赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状(精)

咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状 【摘要】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，近十年中医对咳嗽变异性哮喘的治疗发展较快，治疗时遵循急则治标，缓则治本或标本兼治的原则。辩病与辩证相结合，同时注重特色药物的应用，疗效值得肯定。但也存在局限。【关键词】咳嗽变异性哮喘；中医治 疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，感冒、吸入冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。有时咳嗽是其惟一或主要临床表现，通常咳嗽比较剧烈，无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性。咳嗽常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量，不典型的临床特征往往导致患者长期使用抗生素，若不及时给予有效治疗，约1/3～1/2的CVA患者可发展为典型哮喘。1咳嗽变异性哮喘的诊 断专家认为西医诊断该病主要依据以下几点：(1)无明显诱因持续性咳嗽或反复发作达1个月以上；(2)可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱发其加重；(3)组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；(4)抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；(5)有个人过敏史或家族过敏史，变应原检查阳性；(6)体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既住无食管返流史和慢性支气管炎病 史。根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展，CVA诊断标准如下：与接触刺激性气味、冷空气、变应原，或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关；咳嗽持续或反复发作1月以上，干咳或少量白色稀薄痰液，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重；常伴过敏史，变应原试验阳性，气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性；抗生素治疗无效，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有 效。2咳嗽变异性哮喘的发病机制目前研究表明CVA与典型哮喘发病机制相同，即以持续气道慢性炎症和气道高反应性为特点，只是在病情和气道炎症严重程度上不同。病毒感染、过敏原（花粉、尘螨、化学粉尘、烟雾、冷空气）刺激或运动等均可引起气道炎症，支气管平滑肌反射性增强，引起局部气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽，因不影响周围小气道，所以很少出现喘息和呼吸困难。中医学认为，肝与肺在生理和病理上关系十分密切，肝为刚脏，主疏泄，与人体的气机运行和情志变化直接相关。肝藏血，主疏泄，具少阳生发之气，宜升;肺主气，主宣发肃降，宜降。在生理上，肺气的肃降要靠肝气的疏泄，同时肺气的肃降正常也有助于肝气的疏泄。在病理上两者则相互影响，肝郁气滞可以影响肺之宣发肃降，肝郁化火，上逆于肺，或肝阴不足，阴虚火浮，上扰于肺，均可致肺失宣降而作咳。肝与肺升降相因，维系着人体一身气机的运行。肝郁易致气滞，进而导致血瘀;“久病多瘀”，久咳之后也可导致气滞血瘀。根据中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论，结合患者临床常有情绪易激动，活动过多、动则咳甚，故认为其发病和病因病机与肝有密切关 系。有专家认为CVA理应属于“咳嗽”，又不能拘于“咳嗽”，宜从“哮”论治“咳”，同时与“哮”有所不同，同中有异也。CVA患

小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗

小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗 目的研究小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗。方法选取我院2011年8月～2014年9月诊治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对观察组患者进行氨茶碱和酮替芬治疗，对对照组患者进行常规止咳糖浆和口服消炎药物的治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为94.00%，对照组患者的总有效率为52.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于小儿咳嗽变异性哮喘患者而言，采用氨茶碱和酮替芬治疗的效果较好，值得临床推广使用。 标签：小儿咳嗽变异性哮喘；氨茶碱；酮替芬 小儿咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，是儿科中常见的疾病，临床表现为持续或者慢性反复咳嗽，多发于夜间或者清晨[1]。本文就我院诊治的100例患者为研究对象，对比分析不同治疗方法的临床效果，先将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年8月～2014年9月间诊治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组包括男性患者27例，女性患者23例；年龄为3～13岁，平均年龄（8.17± 2.63）岁；对照组包括男性患者29例，女性患者21例；年龄为4～14岁，平均年龄（7.26±2.02）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对观察组患者口服氨茶碱4mg/次，3次/d，不足3岁的患者服用0.5mg/次酮替芬，2次/d，超过3岁患者服用1mg/次酮替芬，2次/d。以上药物均持续服用20～30d左右；对对照组患者进行常规止咳糖浆和口服消炎药物的治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。 1.3诊断标准痊愈是指患者在用药7d内咳嗽消失；有效是指患者在用药14d 内咳嗽消失；无效是指患者在用药14d后咳嗽症状无明显改变，甚至加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/患者总数×100%。 1.4统计学分析采用SPSS13.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组50例患者在进行了氨茶碱和酮替芬治疗后痊愈了39例，占所有患者的78.00%，有效患者8例，占16.00%，无效患者3例，占6.00%，总有效率为94.00%；对照组50例患者在进行了常规止咳糖浆和口服消炎药物的治疗后痊愈了4例，占所有患者的8.00%，有效患者22例，占44.00%，无效患者24例，

关于37例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析

关于37例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）的临床表现、诊断及治疗效果，最大程度地减少误诊率。方法对我院诊治的37例CV A患儿的咳嗽特点、治疗结果等临床资料进行回顾性分析。结果37例CV A患儿大多数有过敏史，病程均≥1个月，有特殊的咳嗽特点，以夜间的喘鸣及突然出现的剧烈刺激性干咳为主，确诊后给予糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂治疗有明显的效果。结论提高对儿童CV A 的认识，及时诊断和治疗可有效控制儿童CV A 的发生，CV A患儿以慢性干咳为主要特征，其治疗以抗哮喘为主，早期治疗是降低典型哮喘发病率的有效方法之一，对患儿的预后非常的关键。 标签：哮喘；咳嗽变异性；早期诊断；治疗 儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）又被称为隐匿性哮喘疾病，是支气管哮喘的一种特殊类型，也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一，其为潜在的表现，因患儿的主要表现为咳嗽，此类疾病患儿过往都有过敏或哮喘疾病的病史，其曾发生过荨麻疹、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染等疾病。由于其临床表现与其他呼吸道感染性疾病相似，往往容易误诊和漏诊，常易与反复上呼吸道感染、支气管炎等疾病相混淆而被误诊误治，本文对37例儿童CV A病例的临床特征、诊断治疗进行综合分析，以提高对儿童CV A的认识，早期诊断、并给予正确治疗，避免发展为哮喘。 1资料与方法 1.1一般资料以2011年10月～2013年4月经我科住院门诊确诊的37例CV A疾病患儿，其中男20例，女17例，年龄2～10岁，病程1～12个月，有过敏性鼻炎、荨麻疹的18例，支气管炎的6例、反复上呼吸道感染13例；所有患儿都有咳嗽的症状，刺激性干咳18例，咳少量白色粘液痰5例，以夜间和晨起咳嗽的9例，昼夜咳嗽5例。所有患儿发病均有明显诱因，冷空气、运动、气候变化诱发咳嗽的21例，上呼吸感染诱发10例，过敏性鼻炎的3例，其它3例。37例CV A患儿在患病后均选用抗生素进行过治疗，效果不明显。 1.2方法依据2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（试行）》，凡咳嗽≥1个月，并排除在其他疾病的可入选为CV A，我科所诊治的37例患儿均符合以下特点：咳嗽持续或反复发作超过1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加重、痰少、临床无感染征象，正规抗生素及止咳药治疗效果不明显，而选用支气管扩张剂或吸入糖皮质激素治疗可使咳嗽缓解，辅助检查：X线胸片检查32例正常，5例肺纹理增粗，5例做肺功能检查，气道反应性测定，最大呼气流量（PEF）为正常值的80%，查血IgG、IgA、IgM均在正常范围内。 1.3 治疗方法对37例CV A患儿确诊后均选用糖皮质激素吸入剂、β2受体

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈 ?来源：国际中医中药杂志作者：德学慧张明锐李鸿涛时间：2013-06-26 08:30:00 ?栏目关注：男科健康减肥老年人睡眠障碍女性不孕小儿急性支气管痔疮 ?包皮过长易早泄专家解答妇科病的防治肿瘤名医免费在线咨询女人身体三处绝不能“冻” 核心提示：咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风 咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文治疗小儿风热咳嗽； 王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。北京名医王鹏飞，是著名的中医儿科专家，三代业医，其治儿科病，运用专方专药，疗效显著，被誉为“京城小儿王”。现将王老的临证经验总结如下。 1病机及治法 小儿脾常不足，以致积热内蕴，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感外邪则易为病。首先，小儿脾常不足，易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，加之小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，易感外邪，致肺失肃降，气逆作咳，甚而作喘。其次，小儿肝常有余，时有“侮金”倾向；且肝主升，肺主降，在调节全身气机方面发挥重要作用，如肺失清肃，气机失调，可影响及肝，肝失调达，疏泄不利，加重咳嗽；其三，在病理变化过程中，如燥热内盛，易风火相煽，肝风欲动，而有躁动、神昏、抽搐等症。此外，肺与大肠相表里。肺热可移热于大肠；大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降。 基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热，肝常有余，脾常不足的认识，王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾，驱邪而不伤正，扶正而不留邪，维护着小儿稚阴稚阳的特点。故在治疗上应清肺解热，和中驱邪。因小儿为稚阴稚阳之体，主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂，以防过汗耗营，伤及正气，故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。既不用经方之麻、桂，也不用时方之银翘、桑菊。用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机，有热痰要清化痰热，有热药清热，阴虚者，又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃，而用酸甘化阴之品，兼敛肺、运脾，而且一证(症)一药，既抓住了小儿咳嗽的基本病机，又随证(症)施药，充分体现了辨证论治的精神。而且，王老在治疗的过程中又时时兼顾脾胃；病情恢复期又着重调理脾胃。 2青寒退烧汤的组方及加减 青寒退烧汤药仅两位味：青黛3 g、寒水石9 g。青黛清肝平木，寒水石，性辛咸寒，归心胃肾经，善清脏腑之热且引热下行。肺热明显时加地骨皮，可专清肺热，因其有清热而不伤阴特点，加之发热患者有伤阴趋势，应用该药正可清虚热。有表证时加苏叶、藿香以解表和中，高热不退、嗜睡、烦躁时加钩藤、天竺黄；痰热时加瓜萎、竹茹；病程日久邪热久羁有伤阴时加白薇清虚热，加芦根、生地滋阴清热；咳嗽则加苏叶、杏仁宣降肺气以止咳，咳嗽重时加杏仁；久咳不愈，加北五味子、白果以敛肺气，以应

中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

实用临床医学2012年第13卷第12期P ractical Clinical Medicine ，2012，Vol 13，N o 12 关键词：儿童；咳嗽变异性哮喘；支气管哮喘；诊断，治疗，中医中图分类号：R725.6 文献标志码：B 文章编号：1009-8194（2012）12-0000-00 中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效 梁光造，丁小红 （瑞昌市湓城社区卫生服务中心，江西瑞昌332200） 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CVA ）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难［1］，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素，不能获得及时有效治疗，使气道反应性逐渐增强，约1/3～1/2的CVA 患儿可发展为典型哮喘［2］。笔者采用自拟祛风止咳汤、射干麻黄汤加味治疗CVA ，取得良好效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选择2006—2011年瑞昌市湓城社区卫生服务 中心收治的CVA 患儿119例，均符合咳嗽变异性哮喘标准［3］：1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；5）支气管激发试验阳性和（或）PEF 每日变异率（连续监测 1～2周≥20%；6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1—4项为诊断基本条 件。所有病例均为门诊患者，均排除上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他原因引起的咳嗽。将119例患儿按随机数字表法分为A 、B 、C 3组：A 组36例，男21例，女15例，年龄2～12岁，平均（6.3±2.8）岁，病程1～16个月，平均（2.6±1.8）个月，有家族过敏史 8例，个人过敏史16例；B 组42例，男25例，女17例，年龄3～12岁，平均（6.5±3.4）岁，病程1.5～12个月，平均（2.8±1.2）个月，有家族过敏史12例，个人过敏史20例；C 组41例，男23例，女18例，年龄3.2～13岁，平均（6.8±3.2）岁，病程2～18个月，平均（2.5±1.4）个月，有家族过敏史10例，个人过敏史19例。3组患儿在年龄、性别、病程等方面相比差异均无统计学意义（P >0.05)，具有可比性。1.2治疗方法 A 组采用自拟祛风止咳汤治疗。基本处方：防风10g 、蝉蜕10g 、蛇蜕5g 、钩藤12g 、地龙10g 、丝瓜 络10g 、侧柏叶10g 、黄芩10g 。随证化裁：痰阻肺络者，症见咳嗽、痰鸣、痰白多泡沫，常鼻塞流清涕，舌苔白腻、质淡红、脉沉畅，加葶苈子10g 、桂枝5g 、杏仁10g 、法半夏10g 、陈皮5g ；痰热蕴肺者，症见咳嗽，痰黄黏稠、咳嗽阵作、口干、舌红、苔薄黄、脉滑数，加桑白皮12g 、地骨皮10g 、黛蛤散10g 、鱼腥草15g ；肺虚痰热者，症见咳嗽迁延，时重时轻，面白多汗，舌苔薄白，脉沉细，加黄芪20g 、太子参12g 、白术10g 、锻龙牡20g 、炙冬花10g ；阴伤肺络者，症见咳嗽痰少，手足心热，口干舌红，舌苔薄净，脉细数，加南北沙参10g 、麦冬10g 、黛蛤散10g 、川贝 10g 、乌梅10g 。每日1剂，分2次煎服。 B 组采用射干麻黄汤加味治疗。方药［4］组成：射干6～9g ，麻黄3～6g ，生姜4～6g ，细辛1.5～3g ，紫苑、款冬花6～9g ，大枣2～6枚，半夏4～6g ，五味子6～9g ，杏仁4～6g ，地龙、蝉衣3～6g 。每日1剂，分2次煎服。 C 组采用氯雷他定联合丙卡特罗治疗。1）氯雷他定：体质量≤30kg ，1次·d -1，每次半片 ﹙5mg ﹚；体质量＞30kg ，1次·d -1，每次1片﹙10mg ﹚,每晚睡前服 用。2）丙卡特罗：＜6岁，1.25μg ·kg -1·次-1，1～2次·d -1；≥6岁，每次25μg ，每12h 用1次。 3组均2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。1.3疗效标准 以治疗前后症状作自身对照。临床控制：咳嗽及临床体征消失,2周以上未发作；显效：咳嗽减轻，夜间及晨起无症状，停药后症状不加重；好转：咳嗽减轻，夜间及晨起仍有轻咳，停药后症状加重；无效：症状无明显改善。总有效=临床控制+显效+好转。 1.4统计学方法 使用SPSS11.5统计软件。计量资料用x ±s 表 示，组间﹑组内比较采用t 检验；计数资料比较采用 χ2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。 2结果 3组临床疗效比较见表1。 89··

【2019年整理】金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察

首席医学网 2010年08月17日 18:30:08 Tuesday ? 中华临床医师杂志征稿 ? 中华普通外科学文献 ? 八届全国帕金森病会 ? 期刊社的网站运营专家 ? 医学类核心期刊征稿 ? 全国抗菌药物会 ? 国际病毒性肝炎 ? 中华腔镜泌尿外科杂志 ? 第五届世界癌症会 ? 国际神经科技大会 ? 全用药学术会议 ? 国际药师论坛 ? 全国方剂组成 ? 亚健康学大会 ? 类风湿关节炎 作者：王中甫 作者单位：(舞阳县疾病预防控制中心，河南 舞阳 462500) 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理

·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿 【摘要】目的观察金匮肾气丸治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法随机将112例CVA患儿分为研究组55例和对照组57例，对照组应用布地奈德+特布他林雾化吸入，研究组在对照组基础上加服金匮肾气丸治疗。测定治疗前后肺活量(FVC)、第1 s末用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速百分比(PEF %)，统计两组的治疗效果，随访3年,记录症状、体征、发作频次和典型哮喘转化率。结果(1)FEV1与PEF %治疗后组间比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。(2) 研究组治愈、有效、无效率分别是36.36 %、49.09 %和14.55 %;对照组分别是21.05 %、45.61 %和33.33 %，Z=-2.468，P=0.014，差异有统计意义。(3)6个月疗程结束后研究组和对照组复发率分别是21.82 %和40.35 %，χ2=4.475，P=0.034，差异有统计意义。(4)3年典型哮喘转化率研究组和对照组分别是14.55 %和33.33 %， χ2=5.400，P=0.020,差异有统计意义。结论金匮肾气丸能明显改善CVA患儿肺通气功能，减少症状复发和典型哮喘转化率。 【关键词】咳嗽变异性哮喘;金匮肾气丸;肺功能;疗效观察 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又名咳性哮喘、隐匿性哮喘或过敏性哮喘，儿童是CVA的高发人群。临床以咳嗽反复发作为主要表现，β2受体激动剂和糖皮质激素可迅速缓解急性发作症状，但存在停药后症状易复发、疗效难以巩固等缺点。为探讨防治CVA 的有效措施，我们在西医常规治疗基础上加用金匮肾气丸治疗本病55例，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1.1对象 纳入的112例CVA患儿为2003年1月至2006年12月我院门诊病人，按抛掷法分为研究组55例，对照组57例。研究组中男32例，女23例;年龄3.1～14.0岁，平均(8.24±5.65)岁;病程0.5～5.9年，平均(3.28±2.2)年。对照组中男30例，女27例;年龄3.2～13.2岁，平均(8.74±6.01)岁;病程0.7～6.2年，平均(3.41±2.07)年。两组一般资料经统计学分析，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

咳嗽变异性哮喘的临床研究

咳嗽变异性哮喘的临床研究 发表时间：2014-06-30T09:08:56.623Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：许春生[导读] 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，（CV A）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。许春生 （新疆沙湾县大泉乡卫生院 832100） 【关键词】刺激性咳嗽哮喘支气管炎 【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0109-02 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，在哮喘开始发作时，约有6%～8%的患者以持续性咳嗽为主要症状。临床上常被误诊为支气管炎、慢性咽喉炎等病症。本文着重对我院2007年1月至2013年12月收治的138例咳嗽变异性哮喘患者进行临床分析和探讨，旨在提高基层卫生人员对咳嗽变异性哮喘 疾病的认知率，为患者及时救治提供有效服务。 1.资料与方法 1.1临床资料 本文摘录的138位病例均符合国家《咳嗽变异性哮喘》的诊断标准。 1.1.1 一般资料：年龄最小9岁；最大年龄72岁；平均43.2岁；其中，男性46例；（33%）女性92例；（67%）。 1.1.2 临床症状：以慢性咳嗽为唯一症状就诊者53例，占38.41%；发作时伴短暂呼吸困难者49例，占35.51%；伴短暂心悸、胸闷者36例，占26.09%。 1.1.3 症状特点：凌晨发作者51例，占36.96%；夜间发作者46例、占33.33%；昼间发作者24例，占17.39%；昼夜交替发作者17例，占1 2.32%。从季节发病表现形式分析：冬春季68例，占49.28%；秋季64例，占46.38%；夏季6例，占4.35%。 1.2 方法：所有患者经过抗炎、调整治疗方案、抑酸等规范治疗后，症状无明显改善。后经详细的病史采集、体格检查和辅助检查，在逐步排除急性支气管感染、慢性咽喉炎、药物副作用、返流性食道炎等基础上，发现115位患者（83%）具有突然发生、反复发作的病史特点，59位患者（44%）有个人或家庭哮喘病史，36位患者（26%）有冷空气接触发作史，11位患者（8%）有运动后发作史，根据上述特点，我们对上述患者均先后采取激素的雾化吸入+支气管扩张剂[2]等综合治疗后，症状改善和消失，最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。 2.结果 本组138位病例初诊均被误诊其它疾病，其中首次诊断为支气管感染者109例，占79%；药物负作用14例，占10.1%（长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物的高血压患者）；慢性咽喉炎者9例，占6.5%；返流性食道炎（GERC）4例，占3%；心源性哮喘2例，占1.4%。（有心脏病史者） 3.讨论 咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘范畴，发病原因错综复杂，除了与患者自身的“遗传因素”、免疫状态、精神心理状态、内分泌及健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素密切相关。本组病例中显示：⑴44%的患者有个人或家庭哮喘病史，说明个人或家庭即住哮喘病史在该病的诊断中具有重要参考价值，是诊断该病重要证据之一。⑵26%的患者与冷空气接触有因果关系。⑶8%的患者与运动有因果关系；表明空气污染使过敏源种类日益增多，冷空气的吸入和刺激对诱发本病有直接关系。⑷1.4%的患者与药物有直接关联。（?受体阻滞剂） 近年来，随着家庭居室、职业环境、空气质量、药物及运动和饮食等环境因素的变化，导致此病的发生率明显增高且逐步年青化，咳嗽变异性哮喘约占支气管哮喘4%-6%，在中国大约占慢性咳嗽的30%以上，且以女性多见。是一种临床误诊率高，且严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病，同时也是一种非常顽固的慢性疾病，具有反复发作的特点。（本组病例中83%的患者具有此特点）4.结束语 4.1 该病在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，反复发作加之感染，对气管和支气管粘膜及气管软骨环造成不可逆操作，严重影响生长发育；在成年期，哮喘还会严重影响他们的工作能力，降低生活质量，住院患者呈明显增长趋势。所以正确认识和掌握该病的诊治，不仅有利于儿童的健康成长，同时对提高成年人、老年人的工作、生活、学习等都有着重要意义。 4.2 基层医疗单位由于缺乏相应的检测手段，加之患者临床症状单一，阳性体征较少，误诊、误治率较高。临床上对反复发作一月以上的慢性咳嗽尤其是刺激性干咳的患者，在排除其它因素的同时，要加以关注。只要我们熟练掌握该病的发病特点，认真查询病史，就一定能提高其诊治率。 参考文献 [1]祝筱姬，韩凯.咳嗽变异性哮喘的诊治现状与展望.实用医药杂志，2010,27(10):944-946. [2]王文元，咳嗽变异性哮喘的治疗进展.医学理论与实践，2009 ,22(5) ：531-533.

中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘有效方剂分析

中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘有效方剂分析 摘要：目的：找到能够有效进行中医辨证治疗咳嗽变 1 月收治的患有咳嗽变异性哮喘疾病的 55 例患者， 对他们进 行中医辨证治疗，观察他们的临床症状与特点，有针对性的 给予中药方剂，观察治疗效果。结果：咳嗽变异性哮喘的临 为燥、热、风与阴伤。因此中药方剂要有润肺、润燥、清热、 养阴、祛风的功效。在经过中医辨证治疗后，患者的总体治 种疾病时，使用麦冬、黄芩、玄参、五味、麻黄、薄荷、蝉 衣、防风等药材作为方剂能够起到较好的治疗效果。 中医辨证治疗；咳嗽变异性哮喘；有效方剂 Abstract ： objective ： to find effective for syndrome differentiation of traditional Chinese medicine prescription for the treatment of cough variant asthma. Methods ： from January 2013 to January 2015， 55 patients with cough variant asthma disease to syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment ， they observed their clinical symptoms and characteristics ， targeted to Chinese traditional medicine prescription ， to 异性哮喘的方剂。方法：选择我院于 2013 年 1 月到 2015 年 床症状有刺激性的呛咳以及干咳，中 医辨证观察其症候显示 疗有效率为 98.2%。结论： 中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘这

小儿咳嗽变异性哮喘治疗的研究进展

小儿咳嗽变异性哮喘治疗的研究进展 发表时间：2015-08-07T14:18:54.003Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：杨光伟[导读] 小儿咳嗽变异性哮喘的发病率有所上升，其是一种临床上常见的慢性咳嗽性疾病，常表现为反复发作的咳嗽。杨光伟 （云南省昭通市彝良县人民医院云南昭通 657600）【摘要】目的：分析关于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法的研究进展。方法：选取的研究对象为我院的300例小儿咳嗽变异性哮喘患者，并按照随机的原则平均分为试验组和对照组。对照组患者采取临床常规的西药治疗，试验组患者采取中西医药结合的方法进行治疗，比较两种方法的临床治疗效果。结果：两组患者经过不同的方法治疗后，试验组患者的总有效率为（94.7%），明显大于对照组患者的总 有效率（75.3%），其差异较大，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：中西医结合的方法在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中临床疗效确切，并且不良反应的发生较少，值得在临床进行推广使用。【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；治疗；研究进展【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0007-02 近几年来，小儿咳嗽变异性哮喘的发病率有所上升，其是一种临床上常见的慢性咳嗽性疾病，常表现为反复发作的咳嗽，甚至出现喘息，呼吸困难等，常在夜间或清晨发病，病理上常有上部呼吸道，肺部以及气管和支气管的损伤[1]。就诊时由于小儿的表达能力有限，而且临床表现也并不特殊，往往会引起误诊，错过最佳的治疗时间，从而耽误病情。临床上氨茶碱是常用的药物，但是其起效较慢，而且不良反应较多，为了研究新的治疗方法，我们做了以下试验：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012年10月至2014年10月期间接受的300例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为本次试验的研究对象，所有患者的年龄均在2～5岁之间，均由家长同意进行试验，所有患者的病程均在1个月左右，经治疗后效果不明显，均经过详细的实验室和影像学检查，以及临床症状的确诊，符合国际上关于小儿变异性哮喘的诊断标准。将所有患者平均分为试验组和对照组，每组150例，试验组男72例，女78例，年龄2至5岁，平均年龄为（3.6±1.2）岁，病程1至4W，平均病程为（2.6±1.5）W；对照组男74例，女76例，年龄3至5岁，平均年龄为（4.0±1.0）岁，病程1至3W，平均病程为（1.4±0.6）W[2]。确保患者的年龄、病程等临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。1.2 方法 所有患者在入院后均经过详细的检查，耐心的向父母讲解本次试验过程，使父母及小儿均能很好的配合。对照组患者仅采用常规的西药治疗，包括氨茶碱（批准文号：国药准字H34021741 规格：0.1g 生产企业：安徽城市药业有限责任公司），小儿剂量3-5mg/kg，每日三次，温水送服，配合孟鲁司特咀嚼片（批准文号：国药准字H20064828 生产企业：四川大冢制药有限公司规格：4mg），4mg/次，每日一次，在睡前使用温水服用。试验组患者采用中西药结合的方法进行治疗，中药由以下药物混合熬制而成：桔梗、百部、紫菀、荆芥、白前、陈皮、甘草、川贝、地龙，每天两次，早晚各一次，温水送服，每次200ml，同时联合对照组（如上文）的西药方法治疗。对比两种方法的治疗效果[3]。 1.3 疗效评定标准：显效：患者持续的用药一周后，各种临床症状均消失；好转：患者持续用药2周，患者的临床症状消失；无效：患者持续用药两周以上后，各种临床症状均未消失或有加重趋势[4]。总有效率为显效率与好转率之和。 1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组患者的临床治疗效果两组患者经过不同的方法治疗后，试验组患者的总有效率为（94.7%），明显大于对照组患者的总有效率（75.3%），其差异较大，在统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。表1 比较两组患者的临床治疗效果[n(%)] 组别例数显效好转无效总有效率试验组 150 112（74.7） 30（20） 8（5.3） 94.7% 对照组 150 72（48） 41（27.3） 37（24.7) 75.3% 3.讨论 临床上，小儿咳嗽变异性哮喘是常见的儿科的慢性咳嗽性疾病，其发病机制仍在研究当中，有些资料显示可能与感染，遗传等因素有关。因此疾病并无明显的特异性体征和症状，所有不能对其尽早的进行明显的诊断和治疗，使患者的病情得不到有效的控制，因此寻找有效的治疗方法成了治疗疾病最重要的任务[5]。在传统的西药治疗的过程中发现，药物的疗效较慢，而且患者常常会有明显的不良反应，会使患者在治疗后出现新的疾病，给患者及医生带来了很大的困扰。为此，我们想到使用中药，中药为天然药物，对人体各器官及其功能的刺激性较小，可以有效的缓解患者的病情，起效的速度较快，能有效的控制气道的炎症，平复喘息，缓解呼吸困难，而且在应用的过程中并未发现有明显的不良反应[6]。并且由于患者为小儿，服药时多不能主动，常会逃避，所以选择有效快速的药物是很必要的。在临床大量的实验验证后，中西药结合的方法逐渐被许多医生所接受。本次试验结果显示：两组患者经过不同的方法治疗后，试验组患者的总有效率为（94.7%%），明显大于对照组患者的总有效率（75.3%%），其差异较大，在统计学上有意义（P<0.05）。综上所述，中西药结合的方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘有明显的效果，而且起效快，不良反应较少，弥补了传统西药治疗的不足，值得临床进行推广使用。【参考文献】

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准 咳嗽是儿科呼吸疾病的常见症状，根据病程长短可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽多为感染性咳嗽，常伴随特异性疾病的症状、体征，如上呼吸道感染、感染性喉炎、百日咳或百日咳综合征、肺炎等。而单纯以咳嗽为唯一表现而未伴有特异性疾病症状、体征者，如胸片未见异常，此类咳嗽>4周，为慢性咳嗽。慢性咳嗽在儿科十分常见，病因复杂，诊断困难，而家长也十分着急，常常辗转于内科、耳鼻喉科等门诊诊治，但常常治疗效果不佳，长期咳嗽久治不愈，可严重影响患儿身心健康和学习生活。因此，慢性咳嗽也受到国际国内专家与临床高度重视。 目前较多资料表明，在儿童时期，慢性咳嗽病因中常见为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心源性咳嗽等，以前两位最常见，为了使临床医师准确诊断咳嗽变异性哮喘，故此根据疾病特征制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下（儿童年龄不分大小）：1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3、抗哮喘药物诊断性治疗有效；4、排除其他原因引起的慢性咳嗽；5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%；6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。 目前研究与临床随访观察表明，咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘的特殊类型，未予治疗者今后可能会逐渐发展为有喘息的哮喘，故一旦诊断咳嗽变异性哮喘，应按哮喘防治常规给以规范化控制治疗。 儿童咳嗽变异性哮喘，家长们应持续抗过敏治疗 儿童咳嗽变异性哮喘除常规抗过敏药治疗外，补充抗过敏的益生菌台敏乐对哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。其二，安全性高，台敏乐益生菌是一种大人小孩都可以服用的抗过敏益生菌，孕妇婴幼儿及糖尿病患者可以放心服用。台敏乐益生菌源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，专利抗敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中还含有多种益生元，除了是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性外，同时益生元还可以帮助儿童提高免疫力，调理胃肠道功能。台敏乐抗过敏益生菌有效改善过敏体质，从根源减少过敏性疾病的发生率。

咳嗽变异性哮喘

三、治疗 1、支气管扩张剂支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。( 2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、预防类药物 预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。

咳嗽变异性哮喘辨证论治经验

-77- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第13期 咳嗽变异性哮喘辨证论治经验Experience for treating cough variant asthma in differentiation 李隆山珺 杨哲 （兰州市红古区人民医院，甘肃兰州，730084）中图分类号：R256.12 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）13-0077-03 证型：GDA 【摘要】通过对83例咳嗽变异性哮喘患者进行辨证分析和举例，认为咳嗽变异性哮喘在中医整体观念和天人相应理论指导下，结合因人因时因地制宜辨证施治和专病、专方、专药治疗，有很好的疗效，值得推广。 【关键词】咳嗽；变异；哮喘；论治；经验 【Abstract】 83 patients with cough variant asthma were analyzed and listed in differentiation, a conclusion come into that the treatment has good effects and was worthy of promotion when diseases were treated depend on different situations. 【Keywords】Cough; Variant; Asthma; Treating; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.13.047 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）又名喉源性咳嗽，因无明显喘息又称为隐匿性哮喘，中医无此病名，其来源于西医对该病的证断。洪广祥称为慢性干咳[1]，该病是以咳嗽为主，长期反复发作的干咳、呛咳、痉咳或咽喉发痒咳嗽为主要症状，可由运动、吸入冷空气或异味气体刺激而诱发或加重，部分患者可继发于病毒或支原体感染后，感染控制后咳嗽症状不缓解，常伴有气道反应性增高。近年来随着环境和食谱的变化，食品的污染，此类咳嗽疾病在逐年增多。大多经抗生素治疗而无效，抗过敏解痉治疗有效但不持久，笔者在临床上十三年的中医诊疗中，积累了一定的经验，现整理如下。 1 病因病机探讨 1.1 外邪侵袭为外因，正气虚损为内因。 “邪之所凑，其气必虚”。正虚包括气、血、阴、阳的虚损，正虚易引起外邪侵袭；外邪有风寒、风热、风燥；正虚有肺脾气虚，阳虚气弱；阴虚肺燥，气阴两虚，更有痰湿体质，瘀血体质，慢性咽喉炎，过敏性体质，过敏性鼻炎，阳热体质等，结合四季五运六气，春季初之气厥阴风木主气当令，风为百病之长，多兼夹他邪伤人，风夹寒邪外侵，脾肺气虚和阳气虚弱（虚寒体质）患者感之易形成风寒咳嗽或阳虚寒盛咳嗽，阳热体质易形成风热咳嗽或外寒内热咳嗽，中后期形成痰热或肺热咳嗽；夏季少阳相火司令，暑热炽盛损伤元气素虚之人，阴虚阳盛体质感受暑热之邪，易成风热咳嗽、暑热伤气咳嗽、痰热咳嗽；长夏太阴湿土主令，暑热未退暑热夹湿伤人，形成湿热咳嗽；秋季阳明燥金主气，感受燥热之邪，则形成燥热咳嗽，日久不愈易形成阴虚肺燥咳嗽，感受凉燥则形成凉燥咳嗽；冬季太阳寒水主令，寒夹风邪伤人则形成风寒咳嗽或气阴两虚咳嗽，虚寒性体质易形成阳虚寒盛咳嗽；外寒内饮咳嗽、痰湿咳嗽、肺脾气虚咳嗽、气阴两虚咳嗽。以上诸证型咳嗽，随着体质差异和主客气的变易而变异，可互相兼夹和转化。西医经抗菌、抗支原体对症治疗后，咯痰、胸痛、身痛、头痛、周身不舒等症可缓解，只是干咳无痰或少痰、咯痰黏稠不爽，咳嗽呈刺激性呛咳、痉咳；或喉痒咳嗽不痒不咳。拍胸片化验无异常，常因吸入冷空气、异味气体、运动诱发或加重。笔者将83例这类咳嗽按证型统计分为两类：一类是刺激性的痉咳、呛咳，有27例，一类是气管咽喉发痒咳嗽，即喉痒则咳嗽，或吸入冷空气、刺激性气体而加重，小儿因运动引发喉痒咳嗽，有56例。1.2 外感失治，邪（风气燥淤）郁于肺，肺气失宣，肺管不利，气道挛急[2]。 1.3 先天禀赋不足，宿痰伏于肺，遇风寒外邪、过敏原、七情过激、劳累过度而诱发，使痰浊外邪搏击于气道，气机不畅肺失肃降而咳嗽胸闷，多与先天禀赋不足肾气亏损、后天调养不当密切相关，笔者诊治的小儿患者多为虚寒性体质，每年多次感冒后以咳嗽为主证，持续时间长至10余天，甚则延至2月余、半年不愈。 1.4 感冒过后用辛凉药物（西药抗生素，解热镇痛药）多服用无效，抗生素阴冷寒凉郁遏正气，解热镇痛发汗过多，耗伤阳气，致营卫不和、阴阳失调、三焦气机不畅，正气不能托邪外出，肺气失宣，咳嗽经久不愈或反复发作。 1.5 屡感风寒，未及时疏散，寒邪深入肺脏，经常饮食生冷伤及胃阳肺气，即内经“形寒饮冷则伤肺，肺伤则咳喘”，津液不得敷布宣发凝聚为寒痰，肺气闭阻而咳嗽不止。 1.6 平素脾肺气虚，聚湿生痰，上储于肺，肺失宣降，痰阻气滞为咳嗽，经久不愈、倦怠乏力气短。 1.7 宿日肺气虚弱，中气不足，无力宣发通调津液，停滞于肺而成痰饮，居背光向阴之处即恶寒，气虚无力，胸闷气短不足以息，以长深吸气为舒，声低气怯，语声低微，气虚卫表不固，易感外邪致咳嗽，卫气虚不能护表固卫则多汗，出汗之后则怕冷恶寒，气阴两虚体质，不耐寒热易感受风寒而微热恶寒，受风热燥邪则低热出汗，津液亏乏肺阴虚濡润失职，出现口干咽燥、干咳少痰或无痰，风盛则燥，燥盛则干而喉痒咳嗽。