10疾病的作业治疗教案

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脑卒中的康复

第一节概述

一、脑卒中的解剖与生理

二、脑卒中的病因

三、临床常见的脑卒中类型

1．脑出血 2．腔隙性脑梗死 3．蛛网膜下腔出血 4．动脉硬化性脑梗死

四、临床诊断要点

第二节功能障碍特点

一、运动功能障碍

二、感觉障碍

三、交流障碍

四、视觉和知觉障碍

五、认知障碍

六、日常生活能力降低

七、心理和社会影响

第三节功能评定

一、日常生活能力评定

二、上肢功能评定

三、感知觉的评定

四、认知功能的评定

五、运动功能评定

六、其他评定

七、预后的预测

(一)影响预后的因素

(二)症状与预后的关系

(三)肢体功能预后预测

1偏瘫后手功能恢复的预测

2．下肢功能预后的预测

第四节作业治疗

一、治疗目的

二、治疗方法

(一)卧床期的治疗措施

1．体位的变换 2．保持良好的卧位姿势和肢体位置

体位摆放时的注意事项

1)床应放平，床头不得抬高。

2)手中不应放置任何东西，而且不能让手处于抗重力的体位。

3)最好是让患者卧床时使其身体与床边平行，而不是向通常那样斜卧。

4)枕头的大小和硬度应合适，应为患者准备一些大小和形状不同的枕头，以支持身体的不同部位。

5)不应在足底放置任何东西，试图以此避免跖屈畸形是不可取的，反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活动。

6)为防止足下垂，治疗师可利用木制或金属框架置于床尾患者足部上方，被服搭在框架上而避免直接压迫患者足部。踝关节最好保持在中立位。

3．保持正常的关节活动度应每天对患侧肢体进行各关节全范围的被动活动，以改善肢体的血液循环，并预防关节的僵硬和挛缩。同时，治疗小组中的所有成员包括家属和护理人员，都应鼓励和指导患者用正确的方法，进行自主辅助性练习。

4．预防和纠正单侧忽略或／和视野缺损鼓励患者转动头部，用眼扫视环境；将床头柜放置于患者患侧的床旁，患者用健手越过患侧取物；医务人员、治疗师在患侧接触和治疗患者等。以此预防和改善这一症状。

5．保持坐位姿势为避免长期卧床造成的心肺功能下降，并为将来的功能恢复创造条件，在生命体征平稳，病情不再进一步发展48小时之后，只要患者意识清楚，就可以在日间患者能够耐受的时间内，采取坐位姿势，并尽可能在坐位下进食。

(1)床上长坐位 (2)其他坐位

(二)离床后的治疗

1．关节活动度的维持和改善 (1)作业活动 (2)制作并佩戴分指板和腕关节背屈、拇指外展的矫形器

2．保持正确的坐姿轮椅板的主要功效是：

(1) 患侧上肢置于板上，能够处于患者自身的视野之内，避免患者忽视。(2)能够有效地防止肩部的后坠，并保持肩、肘、腕关节的正常位置，抑制屈肌的痉挛。(3)宽大的轮椅板既能保护患侧上肢不至于滑落，而且还能在轮椅板上进食以及做些简单的作业活动等。椅坐位时，正确的坐姿应是：左右两侧肩和躯干需对称，躯干伸展、骨盆直立、髋膝躁三关节保持90°位，避免髋关节的外展、外旋，小腿垂直下垂、双足底着地。3．功能性运动训练 (1)抑制痉挛 (2)针对协同运动的训练

进行分离运动训练应注意以下几点：1)避免选择过于复杂的动作和活动。2)按照从近端封远端关节的顺序分别训练。 3)双手协调动作训练张 4)训练手指抓握及精细操作的活动： 5)利手交换训练： 6)文字书写能力训练：，

4感觉障碍的恢复训练 1)感觉训练的原则：2)感觉训练的方法：3)多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动。4)避免过度使用健侧手，过度使用健侧手或健侧过分用力的时候，会加重患侧肢体的痉挛程度，影响患侧的恢复。5)还可采用其他一些活动来改善其症状，具体方法参见。(6)日常生活动作训练日常生活的自理是作业治疗师所追求的脑卒中患者的最终康复

1)起居动作的分类：

2)起居动作训练：

(三)常见并发症的处理

1．肩关节半脱位

2．肩—手综合征

三、其他治疗措施 (一)药物治疗 (二)高压氧治疗 (三)手术治疗

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脊髓损伤的作业治疗

第一节概述

SCI （spinal cord injury）

脊髓损伤的最早描述见于古埃及的医生记录中。

在WORLD WAR Ⅱ中，80%的脊髓损伤患者于伤后两周内死亡。

由于磺胺类抗菌药及抗生素应用于临床，使SCI患者的并发症得到控制，平均存活时间延长。

一、SCI概述（spinal cord injury）

1.SCI是由于各种不同伤病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构或者功能损害，造成损伤平面及以下运动、感觉、自主功能的改变。

SCI多发生于年轻人，80%为40岁以下的男性。

好发于颈椎下部，其次为胸腰段脊柱部。

2.SCI的分类

1）根据病理变化----原发SCI/继发SCI

原发SCI（脊髓休克、脊髓挫伤、脊髓断裂）

①脊髓休克：

②脊髓挫伤：

③脊髓断裂：

继发SCI

（脊髓水肿、脊髓受压、椎管内出血）

①脊髓水肿：

②脊髓受压：

③椎管内出血：

2）.按脊髓损伤的程度

完全性：

不完全性SCI：

3）.按脊柱骨折部位

1.上颈段脊柱骨折（颈1~4）--脊髓相同节段

2.下颈段脊柱骨折（颈5-7）--颈5~8节段

3.胸段脊柱骨折（胸1-10）--胸1~腰1

4.胸腰段脊柱骨折（胸11~腰2）--腰2~骶1

5.腰骶段脊柱骨折（腰3~骶骨）--马尾神经下

二、临床表现及诊断

脊髓中央综合症(中央索综合症)：前脊髓损伤综合症：半横断（脊髓半侧损害综合征）：圆锥损伤综合症：。

早期应经常检查瘫痪平面的变化，明确受损部位、性质和程度，正确判断SCI是完全性的还是不完全性的。

脊髓损伤部位与截瘫部位的关系

脊髓各节段完全横断的鉴别诊断

脊髓损伤后,首先出现休克期,表现为无张力性膀胱,自主神经活动抑制,逼尿肌不能收缩,而使排尿反射消失,导致尿潴留。休克期后：⑴若损伤部位在排尿中枢(S2-S4)及其下方,出现自律性膀胱,可有微弱的逼尿肌收缩但无排尿反射。⑵若损伤部位在S2-S4以上,损伤平面以下与高级中枢分离，但未受损的脊髓逐渐恢复功能,随后逼尿肌也逐渐出现反射活动,收缩逐渐增强,引起反射性排尿,但由于尿道括约肌不能协同松弛,出现逼尿肌与括约肌间歇性或持续性协同失调,使膀胱排空不全,称自动性膀胱或反射性膀胱。

晚期脊髓完全损伤与不完全损伤的鉴别诊断

第二节、SCI功能障碍的特点（P-247）

1.运动障碍

2.感觉障碍

3.呼吸功能障碍

4.排尿障碍

5.性功能障碍

6.自主神经功能紊乱

7.体温调节障碍

8.心理障碍

第三节、功能评定

评定是一个持续的过程，从入院开始，持续到出院以后，并可做门诊随诊的基础。

在开始评定的时候就要为患者将来出院的计划做准备（欠缺），因为患者的这会和职业史，以及过去和将来预期的生活情况，对于制订一个能满足患者持续需求的治疗计划是必要的。

一、损伤水平的确定

二、完全与不完全损伤的确定

三、损伤完全程度的分类

四、ADL评定

第四节、作业治疗

1.治疗目的

目的：将各种障碍抑制在最低限度，努力避免并发症的发生,并最大限度地发挥残存的机能，从而获得高质量的生活。

2.治疗方法

1.有效肌肉组织生理性恢复

2.学会独立生活的技巧

3.正确评估短期和长期器材的需求

4.教育、工和休闲活动

5.社会心理的调整

康复是一个终生的过程，需要生活的每个方面都要重新调整。

根据损伤的不同，一般情况下，完全损伤的患者由于其损伤是不可逆的。

对于完全损伤作业疗法是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。

不完全损伤的患者，在受伤后的6个月以内，都具有功能改善的可能性。但通常开始恢复的时间越长，恢复的可能性越小。

所以作业治疗的重点早期放在：促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。

为达到目标在针对SCI制订作业计划时，要注意以下几方面的问题。

①通过主动和被动的ROM训练、夹板固定和良姿位摆放，维持和扩大关节的活动度，预防关节挛缩和变形。

②通过应用可完成的、有目的的活动，增强所有神经支配和部分神经支配肌肉的肌力。

③通过功能性活动增强心理的承受力。

④在自我护理、移动以及家政和尽父母职责等技能的所有方面，最大程度的独立完成。

⑤探索休闲兴趣和就职的潜能。

⑥帮助心理上适应残疾状态。

⑦在持久的医疗和适当的器械使用和护理中评定、建议和训练患者。

⑧通过家庭改造建议，保证安全和独立的家庭生活。

⑨传授患者社会技巧，培训陪护者安全的知识。

将SCI作业治疗大致分三个阶段：

第一阶段：

以医疗管理为主的卧床阶段

（床边训练为主）

第二阶段：

以恢复功能、获得各种能力为主要内容的功能恢复阶段。

第三阶段：

以应用所掌握的能力，学习如何适应家庭、适应社会，过有意义的生活，是回归家庭，回归社会的基础训练。

第一阶段--预防手部浮肿--肌力维持、强化训练--自助具的制作--心理支持

第二阶段

获得各种机能阶段的作业疗法的主要内容

这一时期的患者能够坐在轮椅上开始形成直立的承受力，为此，这个时期最重要的是确定减轻坐位压力以达到预防坐骨、股骨粗隆和骶骨骨性突起部位的褥疮的方法，并在此基础上安全的开展相适应的各种机能训练。

第二阶段--从卧床到坐位的适应性训练--功能性训练—矫形器的选用

第二阶段

下面以颈部脊髓损伤患者的作业治疗为例，介绍其具体的实施内容和方法。

第二阶段-- C4损伤

C4损伤的患者仅残存颜面部、颈部的运动机能以及上举肩胛骨的能力。坐位平衡能力丧失，上肢的操作能力丧失。作业疗法的重心放在以下几个方面：

①强化颈部周围肌群的肌力。

②设计、改制能够保持平衡坐位的轮椅并提高坐位耐久能力。

③尝试使用利用下颌控制的电动轮椅.

④环境控制系统（environmental control unite，ECU）的利用。\利用口棒或者头棒，进行电脑键盘操作、调控电视遥控器、阅读翻页等。所谓“口棒”就是制作一只15-20cm 的小木棒，指导患者将其含在口中，对各种物品进行操作。“头棒”就是将小木棒固定在一个头圈上，利用头颈部的运动进行操作。在木棒的顶端固定一个橡皮头，可以具有防滑的作用。

第二阶段-- C5损伤

基本不能生活自理

仍然具有肩关节外展、伸展、屈曲、内外旋，肘关节屈曲、前臂旋后的功能。

①强化残存的机能。

A．肌力强化。（以三头肌、肱二头肌等的训练为主）

B．提高坐位耐久力。

②利用残存的机能。

A．用双手夹住塑料球或其他物体，并将其移动到另外的位置。

B．大部分患者能独立地完成臀部的减压动作。可指导患者学会使用系于轮椅靠背柱子上的套索进性前倾式臀部减压。

C.学习利用滑板做各种转移动作：利用滑板做床到轮椅的转移情况。

D.在轮椅的手轮表面缠绕胶皮带，同时患者戴上胶皮防滑手套，进行驱动轮椅的训练。E．C5损伤的患者通常利用前臂平衡矫形器（balanced forearm orthosis，BFO）和arm sling 等上肢悬吊装置，帮助患者对上肢和前臂的控制，使得手向口和头方向的移动变得容易，从而有可能完成进食、个人卫生、上衣穿脱动作。

F．学习使用有齿轮结构的腕手矫形器（ratchet wrist hand orthosis，RWHO），训练时先捡拾物品，以后可练习拾取更小的花生、钥匙等，最后训练患者持笔写字练习.

第二阶段-- C6损伤

C6损伤的患者能部分生活自理。

肩胛骨的固定能力有明显改善，肩关节出现内收功能，腕关节出现背伸功能。

这个水平损伤的患者，可开展进行性的抗阻训练和抗阻活动于有神经支配和部分有神经支配的肌肉。

要强调的是背阔肌、三角肌和肩部袖带剩余肌肉和肩胛骨肌肉的训练，以提高上肢近端肌肉的稳定性，以及在轮椅上的转移和变换重心时的能力。

肘关节的挛缩是绝对应避免的。

肘关节完全伸展状态下。患者可以利用肘关节“锁”的功能，在前臂旋后的状态下做双臂的支撑动作，这个动作对于皮肤保护、特别是转移动作的获得具有重要意义。

注意加强伸腕肌的力量，使自然的肌腱固定功能最大化，由此使手的功能性抓握和伸展得以充分发挥。

腕关节的背伸动作也可以在即使手指无屈曲功能的状态下，利用肌腱固定术来完成对物体的抓握动作。

由于上述功能的出现，经过合理有效地强化训练，并配合一些辅助具加以充分利用，日常生活动作的独立性将会极大的提高。

①练习单侧交替地给臀部减压

②坐位平衡训练

长坐位轮椅坐位椅子坐位

双手支撑单手支撑无需用手支撑

采取坐位的过程中，可以通过旋转躯干，做一些手部的操作等活动，来增加平衡的难度，使患者不断提高坐位平衡的能力。

第二阶段-- C6损伤

③移动动作训练

通过训练，患者能够利用上肢的支撑做床上的移动以及床与轮椅间的移动，床和轮椅间的移动可用或不用滑板进行同一平面上的独立转移，很多患者还可以进行轻度不同水平面的转移。

④轮椅驱动练习

C6的患者利用胶皮缠绕轮椅手轮或者佩带防滑手套中的任何一项，就能够独立完成驱动轮椅的动作。

作业治疗者应鼓励患者尽早开始进行驱动轮椅的练习，并积极应用于日常生活中。

⑤日常生活动作训练

可以完成基本的日常生活和自我护理动作：洗脸、洗手、刷牙、梳头、刮胡子、剪指甲、穿脱衣服、吃饭、自我导尿或运用外用集尿器。

完成这些动作所必须的动作能力包括：移动能力、坐位或者立位平衡、上肢运动功能等。但总的来说，除吃饭和喝水外都需要一些适当的辅助设备。如坐位平衡能力有所改善后，可开始进行更衣动作训练。

⑥辅助具：

虽然利用tenodesis action（肌腱固定术）能够获得初步的抓握，但是为了获得更加具有实用性的抓握机能，需要制作辅助具，最常用的是wrist-driven flexor hinge splint(腕驱动的抓握矫形器)。也有患者利用万能袖带、书写辅助具等，就可以独立完成进食、刷牙、书写等动作。

C6、C7损伤患者适用的书写自助具、键盘操作自助具和剃须自助具。

第二阶段-- C7、C8损伤

基本能达到生活自理。

肩部、上肢的运动能力和支持功能都比较充分，平衡能力也明显高于C6损伤的患者，其肌力训练的重点应放在三角肌、胸大肌、肱三头肌，特别是有重要意义的背阔肌上。C7损伤的患者腕关节的伸展能力进一步加强，手指出现伸展机能，只要充分维持良好的手指各个关节的屈曲运动范围，进行简单的抓握还是有可能的。

而C8损伤的患者，手指的屈肌出现收缩，可以积极地进行抓握功能训练。

由于肱三头肌有部分神经支配，有可能完成伸肘功能，故可作撑起动作，为此给坐骨结节减压。

C7、C8损伤的日常生活的独立性大幅度提高，外出参加社会活动的机会也随之增加，

轮椅的操作能力就显得十分重要，因此，需要指导患者在各种环境和条件下进行轮椅操作训练，必要时到院外进行实地训练。

第二阶段-- C7、C8损伤

例如：

崎岖不平的路面、坡道、人员密集的街道、狭窄的路段等。甚至练习上下台阶。为此也起到了丰富患者生活，培养兴趣和爱好的作用，也是作业治疗的重要内容之一。综上所述，经过合理的训练以及对生活环境的改造，C7、C8损伤的患者可以实现利用轮椅的条件下自立。

患者在床上能自己翻身、坐起和在床上移动；能自己进食、检查容易产生压疮部位的皮肤；能独立穿衣和进行个人卫生动作（但不能自换导尿管）；能独立进行各种转移；能顺利用上肢给下肢做ROM活动。

第二阶段

颈髓SCI作业治疗注意事项

1.疼痛、出汗、烦躁、面色苍白、失神等症状，是过度劳累的表现。所以要注意患者的疲劳程度，不要使其陷入过度疲劳状态。

2.要避免瘫痪部位受压及摩擦，预防压疮产生。

3.不适的体位难于做动作，且易疲劳，故在作业活动时应保持正常、舒适体位。

4.有导尿管的患者应避免作业活动时影响或阻塞尿管。

5.有呼吸功能障碍的患者为防止发生呼吸系统并发症，要避免和有呼吸道感染的患者接触，同时避开刺激性气体和尘埃。

日本学者米仓提出的颈髓损伤不同时期的作业治疗方案

患者经过治疗和训练，终究有一天会离开医院，回归家庭或者重返工作岗位。因此，在医院的治疗期间，必须针对每一个患者的机能水平、恢复情况和其他特点，进行综合评价，有的放矢地进行针对性训练。

对于回归家庭的患者，为了保证他们能够尽可能多的独立完成日常生活活动，治疗者必须根据患者的功能水平、动作特点等，设法对患者的生活环境加以改造，或者对患者家属提出建议，为患者提供最大的便利。

一般情况下，针对SCI患者的生活环境，需要做以下几方面的调整：

A、洗手池的下方需要足以容纳坐在轮椅上的双下肢的空间，便于患者的身体更加接近洗手池。

B、水龙头需要进行相应的调整和更换。如：触摸式、感应式，以及各种形状的开关把手

C、剪指甲以及梳头等动作，一般需要使自助具。

第三阶段--心理、社会支持

作业治疗师的工作绝不仅限于功能训练，还要强调患者在心理社会方面的适应

应该认识到脊髓损伤后的社会适应并不仅限于患者本人，患者的家庭成员也面临着很重要的适应问题。

治疗师在一开始时就应该将患者和其家属吸收为治疗小组中的一员，通过患者和家属积极参与分析问题，寻找解决问题的方法，并对结果进行评定。

第三阶段--职业准备

如果一位患者出院后将重新就职，需要每天到单位上班，那么，作业治疗者必须从患者的角度出发，针对患者24小时的生活和工作进行全方位的分析，预测患者在哪些环节容易出现问题，必要时进行实地检测，力争在问题出现之前预先准备好对策。

患者重新就职，不仅仅限于身体方面的机能，还包括精神持久力、精力集中的程度、时间观念、心理状态、与他人交往合作的能力等等多方面的因素，这些问题需要整个康复小组进行全面综合的调整

以乘坐轮椅出勤为例，作业治疗者需要确认患者以下几方面的能力：

1.日常生活完全自立

包括更衣动作、床和轮椅间的转移、洗漱动作（女性包括适当的化妆）、入厕动作、洗衣、吃饭、收拾、整理房间。

第三阶段--职业准备

2.家与单位之间的移动

可能有许多中形式，距离近的可以直接驱动轮椅出勤，然后需要进行实地训练，学习如何处理实际情况下的人流、交通指示灯、台阶等问题。

第三阶段--职业准备

而距离远的需要驾驶汽车者，就必须经过驾驶培训获得有效资格。

目前我国还没有明确的残疾人驾驶汽车的法规，相信随着残疾人参与社会的逐步普及，残疾人用车的配套工程的出现和完善，残疾人驾车上路将成为事实。

在这种情况下，在作业治疗部门需要做的工作是，指导患者学习轮椅和汽车座位之间的转移动作以及如何将轮椅折叠并送入车中。

职业准备

3.基本的职业能力

包括与他人交流、计算、书写、打字、电脑操作等能力。

4.单位内公共设施利用能力

单位的公共设施指单位的水房、厕所、食堂等设施，患者必须能够运用自如。

治疗者应前去观察了解，注意有无台阶，取餐柜台的高度、厕所的坐便器的样式等，是否会成为患者的障碍，必要时需要与单位的有关部门联系，进行安装扶手、改台阶为坡道等改造。

四、并发症处理

皮肤破损或压疮：肺活量降低直立低血压自主反射障碍、异位骨化、痉挛、废用性骨质疏松、深静脉血栓

四、并发症处理

1.皮肤破损或压疮、

2.肺活量降低、

3.直立低血压、

4.自主反射障碍、

5.异位骨化

6.痉挛、

7.废用性骨质疏松症、

8.深静脉血栓

作业活动项目：

木工作业

排球活动

纸工艺

瓷艺

购物

室内游戏

其他治疗（277）

药物

电刺激

手术：减压固定、功能重建

文艺活动

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第一节目的

1.促进运动发育

2.改善感知觉及认知功能

3.提高日常生活活动能力

4.促进情绪、社会性的发育

第二节评估内容

一、运动方面

1.手功能发育

2、评估方法

（1）手粗大抓握功能评估(5项)

（2）手精细动作评估

（3）转移物品功能评价(4项)

（4）双手协调性的评价

（5）手眼协调性的评价(4项)

二、感知方面

三、认知方面

四、日常生活活动能力评定

五、周边环境:房舍、学校等

六、辅助器具使用情况

第三节基本的作业治疗方法

一、促进运动发育

1、保持正常姿势

（1）俯卧位正常姿势的保持

（2）仰卧位正常姿势的保持

（3）坐位正常姿势的保持

（4）立位正常姿势的保持

2、促进上肢功能发育

（1）上肢粗大运动功能

（2）促进手的精细运动功能

二、日常生活活动训练

1、进食训练

2、更衣训练

3、如厕训练

4、沐浴训练

5、学习与交流

三、促进感知觉认知功能的发育

1、认识身体部位

2、认识空间位置、方向、距离等

3、视、听、触、嗅觉等刺激

4、其他提高智力水平的作业

四、促进独立生活的作业

邢台医学高等专科学校教案首页授课时间2012年11 月，教案时间2012年10月

第五章手功能的康复

第一节概述一、正常功能

（一）正常手运动功能特点

1.力性抓握（power grip）

2.精确抓握（precision grasp）

（二）正常手感觉功能特点

二、手部损伤

（一）损伤原因

1．手外伤

2．疾病后手损伤

3．先天性发育不良

（二）损伤部位

1．皮肤（skin）

2．肌腱（tendon）

3．韧带（ligament）

4．神经（nerve）

5．骨骼

6．复合性损伤和断肢（指）

（三）手损伤后的功能障碍

1．运动功能障碍

2．感觉功能障碍

3．植物神经功能障碍

4．活动障碍

三、目标和原则

（一）康复目标

（二）治疗原则

第二节评定一、临床检查

（一）病史采集

（二）望诊

1. 皮肤

2．指甲（nail）

3. 姿势（posture）

4. 畸形（deformation）

5. 围度

6. 体积

（三）触诊

1. 瘢痕、硬结和肌肉柔韧度

2. 触痛

二、功能评估

（一）运动功能评估

1. 关节活动度评估

2. 肌力

（二）感觉功能评估

（三）电生理检查

（四）职业评估和活动评估

1．职业评估

2．活动评估

（五）工具评估

1.Jebesn手功能测试（Jebsen Hand Function Test）

2.Purdue 钉拴板测试（Purdue Pegboard Test）

3．明尼苏达协调性动作测试（Minnesota Rate of Manipulation Test）（六）综合评估

1．断指再植后功能的评定

2．拇、手指再造后功能的评定

3．上肢周围神经损伤后的功能评定

第三节手功能康复

一、介入时机

1．早期康复

2．中期康复

3．后期康复

二、治疗方法

（一）保护

1．皮肤创面

2．感觉障碍

3．血管损伤

4．神经损伤

5. 肌腱损伤

6．骨折

7．关节疾病

（二）手运动功能康复

1．肌力和耐力训练

2．关节活动度维持和提高

3．协调和运动模式训练

（三）手感觉功能康复

1．感觉过敏

2．感觉过度

3．疼痛

（四）手矫形器运用

三、作业治疗的具体应用

（一）神经损伤

1．正中神经损伤

2．尺神经损伤

3．桡神经损伤

4．合并神经损伤

(二) 手部骨折

1. 掌骨骨折

2. 指骨骨折

3. 拇指掌骨基底骨折

(三) 关节脱位

1．PIP关节背侧脱位

2．PIP关节侧方脱位

3．PIP关节掌侧脱位

4．MP关节脱位

(四)韧带损伤

1．指间侧副韧带损伤

2．MP关节侧副韧带损伤3．拇指MP关节侧副韧带损伤(五)肌腱损伤

1．伸指肌腱修复术后

2．屈指肌腱损伤

(六)断指再植后

(七)重复性劳损

(八)手烧伤

(九)并发症的处理

1．水肿

2．疤痕

3．误用、废用和过度使用

作业治疗技术考试试卷及答案

作业治疗技术考试试卷（1） 一、单项选择题（30分，共30个题，每题1分） 1、下列哪项不是作业活动 ( A ) A、睡眠活动 B、学业活动 C、自我照料 D、木工活动 2、作业治疗是指 ( B ) A、日常生活中的各种劳动及锻炼活动 B、有选择性和目的性的活动 C、有选择性的活动 D、任何的治疗活动 3、个人卫生训练主要包括 ( A ) A、洗漱 B、洗衣 C、做饭 D、购物 4、偏瘫患者独立从椅子或轮椅上站起时，错误的是 ( A ) A、椅面应柔软 B、椅子应结实、牢固 C、有扶手的椅子比较有理想有利于站起时的支撑 D、轮椅应制动，脚踏板向两侧移开 5、视觉失认的常见类型不包括 ( C ) A、物体失认 B、同时失认 C、手指失认 D、颜色失认 6、不属于治疗性作业活动的是 ( C ) A、ADL活动 B、缝纫 C、制作矫形器 D、下棋 7、以下不属于音乐疗法的内容是 ( D ) A、音乐欣赏 B、乐器演奏 C、声乐唱歌 D、音乐创作 8、关于压力治疗的作业，以下说法不正确的是 ( D ) A、预防和治疗增生性瘢痕 B、控制肢体水肿 C、促进截肢残端塑性 D、预防和治疗深静脉血栓 9、下列不属于杖类助行器的是 ( D ) A、手杖 B、肘拐 C、腋拐 D、Zimmer架 10、针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括以下哪一项 ( A ) A、认知 B、摄食 C、更衣 D、移动 11、每次去除压力的时间最好不应超过 ( A )

A、半小时 B、1小时 C、2小时 D、3小时 12、颅脑疾病患者使用轮椅时错误的是 ( A ) A、不需要护理人员陪同 B、需要护理人员陪同 C、脑瘫患者需配有适当的托板靠垫 D、需要根据患者评定结果选配相应的轮椅结构 13、下列不属于矫形器临床适应证的有 ( C ) A、骨与关节损伤 B、小儿脑瘫 C、冠心病 D、烧伤 14、注意力的类型 ( D ) A、重点注意 B、连续注意 C、交替注意 D、同时注意 15、为患儿设计矫形器时首选板材颜色为 ( A ) A、鲜明的颜色 B、灰暗的颜色 C、肤色 D、白色 16、作业治疗是以以下哪项为核心 ( B ) A、治疗师 B、患者 C、治疗计划 D、作业治疗 17、压力治疗每天应持续的时间为 ( D ) A、大于2小时 B、大于8小时 C、大于12小时 D、大于23小时 18、失用证不包括 ( B ) A、观念性失用 B、身体失用 C、运动性失用 D、结构性失用 19、可以促进脑卒中患者前臂旋前旋后的作业训练是 ( B ) A、写大字 B、拧螺帽 C、和面 D、缝纫 20、脑性瘫痪康复治疗的原则不包括以下哪一项 ( D ) A、早发现、早确诊、早治疗 B、康复治疗与教育相结合 C、康复治疗需取得家庭的积极配合 D、康复治疗以祖国传统医药和针灸为主要措施 21、可以改善脑卒中患者上肢肌力的作业训练是 ( B ) A、包饺子 B、砂磨板 C、编织 D、剪贴 22、脑血管意外的急性期康复治疗不包括 ( D ) A、预防呼吸道感染 B、良肢位摆放 C、心理状态调控 D、平衡功能训练 23、手中握球姿势是指手的何种姿势 ( A )

作业治疗技术课程标准

《作业治疗技术》课程标准 二○一一年十一月 一、课程性质 《作业治疗技术》是康复治疗技术专业核心课程，具有很强的实践性，对学生职业能力的培养和职业素质的养成其主要支撑或明显促进作用，作为工学结合的核心课程，学好本门课，对从事康复医学行业作业治疗岗位工作有极其重要的意义。该课程是从从作业治疗的角度讨论患者存在的功能障碍的基本理论、基本技能和临床思维方法的课程，其目的是通过该课程的学习，是康复专业的学生掌握正确的作业治疗技术和建立科学的临床康复治疗思维方法，病例分析、理实一体化的教学模式，让康复治疗技术专业的学生能充分认识到作业治疗技术的重要性。 《作业治疗技术》的主要内容包括概述、作业治疗技术的原则和技术、社区和家庭的作业疗法技术、脑卒中的OT、颅脑损伤的OT、脊髓损伤的OT、脑瘫的OT、周围神经损伤的OT、呼吸系统疾病的的OT、烧伤的OT等，教学内容结合临床实践操作，以掌握各种作业疗法及其临床适应证。 二、课程设计思路

本课程是以康复治疗技术专业学生就业为导向，根据康复治疗岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，是在对相关专家、用人单位、临床一线康复医师和治疗师充分调研后，在经过康复专业教育指导委员会充分讨论后制定。对作业治疗岗位实际工作任务进行分析，归纳为接诊患者、作业评定、制定作业治疗计划，作业治疗，再评定。并对作业疗法临床工作任务进行归纳，分析出此工作任务所需要的知识、技能和素质要求，在课程学习中将素质要求纳入课程教学之中。课程设计主要根据学生就业岗位的特点，采用院校合作，教学做一体化的培养模式，通过理论学习、校内实训、临床见习等教学活动组织教学。 （一）选取教学内容 1.以岗位工作任务为依据选取教学内容 首先考虑实际岗位的要求，确定本课程主要的知识模块。

地方病概述及几种常见地方病的防治

地方病概述及几种常见地方病的防治 一、地方病的概述 （一）我国地方病流行和防治现状 地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。 我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。 目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。 从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。 经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任

务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。 控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。 （二）地方病的病因分类 1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。 （1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。 地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。

《护理药理学》作业

《护理药理学》第4次作业 您本学期选择了“护理药理学”，以下是您需要提交的作业。 说明：本次作业的知识点为：22--27，发布时间为2014-10-23，您从此时到2015-1-30前提交均有效。 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 可引起低血钾和损害听力的药物是 [1分] A.氨苯喋啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞咪 2. 下列利尿作用最强的药物是( ) [1分] A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 3. 关于肝素的叙述，下列哪项是错误的? [1分] A.体内、体外均有抗凝作用 B.口服和注射均有效 C.具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗

D.作用机理主要是增强抗凝血酶Ⅲ的活性 E.对已形成的血栓无溶解作用 4. 色甘酸钠平喘作用的机制( ) [1分] A.阻断M受体 B.激动β受体 C.阻断腺苷受体 D.稳定肥大细胞膜 E.促儿茶酚胺释放 5. 下列与呋塞咪合用易增强耳毒性的抗生素类是( ) [1分] A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基苷类 6. 下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的? [1分] A.具有迅速而持久的降压作用 B.无快速耐受性 C.对小动脉和小静脉有同等舒张作用 D.降压作用强，作用时间短 E.可用于难治性心衰的治疗 7. 维生素K参与合成 [1分]

A.凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ B.凝血酶和凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ C.血管活性物质 D.血小板 E.凝血因子Ⅻ 8. 新生儿出血宜选用 [1分] A.凝血酸 B.氨甲苯酸 C.维生素C D.维生素K E.以上均不宜用 9. 卡托普利的抗高血压作用机制是 [1分] A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶的活性 C.抑制β-羟化酶的活性 D.抑制血管紧张素I的生成 E.能抑制血管平滑肌细胞外Ca++往细胞内转运 10. 伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用( ) [1分] A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔

内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则 治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗。1氧疗：低浓度 2机械通气3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡 重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化和再次发作，防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，脓性痰，伴或不伴胸 痛 2发热 3肺实变征，湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4，核左移 5 X线：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，胸腔积液 1-4任一，除外其他诊断 支气管哮喘本质？最有效药物，舒张药的种类和机制 气道炎症，β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂：激动β-2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌 沙丁胺醇 2抗胆碱药：M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义 阳性性：感染过，有部分处于结核活动期 阴性：儿童—未受感染；成人—营养不良，HIV，麻疹，水痘，肿瘤等免疫力下降疾病 吸入性肺脓肿，抗生素治疗疗程及停药指征

8-12周，直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化 慢性肺心病正性肌力药物用药指征，原则 1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰 冠心病二级预防 A抗血小板聚集，抗心绞痛治疗 B预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C控制血脂，戒烟 D控制饮食，治疗糖尿病 E普及教育，适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点 心率大于150/分，心绞痛，心衰或无症状，听诊：P1变化不定，心律极不规则 ECG⑴P波消失，变为f波，心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常，差异性传导时变宽 心衰诱因 1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累，情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大，两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预，ST段抬高持续数日至2周后，渐回到基线，T波变平坦

养牛常见十种疾病的预防治疗

养牛常见十种疾病的预防治疗 牛布氏杆菌病 牛布氏杆菌病属人畜共患的传染病，养牛人员一定要注意防范，主要特征是流产、不孕，公畜表现为睾丸炎。 预防 养殖人员定期对检疫牛群血清，阳性病牛及时捕杀。接生人员穿戴工作服、胶靴、口罩、胶手套等防护用品，以避免病菌感染。被污染栏舍、用具要彻底消毒，可用2％～3％来苏尔、氢氧化钠或10％石灰乳消毒。粪便要堆积发酵，对流产胎儿、胎衣、阴道排出物进行深埋处理。 治疗 本病目前尚未有特效治疗药物，应以预防为主。

02 牛犊大肠杆菌病 牛犊大肠杆菌病又称犊白痢，主要发生于1周龄以内的初生犊牛。临床上表现有两种类型：败血型和肠型。 症状 腹泻，粪呈淡黄色或灰白色、恶臭。 预防

加强对怀孕母牛的日常管理，补喂骨粉、胡萝卜、青草、食盐，做好新生犊牛断脐消毒工作，让犊牛吃足吃好初乳，保持栏舍干燥清洁，并及时给出生犊牛注射母牛血液100毫升～150毫升。 治疗 氯霉素0.01克～0.03克每公斤体重肌注，每日两次，或硫酸黄连霉2毫升～4毫升肌注，6小时一次，连用两天。 03 瘤胃积食 主要是由于肉牛采食了大量劣质难消化的饲料或易膨胀的饲料而引起。

症状 病牛食欲、反刍减少或停止，粪便干黑，病牛经常用后蹄踢腹部。 治疗 可用硫酸镁500克、鱼石脂30克、石蜡油1000毫升加水灌服，同时静脉注射10％的氯化钠溶液500毫升。当病牛出现中毒、脱水等症状时，可用葡萄糖生理盐水1500毫升、5％的碳酸氢钠500毫升、25％的葡萄糖500毫升混合静脉注射。 简单的操作方法是用绿达胃乐灌服，成年牛灌服一瓶（500毫升） 04 瘤胃臌气 主要是由于病牛采食了大量易发酵的饲料或发霉腐败的饲料而引起。

物理治疗学精华知识点总结

物理治疗学精华知识点总结 康复治疗内容：物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等。 物理疗法定义：研究和运用物理因子预防及治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。分类：按物理性能(物理因子)分为人工物理因子(能)和自然物理因子。 人工物理因子：电、光、声、磁、力、热、冷、水。 自然物理因子：空气、日光、气候、泥、沙。 影响物理疗法的因素 (1)刺激强度： 剂量、时间、面积是治疗三要素； 不同强度刺激产生不同的治疗作用； 剂量大、时间长、面积广显示治疗量大，反之治疗量小： (2)应用方法：同强度刺激，使用方法不同，产生反虑亦不同，如并置与对置、移动法与固定法、接触法与非接触法。 (3)刺激部位：同一物理因子相同强度和方法作用于人体不同部位，其反应有差异，如紫外线对暴露部位与非暴露部位。 (4)个体因素：个体差异对PT作用有一定影响，包括年龄、性别、肤色、体质、职业、心理作用、精神状态等，如白人与黑人、脑力与体力、大人与儿童等。(5)外界环境因素：季节、气候、地区、温湿度等不同条件对理疗作用有一定影响，如冬季喜热 (6)其它因素：治疗仪性能、操作者经验、人为错误等。 物理疗法适应症：PT 适应证非常广泛，涉及临床各科炎性疾病、软组织损伤、慢性病等，最为密切的是骨科疾病、神经系统疾病，特别是有功能障碍的病、伤、残者，如偏瘫、截瘫、肌萎缩、肌力下降、骨折后关节活动障碍、骨关节损伤、脑血管疾病、神经损伤等。 物理疗法的禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、活动性出血、高热、体质虚弱、体内有金属异物(如心脏起搏器、金属内固定)等。有些是绝对禁忌症，有些是相对禁忌症，视情况而定。 电疗法(学)分类：直流电疗法：直流电药物离子导入疗法；低频电疗法：感应电、超刺激、间动电等；中频电疗法：电脑中频、调制中频电疗等： 高频电疗法：超短波、微波、短波疗法等； 运动疗法：又称治疗性运动、医疗体育(体疗)。 是根据病情特点和患者的功能状况，借助治疗器械或治疗者的手法操作以及自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法 运动疗法的目的：最大限度恢复ADL和劳动运动能力，减少残疾和功能障碍。 运动疗法分类主要按完成动作的主动用力程度分为主、被动两大类。 主动运动:运动时不需助力，亦不用克服外来阻力，整个动作通过主动收缩肌肉来完成。包括随意运动、助力运动和抗阻力运动。 随意运动：无外力参与，完全靠患者主动收缩肌肉完成。如自由活动关节、医疗体操等。助力运动：主动收缩肌肉+外力帮助完成。

常见疾病自我治疗

常见疾病自我治疗 【眼、耳、鼻、喉科疾病】 【黑眼圈】 1.冰敷可收缩血管帮助消肿，也减少引起黑眼圈的内出血 2.避免阿司匹林，因其为抗凝血剂，使血液不易凝结，会使造成黑眼圈的出血不易停止 3.勿擤鼻涕，以免因压迫与眼眶相邻的鼻窦，而使空气注入眼皮下，不但造成肿大，也会增加感染机会 【眼睛疲劳】 1.注意光线，太暗的灯光使眼睛容易疲劳，使用能提供明暗对比的柔和灯光较佳 2.每二至三个小时连续使用计算机，应将眼睛移开计算机十至十五分钟，让眼睛休息 3.减弱屏幕的光线，让屏幕的亮度降低，可避免疲劳 4.将计算机套上全黑的厚纸板，使屏幕光线可以降到很低 5.闭眼休息，是消除眼睛疲劳的好方法 6.将毛巾浸入茶里，用来敷眼十至十五分钟，可消除眼睛疲劳 7.将双手摩擦生热，再盖住眼睛，勿压迫双眼，深缓地呼吸，有助于消除眼睛疲劳 8.眨眼三百下，有助于清洁眼睛同时达到按摩效果 【眼布血丝】 1.睡眠充足有助于滋润眼睛，减少眼睛的血丝 2.清洁眼睑，以免因残屑、油脂、细菌、化妆品等尘屑导致眼睛发炎，布满血丝 3.使用人工泪液，减少干涩 4.以冷毛巾敷眼部，可收缩血管，滋润眼睛 【夜盲症】 1.如果坐在黑暗中五分钟还看不到的话，可能就是患了夜盲症 2.维他命Ａ影响人的夜间视觉能力，若有夜盲的症状，服用大量维他命Ａ可在数小时获得改善，但服用大量维他命Ａ须经医师同意 3.增加夜间开车的可见度，保持前灯干净，在光线不足时，避免戴太阳眼镜，有助于增加可见度 4.夜盲者应避免夜间开车 5.事先计划路线，选择交通流量较小的道路，可减少夜间开车的麻烦，若天况不佳，最好不要开车 【结膜炎】 1.以温毛巾敷眼 2.保持干净，以棉球沾清水擦拭分泌物，可加速复原 3.可以将婴儿洗发精与温水以一比十制成溶液，用棉球沾湿擦拭眉毛，可软化清洁眼睑与睫毛 4.勿与任何人共享毛巾、手帕，以免互相传染 5.游泳时请戴泳镜 6.如果你的眼睛痒得像是被蚊子咬，眼内也有成丝的脓，那可能是过敏性结膜炎，最好以抗组织胺的成药，并加以冷敷

常见疾病的预防与治疗 精华版

常见疾病的预防与治疗 姓名: 学号： 学院： 专业： 指导教师：

春夏季是疾病的高发季节，掌握一些保健和预防知识是很必要的。 一、春季饮食调养七方法 现在正是早春时节，气温仍较寒冷，而且近期气温变化较大，开始了由寒到暖的转换。在这一时期，科学的饮食调养对保持身体健康、预防疾病很有帮助。 春季人易上火，出现舌苔发黄、口苦咽干等，因此饮食宜清淡，忌油腻、生冷及刺激性食物。有明显上火症状的人可以吃一些清火的食物如绿豆汤、金银花茶、菊花茶、莲子心泡水等。 稍微有一些辛味的东西，如葱、生姜、韭菜、蒜苗等都是养春气的食物。唐朝的《千金方》里有一句话叫做“二三月易食韭”。吃这些食物对于人体春季阳气生发很有好处。 中医认为，春季为人体五脏之一的肝脏当令之时，宜适当食用辛温升散的食品，而生冷粘杂之物则应少食，以免伤害脾胃，所以春季应该适当多吃些甜味食物，少吃酸味食物。 “春困”使人身体疲乏，精神不振，应多吃红黄色和深绿色的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、番茄、青椒、芹菜等，对恢复精力，消除春困很有好处。 春季气温逐渐升高后，细菌、病毒等微生物也开始繁殖，活力增强，容易侵犯人体而致病。所以在饮食上应摄取足够的维生素和矿物质。塔菜、芥蓝、西兰花等新鲜蔬菜和柑橘、柠檬等水果，富含维生素C，具有抗病毒作用；胡萝卜、菠菜等黄绿色蔬菜，富含维生素A，具有保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸器官上皮细胞的功能，从而可抵抗各种致病因素侵袭。 慢性气管炎、支气管炎也易在春季发作，宜多吃具有祛痰、健脾、补肾、养肺的食物，如枇杷、橘子、梨、核桃、蜂蜜等，有助于减轻症状。 又是一年春天，暖花开，阳光足，到处一片欣欣向荣景象。然而每年春天，是个疾病易发和传染的季节。在“吹面不寒杨柳风”的季节里，偶尔有个身体疲劳、头疼脑热。各大医院的门诊部内往往人满为患，鼻炎、流感、肺炎、麻疹、精神疾病……一时之间众症齐发，有人因此把春季戏称为“多病之春”。医学专家指出，春季是冷暖空气频繁交汇的时期，天气多变忽冷忽热，若不注意健康保养，很容易患上流行疾病。忙碌的人们在计划自己一年的工作之余，也要抓紧关心一下自己的身体。 1、上呼吸道感染 不少疾病与病毒活跃且感染机会多。一年四季都会遭遇呼吸道感染，但春季是上呼吸道感染的多发时节。上呼吸道感染，俗称“伤风”，普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞。

(完整版)药理所有知识点结构图

4药物：用于预防、治疗、诊断疾病和控制生育的化学物质 药理学：研究药物与机体之间相互作用规律及机制的科学。 药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。 药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收A，分布D，代谢M及排泄E过程。 药理学研究内容：阐明药物对机体（包括病原体）的作用和机制、在临床上的主要适应症、不良反应和禁忌症、药物体内过程和相互作用等。 临床前药理学——分为主要药理学、一般药理学、药动学和毒理学等 临床药理学——分为I、II、III、IV期临床实验 副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般比较轻微。 毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体有害的反应，一般比较严重。 变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应 继发反应：继发于药物治疗作用后的不良反应（如二重感染） 二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡， 致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 后遗效应：停药后血药浓度虽易降低至有效浓度以下，但仍然残存的生物效应 撤药效应：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加重的效应 特异质反应：某些药物使少数特异质患者出现的特异性不良反应（先天缺陷疾病） 致畸作用：有些药物能有些胚胎正常发育而引起畸胎 首关效应：指口服给药后，部分药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质。-部分激动剂和完全激动剂 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。-竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂 非特异性药物-与药物的理化性质有关，通过改变理化条件而发挥作用 特异性药物- 最小有效量：能引起药理效应的最小剂量或浓度 最小中毒量：随着剂量的增加，效应也会相应增加，直到出现最大效应。以后若在增加剂量效应不会进一步增加，反而会出现毒性反应 极量：出现疗效的最大极量（是用药安全的最大限度） 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。机体方面：年龄、性别、病理状态、个体差异和遗传因素、种属差异 药物方面：剂型、剂量、给药途径、给药时间、反复用药 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减 成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。 主要任务 新药药理学 不良反应 药物作用机制 影响药效的因素

作业治疗技术试题

《作业治疗技术》复习题 单项选择题（共 60 题） ☆1. 作业治疗与运动治疗的区别不包括下列哪一项（） A.作业治疗强调患者主动参与，运动治疗强调主动为主，被动为辅 B.作业治疗用于躯体功能障碍 C.作业治疗强调的是上肢运动，运动治疗强调下肢 D.作业治疗趣味性高运动治疗比较低 E.工作?游戏.下棋属于作业治疗，医疗体操属于运动治疗 2．作业治疗使用范围包括（） A.偏瘫?脑瘫 E.四肢骨折?截肢C.心肺系统疾病 D.烧伤 E.以上都是 3．下列哪项不是作业治疗师的职责（） A评价患者自理活动能力，并指导患者进行自我照顾及日常生活活动训练 B.指导患者进行触觉?实体觉?运动觉，感觉运动觉等感知觉的功能训练 C.组织患者参加有选择的文娱活动或园艺活动 D.指导患者进行运动训练 E.患者出院后，家居环境需要适当的改变 4．在患者治疗的哪个阶段需要活动分析（） A.初诊时B ?治疗开始 C ?治疗中 D 治疗后E ．治疗全过程 ☆5．下列哪项是作业治疗师的核心技能（） A.活动分析B 关节松动术C ．心理治疗 D ．矫形技术E ．计算机操作能力6．下列不属于作业活动分析简单分析的是（）

7．从患侧卧位坐起主要活动成分不包括（） A.转向健侧B ?健腿帮助患腿将双小腿放于床外 C ?用健手和上肢支撑坐起 D.移动躯干到直立坐位E .保持直立坐位平衡 8.作业疗法的适应证不包括（） A.脑卒中B ?手外伤C ?严重认知障碍不合作者D ?精神分裂症 E.四肢不全瘫痪者 9.日常生活活动能力的训练，下面哪项不是（） A.床上训练B .进食训练C .洗漱动作训练D .穿衣动作训练E .大小便控制训练 10.对功能障碍患者最重要的作业训练是（） A.床上训练 B .进食训练C .日常生活活动能力训练 D .职业技能训练 E.吞咽训练 ☆11.患者截肢后不易发生（） A.膝关节屈曲B .膝关节过伸C .膝关节挛缩D .髋关节外展E .髋关节外旋 12.轮椅与坐厕之间转移错误的是（） A.患者驱动轮椅正面接近坐厕，刹住轮椅手闸，移开脚踏板 B.双手支撑轮椅扶手站起 C.用健手抓住对角线侧坐厕旁扶手，然后患足向前迈一步，健侧上?下肢同时支撑，然后转移身体，使臀部正对坐厕 D.将患手先由轮椅一侧扶手移到另一侧扶手上，再移到座厕旁另一侧扶栏上，站稳

社区常用作业治疗

二．作业治疗与运动治疗的区别 作业治疗与运动治疗的区别在于运动疗法偏重于机体生理性的康复，而作业治疗则偏重于人的整体功能的康复。对于同一病人的治疗，运动疗法以恢复各关节的活动度和肌力为主，而作业治疗则是在上述功能的基础上利用响应的作业活动来改善关节功能，日常生活能力以及各种精细协调动作。作业治疗的目的是尽可能发挥病人的潜力，在自理能力，家务能力，心理，社交甚至工作方面得到最大限度的恢复。因此，对治疗师而言，作业治疗是指导病人进行的促进功能独立性的有目的性的活动；对病人而言，作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续，而且是获得新的生活能力的过程，所以人们把作业治疗看作一座将病人个人与他的家庭社会连接起来的桥梁。 三．分类 （一）需求分类 1．维持日常生活所必须的基本作业包括衣，食，住，行，个人卫生等。 2．创造价值的作业作业治疗的同时还能产生出有用的产品，这类作业包括纺织，制陶，金工，刺绣，种花，植树等。 3．消遣性作业利用闲暇时间开展一些如球类运动，游戏，琴，棋，文艺活动等，丰富病人生活内容，转移注意力。 4．教育性作业主要针对青少年病人，在治疗的同时还能提高其各种智能，如唱歌，绘画等。 5．矫形支具和假肢训练目的在于教会病人熟练掌握穿戴方法和充分利用这些支具来完成各种生活活动或工作。 （二）作业名称分类 1．木工作业 2．金工作业 3．编织作业 4．陶土作业 5．感知，认知作业 6．日常生活作业 7．文书类作业

8．园艺性作业 9．游戏性作业 （三）治疗目的和作用分类 1．减轻疼痛的作业 2．增强肌力的作业 3．改善关节活动范围的作业 4．增强协调能力的作业 5．增加耐力的作业 6．提高认知能力的作业 7．提高感觉技能的作业 8．调节精神的作业 （四）应用作业技术训练 1．感知和认知训练对周围及中枢神经系统损害的病人进行触觉，实体觉，运动觉，感觉运动觉训练，以及注意力，记忆力，理解力，复杂操作能力，解题能力等训练。 2．ADL训练在运动，自理，交流及家务活动中，训练病人用新的活动方式，方法或借用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等，来完成日常生活活动。并指导病人 在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备以适应病人的功能 水平。 3．工艺疗法应用手工艺进行治疗，如泥塑，陶器，编织等，既能改善病人手的精细活动能力，训练创造性技巧，又能转移病人对疾病的注意力，改善情绪。 4．文娱和园艺疗法包括旅行，划船，钓鱼，游戏，看电影，唱歌，跳舞，戏剧和音乐表演与欣赏，琴，棋，书，画，球类活动等，园艺项目有锄地除草，种植花草， 栽培盆景，园艺设计，整修庭院等。其目的在于充分安排时间，转移病人注意力， 调整情绪，丰富生活内容，改善身心功能，促进健康恢复。 5．职业技巧训练如木工作业，纺织作业，车缝作业，金工作业，皮工作业，黏土作业，制陶作业，机电装配与维修，办公室作业等。 6．康复辅助器材选购咨询和指导对有运动功能障碍的病人提供制订或购买辅助器的咨询，指导病人使用这些器具。为手功能障碍的病人提供简单的矫形器或夹板， 使手在功能位下进行简单活动。为需要轮椅代步的病人写出订购处方，选择适当的 轮椅类型及必要的附件，进行使用轮椅的训练。 7．家居环境咨询根据对病人功能障碍和居住条件的评定，为病人提供居住条件咨询，提出改装意见。 8．就业咨询根据病人的年龄，性别，技能，专长，兴趣，目前身体的功能状况及预后，就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向病人提供有关就 业的建议和意见，并选择有关作业活动对病人进行训练，以帮助其恢复基本的劳工 和工作技巧，重反岗位。

《急救护理学(新版)》第1次作业

您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流

A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流

A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流

《常见疾病康复》复习题【精选】

《常见疾病康复》复习题 一、名词解释 1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。 3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。 4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。 5、引导式教育（conductive education）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。 6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。 7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。 8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。 9、非对称性紧张性颈反射（A TNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。 10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。 11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。 12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 二、填空题 1、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主，应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。 2、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。 4、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。 6、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。 7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。 8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定 48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。 9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。 10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作； 11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经

常见病的中药治疗

常见病的中药治疗 内科病症 一、感冒： （一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机 1.病因：以风邪为主因 （1）六淫风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥； （2）时行病毒； （3）生活起居失当； （4）正气虚馁，卫外不固。 2.病机 （1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重 （2）病位：主要在肺卫。 （3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。 （4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。 （5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭，外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 （三）分类及用药 1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。 （1）风寒表实证 证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方剂：荆防败毒散。 常用中成药：荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。 正柴胡饮颗粒 【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。 【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。 【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2）风寒表虚证 证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。 治法：辛温解表，调和营卫。 代表方剂：桂枝汤。 常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。 桂枝合剂 【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。 【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。【用法用量】口服，一次10～15ml，一日3次。 2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。 （1）风热犯表证 证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿

日常生活常见病预防小常识

四季常见疾病与预防 内容提要：据世界卫生组织50多个国家医学专家研究发现，对各种疾病最好 的治疗还是预防。因为，很多病不从预防着手，到了晚期一点办法都没有。任何高科技都不可能使病人恢复到得病以前的状态。就像一件衣服破了一个口子，找世界上最好的裁缝来，还会留下疤痕一样。所以，最好的医生是不让病人得病的医生。在我们的生活中，一年四季中，应该注重一些常见疾病与预防。本文涉及四季中一些常见疾病与预防，在我们日常生活的点点滴滴中加强对疾病的预防。 关键字：季节、常见疾病、预防、 前言：卫生部曾对10个城市的上班族进行了调查，发现处于亚健康状态的人 占48％，其中沿海城市高于内地城市，脑力劳动者高于体力劳动者，中年人高于青年人。我国每年因疾病导致的经济损失高达14000多亿元，相当于每年消耗我国GDP总量的14%还多。 2004年初，世界卫生组织总干事李钟郁博士访华时曾说，大量被称为现代文明病的慢性疾病，已经对中国人构成巨大威胁。当今社会，提前衰老，提前得病，提前死亡成为普遍现象。 德国哲学家叔本华说过：“健康的乞丐比有病的国王更幸福，我的幸福十分之九建立在健康的基础上,健康就是一切。”当一个人拥有财富的时候，他需要一个健康的身体来充分享受人生的快乐；当没有钱的时候，他更需要健康的身体，因为健康的身体是他唯一的本钱。如今，很多健康意识较强的人都会去做定期体检。但是，目前各种医院的检查只能对已经产生的疾病进行诊断，一旦确认有病，往往又会因发现太晚而束手无策。 春季常见疾病与预防 临床实践证实：温差较大的春季，是各类疾病多发的季节，急性病患者的就诊率明显高于其它季节。 一、急性肠道传染病（痢疾） 痢疾是由痢疾杆菌引起的传染病，多发生在春季和夏天。春天和夏天由于气候炎热，各种细菌和霉菌繁殖迅速，食物如果储存不科学极易被细菌和微生物所侵蚀，将食物污染。人如果不注意误吃了这种食品，就会引发肠胃疾病，轻者会出现胃部不适和拉肚子，食欲减退，重者会出现脱水和高热。 发病特征：通常有潜伏期，1—2 天，根据人的体质和感染细菌的情况不同可把急性痢疾分为普通型、轻型和中毒型三种。普通型的主要症状是：恶心、呕吐、发热、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻、大便中带有脓血。病程为6—8 天。轻型的主要症状是：基本不发热，有轻微的腹痛，便中的粘液、脓血不明显。病程3—5 天。中毒型的主要症状是：起病急，持续高热在39—41 度，精神萎靡不振，面色苍白，嗜睡烦躁，严重时出现昏迷，尿量减少，血压下降。 其预防和治疗办法： 1、控制传染源。当发现痢疾病人时，应该及时的隔绝，对于病人曾经使用过的餐具和生活用品，及其经常接触的用品要彻底消毒。 2、把住病从口入这一关，改变不良的生活习惯。健康的人要坚持饭前便后把手

疾病的作业治疗教案

邢台医学高等专科学校教案首页

脑卒中的康复 第一节概述 一、脑卒中的解剖与生理 二、脑卒中的病因 三、临床常见的脑卒中类型 1．脑出血 2．腔隙性脑梗死 3．蛛网膜下腔出血 4．动脉硬化性脑梗死 四、临床诊断要点 第二节功能障碍特点 一、运动功能障碍 二、感觉障碍 三、交流障碍 四、视觉和知觉障碍 五、认知障碍 六、日常生活能力降低 七、心理和社会影响 第三节功能评定 一、日常生活能力评定 二、上肢功能评定 三、感知觉的评定 四、认知功能的评定 五、运动功能评定 六、其他评定 七、预后的预测 (一)影响预后的因素 (二)症状与预后的关系 (三)肢体功能预后预测 1偏瘫后手功能恢复的预测 2．下肢功能预后的预测 第四节作业治疗 一、治疗目的 二、治疗方法 (一)卧床期的治疗措施 1．体位的变换 2．保持良好的卧位姿势和肢体位置 体位摆放时的注意事项 1)床应放平，床头不得抬高。 2)手中不应放置任何东西，而且不能让手处于抗重力的体位。 3)最好是让患者卧床时使其身体与床边平行，而不是向通常那样斜卧。

4)枕头的大小和硬度应合适，应为患者准备一些大小和形状不同的枕头，以支持身体的不同部位。 5)不应在足底放置任何东西，试图以此避免跖屈畸形是不可取的，反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活动。 6)为防止足下垂，治疗师可利用木制或金属框架置于床尾患者足部上方，被服搭在框架上而避免直接压迫患者足部。踝关节最好保持在中立位。 3．保持正常的关节活动度应每天对患侧肢体进行各关节全范围的被动活动，以改善肢体的血液循环，并预防关节的僵硬和挛缩。同时，治疗小组中的所有成员包括家属和护理人员，都应鼓励和指导患者用正确的方法，进行自主辅助性练习。 4．预防和纠正单侧忽略或／和视野缺损鼓励患者转动头部，用眼扫视环境；将床头柜放置于患者患侧的床旁，患者用健手越过患侧取物；医务人员、治疗师在患侧接触和治疗患者等。以此预防和改善这一症状。 5．保持坐位姿势为避免长期卧床造成的心肺功能下降，并为将来的功能恢复创造条件，在生命体征平稳，病情不再进一步发展48小时之后，只要患者意识清楚，就可以在日间患者能够耐受的时间内，采取坐位姿势，并尽可能在坐位下进食。 (1)床上长坐位 (2)其他坐位 (二)离床后的治疗 1．关节活动度的维持和改善 (1)作业活动 (2)制作并佩戴分指板和腕关节背屈、拇指外展的矫形器 2．保持正确的坐姿轮椅板的主要功效是： (1) 患侧上肢置于板上，能够处于患者自身的视野之内，避免患者忽视。(2)能够有效地防止肩部的后坠，并保持肩、肘、腕关节的正常位置，抑制屈肌的痉挛。(3)宽大的轮椅板既能保护患侧上肢不至于滑落，而且还能在轮椅板上进食以及做些简单的作业活动等。椅坐位时，正确的坐姿应是：左右两侧肩和躯干需对称，躯干伸展、骨盆直立、髋膝躁三关节保持90°位，避免髋关节的外展、外旋，小腿垂直下垂、双足底着地。3．功能性运动训练 (1)抑制痉挛 (2)针对协同运动的训练 进行分离运动训练应注意以下几点：1)避免选择过于复杂的动作和活动。2)按照从近端封远端关节的顺序分别训练。 3)双手协调动作训练张 4)训练手指抓握及精细操作的活动： 5)利手交换训练： 6)文字书写能力训练：， 4感觉障碍的恢复训练 1)感觉训练的原则：2)感觉训练的方法：3)多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动。4)避免过度使用健侧手，过度使用健侧手或健侧过分用力的时候，会加重患侧肢体的痉挛程度，影响患侧的恢复。5)还可采用其他一些活动来改善其症状，具体方法参见。(6)日常生活动作训练日常生活的自理是作业治疗师所追求的脑卒中患者的最终康复 1)起居动作的分类： 2)起居动作训练： (三)常见并发症的处理 1．肩关节半脱位 2．肩—手综合征 三、其他治疗措施 (一)药物治疗 (二)高压氧治疗 (三)手术治疗