样本确认书

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页： 客 户 检 查 目 的 新 模

设 计 变 更其 他NO 仪

器判 定尺寸变更备注

仪器代码:CN--卡尺; PG--塞规; MC--螺旋测微器;PP--投影机;AL--高度计； 本 厂综合判定：

DS--高度规; TG---厚薄规;QG--二次元;TI---偏心仪;CE--百分表；MB--千分表.外观确认：注：我司判定为NG的尺寸可否放宽尺寸公差，请贵司工程部在右边（尺寸变更）标示出来，并且将（SIP）报告要重新修改发放我司。不行的请在备注栏里注明是否要修/改模具。核准检 查 日 期: 年 月 日承 认 客 戶:

模 号:制 造 日 期: 年 月 日 样 本 确 认 书 审 核客户料号：本厂料号：湿 度: 修 正溫 度: 检查次数: 检 测审 查 担 当

品 名:

材 质:规 格 值