中国人体器官捐献登记表.

中国人体器官捐献登记表

省份：编号：

注：亲属是指捐献者的配偶、成年子女、父母。

登记单位：登记人：登记时间：

编号：

中国人体器官捐献志愿书

我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。捐献器官能够挽救他人生命，

是人生价值的最高境界，体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。我志愿在身故后

无偿捐献器官，以挽救他人生命，为社会做出贡献。

我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料，并承诺，在我有关信息发

生变更时、个人意愿发生变化时，我会及时告知登记机构。

我的相关信息：

姓名：

证件类型：

证件号码：

联系地址：

联系电话：

E-mail：

我志愿捐献：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□

胰腺□脾脏□小肠□

其他（）

签名：

时间：年月日

编号：

山东省遗体捐献申请登记表

申请人：

联系方式：

登记机构：

单位地址：

联系方式：

经办人：

接受单位：

单位地址：

联系方式：

负责人：

山东省红十字会印制

遗体捐献同意书

我自愿将自己的遗体无偿地捐献给医学科学事业，为祖国医学教育和提高疾病防治工作水平，贡献自己最后一份力量。

请亲属遵照我的意愿，支持执行人办理有关手续。

此致

敬礼

申请人签名：

年月日【申请人信息】

工作单位或居住地的居（村）民委员会名称：

联系方式：

职业：

籍贯：

健康状况：（如患疾病，请注明）