股骨头坏死的发病信号有哪些
股骨头坏死的发病信号有哪些
股骨头坏死是股骨头血运受到阻碍、骨质遭到破坏而产生的疾病，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。所以，如果你发现自己走路时有跛行现象，在稍作休息后症状有所减轻，而且下坐时有髋部不适或酸困感觉时，应提高警惕。这些都是常见的股骨头坏死的早期征兆，要及时进行诊治，确保健康。
股骨头坏死的8个发病信号
1、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等股骨头坏死早期症状。
2、无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节(髋关节【译】：由股骨头与髋臼相对构成，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。)易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
3、髋病膝痛，又称异位性疼痛。是主要的股骨头坏死的早期征兆，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种股骨头坏死的早期征兆可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
4、皮肤疾病。使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。这些都是常见的股骨头坏死的早期征兆。
5、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显的股骨头坏死早期症状。
6、跛行。股骨头坏死早期症状为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显的股骨头坏死早期症状。
7、3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。这是常见的股骨头坏死的早期征兆。
8、长期过量饮酒后出现的高血脂症。据统计，男士每日饮酒量超过250克以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期“髋关节冠心病”，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
温馨提示：对于股骨头坏死病情较为严重的中晚期患者来说，由于塌陷已经形成，在康复治疗上会花费大量的时间，所以在康复时期，尽量不要让患者髋部受到比较大的压力，进行活动时也要尽量实现缓慢而持续，增加髋部血液流动，实现股骨头稳定成长。
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老年人患股骨头坏死的原因是什么
老年人患股骨头坏死的原因是什么 老年人股骨头坏死的原因大多数人都不知道，这样对疾病的预防非常不利，近些年来，随着人们生活节奏的加快，对于老年人身体的健康没有得到足够的重视。股骨头坏死也逐渐成为老年疾病，那么老年人患股骨头坏死的原因是什么呢?下面就请专家来介绍老年人患病的原因。 老年人患股骨头坏死的原因是什么? 人一旦到了老年，骨关节就会出现老化现象，股骨头坏死在老年人中是一种比较常见的疾病。只有了解了老年人股骨头坏死的原因才能使大家更好的预防疾病，下面我们为大家详细介绍引发老年人股骨头坏死有哪些原因。 人体步入老年，身体代谢等机能明显下降，所缺营养供应不足，使体质受到严重影响，各种疾病便趁虚而入。常见困扰老年人的病症为骨质疏松、高血压、高血糖、高血脂、颈椎病等，人们如患有骨质疏松，或是高血脂还容易引发股骨头坏死。这是老年人股骨头坏死的原因之一。 骨质疏松是指人体骨组织的显微结构受损，骨骼中有机质(蛋白等)与无机质(钙、磷)等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，使骨的脆性增加，不经意的扭伤或跌倒即会引发骨折的发生，当老年人受到轻微外伤后，造成股骨头附近骨折，例如股骨颈骨折、粗隆骨折等，破坏了股骨头的血液供应，便会导致股骨头缺血性坏死。这也是老年人股骨头坏死的原因之一。 高血脂的患者多为中老年，人体血液中脂质如胆固醇、甘油三脂和磷脂增高，血液本身的粘稠度必然增加，造成血液流速减慢，在血管中瘀阻，形成小栓子，堵塞身体中的小动脉血管和小静脉血管，影响到人体的正常血液循环。而股骨头原本血管小、供血少，受此影响血流更不通畅，甚至中断，导致股骨头骨质缺血，从而形成股骨头坏死。 创伤导致股骨头坏死在老年中也十分常见，由于老年人骨质疏松或者由于外力撞击惹起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭伤害等，创伤是形成老年股骨头坏死的原因。 老年股骨头坏死的原因是因为中老年人常会发作气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病等疾病所以会常常服用很多药物，恰是这些药物能够导致股骨头坏死。 缺乏锻炼：缺乏运动和足够的阳光照射，老年人闲居室内时间长，缺乏活动，这也是老年股骨头坏死的原因。
股骨头坏死的诊断标准是什么
股骨头坏死的诊断标准是什么 股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗,早期诊断并预测患病的股骨头是否会塌陷，对那些不会进展者采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。那么股骨头坏死的诊断标准是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死的诊断标准是什么?一般，常见的股骨头坏死的诊断标准有： 1、看症状。患者的症状表现是最直观的股骨头坏死的诊断标准，而股骨头坏死的症状可以总结为腰部、膝部、髋部等关节疼痛，而这种疼痛有时是间接性的有时候是持续性的。隐痛或是麻木等情况发生，休息时疼痛减轻，过度劳累时疼痛较重;髋关节功能障碍，髋关节外展、外旋活动受限，屈伸不利，下蹲困难，不能久站等;有跛行产生，形式多为进行性或短缩性跛行。 2、看发病原因。股骨头坏死的病因是及其复杂的，像骨质疏松、髋关节外伤、长期大量饮酒以及应用激素等等，有可能导致此病。这也是常见的股骨头坏死的诊断标准。 3、医学仪器检查。根据临床症状和发病原因只能作为股骨头坏死的初步判断，而要想最终确诊，还需要依赖于医学仪器的检查。病人在进行股骨头坏死的诊断的时候，通过影像片可以很直观的看到股骨头的变化，股骨头处是否有骨纹理细小或中断、头部囊肿、硬化、扁平或塌陷等症状。如果症状较轻时，应尽量采用CT或核磁共振，可以更清晰的观察股骨头，轻微的毛糙也可以察觉，如采用X线平片，则早期的股骨头坏死容易被漏诊。 股骨头坏死的诊断标准是什么?股骨头坏死的诊断方法： Ⅰ期股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称X线前期。T1加权股骨头负重区显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。 Ⅱ期股骨头不变形，关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，T2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
股骨头坏死的症状体征表现是什么
股骨头坏死的症状体征表现是什么 股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。股骨头坏死最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。 一、股骨头坏死的主要症状表现： 疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is 征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 二、股骨头坏死的分型 根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下： 1. 股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。 2. 股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。 3. 股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。 4. 股骨头灶性骨坏死。股骨头灶性骨坏死是最轻的，这一类型一般不发生股骨头塌陷。 5. 股骨头核心性坏死。
6. 非血管性骨坏死。 三、股骨头坏死的分期 骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard 的5期分法： Ⅰ期(前放射线期)：此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)：临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。 Ⅲ期(移行期)：临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。 Ⅳ期(塌陷期)：临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。 Ⅴ期(骨关节炎期)：临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/6112466117.html,/ggths/2014/0709/181317.html
激素治疗肾病可导致股骨头坏死
激素治疗肾病可导致股骨头坏死？患者要注意啥 众所周之，肾病的治疗很多情况下要使用激素，也就是是皮质类固醇激素。它就像一把双刃剑，一方面控制了这些疾病，但其副作用同样不能乐观。先来看看吃激素的几个比较明显的副作用吧。 吃激素的有哪些副作用？ 吃激素有哪些副作用一：唉，说多了都是泪。满月脸啊。整天就揣着一张大饼脸。任谁见了都说，卧槽你怎么吃这么胖啦。我，，，我该怎么回答。 吃激素副作用二：水牛背。这个对男生看起来倒没什么。威武雄壮。女生嘛，确实块头有点大 吃激素副作用三：引起骨质疏松甚至是骨头坏死。所以啊在吃这个的时候千万记得要补钙。我是这些年来，每天都要吃钙片的 吃激素副作用四：使人容易疲劳。而且抵抗力会下降很容易感冒。 吃激素副作用五：脾气暴躁，血脂会高，还有脸上会长痘痘。这些放一边。可是谁来告诉我，尼玛我我十六岁吃了激素。压根就没长过个。汗~~~ 吃激素副作用五：会影响视力。青光眼等等。不过不用担心，激素减少或者是减完了这些症状会慢慢消失。包括大饼脸。 激素为何会导致股骨头坏死发生？ 一、激素引发高血脂，大量激素治疗能引起高脂血症和广泛脂肪栓塞,引起人体内的脂肪代谢紊乱，髓内脂肪可逆向进入动脉系统造成栓塞，血液的供应中断，从而可导致股骨头缺血性坏死。 二、激素刺激血小板，激素可刺激血小板的生成,使血液的粘稠度和凝固力增加,同时引起脉管炎或使原有的脉管炎活动性增强。在这种情况下患者的血管内皮一旦受损就容易引起局部的血管内凝血，同时还可诱发纤维蛋白的溶解及自由基的生成，引发血管内皮细胞膜的脂质发生过氧化反应，使小血管破裂、血液的供应中断，从而可导致股骨头的缺血性坏死。 三、激素使脂肪细胞肥大，激素可导致骨髓脂肪细胞肥大,堆积,使血管床窦状隙明显受挤压,造成骨髓压力增高,压迫骨内微血管结构,导致循环障碍,骨髓腔内压力增加可阻断血液供应而发生骨坏死性改变。 对于需要长期服用激素的病人来说，首先要知道可能会出现股骨头坏死，需定期检查，不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时找医生诊治;如早期发现，应及时治疗和预防股骨头塌陷，尽可能减少负重，以车代步，同时在不负重的情况下活动髋关节，应积极配合医生的治疗。 对于长期使用大量的激素可能会导致股骨头坏死，这里的长期是指连续应用激素超过3个月,大量是指每日激素用量超过100毫克。对于这些激素导致的股骨头坏死患者要注意： 1、股骨头坏死是由激素引起，因此在治疗时就要减少激素类药物的使用剂量，仍要长期服用大剂量的激素的患者，最好加用免疫抑制剂，尽早减少激素摄入。 2、减少负重，最好是卧床，或是牵引、髋石膏固定，给股骨头、髋部很好的休息时间，利于股骨头的愈合和重建。 3、补充人体及患处所需的钙剂和维生素，也可以使用降钙素或阿仑膦酸钠等药物防治骨质疏松。 4、利用一些物理仪器作用于骨细胞和骨组织之间，疏通股骨头坏死的血运、促进骨细胞的生长，从而达到保守治愈的目的。
早期股骨头坏死的症状什么样
早期股骨头坏死的症状什么样 股骨头坏死确实是我们大家在生活中常常遇到的一种疾病的，我们也知道这一疾病的危害是比较大的。我们要是认识到了早期股骨头坏死的症状以后，就能比较早的治疗到这一疾病了。做到这样以后，我们的患者的病情就能得到比较好的治疗了。因此我们就要认识疾病的症状。那么到底早期股骨头坏死的症状什么样?下面我们就来看看是怎么样解答这一问题的吧。 1、股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因引起的疾病，股骨头坏死早期症状不明显易产生漏诊误诊的现象，股骨头坏死早期如何检查?股骨头坏死早期症状主要为疼痛，疼痛并非直接来源于股骨头，而是大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位隐痛、钝痛、间歇痛，活动多疼痛加重，休息可以缓解或减轻，还会有轻微的髋关节功能受限，如髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等症状。 2、股骨头坏死早期症状出现后，应及时就医检查。医生会通过体征观察、局部深压检查疼痛部位，做4字试验、伽咖s征、A11is征等测试是否为阳性;经过X线平片、CR片、MRI等医学影像检查，看股骨头是否有囊肿、硬化、扁平或塌陷等情况出现，
来判断病人是否患有股骨头坏死。X线检查诊断出股骨头的早期坏死是很困难的，只有那些经验丰富的专家才能从X线平片的细微变化中发现骨坏死的早期信号。 3、临床研究表明，MRI(磁共振)、骨同位素扫描和骨内压测定都有助于早期股骨头坏死信息的发现，可发现常规X线片检查不能显示出来的股骨头坏死早期的细微变化。股骨头坏死的早期诊断以SPECT(同位素骨扫描)最高为85.7%，MRI检查为80%，而骨内压测定为77%，常规的骨扫描只占68.4%。MRI与SPECT对照检查的诊断符合率可达100%，但MRI检查费用高，其中SPECT 费用较少，是早期诊断骨坏死经济而有效的方法。 早期股骨头坏死的症状什么样?以上这些内容就是这一问题的解答，希望大家能有所了解吧。认识到早期股骨头坏死的症状以后，我们才能比较早的进行这一疾病的治疗了。如果您发现了早期股骨头坏死的症状以后，一定要及时去医院进行治疗。
股骨头坏死分析
股骨头坏死分析 股骨头坏死是一种致残率很高的疾病。全世界现有患者2000多万人，其中我国大约有500万人。令人担忧的是，这种并不引人注意的疾病越来越呈蔓延趋势。在北欧一些国家和俄罗斯，股骨头坏死病已占骨伤科疾病的近30%。在我国曾经以“三北”地区发病率较高，而目前的观察和统计表明，南方各省的发病率也不断上升。 在日常活动中，当遇到髋关节（单侧或双侧）疼痛、功能障碍、跛行时，尤其是大腿疼痛、膝关节疼痛时，尽早去医院拍摄X光片，或做CT、核磁共振(MRI)，排除股骨头坏死病，以做到早期诊断，便于早期治疗，利于早期康复，避免致残。 近年来，国内外医学界对股骨头坏死临床治疗的科学研究深入发展。髓内穿刺减压是治疗早期股骨头坏死的首选方法，但减压术所造成的股骨头减压坠道，在术后数周内降低了股骨头的负重能力。因此减压术后应推迟负重时间并减少负重，若过早负重，则存在加速塌陷的可能。对中晚期的治疗，有手术疗法和非手术疗法两类。手术疗法尤其是股骨头人工置换术，因其不能一劳永逸而限制患者的年龄在65岁以上为宜。非手术疗法包括中西药物的应用、牵引、按摩、功能锻炼等。除非已有半脱位等严重晚期病人需行人工置换手术外，绝大部分患者均可采用非手术的保守疗法恢复工作和生活能力。 全面客观地分析股骨头坏死的治疗效果，与预后直接相关。临床经验表明，治疗前后髋关节疼痛、功能障碍和跛行三个主要症状改善情况和X光片提示的股骨头形态、结构，特别是股骨头内死骨分解、吸收，新骨生成，骨纹理结构的改建、塑形等发展变化情况，是评价治疗效果的重要参照。只注意症状改善而忽视X光片显示的变化，或因服用止痛药物，暂时髋关节疼痛减轻，就认为病情已经好转或痊愈是不科学的，且是非常危险的。因为这样患者忽略了对髋关节的保护，而使髋关节承载过重，从而破坏髋关节的解剖结构。 在股骨头的表面覆盖着一层透明软骨，它是由一种致密结缔组织的胶原纤维构成的网状结构，其厚度一般为2～7mm，平均4mm，在股骨头负重部位较厚，与髋臼软骨相吻合，恰似人体上一套精密的轴瓦，这就是在X光片上所见到的髋关节间隙。股骨头软骨具有弹性缓冲、抵抗压力、维持关节间润滑等作用，关节软骨完好是保证关节功能（屈伸、收展、旋转）的基本条件。软骨结构为海绵状，表面上无数的微小孔隙内能吸收大量滑液，使软骨间的摩擦系数<0.002，比最精密的机械轴瓦还要光滑；软骨的弹性系数为20nm/m，相当于质量最好的汽车外胎橡皮，能承受巨大的压力。人在走路时，股骨头软骨的负荷为体重的4倍；从1米高处落下时，负荷为体重的18倍。所以，坠落伤，尤其是少年儿童的髋关节创伤，极易破坏股骨头软骨，进而累及股骨头和髋臼，造成难以治愈的骨性关节炎。 股骨头坏死是一种慢性骨伤科疾病，如果采用中西医结合的保守治疗，
激素性股骨头坏死怎么办
激素性股骨头坏死怎么办 激素性股骨头坏死怎么办?这个要及早就医，不要延误了最 佳的治疗时机，患者最初症状不明显，那么患者应该要注意身体，注意保暖。患者运动能力明显下降，有些患者再刚开始的时候没有重视到了晚期已经出现不同程度的伤残，所以一定要及早治疗，不要喝酒饮食上面不要吃辛辣的东西，不要吃带有激素的药品和食物。 一、随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚，一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累. 二、最后导致股骨头坏死。著名中国骨与关节研究所的侯树
勋教授曾说过：长期服用激素的朋友，警惕激素性股骨头坏死，应注意身体症状，提早检查治疗。 三、激素性股骨头坏死早期：临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，或有远离部位的肢体疼痛，在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛. ①髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。或呈间歇性发作，突然剧痛，又突然消失。髋关节疼痛的特点： 1.疼痛部位：多以腹股沟，股内侧为主，再是股前臀后。 2.疼痛性质：急性剧痛或慢性隐痛，针刺样放射性疼痛，局限于髋部或放射至膝关节。 3.疼痛时间：常在活动或劳累后及入睡前。 如上所述希望对患者有所帮助，患者要及时治疗不要拖延，不要吃太多的辛辣食物，患者不要大量的饮酒，对于饮食和生活要多多的注意，患者最初疼痛的情况并不明显，到了晚期已经有了不同程度的残疾，所以一定要重视，不能拖延这是对自己的不
股骨头坏死治疗是一个世界难题教学
股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每
个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。
糖皮质激素对股骨头坏死的影响
糖皮质激素对股骨头坏死的影响 李桂波杜娟1（长春医学高等专科学校，吉林长春130031） 〔摘要〕目的探讨糖皮质激素性股骨头坏死（SANFH）的发病机制及预防。方法采用健康Wistar大鼠60只，随机分为正常对照组、激素模型组及藻酸双酯钠药物干预组。将各组动物饲养6w，采用心脏穿刺方法取血4ml检测血脂和C反应蛋白（CRP）水平。处死大鼠后取股骨头和肝脏分别做光镜标本，观察股骨头及肝脏形态学改变。结果激素模型组比正常对照组高密度脂蛋白水平降低（P＜0.05），CRP水平升高（P＜0.05）。用药后与正常对照组无明显变化。但各组间甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平无明显差异。光镜下肝脏形态学显示激素模型组大鼠肝脏存在脂肪变性及不同程度肝纤维化，而股骨头形态学显示骨小梁变细、稀疏，结构不十分清晰，排列欠规则，空骨陷窝率增多。藻酸双酯钠药物干预组上述改变略减轻。结论糖皮质激素致股骨头坏死大鼠血脂、CRP水平明显变化，并伴有肝脏及股骨头病理改变，藻酸双酯钠通过降脂、抗凝作用改善股骨头坏死。 〔关键词〕糖皮质激素性股骨头坏死；血脂；C反应蛋白；藻酸双酯钠 〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1448-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.057 非创伤性股骨头坏死（NOFH）的发病机制与长期应用或短期大量使用肾上腺糖皮质激素或过度摄入酒精有关。而随着临床上大量激素的应用，糖皮质激素性股骨头坏死（SANFH）发病率逐年增高。而SANFH一旦出现就不可逆转，致残率极高。SANFH的治疗，主要采用降脂、抗凝、活血化淤等方法。藻酸双酯钠为新型类肝素海洋药物，主要用于心脑血管缺血性疾病的防治。鉴于其药理作用，考虑藻酸双酯钠可能对SANFH起到较好的治疗及预防效果。 1材料与方法 1.1分组60只健康Wistar大鼠适应性喂养1w后，随机分为正常对照组，激素模型组及藻酸双酯钠干预组，每组20只。各组之间雄雌各半，体重无显著性差异。 1.2动物模型制备各组动物每周给药1次。对照组给予肌注生理盐水1ml，同时灌服2ml生理盐水；激素模型组、藻酸双酯钠组动物均按25mg/kg给予醋酸泼尼松龙臀肌注射，同时激素模型组给予灌服生理盐水2ml，藻酸双酯钠组给予藻酸双酯钠10mg/只。所有动物均在同一条件下单笼饲养，进食普通饲料，自由饮水，自然光照，温度18??2?。实验第6周结束时每组动物利多卡因腹腔注射麻醉，心脏穿刺方法取血4ml检测血脂和C反应蛋白（CRP）水平，取股骨头和肝脏分别做光镜标本。1.3检测指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、CRP由生化自动分析仪测定。常规制备股骨头和肝脏大体标本及苏木素-伊红（HE）染色标本，进行光镜检测。 1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量数据采用x?s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1光镜下肝脏病理结果对照组大鼠肝小叶呈多角棱柱体，小叶间以少许结缔组织分隔，每个肝小叶中央都贯穿一条中央静脉，可见肝细胞排列成索状，围绕中央静脉呈放射状排列，肝细胞索分支彼此吻合成肝细胞网，模型组大鼠主要表现为肝脂肪变性及不同程度肝纤维化；用药组略好转。见图1 。图1各组光镜下肝脏病理改变（HE，?100） 1长春市中心医院内分泌科 第一作者：李桂波（1968-），女，硕士，副教授，主要从事肿瘤研究。2.2光镜下股骨头病理结果对照组骨小梁结构清晰、连续、粗壮、排列规则；骨小梁周沿可见散在成骨细胞规则排列、数量较多；破骨细胞少见；无或偶见空骨陷窝；髓腔内造血细胞丰
股骨头坏死后期症状有哪些
股骨头坏死后期症状有哪些 股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。专家指出，股骨头坏死是对患上危害非常大的一种疾病，需要尽快治疗，那么股骨头坏死后期症状有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死后期症状有哪些? 1、出现跛行比较明显：行走的时候疼痛，髋关节外展，功能发生障碍。拍X片以后会看到硬化骨形成，骨小梁部位消失，股骨头软骨塌陷，断裂。 2、水肿。因股骨头内产生的一些病理性产物的刺激，股骨头坏死晚期症状导致股骨头的软组织有不同程度水肿，造成微小血管的功能障碍，有的血管甚至被迫封闭。 3、严重的塌陷、碎裂：股骨头坏死晚期会出现髋关节脱位，当患者跛行严重的时候，行走就比较苦难，下肢也会出现明显的肌肉萎缩，下肢没有力气，畏寒，下蹲苦难，外展内收困难，拍X片会看到股骨头扁平，髋关节间隙狭窄或消失，囊状变明显，硬化股面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面高低不平等症状。 4、髋关节酸困：髋关节有时候出现间断性的侧壁，腹股沟或者腰部特难听，膝关节也会受到牵拉而疼痛，下肢没有力气，劳累以后症状明显加重。 5、肌群受损，体温降低。因微循环障碍产生的一些产物的刺激，股骨头坏死晚期症状导致了臀部各肌群受损，也影响了汗腺的分泌与吸收功能，如毛孔扩张，竖毛肌容易松弛，致使患部表皮水分蒸发快，散热也快，患部表皮温度一般比其他部位的偏低。 6、其内部进行缺氧性代谢，股骨头坏死晚期症状加重了区域性组织的酸化程度。 7、创伤性关节炎。在放射科照片上可以看出髋关节有不同程度的创伤性的关节炎，患病区域伴随出现了清晰的不规则的骨质密度增高影的股骨头坏死晚期症状。 温馨提示：股骨头坏死对患者的身体健康危害极大，严重影响患者的幸福生活，因此患者在发现股骨头坏死的症状时，一定要及时进行检查和治疗。同时也一定不要忽视在日常生活中对疾病的护理知识多了解一下。
保守治疗早期股骨头坏死
保守治疗早期股骨头坏死 *导读：目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。…… 根据股骨头坏死发生的理论，国际和国内常用的治疗药物主要包括： 1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用，被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。 2.降脂药如他汀类降脂药，可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实，该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用，可降低股骨头坏死的发病率。 3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性，治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道，用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死，患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气，在2～2.4个大气压下持续90分钟/每日，每周6次，共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常，未经高压氧治疗的患者只有17%恢复，因而认为
高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石，近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死，利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点，消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用，从而促进修复。国外有学者报道，用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环，促进血管向坏死灶长入，对缓解疼痛症状有较好的疗效，可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。如患者疼痛较重，可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状，同时进行关节活动练习，以保存关节活动度，防止关节畸形。扶拐行走是否可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议，但多数学者认为扶拐行走对股骨头有一定的保护作用，多主张患者扶双拐行走。
成人股骨头坏死诊断与分型
成人股骨头坏死的诊断与分型 临床表现 股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛、跛行、疼痛可放射到膝关节内侧。体征：腹股沟中点稍下方或内收肌止点压痛、患髋周围肌肉及大腿肌萎缩，可出现托马氏征（+）；当坏死股骨头严重塌陷、双下肢不等长时，可出现艾利斯征（+）；当髋关节半脱位、臀中肌无力，可出现屈德兰堡试验（+）。早期患者可有外展、内旋活动轻度受限。随着病情的发展，髋关节各向活动范围逐渐缩小，直至严重受限。 股骨头坏死的诊断主要还是以影像学检查为依据，患者常为20～50岁，有激素使用史，或酗酒史或股骨颈骨折病史，结合临床症状和体征来确诊。常用的影像学检查是X线和MRI检查。 (一) X线检查 高质量的X线正位、蛙位平片是临床上最重要诊断手段。尽管早期很少有阳性发现，但随着病情的进展，可以发现股骨头密度的改变。现代影像技术的进步，尤其是数字X线摄像的普及，使获得高质量的X片成为可能，对于骨密度及骨小梁的分辨程度越来越精细，可以发现一些早期的异常X光表现。 早期(Ⅰ、Ⅱ期)：股骨头骨质疏松，骨小梁模糊，以后可见局部骨密度增高，在骨密度增高区可伴有斑片状密度减低区。进一步发展，可在关节面下出现新月形透亮区。 软骨下塌陷最初是通过大体标本所认识的，坏死骨的塌陷造成了软骨下新月状缺损，在X线平片上即表现为新月形的透亮区，即所谓的新月征。 中期：股骨头轻度变形，关节面欠光整，出现轻度台阶征，股骨头密度不均匀，出现囊性变。 晚期：股骨头明显变形、压缩、塌陷，骨密度不均匀，可累及整个股骨头，导致髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。 (二) MRI检查 MRI可以探测到早期骨髓异常，对于股骨头缺血性坏死的早期诊断率较高。早期股骨头缺血坏死的MRI典型征象—双线征，即局部外围低信号环绕内圈高信号，由于坏死区脂肪存在，间质反应区肉芽组织水肿充血成为内圈高信号，外围反应性硬化缘为增生的骨小粱，表现为低信号。 股骨头坏死分期分型 股骨头缺血性坏死的X片表现结合临床进行分期分型，对临床治疗手段的选择有重要的指导意义。
正确认识股骨头坏死
正确认识股骨头坏死 许多股骨头坏死的患者盲目采用手术治疗———置换股骨头。其实，中医认为股骨头坏死只要是早期发现，及时治疗是完全有可能治愈的。 如何判断是否患有股骨头坏死，分以下几点：①大腿内侧有间歇性或持续性疼痛，有时放射到膝部内侧。②活动受限。髋关节僵硬、无力、抬腿不灵活，盘腿，向外撇腿或下蹲困难。③X光片显示股骨头表面不光滑，髋关节间隙变窄(说明有髋关节炎，髋关节骨结核，骨质疏松)，骨小梁排列混乱，股骨头有明显的囊性病变，严重的甚至塌陷。④骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后有逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。⑤跛行。即走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚走路一样。⑥长期或短期大量使用激素或经常酗酒，出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。 股骨头坏死的早期表现：就是疼痛。疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息时可以缓解或减轻。在X 光线上还没有明显异常变化，但髋关节已有不同程度的功能受限。比如患肢髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。晚期的表现：股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼痛就不明显。因而形成行走、活动疼痛加重，动则即痛。 有类似症状或已经患有股骨头坏死的患者请及时到正规医院就医，不要盲目置换股骨头。因为人工股骨头或人工髋关节的使用寿命有限，年轻人活动量大寿命更短，因此保留自身股骨头对60岁以下的患者十分必要。而且置换后的并发症很多，隐患很大。
股骨头坏死引起膝关节疼痛的原因
股骨头坏死引起膝关节疼痛的原因 股骨头坏死疼痛的因素： 1、股骨头内压增加 伴随着股骨头坏死出现的还有股骨头坏死区域压力的增加，因为股骨头缺血性坏死的病变发展过程中股骨头内的骨内压是非常高的，骨内压增加之后会引起人的持续的疼痛感觉。也因此骨内压增加是股骨头缺血性坏死的疼痛的基本因素之一 2、髋关节周围连带的病变：髋关节的滑膜炎 髋关节的构成是由股骨颈、股骨头、髋臼构成，一旦股骨头病变，势必牵涉到髋关节病变，而髋关节周围的连带病变在股骨头坏死发病过程中很常见，比如说股骨头缺血坏死的发病过程中会引起髋关节的滑膜炎滑膜伸出，甚至于髋关节的骨性关节炎，由于关节腔内压力增加以及滑膜炎症这些因素都会引起患者的关节疼痛。 3、神经痛和髋关节创伤性骨性关节炎 如若股骨头坏死早期得不到有效治疗，或治疗不当，股骨头缺血坏死发展到一定程度，以后就会出现股骨头的塌陷甚至于碎裂，这时髋关节创伤性关节炎肯定出现了。由于髋关节软骨的退变和不光滑，股骨头在活动的时候会引起髋关节的摩擦，这样髋关节的摩擦会通过闭孔神经的传导作用，表现为同侧的膝关节疼痛。因此患者在病情发展过程中，如若感觉除了髋关节疼痛之外
还出现膝关节疼痛，表明股骨头缺血坏死的病变已经发展到了中晚期。 4、髋关节周围的韧带和肌肉挛缩 股骨头坏死在临床上是一个潜伏期较长，病情发展较缓慢，治疗时间相对较长的一个骨科疾病，因为股骨头缺血性坏死的治疗，一般要维持半年到一年以上，才算得上得到有效的治疗，而在此期间，髋关节周围的肌肉韧带，都会随着股骨头病变的发展出现挛缩，病人在活动中一些动作都会牵扯到挛缩的肌肉和韧带，而此时也是引起股骨头坏死患者疼痛的原因。 股骨头坏死引起膝关节疼痛怎么办 1，适当减少下肢活动强度。 2 临床应用电针对股骨头坏死膝关节疼痛缓解明显，电针灸利用接近人体生物电的微量不同波形的脉冲电流以代替手捻针刺刺激，达到增强治病或镇痛效果的一种针灸电子仪器。
股骨头坏死
股骨头坏死 股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。 病因 股骨头坏死的病因多种多样（约60多种），比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。常见的致病因素如下： 1.创伤导致股骨头坏死 如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。 2.药物导致股骨头坏死 如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。 3.酒精刺激导致股骨头坏死 由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。 4.风、寒、湿导致股骨头坏死 临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 5.肝肾亏虚导致股骨头坏死 表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 6.骨质疏松导致骨坏死 临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。 7.扁平髋导致骨坏死 临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。 8.骨髓异常增生导致骨坏死
股骨头坏死的症状
股骨头坏死的症状 文章目录*一、股骨头坏死的症状*二、股骨头坏死的并发症*三、股骨头坏死的饮食注意事项1. 股骨头坏死吃什么好2. 股骨头坏死不能吃什么 股骨头坏死的症状1、患区异位性痛疼 股骨头坏死早期症状表现不是很明显,早期患者会有腰痛、患侧臀部疼痛、患肢膝关节疼痛、腹股沟疼痛,患肢畏寒等表现,活动时无力,酸痛,容易疲劳。 2、双腿间歇性疼痛 双腿或单腿容易疲劳无力。股骨头坏死是因血运供应不了导致,不通则痛,随着时间的推移,血运持续的不畅通,会导致股骨头骨细胞的凋零甚至死亡,这时候疼痛也会越来越明显。 3、儿童膝关节以及大腿内侧疼痛 股骨头坏死早期症状也会在3到10岁的儿童中发生。 4、无声的症状要重视 很多股骨头坏死患者会出现骨组织细胞减少,导致起负荷作用的髋骨质结构出现疏松以及骨的强度减弱的情况,此表现症状并不明显,所以常被忽视,这种症状一般在几年之后会出现股骨头坏死,被称之为股骨头坏死早期无声的症状表现。 5、髋关节疼痛 这是比较明显的一个症状表现,对于长期饮酒出现高血脂症
的患者而言,股骨头坏死早期会感觉髋膝痛,夜间或劳累后明显,也会感觉大腿内侧或膝关节痛,常诊为风湿病。 股骨头坏死的并发症1、髋关节功能障碍 一旦发生股骨头坏死病症,患者往往会出现髋关节功能活动受限的现象,主要表现为外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难 ,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。患肢短缩,肌肉萎缩。 2、跛行 髋关节受限的同时,患者往往患侧下肢不能负重,患足落地轻而时间短,功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩,很主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。 3、危害髋关节 髋关节对人体的重要性则是无与伦比的,它是连接人体躯干和下肢的枢纽。上撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响最大。 4、破坏骨细胞 股骨头坏死病因是在股骨头上,位置比较深,是股骨头坏死在早期不易发现的因素之一。股骨头坏死的危害在病程进展中往往是骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩,或已经有虫蚀样改变,
股骨头坏死二期的症状有哪些
股骨头坏死二期的症状有哪些 二期股骨头坏死是指主要由服用激素类药物而造成股骨头坏死的疾病。专家表示：目前，激素在临床上应用越来越广泛，二期股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症。那么，股骨头坏死二期的症状有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死二期的症状有哪些? 早期症状：多数患者的临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。 由于早期二期股骨头坏死的症状表现，无典型临床症状体征及X线表现，因而误诊率较高，在医院收治的二期股骨头坏死的患者中，早期误诊率很高。较为常见的误诊疾病有风湿性类风湿髋关节炎，坐骨痛髋关节扭伤及挫伤，慢性腰肌老损，腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节，而误诊为膝关节病。 中晚期症状：二期股骨头坏死多为间歇性，隐袭性发病，随着中晚期病情演变，以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。约有四分之一的患者呈间性发作，其发作时表现为突然剧痛，又突然消失，在髋关节疼痛发作期间，个别患者常规止痛剂无效。 髋关节疼痛发作有以下特点：1疼痛部位：多数患者疼痛发作的部位以腹股沟，股内侧为主，其次股前臀后某部位，亦有部分患者存在两个以上的部位，因而往往与放射痛或牵涉痛较难区别。 疼痛性质：二期股骨头坏死的症状表现临床常见的疼痛发作可为急性剧痛，或慢性隐痛，典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛，有的局限于髋部，有的还放射至膝关节。 体征。股骨头二期的症状有哪些?局部深压痛，内收肌止点压痛，A11is征阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。 股骨头坏死二期的症状有哪些?以上就是股骨头二期的症状有哪些的全部介绍了，人们需要详细的认识一下这个知识，这样患者就能够采取有效的措施进行治疗。股骨头坏死危害大，因此，多了解了疾病的症状就要及时的发现疾病，及时帮助患者的健康。
股骨头坏死会有哪些症状
股骨头坏死会有哪些症状 股骨头坏死是比较严重的一种骨科疾病，因为该类疾病是致残率较高的疾病，会因此给人们的生活带来很大的影响，临床上发现很多的股骨头坏死没有及时治疗而造成了肌肉萎缩、跛行、瘫痪在床的情况，降低了人们的生活质量。了解引发股骨头坏死症状的具体原因才能够更好地避免残疾发生，下面我们一起来分析一下关于股骨头坏死的症状表现。 股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。 早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。 到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。 股骨头坏死的症状： 1、跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 2、关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 3、X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 4、患侧疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛。
股骨头坏死-是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤
股骨头坏死-是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤 股骨头坏死-是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤，即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，就会出现股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症及功能障碍。 学术术语来源—— 自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压修复股骨头坏死：11个月随访评价 文章亮点： 1 有临床研究指出，骨髓减压以及骨髓移植可明显降低股骨头缺血性坏死患者股骨头塌陷发生率，从而有效减轻疼痛与其他关节症状体征。 2 通过动员自体外周血，将分离出的外周血单核细胞作为种子细胞，利用人工可诱导骨质作为载体，通过成骨诱导因子骨形态发生蛋白达到促进成骨分化的目的，为血管生成直至死骨替代的全过程创造有利的条件。 3 自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的临床疗效显著，可明显减轻关节疼痛，改善并恢复髋关节功能，可作为一种理想的治疗方法广泛推广与应用。 关键词： 干细胞；移植；股骨头坏死；髓芯减压；外周血单核细胞；疗效；随访 主题词： 外周血干细胞移植；股骨头坏死；减压术，外科 摘要 背景：大量临床试验研究发现，股骨头坏死患者的股骨头颈及股骨近端骨髓干细胞的数量明显减少，同时伴随着活性减弱，这就使得此处成骨能力明显下降，即坏死骨在得到吸收后仍不能有效修复，从而导致股骨头的塌陷。
目的：分析自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效。 方法：选取45例(49髋)股骨头坏死患者作为研究对象，采用自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗，治疗后进行疼痛、髋关节功能、患者满意度评估，并进行X射线片、CT及MRI等检查。 结果与结论：所有患者均获得随访，随访时间11-14个月，平均随访 (12.5±0.6)个月，在随访期间未发生并发症与严重不良反应。治疗后疼痛评分、Harris评分较治疗前均有明显改善，差异有显著性意义(P < 0.05)。治疗后12个月患者满意度优良率为92%。MRI检查低信号区所占股骨头体积的百分比：治疗前为(40.1±7.34)%，治疗后6个月为(20.23±5.4)%，治疗前后差异有显著性意义(P < 0.05)。结果表明自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效显著，可明显减轻关节疼痛，改善并恢复髋关节功能，延缓病情发展恶化。