对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药,钙拮抗剂,血管扩张剂,以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复.急性期后应尽早开始神经功能的锻炼,降低致残率. 一般时间为半个月至一个月内都算是急性期,急性期六小时以内的可溶栓治疗,其他的治疗手段还有改善微循环,脑保护,抗血小板,控制血压血糖血脂等. 生活护理： 脑梗死指脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起脑组织坏死软化而言.临床常见的主要有脑血
中风病(脑梗死恢复期)护理方案
脑病科四病区优势病种护理方案 中风病（脑梗死恢复期） 本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。
脑梗塞后遗症专科护理
脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、
被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮
脑梗塞治疗按发病时期及病情程度大致可分为三个阶段
脑梗塞治疗按发病时期及病情程度大致可分为三个阶段：急性发作期治疗、恢复期治疗和后遗症期治疗。脑梗塞每个阶段的治疗重点不同，患者及家属掌握不同时期的科学防治方法，对治愈脑梗塞：在改善症状的同时防止脑梗塞复发将达到事半功倍的效果。 （一）脑梗塞急性发作期的治疗方法 脑梗塞急性发作期多住院治疗，时间为半个月至一个月内，以挽救生命为目的。急性发作期以西药治疗为主，因为西药具有起效快、有治疗针对性的优点。常见治疗西药包括：尿激酶溶解血栓的治疗，应用此类药如能溶解栓子是最理想的，但前提是在病人得病后6小时内进行有效；低分子右旋糖酐改善微循环、扩充血容量的治疗，目前此类药用的较多，但心脏病病人应慎用；此外还有抗凝治疗等。脑梗塞急性发作期的给药途径多采取输液治疗，因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶，起到挽救患者生命的作用，所以在脑梗塞患者病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时应输液治疗，一般输液一个疗程后，过了急性期则应以口服用药为主，以避免静脉炎、输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生。科学的治疗原则应该是：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉输液。 外科手术治疗脑梗塞，如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人也有一定疗效，可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期。手术治疗脑梗塞，其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，故除几种特殊脑梗塞症型（大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜进行开颅减压治疗）外，多不采用手术治疗。脑梗塞急性发作住院期间的具体治疗方法，还应针对相应病症遵医嘱进行。 （二）脑梗塞恢复期的治疗方法 脑梗塞发病一年内为恢复期，是最佳的二级预防时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。脑梗塞恢复期以口服用药为主要治疗方法，辅以功能训练，饮食调节等综合性措施。只有坚持可靠用药，才能对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木、语言不利等症状，使之达到最佳状态，并降低脑梗塞的高复发率。 1、中药治疗 脑梗塞恢复期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，利用其长效性强、耐药性强、安全性强、现代中药剂量剂型合理的优点，达到改善脑梗塞偏瘫、失语、记忆力下降等症状的同时，能有效防止脑梗塞复发，而药品本身不会对患者产生任何毒副作用的最佳治疗效果。 （1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。 （2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑梗塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。
脑梗塞最佳治疗方法
脑梗塞最佳治疗方法 *导读：脑梗塞多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，脑梗塞患者的治疗包括急性期和恢复期的治疗，下面介绍脑梗塞最佳治疗方法…… 脑梗塞多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，脑梗塞患者的治疗包括急性期和恢复期的治疗，下面介绍脑梗塞最佳治疗方法： 一、急性期 脑梗塞患者急性期应以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1、缓解脑水肿：对于梗塞区较大严重的患者，可以使用脱水剂或利尿剂。 2、改善微循环：可以用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 3、稀释血液：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 4、溶栓治疗：常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
5、抗凝治疗：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。 6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 二、恢复期 恢复期治疗目的是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态，降低脑梗塞的高复发率。 脑梗塞的治疗方法有几种： 1、手术治疗脑梗塞：手术治疗脑梗塞的疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，即使部分手术病例可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期，不甚理想，而且脑梗塞患者多发于六七十岁的老年人，机体抵抗力与耐受性都比年轻人弱，故除几种特殊脑梗塞症型，为及时挽救患者生命采用手术治疗外，多不建议采用手术治疗。 2、药物治疗脑梗塞：对于脑梗塞病人恢复期和后遗症期的治疗，目前临床多采用药物治疗的方式，虽然对防止脑梗塞复发有一定疗效，但对脑梗塞患者症状的恢复效果不甚理想。而且长期服药会造成病人对药物的依赖性、耐药性和肝肾的毒副作用。
脑梗塞后遗症临床路径
脑梗塞后遗症临床路径表单 一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症 （二）诊断依据 根据《中国脑血管病防治指南》 1、曾有脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。 2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、头晕、呕吐、昏迷等全脑症状。 3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞(陈旧性)，腔隙性脑梗塞。 （三）纳入标准 1、符合诊断标准 疾病分期： 急性期：发病2周以内； 恢复期：发病2周至6个月； 后遗症期：发病6个月以上 2、无意识障碍 （四）排除标准 1、不符合纳入标准 2、有各种类型意识障碍 3,进展型 （五）治疗常规 1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控 2、抗血小板，调脂治疗 3、改善脑循环 4、神经保护治疗 5、中药活血化瘀治疗 6、康复治疗 （六）住院后检查的项目。 1.必需的检查项目：
( 1 )血常规、尿液分析 ( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； ( 3 )头颅CT、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、双颈动脉加双椎动脉彩超。 （七）选择用药。 1.降压药物：收缩压大于180mmHg 或舒张压大于110mmHg 时，可选用依那普利、赖诺普利.氨氯地平.非洛地平缓释片等。 2.抗血小板治疗：可选用阿司匹林、氯吡格雷等。 3.调脂药物：如他汀类。 4.中药治疗。 （八）标准住院日：7-10天 （九）出院标准 1、生命体征平稳 2、肢体或语言功能稳定或改善 （十）变异及原因分析 1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间 延长和住院费用增加。 3、辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。 4、患者拒绝出院