家庭急救小常识
體溫知多少 急診部 護理師 全憶湘
★★★★★★★★★★★★★★★
人類是恆溫動物，人體下視丘藉由分泌甲狀腺刺激素釋放激素(thyroid stimulating hormone-releasing hormone)激發一連串反應，以產生熱量及保存熱量，並藉此調節體溫。同時下視丘亦可以逆轉整個產熱及保存熱量的步驟，藉阻斷甲狀腺刺激素釋放激素的傳導途徑，而使熱量流失。因此下視丘可視為體溫調節中樞且能維持體溫的恆定。人體溫度維持體溫恆定值口溫約在36~37.5 oc之間，肛溫約在36.5~38 oc之間，腋溫約在35.5~37 oc之間，體溫會隨著活動、外在環境溫度的改變和生理時鐘而改變，依據生理時鐘，體溫的最高點在傍晚，最低點則在深夜或清晨；女性排卵前體溫較高，由於生理週期的關係，體溫變化的幅度比男性大。最近研究趨向於研究老年人，嬰幼兒及腦部受損病患之體溫與生理時鐘間的關係，藉由不同年齡層患者間體溫調節差異及對疾病的反應提供為臨床護理措施的依據。
並非身體的每一部份均具有相同體溫，四肢及體表的溫度可由口表及腋表測量，身體內部核心的體溫可用肛表及股膜溫度探針測得；此溫度通常高於四肢及體表的溫度。現行一般家庭使用的電子體溫計大多為紅外線測溫，經由耳道測量出溫度，其好處為易使用、舒適、非侵入性、測量時間短只需1~2秒；缺點為費用較其他水銀溫度計昂貴。
怎樣測量體溫?
類別 測量部位 測量時間 注意事項
口溫 含舌下 2~3分鐘 嬰幼兒及不能合作者禁用。.喝過冷熱飲必須30分鐘後再測量。
腋溫 夾在腋下 2~5分鐘 量前先擦乾腋下再夾緊。
肛溫 插入肛門 2~3分鐘 腹瀉、化學治療者、新生兒禁用。先用凡士林潤滑再擦入肛門3~5公分。
耳溫 放入耳道 1~2秒 固定頭部，拉直耳道。3歲以下耳朵向下向後拉3歲以上耳朵向上向後拉
體溫調節主要藉由三種生理機轉：熱量的產生、散熱及保存熱量。熱量的產生是由於代謝產熱及骨骼肌收縮所致。散熱是由於身體不自主的生理反應，如幅射、傳導、對流、蒸發及對較熱環境的適應；其中，幅射是利用電磁波帶走皮膚表層較四周空氣溫度高的熱；傳導是藉由分子與分子間的轉移而將熱帶走；對流是藉由液體或氣體將熱帶走；而蒸發則是利用水份由體表的皮膚及黏膜散發時將熱量帶走，流汗是最常見的現象。保存熱量則是藉由身體周邊的血管收縮及個體的意識動作，使身體溫度不會降低。周邊的血管收縮可減少流至體表面積的血液，而減少熱量由體表散失。個體的意識動作則包括增加衣物、增加活動以產生更多的熱量，以及縮成一團以減少體表面積。
嬰兒
及老年人的體溫容易受外界溫度的影響，故應特別注意溫度變化，嬰兒由於體表面積及皮下脂肪較薄而使得熱量易流失；同時因散熱機轉並未完全發育好，若處於過熱的環境中亦不容易排除過多的熱量而形成體溫升高。而老年人由於代謝功能減退、血液循環差及不易保存熱量使得對外在環境溫度反應遲鈍。急慢性疾病、手術、服用藥物及麻醉也會增加體溫改變的危險性，文化背景及社經層次均會影響個人體溫的維持，諸如：飲食、運動、室內空調設備、經濟收入、社會支持及健康的生活型態。相對的家人及醫護人員均需提高警覺性，熟悉這些影響因素減少體溫的改變。
發燒是體溫高於恆常的狀況，指體溫上升高出正常0.5 oc以上稱之，通常是對細菌或病毒感染所產生熱原的病理性反應。發燒並不完全意謂著體溫調節失常，而是身體的體溫升高可殺死大多數的微生物，及延緩微生物的生長及複置以抵抗外在的感染。
所以發燒的病患應關心的是疾病本身的原因而非急著退燒，醫生診斷出病因後加以治療，自然會慢慢退燒。體溫是醫生治療病人的指針，醫生藉著病人的溫度變化，給予正確的診斷治療；亦藉著病人的溫度變化評值治療的成效。
家庭急救基本知识回答 1.什么是体温
体温是指人体的温度。正常人的体温为37℃左右，可随着人的生理状态、昼夜时差、年龄、性别、环境等不同而稍有波动。一般情况下，早晨4～6时体温最低，午后5～6时
体温最高，但在24小时之内，体温变化不超过1℃。小儿体温比成年人稍高；老年人体温稍低；妇女在月经期前或妊娠 期略高，行经期中体温最低。
检查体温的变化，可以为判断和治疗疾病提供重要参考。
2.怎样正确测量体温
体温测量常用的方法有口腔测量法、腋下测量法和肛门测量法三种。用于口腔测量的体温表叫口表，用于腋下测量的体温表叫腋表，用于肛门测量的体温表叫肛表。无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银柱甩至35℃以下。
测量体温的具体方法如下：
（1）口腔测量法：将口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌
下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，也不要说话，以免体温表被咬碎或脱落。3分钟后取出，在光亮处，将体温表横持，并慢慢转动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。正常的口腔温度为36.2～37.2℃。
（2）腋下测量法：擦干患者腋下，将腋表轻轻放入患者 腋下，使水银头端位于腋窝的顶部，让患者夹紧腋窝。5～10
分钟后取出，查看方法同口表。正常腋下体温为36～37℃。
（3）肛门测量法：让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦净体温表后，读出体温刻度。正常肛门体温为36.5～37.7℃。
3．影响准确测量体温的因素有哪些
影响测量准确体温的因素有：
（1）未将水银柱甩至35℃以下，测出的仍是上次体温。
（2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。
（3）刚喝完热水，或附近有热水袋或其它热源，使测出体温会比实际体温高。另外，剧烈活动后、精神紧张、洗澡后都能使体温一次性升高一些，所以，测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。
4．体温异常有哪些表现
体温异常有下列几种情况：体温低于正常称为体温过低。常见于休克、急性大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、在低温环境中暴露过久等。
体温高于正常者称为发热。根据发热的程度，可分低热(体温在37.5～38.5C)、中度发热(体温在38.5～39℃)、高热(体温在39～40℃)和超高热(体温在40℃以上)。
许多发热性疾病具有特殊的热型，常见的有：
（1）稽留热：体温持续于39～40℃，达数天或数周，一天内波动范围不超过：1℃，多见于大叶性肺炎、伤寒等。
（2）弛张热：体温在39C以上，但波动幅度大，一天内体温差别在2℃以上，见于风湿热、败血症、肝脓肿、肺结核等。
（3）间歇热：发热期与体温正常期交替出现，多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤等。
（4）不规则热：性质无规律，可见于风湿热、流行性感冒、支气管肺炎、癌性发热等。
5．怎样观实呼吸
呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能、正常成年人每分钟呼吸16～20次，呼吸与脉搏的比是1：4，即每呼吸1次，脉博博动4次。小几呼吸比成人快，每分钟可达20～30次；新生几的呼吸频率可达每分钟44次。人体正常呼吸运动有两种方式：男性及儿童的呼吸以隔
肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动作比较明显，称为腹式呼吸：女性呼吸时肋间肌的运动较为重要，称为胸式呼吸。观察呼吸时，最好不要让患者察觉，以免使患者精神紧
张而影响呼吸次数。检查者可将手按在患者手腕上，转移患 者的注意力，同时观察患者的呼吸情况。呼吸的观察主要是看患者胸廓的起伏，根据胸廓起伏的
次数来计算，每分钟呼
吸的次数一般应数足1分钟。同时还要注意呼吸的节律是否均匀、呼吸深度是否一致、呼吸时有无异常的气味呼出。一般心肺疾患、脑部疾患、昏迷、休克、出血等危重患者的呼吸次数、节律、深度常会改变。有时危重患者呼吸运动极为微弱，甚至不易见到胸廓的明显起伏，这时可用薄纸片或小草、树叶、棉花丝等放在患者鼻孔旁，便可观察出呼吸的情况了。
6．呼吸异常有哪些表现
常见的异常呼吸有以下几种：
（1）呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭、贫血等疾患。
（2）呼吸困难：患者感到呼吸费力，烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸急促，张口抬肩，口唇及面部发紫，出冷汗。常见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等。
（3）潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到一定程度以后，再变为浅慢，甚至停5～30秒钟，然后再由浅慢加强。如此反复，如潮水涨落。多见于重症脑缺氧、严重心脏病、尿毒症晚期等危重患者。
（4）呼吸减慢：每分钟呼吸次数在10次以下。常见于颅脑病变(如脑外伤，中风、脑肿瘤等)和腹膜炎、镇静安眠药中毒等。
（5）深大呼吸：其特点为呼吸深而慢，这是呼吸中枢功能严重障碍的表现。常见于糖尿病所致的代谢性酸中毒、尿毒症、肝昏迷等。
（6）间停呼吸：表现力呼吸几次后，突然停止，间隔一段短的时间后，又开始呼吸，周而复始地间断呼吸。常见于中枢神经系统疾病(如脑炎、颅内压增高等)、某些中毒(如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒)等。
7．什么是脉搏
正常情况下，由于心脏的跳动使全身各处动脉管壁产生有节律的博动，这种博动称为脉搏。正常脉搏次数与心跳次数相一致，而且节律均匀、间隔相等。
脉博的次数了般随年龄的增长而减慢，婴儿每分钟可达 130～150次，儿童为110～120次，成人为60～100次，老年
人可慢至55～75次。正常人在运动后、饭后、饮酒后、精神紧张及兴奋时均可使脉博呈一时性增快，但很快可恢复正常水平。长期进行体育锻炼的人或运动员的脉搏较一般人要慢。此外，白天人们进行各种活动，使血液循环加快，故脉搏快些；夜间睡眠时，血液循环减慢，故脉博慢些。
8．怎样检查脉槽
检查脉博通常选用较表浅的动脉，最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的挠动脉，如因某些特殊情况而不能触摸此处时，可选用位于耳前的颖浅动脉、颈部两侧的颈动脉以及
肱动脉、股
动脉、足背动脉等。 检查脉搏前，要让患者休息5～10分钟，保持安静。患者取坐、卧位均可，将手平放于适宜的位置。检查者将食指、
中指和无名指三指并齐按放在患者近手腕段的挠动脉上，压力大小以能清楚感到博动为宜。注意不要用拇指摸脉，因为 拇指本身动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。
一般情况下数脉博达半分钟即可，然后乘以2，即为1分
钟的脉博次数。对于危重患者、心率过快或过慢的患者，应数至1分钟。检查脉博时要注意其速率，节律以及强弱变化 等。
9．脉搏异常有哪些亲砚
搏异常有以下几种表现、
（1）脉率增快：成人脉率在100次／分钟以上。常见于发热、贫血、冠心病、甲状腺功能亢进症等。
（2）脉率减慢：成人脉博在60次／分钟以下。常见于房室传导阻滞、颅内压增高等。
（3）脉律不整：即脉博快慢不一。多见于心脏疾病（如心房纤颤等）。
（4）脉微欲绝）即脉博十分微弱。见大出血、病情危重时。 （5）交替脉：为一种节律正常而交替出现的一强一弱的
脉搏，这是心脏的收缩按一强一弱交替出现的结果。它的出现常表示有心肌损害，可见于高血压性心脏病和冠状动脉硬 化性心脏病。
此外，高热患者体温每升高1℃，脉博可增加10次左右。如体温很高，脉搏却不快或增快很少，当注意检查是否患了伤寒病。
10．什么是意识
意识是指人对周围环境和自身的识别能力及清晰程度，是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，对答正确，能够正确地识别时间、地点和人物，能对环境的刺激做出相应的反应。而许多危重的
疾病，如严重感染、肝昏迷、酒精中毒、中风、脑外伤等，往
往会影响大脑的功能活动，从而引起程度不同的意识障碍。通过观察患者的意识状态，可以判断病情的严重程度，以便采取合适的对症处理。
11．意识障碍有哪些表现
意识障碍在临床上可有下列几种表现：
（1）意识模糊：这是较轻度的意识障碍，患者表情淡漠，对自己及周围环境漠不关心，回答问题迟缓而简短，但仍合理。
（2）谵妄：这是一种意识模糊稍重的意识障碍，除意识 模糊外还常伴有错觉、幻觉，有躁动不安、言语杂乱(说胡
话)，甚至有发狂等精神异常的表现。患者对人物、地点、时间的走向力可丧失。
（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。即使强行弄醒，又会很快入睡，唤醒时，患者能睁眼看人但缺乏表情，回答问题语言含糊不清，甚至答非所问，定向力也
可丧失。
（4）昏迷：这是严重的意识障碍，意识完全丧失。呼唤及强烈刺激时，患者也不能清醒。
12．昏迷可分为几种
昏迷是最严重的意识障碍，其严重程度可分为如下三种：
（1）浅昏迷：患者无随意运动，处于被动体位。对周围事物及声、光刺激均无反应，但以强烈刺激如压迫眶上孔或
针划足底时尚有反应(前者可表现为痛苦表情或呻吟；后者可有防御反射性屈曲或躲避运动)。呼吸、脉傅、血压无明显变化，但大小便可有潴留或失禁。
（2）深昏迷：患者肌肉松弛，对各种刺激均无反应。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射均消失。大小便失禁或潴留。机体仅能维持最基本的生命活动。
（3）中度昏迷：介于浅昏迷与深昏迷之间，患者对强烈刺激稍有反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟钝。意识障碍的 程度极不稳定，病情在不断变化。
13．怎样观察瞳孔
瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直径约3～4毫米。正常人的瞳孔为圆形，两侧大小相等。观察瞳孔的变化，对了解一些疾病，特别是颅内的疾病及中毒性疾病的变化，对危重患者的诊断和急救等，都具有重要意义。
观察瞳孔时，可用拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，
仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应。正常人的瞳孔对光线刺激反
应灵敏，当手电筒光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移 开后瞳孔迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照 射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。
14.瞳孔变化有哪些表现
瞳孔的异常变化有：
（1）两侧瞳孔散大：可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、中毒)、濒死状态。
（2）两侧瞳孔缩小：可见于中毒(有机磷农药、镇静安 眠药、毒覃中毒)与药物反应(毛果云香碱、吗啡等)。
（3）两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疯等。
（4）对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。
（5）瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心 跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
15．什么是人工呼吸
人工呼吸就是人为地帮助伤病员进行被动呼吸，达到气体交换、促使伤病员恢复自动呼吸的目的。人工呼吸术对于外伤、触电、溺水、中暑或中毒等意外事故引起的呼吸骤停
的抢救非常重要。实践表明，伤病员呼吸停止后，若能及时采用人工呼吸术，往往会收到起死回生的效
果。
常用的人工呼吸术有：口对口吹气法、口对鼻吹气法、举臂压胸人工呼吸法和举臂压背人工呼吸法等几种。
16．怎样实施口对口吹气法
伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救者跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻子(不使其漏气)。急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔，用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤病员把肺内的气“呼”出。这样一口一口地有规律地吹入，每分钟16～20次，直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。
17．怎样做口对鼻吹气法
如果遇到伤病员牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法基本相同，只是将气由伤病员的鼻孔吹入，同时将伤病员的嘴捏紧，防止漏气。在进行口对鼻吹气前，先要将伤病员鼻内污物清除干净，以防止阻塞气道。实施口对口及口对鼻吹气法时，最好能用纱布或手帕将伤病员的口或鼻隔开，避免急救者口与伤病员直接接触。
18.怎样做举臂压胸人工呼吸法
伤病员取仰卧位，两上肢分别平放于躯干两侧，急救者双膝跪在伤病员头顶端，用双手握住伤病员的两前臂(接近肘关节的地方)，并将其双臂向上拉，与躯体呈直角；再将双臂向外拉，使伤病员的肢体呈十字状，维持此姿势2秒
钟，使伤病员的胸廓扩张，引气入肺(即吸气)；接着再将伤 病员的两臂收回，使之屈时放于胸廓的前外侧，对着肋骨施
加压力，持续2秒钟，使其胸廓缩小，挤气出肺(即呼气)。如此反复，直至伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伸臂压胸的频率为每分钟14～16次。
19．怎样做举举臂压背人工呼吸
伤病员取俯卧位，头偏向一侧，腹部稍垫高，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。急救者跪在伤病员头前，双手握住其两上臂(接近肘关节的地方)，并向上拉过其头部，使空气进入肺内，然后将两臂放回原位；急救者双手撑开，压迫伤病员两侧肩肿部位，使其肺内的气体排出。如此反复进行。
20，怎样判断心脏骤停
由于严重疾病、触电、溺水、窒息或药物过敏等，使心脏突然停止跳动，称为心脏骤停。判断心脏骤停的指征是：伤病员的大动脉(如颈动脉、股动脉等)停止搏动；胸前听不到心跳音；伤病员的口唇或指甲紫黑等。心脏骤停是一种危急症状，必须争分夺秒进行抢救，要争取在5分钟内恢复心跳，否则较难复苏。
21．心脏骤停怎样抢救
一旦发
现伤病员心脏骤停，应迅速将伤病员仰卧在硬板床上，抢救者取半握拳在伤病员的心前区上反复敲击。如果敲击3～5次，心脏搏动仍未恢复，则应立即改换胸外心脏按摩术抢救。
胸外心脏按摩术是抢救心 脏骤停的简单而又有效的方法。具体施术方法如下：
（1）发现伤病员心跳骤停， 应迅速使其仰卧在地上或硬板床上(如伤病员原用钢丝或棕绷床，则应在其背下铺垫木板)，解开衣服，松开腰带、胸罩。
（2）抢救者面对伤病员，跪在其身体一侧；两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在伤 病员胸骨中线下段、两乳之间(注意：不可直压心前区，
也不可压在剑突上)。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松(但手掌腕处不能离开伤病员，
皮肤)。挤压与放松的时间应当相等，如此反复进行。成年伤病员每分钟挤压60～80次。
抢救者在伤病员胸部加压时，不可用力过猛，动作切忌粗暴。同时）挤压位置要正确，若位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而
容易折断伤病员肋骨或损伤其内脏。另外，为避免在心脏按摩时伤病员呕吐物倒流或吸入
气管，在做胸外心脏按摩前，应将伤病员的头部放低些，并使其面部偏向一侧。
（3）进行胸外心脏按摩时，要随时观察抢救效果。如按摩心脏有效，则见伤病员的面色由上黄转红润，瞳孔由扩大变缩小，手指尖由青紫变为正常色、且有口鼻轻微喘气，并要摸到桡、颈、股动脉跳动。如经过一段时间按摩与人工呼
吸后，不见伤病员心跳、呼吸恢复，而且面色灰黄、手与皮肤冰凉、瞳孔散大、全身僵直、肌肉变硬或已见皮肤出现紫青瘀斑，则表明伤病员已经死亡，可停止抢救。
22．怎样实施双人心肺复苏术
当伤病员发生心脏骤停、呼吸停止时，如果有两人在场抢救，可以采取双人心肺复苏术进行急救。
具体做法是：一人做4次胸外心脏按摩后，另一人做口对口人工呼吸1次。如此反复进行，直到伤病员恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。
如果只有一人抢救，则应先做胸外心脏按摩12次，然后 再做2～3次口对口人工呼吸。
23.怎样给儿童实施心肺复苏术
为少年儿童进行心肺复苏术时，处理的方式及抢救的方法与成年人一样，只是速度要稍微快些，所施压的力量也要轻微一些。
（1）儿童口对口人工呼吸术：在给儿童做口对口人工呼吸术时，抢救者的嘴要完全盖住患儿的口与鼻，并以每分钟20次的速度缓慢吐气。每做完4次时，应检查心跳1次。
（2）儿童胸外心脏按摩术：在给儿童进行胸外心脏按摩术时，应以单手轮流压挤胸廓，以每分钟100次的速度下压
2.5～3.5厘米为宜。每做完15次胸外心脏按摩后，必须做2 次人工呼吸，一直做到心跳恢复为止。
（3）婴幼儿心肺复苏术：在给婴幼儿做心肺复苏术时，吐气必须很轻缓，而且只能以两指轻压胸骨。每做完15次胸外心脏按摩后，必须做2次人工呼吸，这样抢救才能生效。心脏按摩一般以每分钟100次的频率、下压的深度为1.5～2.5厘米为宜。
24.为什么要给伤演员输氧
危重伤病员(如挤压伤、车祸，心力衰竭、一氧化碳中毒等)出现呼吸困难等危急情况时，就必须给伤病员输氧。呼吸困难表现为气急、气短、呼吸费力、紫钳、脉搏增快、心慌等。家庭急救常用氧气袋吸氧。氧气袋又叫氧气枕、氧气囊，是一个特制的长方形橡皮枕袋。袋的一角通有橡皮管，管上安有螺旋夹以调节气流量。氧气袋吸氧使用方便、操作简单，不仅在家中抢救伤病员可以使用，也可以用于转送
伤病员的途中。使用氧气袋时，先将袋上的橡皮管连接上湿化瓶。湿化
瓶内装三分之一至二分之一的凉开水，瓶塞上有两个孔，经孔插入长、短玻璃管各一根。短管的下端插到瓶颈部，与水面保持一定距离，上端依次连接一段皮管、玻璃管及鼻导管。湿化瓶的作用是将氧气加以湿润，以免患者吸入干燥的气体，同时又可根据瓶内水面气泡的大小以估计氧流量。
没有湿化瓶时，也可将氧气袋上的橡皮管直接连接鼻导管吸氧。
25.怎样给伤演员输氧
常用的输氧方法主要有两种：
（1）鼻导管吸氧：选择消毒过的10～14号鼻导管、检查一下是否通畅。用湿棉签清洁伤病员的鼻腔，并用干净水润
滑鼻导管(注意不要用油)。打开螺旋夹调节氧流量，调好后将鼻导管轻轻插入伤病员的一侧鼻孔，插入的长度约为伤病员鼻尖至耳垂的长度，然后用胶布将鼻导管固定在鼻旁。给氧过程中，应注意观察伤病员缺氧情况有否改善，鼻导管是否被分泌物堵塞；如有堵塞应及时冲洗或更换新导管。
当氧气袋内压力降低时，可用手加压或让伤病员枕于氧气袋上，以使氧气排出。
（2）漏斗法：此法与上法基本相同，只是把鼻导管换成一个漏斗形的外罩，将漏斗部罩在伤病员的鼻子上，伤病员吸氧毫无痛苦，像正常呼吸一样。此法常用于儿童，缺点是氧气外漏浪费较多。
26.给伤病员输氧时应注意哪些问题
在实施输氧时要注意以下几点：
（1）室内不能放火盆，不能吸烟、
点火，以防爆炸。
（2）在连接湿化瓶时，两根玻璃管切勿颠倒。若将鼻导管连接的皮管与水瓶中的长玻璃管相连接，输氧时，由于湿化瓶内压力大，就可能使水直接喷入伤病员的呼吸道，而出现窒息。
（3）伤病员饮水或进食时，应暂停吸氧，待饮水、进食结束后再给氧。
27.外伤出血后为什么要尽快止血
各种创伤一般多会有出血，这是因为来自血管内的压力使血液流出。出血可分为动脉出血、静脉出血和微血管出血。动脉出血时，鲜红色的血随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大动脉出血，如不及时止住，很快导致失血性休克，甚至死亡。静脉出血时，暗红色的血缓缓流出，出血速度较快，出血量逐渐增多，如不及时止血，将引起失血性休克。微血管出血只是渗血，常可自行凝固止血。人体自身具有止血凝血的生理功能。在受伤出血时，血管断裂端会自行收缩，减少失血，血液中的凝血因子因为出血而激活，加速凝血的过程，使血形成凝块，像栓子一样堵住血管出血的通路。伤口血流越慢，越易形成血凝块而止血，反之亦然。正常成人一次流失500毫升血液对身体影响不大、(例如
一次献血量可达200～400毫升)，但当失血量超过2000毫
升，后果就很严重了。因为剩余的血不能保证心、脑、肾等重要脏器的供血，会造成生命危险，必须快速止血。
28.怎样判断出血量
如何判断出血量呢，可采用以下简单的办法，即：当出血量超过800毫升时，伤病员会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状，且脉博快达每分钟100次以上。
若继续失血则使大脑的血供减少，出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重的大出血患者会出现休克、血压下降，很快神志不清，濒临死亡。
29.小伤口出血该怎样止血
只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下。任何清洁而合豕鸶适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，侍血止住后送医院处理伤口。
30.怎样实施加压包扎止血
加压包扎止血适用于一般静脉出血或毛细血管出血等。方法是用较厚的纱布盖好伤口后，再用绷带紧紧地缠绕住，即能达到止血的目的。 具体做法有：
（1）毛细血管出血止血法：毛细血管出血的表现是，血液从创面或创口四周渗出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性不大。这种出血常能自动停止。处理时通常用碘酊和酒精消毒伤口周
围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。
（2）静脉出血止血法：静脉出血的表现是，暗红色的血
液缓慢不断地从伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流逐渐减慢，这种出血的危险性也不大。止血与毛细血管出血基本相同。还可同进采取抬高患处以减少出血、加压包扎等方法加速止血。
（3）骨髓出血止血法：骨髓出血的表现是，血液颜色暗红，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴。骨髓出血可用敷料或干净的多层手帕等填塞止血。
31.怎样实施间接指压止血
这是一种最方便、及时的临时止血方法，主要用于动脉出血。动脉出血的表现为）血液随心脏博动而喷射涌出，来势凶猛，颜色鲜红，出血量多，速度快，危险性大。间接指
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